Психиатрия расстройство эмоций: Расстройства эмоций (В.И. Крылов) — кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

40. Расстройства эмоций. Классификация

Расстройства эмоция проявляются их усилением, ослаблением или извращением. Ухудшение эмоционального контроля – это снижение способности контролировать эмоции, выражающееся в неустойчивости и меняющихся проявлениях настроения (эйфория может быстро сменяться депрессией, враждебность — дружелюбием).

Патологические изменения чувств выражаются в их неадекватности соответствующему раздражителю, что проявляется усилением, ослаблением, отсутствием и извращением.

К патологическому усилению эмоций относятся:

Эйфория — повышенное настроение с беспечным довольством, пассивной радостью, безмятежным блаженством, все события окрашены только в светлые радостные тона, жизнь кажется безоблачной и прекрасной — и это нередко при объективно очень тяжелом состоянии.

Мория

— патологически повышенное настроение с дурашливостью, беспечностью, склонностью к плоским, циничным и грубым шуткам, расторможенностью инстинктов (часто наблюдается в рамках деменции).

Маниакальный синдром характеризуется триадой симптомов: резко повышенным настроением с усилением положительных эмоций, повышением двигательной активности и ускорением мышления. Обычно проявляется на фоне интеллектуальной сохранности. Больные в состоянии мании, как правило, оживлены, беспечны, смеются, поют, танцуют, полны радужных надежд, переоценивают свои способности, вычурно одеваются, острят. Маниакальная картина наблюдается, прежде всего, при маниакальной фазе маниакально-депрессивного психоза. Выделяют атипичные маниакальные состояния: спутанная мания — беспорядочное возбуждение, гневливая мания — раздражительность, придирчивость, маниакальный ступор.

Депрессивный синдром характеризуется выраженным снижением настроения с усилением отрицательных эмоций, замедленностью двигательной активности и замедлением мышления. Самочувствие больного плохое, им владеет грусть, печаль, тоска. Больной целыми днями лежит или сидит в одной позе, спонтанно в беседу не вступает, ассоциации замедлены, ответы односложны, часто даются с большим опозданием. Мысли больных мрачные, тяжелые, надежд на будущее нет. Тоска переживается как крайне тягостное, физическое ощущение в области сердца. Мимика скорбная, заторможенная. Характерны мысли о никчемности, неполноценности, могут возникать сверхценные идеи самообвинения или бред виновности и греховности с появлением суицидальных мыслей и тенденций. Депрессивные переживания могут сопровождаться явлением болезненной психической анестезии — мучительного бесчувствия, внутреннего опустошения, исчезновения эмоционального отклика на окружающее. Для депрессивного синдрома характерны выраженные соматовегетативные расстройства в виде нарушений сна, аппетита, запоров, тахикардии, мидриаза; больные худеют, расстраиваются эндокринные функции. Депрессии у взрослых могут наблюдаться также в рамках реактивных психозов и неврозов, при некоторых инфекционных и сосудистых психозах.

Выделяют следующие варианты депрессий:

депрессивный ступор — полная обездвиженность, мрачное оцепенение, которое может внезапно прерываться состоянием меланхолического неистовства (raptus melancholicus ),

бредовая депрессия — бред занимает центральное место в структуре депрессивного синдрома, при этом бредовые расстройства приобретают фантастический характер громадности,

тревожная депрессия — над аффектом тоски преобладает тревога, характерно двигательное беспокойство.

К патологическому ослаблению эмоций относят: эмоциональную тупость или эмоциональное оскудение — постепенное обеднение и ослабление эмоциональных реакций вплоть до почти полного их исчезновения — апатия. Это сильно пониженная или эмоциональная реакция безразличия. Выражение лица и голос — невыразительные и при перемене темы разговора отсутствует эмоциональная реакция. Это состояние также называют «уплощение эмоциональной реакции». Причем, в первую очередь, исчезают высшие эмоции и наиболее долго сохраняются эмоциональные реакции, связанные с инстинктами. Этот вид нарушений наиболее типичен для шизофренического процесса и в исходных состояниях у больных с органическим поражением мозга.

К извращению эмоций относится паратимия. При этом расстройстве в ответ на положительный раздражитель возникает отрицательная эмоциональная реакция и наоборот.

Амбивалентность (или двойственность) эмоций выражается в одновременном сосуществовании двух противоположных чувств. Может проявляться неадекватностью эмоциональных реакций, когда проявляемая эмоциональная реакция не совпадает с ожидаемой. Индивид может смеяться, обсуждая печальное событие, и наоборот. Обеднение невербального общения с помощью мимики. Ограниченное использование мимики и зрительного контакта при вербальном общении.

Дисфория — немотивированное, обычно внезапно возникающее расстройство настроения тоскливо-злобного характера, сопровождающееся злобностью, раздражительностью, гневливостью. Такие колебания настроения характерны для эпилепсии.

Панические атаки: эпизоды захлестывающей тревоги с внезапным началом и быстрым развитием до высшей точки. Эпизоды длятся от нескольких минут до одного часа и непредсказуемы, т. е. не ограничиваются какой-то конкретной ситуацией или набором внешних обстоятельств. Другие ведущие симптомы включают дрожь, боли в груди, ощущения удушья, головокружение и ощущение нереальности (деперсонализация и/или дереализация). Часто наблюдаются вторичный страх смерти, утраты самоконтроля или помешательства.

Вегетативная тревога: тревога, выраженная различными вегетативными (автономными) симптомами, такими как сердцебиение, влажность ладоней, сухость во рту, головокружение, дрожание конечностей, горячий или холодный пот или «приливы», затрудненное дыхание, стеснение или боль в груди, затруднение глотания («ком в горле»), частое мочеиспускание, звон в ушах, бурление в желудке, тошнота. Сопровождается страхом — таким, как страх умереть, сойти с ума, потерять эмоциональный контроль или чувством надвигающегося большого несчастья. Ощущения нереальности объектов (дереализация) или чувство отстраненности (деперсонализация) могут присутствовать.

Эмоциональная лабильность (аффективное недержание, чувственная неустойчивость) выражается в повышенной аффективности, раздражительности, вспыльчивости. Ничтожный повод может вызвать у больного бурную чувственную реакцию с вегетативно-двигательным компонентом и агрессией. Такое нарушение эмоций наблюдаются при травмах мозга, психопатиях.

Эмоциональное слабодушие или эмоциональная слабость — фактически недержание эмоций, когда любая, даже ничтожная причина легко вызывает умиление и слезы. Однако такой аффект легко уступает место противоположному. Больной может расплакаться при каком-нибудь незначительном воспоминании и тут же рассмеяться, вспомнив что-либо смешное, хотя слезы еще не успели высохнуть на глазах. Такое эмоциональное нарушение очень характерно для больных атеросклерозом мозга, для астенических состояний.

Расстройства эмоций при нарушениях психики

Ниже приводится один из подходов к рассмотрению эмоциональных состояний, обозначенных терминами стресс, кризис, фрустрация.

Эмоции – это «интегральное выражение измененного тонуса нервно-психической деятельности, отражающееся на всех сторонах психики и организации человека». В. Н. Мясищев предлагает следующую

классификацию эмоций:

1. эмоциональные реакции, которые являются ответными переживаниями на стимулы, их вызвавшие;
2. эмоциональные состояния, которые характеризуются изменением нервно-психологического тонуса;
3. эмоциональные отношения (чувства), которые характеризуются эмоциональной избирательностью или связью конкретных эмоций с определенными лицами, объектами или процессами.

Расстройства эмоций характерны для больных с разными психическими заболеваниями. У больных неврозами отмечаются болезненные эмоционально-аффективные реакции раздражения, негативизма, страха и др., а также эмоциональные состояния (страх, астения, пониженное настроение и т.д.) У больных

неврозом навязчивых состояний наблюдается высокая сензитивность, тревожность. У больных истерией – лабильность эмоций, импульсивность; у больных неврастенией – раздражительность, чувство усталости, утомляемость, слабость. При всех типах неврозов отмечается низкая фрустрационная толерантность.

У больных  психопатией отмечается склонность к эмоционально-аффективным реакциям патологического характера; эмоционально-агрессивные вспышки при эпилептоидной, гипертимной, истероидной психопатиях. Наблюдается тенденция к пониженному настроению, тоске, отчаянию, вялости при астенической, психастенической, сензитивной психопатиях. У шизоидных психопатов – диссоциация эмоциональных проявлений (“хрупкие, как стекло, по отношению к себе и тупые, как дерево, по отношению к другим”).

При эпилепсии отмечается склонность к дисфориям. При височной эпилепсии – страх, тревога, снижение настроения, злобность; реже – приятные ощущения в различных органах, чувство “озарения”.

У больных с органическими поражениями ЦНС также отмечаются эмоционально-аффективные реакции и состояния разного знака, интенсивности в зависимости от заболевания, психотравмирующих ситуаций. Например, эксплозивность, раздражительность, «недержание эмоций», слезливость, эйфория, тревожность.

Эмоциональной тупостью, утратой дифференцированности эмоциональных реакций, их неадекватностью отличается эмоциональная сфера у больных шизофренией. Из трех видов эмоций в большей степени страдают эмоциональные отношения, которые становятся патологически искаженными.

Значительными перепадами направленности эмоций характеризуются эмоциональные проявления у больных МДП (от эйфории до глубокой депресии). Отмечается склонность к дисфориям у больных депрессией.

Изменения в эмоциональной сфере характерны и для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, при инфаркте миокарда – мрачная окраска будущего;  при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки – повышенная тревожность, возбудимость, перепады настроения и т.д.).

Для исследования эмоций можно использовать тест Люшера, ТАТ. Уровень тревожности исследуют с помощью шкал Тейлора, Спилбергера и др. При использовании всех предлагаемых патопсихологических методик важно обращать внимание на эмоциональные проявления испытуемых. Возможно создание психологом искусственных трудностей (например, дефицит времени, увеличение сложности задания и т.д.) для провоцирования эмоциональных реакций во время выполнения заданий.

В норме у испытуемого сохраняется побуждение к деятельности и стремление завершить выполнение задания. При патологии возможны различные реакции: аффективные вспышки, негативные реакции отказа от продолжения деятельности, выраженные вегетососудистые реакции (тремор, покраснение лица, учащение дыхания), усиление мышечной напряженности и др.

Далее описаны наиболее распространенные психические состояния, причины их возникновения, характерные особенности.

