Прогрессирующая амнезия это: Общая психопатология | Обучение | РОП

Автор: | 16.07.1972

Содержание

Нарушения памяти. Справка — РИА Новости, 08.04.2011

Амнезия, в свою очередь, делится на несколько подвидов, среди которых:

 1. Ретроградная: проявляется в забывании явлений, произошедших в прошлом;

 2. Антероградная: проблемы с запоминанием будущих событий;

 3. Ретардированная: возникает во время болезни, после которой человек не может восстановить в памяти свои переживания и ощущения;

 4. Прогрессивная: тенденция ухудшения памяти до ее частичной или полной потери.

Кроме амнезии есть еще одно нарушение — это галлюцинации, возникающие на деформации сознания, когда человек ощущает и эмоционально реагирует на те явления и вещи, которых в реальности не было.

Ретроградная амнезия связана с нарушением долговременной памяти, так как больные с этой формой амнезии не могут вспомнить сведения о событиях, происходивших задолго до заболевания, т.е. сохранявшихся в долговременной памяти. Так, при посттравматической ретроградной амнезии больной не может вспомнить события, которые предшествовали травме. При этом нарушении памяти может страдать воспроизведение как недавних событий, так и отдаленных.

Иногда посттравматическая амнезия может сопровождаться выпадением памяти и на период времени, следующий после выхода из бессознательного состояния. Это нарушение является антероградной амнезией, для которого характерна потеря способности больным усвоения новой информации. Оба эти нарушения памяти с течением времени проходят сами по себе.

В клинике психиатрии нередко наблюдают фиксационную амнезию. Она проявляется в невозможности запоминания текущих событий, вновь поступающей информации. Указанное расстройство чаще всего встречается при корсаковском амнестическом синдроме, описанном впервые известным русским психиатром Сергеем Корсаковым.

Корсаковский синдром — нарушение памяти, при котором больной теряет способность фиксировать содержание текущих событий, тогда как отдаленные события он помнит. Больные не могут запомнить, обедали ли они сегодня, был ли обход врача, посетили ли их в этот день родственники. Характерными признаками являются, потеря ориентации в пространстве и во времени.

Прогрессирующая амнезия — наблюдается при сосудистых заболеваниях головного мозга, при болезни Альцгеймера, а также при старческих расстройствах памяти, связанных с атеросклерозом сосудов. У больных с тяжело протекающим церебральным атеросклерозом, органическим поражением центральной нервной системы может наблюдаться постепенно нарастающая потеря памяти. Из памяти в первую очередь исчезают текущие события; давно прошедшие явления относительно сохраняются (закон Ribot), что характерно, прежде всего, для пожилых людей. Начинается расстройство с потери способности запоминать недавние события, и, по мере развития болезни, расстройство памяти распространяется и на более отдаленные, иногда в особо тяжелых случаях к полной утрате памяти.

Агнозия — нарушение восприятия. При этом расстройстве памяти происходит избирательное нарушение какой-либо специфической памяти — слуховой, тактильной или зрительной. Например, при зрительном нарушении памяти больной, при виде знакомого предмета, не может его узнать. При слуховом не вспоминает известные ему ранее различные звуки и мелодии. Тактильное расстройство памяти нарушает способность человека с закрытыми глазами определять знакомые ему предметы.

Апраксия — нарушение программирования движений. При этом расстройстве памяти больной теряет способность выполнять привычные движения, например, такие, как умывание, одевание, приготовление пищи, и т. п., хотя способность двигаться и мышечная сила сохраняются прежними.

Обострение воспоминаний — гипермнезия, при одновременном незначительном изменении функции запоминания наблюдается при тяжелых инфекционных заболеваниях, а также в маниакальном состоянии. При тяжелых депрессивных состояниях, сопровождающихся выраженной тоской, угнетенностью, больные жалуются на обострение памяти на неприятные события, несчастья далекого прошлого. По мере выздоровления гипермнезия исчезает и фиксация памяти возвращается к прежнему уровню.

Гипомнезией страдают лица пожилого возраста с атеросклеротическими поражениями сосудов головного мозга. Встречается она также и при травматической болезни.

Все отмеченные расстройства памяти относятся к ее количественным нарушения.

Качественные расстройства памяти — парамнезии — представляют собой ошибочные, ложные воспоминания. К ним относятся псевдореминисценции

, характеризующиеся тем, что больной заполняет пробелы памяти событиями, совершившимися ранее, но не в то время, на которое он указывает.

К качественным расстройствам памяти относятся и конфабуляции. Это такое состояние, когда провалы в памяти заполняются вымышленными, нередко фантастическими событиями, не имевшими места. По содержанию конфабуляции очень разнообразны, что определяется особенностью личности больного, его настроением, степенью развития интеллекта и способностью к воображению, фантазии.

Псевдореминисценции и конфабуляции являются симптомами развития старческого слабоумия. Парамнезии же, возникающие при инфекционных, благоприятно протекающих сосудистых психозах или алкогольном психозе Корсакова, в процессе выздоровления обычно имеют тенденцию к обратному развитию.

Иногда наблюдается такое ослабление памяти, при котором больной не может отличать факты и события, действительно имевшие место, от когда-либо услышанных, прочитанных или увиденных во сне. Это криптомнезии.

В последние годы все более утверждается биохимическая теория памяти. Она сводится к тому, что различные виды обмена веществ в головном мозге и в первую очередь рибонуклеиновой кислоты (РНК) под влиянием биоэлектрических потенциалов, исходящих из анализаторов, обуславливают образование белка, несущего закодированную информацию. При повторном поступлении в мозг информации, сходной с предыдущей, начинают резонировать те же нейроны, в которых сохранился след. Нарушение нуклеинового обмена, и, прежде всего РНК, приводит к расстройствам памяти.

Те или иные нарушения памяти в результате клинических наблюдений, были выявлены у больных с такими заболеваниями, как болезнь Альцгеймера, сосудистые патологии (гипертоническая болезнь, атеросклероз), рассеянный склероз, алкоголизм, травма головы, энцефалит и другие инфекции, заболевания легких, печени, почек и других внутренних органов; опухоли головного мозга.

Дальнейшее прогрессирование болезни может привести к наступлению деменции (слабоумия) — тяжелого расстройства памяти и других мыслительных функций, которое нарушает социальную, профессиональную и бытовую адаптацию человека. К деменции могут приводить более 100 различных заболеваний, но главными ее причинами служат нейродегенеративные (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона) и сосудистые заболевания — артериальная гипертония и атеросклероз артерий головного мозга.

Материал подготовлен редакцией rian.ru на основе информации открытых источников

Смотрите полный выпуск программы «Сытые и стройные» с Маргаритой Королевой: «Пища для мозга, или Что надо есть, чтобы ничего не забывать» >>

Виды расстройства памяти

7 Ноября 2017

Виды расстройства памяти

Память – это обобщающее понятие для комплекса когнитивных и познавательных функций. Являясь самой сложной психической структурой, память отвечает за интеллектуальную деятельность – восприятие, воспоминание, представление, воображение.
Различают кратковременную (оперативную) и долговременную память, также принято разделять способность к запоминанию на механическую и логическую; произвольную и даже эмоциональную память.

Расстройства памяти:

Заболевание, которое характеризуется полной или частичной потерей способности запоминать события, называется амнезией. Конкретный диагноз вида амнезии зависит от поражения определенного отдела головного мозга. Это может быть поражением височных, лобных долей, гиппокампа, таламуса, сосцевидного тела.

Различают:

  • Глобальная амнезия;
  • Специфическая амнезия, которая в свою очередь делится на зрительную и слуховую.
Зрительная утрата памяти означает неспособность представить зрительный образ человека или предмета, а слуховая – сохранить в памяти звуки, интонацию, мелодию.
Фиксационная гипомнезия — характеризуется снижением или ослаблением памяти на текущие события (потеря кратковременной памяти). Данный вид заболевания чаще всего встречается у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, курением, при хронической мозговой недостаточности, различных отравлениях.
Расстройство кратковременной памяти часто наблюдается при черепно-мозговой травме, когда забываются события, которые были до повреждения части мозга (ретроградная амнезия), или события после травмы (антеградная амнезия), или и те и другие (антеретроградная амнезия).

Прогрессирующее расстройство памяти характеризуется хаотичным воспроизведением событий, смешением настоящих и прошлых воспоминаний, смещением хронологии произошедшего. Пациенты, страдающие прогрессирующией амнезией, дезоринтируются в пространстве и часто отмечаются при психических заболеваниях позднего возраста.

Диагностика нарушения памяти включает комплексный неврологический осмотр с обязательным проведением нейропсихологического тестирования.
Специалисты отделения неврологии ММЦ «СОГАЗ» обладают всеми необходимыми знаниями и инструментарием для постановки диагноза. Ведущий специалист по нарушениям памяти, врач-невролог — Гузева Л. И. проводит дифференциальную диагностику для постановки конкретного диагноза. Также Лидия Ивановна является организатором занятий для родственников пациентов, страдающих деменцией в рамках проекта «Академия памяти».

причины, симптомы, диагностика и лечение

Амнезия – это патологическая утрата воспоминаний о текущих или прошедших обстоятельствах жизни. Входит в симптоматику неврологических заболеваний, психических расстройств, острых отравлений, хронических интоксикаций. В процессе диагностики учитываются клинические данные, результаты неврологического и психического обследования, ЭЭГ, МРТ, КТ, биохимии крови, анализа спинномозговой жидкости. Лечение производится в соответствии с причинной патологией, основными методами являются психо- и фармакотерапия. При наличии опухоли, гематомы осуществляется их хирургическое удаление.

Общие сведения

Амнезия в переводе с латыни означает беспамятство. Отсутствие воспоминаний не всегда является патологическим состоянием. Существует амнезия детства – большинство людей не помнит события первых 2-3 лет жизни. В медицинском аспекте амнезия рассматривается как потеря имевшихся ранее воспоминаний на значимые события жизни, неспособность вспомнить недавние обстоятельства. Амнестический синдром в сочетании с другой симптоматикой выступает составной частью клиники различных неврологических и психиатрических заболеваний. По некоторым оценкам, нарушениями памяти страдает около 25% населения планеты. Наряду с амнезией такие нарушения включают качественные мнестические расстройства, характеризующиеся ослаблением способности запоминать, затруднением вспоминания.

Амнезия

Причины амнезии

Этиофакторы амнестического синдрома многочисленны и разнообразны. В пожилом возрасте ведущая роль в этиологии принадлежит сосудистым нарушениям и дегенеративным процессам. У молодых пациентов преобладают травматические и психологические факторы. Все причины потери памяти можно разделить на две большие группы: органические и психологические.

Органические причины приводят к метаболическим, морфологическим или биоэлектрическим изменениям церебральных структур:

  • Черепно-мозговая травма (тяжёлое сотрясение, ушиб головного мозга). Типична амнезия предшествовавших травме событий, которая может иметь временный характер.
  • Опухоли головного мозга. Утрата воспоминаний обусловлена сдавлением и гибелью нейронов.
  • Церебральная гипоксия провоцирует нарушение межнейрональных связей, гибель нервных клеток. Наблюдается при расстройствах мозгового кровообращения (инсульте, ТИА), асфиксии, отравлении угарным газом, большой кровопотере, дыхательной недостаточности.
  • Нейроинфекции (нейроСПИД, клещевой энцефалит, гнойный менингит) могут протекать с амнезией вследствие повреждения церебральных тканей инфекционными агентами и медиаторами воспаления.
  • Интоксикация. Амнезия возникает в результате токсического поражения мозга. Наблюдается при алкоголизме, наркомании, передозировке медикаментов, отравлении растворителями, пестицидами.
  • Дегенеративные заболевания ЦНС (болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, болезнь Пика). Утрата мнестических функций обусловлена демиелинизацией, глиозом, атрофией мозговых тканей.
  • Эпилепсия. Потеря памяти распространяется на период приступа, связана с потерей сознания.
  • Мигрень. Амнестическая симптоматика провоцируется возникающим в период мигренозного пароксизма расстройством церебральной гемодинамики.

Психологические причины воздействуют исключительно на психику человека, не оказывают патологического влияния на головной мозг:

  • Психологическая травма (авария, смерть близкого человека, изнасилование, похищение, теракт, военные действия). Амнезия касается психотравмирующих событий, формируется как защитная реакция.
  • Психические расстройства. Утрата памяти носит эпизодический характер. Может отмечаться при шизофрении, диссоциативном расстройстве, истерии. Частичная амнезия наблюдается после делирия.

Патогенез

Точный механизм развития амнезии неизвестен. Считается, что функцию хранения и воспроизведения информации несут церебральные нейроны. В основе мнестических нарушений органического генеза лежит разрушение межнейрональных сообщений, дисфункция нейронов. Возможна полная утрата имеющейся в мозге информации, обусловленная гибелью хранящих её структурных элементов. Психогенная амнезия имеет иной механизм формирования. В литературе по неврологии и психиатрии авторы объясняют его как утрату способности восстановить в памяти определённую информацию. Типичным является избирательное выпадение из памяти отдельной группы взаимосвязанных событий, имеющих субъективный внутренний смысл для больного.

Классификация

Амнезия классифицируется с учётом этиологии, объёма, временной характеристики утраченных воспоминаний, развития возникших нарушений. По полноте потери памяти бывает:

  • Полная – абсолютная утрата воспоминаний за определённый период прошлого.
  • Частичная – присутствуют смутные образы, обрывки воспоминаний.
  • Локальная – избирательная амнезия отдельного навыка. Характерна для психогенных расстройств памяти.

В зависимости от времени забытых событий по отношению к моменту возникновения проблем с памятью существуют следующие виды амнезии:

  • Ретроградная – отсутствие памяти на события, имевшие место до дебюта расстройства.
  • Антероградная – нарушены воспоминания об обстоятельствах, произошедших после начала заболевания.
  • Антероретроградная – представляет собой комбинацию первых двух форм.
  • Фиксационная – утрата памяти на происходящее в данный момент. Может продолжаться несколько минут.

По типу течения выделяют следующие варианты:

  • Регрессирующий – постепенно происходит восстановление воспоминаний.
  • Стационарный – состояние памяти остаётся без динамики.
  • Прогрессирующий – амнезия усугубляется, из памяти стираются события настоящего и всё более отдалённого прошлого.

