Психическая норма и патология
На сегодняшний день то, что определяет психопатологию – это не наличие каких-то странностей в поведении или мировоззрении человека, а нарушение им общественных норм. Причем нормы эти имеют очень широкие границы, особенно в современном западном мире. Патологию можно выявить, если поведение человека каким-то образом мешает окружающим или ему самому.
Человек может вести себя вразрез с общественными нормами либо потому что он преступник и ведет себя так намеренно, либо в результате проблем с физическим или психическим здоровьем. Норму и патологию обычно разграничивают, учитывая три основных критерия: время, культуру и социум. В каждый отрезок времени в каждой культуре и в каждом обществе определения нормы и патологии могут меняться. Например, в современном американском сообществе гомосексуализм считается нормой, а в консервативных районах, как и раньше, это воспринимается как психопатология.
В людях, у которых генетически была заложена склонность к ОКР в наведении чистоты, доступность чистящих средств выявила и усилила то, что могло бы не проявиться без этих внешних факторов.
Зачастую отношение общества влияет на течение психических заболеваний. Например, в некоторых культурах Африки симптомы шизофрении проявляются гораздо менее остро, чем в самых дорогих частных госпиталях Нью-Йорка. Дело в том, что у многих африканских народов больного человека не принято изолировать от общества. Наоборот, на него возлагается ответственность за определенную деятельность. В этом случае даже при наличии галлюцинаций и бреда, болезнь протекает легче, и порой у человека может пройти психоз.
Мифы о диагностике психических заболеваний
Бывает, что общество, напротив, усиливает проявление психопатологий, как это произошло с депрессией, булимией и ОКР.
К примеру, к концу 70-х годов в США увеличилось количество людей, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством. Это произошло из-за широкого распространения общедоступных чистящих средств. В людях, у которых генетически была заложена склонность к ОКР в наведении чистоты, доступность чистящих средств выявила и усилила то, что могло бы не проявиться без этих внешних факторов.
Четкой и понятной разделительной линии между психопатологией и нормой не существует.
Чтобы выявить, существуют ли болезни, характерные для всех культур и обществ, в середине 70-х годов Всемирная организация здравоохранения провела большое исследование психиатрических заболеваний. Исследовательские группы были направлены, в том числе, в самые отдаленные места на Земле – в Африку и на Аляску. Оказалось, что для всех культур характерны заболевания большой психиатрии. Во всех странах люди проходят лечение шизофрении, депрессии, биполярного расстройства и других крупных психических заболеваний.
Четкой и понятной разделительной линии между психопатологией и нормой не существует. Это разделение, как и степень отклонения явлений психической жизни человека, всегда варьируется в зависимости от внешних условий: времени и социокультурных факторов.
Психическая норма
Психическая норма
Введение
Вопрос определения, что является нормой в отношении психики человека, а что можно считать психическими отклонениями, является достаточно сложным, и граница между нормой и отклонением может быть довольно-таки расплывчатой.
Каким образом мы учимся отличать норму от патологии? В процессе развития, с ранних лет мы познаем себя и других людей. Мы видим, что люди отличаются между собой, и что они реагируют на одни и те же события по-разному. Мы учимся взаимодействовать друг с другом, и в процессе становления личности, столкновения с различными социальными институтами, мы знакомимся с определенными правилами, установленными обществом, — правилами поведения, правилами мышления.
Существуют некие общественные правила поведения, обусловленные исторически, с целью сохранения жизни, здоровья и благополучия людей в социуме. Такими правилами могут быть обычаи, традиции и нравственные нормы. Во всех мировых религиях также очерчены определенные правила поведения, мышления, которые, будучи верно истолкованы, направляют человека по пути его развития и сохранения его от разрушения себя и окружающего мира.
Мы учимся гармонично взаимодействовать с такими правилами, принимать их либо не принимать, исходя из собственного отношения к ним либо отношения к людям, их представляющим. Для кого-то одни правила могут быть понятными и принятыми в силу их совпадения с личными характеристиками человека, в том числе его характером. А для других такие же правила могут вызвать негативную реакцию, и это также будет обусловлено его собственными качествами характера.
В таком случае может возникнуть вопрос — какие правила брать за основу для определения «нормальности» или «ненормальности» психики человека? Что вообще означает понятие «норма»? Как можно отличить человека психически здорового от человека с психической патологией? Что является психической патологией?