04.12.2020 ГРАФИК ПРИЕМА АКАДЕМИЧЕСКОЙ ЗАДОЛЖЕННОСТИ(ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО,ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ)

ДАТА	ПРЕПОДАВАТЕЛЬ	ТЕМЫ
14.12.20	Каток Алена Алямовна	Структура психиатрической помощи. Законодательство РФ в области психиатрии и наркологии. Общая семиотика психических расстройств. Методы  обследования в психиатрии. Расстройства ощущений и восприятия. Нарушения мышления, обсессивно-компульсивное расстройство, паранойя Расстройства памяти и внимания. Деменции, умственная отсталость. Интеллект и его нарушения. Расстройства эмоций, воли, движений. Депрессии. мании Патология сознания.
15.12.20	Бейбалаева Тангюль Загировна	Расстройства ощущений и восприятия. Нарушения мышления, обсессивно-компульсивное расстройство, паранойя Расстройства памяти и внимания. Деменции, умственная отсталость. Интеллект и его нарушения. Расстройства эмоций, воли, движений. Депрессии. мании Патология сознания. Пограничные психические расстройства. Тревожные расстройства. Реактивные психозы. Расстройства личности. Расстройства аутистического спектра.
16.12.20	Орлов Григорий Владимирович	Пограничные психические расстройства. Тревожные расстройства. Реактивные психозы. Расстройства личности. Расстройства аутистического спектра. Психические расстройства при органических поражениях  головного мозга. Психические расстройства при эпилепсии. Эндогенные психические заболевания. Шизофрения. Биполярное аффективное расстройство.
17.12.20	Газизуллин Тимур Рустемович	Психические расстройства при органических поражениях  головного мозга. Психические расстройства при эпилепсии. Эндогенные психические заболевания. Шизофрения. Биполярное аффективное расстройство. Алкоголизм. Метаалкогольные психозы. Наркомании и токсикомании. Фармакотерапия в психиатрии. Неотложные состояния в психиатрии
18.12.20	Сабиров Ильнур Самигуллович	Алкоголизм. Метаалкогольные психозы. Наркомании и токсикомании. Фармакотерапия в психиатрии. Неотложные состояния в психиатрии Структура психиатрической помощи. Законодательство РФ в области психиатрии и наркологии. Общая семиотика психических расстройств. Методы  обследования в психиатрии.
21.12.20	Каток Алена Алямовна	Структура психиатрической помощи. Законодательство РФ в области психиатрии и наркологии. Общая семиотика психических расстройств. Методы  обследования в психиатрии. Расстройства ощущений и восприятия. Нарушения мышления, обсессивно-компульсивное расстройство, паранойя Расстройства памяти и внимания. Деменции, умственная отсталость. Интеллект и его нарушения. Расстройства эмоций, воли, движений. Депрессии. мании Патология сознания.
22.12.20	Газизуллин Тимур Рустемович	Расстройства ощущений и восприятия. Нарушения мышления, обсессивно-компульсивное расстройство, паранойя Расстройства памяти и внимания. Деменции, умственная отсталость. Интеллект и его нарушения. Расстройства эмоций, воли, движений. Депрессии. мании Патология сознания. Пограничные психические расстройства. Тревожные расстройства. Реактивные психозы. Расстройства личности. Расстройства аутистического спектра.
23.12.20	Орлов Григорий Владимирович	Пограничные психические расстройства. Тревожные расстройства. Реактивные психозы. Расстройства личности. Расстройства аутистического спектра. Психические расстройства при органических поражениях  головного мозга. Психические расстройства при эпилепсии. Эндогенные психические заболевания. Шизофрения. Биполярное аффективное расстройство.
24.12.20	Василевская Елена Алексеевна	Психические расстройства при органических поражениях  головного мозга. Психические расстройства при эпилепсии. Эндогенные психические заболевания. Шизофрения. Биполярное аффективное расстройство. Алкоголизм. Метаалкогольные психозы. Наркомании и токсикомании. Фармакотерапия в психиатрии. Неотложные состояния в психиатрии
25.12.20	Орлов Григорий Владимирович	Алкоголизм. Метаалкогольные психозы. Наркомании и токсикомании. Фармакотерапия в психиатрии. Неотложные состояния в психиатрии Структура психиатрической помощи. Законодательство РФ в области психиатрии и наркологии. Общая семиотика психических расстройств. Методы  обследования в психиатрии.

Ноль эмоций и странные интересы. Врач о сигналах психических расстройств | ЗДОРОВЬЕ

10 октября, в День охраны психического здоровья, корреспондент «АиФ-Черноземье» выяснил у заместителя главного врача по медицинской части Воронежского областного клинического психоневрологического диспансера Дениса Шаповалова, по каким тревожным сигналам можно распознать психическое расстройство и почему люди осознанно отстраняются от общества.

О признаках и лечении

Фаина Мания, «АиФ-Черноземье»: Денис Леонидович, какие психические заболевания наиболее распространены в современном мире?

Денис Шаповалов: Сегодня общепринята биопсихосоциальная модель психических расстройств. Считается, что в каждом случае есть определенный вклад наследственности, стрессовых факторов и воздействия внешней среды. На современном этапе психические расстройства классифицируются по ведущим проявлениям. Существуют бредовые расстройства, к ним относится — шизофрения, аффективные расстройства, для которых характерно нарушение настроения. Органические психические расстройства возникают из-за повреждения головного мозга вследствие травмы, инфекции, опухоли и так далее. Отдельно выделяют расстройства, специфические для детского возраста, а также связанные со стрессами.

— По каким тревожным звоночкам можно распознать психическое заболевание?

— Для каждой болезни они свои. В случае с шизофренией первым проявлением станет социальная изоляция. Человек теряет прежние контакты, интересы, замыкается в себе. Но при этом могут появиться новые, совершенно странные интересы. Например, человек начнет собирать старые ботинки. Еще один симптом – потеря эмоционального отклика. Человека не радует то, что радует окружающих, и не печалит то, что печалит абсолютное большинство людей. Если мы говорим о деменции – приобретенном слабоумии, которое поражает многих пожилых людей, то здесь ранними звоночками станут нарушение короткой памяти, забывание текущей информации, нарастающие сложности с освоением чего-то нового. В таком случае у пенсионера вся новая техника будет плохой и неисправной, потому что он не может ее освоить. Для депрессивных расстройств характерна немотивированная общая слабость, потеря интереса, вялость, неработоспособность с элементами раздражительности.

— Можно ли вылечить психические заболевания?

— Хочется ответить вопросом на вопрос. А вылечивается ли язва желудка или диабет? Медицина может облегчить состояние, как-то контролировать симптомы. На сегодняшний день вылечиваются только две категории заболеваний – инфекции и острые травмы. Все остальное лечится в большей или меньшей степени. Психические расстройства в большинстве своем – это такие же контролируемые хронические заболевания, как язва, гипертония, диабет. Если пациентом заниматься, он может вести жизнь, не отличающуюся от обычных людей. Есть, конечно, и варианты с более неблагоприятным течением.

— Нужно ли изолировать таких пациентов от общества?

— В большинстве случаев пациента с психическим расстройством изолировать от общества вредно. Критерии изоляции от общества прописаны законом — при непосредственной опасности для себя и окружающих, в силу беспомощности пациента, либо из-за большого риска утяжеления состояния при неоказании помощи. В остальных случаях изоляция вредит больному и зачастую не особенно полезна и для самого общества. Статистика говорит, что легкое когнитивное расстройство у 25% населения в возрасте 65 лет и старше. Что будет с социумом, если изолировать от общества 25% бабушек и дедушек?

Проблемы детей и подростков

— Как влияют компьютеры на психическое здоровье детей и подростков?

— Есть распространенное мнение, что большой контакт с компьютером сам по себе вызывает психические расстройства. Есть уважаемые специалисты, которые это мнение разделяют и публично транслируют в интернете, апеллируя терминами типа «клиповое мышление». Я с этим мнением не согласен. Считать, что из-за разговоров с использованием смартфонов, компьютеров у детей появляется высокий уровень психопатологии столь же нелепо, как связывать болезнь с появлением автомобилей.

Что касается подростков, то это отдельная тема. Подростковый возраст не зря называют переходным. Он связан со становлением физиологического, психологического и социального в человеке. Это возраст манифестации большинства психических расстройств взрослого периода. Подросток должен учиться взаимодействовать с окружающей средой. Если у него появляется психопатология, то он может уходить в компьютер, виртуальный мир, игры. Ведь коммуникация с обезличенным собеседником проще, чем с живым человеком. Общение в сети можно в любой момент прервать или сделать анонимным. Но зло не в компьютере. Компьютер – это симптом того, что началось независимо от него. Проблема идет из другого источника, а сидение за компьютером в ненормальных масштабах – это внешнее проявление. Таким способом ребенок может компенсировать нехватку родительского внимания.

— Согласны ли вы с тем, что компьютерные игры порождают в детях жестокость?

— Детский мир жесток сам по себе, как и мир любых маленьких животных. Все маленькие животные, особенно во время перехода от детского этапа к взрослому, находятся в жестко-конкурентных отношениях – в драке, грызне. Жестокость подростков выражается в агрессии друг на друга или виртуальной агрессии в игре. Я до конца не уверен, влияет ли возможность агрессии в виртуальной форме на ее проявление в реальной жизни. Может быть и так, что ребенок выплескивает агрессию в виртуальном мире и становится менее агрессивным в реальном. Но существует и противоположная ситуация. У ребенка могут сформироваться какие-то вредные, иллюзорные представления. У него может появиться чувство безнаказанности. Возможны оба случая, так что это тема для серьезных научных исследований. Вообще говорить, что дети стали жестоки с появлением компьютеров, нельзя. Они были жестокими во все времена. Достаточно почитать «Очерки Бурсы» Помяловского. Там описана эра задолго до появления компьютеров. Посмотрите, что ученики духовной школы царской России, которую нам ставят в образцы добродетели, вытворяли друг с другом.

— В том, что дети стараются уйти в виртуальный мир, виноваты родители?

— Большая доля правды в этом есть. Ребенок от семьи до конца не отделен, и очень многое в его психическом состоянии зависит от микросоциума. Но помимо семьи включается фактор наследственности. И далеко не факт, что у ребенка те наследственные задатки, что у его родителей. Может всплыть и генетика далекого предка. И не надо забывать о таких вещах, как органика. С чем связан синдром гиперактивности и дефицита внимания? Почему ребенок становится неуправляемым? Помимо генетики большую роль может сыграть элементарное физическое повреждение головного мозга. Во время родовой травмы, например. Другой вопрос, что неправильное поведение родителей может ухудшить проявление гипердинамического синдрома.  

О «модных» заболеваниях

— Современные фильмы и сериалы романтизируют психические заболевания – социофобию, аутизм и другие. С чем связана эта тенденция? Не опасна ли она для здорового человека?

— Эта тенденция действительно есть, и она в некотором смысле правильная. Есть такая страшная вещь, как психиатрическая стигма. Это ситуация, когда человек, имеющий какую-то психопатологию, становится изгоем общества, отрицается всеми, даже ближайшим окружением. Хотя зачастую те, кто активно тычат пальцем в соседа и обвиняют его в сумасшествии, сами не всегда являются образцом психического здоровья. Основной источник кинопродукции – это западные страны, в которых проблему психологической стигмы осознали давно, намного раньше, чем у нас. Часть фильмов, например, «Человек дождя», снималась с целью преодоления стигмы – показать, что человек с психическим расстройством не хуже нас с вами, а в чем-то даже и превосходит. Я считаю, что это правильно. Ведь иногда приходится вышибать клин клином.

Что касается здоровой части населения, то на них такие фильмы повлиять не могут. Романтизируются достаточно тяжелые психопатологии. А заболеть по своему желанию шизофренией или аутизмом невозможно. Как бы красиво их в фильмах не показывали, население шизофрениками от этого не станет.

— Социофобия – это модное веяние или, действительно, бич современности?

— Модность социальной фобии не означает ее высокую распространенность. Сегодня название этого психического расстройства чаще используют как модное, «прилипшее» слово. Суть заболевания в следующем – это выраженный страх в контакте с незнакомыми людьми. Это может проявляться как страх публичных выступлений, собеседования при приеме на работу, постоянном контакте с клиентами на работе. Это неприятная вещь, которая мешает жить. Но социофобия на самом деле — не очень распространенное заболевание.

— Жизнь в бешенном ритме может привести к тому, что человек станет социофобом?

— С насыщенной жизнью это заболевание никак не связано. Но с социофобией путают другое явление — осознанный уход от социальных контактов. Социофобия – это страх социума, а здесь происходит отторжение от общества. Это не психическое расстройство, а выбор жизненного пути. Он может быть связан с психопатологией, а может и нет. Отчасти этот выбор следует из особенностей современного мира — высокого информационного напора, конкурентности, высокого темпа жизни. Люди с определенной организацией нервной системы этот темп не всегда выдерживают.

— А к вам обращались пациенты с осознанным отстранением от общества?

— Только когда за этим стояло какое-то психическое расстройство – шизофрения, например. Обращались родственники 28-летнего парня, который уже в течение пяти лет не выходит на улицу. Другой пример – 34-летний мужчина восемь лет жил в неотапливаемом гараже, хотя у его родителей – двухэтажный особняк, и складировал там мертвых котят. Свой поступок мужчина объяснил тем, что он, как старший брат, пытался защитить беспомощных животных.  