Симптомы амнезии

Базовый симптом – невозможность вспомнить произошедшие обстоятельства. Утрата воспоминаний касается определённого временного промежутка в жизни пациента. Последовательность описана законом Рибо: вначале забывается то, что произошло недавно, затем факты ближайшего прошлого, потом – более давние события. Восстановление памяти происходит в обратном порядке. Иногда отмечаются конфабуляции – вымышленные воспоминания, которыми больной пытается заполнить образовавшиеся пробелы в памяти. Амнестический симптомокомплекс наблюдается в сочетании с другими проявлениями, свойственными основному заболеванию.

Постинсультная амнезия сочетается с гипомнезией (общим снижением памяти на события настоящего), парамнезией (путаницей обстоятельств прошлого и настоящего), расстройствами речи, двигательным дефицитом. Амнезия, являющаяся составной частью психоорганического синдрома, проявляется на фоне когнитивных расстройств: снижения способности усваивать информацию, уменьшения внимательности, замедленности мышления. Диссоциативной потере памяти сопутствует рассеянность, возможны аффективные состояния, бродяжничество. Транзиторная глобальная амнезия характеризуется преходящими эпизодами вплоть до дезориентации больного. Комбинирование различных типов амнезии характерно для синдрома Корсакова.

Стационарное расстройство тяжело переживается пациентами, провоцирует формирование ложного чувства вины, развитие депрессии. Прогрессирующая амнезия приводят к утрате трудоспособности. Больные забывают дорогу домой, неспособны ориентироваться в знакомой ранее местности. Из памяти исчезают приобретённые знания, навыки. В последующем наблюдается дезориентации во времени, в собственной личности. Пациент требует постоянного ухода.

Диагностика

Диагностический алгоритм индивидуален, составляется в соответствии с клинической картиной заболевания. Реализуется консультирующим неврологом с привлечением при необходимости психиатра, нарколога, инфекциониста, нейрохирурга. В план диагностики входят:

  • Сбор анамнеза. Тщательный расспрос о предшествовавших заболеванию событиях, проявлениях болезни производится с привлечением близких пациента.
  • Оценка неврологического статуса. Даёт возможность выявить признаки органического заболевания ЦНС, определить степень посттравматических изменений.
  • Оценка психического статуса. Комплексное психологическое обследование необходимо больным с психогенной амнезией, психическими нарушениями.
  • Исследования церебральной гемодинамики. Проводятся при подозрении на сосудистый генез расстройств памяти. Наиболее простой способ – реоэнцефалография, более информативный – УЗДГ сосудов головы, дуплексное сканирование, МРТ сосудов.
  • Визуализация мозговых структур. КТ головного мозга назначается пациентам с ЧМТ, внутричерепной гематомой. Церебральная МРТ эффективна в диагностике опухолей, дегенеративных процессов, постинсультных очагов.
  • Электроэнцефалография. Выполняется больным с симптомами эпилепсии. ЭЭГ позволяет диагностировать пароксизмальную активность мозга, определить её характер.
  • Биохимический анализ крови. По показаниям определяется уровень витамина В1, токсических веществ, производится тест на наркотики.
  • Исследование цереброспинальной жидкости. Проводится при предположении инфекционной этиологии, внутричерепного кровоизлияния.

Лечение амнезии

Терапия подбирается в соответствии этиологией и симптоматикой основного заболевания. При органической амнезии применяется преимущественно медикаментозное лечение, при психогенной – психотерапевтическое. В фармакотерапии органических форм используются:

  • Сосудистые средства (сосудорасширяющие, антиагреганты) – улучшают церебральный кровоток и питание тканей.
  • Нейропротекторы и антиоксиданты – оптимизируют метаболизм нейронов, повышают их устойчивость к гипоксии и неблагоприятным воздействиям.
  • Антихолинэстеразные фармпрепараты – тормозят прогрессирование деменции в пожилом возрасте, повышают дневную активность.
  • Мемантины – улучшают мнестические функции. Эффективны в терапии болезни Альцгеймера.
  • Ноотропы – стимулируют когнитивные способности, активизируют метаболизм церебральных тканей.

Дополнительно используются психотерапевтические методики, направленные на адаптацию больного к наличию пробелов в воспоминаниях. В ряде случаев для припоминания прошлого прибегают к гипнотерапии. Наличие церебральной опухоли, гематомы, участка размозжения является показанием к лечению путём нейрохирургического вмешательства.

Лечение психогенных форм имеет целью не восстановление потерянных воспоминаний, а принятие пациентом факта их отсутствия. Терапия проводится психиатром, включает:

  • Психотерапию. Путём когнитивно-поведенческой терапии достигается выработка нового отношения к проблемам с памятью. Диссоциированная амнезия, вызванная семейным конфликтом, требует семейной психотерапии. При наличии детских психотравм используется психоанализ, позволяющий пациенту пересмотреть отношение к случившемуся.
  • Креативное лечение. Подходит больным, не склонным демонстрировать свои чувства и мысли. Осуществляется посредством сказкотерапии, арт-терапии и т. п.
  • Медикаментозную терапию. Необходима, как дополнение к психотерапии у больных с тревожностью, депрессией, беспокойным состоянием, психическими отклонениями. Производится индивидуальный подбор препаратов следующих групп: антидепрессанты, седативные, нейролептики.

Прогноз и профилактика

Течение и исход патологии тесно связаны с этиофактором, базовым заболеванием, возрастом больного. Посттравматическая амнезия обычно имеет обратимый характер. Амнезия вследствие дегенеративных изменений ЦНС отличается неуклонно прогрессирующим течением. Психогенное расстройство склонно к частичному регрессу в результате проводимой терапии. В молодом возрасте память восстанавливается лучше, чем у пожилых. Профилактика амнестического синдрома включает предупреждение травм головы, инфекций, интоксикаций, психотравмирующих воздействий, корректное и своевременное лечение мигрени, эпилепсии, сосудистых расстройств.

Лечение нарушений памяти | Добромед

Лечение нарушений памяти

Posted at 01:04h in Услуги by doctor

Чтобы понять расстройства памяти, нужно ознакомиться с базовой терминологией и механизмами.

Память – это психический процесс, отвечающий за запоминание, хранение, многократное воспроизведение и стирание информации. К информации относятся навыки, знания, опыт, зрительные и слуховые образы, — любые сведения, которые может воспринять мозг, вплоть до тысячного оттенка запаха.

Существует множество классификаций памяти (сенсорная, моторная, социальная, пространственная, автобиографическая). Однако клинически наиболее важная классификация по времени запоминания – кратковременная и долговременная.

Физиологически кратковременная память поддерживается реверберацией возбуждения. Это физиологический процесс, при котором нервный импульс циркулирует по закрытой цепочке нервных клеток. Информация хранится до тех пор, пока в этой цепочке находятся в состоянии возбуждения.

Информация из кратковременной памяти в долговременную память переходит путем консолидации. Это каскад биохимических процессов, в ходе которых информация «записывается» в нейронные сети.

У каждого человека есть свои индивидуальные особенности памяти с рождения. Один запоминает стих после 3-4 прочтений, другому нужно 15 раз. Индивидуальный низкий показатель запоминания не считается нарушением, если он находится в пределах нормы.

Что это такое

Расстройства памяти – это нарушение процессов запоминания, хранения, воспроизведения и забывания информации. Из греческого память переводится как «mnesis», поэтому все психические патологии связаны с mnesis: амнезия, гипермнезия или гипомнезия. Однако термин амнезия не отождествляет все нарушения памяти, амнезия – это частный случай нарушения памяти.

Расстройства памяти – частый спутник психических патологий. Почти все больные жалуются на снижение памяти, забывчивость, невозможность запомнить информацию и невозможность узнать ранее знакомое лицо или предмет.

Причины

Болезненные нарушения памяти возникают из-за органических заболеваний головного мозга и психических расстройств:

  • Органические заболевания:
    • болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь Пика;
    • черепно-мозговые травмы;
    • инфекции головного мозга: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит;
    • поражение головного мозга вследствие алкоголизма, наркомании, нарушения обмена веществ и дефицита витаминов группы B;
    • интоксикация центральной нервной системы тяжелыми металлами и медикаментами;
    • инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертоническая болезнь, дисциркуляторная энцефалопатия, аневризмы и тромбоэмболические нарушения;
    • гидроцефалия, микро- и макроцефалия.
  • Психические расстройства:
    • шизофрения;
    • биполярно-аффективное расстройство;
    • депрессия;
    • возрастные нарушения памяти;
    • деменция;
    • патологические психические состояния: психоз, нарушение сознания;
    • задержка психического развития;
    • диссоциативный синдром.

Бывают временные и устойчивые нарушения памяти. Временные возникают из-за преходящих психических состояний. Например, во время стресса снижается способность к запоминанию новой информации, то есть когнитивные нарушения памяти. Когда стресс проходит, память восстанавливается. Устойчивые нарушения – это необратимое нарушение памяти, при котором информация постепенно стирается навсегда. Такое явление, например, наблюдается при болезни Альцгеймера и деменции.

Виды и их симптомы

Количественные нарушения памяти – это дисмнезии. Дисмнезия характеризуется снижением запаса памяти, снижением или увеличением возможности запоминать новое.

  1. Гипомнезия. Расстройство характеризуется ослаблением всех компонентов памяти. Снижается способность запоминать новое: имена, лица, навыки, прочитанное, увиденное, услышанное, даты, события, образы. Чтобы скомпенсировать недостаток, люди с гипомнезией записывают информацию в блокнот или заметки на телефоне. Пациенты с ослабленной памятью теряют нить повествования в книге или фильме. Для гипомнезии характерна анэкфория – невозможность вспомнить слово, термин, дату или события без посторонней помощи. Это частично нарушение опосредованной памяти, когда для воспроизведения информации нужен факт опосредованности.
  2. Гипермнезия. Это усиление компонентов памяти: человек запоминает намного больше, чем нужно. При этом утрачивается сознательный компонент – человек запоминает то, чего не хочет запомнить. Он теряет контроль над памятью. У людей с гипермнезией спонтанно возникают образы прошлого, события, актуализируется прошлый опыт и знания. Чрезмерная детализация информации часто отвлекает человека от работы или разговора, он отвлекается на переживание прошлого опыта.
  3. Амнезия. Расстройство характеризуется полным стиранием определенной информации.
  • ретроградная амнезия – стираются события, предшествующие острому периоду болезни; например, больной забывает несколько часов своей жизни до автокатастрофы или несколько дней, когда он был в бреду при острой менингококковой инфекции; при ретроградной амнезии страдает компонент памяти – воспроизведение;
  • антероградная амнезия – стираются события, которые происходили после острого периода болезни; здесь нарушаются два компонента памяти – запоминание и воспроизведение; антероградная амнезия встречается при патологиях, которые сопровождаются нарушением сознания; чаще всего встречается в структуре корсаковского синдрома и при аменции;
  • ретроантероградная амнезия – это тотальное стирание событий, которые происходили до и после острого периода заболевания;
  • конградная амнезия – стирание воспоминаний в эпизод острого периода заболевания; страдают компоненты восприятия и фиксации информации; встречается при заболеваниях, которые сопровождаются нарушением сознания;
  • фиксационная амнезия – это нарушение кратковременной памяти, при которой нарушается способность фиксировать текущие события; часто встречается при грубых органических заболеваниях головного мозга; например, в комнату заходит бабушка и спрашивает, что приготовить на ужин, а внук ей отвечает: «Борщ»; через несколько секунд бабушка снова задает тот же вопрос; при этом долговременная память сохраняется – бабушка помнить события из детства, молодости и зрелости; нарушение оперативной памяти входит в структуру корсаковского синдрома, синдрома прогрессирующей амнезии;
  • прогрессирующая амнезия – нарушение долговременной памяти по закону Рибо: из памяти постепенно стираются события давних лет, затем недавних лет, вплоть до невозможности воспроизвести то, что было вчера;
  • ретардированная амнезия – нарушение, при котором стирание событий отсрочивается; например, человек отчетливо помнил события после падения с крыши дома, но через несколько месяцев воспоминания вытесняются;
  • аффектогенная амнезия – вытесняются события, которые сопровождались неприятными эмоциями или сильным эмоциональным потрясением;
  • истерическая амнезия – нарушение краткосрочной памяти, при котором у человека вытесняются отдельные эмоционально неприятные факты.

Качественные нарушения памяти (парамнезии) – это ложные воспоминания, смещение хронологии событий или воспроизведение вымышленных событий.

  1. Псевдореминисценции. Характеризуется ошибочными воспоминаниями. Устаревшее название – иллюзии памяти. Больной с псевдореминисценциями рассказывает о событиях, которые реально были в его жизни, но в неправильной хронологии. Врач спрашивает у пациента, когда он попал в отделение. Больной отвечает: «3 дня назад». Однако в истории болезни отмечено, что пациент уже 25 дней находится на лечении. Такое ложное воспоминание называется псевдореминисценцией.
  2. Криптомнезия. Нарушение памяти характеризуется невозможностью вспомнить событие, при котором смещается источник информации. Например, больной читает стих и присваивает его себе. Но на самом деле этот стих он выучил еще в школе, но пациент считает, что он – автор произведения.
  3. Конфабуляции. Галлюцинации памяти характеризуются яркими, но ложными воспоминаниями, которые в реальности не происходили. Пациент убежден в их достоверности. Больной может утверждать, что вчера ужинал с Илоном Маском, а год назад встречался с Анжелиной Джоли.
  • Модально неспецифические нарушения памяти возникают при поражении структур, отвечающих за тонус коры головного мозга. Характеризуется снижением всех компонентов памяти.
  • Модально специфические нарушения памяти возникают при поражении локальных отделов головного мозга: гиппокампа, зрительной или слуховой коры. Характеризуется нарушением сенсорной и тактильной памяти.

Вместе с другими заболеваниями

Расстройства памяти – не изолированное нарушение. Оно всегда сопровождается другие заболевания.

  1. Шизофрения. Память – это последний процесс, который страдает при шизофрении.
  2. Депрессия. Возникает гипомнезия.
  3. Маниакальное состояние. Сопровождается гипермнезией.
  4. Нарушение памяти при ЧМТ. Чаще всего встречается ретроградная амнезия.
  5. Нейродегенеративные заболевания и деменция. Сопровождаются фиксационной амнезией, гипомнезией, прогрессирующей амнезией, конфабуляциями.
  6. Нарушение памяти в пожилом возрасте. Сопровождается гипомнезией из-за ухудшения кровоснабжения мозга.
  7. Нарушение сознания. При аменции, онейроиде – полная ретроградная амнезия. При сумеречном помрачении и алкогольном делирии – частичное стирание воспоминаний.
  8. Хронический алкоголизм. Сопровождается гипомнезией и синдромом Корсакова (фиксационная амнезия, псевдореминисценции, конфабуляции, амнестическая дезориентация, ретроантероградная амнезия).
  9. Нарушение памяти при эпилепсии. При эпилепсии мотивационные и эмоциональные установки становятся ригидными, наблюдается нарушение мотивационного компонента памяти. Характеризуется гипомнезией.
  10. Преходящие и невротические расстройства: астения, неврастения, нарушение адаптации. Характеризуются гипомнезией.
  11. Нарушение памяти при резидуальной органике. Это остаточные явления в головном мозгу после интоксикации, черепно-мозговой травмы, родовой травмы, инсульта. Характерны дисмнезии и парамнезии.