В этой работе я попытаюсь ответить на указанные вопросы и разграничить клинические проявления психической нормы и патологии.
1. Психическая норма
Психическая норма — относительное понятие, она может быть определена лишь оценочным суждением с использованием тех или иных критериев. В свою очередь, именно при ограничении определенной психической нормы, очерчивании ее пределов, возможно, отличить и установить здоровые состояния человеческой психики и наличие психических отклонений, то есть фактически — отклонений от психической нормы. Что же означает само понятие психической нормы?
1.1 Определение психической нормы
Норма — понятие социально обусловленное. Это руководящее правило, образец. Это среднестатистическая величина, то, что характерно для большинства людей. Обратимся к определению понятия «нормы» в словарях русского языка.
Норма (от лат. norma — руководящее начало, правило, образец), 1) узаконенное установление, признанный обязательным порядок. 2) Установленная мера, средняя величина чего-нибудь (напр., норма выработки). 3) В полиграфии — совокупность сведений (номер типографского заказа, сокращенное название издания или фамилия автора книги), помещаемых в левом нижнем углу 1-й полосы печатного листа (из «Энциклопедического словаря» под редакцией Введенского Б.
А.).
Норма — 1. Узаконенное установление, признанный обязательным порядок, строй чего-н. Н. поведения. Нормы литературного языка. Войти (прийти) в норму (прийти в порядок, в обычное состояние). 2. Установленная мера, средняя величина чего-н. Н. выработки. Н. высева семян. Н. выпадения осадков. В норме кто-что (разг.) — чувствует себя нормально, находится в нормальном состоянии (из «Толкового словаря русского языка» Ожегова С.И.).
Норма — (ж. лат.) общее правило, коему должно следовать во всех подобных случаях; образец или пример. Нормальное состоянье, обычное, законное, правильное, не выходящее из порядка, не впадающее ни в какую крайность. Нормальный вес, мера, принятые за общее где-либо правило и служащие основаньем; единица веса и меры (из «Толкового словаря живого великорусского языка» Даль В.И.).
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) предлагает следующее определение «нормы»: норма — этический стандарт, модель поведения, рассматриваемая как желательная, приемлемая и типичная для той или иной культуры.
Наиболее распространенным пониманием понятия «психической нормы» является следующее — это общепринятые в обществе требования к различным параметрам проявлений психической активности человека.
То есть при определении психической нормы существует привязка к определению образцов, стандартов, к определению отклонений, то есть понятие «психическая норма», в свою очередь, опирается на определение критериев общепринятого, наиболее распространенного, и понятие «патология».
Таким образом, к определению «психической нормы» можно отнести: — состояние индивидуальной психики относительно самой себя; — соответствие общественным правилам, стандартам, наиболее распространенным характеристикам, которые являются неким образцом; — способность к адаптации, к принятию решению, к самостоятельной жизнедеятельности в обычных, «нормальных» условиях; — отсутствие психических болезней, патологий.
По сути указанных определений психическая норма — это состояние, в котором человеку комфортно, при способностях к жизнедеятельности и здоровому взаимодействию с окружающим миром, при отсутствии отклонений, и которое соотносится с общепризнанными (по различным критериям), некими установленными правилами.
1.2 Основные подходы к определению «норма — патология»
В психологии одним из источником заимствования является понятийный аппарат медицины, в частности, психиатрии. В психиатрии понятие «нормы» традиционно существует в виде дихотомии «норма — патология».
Впервые вопрос о норме возник в тех областях психиатрии и психологии, которые имели дело с так называемыми пограничными явлениями, такими как психопатии. Усилению интереса к проблеме нормы и патологии способствовал психоанализ З. Фрейда, включивший «психопатологии обыденной жизни». В 1908 году вышла статья Ганнушкина «Постановка вопроса о границах душевного здоровья», в которой он указал, что установить пограничную линию между нормальными и патологическими явлениями практически невозможно, потому что между здоровьем и заболеванием существует множественные многообразные ступени.
В современной науке выделяют несколько подходов к пониманию «нормы»:
. Статистический подход. Этот подход состоит в понимании нормы как чего-то среднего, установившегося, не выделяющегося из массы, как наиболее приспособленного, адаптированного к окружающей среде.