Деперсонализация: синдром, мешающий чувствовать — BBC News Русская служба

• Адам Илей
• Би-би-си

28 сентября 2017

Подпись к фото,

Сара рассказывает, что из-за ее заболевания привычные места кажутся декорациями

Людям с синдромом деперсонализации мир кажется нереальным, двумерным, как будто в тумане. Этим расстройством страдает каждый сотый, но, несмотря на это, работать с такими пациентами британских врачей не учат, говорят эксперты.

«Связи, которые ты считаешь ценными, теряют свой первоначальный смысл. Ты знаешь, что любишь свою семью. Но дело в том, что ты скорее осознаешь это умом, а не ощущаешь», — рассказывает Сара в программе Виктории Дербишир на Би-би-си.

Сара — актриса, она постоянно примеряет различные образы и воспроизводит чужие эмоции. Но в реальности большую часть своей сознательной жизни она эмоционально парализована и неспособна испытывать никакие чувства.

Причина этого — малоизученное психическое расстройство, которое называется деперсонализация.

У Сары синдром проявился трижды. Впервые это случилось, когда она готовилась к выпускным экзаменам.

Главный признак деперсонализации — ощущение, будто человек теряет физическую связь с миром вокруг и собственным телом.

Считается, что так проявляется защитный механизм, когда во время стресса или серьезного потрясения сознание отключается от реальности. Такой же эффект могут вызвать некоторые наркотики, например, марихуана.

Для людей с синдромом деперсонализации мир может поменяться за секунду.

«Это было неожиданное переключение. Все вокруг показалось чужим и даже пугающим. Внезапно квартира и другие места, где ты привык находиться, становятся для тебя съемочной площадкой, а все твои вещи — декорациями», — говорит Сара.

Другие пациенты рассказывают об ощущении, что они находятся вне своего тела, что оно не принадлежит им, а мир вокруг кажется двумерным и плоским.

С Сарой такое произошло во время второго эпизода.

«Я читала, в руках была книга. И вдруг мои руки стали выглядеть как картинка, на которой нарисованы две руки. Было ощущение, что реальный мир и мое восприятие его не совпадали».

Расстройство, которым страдает Сара, не редкость. Три независимых исследования доказали, что это оно встречается у одного человека из ста.

Эксперты утверждают, что расстройство давно признано медицинским заболеванием. Оно так же распространено, как и обсессивно-компульсивное расстройство или шизофрения.

Некоторые пациенты, не прошедшие курс лечения, могут страдать от симптомов деперсонализации всю жизнь. И, тем не менее, не все медики знают, что это такое.

Доктор, который недавно закончил обучение и сам страдает этим расстройством, заявил, что о деперсонализации не рассказывали ни в медицинской школе, ни на курсах повышения квалификации для терапевтов.

Он признался, что сам минимум дважды поставил неверный диагноз своим пациентам. По его словам, он очень удивится, если окажется, что хоть кто-нибудь из его коллег слышал про этот синдром.

Сара рассказывает, что за свою жизнь столкнулась как минимум с 20 специалистами, которые понятия не имели, о чем она говорит. Среди них — консультанты, терапевты, районные психиатры и врачи.

В Королевском колледже врачей общей практики (RCGP) в Лондоне заявили, что психологическое здоровье было ключевым элементом расширенного курса подготовки врачей.

В институте добавили, что изучение более сложных психологических проблем пока находится в разработке.

В Королевском колледже психиатрии подчеркнули, что необходимо удостовериться, что эти расстройства изучены должным образом.

Подпись к фото,

Доктор Элейн Хантер руководит единственным специализированным центром в Великобритании, который занимается пациентами с деперсонализацией

Плохая диагностика — это только часть проблемы, еще одна сложность — доступ к лечению.

В Великобритании действует всего одна специализированная клиника. Ее ресурсы ограничены, там могут принять только 80 пациентов в год. При том, что потенциально страдать этим заболеванием могут 650 тысяч человек.

Чтобы бесплатно попасть в этот медицинский центр, требуется направление от участкового врача. И даже если пациенту поставили диагноз деперсонализация, лечения придется ждать несколько месяцев или дольше.

После года ожидания в очереди Сара решила, что единственный выход — оплатить лечение самостоятельно.

«У меня постоянно случались приступы паники. Это правда очень страшно. Я понимала, что это кризис», — говорит она.

Только для взрослых

Специализированный центр для пациентов с синдромом деперсонализации действует при больнице Maudsley на юге Лондона. Однако, для пациентов до 18 лет там есть ограничения, в центре занимаются только лечением взрослых.

Часто заболевание возникает именно в подростковом возрасте. Доктор Элейн Хантер, которая возглавляет центр, обеспокоена тем, что ей приходится отказывать в помощи детям и подросткам.

«Иногда к нам приходят глубоко подавленные и напуганные пятнадцатилетние пациенты, но нам нечего им предложить», — говорит она.

У одной из взрослых пациенток центра синдром развился в 13 лет. На протяжении двух лет она не могла выйти из дома, в день она переживала по десять панических атак, вызванных расстройством.

В начале лечения она не узнавала даже собственных родителей.

Доктор Хантер надеется, что со временем нужное лечение будет доступно и несовершеннолетним пациентам.

Она считает, что лечение нужно организовать в каждом районе. Врачи в локальных центрах психологической помощи должны пройти специальный тренинг, затем распространить информацию среди других специалистов.

Подпись к фото,

Сара Эшли не могла есть и спать, пока не прошла терапию доктора Хантер

Специально для пациентов с деперсонализацией Хантер разработала методику когнитивной поведенческий терапии (КПТ). Она считает, что ей легко смогут овладеть врачи, у которых уже есть опыт разговорной психотерапии.

Сара Эшли, пациентка доктора Хантер, говорит, что сначала скептически отнеслась к этой методике, но спустя некоторое время почувствовала огромную разницу.

«[До КПТ] Я смотрела на собственные руки или другие части тела и мне казалось, что они не мои. Я смотрела на себя в зеркало и не понимала, что это я», — объясняет Сара.

«Я не могла есть и спать, из-за стресса я похудела до 42 кг. Сейчас у меня все еще проявляются некоторые симптомы, но я могу быстро с ними справиться», — продолжает она.

Лечение есть, но получить его сложно.

Как говорит доктор Хантер, надо исправлять ситуацию, в которой пациенты вынуждены выискивать информацию о своем расстройстве в интернете, а потом объяснять врачу, о чем идет речь. Вместо того чтобы, наоборот, врач рассказывал пациенту о его болезни.

Диагноз F92 Смешанные расстройства поведения и эмоций (лечение заболевания)

Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.

Когда обращаться за помощью?

Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.

Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».

Почему выбирают именно нас?

В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.

Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:

• пансионат;
• дом престарелых;
• лежачий хоспис;
• профессиональные сиделки;
• санаторий.

Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.

Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:

• проводится первичный осмотр;
• выясняются причины психического расстройства;
• ставится предварительный диагноз;
• снимается острый приступ или похмельный синдром;
• в тяжелых случаях возможно принудительное помещение больного в стационар – реабилитационный центр закрытого типа.

Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.

Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!

Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!

Проконсультируйтесь у специалиста!

8 (495) 664-40-40

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Информация о семинаре «Современные проблемы нейробиологии и психофармакологии посттравматических стрессовых расстройств и тревожных расстройств» (19 мая 2017 года, Новосибирск)

19 мая 2017 года в Новосибирске завершилась серия Международных образовательных семинаров «Современные проблемы нейробиологии и психофармакологии посттравматических стрессовых расстройств и тревожных расстройств». Семинары проходили 15 мая — в Томске, 17 мая – в Кемерове и 19-го мая – в Новосибирске.

С приветствием (в записи) к участникам семинара обратился директор НИИФФМ академик РАН Л.И. Афтанас. Он отметил, что проведение подобных образовательных семинаров — необходимый шаг в популяризации прорывных достижений современной биологической психиатрии, ускорении их трансляции в клиническую практику с целью радикального улучшения эффективности ранней диагностики, терапии и профилактики таких распространенных аффективных заболеваний, как депрессии с высоким суицидальным риском, тревожные нарушения, посттравматическое стрессорное расстройство. Семинар также выполняет важную дидактическую функцию в привлечении талантливых молодых ученых к данному бурно развивающемуся направлению нейронауки. Настоящий семинар — важное событие в жизни НИИ физиологии и фундаментальной медицины. Миссия института на протяжении последних 10 лет – создание мощной современной экспериментальной (специализированные лаборатории) и клинической («А1-Клиника») платформы изучения интимных мозговых патогенетических механизмов развития патологии эмоций, когниции и поведения, разработка современных высокоэффективных методов нейрофармакотерапии, терапевтических нейротехнологий навигационной неинвазивной стимуляции головного мозга для лечения пациентов с нейропсихиатрическими, нейродегенеративными и психосоматическими заболеваниями.

С лекциями перед врачами и научными сотрудниками выступили:

1. Б.Э. Леонард — профессор Национального университета Ирландии, почетный профессор отдела психиатрии и психотерапии Университета им. Людвига Максимилиана (Мюнхен, Германия), приглашенный профессор Научно-исследовательского института мозга и поведения Университета Маастриха (Нидерланды), вице-директор Образовательного комитета CINP (Ирландия) – «Образовательная политика CINP».

Лекция на тему: «Нейробиологические аспекты генерализованного тревожного расстройства и посттравматического стрессового расстройства».

2. А.А. Овчинников — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России (Новосибирск).

Лекция на тему: «Клинико-динамические особенности течения и современные подходы к терапии посттравматического стрессового расстройства».

3. Антон Дж. М. Лунен — доктор медицинских наук, доктор фармации, председатель Общества фармакотерапии пациентов с психическими расстройствами GGZWNB, про-фессор Департамента фармации Университета Гронингена (Нидерланды).

Лекция на тему: «Нейрональные каскады, регулирующие удовольствие и счастье при стрессовых расстройствах».

4. Т.В. Липина – кандидат биологических наук, заведующая лабораторией экспериментальных моделей патологии когниции и эмоций НИИФФМ (Россия, Новосибирск).

Лекция на тему: «Точечная мутация в гене фосфодиэстераза-4В (PDE4B) повышает чувствительность к травматическому событию у мышей: вклад в кортикально-амигдалярные механизмы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)».

На семинаре присутствовали 170 человек, среди них: 63 врача-психиатра из ГБУЗ НСО ГНКПБ №3, 8 врачей-психиатров – из Новосибирского областного детского клинического психоневрологического диспансера, 8 наркологов — из Новосибирского областного клинического наркологического диспансера, 2 психиатра из Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Станция скорой медицинской помощи» и др.

В работе семинара приняли участие психиатры, наркологи, психотерапевты из лечебных учреждений Новосибирска, Новосибирской области (Куйбышев, Коченево, Карасук, Чаны, Колывань, Северный район), Республики Хакасия (Абакан), психиатры Главного управления МВД России по Новосибирской области.

В работе семинара приняли участие сотрудники кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии Новосибирского государственного медицинского университета во главе с заведующим кафедрой профессором А.А. Овчинниковым (7 человек), заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии Новокузнецкого ГИДУВа доцент П.Н. Москвитин.

На семинаре присутствовали и приняли участие научные сотрудники НИИ физиологии и фундаментальной медицины, НИИ фундаментальной и клинической иммунологии, сотрудники.

Все участники семинара получили именные сертификаты, подписанные лично Вице-директором Образовательного комитета Международной коллегии нейропсихофармакологии, профессором Национального университета Ирландии, почетным профессором отдела психиатрии и психотерапии Университета им. Людвига Максимилиана (Мюнхен, Германия), приглашенным профессором Научно-исследовательского института мозга и поведения Университета Маастриха (Нидерланды) Б. Э. Леонардом (Ирландия).

 

Видеозапись семинара

 

Фотографии семинара

Расстройство раздражения (выдергивания кожи)

Расстройство раздражения или взрыва кожи — это психическое расстройство, при котором у человека возникает принуждение постоянно срывать собственную кожу. Расстройство возбуждения считается состоянием, связанным с повторяющимся поведением, сфокусированным на теле (BFRB).