Диагностика

Нарушения памяти исследует врач-психиатр или медицинский психолог. Диагностика нарушений памяти – это вспомогательный компонент в диагностике болезни в целом. Исследование нарушения памяти – это не цель, а средство. Диагностика памяти нужна, чтобы установить наличие той или иной болезни, ее стадию и динамику: деменция, маниакальная фаза биполярно-аффективного расстройства или черепно-мозговая травма.

Тактика взаимодействия с пациентами начинается с клинической беседы. Врачу нужно знать, помнит ли больной о недавних событиях, считает ли он свою память хорошей, помнит ли он о событиях после острого периода болезни. Чтобы убедиться в достоверности фактов, врач может расспросить родственников или друзей.

  • «Заучивание 10-ти слов»;
  • методика «Пиктограммы»;
  • «Объем кратковременной памяти»;
  • методика «Смысловая память».

Лечение

Изолированно память не лечится. В первую очередь нужно лечить основное заболевание, которое вызвало дисмнезию или парамнезии. Например, при сосудистой деменции назначаются таблетки, которые стабилизируют артериальное давление и снижают уровень холестерина в крови. Коррекция нарушений памяти в таком случае происходит ноотропами.

Однако при заболеваниях, которые сопровождаются преимущественно нарушением памяти (болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви), назначаются препараты для улучшения когнитивных функций, в том числе памяти. Препараты: Мемантин, Ривастигмин, Донепезил, Галантамин.

Профилактика

Некоторые патологии памяти нельзя предотвратить, например, конфабуляции, псевдореминисценции или синдрома Корсакова, так как они входят в структуру серьезных психических расстройств.

Однако можно предупредить гипомнезию, которая настигает большинство людей в старости. Для этого следует изучать стихи, ходить новыми дорогами, смотреть новые фильмы и запоминать имена героев и сюжетную линию. Чтобы предотвратить снижение памяти на фоне гипертонической болезни и атеросклероза, следует ограничить соль до 5 г в сутки и исключить из рациона мучные блюда. Предотвращают гипомнезию ежедневные физические нагрузки.

Амнезия и рассеянный склероз: лечение, диагностика, наблюдение

Конверсионные расстройства

Первичный прием врача невролога: 1850 р.

Амнезия –  это неспособность запоминать текущие события, даты, имена и т.д. Ситуация не из самых приятных, поэтому своевременное лечение амнезии просто необходимо. Также не стоит забывать обо всех причинах заболевания и уделять должное внимание лечению рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, алкологизма и т.д.

Амнезия может возникать при следующих состояниях:

  • рассеянный склероз. Лечение рассеянного склероза — одна из самых популярных услуг в данной области. 
  • болезнь Альцгеймера, иные неврологические состояния;
  • алкоголизм;
  • травма головы, кровоизлияние;
  • энцефалит и иные инфекции;
  • болезни печени, легких, почек и других внутренних органов;
  • опухоль головного мозга;

Амнезия, лечение нарушений памяти

Следует знать, что при подтверждении диагноза амнезия, лечение — процесс не самый быстрый и простой, поэтому лучше пресекать причины заболевания. Также стоит обращать особое внимание на наличие рассеянного склероза. Он может возникать в любом возрасте, поэтому лечение рассеянного склероза не стоит опускать на второй план. 

Нарушение внимания также довольно часто встречается в структуре разнообразных синдромов нарушения памяти.  

Нарушение непроизвольного внимания прогрессирует при патологии глубинных  мозговых структур. Следует сказать, что данный вид нарушений обуславливается замедлением психической деятельности, увеличением времени реакции на внешнюю стимуляцию.

Нарушение внимания является причиной поражения лобной доли головного мозга. При этом  характерным признаком является отвлекаемость: больной не может продолжительное время следовать конкретной программе и легко сбивается на побочную деятельность. Лечение нарушения внимания поможет как в работе, так и в повседневной жизни. По сути, нарушение внимания и рассеянный склероз имеют очень схожие симптомы. Своевременная диагностика и лечение рассеянного склероза и нарушений памяти и внимания позволят чувствовать себя здоровым и полноценным. 

Деменция

К нарушениям память также относится деменция. Деменция — это синдром, обуславливающейся нарушениями в мнестической и иных когнитивных сферах, в том числе речи, ориентировки, абстрактном мышлении.

Нарушения памяти при заболевании деменции неспецифичны: страдает зрительная, слухоречевая и двигательная память. В отличие от естественных возрастных изменений, в этом случае помощь при заучивании является неэффективной.

Следует отметить, что диагноз деменции в соответствии с синдромами нельзя устанавливать, если у больного наличествует нарушение уровня сознания или же его состояние не позволяет адекватно оценить  психический статус пациента.

В нашей клинике работают опытные специалисты, которые помогут установить причины нарушений памяти, и разработают индивидуальную программу лечения, направленную на максимально быстрое достижение положительного результата. 

Помните, что амнезия и все ее причины могут одолеть человека в любом возрасте. На сегодняшний день известен случай, когда лечение рассеянного склероза назначали ребенку в возрасте 8 месяцев.

Количественные нарушения памяти

Различают две группы нарушений памяти: количественные и качественные.

Количественные нарушения памяти характеризуются утратой, ослаблением или болезненным оживлением следов памяти. К данной группе нарушений памяти относятся амнезия, гипомнезия, системные амнезии и гипермнезия.

Амнезия

Амнезия (от греч. a — утрата, отсутствие и mnesis — воспоминание) — утрата памяти на впечатления в определённый промежуток времени или события определённого рода. Различают ряд видов амнезии.

1. Фиксационная амнезия — утрата способности произвольно запоминать и воспроизводить текущие впечатления. Аналогичное состояние памяти, например, у идиотов фиксационной амнезией не является. Непроизвольная память при фиксационной амнезии нарушена, по-видимому, в меньшей степени либо сохраняется на прежнем уровне. Память на события недавнего и тем более отдалённого прошлого может не страдать, в некоторых случаях она даже обостряется. Пациенты с фиксационной амнезией совершенно не ориентируются во времени, в месте нахождения, обстановке и ситуации — амнестическая дезориентировка. Спустя несколько секунд они навсегда забывают, что они только что делали, воспринимали, чувствовали, хотели, о чём думали, какие телесные ощущения испытывали, — все виды памяти страдают, по-видимому, в одинаковой степени. Наблюдается при атрофических процессах, интоксикациях, оглушении и спутанности сознания. Фиксационная амнезия является одним из самых важных симптомов Корсаковского психоза наряду с явлениями полиневрита и конфабуляциями.

2. Ретроградная (ретроактивная) амнезия (от лат. retro — позади и gradior — идти) — выпадения памяти на впечатления, которые непосредственно предшествовали наступлению болезненного состояния (утрате сознания при черепно-мозговой травме, острому психотическому состоянию со спутанностью сознания, эпилептическому статусу, атрофической и другим видам деменции). Длительность амнезируемых интервалов времени зависит от характера и тяжести болезненного состояния, она варьирует от долей секунды до ряда месяцев и даже лет. Если способность вспоминать забытые впечатления постепенно восстанавливается (в таких случаях так обычно и бывает, полного и одномоментного восстановления памяти не наблюдается), то нарушение памяти определяется как регрессирующая ретроградная амнезия; если дефект памяти сохраняется в неизменном виде — стационарная ретроградная амнезия, если же он нарастает — прогрессирующая ретроградная амнезия.

Восстановление памяти происходит в порядке, обратном запоминанию впечатлений, то есть от наиболее удалённых ко всё более свежим. В крайне редких, исключительных случаях наблюдается, по-видимому, обратный порядок восстановления памяти. Автору известен всего один такой случай, когда пациент утверждал, что вначале он вспоминал недавние, а затем всё более отдалённые события своей жизни. У полиглотов лингвистическая память восстанавливается в соответствии с законом Питра: вначале вспоминается язык, усвоенный раньше других, либо тот, которым индивид пользовался наиболее часто. Последним вспоминается язык, усвоенный позднее других, либо тот, которым индивид пользовался реже прочих.

В.М.Бехтерев (1900) описал ретроградную периодическую амнезию — переживаемую субъективно тяжело утрату памяти на какие-то события последних суток, которые предшествовали болезненному приступу (эпилептическому припадку). Расстройство описано у пациентов в отдалённом периоде после перенесенного инсульта.

3. Антероградная амнезия (от лат. anterius — прежде, до и gradis — идти) — стойкое выпадение памяти на события, происшедшие непосредственно после выхода пациента из болезненного состояния (оглушение или спутанность сознания). Интервалы времени, на которые распространяется амнезия, могут длиться до ряда дней, недель. Аналогичное расстройство памяти, наблюдающееся у пациентов с деменцией и апаллическим синдромом Кречмера, антероградной амнезией не определяется. Типично, что в то время, на которое распространяется амнезия, пациенты не обнаруживают явной неспособности ориентироваться в месте, времени, обстановке, окружающих людях, ситуации. Амнезия обнаруживается обычно позже и нередко совершенно случайно.

Так, пациент, перенесший черепномозговую травму с утратой сознания на пять часов и последующий травматический психоз с сумеречным помрачением сознания, некоторое время спустя после госпитализации и выписки из пограничного отделения, куда он был переведён на долечивание и реабилитацию, забыл о том, что он был в этом отделении, а также о том, свидетелем и участником чего он был в этом отделении. Находясь же в нём, внешне он вёл себя вполне адекватно, узнавал окружающих, верно ориентировался и как будто не обнаруживал значительных нарушений памяти на этот период времени. Позже, через два месяца в беседе с врачом он утверждал, что после травмы был без сознания более полутора месяцев. Он не мог вспомнить о том, что лечился в пограничном отделении, и о том, что он там наблюдал и делал.

По-видимому, во время пребывания в отделении он пользовался непосредственной, кратковременной и частично долговременной памятью на некоторые впечатления, которые по неизвестной причине не были записаны в последнюю или стали недоступными для произвольного воспроизведения. Данный вид амнезии иногда обозначается как височная амнезия: предполагается, что её развитие связано с повреждением и дисфункцией височных структур мозга.

4. Конградная амнезия (от лат. con — совместно и gradis — идти) — нарушение способности запоминать и воспроизводить впечатления за время пребывания в состоянии нарушенного сознания и острого психотического состояния. Амнезия может быть тотальной, как это бывает при оглушении, выключении сознания, в состоянии сумеречного помрачения сознания и аменции, припадках эпилепсии, статусах эпилептических припадков, больших и малых, после черепно-мозговой травмы с нарушением сознания, при некоторых других болезненных состояниях. При спутанности сознания (делирий, онейроид), опьянении, аффекте амнезия бывает в разной степени неполной, фрагментарной. Иногда амнезия наступает некоторое время спустя после выхода из болезненного состояния — ретардированная (отставленная) амнезия. В некоторых случаях амнезия носит диссоциированный характер: забываются, к примеру, только внешние впечатления, в то же время субъективные переживания (обманы восприятия и т. п.) воспоминания сохраняются надолго и могут быть достаточно полными, как это нередко бывает при онейроидном помрачении сознания.

Собственно диссоциативной амнезией считается любой вариант утраты памяти, не связанный с органическими причинами развития. В последнем случае говорят об органической амнезии. Случается и так, что после окончания помрачения сознания на фоне амнезии выявляются весьма отчётливые воспоминания отдельных впечатлений, особенно болезненных переживаний — феномен Моли. В других случаях сохраняется способность вспомнить как некоторые внешние впечатления, так и отдельные внешние впечатления. Так, рассказывая о недавнем эпизоде сомнамбулизма, пациент сообщил, что ему запомнилось, будто «мне надо было зачем-то сходить к соседям в другом подъезде дома, вроде бы мама просила меня что-то им сказать или позвать к нам. Потом я помню, как стоял у двери соседей и стучал к ним. Затем я слышал на лестнице шаги, меня окликнули по имени, и я узнал знакомого человека. Хорошо помню, как он спросил меня, что я тут делаю. Я что-то отвечал ему, говорил отдельные слова и зачем-то повторял их несколько раз. Запомнил ещё, как меня отвели к нашей квартире и открыли дверь. Наверное, после этого я лёг спать, но этого я уже не помню. Утром, когда проснулся, вспоминая всё это, я понял, что был в ту ночь не в себе, как будто в каком-то полусне». Амнезия последнего типа обозначается как лакунарная.

5. Прогрессирующая амнезия — опустошение памяти, развивающееся по закону Рибо: начиная от свежих впечатлений по направлению ко всё более отдалённым, от разрозненных воспоминаний ко всё более связным, структурированным и от менее автоматизированных воспоминаний ко всё более привычным и автоматизированным. На первом этапе развития амнезии теряется способность запоминать и воспроизводить текущие впечатления, на втором — полученные до развития болезненного состояния, начиная от свежих ко всё более отдалённым. В связи с этим возникает феномен мнимого омоложения, с течением времени пациенты последовательно уменьшают свой возраст вплоть до детского. И именно к тому или иному мнимому возрасту бывают приурочены те или иные воспоминания. Кроме того, пациенты не узнают себя на недавних фотографиях, своё отражение в зеркале — симптом фотографии и симптом зеркала. Не узнают они своих близких и многое другое, что было в забытый период времени.

6. Эпизодическая амнезия — выпадение из памяти разных по продолжительности эпизодов происшедшего как недавнего, так и отдалённого прошлого, не связанное с органическими или психогенными факторами. Одной из вероятных причин её развития является забывание ключевых стимулов. Приведём несколько иллюстраций. Пациент сообщает: «Год назад я перегонял кран из Иркутска в Ангарск. Проехал, по моим расчётам, где-то 5–6 часов. Помню, как собирался ехать и начало пути. Потом я вдруг как бы очнулся и с удивлением узнал, что нахожусь далеко от Иркутска. Я осознал, что совершенно ничего не помню, как проехал так далеко. Я испугался, не случилось ли что-нибудь во время пути, и остановился. Пошёл выяснять у проезжавших водителей, не видели ли они какой-нибудь аварии, не задавило ли кого автокраном. После этого я ещё долго переживал и следил за хроникой происшествий на дороге».