Как правило, чем реже встречается та или иная форма поведения, тем больше вероятность, что ее будут понимать как аномальную. Грубо говоря, исходя из статистического подхода, быть нормальным — значит быть как все, соответствовать усредненному стандарту оценки возможностей человека. Однако, поскольку нормативы, полученные статистическим путем, обусловлены культурно, исторически, территориально, они являются относительными и не могут в полной мере быть критериями «нормальности». Отождествление нормальности с часто встречающимся резко снижает представление о человеческом развитии, низводя его до уровня приспособления к расхожим шаблонам поведения. Статистически «нормальное» общество не будет развиваться. Следовательно, необходимы вариации норматива для развития общества.
. Адаптационный подход — исходит из такого утверждения, что быть нормальным — значит быть приспособленным, адаптированным. Достоинство такого подхода состоит в целостном взгляде на человека, живущего в изменяющихся условиях.
При этом социальная адаптация является сужением приспособленности. Последователи этого подхода рассматривают «норму» в связи с понятием «адаптация». При этом адаптация понимается, во-первых, как динамическое равновесие между организмом и средой, а во-вторых, как динамическое равновесие между психическими процессами и деятельностью человека. Для нормы характерным признаком является наличие жизненной цели; наличие устойчивых структурных черт личности в процессе её развития и тех черт, которые изменяются в процессе её развития. В целом норма и не норма — это постоянно процесс, в ходе которого личность достигает или не достигает своего функционального оптимума (оптимума психического функционирования). То есть, норма — процесс достижения личностью функционального оптимума и динамического равновесия в реализации целей самосохранения, развития и самореализации. Понятие «нормы» смещается до границ индивида. Каждый человек рассматривается по отношению к самому себе: каким он был, каким он стал.
Таким образом, проблема нормы значительно снижается.
. Культурно-релятивистский подход. Исходя из такого подхода, о норме и патологии можно судить лишь на основании соотношения особенностей культуры определенных социальных групп, к которым принадлежат исследуемые. То, что совершенно нормально для одной социальной группы, для прочих будет рассматриваться как патология. То есть, нормальное — это то, что соответствует представлениям данной культуры о норме. Однако, множественность социальных отношений, «социумов», к которым принадлежит любой индивид, и неоднородность предъявляемых каждым таким социумом требований, исключают однозначное определение нормального и патологического поведения. Поэтому поведение индивида регулируется не единым набором норм, а множеством требований, хотя и связанных между собой, но не совпадающих и подчас не согласуемых друг с другом (например, требования родственников, друзей, трудового коллектива, социальной среды и т.д.). Кроме того, существуют универсальные психические расстройства, например, старческое слабоумие, которые не зависят ни от культуры, ни от ранга.
. Психопатологический подход. Является достаточно распространенным среди исследователей, которые стали принимать за основу оценки негативные критерии нормы. Исходя из этого подхода, норма понимается, прежде всего, как отсутствие каких-либо выраженных патологических симптомов. Если у человека этих симптомов не обнаруживается, значит, он нормален, значит, он здоров. Таким образом, здоровье определяется через нездоровье, норма — через аномалию. Однако, и этот подход не лишен некоторой однобокости.
. Гуманитарный (гуманистический) подход. Проявляется в оценке нормы самой по себе при отсутствии дихотомии «норма-патология». Этот подход прямо противоположен психопатологическому подходу, поскольку описывает критерии психического здоровья и пытается выделить то позитивное, что несет в себе нормальная личность. Рассматривает не отсутствие тех или иных ущербов и недугов, а самочувствие личности как некоторое особое достояние, полнота.
Данный подход тесно связан с теорией личности.
Норма — это человек самоусовершенствующийся, самоактуализирующийся. А. Маслоу предлагает следующие характеристики самоактуализирующихся личностей:
эффективное восприятие реальности, устойчивость к тому, что воспринимается;
принятие себя, других, природы; отсутствие стыда, вины, тревоги;
непосредственность, простота, естественность;
центрированность на цели;
независимость и наличие потребности в уединении от суеты;
автономия, т.е. независимость от культуры и окружения; наличие ответственности за свою судьбу;
спокойное отношение к социальным поощрениям;
свежесть восприятия, открытость новым впечатлениям, умение радоваться жизни;
вершинные переживания, состояния подъема и экстаза;
глубокие межличностные отношения;
разграничение целей и средств;
философское чувство юмора;
сопротивление окультуриванию.