BFRB — это поведение по уходу за собой, когда человек тянет, ковыряет, царапает или кусает собственные волосы, кожу или ногти. Частота и интенсивность такого поведения могут нанести вред организму и привести к таким состояниям, как трихотилломания и онихофагия.Взаимодействие с другими людьми

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5), классифицирует расстройства, связанные с щипанием кожи, в более крупную категорию «обсессивно-компульсивные и родственные расстройства». Однако не все специалисты в области психического здоровья и медицины согласны с тем, что расстройство должно быть отдельным; скорее, некоторые утверждают, что щипание кожи обычно является симптомом психического состояния (такого как обсессивно-компульсивное расстройство, ОКР) или связано с таким заболеванием кожи, как псориаз, которое вызывает зуд и дискомфорт.Взаимодействие с другими людьми

Диагностические критерии DSM-5

Чтобы получить диагноз экскориационного расстройства, должны соответствовать всем следующим критериям:

1. Периодическое шелушение кожи, приводящее к ее повреждению
2. Повторные попытки остановить поведение
3. Симптомы вызывают клинически значимое расстройство или ухудшение состояния
4. Симптомы не вызваны веществом, медицинским или дерматологическим состоянием
5. Симптомы не лучше объясняются другим психическим расстройством

Симптомы

Считается, что расстройство раздражения поражает от 1 до 1. От 4% до 5,4% взрослого населения США. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Выщипывание кожи, которое соответствует диагностическим критериям расстройства экскориации, намного превосходит обычное мытье и отшелушивание в континууме поведения по уходу за собой.

Повторяющиеся выщипывание, соскабливание или надрезание, возникающие при расстройстве экскориации, могут длиться часами и могут вызвать инфекцию, рубцевание и обезображивание.

Расстройство считается хроническим, и со временем симптомы имеют тенденцию усиливаться и уменьшаться.Люди часто ковыряются в нескольких участках тела в течение длительного времени. Могут быть затронуты как здоровые, так и ранее поврежденные участки кожи.

Первичный участок со временем может измениться. Например, кто-то может начать собирать кожу лица (наиболее распространенное место), а затем перейти к коже черепа, шеи или конечностей.

Большинство людей ковыряют кожу пальцами и ногтями, но некоторые пользуются острыми косметическими инструментами, такими как иглы и пинцет.

Причины

Расстройство раздражения часто начинается в подростковом возрасте и изначально может быть связано с акне (хотя патологическое поведение пощипывания кожи может начаться в любом возрасте).Взаимодействие с другими людьми

Скорее всего, у этого расстройства нет единой причины, это скорее результат взаимодействия генетических, биологических и экологических факторов.

Расстройства ковыряния кожи также связаны с детскими травмами и жестоким обращением, нарушениями развития и нарушением способности регулировать эмоции и управлять стрессом.

Общие триггеры шелушения кожи, о которых сообщают люди с расстройством экскориации, включают:

• Позыв или физическое напряжение, неприятные эмоции, познания (которые могут включать разрешающие мысли или убеждения о том, как должна выглядеть и ощущаться кожа)
• Ощущения кожи (от шишки, больного места и т. Д.))
• Неприятный аспект внешности (например, видимое пятно)

После того, как вы начали снимать кожу, люди с этим заболеванием обычно чувствуют облегчение, поскольку позывы уменьшаются. Они могут даже найти такое поведение приятным.

Фактически, ключевая особенность расстройства, которая отличает его от других компульсивных расстройств, состоит в том, что люди с расстройством экскориации часто – находят акт ощупывания кожи доставляющим удовольствие, тогда как компульсии ОКР причиняют беспокойство и навязчивы.

Однако они также сталкиваются с такими последствиями, как выщипывание кожи:

• Рубцы
• Кожные инфекции
• Депрессия и тревога
• Социальное избегание и изоляция
• Пониженная производительность (особенно при длительных сеансах снятия шкур)

Расстройство возбуждения может существенно повлиять на жизнь человека. Человек, который щипал кожу, может приложить все усилия, чтобы прикрыть или скрыть поврежденные участки.Чувство стыда и смущения может заставить их полностью избегать социальных ситуаций и занятий. Когда люди с расстройством становятся изолированными, они могут даже не обращаться за медицинской помощью.

Лечение

Доказательно обоснованное лечение расстройства экскориации включает в себя тип когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), называемый тренировкой по изменению привычки (ЗГТ).

Тренинг по изменению привычки

HRT направлена ​​на то, чтобы помочь людям развить навыки, чтобы уменьшить их вредное поведение, например:

• Самоконтроль (обучение осознанию)
• Идентификация триггеров поведения
• Изменение окружающей среды для уменьшения вероятности выбора поведения (контроль стимулов)
• Выявление замещающего поведения, несовместимого со снятием кожи (соревнование за обучение реакции)

Также было показано, что терапия принятия и приверженности (ACT) и диалектическая поведенческая терапия (DBT) помогает некоторым людям с трихотилломанией, расстройством, похожим на щипание кожи.

Выщипывание кожи и другие BFRB являются распространенными симптомами пороков развития и могут также возникать у людей с аутизмом. Люди из этих групп иногда добиваются успеха в перчатках или с помощью поведенческих вмешательств (например, сидя на руках), чтобы обуздать выщипывание кожи. .

По состоянию на 2020 год не существует одобренного FDA фармакологического лечения расстройства экскориации. Некоторые исследования показали, что некоторые антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут помочь некоторым людям с этим заболеванием, но исследования ограничены, а результаты неоднозначны.Возможно, СИОЗС наиболее полезны, если у кого-то также есть депрессия или беспокойство, которые способствуют поведению щипания кожи.

N-ацетилцистеин (NAC), аминокислота, которая влияет на уровень нейромедиатора, называемого глутаматом, в мозге, также рассматривается в качестве потенциального лечения. При приеме в качестве пищевой добавки NAC показал некоторые многообещающие результаты в отношении уменьшения тянущего к кожуре поведения у взрослых женщин.

Слово от Verywell

Расстройство возбуждения может существенно повлиять на жизнь человека.Хроническое, интенсивное шелушение кожи может привести к инфекциям и рубцам, которые могут усилить чувство стыда и смущения из-за этого состояния. Если у вас или у вашего близкого есть симптомы расстройства, связанного с щипанием кожи, знайте, что врач или психиатр может использовать определенные критерии для диагностики состояния, что является первым шагом к лечению.

Расстройства, связанные с ОКР, часто можно лечить с помощью комбинации методов, таких как терапия, лекарства, внимательность и изменение поведения.Людям с расстройством экскориации или другими состояниями, связанными с ОКР, могут быть полезны группы поддержки, особенно когда они впервые учатся жить с этим заболеванием и изучают варианты лечения.

Конверсионное расстройство: симптомы, причины, лечение

Что такое конверсионное расстройство?

Конверсионное расстройство (также известное как расстройство функциональных неврологических симптомов) — это психологическое состояние, которое вызывает симптомы, которые кажутся неврологическими, такими как паралич, нарушение речи или тремор, но без очевидных или известных органических причин. В прошлом эти события часто назывались «истерической слепотой» или «истерическим параличом».

Конверсионное расстройство — относительно редкое психическое заболевание, о котором сообщают от 2 до 5 из 100 000 человек в год. Оно классифицируется как тип расстройства соматических симптомов в соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам (DSM- 5), — ведущее диагностическое руководство для специалистов в области психического здоровья.

Понимание медицинского определения конверсионного расстройства — это первый шаг к получению помощи для себя или кого-то, кого вы любите.

Симптомы

Обычно возникают внезапные симптомы, которые влияют на произвольную моторную или сенсорную функцию, и эти симптомы могут исчезнуть так же внезапно, без какой-либо физиологической причины.

Физические симптомы конверсионного расстройства часто описываются как способ вашего организма справляться с неразрешенным стрессом или невыраженными эмоциями, вызвавшими расстройство. Другими словами, физические симптомы отвлекают человека от эмоционального принуждения. Конверсионное расстройство обычно влияет на двигательную функцию, а также на чувства.

Симптомы конверсионного расстройства могут быть связаны с любым воображаемым неврологическим дефицитом, включая:

• Ненормальная ходьба или тремор
• Слепота или двоение в глазах
• Глухота или проблемы со слухом
• Нарушения координации
• Эпизод отсутствия ответа
• Утрата баланса
• Потеря обоняния (аносмия)
• Потеря контакта (анестезия)
• Потеря голоса (афония)
• Онемение или потеря чувствительности
• Припадки или судороги
• Невнятная речь или неспособность говорить
• Временная слепота или двоение в глазах
• Проблемы с глотанием или ощущение комка в горле
• Слабость или паралич

Диагностика

DSM-5 предлагает несколько конкретных критериев для диагностики конверсионного расстройства, в том числе:

• Должен быть хотя бы один симптом сенсорной или моторной недостаточности.
• Симптомы не вызваны неврологическим заболеванием, физическим заболеванием или употреблением психоактивных веществ.
• Симптомы связаны со значительным недомоганием.
• Симптомы не лучше объяснять другим физическим или психологическим состоянием.

Дифференциальная диагностика

Ваш лечащий врач также должен будет исключить состояния, которые могут вызывать похожие симптомы, в том числе:

• Волчанка
• Рассеянный склероз (слепота в результате неврита зрительного нерва)
• Миастения (нарушение мышечной слабости)
• Периодический паралич (мышечная слабость)
• Полимиозит (мышечная слабость)
• Травма спинного мозга
• Ход

Причины и факторы риска

Хотя точные причины не совсем понятны, исследования показывают, что это может быть вызвано аномальным потоком в определенные области мозга.Взаимодействие с другими людьми

Конверсионное расстройство также может быть психологической реакцией на стрессовое событие или эмоциональную травму. Например, у солдата, который подсознательно хочет избежать стрельбы из пистолета, может развиться паралич руки.

Расстройство не обязательно развивается сразу после срабатывания триггера, поэтому важно раскрывать недавний и прошлый стресс при разговоре с терапевтом.

К другим факторам риска конверсионного расстройства относятся:

• Быть женщиной (Женщины имеют более высокий риск развития расстройства.)
• Быть очень сознательным, трудолюбивым, компульсивным и перфекционистом
• Наличие члена семьи с конверсионным расстройством (у людей, у которых есть родственница первой степени родства — сестра, мать или дочь — с конверсионным расстройством, вероятность развития симптомов выше, чем у женщин в общей популяции).
• Наличие психического расстройства, включая расстройства настроения или тревожные расстройства, диссоциативное расстройство личности (ранее известное как расстройство множественной личности) или другие расстройства личности
• Обладающий дезадаптивными чертами личности
• Наличие неврологического заболевания, которое вызывает аналогичные симптомы (например, неэпилептические припадки у людей, страдающих эпилепсией)
• История физического или сексуального насилия и отсутствия заботы в детстве

Исследования также показывают, что люди с конверсионным расстройством также склонны к аномальной эмоциональной регуляции. Взаимодействие с другими людьми

Лечение

Расстройство разговора — это не пожизненное расстройство. Если вы или кто-то, кого вы любите, испытываете тяжелые или длительные симптомы конверсионного расстройства, может потребоваться лечение, которое будет зависеть от ваших индивидуальных симптомов.

Однако со временем симптомы могут улучшиться сами по себе, даже без лечения, и большинству людей действительно становится лучше со временем и уверенностью.

Психотерапия

Было обнаружено, что психотерапия, включая индивидуальную или групповую терапию, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), гипноз, биологическую обратную связь и релаксационную терапию, помогает людям с расстройством разговора распознавать триггеры и симптомы и узнавать новые способы справиться с ними.Взаимодействие с другими людьми

Лекарство

Ваш лечащий врач может назначить успокаивающее лекарство или антидепрессант для лечения основного стресса или беспокойства, которые вызывают симптомы конверсионного расстройства.