Больная, не имевшая такого намерения, улетела однажды на самолёте из Иркутска. Её рассказ сводится к следующему: «Я помню, что мы с мужем поссорились и мне захотелось убежать из дома. В себя пришла только в Новосибирске в тот момент, когда подходила к гостинице. Я обнаружила, что у меня пропали кое-какие вещи и кошелек, где были документы, деньги и, возможно, авиабилеты. Подобное со мной случалось не раз, из памяти улетучивались по 2–3 часа, а тут, думаю, прошло не менее 10 часов».

Считать в данном случае амнезию мотивированной (см. дальше) оснований мало, так как в памяти сохранилось именно то, что должно быть вытеснено. Пациент рассказывает, что несколько раз он совершенно забывал, как доезжал на работу и иногда то, что он там делал: «Помню, как выезжаю из гаража, а что происходит дальше, ничего не помню. Начинаю вспоминать с того момента, как я подъезжаю к месту работы. Я стал бояться ездить в машине один, стал брать с собой попутчиков, с ними спокойнее и не было провалов памяти. Не раз было и так: я заключаю договор на поставку товаров в СИЗО. На это уходит до 3–4 часов, а то и более. Пока, знаете, договоримся, оформим документы, подпишем и т. д. Затем я всё это забываю. Не помню решительно ничего. Думаю, надо бы заключить какой-то договор, открываю стол, а там он лежит уже готовый. Как это случилось, не приложу ума. Прямо спросить неудобно, сами понимаете, да и нельзя, я ведь служу в органах. Как всё было, стараюсь разузнать окольными путями. Но даже когда узнаю это, вспомнить так и не могу. Хорошо, что никто не говорил, что я в это время делаю и говорю что-нибудь ненормальное».

Некоторые пациенты случайно обнаруживают подобные выпадения памяти. Так, больная сообщает, что когда её сестра рассказывает о событиях совместного прошлого, «я некоторых вещей не могу вспомнить, будто их совсем не было. О таких провалах в своей памяти я и не догадывалась. Мне кажется, я не могла бы такого забыть, будь это на самом деле».

К эпизодической амнезии следует относить, вероятно, и прагматамнезию (от греч. pragme — дело, действие, вещь, предмет) — амнезию недавно совершённых действий (забывание внешнего вида хорошо знакомых вещей является скорее проявлением агнозии — см. дальше). Вот несколько типичных примеров: «Говорила вчера по телефону с мамой и совершенно об этом забыла. Если бы мама не сказала мне о разговоре, я ничего о нём и не знала бы… Встречалась на днях с подругой. Договорились с ней на выходные сходить на остров «Юность» позагорать. Решили, кто что принесет с собой. Знакомая позвонила мне в этот день, спросила, почему я не пришла. А я никак не могла вспомнить о встрече и разговоре с ней… Заходила в магазин, купила, что надо. Потом опять собралась за этими покупками. Не попадись они мне на глаза, я, конечно, пошла бы. Как я была в магазине, как покупала, как вернулась домой — ничего этого совершенно не помню… Написала письмо, отправила, а потом не могла вспомнить, как и что писала, как отправляла. Муж остановил меня, когда я хотела опять написать, он сказал, что я это уже делала».

Прагматамнезия иногда встречается у пациентов с навязчивыми проверками уже сделанного. Например, выходя из дому, они никак не могут ясно вспомнить, выключили они газ или свет, заперли дверь на замок или только намеревались это сделать. Даже неоднократные самопроверки нередко не успокаивают пациентов. Явления эпизодической амнезии напоминают состояния амбулаторного автоматизма, признаков эпилепсии у пациентов, однако, не выявляется. Возможно, развитию эпизодической амнезии способствует клинически неопределяемая изменённость сознания или самовосприятия. Нечто подобное эпизодической амнезии встречается у здоровых индивидов, когда они машинально что-то делают, думая в это время о чём-то другом.

7. Постсомническая амнезия — выпадение памяти, связанное со сном, скорее, с нарушением качества сна. Пациент сообщает: «Утром просыпаюсь и обнаруживаю, что местами хорошо помню случившееся накануне, а местами не помню ничего, будто из памяти что стирается. Когда мне рассказывают, что было или что я делал и говорил, я всё равно ничего не могу вспомнить, как будто ничего этого не было. Как после пьянки, когда что-то забываешь. Но я ничего в этот день не пил, это-то я точно помню. А иногда бывает так, что я вспоминаю вчерашнее, только мне кажется, что это было очень давно». Эта иллюстрация показывает, что амнезия, связанная со сном, может сочетаться с нарушением самовосприятия или последнее лежит в его основе.

8. Алкогольная амнезия — неспособность пациентов с алкоголизмом вспомнить, что происходило во время их опьянения накануне. Зная о появлении таких пробелов памяти, пациенты могут вспомнить, как пьяными они старались запомнить те или иные впечатления. Вот иллюстрация: «Помню, как выпил 2 или 3 рюмки. И всё: что было дальше, ничего не помню, хоть убей. Друзья говорили, что мы сначала пили у меня, потом ездили к знакомому, пили у него. Там были женщины, оттуда подались в ресторан. Пили и там, сидели часа 2 или 3. Я, рассказывают, танцевал с какой-то девицей, объяснялся ей в любви, поругался с каким-то мужиком, нас разнимали. Мне в это не верится: неужели такое было в самом деле. Со стороны, говорили мне, я не был в это время сильно пьян, меня развезло к концу, домой меня тащили волоком».

Развитие алкогольной амнезии связано, возможно, с выраженным оглушением сознания пациентов на высоте опьянения, наступающим, в отличие от здоровых лиц, внезапно. Может быть, оно связано с изменённым состоянием сознания, предшествующим оглушению, на это указывает неадекватное поведение пациентов, совершенно не свойственное им, когда они бывают трезвыми. Известны и такие случаи, когда пациенты с алкоголизмом только в состоянии очередного опьянения могут вспомнить, что они делали в предыдущем, — феномен разрывной памяти Э.Гудвина.

Например, пациент трезвым не может вспомнить, куда в опьянении он спрятал деньги или бутылку. Лишь опять выпив, он становится способным это сделать. Иногда встречаются пациенты с таким феноменом в отношении навыков. Так, пациент в опьянении более или менее сносно играет на гитаре, в трезвом состоянии он забывает, как это делается. Известно, что предвестником появления алкогольной амнезии могут быть алкогольные палимпсесты (от греч. palimpseston (biblion) — вновь соскобленная (книга)) — забывание пациентом отдельных деталей происходившего во время его опьянения. Обычно пациенты самостоятельно обнаруживают такие пробелы памяти и поначалу проявляют по этому поводу известное беспокойство. Алкогольная амнезия отличается от амнезии опьянения индивидов, не страдающих алкогольной зависимостью. Амнезия опьянения — выпадение памяти на период токсического оглушения сознания. Она возникает после употребления чрезмерной дозы алкоголя и является, таким образом, разновидностью конградной амнезии.

9. Транзиторные амнестические эпизоды — выявленные у лиц старше 45 лет провалы памяти на недавние события (случившиеся от одного часа до недели назад). Полагают, что они обусловлены приступами ишемии в области лимбических структур (Frank, 1981). В отечественной литературе расстройство известно под другим названием: транзиторная глобальная амнезия (Завилянский и др., 1989). Впервые описано M.B.Bender (1956). См. также ретроградную периодическую амнезию В.М.Бехтерева.

10. Детская амнезия — неспособность большинства индивидов вспомнить впечатления, имевшие место в первые 3–4 года жизни. Нормальное явление, не имеющее объяснения. Возможно, она связана с неразвитостью эксплицитной памяти. Отклонением является амнезия, распространяющаяся на первые 5–6 лет и более. Это указывает на задержку психического развития. Некоторые индивиды могут припоминать впечатления, полученные ими до двух лет и даже одного года. В части случаев такое ускоренное психическое развитие связано с заболеванием.

11. Интоксикационная амнезия — выпадение памяти, связанное с острой интоксикацией (алкоголем, барбитуратами, наркотиками). Разновидность конградной амнезии. Психоактивные вещества, поражающие исключительно или преимущественно процессы памяти, в настоящее время, по-видимому, неизвестны.

12. Амнезия источника — выпадение памяти на источники полученной информации. Расстройство не имеет чётких границ с нормой, об источниках большей части информации, особенно поступившей в далёком прошлом, забывают едва ли не все индивиды. Может быть установлена лишь в отношении недавних впечатлений. Расстройство не следует отождествлять с криптомнезией (см. дальше).

13. Аффектогенная амнезия — выпадения памяти на впечатления времени протекания патологического аффекта. Полная амнезия характеризует сумеречное помрачение сознания, свойственное патологическому аффекту. Репродукция впечатлений, имевших место до момента наступления помрачения сознания и после окончания последнего, нарушена частично. При физиологическом аффекте воспоминания неполны, неточны, однако собственно амнезии не наблюдается. Разновидность конградной амнезии.

14. Постгипнотическая амнезия — выпадение памяти на период гипнотического транса. Наблюдается в двух вариантах. Первый характеризует нарушение сознания и самовосприятия, возникающее в состоянии глубокого гипнотического сна (по В.М.Бехтереву) или сомнамбулизма (по А.Форелю). Амнезия не связана с внушением и является разновидностью конградной. Второй вариант амнезии характеризует состояние лёгкого и неглубокого гипнотического транса, связан с влиянием внушения и распространяется на различные впечатления, в том числе полученные до и после сеанса гипноза.

15. Периодическая амнезия — выпадение памяти на период актуализации другой личности (других личностей) у пациентов с диссоциативным расстройством идентичности (см. множественную личность). Проявления той или иной идентичности частично или полностью амнезируются другой личностью (другими личностями), выраженность амнезии варьирует в силу не слишком ясных обстоятельств. Близкими данному расстройству памяти являются выделяемые некоторыми авторами аутогипнотическая амнезия (возникает под влиянием самовнушения в бодрственном состоянии, в состоянии изменённого сознания) и динамическая амнезия (преимущественно истерическая амнезия, при которой вытесненные воспоминания репродуцируются под влиянием гипносуггестии).

16. Мотивированная (истерическая) амнезия — выпадение памяти на эмоционально значимые впечатления, имеющие психотравмирующее, неприемлемое для личности содержание. Называется также кататимной амнезией (от греч. katathymo — унывать, падать духом). J.Babinsky (1909) ввёл для обозначения такого рода нарушений термин питиатизм, то есть излечивающийся внушением (от греч. peitho — внушение, iathos — излечение). Пациентка Бабинского после конфликта с ним забыла, как известно, его имя, внешность и многое другое, что так или иначе было связано с ним. Вот сообщение другой больной: «Забыла похороны отца. На похоронах, говорят, я не плакала. После похорон вошла в дом и спросила, где отец, куда он ушёл. О похоронах вспомнила дней через 10». Подобные нарушения памяти встречаются в детском возрасте. Так, мальчик четырех лет, вернувшись из больницы домой, некоторое время узнавал всех близких ему людей за исключением матери, видимо, обидевшись на неё за долгую разлуку.

17. Эпохальная амнезия — выпадение памяти на воспоминания собственной жизни. Иными словами, это утраты биографической памяти на различные периоды своей жизни. Возникает вследствие шоковых состояний, проходит спустя разные промежутки времени, чему могут способствовать сеансы гипносуггестии.

18. Посттравматическая амнезия — амнезия, наступающая вследствие психической травмы или физической травмы мозга (черепно-мозговая, электрическая травма). Чаще имеется в виду механическая травма мозга и совокупность связанных с ней комбинированных вариантов органической амнезии (ретроконградная, ретроантероградная, ретроконградноантероградная, конградноантероградная амнезии).

19. Постэнцефалитическая амнезия — выпадение памяти вследствие инфекционного поражения нервных структур памяти. Наиболее опасной инфекцией считается в настоящее время вирус простого герпеса.

20. Амнезия сновидений — выпадение памяти на сновидения. При временной амнезии сновидения внезапно репродуцируются спустя некоторое время спонтанно или в связи с какими-то впечатлениями, играющими роль ключевого стимула. Стойкая амнезия сновидений проявляется утратой прежней способности вспоминать увиденные сны. Многие здоровые люди вообще не запоминают большинства или даже всех своих сновидений либо запоминают их на короткое время, забывая тотчас после пробуждения.

Приведённый перечень известных в настоящее время видов амнезии является, по-видимому, не окончательным, если предположить, что амнезия может касаться любого из многочисленных видов памяти.

К содержанию

Термины и определения / КонсультантПлюс

— Амнезия — расстройство памяти, характеризующееся утратой способности сохранять и воспроизводить ранее приобретенные знания.

— Амнезия антероградная — утрата воспоминаний о событиях, имевших место после начала заболевания.

— Амнезия ретроградная — выпадение из памяти событий, непосредственно предшествующих заболеванию.

— Амнезия антероретроградная — сочетание антероградной и ретроградной амнезий.

— Амнезия прогрессирующая — постепенное ослабление, а со временем полное и необратимое опустошение всех запасов памяти и приобретенных знаний.

— Амнезия фиксационная — потеря способности запоминать, фиксировать текущие события при относительной сохранности памяти на приобретенные в прошлом знания.

— Деменция — глубокое обеднение всей психической деятельности, в первую очередь интеллекта, эмоционально-волевой сферы и индивидуальных личностных особенностей с одновременным ухудшением (вплоть до полной утраты) способности к приобретению новых знаний, их практическому использованию и приспособлению к окружающему.

— Дисмнезия — расстройство памяти, характеризующееся снижением возможности запоминания, уменьшением запасов памяти и ухудшением воспроизведения.

— Когнитивные функции — высшие психические функции: память, внимание, психомоторная координация, речь, гнозис, праксис, счет, мышление, ориентация, планирование и контроль высшей психической деятельности;

— Когнитивные нарушения — снижение памяти, умственной работоспособности и других когнитивных функций по сравнению с исходным уровнем (индивидуальной нормой).

— Конфабуляции — патологический вымысел, принявший форму воспоминаний («галлюцинации памяти»).

— Конфабуляции мнемонические (конфабуляции замещающие, конфабуляции памяти) — возникают при выраженных расстройствах памяти, например, фиксационной амнезии, и как бы «замещают» ее пробелы вымышленными фактами, относящимися преимущественно к событиям повседневной жизни.