Э. Фромм выделяет следующие характерные черты нормы: — продуктивное дело, т.е. созидание; — связь человека с внешним миром через эмоции и переживания; — постижение объективной реальности своим интеллектом; — осознание собственной неповторимости при наличии связи с ближними и с другими людьми; — отсутствие признания иррациональных авторитетов, но охотное подчинение рациональным; — постоянное возрождение нормального человека; — нормальный человек смотрит на жизнь как на величайшее из дарованных ему благ.
Исходя из вышеизложенного, границы между «нормой» и «ненормой» есть динамичны, поэтому вопрос о «норме» и «ненорме» должен решаться «здесь и сейчас». В психологии сформулированы несколько подходов, которые имеют свои достоинства и недостатки, и применению их должен предшествовать анализ индивида сразу в нескольких направлениях, чтобы найти верное решение в отношении него. Подходов к пониманию «нормы» и «ненормы» достаточно много, поэтому для решения определенных задач в своей практике психолог должен выбирать наиболее уместный и правильный подход к норме в данном, конкретном случае.
1.3 Психическое здоровье
Здоровье — состояние любого живого организма, при котором он в целом и все его органы способны полностью выполнять свои функции; отсутствие недуга, болезни (подробное рассмотрение определений здоровья приведено ниже). К наукам, изучающим здоровье, относятся: диетология, фармакология <#»justify»>2. Определение акцентуации
Понятие «акцентуация» близко к понятию «расстройство личности <#»justify»>3.
Психическая патология
Патологическое поведение, мысли и эмоции — это поведение, мысли и эмоции, которые сильно отличаются от наших представлений о том, что является нормой. Суждения о том, что считать патологией, зависят от разных обстоятельств. В мире, в котором мы живем, могут сильно воздействовать на психику крупные катастрофы и различные бедствия. И какую реакцию на негативные события в таком случае можно назвать здоровой, нормальной, а какую — нет?
3.1 Определение психической патологии
Патология (от греч. pathos — страдание и logos — учение) — учение о болезнях; отклонение от нормы. Патологический — больной, ненормальный. Кант называет патологическим то, что определяется чувствами или влечениями (а не является самодеятельным, не определяется свободным разумным решением).
Психология <#»justify»>Выводы
В настоящее время уже не возникает сомнений в размытости границ между «нормой» и «патологией». Рассмотрение проблемы соотнесения особенностей «психологической нормы» и «психических отклонений», довольно просторно представленной в современных научных и практико-ориентированных публикациях, свидетельствует о том, что она пока ещё далека от решения в виду своей сложности.
Но, используя выведенные принципы, подходы и критерии в психологии и психиатрии, а также развивая и расширяя границы своего понимания человека в совокупности с определяющими его качества обстоятельствами, в том числе внешним факторами, мы имеем возможность найти и обозначить границы — где психическая норма, а где есть психическая патология.
Список литературы
1.Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10 пересмотр = International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems: Tenth Revision. — Москва: Медицина <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0_(%D0%B8%D0%B7%D0%B4%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE)>, 2003. — Т. 1-4. — 2440 с.
2.Клиническая психология: учебник / Под ред. Б.Д. Карвасарского. — СПб: Питер, 2002. — 960 с.
.Психология здоровья: новое научное направление // Психология здоровья / под редакцией Г.С. Никифорова.
— СПб.: Питер, 2003. — С. 28-30. — 607 с.
.Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Медицинская психология — 2-е изд, — М.: Медицина, 1984. — 272 с.