Физиотерапия

Физическая терапия часто используется для людей с нарушениями разговора, у которых есть двигательные нарушения, включая проблемы с координацией, равновесием, ходьбой или слабостью конечностей. Также важно предотвратить любые вторичные осложнения, включая мышечную слабость и жесткость, которые возникают в результате бездействия.Взаимодействие с другими людьми

Методы неинвазивной стимуляции мозга (NIBS)

Методы неинвазивной стимуляции мозга (NIBS), такие как электросудорожная терапия (ECT) и транскраниальная магнитная стимуляция (TMS), являются возможными альтернативными методами лечения для уменьшения симптомов конверсионного расстройства, включая слабость конечностей и паралич.

Однако важно знать, что эти методы лечения считаются экспериментальными и отсутствуют строгие рандомизированные контролируемые испытания. Из-за этого к этим методам лечения следует относиться с осторожностью.

Копинг

Помимо лечения, внесение некоторых изменений в здоровый образ жизни может помочь вам лучше справиться со стрессом и тревогой, вызывающими ваши симптомы. Это может включать:

В поисках поддержки

Помимо эмоциональной поддержки, сообщества онлайн-поддержки и группы в Facebook могут помочь вам узнать о последних открытиях и подходах к управлению конверсионным расстройством. Вот несколько веб-сайтов социальных сетей, которые следует учитывать:

Психические расстройства: MedlinePlus

Что такое психические расстройства?

Психические расстройства (или психические заболевания) — это состояния, которые влияют на ваше мышление, чувства, настроение и поведение.Они могут быть эпизодическими или продолжительными (хроническими). Они могут повлиять на вашу способность общаться с другими и функционировать каждый день.

Какие бывают психические расстройства?

Есть много разных типов психических расстройств. Некоторые общие включают

Что вызывает психические расстройства?

Не существует единой причины психического заболевания. Ряд факторов может способствовать риску психического заболевания, например,

• Ваши гены и семейная история
• Ваш жизненный опыт, такой как стресс или история жестокого обращения, особенно если они произошли в детстве
• Биологические факторы, такие как химический дисбаланс в головном мозге
• Черепно-мозговая травма
• Воздействие вирусов или токсичных химикатов на мать во время беременности
• Употребление алкоголя или рекреационных наркотиков
• Серьезное заболевание, например рак
• Имея мало друзей и чувствуя себя одиноким или изолированным

Психические расстройства не вызваны недостатками характера.Они не имеют ничего общего с ленью или слабостью.

Кто подвержен риску психических расстройств?

Психические расстройства — обычное явление. Более чем у половины всех американцев когда-нибудь будет диагностировано психическое расстройство.

Как диагностируются психические расстройства?

Шаги для получения диагноза включают

• История болезни
• Медицинский осмотр и, возможно, лабораторные анализы, если ваш врач считает, что ваши симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями
• Психологическая оценка.Вы ответите на вопросы о своем мышлении, чувствах и поведении.

Какие методы лечения психических расстройств?

Лечение зависит от того, какое у вас психическое расстройство и насколько оно серьезно. Вы и ваш врач составите план лечения специально для вас. Обычно это связано с каким-либо видом терапии. Вы также можете принимать лекарства. Некоторые люди также нуждаются в социальной поддержке и обучении по управлению своим состоянием.

В некоторых случаях может потребоваться более интенсивное лечение.Возможно, вам придется обратиться в психиатрическую больницу. Это может быть связано с серьезным психическим заболеванием. Или это может быть потому, что вы рискуете причинить вред себе или кому-то еще. В больнице вы получите консультации, групповые обсуждения и мероприятия с психиатрами и другими пациентами.

Что такое депрессия?

Депрессия

Депрессия (большое депрессивное расстройство) — распространенное и серьезное заболевание, которое негативно влияет на то, как вы себя чувствуете, как вы думаете и как вы действуете.К счастью, это тоже поддается лечению. Депрессия вызывает чувство печали и / или потерю интереса к занятиям, которые вам когда-то нравились. Это может привести к множеству эмоциональных и физических проблем и может снизить вашу способность функционировать на работе и дома.

Симптомы депрессии могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать:

• Чувство грусти или подавленное настроение
• Потеря интереса или удовольствия от занятий, которыми когда-то занимались
• Изменения аппетита — потеря или прибавка в весе, не связанные с диетой
• Проблемы со сном или слишком много сна
• Потеря энергии или повышенная утомляемость
• Увеличение бесцельной физической активности (например,g. , неспособность сидеть спокойно, ходить, заламывать руки) или замедленные движения или речь (эти действия должны быть достаточно серьезными, чтобы их могли заметить другие)
• Чувство себя никчемным или виноватым
• Затруднения в мышлении, концентрации или принятии решений
• Мысли о смерти или самоубийстве

Симптомы должны длиться не менее двух недель и должны отражать изменение вашего предыдущего уровня функционирования для постановки диагноза депрессии.

Кроме того, медицинские состояния (например, проблемы с щитовидной железой, опухоль головного мозга или дефицит витаминов) могут имитировать симптомы депрессии, поэтому важно исключить общие медицинские причины.

Депрессия поражает примерно одного из 15 взрослых (6,7%) в любой конкретный год. И каждый шестой человек (16,6%) когда-нибудь в жизни будет испытывать депрессию. Депрессия может возникнуть в любое время, но в среднем впервые появляется в подростковом возрасте до 25 лет. Женщины более склонны к депрессии, чем мужчины. Некоторые исследования показывают, что одна треть женщин испытает серьезный депрессивный эпизод в своей жизни. Если родственники первой степени (родители / дети / братья и сестры) страдают депрессией, существует высокая степень наследственности (примерно 40%).

Депрессия отличается от печали или горя / тяжелой утраты

Смерть любимого человека, потеря работы или прекращение отношений — тяжелые переживания для человека. Чувство печали или горя возникает в ответ на такие ситуации — это нормально. Те, кто переживает потерю, часто называют себя «подавленными».

Но быть грустным — это не то же самое, что иметь депрессию. Процесс горя естественен и уникален для каждого человека и имеет некоторые из общих черт депрессии.И горе, и депрессия могут включать сильную печаль и отказ от обычных занятий. Они также различаются во многом:

• В печали болезненные чувства приходят волнами, часто смешанные с положительными воспоминаниями об умерших. При большой депрессии настроение и / или интерес (удовольствие) снижаются в течение большей части двух недель.
• К сожалению, самооценка обычно сохраняется. При большой депрессии обычным явлением является чувство никчемности и отвращение к себе.
• В горе мысли о смерти могут всплывать, когда думаешь или фантазируешь о «присоединении» к умершему любимому человеку.При большой депрессии мысли сосредоточены на том, чтобы покончить с собой из-за ощущения собственной никчемности или недостойности жизни или невозможности справиться с болью депрессии.

Горе и депрессия могут сосуществовать. У некоторых людей смерть близкого человека, потеря работы, физическое насилие или серьезное бедствие могут привести к депрессии. Когда горе и депрессия сочетаются, горе становится более серьезным и длится дольше, чем горе без депрессии.

Различие между горем и депрессией важно и может помочь людям в получении помощи, поддержки или лечения, в которых они нуждаются.

Факторы риска депрессии

Депрессия может затронуть любого — даже человека, который, кажется, живет в относительно идеальных условиях.

Несколько факторов могут играть роль в депрессии:

• Биохимия: Различия в некоторых химических веществах в мозге могут способствовать появлению симптомов депрессии.
• Генетика: Депрессия может передаваться по наследству. Например, если у одного однояйцевого близнеца депрессия, у другого есть 70-процентный шанс заболеть когда-нибудь в жизни.
• Личность: Люди с низкой самооценкой, которые легко справляются со стрессом или которые в целом настроены пессимистично, более склонны к депрессии.
• Факторы окружающей среды: Постоянное подвергание насилию, пренебрежению, жестокому обращению или бедности может сделать некоторых людей более уязвимыми к депрессии.

Как лечится депрессия?

Депрессия — одно из наиболее поддающихся лечению психических расстройств. От 80% до 90% процентов людей, страдающих депрессией, в конечном итоге хорошо поддаются лечению.Почти все пациенты получают некоторое облегчение от своих симптомов.

Перед постановкой диагноза или лечением медицинский работник должен провести тщательную диагностическую оценку, включая интервью и физический осмотр. В некоторых случаях может быть сделан анализ крови, чтобы убедиться, что депрессия не связана с каким-либо заболеванием, таким как проблема с щитовидной железой или дефицит витаминов (изменение медицинской причины облегчило бы симптомы депрессии). В ходе оценки будут выявлены конкретные симптомы и изучены медицинские и семейные истории, а также культурные и экологические факторы с целью постановки диагноза и планирования действий.

Лекарство: Химический состав мозга может способствовать депрессии человека и может влиять на его лечение. По этой причине могут быть прописаны антидепрессанты, которые помогут изменить химический состав мозга. Эти лекарства не являются седативными средствами, препаратами для стимуляции здоровья или транквилизаторами. Они не вызывают привыкания. Обычно антидепрессанты не оказывают стимулирующего действия на людей, не страдающих депрессией.

Антидепрессанты могут дать некоторое улучшение в течение первой или двух недель использования, но в полной мере эффект может не проявиться в течение двух-трех месяцев.Если через несколько недель пациент не чувствует улучшения или не чувствует улучшения, его или ее психиатр может изменить дозу лекарства или добавить или заменить другой антидепрессант. В некоторых ситуациях могут помочь другие психотропные препараты. Важно сообщить своему врачу, если лекарство не подействует или у вас возникнут побочные эффекты.

Психиатры обычно рекомендуют пациентам продолжать прием лекарств в течение шести или более месяцев после улучшения симптомов. Может быть предложено более длительное поддерживающее лечение для снижения риска будущих эпизодов для некоторых людей из группы высокого риска.

Психотерапия: Психотерапия, или «разговорная терапия», иногда используется отдельно для лечения легкой депрессии; при депрессии средней и тяжелой степени психотерапия часто применяется вместе с приемом антидепрессантов. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказалась эффективной при лечении депрессии. КПТ — это форма терапии, направленная на решение проблем в настоящем. КПТ помогает человеку распознать искаженное / негативное мышление с целью изменения мыслей и поведения, чтобы лучше реагировать на проблемы.

Психотерапия может включать только одного человека, но может включать и других. Например, семейная или супружеская терапия может помочь решить проблемы в этих близких отношениях. Групповая терапия объединяет людей с похожими заболеваниями в благоприятной среде и может помочь участнику узнать, как другие справляются с подобными ситуациями.

. В зависимости от тяжести депрессии лечение может занять несколько недель или намного дольше. Во многих случаях значительное улучшение может быть достигнуто за 10-15 сеансов.

Электросудорожная терапия (ЭСТ) — это лечение, которое чаще всего назначается пациентам с тяжелой депрессией, которые не реагируют на другие виды лечения. Он включает кратковременную электрическую стимуляцию мозга, пока пациент находится под наркозом. Пациент обычно получает ЭСТ два-три раза в неделю, всего от шести до 12 процедур. Обычно им управляет группа квалифицированных медицинских специалистов, включая психиатра, анестезиолога и медсестру или фельдшера.ЭСТ используется с 1940-х годов, и многие годы исследований привели к значительным улучшениям и признанию ее эффективности как основного, а не «последнего средства» лечения. .

Самопомощь и преодоление трудностей

Есть ряд вещей, которые люди могут сделать, чтобы уменьшить симптомы депрессии. Многим людям регулярные упражнения помогают создать позитивное чувство и улучшить настроение. Регулярное получение достаточного количества качественного сна, здоровое питание и отказ от алкоголя (депрессанта) также могут помочь уменьшить симптомы депрессии.