— Криптомнезии — форма парамнезий, при которой исчезают различия между событиями бывшими в действительности и теми, которые были услышаны, прочитаны или увидены во сне.

— Парамнезии — группа качественных расстройств памяти, при которых возникают ложные или искаженные воспоминания, а также происходит смешение настоящего и прошлого, реального и воображаемого. Включают: псевдореминисценции, конфабуляции и криптомнезии.

— Полинейропатия — множественное поражение периферических нервов, проявляющееся периферически вялыми параличами, нарушениями чувствительности, трофическими и вегетососудистыми расстройствами преимущественно в дистальных отделах конечностей.

— Псевдореминисценции — ошибочные воспоминания о действительно происходивших событиях, смещенных во времени («иллюзии памяти»).

Открыть полный текст документа

[Чистая прогрессирующая амнезия: амнестический синдром с сохранением независимости в повседневной жизни]

Вступление: Считается, что чистая прогрессирующая амнезия, форма прогрессирующей очаговой атрофии коры головного мозга, представляет собой ранние стадии редкой формы болезни Альцгеймера (БА). Этот синдром характеризуется коварным и медленно прогрессирующим нарушением памяти при отсутствии значительных нарушений в других когнитивных областях или в сфере поведения.Цели настоящего исследования заключались в том, чтобы внести свой вклад в характеристику этого плохо документированного типа амнезии, сравнить его с другими формами амнестических синдромов, возникающих в результате поражения медиальных височных долей, и обсудить его потенциальную патофизиологическую основу.

Пациенты и метод: Мы провели три индивидуальных исследования пациентов с прогрессирующей амнезией.Все они прошли нейропсихологическое обследование, которое включало обширную оценку пространственной памяти и памяти распознавания, а также магнитно-резонансную томографию головного мозга и исследование мозгового кровотока.

Результаты: У всех трех пациентов был серьезный дефицит в хранении контекстно-зависимой информации, наряду с серьезным нарушением памяти при распознавании зрительных образов, как ранее сообщалось в тематическом исследовании пациента с чисто прогрессирующей амнезией (Cognitive Neuropsychology 23 (2006) 1230-1247). .Тем не менее, пространственная память оставалась хорошо сохраненной, и пациенты оставались полностью независимыми в повседневной жизни. Кроме того, была обнаружена значительная атрофия медиальных височных структур.

Обсуждение: Этот специфический паттерн поражения отличается от других типов амнестических синдромов после медиального временного повреждения и поднимает вопрос о топографии поражения, а также о возможных компенсаторных явлениях.Мы предполагаем, что чистая прогрессирующая амнезия является результатом избирательного повреждения вентрального субгиппокампального пути в гиппокампальную формацию, что приводит к нарушению контекстно-свободной памяти. Пространственная память может оставаться нетронутой, потому что дорсальный парагиппокампальный путь в гиппокамп остается функциональным. Чистая прогрессирующая амнезия может способствовать лучшему пониманию нейронных систем, участвующих в декларативной памяти, и обеспечить лучшее понимание природы нарушения памяти, которое характерно для начальных стадий БА.

Типы, тесты, диагностика, симптомы и причины

Обзор

Что такое амнезия (амнезиальный синдром)?

Амнезия — это драматическая форма потери памяти. Если у вас амнезия, возможно, вы не сможете вспомнить прошлую информацию (ретроградная амнезия) и / или удержать новую информацию (антероградная амнезия). Амнезия на греческом языке означает «забывчивость». Однако амнезия намного сложнее и серьезнее, чем повседневная забывчивость.Забыть то, что ваш супруг просил вас забрать в продуктовом магазине, — это «нормально». Забывание о том, что вы женаты, может быть признаком амнезии.

Амнезию часто изображают в фильмах и телешоу. В какой мыльной опере не было сюжета? Вымышленные персонажи с амнезией часто полностью теряют свою личность. Они даже не могут вспомнить своих имен. К счастью, в реальной жизни амнезия обычно не такая серьезная.

Как работает память?

Память — это способность удерживать (сохранять) и вспоминать информацию из прошлого.Есть три этапа памяти: кодирование, хранение и извлечение.

  • Кодировка: Мозг получает новую информацию и создает серию соединений для представления этой информации. Эти связи могут ссылаться на другую информацию, уже хранящуюся в вашей памяти. Для многих типов информации вы должны уделять внимание точному кодированию информации.
  • Хранение: Эти ранее сформированные связи сохраняются в вашем мозгу, даже если вы не используете их.
  • Получение: Мозг воссоздает или активирует связи, которые представляют ранее закодированную информацию, и вы можете вспомнить или распознать эту информацию из прошлого.

Это простое описание того, как работает память. Имейте в виду, что эти этапы и процессы внутри них несовершенны. Сама память несовершенна. Свидетель ограбления мог вспомнить синюю рубашку, когда грабитель был одет в зеленую. Такая забывчивость — это просто забывчивость — не обязательно признак амнезии.

Есть несколько типов памяти. Вот два наиболее важных для понимания амнезии:

  1. Декларативно / Ясно: Знание фактов и событий повседневной жизни. Амнезия может стереть эти воспоминания.
  2. Недекларативное / неявное: Бессознательное знание. Амнезия не сотрет эти «укоренившиеся» воспоминания. Если у вас амнезия, вы все равно должны помнить, как ходить или ездить на велосипеде.

Области мозга, связанные с памятью, различаются в зависимости от типа памяти, которую вы формируете, и от того, как долго она может храниться.

  • Кратковременная память: Кратковременная память сохраняется до тех пор, пока вы держите в уме информацию — обычно от пяти до 30 секунд. За это время вы можете манипулировать в среднем семью фрагментами информации, например семью буквами, семью словами или семью цифрами. Для этого типа памяти важны лобная и теменная доли.
  • Долговременная память: Долговременная память длится от минуты до целой жизни. Теоретически у вашей долговременной памяти нет предела.Однако есть предел вашей способности вспомнить эту информацию. Гиппокамп и окружающие височные доли мозга являются важными областями для длительного хранения и поиска информации. Однако долговременная память затрагивает многие области мозга, и повреждение многих различных частей мозга может вызвать амнезию.

Насколько распространена амнезия? Кто это понимает?

Амнезия может возникать при многих распространенных неврологических расстройствах, таких как болезнь Альцгеймера и другие формы деменции, инсульта и черепно-мозговой травмы, а также при других системных заболеваниях, поражающих мозг.

Существуют ли разные типы амнезии?

Есть много разных названий для синдромов амнезии и амнезии. Вот несколько общих терминов, с которыми вы можете встретиться:

  • Ретроградная амнезия: Описывает амнезию, при которой вы не можете вспомнить воспоминания, которые сформировались до события, вызвавшего амнезию. Обычно это влияет на недавно сохраненные прошлые воспоминания, а не на воспоминания много лет назад.
  • Антероградная амнезия: Описывает амнезию, при которой вы не можете сформировать новые воспоминания после события, вызвавшего амнезию.Антероградная амнезия встречается гораздо чаще, чем ретроградная.
  • Посттравматическая амнезия: Это амнезия, возникающая сразу после серьезной травмы головы. Это может быть ретроградная амнезия, антероградная амнезия или и то, и другое.
  • Transient Global Amnesia : Временный синдром, при котором вы испытываете как ретроградную, так и антероградную амнезию. Потеря памяти происходит внезапно и длится всего до 24 часов.
  • Инфантильная амнезия: Этот термин используется для описания того факта, что люди не могут вспомнить события раннего детства.Мало у кого есть воспоминания до трех-пяти лет, потому что области мозга, поддерживающие память, все еще развиваются.
  • Диссоциативная амнезия / Психогенная амнезия: Психическое расстройство, при котором вы испытываете амнезию после серьезной травмы. Вы удаляете из своей памяти как личную информацию, так и травматический инцидент.

Реальна ли амнезия?

Да, но редко, как его изображают в фильмах и телешоу. Типичные пациенты не теряют полностью свою личность.

Симптомы и причины

Что вызывает амнезию?

Причины амнезии делятся на две категории: неврологические и функциональные. Вот некоторые из наиболее частых причин.

Неврологическая амнезия.

Травмы головного мозга:

  • Травма в результате автомобильной аварии, занятий спортом, падения с лестницы, проникающего предмета (например, пули) и т. Д.

Болезни головного мозга:

  • Болезнь Альцгеймера и другие деменции.
  • Инсульт.
  • Изъятие.
  • Опухоль головного мозга.

Инфекции головного мозга:

  • Энцефалит.
  • Болезнь Лайма.
  • Сифилис.
  • ВИЧ / СПИД.

Другое:

  • Аноксия (недостаток кислорода).
  • Остановка сердца.
  • Проблемы с щитовидной железой.
  • Хронический алкоголизм.
  • Дефицит витамина B1 (тиамин) или B12 (цианокобаламин).
  • Радиация.

Высокий уровень кортикостероидов.

Функциональная / психогенная / диссоциативная амнезия.

Функциональная амнезия, психическое расстройство, встречается реже, чем неврологическая амнезия. Это не связано с какой-либо известной травмой или заболеванием мозга, а, скорее, возникает из-за эмоциональной травмы. Обычно это ретроградная амнезия (неспособность вспомнить прошлую информацию). Иногда оно бывает настолько серьезным, что человек может забыть о своей личности.

Стирает ли амнезия личность человека?

Только в очень редких и очень тяжелых случаях функциональной амнезии.

Как долго длится амнезия? Амнезия постоянна?

Амнезия может быть:

  • Временное, например, после травмы головы по мере заживления мозга.
  • Постоянно и неизменно, например, после серьезного заболевания, такого как энцефалит или инсульт.
  • Прогрессирующее или медленно ухудшающееся состояние, например, из-за прогрессирующего заболевания, такого как слабоумие.

Амнезия и болезнь Альцгеймера / деменция — это одно и то же?

Они не такие. Амнезия — это симптом, а деменция — болезнь.Думайте об этом как о взаимосвязи между лихорадкой (симптомом) и гриппом (болезнью). Болезнь Альцгеймера — это один из видов деменции.

Легкое когнитивное нарушение (MCI) — это то же самое, что и амнезия?

Нет, MCI — это не амнезия. MCI — это диагноз, который означает небольшое снижение памяти или других мыслительных навыков, которые не мешают повседневной жизни. Примерно от 15% до 20% взрослых в возрасте 65 лет и старше имеют MCI.

Теряют ли пациенты с амнезией свои моторные навыки?

Моторные навыки не декларативны.Люди с амнезией не теряют приобретенные моторные навыки — навыки, требующие скоординированного движения мышц. «Как езда на велосипеде» — это старая поговорка, означающая, что выученная деятельность — «вторая натура» — ее легко запомнить и повторить. Фактически, исследования неврологов доказали, что люди с амнезией осваивают двигательные навыки с той же скоростью, что и здоровые люди.

Меняет ли амнезия личность пациента?

Нет. Изменение личности может произойти, когда области мозга, которые контролируют личность и поведение, также повреждены.

У людей с амнезией более короткая продолжительность концентрации внимания?

Нет. Они забывчивы, но это не значит, что они не обращают внимания в той степени, в какой они обращали внимание до события, вызвавшего амнезию.

Распространена ли амнезия, когда человек употребляет алкоголь?

Алкоголь может помешать мозгу развить новые воспоминания. С алкоголиками могут случиться два типа событий памяти: потеря сознания и амнезия.

Лица, злоупотребляющие алкоголем, которые плохо питаются, подвержены риску развития синдрома Вернике-Корсакова.Синдром Вернике-Корсакова (алкогольная амнезия) поражает от 1% до 3% населения, чаще всего людей в возрасте от 30 до 70 лет. Исследователи пришли к выводу, что алкоголь не позволяет организму перерабатывать питательное вещество B1, жизненно важный для памяти витамин. Повреждение мозга алкогольной амнезией необратимо в 80% случаев. Этот вызванный алкоголем синдром включает тяжелую антероградную амнезию или способность формировать новые воспоминания. Пациенты также могут конфабулировать или «придумывать» весьма необычные воспоминания.

Диагностика и тесты

Как диагностируется амнезия?

Ваш лечащий врач может оценить вашу память, разговаривая с вами и наблюдая, насколько хорошо вы кодируете информацию, которую они вам дают, или насколько хорошо вы можете вспомнить прошлую информацию. Они могут посоветоваться с людьми, которые вас знают, чтобы узнать, как ваша память работает в повседневной жизни. Они также могут направить вас на формальное тестирование памяти, называемое нейропсихологическим обследованием.

Чтобы определить причину амнезии, ваш врач может назначить анализы крови для проверки уровня витамина B1, уровня B12 и гормонов щитовидной железы.Они могут заказать визуализационные исследования, такие как МРТ (магнитно-резонансная томография) или компьютерная томография (КТ), чтобы найти признаки повреждения головного мозга, такие как опухоли головного мозга или инсульт. Для проверки судорожной активности может быть назначена ЭЭГ (электроэнцефалограмма). Может быть назначена спинномозговая пункция, чтобы проверить наличие инфекций головного мозга как причины потери памяти.

Ведение и лечение

Как лечится амнезия?

Не существует таблеток, способных вылечить амнезию. Однако в некоторых случаях амнезия может улучшиться по мере заживления мозга.Когда потеря памяти постоянна, есть навыки, которые можно компенсировать.

Когнитивная реабилитация включает обучение новым навыкам пациентов с антероградной амнезией. Сюда могут входить организационные стратегии (например, ежедневная белая доска, на которой можно легко получить доступ к дате, встречам или другой важной информации) или компенсирующие технологии (например, будильники и напоминания сотового телефона для рутинных задач, таких как лекарства). Успех бывает разным. Эрготерапевты часто проводят когнитивную реабилитацию.Эрготерапевты также помогают вашей семье и друзьям справляться со своей ролью опекунов.

Какие лекарства лечат амнезию?

Медикаментозного лечения амнезии пока нет. Некоторые исследователи экспериментируют с лекарствами, которые обычно назначают пациентам с болезнью Альцгеймера, но FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) еще не одобрило эти лекарства от амнезии.

Профилактика

Как снизить риск амнезии?