.Личко А.Е. <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D1%87%D0%BA%D0%BE,_%D0%90%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%B5%D0%B9_%D0%95%D0%B2%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D1%8C%D0%B5%D0%B2%D0%B8%D1%87> Психопатии и акцентуации характера у подростков <http://www.psychology.ru/library/00034.shtml> / Под ред. Ю.Б. Гиппенрейтер <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%B8%D0%BF%D0%BF%D0%B5%D0%BD%D1%80%D0%B5%D0%B9%D1%82%D0%B5%D1%80,_%D0%AE%D0%BB%D0%B8%D1%8F_%D0%91%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%81%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D0%B0>, В.Я. Романова <http://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=%D0%A0%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2,_%D0%92%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B9_%D0%AF%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B8%D1%87&action=edit&redlink=1>. — Санкт-Петербург <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%B0%D0%BD%D0%BA%D1%82-%D0%9F%D0%B5%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B1%D1%83%D1%80%D0%B3>: Речь <http://ru.
wikipedia.org/w/index.php?title=%D0%A0%D0%B5%D1%87%D1%8C_(%D0%B8%D0%B7%D0%B4%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE)&action=edit&redlink=1>, 2009 <http://ru.wikipedia.org/wiki/2009>. — 256 с.
.Маслоу А.Г. Мотивация и личность. — СПб.: Евразия, 1999. — 478 с.
.Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология: Практическое руководство. — М., 2001. — 592 с.
.Фромм Э. Человек для самого себя. Исследование психологических проблем этики <http://www.tchernyshova.ru/Fromm-Chelovek-1.html> = Man for Himself: An Inquiry Into the Psychology of Ethics (1947 <http://ru.wikipedia.org/wiki/1947>) / Перевод Э.М. Спировой <http://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=%D0%A1%D0%BF%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0,_%D0%AD%D0%BB%D1%8C%D0%B2%D0%B8%D1%80%D0%B0_%D0%9C%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D0%B0&action=edit&redlink=1>. — Москва <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%B2%D0%B0>: Аст, 2010 <http://ru.
wikipedia.org/wiki/2010>. — 352 с.
.Ожегов С.И., Шведова Н.Ю. Толковый словарь русского языка: 80 000 слов и фразеологических выражений / РАН <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A0%D0%BE%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%B9%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D0%B0%D0%BA%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D1%8F_%D0%BD%D0%B0%D1%83%D0%BA>. Институт русского языка им. В. В. Виноградова <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%98%D0%BD%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%82%D1%83%D1%82_%D1%80%D1%83%D1%81%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D1%8F%D0%B7%D1%8B%D0%BA%D0%B0_%D0%B8%D0%BC._%D0%92._%D0%92._%D0%92%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0>. — 4-е изд., дополненное. — М.: Азбуковник, 2002. — 939 с.
.Философский энциклопедический словарь / Ред.-сост. Е.Ф. Губский и др. — М.: Инфра-М, 2003. — 576 с.
Теги: Психическая норма Контрольная работа Психология
Просмотров: 45346
Найти в Wikkipedia статьи с фразой: Психическая норма
Где заканчивается психическая норма и как определить, не свихнулись ли вы? — Нож
Перед тем как начать разговор о «ненормальности», стоит разобраться в том, что такое психиатрическая норма и как она определяется.
Люди, плохо знакомые с психиатрией, рассуждая на эту тему, рискуют впасть в две крайности. Первая: верить, будто психическое расстройство — это когда слышат голоса и видят чертей, а страхи и депрессии — это так, по мелочи, всего лишь «нервы». Так полагает большинство из тех, кто готов общаться с психиатром только лишь тогда, когда уже не останется сил встать с кровати, а в голове начнут звучать инопланетные голоса (хотя, честно говоря, на этапе инопланетных голосов человек обычно уже не в состоянии критически оценивать свою адекватность и к психиатру обращаются его близкие или соседи). Подобным представлениям у нас, к сожалению, способствует и историческая память о советской карательной психиатрии — постановка на учет до сих пор воспринимается как приговор (хотя по современным российским законам — пусть они и далеки от идеала — наличие диагноза не обязательно сильно ограничивает возможности человека, и мы об этом позже еще поговорим).
Вторая крайность: считать, что у эксцентричного человека наверняка не все в порядке с головой.
Странное и вызывающее поведение часто побуждает окружающих ставить любительские диагнозы, а иногда и простое несогласие с «единственно правильным» мнением категоричного человека может привести последнего к мысли, что вокруг одни психопаты и шизофреники. Частенько достается людям искусства — например, творчество Петра Павленского у многих вызывает подозрения, хотя психиатрическая экспертиза несколько раз подтверждала его вменяемость. Не существует и убедительных доказательств того, что эпатажное поведение Сальвадора Дали было связано с психическим нездоровьем. Он мог потребовать пригнать в отель стадо коз и стрелять по ним холостыми патронами или скакать на швабре нагишом перед именитым гостем в собственном особняке — но, учитывая невероятный коммерческий успех Дали, это, скорее всего, были вполне сознательные действия — приемы, призванные упрочить его репутацию непредсказуемого гения. Несмотря на то что ряд исследований подтверждает связь между креативностью и некоторыми психическими расстройствами, далеко не у всех талантливых людей такие заболевания есть (как и не любой пациент «Кащенко» может стать Ван Гогом).