Депрессия — это настоящая болезнь, и помощь доступна. При правильной диагностике и лечении подавляющее большинство людей, страдающих депрессией, преодолеют ее. Если вы испытываете симптомы депрессии, первым делом следует обратиться к семейному терапевту или психиатру. Обсудите свои опасения и попросите провести тщательную оценку. Это начало решения ваших проблем с психическим здоровьем.

Связанные условия

Предменструальное дисфорическое расстройство

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) было добавлено в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) в 2013 году.Женщина с ПМДР имеет серьезные симптомы депрессии, раздражительности и напряжения примерно за неделю до начала менструации.

Общие симптомы включают перепады настроения, раздражительность или гнев, подавленное настроение и выраженное беспокойство или напряжение. Другие симптомы могут включать снижение интереса к обычным занятиям, трудности с концентрацией внимания, недостаток энергии или легкую утомляемость, изменения аппетита из-за определенной тяги к пище, проблемы со сном или слишком много сна, или чувство подавленности или неконтролируемости.Физические симптомы могут включать болезненность или припухлость груди, боль в суставах или мышцах, ощущение «вздутия живота» или увеличение веса.

Эти симптомы появляются за неделю до 10 дней до начала менструации и улучшаются или прекращаются к началу менструации. Симптомы приводят к значительному стрессу и проблемам с регулярным функционированием или социальным взаимодействием.

Для постановки диагноза ПМДР симптомы должны иметь место в большинстве менструальных циклов в течение последнего года и должны отрицательно влиять на работу или социальное функционирование.По оценкам, предменструальное дисфорическое расстройство ежегодно поражает от 1,8% до 5,8% менструирующих женщин.

PMDD можно лечить антидепрессантами, противозачаточными таблетками или пищевыми добавками. Могут помочь изменения в диете и образе жизни, такие как сокращение количества кофеина и алкоголя, достаточное количество сна и физических упражнений, а также практика релаксации.

Предменструальный синдром (ПМС) похож на ПМДР тем, что симптомы проявляются за семь-десять дней до начала менструации. Однако ПМС включает меньше и менее серьезные симптомы, чем ПМДР.

Деструктивное нарушение регуляции настроения

Деструктивное нарушение регуляции настроения — это состояние, которое встречается у детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет. Оно включает хроническую и сильную раздражительность, приводящую к тяжелым и частым вспышкам гнева. Вспышки гнева могут быть вербальными или включать в себя физическую агрессию по отношению к людям или собственности. Эти вспышки не соответствуют ситуации и не соответствуют возрасту развития ребенка.Они должны происходить часто (в среднем три или более раз в неделю) и, как правило, в ответ на разочарование. В промежутках между вспышками ребенок большую часть дня, почти каждый день, постоянно раздражается или злится. Это настроение заметно окружающим, например, родителям, учителям и сверстникам.

Для постановки диагноза деструктивного расстройства регуляции настроения симптомы должны присутствовать не менее одного года как минимум в двух условиях (например, дома, в школе, со сверстниками), и заболевание должно начаться в возрасте до 10 лет.Деструктивное нарушение регуляции настроения гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это может происходить вместе с другими расстройствами, включая большую депрессию, дефицит внимания / гиперактивность, тревогу и расстройства поведения.

Деструктивное нарушение регуляции настроения может существенно повлиять на способность ребенка функционировать и оказать значительное влияние на семью. Хроническая, сильная раздражительность и всплески гнева могут нарушить семейную жизнь, затруднить установление или поддержание дружеских отношений между ребенком / подростком и вызвать трудности в школе.

Лечение обычно включает психотерапию (когнитивно-поведенческую терапию) и / или прием лекарств.

Стойкое депрессивное расстройство

Человек со стойким депрессивным расстройством (ранее называвшимся дистимическим расстройством) имеет подавленное настроение большую часть дня, в течение большего количества дней, чем нет, по крайней мере, в течение двух лет. У детей и подростков настроение может быть раздражительным или подавленным и должно сохраняться не менее одного года.

Помимо подавленного настроения, симптомы включают:

• Плохой аппетит или переедание
• Бессонница или гиперсомния
• Низкая энергия или усталость
• Низкая самооценка
• Плохая концентрация или трудности с принятием решений
• Чувство безысходности

Стойкое депрессивное расстройство часто начинается в детстве, подростковом или раннем взрослом возрасте и затрагивает примерно 0 человек.5% взрослого населения США ежегодно. Люди со стойким депрессивным расстройством часто описывают свое настроение как грустное или «подавленное». Поскольку эти симптомы стали частью повседневного опыта человека, он может не обращаться за помощью, просто предполагая, что «Я всегда был таким».

Симптомы вызывают значительный стресс или затруднения в работе, социальной активности или других важных сферах жизнедеятельности. Хотя влияние стойкого депрессивного расстройства на работу, отношения и повседневную жизнь может широко варьироваться, его последствия могут быть такими же или более значительными, чем у большого депрессивного расстройства.

Большой депрессивный эпизод может предшествовать началу стойкого депрессивного расстройства, но также может возникать во время (и накладываться на) предыдущий диагноз стойкого депрессивного расстройства.

Список литературы

Отзыв от врача Автор:

Феликс Торрес, доктор медицины, магистр делового администрирования, DFAPA
Октябрь 2020 г.

Психическое здоровье: типы психических заболеваний

Существует множество различных состояний, которые признаются психическими заболеваниями.К наиболее распространенным типам относятся:

• Тревожные расстройства: Люди с тревожными расстройствами реагируют на определенные объекты или ситуации со страхом и страхом, а также с физическими признаками тревоги или паники, такими как учащенное сердцебиение и потоотделение. Тревожное расстройство диагностируется, если реакция человека не соответствует ситуации, если человек не может контролировать реакцию или если тревога мешает нормальному функционированию. Тревожные расстройства включают генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, социальное тревожное расстройство и специфические фобии.
• Расстройства настроения: Эти расстройства, также называемые аффективными расстройствами, включают стойкое чувство печали или периоды чрезмерного счастья, или колебания от крайнего счастья до крайнего печали. Наиболее распространенными расстройствами настроения являются депрессия, биполярное расстройство и циклотимическое расстройство.
• Психотические расстройства: Психотические расстройства связаны с искажением сознания и мышления. Двумя наиболее распространенными симптомами психотических расстройств являются галлюцинации — переживание изображений или звуков, которые не являются реальными, например, слышание голосов, — и бред, которые являются ложными фиксированными убеждениями, которые больной принимает как истинные, несмотря на доказательства, подтверждающие это. наоборот.Шизофрения — пример психотического расстройства.
• Расстройства пищевого поведения: Расстройства пищевого поведения включают крайние эмоции, отношения и поведение, связанные с весом и едой. Нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание являются наиболее распространенными расстройствами пищевого поведения.
• Импульсный контроль и расстройства зависимости: Люди с импульсивным расстройством неспособны противостоять побуждениям или импульсам совершать действия, которые могут быть вредными для них самих или других. Пиромания (разжигание огня), клептомания (воровство) и навязчивые азартные игры являются примерами нарушений контроля над импульсами. Алкоголь и наркотики — обычные объекты зависимости. Часто люди с этими расстройствами настолько увлекаются объектами своей зависимости, что начинают игнорировать обязанности и отношения.
• Расстройства личности: Люди с расстройствами личности обладают экстремальными и негибкими личностными чертами, которые причиняют страдания человеку и / или вызывают проблемы на работе, в школе или в социальных отношениях.Кроме того, модели мышления и поведения человека значительно отличаются от ожиданий общества и настолько жесткие, что мешают нормальному функционированию человека. Примеры включают антисоциальное расстройство личности, обсессивно-компульсивное расстройство личности и параноидальное расстройство личности.
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) : Людей с ОКР преследуют постоянные мысли или страхи, которые заставляют их выполнять определенные ритуалы или распорядки. Беспокоящие мысли называются навязчивыми идеями, а ритуалы — навязчивыми действиями.Примером может служить человек с необоснованным страхом перед микробами, который постоянно моет руки.
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) : ПТСР — это состояние, которое может развиться после травмирующего и / или ужасающего события, такого как сексуальное или физическое насилие, неожиданная смерть близкого человека или стихийное бедствие. У людей с посттравматическим стрессовым расстройством часто бывают стойкие и пугающие мысли и воспоминания о событии, и они, как правило, эмоционально оцепенели.

Продолжение

К другим, менее распространенным типам психических заболеваний относятся:

• Синдромы реакции на стресс (ранее называемые расстройствами адаптации): Синдромы реакции на стресс возникают, когда у человека развиваются эмоциональные или поведенческие симптомы в ответ на стрессовое событие или ситуация. Стрессовые факторы могут включать стихийные бедствия, такие как землетрясение или торнадо; события или кризисы, такие как автомобильная авария или диагноз серьезного заболевания; или межличностные проблемы, такие как развод, смерть любимого человека, потеря работы или проблема со злоупотреблением психоактивными веществами. Синдромы реакции на стресс обычно начинаются в течение трех месяцев после события или ситуации и заканчиваются в течение шести месяцев после прекращения действия стрессора или его устранения.
• Диссоциативные расстройства: Люди с этими расстройствами страдают серьезными нарушениями или изменениями памяти, сознания, идентичности и общей осведомленности о себе и своем окружении.Эти расстройства обычно связаны с непреодолимым стрессом, который может быть результатом травмирующих событий, несчастных случаев или бедствий, которые может испытать или засвидетельствовать человек. Диссоциативное расстройство личности, ранее называвшееся расстройством множественной личности или «раздвоением личности», и расстройство деперсонализации являются примерами диссоциативных расстройств.
• Мнимые расстройства: Мнимые расстройства — это состояния, при которых человек сознательно и намеренно создает или жалуется на физические и / или эмоциональные симптомы, чтобы поставить человека в роли пациента или человека, нуждающегося в помощи.
• Сексуальные и гендерные расстройства: К ним относятся расстройства, влияющие на сексуальное желание, работоспособность и поведение. Сексуальная дисфункция, расстройство половой идентичности и парафилии являются примерами сексуальных и гендерных расстройств.
• Расстройства соматических симптомов: Человек с расстройством соматических симптомов, ранее известным как психосоматическое расстройство или соматоформное расстройство, испытывает физические симптомы болезни или боли с чрезмерным и непропорциональным уровнем дистресса, независимо от того, испытывает он или нет врач может найти медицинскую причину появления симптомов.
• Тики: Люди с тиками издают звуки или демонстрируют нецелевые движения тела, которые повторяются, быстро, внезапно и / или неконтролируемо. (Непроизвольные звуки называются вокальными тиками.) Синдром Туретта является примером тикового расстройства.

Другие заболевания или состояния, включая различные проблемы со сном и многие формы деменции, включая болезнь Альцгеймера, иногда классифицируются как психические заболевания, поскольку они затрагивают мозг.

NIMH »Пограничное расстройство личности

Что такое пограничное расстройство личности?

Пограничное расстройство личности — это заболевание, характеризующееся постоянным изменением настроения, самооценки и поведения. Эти симптомы часто приводят к импульсивным действиям и проблемам в отношениях с другими людьми. Человек с пограничным расстройством личности может испытывать приступы гнева, депрессии и беспокойства, которые могут длиться от нескольких часов до дней. Узнаваемые симптомы обычно проявляются в подростковом возрасте (подростковом возрасте) или в раннем взрослом возрасте, но ранние симптомы болезни могут проявляться в детстве.

Каковы признаки и симптомы?

Люди с пограничным расстройством личности могут испытывать перепады настроения и могут проявлять неуверенность в том, как они видят себя и свою роль в мире. В результате их интересы и ценности могут быстро измениться. Люди с пограничным расстройством личности также склонны смотреть на вещи крайностями, такими как все хорошее или все плохое. Их мнение о других людях также может быстро измениться. Человек, которого сегодня считают другом, на следующий день может считаться врагом или предателем.Эти переменчивые чувства могут привести к напряженным и нестабильным отношениям.