Вы можете снизить риск появления симптомов, снизив риск сопутствующих заболеваний.Всегда надевайте защитное снаряжение, такое как ремень безопасности, когда вы находитесь в автомобиле, шлем, когда вы едете на велосипеде или занимаетесь спортом, и прочную обувь, чтобы не упасть, и т. Д. Исследования показывают, что вы можете снизить риск развития таких заболеваний, как Болезнь Альцгеймера с выбором образа жизни:

  • Тренировка. Могут быть полезны сердечно-сосудистые упражнения и силовые тренировки.
  • Соблюдение здоровой и сбалансированной диеты. Настоятельно рекомендуется средиземноморская диета.
  • Сохранение умственной активности.Возьмите класс и разгадывайте кроссворды.
  • Высыпаюсь. Лечите бессонницу и апноэ во сне.
  • Отказ от курения. Есть данные, свидетельствующие о том, что курение увеличивает риск снижения когнитивных функций.
  • Оставаться на связи с близкими. Ваше социальное благополучие важно так же, как и ваше физическое благополучие.
  • Управление стрессом. Получите лечение, если у вас есть симптомы депрессии и беспокойства.
  • Защита сердца за счет снижения веса, снижения артериального давления и лечения диабета.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня амнезия?

Амнезия может длиться часы, дни, месяцы или даже дольше. Ваш индивидуальный исход лучше всего прогнозирует ваш лечащий врач, который осмотрел вас и определил причину и степень тяжести вашей амнезии. Людям с амнезией, как правило, приходится полагаться на семью и друзей, чтобы заполнить пробелы в своей памяти и функционировать в повседневной жизни.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу потери памяти?

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть проблемы с потерей памяти.Потеря памяти может быть признаком серьезного заболевания, такого как болезнь Альцгеймера.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  • Нормальна ли потеря памяти для моего возраста?
  • Что вызывает у меня потерю памяти?
  • Существуют ли лекарства, которые могут помочь с расстройством, вызвавшим мою потерю?
  • Будет ли моя память улучшаться или ухудшаться со временем?
  • Как моя семья и друзья могут мне помочь?
  • Существуют ли методы лечения или когнитивная реабилитация, которые подходят для моей потери памяти?
  • Можете ли вы порекомендовать ресурсы психического здоровья, такие как психиатр и терапевт (при необходимости)?

Потеря памяти: когда обращаться за помощью

Потеря памяти: когда обращаться за помощью

Ряд состояний, не только болезнь Альцгеймера, могут вызвать потерю памяти у пожилых людей.Важно получить своевременный диагноз и надлежащую помощь.

Персонал клиники Мэйо

Все иногда что-то забывают. Как часто вы теряли ключи от машины или забывали имя человека, которого только что встретили?

Некоторая степень проблем с памятью, а также умеренное снижение других навыков мышления — довольно частая часть старения. Однако есть разница между нормальными изменениями памяти и потерей памяти, связанной с болезнью Альцгеймера и связанными с ней расстройствами.А некоторые проблемы с памятью являются результатом излечимых состояний.

Если у вас проблемы с памятью, поговорите со своим врачом, чтобы получить диагноз и получить необходимую помощь.

Потеря памяти и старение

Нормальная возрастная потеря памяти не мешает вам жить полноценной продуктивной жизнью. Например, вы можете иногда забыть имя человека, но вспомнить его позже в тот же день. Иногда вы можете потерять свои очки. Или, может быть, вам нужно составлять списки чаще, чем раньше, чтобы помнить о встречах или задачах.

Эти изменения в памяти, как правило, управляемы и не нарушают вашу способность работать, жить самостоятельно или поддерживать социальную жизнь.

Потеря памяти и деменция

Слово «деменция» — это обобщающий термин, используемый для описания набора симптомов, включая нарушение памяти, мышления, суждения, языка и других мыслительных навыков. Деменция обычно начинается постепенно, со временем ухудшается и ухудшает способности человека в работе, социальном взаимодействии и отношениях.

Часто потеря памяти, нарушающая вашу жизнь, является одним из первых или более узнаваемых признаков деменции. Другие ранние признаки могут включать:

  • Постоянно задавать одни и те же вопросы
  • Забывание общеупотребительных слов при разговоре
  • Смешивание слов — скажем «кровать» вместо «стол», например
  • Требуется больше времени для выполнения знакомых задач, например следования рецепту
  • Неправильное размещение предметов в неподходящих местах, например, кладет бумажник в кухонный ящик
  • Заблудиться во время прогулки или за рулем в знакомой местности
  • Изменение настроения или поведения без видимой причины

Заболевания, которые вызывают прогрессирующее повреждение головного мозга и, как следствие, приводят к деменции, включают:

  • Болезнь Альцгеймера, наиболее частая причина деменции
  • Сосудистая деменция
  • Лобно-височная деменция
  • Деменция с тельцами Леви

Болезнь (патология) каждого из этих состояний несколько различается.Ухудшение памяти не всегда является первым признаком, и тип проблем с памятью варьируется. Также возможно наличие более одного типа деменции, известной как смешанная деменция.

Легкие когнитивные нарушения

Это включает заметное снижение по крайней мере одной области мыслительных навыков, таких как память, больше, чем изменения старения, и меньше, чем изменения при деменции. Легкие когнитивные нарушения не мешают вам выполнять повседневные задачи и быть социально вовлеченными.

Исследователи и врачи все еще изучают легкие когнитивные нарушения. У многих людей состояние в конечном итоге прогрессирует до слабоумия из-за болезни Альцгеймера или другого расстройства, вызывающего деменцию.

У других людей потеря памяти не сильно прогрессирует, и у них не развивается спектр симптомов, связанных с деменцией.

Обратимые причины потери памяти

Многие проблемы со здоровьем могут вызывать потерю памяти или другие симптомы, похожие на слабоумие.Большинство из этих состояний можно вылечить. Ваш врач может проверить вас на наличие состояний, вызывающих обратимое нарушение памяти.

Возможные причины обратимой потери памяти:

  • Лекарства. Некоторые лекарства или их комбинации могут вызвать забывчивость или спутанность сознания.
  • Легкая травма или травма головы. Травма головы в результате падения или аварии — даже если вы не теряете сознание — может вызвать проблемы с памятью.
  • Эмоциональные расстройства. Стресс, беспокойство или депрессия могут вызывать забывчивость, спутанность сознания, трудности с концентрацией внимания и другие проблемы, мешающие повседневной деятельности.
  • Алкоголизм. Хронический алкоголизм может серьезно ухудшить умственные способности. Алкоголь также может вызвать потерю памяти из-за взаимодействия с лекарствами.
  • Дефицит витамина B-12. Витамин B-12 помогает поддерживать здоровье нервных клеток и эритроцитов. Дефицит витамина B-12, часто встречающийся у пожилых людей, может вызвать проблемы с памятью.
  • Гипотиреоз. Недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) может привести к забывчивости и другим проблемам с мышлением.
  • Заболевания головного мозга. Опухоль или инфекция в головном мозге могут вызывать проблемы с памятью или другие симптомы, похожие на слабоумие.

Когда обращаться к врачу

Если вас беспокоит потеря памяти, обратитесь к врачу. Существуют тесты, позволяющие определить степень нарушения памяти и диагностировать причину.

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы.Хорошо иметь с собой члена семьи или друга, чтобы они ответили на некоторые вопросы, основанные на наблюдениях. Вопросы могут включать:

  • Когда у вас начались проблемы с памятью?
  • Какие лекарства, включая рецептурные, отпускаемые без рецепта лекарства и пищевые добавки, вы принимаете и в каких дозах?
  • Вы недавно начали принимать новый препарат?
  • Какие задачи вам кажутся сложными?
  • Что вы сделали, чтобы справиться с проблемами памяти?
  • Сколько алкоголя вы пьете?
  • Вы недавно попали в аварию, упали или повредили голову?
  • Вы недавно болели?
  • Вы чувствуете грусть, депрессию или тревогу?
  • Были ли у вас в последнее время серьезная потеря, серьезное изменение или стрессовое событие в вашей жизни?

В дополнение к общему медицинскому осмотру ваш врач, скорее всего, проведет тесты в форме вопросов и ответов, чтобы оценить вашу память и другие навыки мышления.Он или она может также назначить анализы крови и исследования головного мозга, которые могут помочь выявить обратимые причины проблем с памятью и симптомов, похожих на деменцию.

Вас могут направить к специалисту по диагностике деменции или нарушений памяти, например к неврологу, психиатру, психологу или гериатру.

Важность диагностики

Примириться с потерей памяти и возможным началом деменции может быть сложно. Некоторые люди пытаются скрыть проблемы с памятью, а некоторые члены семьи или друзья компенсируют потерю памяти человеком, иногда даже не подозревая, насколько они приспособились к этому нарушению.

Быстрая диагностика важна, даже если это сложно. Выявление обратимой причины ухудшения памяти позволяет получить соответствующее лечение. Кроме того, ранняя диагностика легкого когнитивного нарушения, болезни Альцгеймера или связанного с ней расстройства полезна, потому что вы можете:

  • Начать лечение для купирования симптомов
  • Узнай о болезни себя и близких
  • Определите будущие предпочтения по уходу
  • Укажите учреждения по уходу или варианты ухода на дому
  • Урегулирование финансовых или юридических вопросов

Ваш врач может помочь вам определить общественные ресурсы и организации, такие как Ассоциация Альцгеймера, которые помогут вам справиться с потерей памяти и другими симптомами деменции.

19 апреля 2019 г., Показать ссылки
  1. Забывчивость: Знать, когда обратиться за помощью. Национальный институт старения. http://www.nia.nih.gov/health/publication/forgetfulness. По состоянию на 28 марта 2017 г.
  2. 10 ранних признаков и симптомов болезни Альцгеймера. Ассоциация Альцгеймера. http://www.alz.org/10-signs-symptoms-alzheimers-dementia.asp. По состоянию на 28 марта 2017 г.
  3. McDade EM, et al. Легкие когнитивные нарушения: эпидемиология, патология и клиническая оценка.http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 28 марта 2017 г.
  4. Информационный бюллетень о болезни Альцгеймера. Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/alzheimers/publication/alzheimers-disease-fact-sheet. По состоянию на 28 марта 2017 г.
  5. Общие сведения о потере памяти: что делать, если у вас проблемы с запоминанием. Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/alzheimers/publication/understanding-memory-loss/serious-memory-problems-causes-and-treatments. По состоянию на 28 марта 2017 г.
Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

  1. Книга: Клиника Майо по болезни Альцгеймера
  2. Дайте сегодня, чтобы найти лекарства от болезни Альцгеймера на будущее

.

Необъяснимая внезапная амнезия | Цереброваскулярные заболевания | JAMA Neurology

Фон Почти во всех случаях острой, внезапной и стойкой амнезии можно определить причину.Наиболее вероятными причинами являются ишемический инсульт, гипогликемия, обморок и судороги.

Пациенты и методы В клиническом исследовании описаны 2 пожилых мужчины, у которых внезапная перманентная амнезия развилась без удовлетворительного объяснения. В 1 случае невропатологическое исследование выявило болезнь Альцгеймера; в другом случае магнитно-резонансная томография показала двустороннюю аномалию височной доли.

Результаты Мужчина в возрасте 80 лет внезапно потерял память о предыдущих 60 годах.Невропатологическое исследование через 5 лет показало изменения болезни Альцгеймера. Во втором случае у 70-летнего мужчины за одну ночь развилась инвалидизирующая амнезия. В следующие 15 лет амнезия, приводящая к инвалидности, не прогрессировала. Магнитно-резонансная томография через 10 лет от начала болезни показала двустороннюю аномалию медиальной височной доли.

Выводы Ни в том, ни в другом случае амнезия не получила удовлетворительного объяснения. Вероятно, что редкие случаи амнезии возникают в результате нераспознанного патофизиологического процесса.

ПОЧТИ во всех случаях острой амнезии причина может быть определена с высокой степенью достоверности, например, синдром Корсакова, энцефалит, инфаркт мозга, травма, гипоксия, гипогликемия, электросудорожная терапия, опухоль, нейрохирургическая процедура и другие. В редких случаях постоянная амнезия развивается внезапно в отсутствие объяснимой причины или механизма. Поскольку в литературе нет ссылок на такие случаи, настоящее описание 2 пациентов будет служить введением в тему.

У пациента 1 заболевание было одновременно или связано с болезнью Альцгеймера (БА), обнаруженной при вскрытии. У пациента 2 магнитно-резонансная томография показала гиперинтенсивность медиальной височной доли с обеих сторон.

Пациент, бывший профессор математики и языков, впервые был обследован в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне, когда ему было 84 года.Поскольку он не мог сообщить историю болезни, ее предоставила его преданная 38-летняя жена, которая была умной и объективной. Пациент сделал выдающуюся карьеру в академических кругах. Ранее он служил военным офицером. Он получил степень инженера. Он преподавал и переводил французский, немецкий и испанский языки.

Четыре года назад, в возрасте 80 лет, путешествуя поездом в Кливленд, штат Огайо, с женой на свадьбу он внезапно объявил, что кондуктор не знает, куда он идет, и хочет сойти с поезда. .Он разыскал кондуктора, который привел пациента обратно в вагон поезда, где он не узнал свою жену. В следующие несколько минут она осознала, что ее муж потерял память о своей семье, давних друзьях, своем местонахождении и всей своей карьере. На свадьбе он никого не узнал. Не было травм, головной боли, слабости, невнятной речи, изменения цвета, головокружения, дисбаланса, нарушения бдительности, подергиваний, недержания, асимметрии лица или жалоб на зрение. Его здоровье было хорошим.Амнезия оказалась постоянной.

В последующие дни пациент рассказывал о своих детских годах на семейной ферме в Миннесоте и о своей любви к лошадям. Он редко упоминал о студенческих годах. Он никогда не говорил о своей службе в военное время или о годах работы учителем и политическим активистом. Он не узнал свой дом, в котором прожил 38 лет. Иногда он мог узнать свою жену как знакомую фигуру и спросить ее, где его жена. Почти с самого начала он начал говорить: «Думаю, нам лучше домой»; С тех пор это стало наиболее заметным из нескольких стереотипных высказываний.За несколько секунд из его памяти стерлись 60 лет жизни.

До эпизода он чувствовал себя на удивление хорошо. Друзья были поражены его физической выносливостью и остротой ума. Он много читал и всем интересовался. Он мог быстро подняться на 5 лестничных пролетов. Он не курил, пил очень редко и не принимал лекарств.

После начала амнезии он смог вести бессвязный, внешне правдоподобный разговор.Он мог пойти пообедать и пойти в гости, не привлекая внимания. Он не сильно изменился за 4 года, прошедшие с первого эпизода. Его жена думала, что, если бы она повела его на свадьбу в тот момент, он не стал бы действовать иначе, чем 4 года назад. Сначала он продолжал ухаживать за своими цветами, но бросил это через 2 года, так как больше не мог планировать посадку или расставлять ряды. Что касается изменения речи, которое должно было развиться позже, его жена не заметила каких-либо трудностей с поиском слов во время нападения или после него.