Другие признаки или симптомы могут включать:

• Попытки избежать реального или воображаемого отказа, такие как быстрое начало интимных (физических или эмоциональных) отношений или прекращение общения с кем-либо в ожидании отказа
• Образец интенсивных и нестабильных отношений с семьей, друзьями и любимыми, часто колеблющийся от крайней близости и любви (идеализация) до крайней неприязни или гнева (обесценивание)
• Искаженное и нестабильное представление о себе или самоощущение
• Импульсивное и часто опасное поведение, такое как веселье, небезопасный секс, злоупотребление психоактивными веществами, безрассудное вождение и переедание. Обратите внимание: Если такое поведение проявляется в основном в периоды приподнятого настроения или энергии, оно может указывать на расстройство настроения, а не на пограничное расстройство личности.
• Самовредительное поведение, например, порезание
• Повторяющиеся мысли о суицидальном поведении или угрозах
• Интенсивное и очень изменчивое настроение, каждый эпизод длится от нескольких часов до нескольких дней
• Хроническое чувство пустоты
• Неприемлемый, сильный гнев или проблемы с контролем гнева
• Сложность доверия, которая иногда сопровождается иррациональным страхом перед намерениями других людей
• Чувство диссоциации, такое как чувство оторванности от самого себя, наблюдение за собой извне своего тела или чувство нереальности

Не все с пограничным расстройством личности испытывают все симптомы.У одних людей всего несколько симптомов, у других — много. Симптомы могут быть вызваны, казалось бы, обычными событиями; например, люди с пограничным расстройством личности могут злиться и расстраиваться из-за незначительной разлуки — из-за командировок или изменений в планах — с людьми, с которыми они чувствуют себя близкими. Серьезность и частота симптомов, а также их продолжительность зависят от человека и его конкретного заболевания.

Что вызывает пограничное расстройство личности?

Ученые не уверены, что вызывает пограничное расстройство личности, но исследования показывают, что генетические, экологические и социальные факторы играют определенную роль.

• Семейная история. Люди, у которых есть близкий член семьи (например, родитель или брат или сестра) с этим расстройством, могут подвергаться более высокому риску развития пограничного расстройства личности или черт пограничного расстройства личности (например, импульсивности и агрессии).
• Факторы мозга. Исследования показывают, что у людей с пограничным расстройством личности могут наблюдаться структурные и функциональные изменения в мозге, особенно в тех областях, которые контролируют импульсы и эмоциональную регуляцию.Но неясно, были ли эти изменения факторами риска развития расстройства или они были вызваны расстройством.
• Экологические, культурные и социальные факторы. Многие люди с пограничным расстройством личности сообщают, что в детстве они пережили травмирующие жизненные события, такие как жестокое обращение, брошенность или невзгоды. Другие могли столкнуться с нестабильными, разрушающими отношения отношениями и враждебными конфликтами.

Хотя эти факторы могут увеличивать риск для человека, это не означает, что у человека разовьется пограничное расстройство личности.Точно так же могут быть люди без этих факторов риска, у которых в течение жизни разовьется пограничное расстройство личности.

Как мне узнать, что у меня пограничное расстройство личности?

Лицензированный специалист в области психического здоровья, например психиатр, психолог или клинический социальный работник, имеющий опыт диагностики и лечения психических расстройств, может диагностировать пограничное расстройство личности на основе тщательного интервью и обсуждения симптомов.Тщательное и тщательное медицинское обследование также может помочь исключить другие возможные причины симптомов.

Специалист в области психического здоровья может спросить о симптомах, а также о личном и семейном медицинском анамнезе, включая историю психических заболеваний. Эта информация может помочь выбрать лучшее лечение.

Какие другие заболевания часто встречаются вместе с пограничным расстройством личности?

Пограничное расстройство личности часто возникает вместе с другими психическими заболеваниями.Эти сопутствующие расстройства могут затруднить диагностику и лечение пограничного расстройства личности, особенно если симптомы других заболеваний совпадают с симптомами пограничного расстройства личности. Например, человек с пограничным расстройством личности может с большей вероятностью также испытывать симптомы большой депрессии, биполярного расстройства, тревожных расстройств, злоупотребления психоактивными веществами или расстройств пищевого поведения.

Как лечится пограничное расстройство личности?

Пограничное расстройство личности исторически считалось трудно поддающимся лечению.Но с более новым, основанным на доказательствах лечением многие люди с пограничным расстройством личности испытывают меньше и менее серьезные симптомы, улучшается функционирование и улучшается качество жизни. Пациентам с пограничным расстройством личности важно получать основанное на фактических данных специализированное лечение у квалифицированного психиатра. Другие виды лечения или лечение, предоставляемое поставщиком, не прошедшим надлежащую подготовку, могут не принести пользу пациенту.

Многие факторы влияют на время, необходимое для улучшения симптомов после начала лечения, поэтому для людей с пограничным расстройством личности и их близких важно проявлять терпение и получать соответствующую поддержку во время лечения.

Важно искать и придерживаться лечения.

Исследования, финансируемые

NIMH, показывают, что пациенты с пограничным расстройством личности, не получающие адекватного лечения, с большей вероятностью заболеют другими хроническими соматическими или психическими заболеваниями и с меньшей вероятностью будут выбирать здоровый образ жизни. Пограничное расстройство личности также связано со значительно более высоким уровнем членовредительства и суицидального поведения, чем у населения в целом.

Суицид и причинение себе вреда

Пограничное расстройство личности связано с более высоким уровнем самоубийств и самоповреждающего поведения.Пациентам с пограничным расстройством личности, которые думают о том, чтобы навредить себе или попытаться совершить самоубийство, немедленно требуется помощь.

Если вы, ваш друг или член семьи испытываете суицидальные мысли или самоповреждающее поведение:

Позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств (NSPL) по бесплатному телефону 1 – 800 – 273 – TALK (8255), 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Услуга доступна каждому.Глухие и слабослышащие могут связаться с NSPL через телетайп по телефону 1 — 800 — 799 — 4889. Все звонки бесплатны и конфиденциальны. Свяжитесь с социальными сетями напрямую, если вас беспокоят обновления в социальных сетях вашего друга, или позвоните по номеру 911 в экстренных случаях. Узнайте больше на сайте NSPL.

Отнеситесь серьезно к любым комментариям о самоубийстве или желании умереть. Даже если вы не верите, что член вашей семьи или друг попытается совершить самоубийство, этот человек явно находится в бедственном положении и может извлечь выгоду из вашей помощи в поиске лечения.Дополнительную информацию о предотвращении самоубийств можно найти на сайте www.nimh.nih.gov (поисковое слово: предотвращение самоубийств).

Описанные ниже методы лечения — это лишь некоторые из вариантов, которые могут быть доступны человеку с пограничным расстройством личности.

Психотерапия

Психотерапия — это лечение первой линии для людей с пограничным расстройством личности. Его можно проводить индивидуально между терапевтом и пациентом или в группе.Групповые занятия под руководством терапевта могут помочь научить людей с пограничным расстройством личности, как взаимодействовать с другими и как эффективно выражать себя. Важно, чтобы люди, проходящие терапию, ладили со своим терапевтом и доверяли ему. Сама природа пограничного расстройства личности может мешать людям с этим расстройством поддерживать комфортную и доверительную связь со своим терапевтом.

Два примера психотерапии, используемых для лечения пограничного расстройства личности, включают Диалектическая поведенческая терапия (DBT), и , , , когнитивно-поведенческая терапия (CBT).

DBT, разработанный для людей с пограничным расстройством личности, использует концепции внимательности и принятия или осознания и внимательности к текущей ситуации и эмоциональному состоянию. DBT также учит навыкам контролировать сильные эмоции, уменьшать саморазрушительное поведение и улучшать отношения.

КПТ может помочь людям с пограничным расстройством личности выявить и изменить основные убеждения и поведение, которые лежат в основе неточного восприятия себя и других, а также проблем, связанных с взаимодействием с другими.КПТ может помочь уменьшить ряд симптомов настроения и тревожности, а также уменьшить количество суицидальных или самоповреждающих действий.

Лекарства

Лекарства обычно не используются в качестве основного лечения пограничного расстройства личности, поскольку польза от них неясна. Однако в некоторых случаях психиатр может порекомендовать лекарства для лечения определенных симптомов, таких как перепады настроения, депрессия или другие психические расстройства, которые могут возникать при пограничном расстройстве личности.Для лечения лекарственными препаратами может потребоваться помощь более чем одного медицинского работника.

Некоторые лекарства могут вызывать разные побочные эффекты у разных людей. Люди должны поговорить со своим врачом о том, чего ожидать от того или иного лекарства.

Другие элементы ухода

Некоторые люди с пограничным расстройством личности испытывают тяжелые симптомы и нуждаются в интенсивном, часто стационарном лечении. Другим людям может потребоваться амбулаторное лечение, но никогда не потребуется госпитализация или неотложная помощь.

Терапия для лиц, осуществляющих уход, и членов семьи

Семьям людей с пограничным расстройством личности также может помочь терапия. Наличие родственника с этим расстройством может вызывать стресс, а члены семьи могут непреднамеренно действовать таким образом, чтобы ухудшить симптомы их родственника.

Некоторые методы лечения пограничного расстройства личности включают участие членов семьи в сеансах лечения. Эти занятия помогают семьям развить навыки, чтобы лучше понимать и поддерживать родственника с пограничным расстройством личности.Другие методы лечения ориентированы на потребности членов семьи, чтобы помочь им понять препятствия и стратегии ухода за человеком с пограничным расстройством личности. Хотя необходимы дополнительные исследования для определения эффективности семейной терапии при пограничном расстройстве личности, исследования других психических расстройств показывают, что включение членов семьи может помочь в лечении человека.

Какие исследования проводятся для улучшения диагностики и лечения пограничного расстройства личности?

Исследования пограничного расстройства личности сосредоточены на биологических факторах риска и факторах риска окружающей среды, с особым вниманием к симптомам, которые могут проявиться в молодом возрасте.Исследователи проводят исследования, посвященные подросткам из группы риска пограничного расстройства личности, чтобы разработать методы, которые помогут выявить расстройство на ранней стадии. Исследования пограничного расстройства личности также сосредоточены на разработке и оценке психотерапевтических и фармакологических вмешательств для предотвращения членовредительства и суицидального поведения, которые часто встречаются среди людей с пограничным расстройством личности.

Как я могу принять участие в клинических исследованиях?

Клинические испытания — это научные исследования, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний, включая пограничное расстройство личности.Во время клинических испытаний лечением могут быть новые лекарства, новые виды психотерапии, новые комбинации лекарств или новые способы использования существующих методов лечения. Цель клинических испытаний — определить, работает ли новый тест или лечение и является ли он безопасным.

Хотя отдельные участники могут извлечь выгоду из участия в клиническом исследовании, участники должны знать, что основная цель клинического исследования — получить новые научные знания, чтобы в будущем помочь другим.Решения об участии в клиническом исследовании лучше всего принимать в сотрудничестве с лицензированным специалистом в области здравоохранения.

Чтобы узнать больше о клинических испытаниях, посетите сайт NIH Clinical Trials and You (www.nih.gov/health/clinicaltrials/index.htm). Чтобы найти клиническое исследование, посетите www.ClinicalTrials.gov.

Где я могу найти помощь?

Поиск психиатрического лечения

Для получения дополнительной информации, ресурсов и исследований по психическим заболеваниям посетите веб-сайт NIMH по адресу http: // www.nimh.nih.gov. Веб-сайт MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки (https://medlineplus.gov/) также содержит информацию о широком спектре психических расстройств.

Чтобы получить общую информацию о психическом здоровье и найти лечебные услуги, позвоните в Справочную службу Управления наркологической и психиатрической помощи (SAMHSA) по номеру 1 — 800 — 662 — HELP (4357). SAMHSA также имеет на своем веб-сайте Локатор лечения поведенческого здоровья (https: // findtreatment.samhsa.gov), который можно искать по местоположению.

Вопросы, которые стоит задать врачу

Задавая вопросы и предоставляя информацию своему врачу, вы можете улучшить ваше обслуживание. Разговор с врачом укрепляет доверие и приводит к лучшим результатам, качеству, безопасности и удовлетворению. Посетите веб-сайт Агентства медицинских исследований и качества, чтобы получить советы по адресу www.ahrq.gov/patients-consumers.

Дополнительную информацию о поиске поставщика медицинских услуг или лечении психических расстройств можно найти на нашей веб-странице «Помощь при психических заболеваниях» по адресу http: // www.nimh.nih.gov/findhelp.

Отпечатки

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Мы призываем вас воспроизвести его и использовать в своих усилиях по улучшению здоровья населения. Однако ненадлежащее использование государственных материалов может вызвать проблемы с юридической или этической точки зрения, поэтому мы просим вас следовать этим рекомендациям:

• NIMH не поддерживает и не рекомендует какие-либо коммерческие продукты, процессы или услуги, а наши публикации не могут быть использованы в рекламных целях.
• NIMH не дает конкретных медицинских советов, рекомендаций по лечению или направлений; наши материалы не могут быть использованы для предоставления такой информации.
• NIMH просит нефедеральные организации не изменять наши публикации таким образом, чтобы это могло поставить под угрозу целостность и «бренд» при использовании публикации.
• Добавление логотипов нефедеральных правительств и ссылок на веб-сайты может не иметь вид, что NIMH одобряет какие-либо конкретные коммерческие продукты или услуги, а также медицинские процедуры или услуги.
• Изображения, используемые в публикациях, являются моделями и используются только в иллюстративных целях. Использование некоторых изображений ограничено.

Если у вас есть вопросы относительно этих рекомендаций и использования публикаций NIMH, пожалуйста, свяжитесь с центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1–866–615–6464 или по электронной почте [email protected].

Для получения дополнительной информации

Чтобы узнать больше о пограничном расстройстве личности, посетите:

Medline Plus (Национальная медицинская библиотека)
http: // medlineplus.gov
(на испанском языке: http://medlineplus.gov/spanish)

Для получения информации о клинических испытаниях посетите:
ClinicalTrials.gov: http://www.clinicaltrials.gov
(En espanol: http://salud.nih.gov/investigacion-clinica/)

Для получения дополнительной информации об условиях, влияющих на психическое здоровье, ресурсах и исследованиях, посетите веб-сайт NIMH (http://www.nimh.nih.gov).

Национальный институт психического здоровья
Управление научной политики, планирования и коммуникаций
Отдел научных публикаций, прессы и распространения информации
6001 Executive Boulevard
Room 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Телефон: 301 — 443 — 4513 или 1 — 866 — 615 — NIMH (6464) бесплатно
TTY: 301 — 443 — 8431 или 1 — 866 — 415 — 8051, бесплатный
Факс: 301 — 443 — 4279
Эл. Почта: nimhinfo @ nih.gov
Веб-сайт: www.nimh.nih.gov
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Национальный институт психического здоровья
Публикация NIH № QF 17-4928

Психические расстройства

Бремя психических расстройств продолжает расти со значительными последствиями для здоровья и серьезными социальными, правозащитными и экономическими последствиями во всех странах мира.

Депрессия

Депрессия — распространенное психическое расстройство и одна из основных причин инвалидности во всем мире.По оценкам, во всем мире от депрессии страдают 264 миллиона человек. ¹ Пострадало больше женщин, чем мужчин.

Депрессия характеризуется грустью, потерей интереса или удовольствия, чувством вины или низкой самооценкой, нарушением сна или аппетита, усталостью и плохой концентрацией внимания. Люди, страдающие депрессией, также могут иметь множественные физические жалобы без видимых физических причин. Депрессия может быть длительной или повторяющейся, существенно снижая способность людей функционировать на работе или в школе и справляться с повседневной жизнью.В самом тяжелом случае депрессия может привести к самоубийству.

Профилактические программы снижают депрессию как для детей (например, посредством защиты и психологической поддержки после физического и сексуального насилия), так и для взрослых (например, посредством психосоциальной помощи после стихийных бедствий и конфликтов).

Существуют также эффективные методы лечения. Легкую и умеренную депрессию можно эффективно лечить с помощью разговорной терапии, такой как когнитивно-поведенческая терапия или психотерапия. Антидепрессанты могут быть эффективной формой лечения депрессии от умеренной до тяжелой, но не первой линией лечения легкой депрессии.Они не должны использоваться для лечения депрессии у детей и не являются первой линией лечения подростков, среди которых их следует применять с осторожностью.

Ведение депрессии должно включать психосоциальные аспекты, включая выявление факторов стресса, таких как финансовые проблемы, трудности на работе или физическое или психическое насилие, а также источники поддержки, такие как члены семьи и друзья. Важное значение имеет поддержание или повторная активация социальных сетей и социальной активности.

Биполярное расстройство

Этим расстройством страдают около 45 миллионов человек во всем мире ¹ .Обычно он состоит из маниакальных и депрессивных эпизодов, разделенных периодами нормального настроения. Маниакальные эпизоды включают повышенное или раздражительное настроение, чрезмерную активность, быструю речь, завышенную самооценку и снижение потребности во сне. Люди, у которых есть маниакальные приступы, но не испытывают депрессивных эпизодов, также классифицируются как страдающие биполярным расстройством.

Существуют эффективные методы лечения острой фазы биполярного расстройства и предотвращения рецидивов. Это лекарства, стабилизирующие настроение.Психосоциальная поддержка — важная составляющая лечения.

Шизофрения и другие психозы

Шизофрения — тяжелое психическое расстройство, от которого страдают 20 миллионов человек во всем мире ¹ . Психозы, включая шизофрению, характеризуются искажениями в мышлении, восприятии, эмоциях, языке, самоощущении и поведении. Общие психотические переживания включают галлюцинации (слышание, видение или ощущение вещей, которых нет) и бред (фиксированные ложные убеждения или подозрения, которые прочно удерживаются, даже если есть доказательства обратного).Расстройство может затруднить нормальную работу или учебу людям.

Стигма и дискриминация могут привести к отсутствию доступа к медицинским и социальным услугам. Кроме того, люди, страдающие психозом, подвергаются высокому риску нарушения прав человека, например, длительного содержания в учреждениях.

Шизофрения обычно начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Эффективно лечение медикаментами и психологическая поддержка. При соответствующем лечении и социальной поддержке пострадавшие люди могут вести продуктивную жизнь и интегрироваться в общество.Содействие проживанию с уходом, поддерживаемое жилье и поддерживаемая занятость могут выступать в качестве основы, на которой люди с тяжелыми психическими расстройствами, включая шизофрению, могут достичь многочисленных целей выздоровления, поскольку они часто сталкиваются с трудностями в получении или сохранении места проживания и нормальной работы.

Деменция

Во всем мире деменцией страдают около 50 миллионов человек. Деменция обычно носит хронический или прогрессирующий характер, при котором наблюдается ухудшение когнитивной функции (т.е. способность обрабатывать мысли) сверх того, что можно было бы ожидать от нормального старения. Это влияет на память, мышление, ориентацию, понимание, расчет, способность к обучению, язык и суждения. Нарушение когнитивной функции обычно сопровождается, а иногда и предшествует ухудшению эмоционального контроля, социального поведения или мотивации.

Деменция вызывается различными заболеваниями и травмами, поражающими мозг, такими как болезнь Альцгеймера или инсульт.

Хотя в настоящее время не существует лечения для лечения деменции или изменения ее прогрессирующего течения, многие методы лечения находятся на различных стадиях клинических испытаний.Однако многое можно сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, их опекунов и семей.

Расстройства развития, включая аутизм

Расстройство развития — это общий термин, охватывающий умственную отсталость и распространенные нарушения развития, включая аутизм. Расстройства развития обычно возникают в детстве, но, как правило, сохраняются в зрелом возрасте, вызывая нарушение или задержку функций, связанных с созреванием центральной нервной системы.Обычно они протекают неуклонно, а не в периоды ремиссий и рецидивов, которые характерны для многих психических расстройств.

Умственная отсталость характеризуется нарушением навыков во многих областях развития, таких как когнитивное функционирование и адаптивное поведение. Низкий интеллект снижает способность адаптироваться к повседневным требованиям жизни.

Симптомы распространенных нарушений развития, таких как аутизм, включают нарушение социального поведения, общения и языка, а также узкий круг интересов и действий, которые являются уникальными для человека и выполняются повторно.Расстройства развития часто возникают в младенчестве или раннем детстве. Люди с этими расстройствами иногда проявляют некоторую степень умственной отсталости.

Очень важно вовлечение семьи в уход за людьми с нарушениями развития. Знание того, что вызывает у пострадавших людей как страдания, так и благополучие, является важным элементом ухода, равно как и выяснение того, какая среда наиболее способствует лучшему обучению. Структура повседневного распорядка дня помогает предотвратить ненужный стресс, выбирая определенное время для еды, игр, обучения, общения с другими людьми и сна.Необходимо обеспечить регулярное наблюдение со стороны медицинских служб как за детьми, так и за взрослыми с нарушениями развития и их карьерой.

Сообщество в целом должно сыграть свою роль в уважении прав и потребностей людей с ограниченными возможностями.

Кто подвержен риску психических расстройств?

Детерминанты психического здоровья и психических расстройств включают не только индивидуальные атрибуты, такие как способность управлять своими мыслями, эмоциями, поведением и взаимодействием с другими, но также социальные, культурные, экономические, политические и экологические факторы, такие как национальная политика, социальные защита, уровень жизни, условия труда и общественная поддержка.

Стресс, генетика, питание, перинатальные инфекции и воздействие опасных факторов окружающей среды также являются факторами, способствующими возникновению психических расстройств.

Здравоохранение и поддержка

Системы здравоохранения еще не отреагировали должным образом на бремя психических расстройств. Как следствие, разрыв между потребностью в лечении и его предоставлением велик во всем мире. В странах с низким и средним уровнем доходов от 76% до 85% людей с психическими расстройствами не получают лечения от своего расстройства. ²

Еще одна усугубляющая проблема — низкое качество медицинской помощи для многих из тех, кто все же получает лечение.

Помимо поддержки со стороны медицинских служб, люди с психическими заболеваниями нуждаются в социальной поддержке и уходе. Они часто нуждаются в помощи в доступе к образовательным программам, которые соответствуют их потребностям, а также в поиске работы и жилья, которые позволят им жить и быть активными в своих местных сообществах.

Ответные меры ВОЗ

План действий ВОЗ в области психического здоровья на 2013–2020 годы, одобренный Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2013 году, признает важную роль психического здоровья в обеспечении здоровья всех людей.План включает 4 основные цели:

• более эффективное руководство и управление в области психического здоровья;
• предоставление комплексных интегрированных услуг в области психического здоровья и социальной помощи в условиях местного сообщества;
• реализация стратегий по продвижению и профилактике; и
• усиленные информационные системы, фактические данные и исследования.

Программа ВОЗ по устранению пробелов в области психического здоровья (mhGAP), запущенная в 2008 г., использует научно обоснованные технические руководства, инструменты и учебные пакеты для расширения услуг в странах, особенно в странах с ограниченными ресурсами.Он фокусируется на приоритетном наборе условий, направляя наращивание потенциала неспециализированным поставщикам медицинских услуг в рамках комплексного подхода, который способствует укреплению психического здоровья на всех уровнях оказания помощи.

Ссылки

1. GBD 2017 Заболеваемость и травматизм, а также соавторы. (2018). Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 354 болезней и травм в 195 странах и территориях, 1990–2017 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2017 г.Ланцет. DOI: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (18) 32279-7
2. Wang et al., (2007). Использование служб охраны психического здоровья при тревожных расстройствах, расстройствах настроения и психических расстройствах в 17 странах, согласно всемирным исследованиям ВОЗ в области психического здоровья.