Пациент, казалось, не понимал, что сказала ему жена, по крайней мере, он не обращал внимания, кроме простых команд. Когда его попросили перейти в другую комнату, чтобы посмотреть, сколько времени, он забыл после 10 шагов. Если бы он повторил это действие несколько раз, он, наконец, мог бы вспомнить время, достаточное для того, чтобы рассказать об этом своей жене. Он мог сказать время. Он завтракал и через 2 минуты спрашивал, где это было. Он мог выпить кофе и сразу забыть о нем. Он подметал тротуар перед домом несколько раз в день, даже не подозревая, что делал это раньше.Ему нужно было напомнить купаться. Когда он выходил на улицу, если он переходил улицу, он безвозвратно терялся. Он продолжал активно ходить и мог ходить часами. Однажды, когда он потерялся, его нашли более чем в 20 милях от дома. Он может вставать ночью и настаивать на том, чтобы одеться и пойти прогуляться. Одеваясь, он мог надевать одежду поверх пижамы. Иногда он надевает 3 пары носков. Обычно он был чистым и никогда не пачкался.

У него были мягкие манеры, но, когда его встречали, он властно говорил: «Теперь не трогай меня, и если ты это сделаешь, у меня есть кто-то, кто будет с тобой разбираться» или «Я попрошу полицию присмотреть за тобой.»Это были стереотипные замечания. По словам его жены, рассуждения с ним были бесполезны.

Он умел произносить названия простых вещей, таких как еда или одежда, но никогда не делал сложных замечаний и не использовал никаких новых слов. Он мог написать свое имя. Он был «читающей машиной» и в прошлые годы, когда он был здоров, любил читать вслух своей жене, которая думала, что «у него есть элементарная любовь — слышать, как он говорит». (Он был лектором.) После приступа амнезии он часами сидел дома и читал вслух, не понимая, что он читал.Его жена уходила, пока чтение продолжалось. Он никогда не читал молча.

При медицинском осмотре это был здоровый пожилой мужчина. Он был правшой, рост 162,5 см, вес 58,5 кг. Он лежал в постели и, казалось, с кем-то разговаривал, и отказывался от всех просьб провести неврологический тест. Он выглядел несколько враждебно и бессвязно использовал правильно сформированные слова, которые могли иметь некоторый смысл, обычно относящиеся к заботе о третьем лице. Часто случались перемежающиеся эпизоды, когда он говорил экзаменатору, что с него (пациента) было достаточно: «А теперь, выйдешь, или я попрошу властей увидеть, что ты это сделаешь».«

Его ответы на запросы экзаменатора свидетельствовали о некотором понимании. Он закрыл глаза по команде. После 15 нежных просьб, чтобы он высунул язык, он не подчинился. Через несколько минут после нескольких дальнейших просьб он так и сделал. Когда его спросили: «Вы ирландец?» он ответил: «Нет, я не немец; я немец, в целом немец!» На вопрос: «Где ты родился?» он ответил: «Огайо». Он назвал свой возраст по-разному: 64, 35, 65, 14, 2 + 2 = 4, 12 × 12 = 144 и 13 × 13 = 196 лет.Часто он не понимал, возможно, чаще всего. Он никогда не сотрудничал в назывании предметов. Тем не менее, он взял банан и правильно назвал его. Когда 1846 год был назван его днем ​​рождения, он согласился. Он бегло читал вслух. После тирады оскорблений в адрес экзаменатора пациент иногда подмигивал и хихикал.

Он с хорошей координацией ходил по своей больничной палате. Он искал свою одежду в кладовой. Он надел оба тапочки. Он совершал тонкие скоординированные движения пальцев.Зрение казалось очень хорошим. Он продолжал с простыми комментариями, такими как: «Я поставлю это здесь, и тогда это, возможно, уместится здесь». Когда он пытался построить простое предложение, речь превращалась в слоги, отдельные слова или жаргон. Он упаковал туалетную бумагу в коробку с печеньем и как следует закрыл коробку, которая разваливалась на концах.

Результаты неврологического обследования, за исключением познания, были в основном нормальными. Зрачки были равны и реагировали на свет.Глаза были полными. Лицо было симметричным. Дизартрии не было и в помине. Руки и ноги использовались нормально. Точечный укол ощущался повсюду. Сухожильные рефлексы на руках были на 2/4, а на ногах отсутствовали. Подошвенные ответы были сгибательными.

По просьбе жены он медленно написал свое имя с двумя орфографическими ошибками, почтовый адрес и город с одной ошибкой и имя и адрес жены с одной ошибкой. Он написал жаргонное слово для имени своей невестки.Сценарий был неудачным.

Он читал вслух книги на английском, французском, немецком и испанском языках. Похоже, он ничего не понимал из того, что читал. По словам его жены, в течение первого года после первого приступа он мог переводить с иностранного языка на английский, но не впоследствии. По словам его семьи, он хорошо знал немецкий и французский языки в раннем возрасте, его отец был немец, а мать — француженкой.

Наблюдая через плечо, пациент прочитал 2 страницы из книги на английском языке практически без ошибок, с правильным перегибом для вопросов и правильным выражением, когда он прочитал предложение «Он становился все мрачнее на каждом шагу.«Когда ему положили книгу на немецком языке, он произнес многие слова правильно, но допустил грубые ошибки во многих других. Он произносил немецкое слово war как« было ». При повторных призывах он дал правильный английский перевод слова Немецкое слово erzähle as «говорит». Когда ему положили книгу на французском языке, он прочитал с хорошим произношением (по-французски) и дал английский перевод нескольких слов (например, Assez rapidement как «достаточно быстро» ).Когда ему предлагали книгу на любом из 4 языков, он сразу же начинал читать ее вслух «в неумолимом темпе». Когда его чтение прерывалось вопросами или комментариями экзаменатора, он продолжал читать, иногда давая бессвязные, не относящиеся к делу ответы, то есть тенденция к чтению преобладала. Если он потерял свое место в чтении, он не мог его найти. Он не выполнял никаких письменных команд. Один наблюдатель сообщил, что когда пациент все еще пребывал в сонливом состоянии во время выздоровления от анестезии тиопенталом натрия (пентоталом), он говорил «нормально».«Это интересное явление было снова отмечено при повторной госпитализации.

Результаты лабораторных исследований отклонений от нормы не выявили. Ангиограмма левой внутренней сонной артерии была нормальной. Электрокардиограмма в пределах нормы.

Пациент повторно госпитализирован через 5 месяцев после выписки из больницы. Его жена не сообщила о незначительных изменениях в его поведении. Обычно он подчинялся ее руководству и становился непослушным только тогда, когда его желания отвергались.Он по-прежнему сам ухаживал за туалетом. Он воздержался от обеда и ужина. Он смотрел телевизор. Он молился на испанском, французском, немецком или английском языках.

В больнице он был взволнован, воинственен и неконтролируем. Он яростно сопротивлялся, когда ему требовалось постоянное введение транквилизаторов и седативных средств. Когда его успокоили лекарствами, его спросили: «Как дела?» на что он ответил: «Я чувствую себя хорошо». В другой раз, когда он проснулся от сна, вызванного снотворным, он внятно заговорил по-французски, упомянув «большой переулок к дому» и некоторые другие вещи.Он не следовал командам, данным на французском, испанском или английском языках. Он правильно прочитал этикетку на своем пальто. После 6 бурных дней его перевели в государственное учреждение для лечения хронических психиатрических больных.

Вскоре после госпитализации он стал малоподвижным, мало говорил, больше не читал и страдал недержанием мочевого пузыря и кишечника. Он был прикован к постели и умер 11 месяцев спустя, через 6 лет от начала болезни, от высокой температуры.

Вскрытие показало, что причиной смерти была бронхопневмония.Общее патологоанатомическое исследование не выявило серьезных заболеваний в другом месте. Сердце весило 310 г. Невропатологическое обследование головного мозга выявило диффузную извитую атрофию с четким впечатлением более выраженного поражения обеих височных долей. Извилины гиппокампа были особенно малы. Мозг весил 1540 г. В левой нижней височной извилине был старый небольшой кортикальный рубец диаметром 1 см и глубиной 1-2 мм, возможно, сосудистый, возможно, из-за травмы. Это было единственное очаговое поражение.

Микроскопическое исследование замороженных срезов левого гиппокампа, окрашенных методом серебра Бильшовского, показало обширные нейрофибриллярные изменения и обильные старческие бляшки, указывающие на БА. Избирательной потери нейронов в секторе Зоммера не было. Микроскопическое исследование срезов встроенных блоков ткани, окрашенных методом серебра Бодиана, также показало широко распространенные изменения БА. Черная субстанция хорошо сохранилась. Клетки Пуркинье были нормальными.

Основной особенностью болезни этого пациента была необъяснимая внезапная амнезия самой тяжелой степени, включающая ретроградную амнезию в течение примерно 60 лет и практически полную антероградную амнезию.Принимая во внимание более поздние нейропатологические находки AD, можно предположить, что необычные дисфазические проявления, которые присутствовали через 4 года после начала, отражали этот процесс, вызывающий комбинацию амнезии и афазии. Картина могла быть окрашена необычными природными талантами пациента.

Диагноз симптоматической АД определен. Не было обнаружено никаких отклонений, которые могли бы объяснить внезапную стойкую амнезию. Не было доказательств ишемического повреждения таламуса или излеченного энцефалита.Макроскопическое и микроскопическое невропатологическое обследование было обширным. Однако состояние всего гиппокампа и свода с каждой стороны, возможно, не было полностью изучено. Удивительный вес мозга в 1540 г у 86-летнего мужчины с БА.

Медицинская или психологическая оценка когнитивной функции пациента не проводилась в течение 4 лет после начала заболевания. Нет причин сомневаться в том, что жена рассказала об острой амнезии. Присутствовала ли и прогрессировала ли AD в первые годы — важный вопрос.Согласно истории болезни, он мог переводить с иностранного языка на английский в первый год, но не после этого. Если это правда, можно предположить, что произошло ухудшение. Кроме того, его жена не замечала проблем с поиском слов на раннем этапе. В анамнезе пациент перестал ухаживать за своим садом через 2 года. В последний год болезни течение болезни быстро прогрессировало. Возможно или даже вероятно, что жена пациента не заметила медленного, постепенного, постепенного снижения психического состояния, уже сложного и разрушительного.В отсутствие такого объяснения было бы необходимо изучить возможную прямую связь между потерей памяти и афазическим расстройством. Может ли чрезвычайно тяжелая амнезия у пожилого человека вызвать элементы необычной дисфазии? В литературе нет сообщений об этом. На данный момент афазический элемент следует отнести к АД. Затем острую амнезию приписывают другому механизму, природа которого неизвестна.

Президент банка в возрасте 70 лет пришел утром 24 ноября на завтрак и сказал, что у него кружится голова.Его жена предложила ему выпить немного бренди, и пациент открыл бутылку. Двадцать минут спустя он спросил, кто открыл бутылку, и отрицал, что делал это сам. Он не смог найти ключи и штампы. Его семье было очевидно, что его память серьезно нарушена. Он не припомнил, чтобы накануне навещал свою дочь. До этого эпизода он был чрезвычайно активен и эффективен. Ни в то время, ни в прошлом не было головной боли. Он не упал. Он не принимал никаких лекарств. За 10 дней до этого ему сделали прививку от гриппа.

При осмотре через 10 дней семья сообщила, что за это время никаких изменений не произошло. Его повседневная память оставалась отсутствующей. Результаты детального неврологического обследования были нормальными, за исключением памяти. Он был приветлив, оживлен и отзывчив. В его ответах не было никаких задержек. Он не вспомнил национальный праздник 5 сентября и день президентских выборов 2 ноября. Он не припомнил последнее собрание банка за шесть недель до этого. Он знал, что у него был сердечный приступ, но не знал, что это было 18 лет назад.Его память на события последних 20 лет была нарушена. Достаточно вспомнить его школьные и студенческие годы. Афазии не было. Чтение и письмо выполнялись нормально. Пословицы были истолкованы правильно. Никаких споров не было. Последовательное вычитание 7 из 100 было выполнено быстро с 1 ошибкой (55). Учитывая фразу «Том и Билл пошли на рыбалку, они поймали 3 полосатых окуня», он повторил ее точно через 12 минут. Через 27 минут он ничего не вспомнил, даже с подсказкой, а когда предложение было повторено, он заявил, что не слышал его раньше.

Следующие лабораторные анализы и процедуры были нормальными: рентгеновский снимок черепа, компьютерная томография, электроэнцефалограмма (бодрствование и сон), двусторонняя ангиограмма сонной артерии и левого позвонка, исследование спинномозговой жидкости и 20 биохимических исследований крови (уровень тироксина 5,3 мкг / г). дл [68 нмоль / л]). Электрокардиограмма не показала нарушений проводимости. Пневмоэнцефалограмма показала увеличение левого височного рога.

В течение 12 дней пребывания в больнице функция памяти не изменилась.Пояснительный диагноз поставлен не был. Рассматривалась временная остановка сердца во время сна, но против этой интерпретации выступает тот факт, что состояние низкого церебрального кровотока вызывает ишемию не гиппокампа, а скорее церебральных пограничных зон. Острое начало дефицита и обнаружение нормальной спинномозговой жидкости исключают острый энцефалит.

В дальнейшем пациентка обследовалась ежегодно. Десять лет спустя его потеря памяти практически не изменилась. Он час за часом ничего не мог вспомнить.Он проводил время, гуляя, читая и раскладывая пасьянсы. Он вел ежедневный дневник. Он выполнял домашние дела под руководством жены. Его общее состояние здоровья было отличным. Судорожных припадков и сердечных симптомов не было. Результаты неврологического обследования ничем не примечательны. На вопрос о памяти: «Том и Билл ходили на рыбалку, они поймали 3 полосатых рыбки», — через 5 минут он не вспомнил, чтобы ему давали тест. Приговор был дан снова, и он повторил его дважды. Еще через 4 минуты он вспомнил, что ему давали тест, но не мог сказать, что это было.Его воспоминания о средней школе и колледже все еще сохранились. Его память о событиях предыдущих 10 лет полностью отсутствовала, а за 20 лет до этого она была ослаблена, как это было при первоначальном обследовании 10 лет назад. Семья сказала, что, хотя обычно он был непостоянным, теперь он был послушным.

В это время магнитно-резонансная томография показала гиперинтенсивность гиппокампа и извилин гиппокампа с обеих сторон на последовательностях T2 (Рисунок 1).

Изображение аксиального магнитного резонанса, показывающее усиление сигнала Т2 медиальных височных долей с некоторой потерей ткани.

Умер внезапно от острого инфаркта миокарда в возрасте 85 лет. По словам его врача и членов семьи, его амнезия и поведение не изменились в течение всех 15 лет.

Серьезное нарушение памяти развилось в одночасье у 70-летнего здорового мужчины. Дефицит оставался примерно таким же в течение следующих 10 лет, после чего магнитно-резонансная томография показала обширные двусторонние медиальные аномалии височных долей, напоминающие картину, наблюдаемую при временной глобальной амнезии на диффузионно-взвешенной визуализации через 2–28 часов после начала, и устранение. в последующий период. 1 В литературе не было найдено сообщений о подобном случае. В качестве возможного механизма можно было бы рассмотреть процесс, лежащий в основе временной глобальной амнезии, при которой оскорбление было не временным, а постоянным. О таком событии не сообщалось.

Возможная причина и объяснение острой перманентной амнезии рассматривались в каждом отчете по каждому случаю без получения правдоподобного объяснения. В литературе нет упоминаний о подобных случаях.Ни в том, ни в другом случае не было доказательств острого инсульта. Может иметь значение, что оба пациента были пожилого возраста. Ожидается изучение дальнейших кейсов с использованием новейших технологий с перспективой появления ответа.

Принята к публикации 27 февраля 2002 г.

Автор, ответственный за переписку: К. Миллер Фишер, доктор медицины, неврологическая служба, Массачусетская больница общего профиля, VBK 910, 55 Fruit St, Boston, MA 02114.

1.Strupp MBrüning RWu RHDeimling RReiser MBrandt T Диффузионно-взвешенная МРТ при преходящей глобальной амнезии: повышенная интенсивность сигнала в левой мезиальной височной доле у ​​7 из 10 пациентов. Ann Neurol. 1998; 43: 164-170.Google Scholar

Потеря памяти (краткосрочная и долгосрочная): причины и лечение

Это то, из чего сделаны фильмы: после удара по голове человек бесцельно блуждает, не в силах вспомнить, кто он и откуда.Хотя такая внезапная и глубокая потеря памяти случается редко, потеря памяти в определенной степени затрагивает большинство людей.

Будь то случайная забывчивость или потеря кратковременной памяти, которые мешают повседневной жизни, есть много причин потери памяти.

Причины потери памяти

Вот некоторые из наиболее распространенных вещей, которые могут вызвать потерю памяти:

Лекарства. Ряд лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, могут нарушить или вызвать потерю памяти.Возможные виновники: антидепрессанты, антигистаминные препараты, успокаивающие препараты, миорелаксанты, транквилизаторы, снотворные и обезболивающие, принимаемые после операции.

Употребление алкоголя, табака или наркотиков. Чрезмерное употребление алкоголя давно признано причиной потери памяти.

Курение вредит памяти, уменьшая количество кислорода, попадающего в мозг. Исследования показали, что курящим людям труднее ставить имена на лица, чем некурящим.Незаконные наркотики могут изменить химические вещества в мозгу, что затрудняет воспроизведение воспоминаний.

Лишение сна. Для памяти важны как количество, так и качество сна. Недостаток сна или частое пробуждение по ночам могут привести к усталости, которая мешает собирать и извлекать информацию.

Депрессия и стресс. Депрессия может затруднить концентрацию внимания и внимания, что может повлиять на память. Стресс и беспокойство также могут мешать концентрации.Когда вы напряжены, а ваш ум чрезмерно возбужден или отвлечен, ваша способность вспоминать может пострадать. Стресс, вызванный эмоциональной травмой, также может привести к потере памяти.

Недостаточность питания. Хорошее питание, включая высококачественные белки и жиры, важно для правильного функционирования мозга. Дефицит витаминов B1 и B12, в частности, может повлиять на память.

Травма головы. Сильный удар по голове — например, в результате падения или автомобильной аварии — может повредить мозг и вызвать как краткосрочную, так и долгосрочную потерю памяти.Со временем память может постепенно улучшаться.

Ход. Инсульт возникает, когда кровоснабжение головного мозга прекращается из-за закупорки кровеносного сосуда, ведущего к головному мозгу, или утечки сосуда в мозг. Инсульт часто вызывает кратковременную потерю памяти. У человека, перенесшего инсульт, могут быть яркие воспоминания о детских событиях, но он не может вспомнить, что он ел на обед.

Транзиторная глобальная амнезия (ТГА). Это кратковременная потеря формирования памяти. Обычно она проходит сама по себе, не причиняет никакого вреда и не повторяется.Врачи не знают, почему это происходит. Иногда в гиппокампе (области мозга, связанной с формированием памяти) можно увидеть небольшие удары.

Деменция. Деменция — это название прогрессирующей потери памяти и других аспектов мышления, которые являются достаточно серьезными, чтобы мешать способности функционировать в повседневной деятельности. Хотя существует множество причин деменции, включая заболевание кровеносных сосудов, злоупотребление наркотиками или алкоголем, а также другие причины повреждения мозга, наиболее распространенной и известной является болезнь Альцгеймера.Болезнь Альцгеймера характеризуется прогрессирующей потерей клеток головного мозга и другими нарушениями работы мозга.

Прочие причины. Другие возможные причины потери памяти включают недостаточную или сверхактивную щитовидную железу, употребление запрещенных наркотиков и такие инфекции, как ВИЧ, туберкулез и сифилис, поражающие мозг.

Выявление причины потери памяти

Если вы обнаружите, что проявляете все большую забывчивость или проблемы с памятью мешают вашей повседневной жизни, запишитесь на прием к врачу, чтобы определить причину и лучшее лечение.

Чтобы оценить потерю памяти, ваш врач изучит историю болезни, проведет физический осмотр, включая неврологический осмотр, и задаст вопросы для проверки умственных способностей. В зависимости от результатов дальнейшая оценка может включать анализы крови и мочи, нервные пробы и визуализирующие обследования головного мозга, такие как компьютерная аксиальная томография (CAT) или магнитно-резонансная томография (MRI).

Вас также могут отправить на нейропсихологическое тестирование, которое представляет собой набор тестов, которые помогают точно определить потерю памяти.

Лечение потери памяти

Лечение потери памяти зависит от причины. Во многих случаях лечение может быть обратимым. Например, потеря памяти из-за приема лекарств может исчезнуть после смены лекарства. Пищевые добавки могут быть полезны при потере памяти, вызванной дефицитом питательных веществ. А лечение депрессии может быть полезно для памяти, когда депрессия является одним из факторов. В некоторых случаях — например, после инсульта — терапия может помочь людям вспомнить, как выполнять определенные задачи, такие как ходьба или завязывание обуви.У других со временем память может улучшиться.

Лечение также может быть специфическим для состояний, связанных с потерей памяти. Например, доступны лекарства для лечения проблем с памятью, связанных с болезнью Альцгеймера, а лекарства, помогающие снизить кровяное давление, могут помочь снизить риск большего повреждения мозга в результате деменции, связанной с высоким кровяным давлением.

Амнезия — обзор | Темы ScienceDirect

Амнезия

Амнезия может быть определена как особый случай забывания, когда потеря памяти больше, чем можно было бы ожидать при обычных обстоятельствах.Пациент с травмой головы больше не может изучать вещи, которые он когда-то мог легко освоить; пациент с психогенной фугой теряет свою индивидуальность, а также запас автобиографических воспоминаний. Амнезия включает явные патологии, встречающиеся в неврологических и психиатрических клиниках, такие как амнезический синдром, болезнь Альцгеймера (AD), травматическая ретроградная амнезия (RA) и амнезия межличностного характера, характерная для расстройства множественной личности (MPD). Но это также включает нарушения памяти, наблюдаемые повсеместно, такие как инфантильная и детская амнезия, преувеличенная забывчивость, связанная с нормальным старением, и нарушения памяти, связанные со сном и общей анестезией.Эти естественные нарушения памяти имеют свои аналоги в амнестических состояниях, вызываемых у нормальных, интактных людей с помощью экспериментальных методов, таких как электросудорожный шок (ЭКС) у лабораторных крыс и постгипнотическая амнезия у второкурсников колледжа.

Экспериментальные исследования памяти начались с публикации Эббингауза « Uber das Gedachtniss » ( On Memory ) в 1885 году, но клиническое описание амнезии датируется еще более ранним периодом. Корсаков впервые описал амнезический синдром, носящий его имя, в 1854 году.А в 1882 году Рибо опубликовал Les Maladies de la Memeire ( Болезни памяти ) с подробным описанием последствий инсульта, травмы и болезни для памяти, а также единую теорию памяти и амнезии. На основании своих наблюдений и принципа Хьюлингса Джексона, согласно которому онтогенез повторяет филогенез, Рибо пришел к выводу, что расстройство мозга вызывает прогрессирующую потерю памяти, которая влияет на воспоминания в обратном порядке их развития. Таким образом, при травматическом РА с большой вероятностью теряются воспоминания о событиях, произошедших непосредственно перед аварией.Этот принцип, теперь известный как закон Рибо , не всегда выполняется, но это был важный первый шаг на пути от клинического описания к научной теории.

По причинам, которые до конца не ясны, клинические и экспериментальные исследования амнезии приостановились в первой половине двадцатого века, но были возобновлены наблюдениями за пациентом H.M. (полное имя: Генри Молисон), у которого началась амнезия после хирургической резекции частей его медиально-височных долей, включая гиппокамп, в отчаянной попытке облегчить трудноизлечимые эпилептические припадки.С момента операции в 1953 году, в возрасте 27 лет, до своей смерти в 2009 году в возрасте 82 лет, он не помнил ни одного эпизода своей жизни. Кроме того, в новаторской монографии Джорджа Талланда 1965 года, Deranged Memory , сообщалось об обширном психометрическом и экспериментальном исследовании пациентов с амнезией и синдромом Корсакова. Эти исследования открыли «золотой век» исследований амнезии, когда клиницисты и экспериментаторы объединили свои усилия под знаменем когнитивной нейропсихологии (позже переименованной в когнитивную нейробиологию) — дисциплины, которая пытается объединить данные, полученные в результате интенсивного изучения мозга. повредили пациентов теориями о нормальной когнитивной функции.

Четыре А болезни Альцгеймера

Четыре А — это четыре слова, которые описывают некоторые из основных симптомов болезни Альцгеймера. Буквы A представляют собой следующее:

Эндрю Брукс / Getty Images

Амнезия

Амнезия относится к потере памяти и часто является наиболее заметным и распространенным признаком болезни Альцгеймера. Потеря памяти при болезни Альцгеймера обычно начинается с кратковременной памяти и прогрессирует до снижения долговременной памяти.

Существуют разные типы амнезии, в том числе:

  • Ретроградная амнезия — это потеря памяти, которая ограничивается периодом до травмы головы или до развития такого заболевания, как болезнь Альцгеймера.Ретроградная амнезия препятствует восстановлению воспоминаний, которые уже были сохранены в мозгу.
  • Антероградная амнезия — это потеря памяти, которая присутствует в отношении событий, которые происходят, или информации, представленной после травмы головного мозга или развития болезни. При антероградной амнезии нарушается способность создавать новые воспоминания.

Афазия

Афазия — это термин, используемый для описания нарушения коммуникации. Афазия может быть классифицирована как экспрессивная афазия , когда кто-то не может подобрать нужные слова или может сказать их неправильно, или рецептивная афазия , когда нарушается способность понимать, воспринимать и интерпретировать речь.

Афазия обычно рассматривается как нарушение речи и языка, но она также может включать в себя способность читать и писать.

Болезнь Альцгеймера поражает как экспрессивную, так и рецептивную афазию. На ранних стадиях болезни Альцгеймера могут возникнуть небольшие трудности с поиском правильного слова. По мере того как болезнь Альцгеймера переходит в более поздние стадии, речь может становиться бессмысленной и непонятной, и может быть трудно определить, какая часть из того, что вы говорите, понимается.

Таким образом, невербальное общение, которое является важным аспектом взаимодействия друг с другом при неизменном познании, становится гораздо более важным при взаимодействии с кем-то, кто живет с деменцией. Это может включать в себя базовые тактики, такие как не забыть улыбнуться, чтобы заверить любимого человека, что вы здесь, чтобы помочь ему, а также более сложные невербальные подходы, такие как демонстрация задачи, которую вы хотите, чтобы она выполнила, вместо того, чтобы просто говорить ей устно. .

Апраксия

Апраксия — это нарушение произвольной моторики.Хотя болезнь Альцгеймера, как известно, влияет в первую очередь на когнитивные функции, она также влияет на физическую способность организма функционировать. По мере прогрессирования болезни Альцгеймера способность выполнять определенные повседневные действия, такие как купание и одевание, может снижаться. На поздних стадиях болезни Альцгеймера такие действия, как ходьба и прием пищи, затрудняются.

Из-за этих изменений люди, живущие с болезнью Альцгеймера, также подвергаются высокому риску падения, а когда они все же падают, они подвергаются более высокому риску перелома бедра.Сохранение максимальной активности и как можно дольше может помочь отсрочить некоторые физические изменения апраксии, которые развиваются при болезни Альцгеймера.

Агнозия

Агнозия — это нарушение способности получать или правильно понимать информацию через органы слуха, обоняния, вкуса, осязания и зрения. Например, люди с болезнью Альцгеймера часто менее способны распознавать запахи или понимать ощущение наполненного мочевого пузыря. По мере прогрессирования болезни они также могут не узнавать своих близких.При болезни Альцгеймера часто возникают трудности с распознаванием или интерпретацией визуальных образов.

Агнозия также может быть слуховой, когда слух не нарушен, но способность интерпретировать то, что означает звук, нарушена.

Наличие агнозии часто является частью когнитивной оценки. Например, одно задание на мини-экзамене на психическое состояние (MMSE) требует от испытуемого скопировать пересекающуюся фигуру пятиугольника. Сложность в выполнении этого задания снижает общее количество баллов, набираемых человеком на этом тесте, и может быть признаком когнитивных нарушений.

Слово Verywell

Болезнь Альцгеймера имеет множество симптомов, которые можно условно сгруппировать в эти четыре категории. Если вы заметили эти симптомы у любимого человека, обязательно обратитесь к врачу для полного обследования.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.