Учитывая, что, по статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в среднем 27% людей в мире хотя бы раз в жизни страдали от психического расстройства, вероятность того, что кто-то из ваших знакомых находится в их числе, очень велика — и не факт, что вы сумеете интуитивно угадать, кто именно. Вы можете отмечать у своих товарищей какие-то странности или особенности темперамента, проблемы с карьерой или личной жизнью, но часто это вполне адекватные, приятные и разумные люди, и они никак не ассоциируются со смирительными рубашками и тому подобными вещами, которые мы привыкли связывать с психиатрией. Но если они выглядят «как все», то что с ними не так? И как понять, кто здоров, а кто нет? Конечно, было бы очень удобно иметь четкую и универсальную шкалу нормальности, например, имени Нерона или еще какого-нибудь известного безумца. В идеале для этой шкалы еще должен быть удобный инструмент — скажем, градусник. Человек подержал во рту — и сразу понятно, все ли у него хорошо с психическим здоровьем и не стоит ли отправить его в специальную клинику или хотя бы на прием к психотерапевту.
Но в реальной жизни все, к сожалению, несколько сложнее.
Во-первых, наша психика не статична, даже здоровый человек постоянно находится в разных состояниях: он то сфокусирован, то отвлекается, то оптимистично настроен, то впадает в уныние, то терпелив, то раздражителен. Поэтому норма — это прежде всего динамический баланс, а не какая-то абсолютная отметка.
[…] Если плясать от статистической нормы, можно прийти к парадоксальным выводам даже в отношении привычных для нас эмоциональных состояний. Еще Платон писал, что любовь — «серьезное психическое заболевание». Современные научные исследования показывают, что античный философ был не так уж далек от правды, только тут речь скорее идет не о любви, а о влюбленности, особенно несчастной: «бабочки в животе» вызывают настоящий нейрохимический шторм в нашем мозге, заметно влияют на способность концентрироваться и здраво рассуждать и при неприятном стечении обстоятельств развиваются в болезненную аддикцию. Ученые из Пизанского университета выяснили, что при сильной влюбленности некоторые отделы мозга активизируются так же, как и при обсессивно-компульсивном расстройстве.
Подобного рода рассуждения могут завести очень далеко, в конце концов, счастье — это тоже скорее аномалия. Многим кажется, что постоянная удовлетворенность жизнью — нормальное и желательное положение дел. Но такое ли это типичное состояние для психики, как мы привыкли думать? Профессор Ричард Бенталл из Ливерпульского университета в 1992 г. опубликовал провокационную статью, в которой утверждал, что счастье стоит отнести в разряд психических расстройств под названием «большое аффективное расстройство приятного типа».
Профессор последовательно доказывает, что счастье — статистически нетипичное состояние с рядом определенных симптомов, ассоциируется со спектром когнитивных нарушений и вообще связано с ненормальным функционированием центральной нервной системы. Так что единственный довод против включения счастья в диагностические справочники — на него никто не жалуется. «Но с научной точки зрения это нерелевантный критерий», — заключает Бенталл.
Разумеется, профессор не имел в виду, что счастливых людей надо принудительно отправлять в психлечебницы и пичкать таблетками, чтобы немного спустить на землю.
Его публикацию не стоит воспринимать как руководство к действию, но в ней заложена очень важная мысль: мы не можем дать определение психического расстройства, не оценивая то, как оно влияет на качество жизни. Не любое отклонение от статистических показателей можно считать дисфункцией, требующей лечения, — нам нужно отталкиваться от того, наносит ли оно какой-то ущерб человеку или тем, кто его окружает. […]
Кроме того, норма — понятие философское, и оно тесно связано с правилами и обычаями социума. В разные исторические эпохи, в разных культурах и условиях менялось представление о правильном восприятии мира и одобрялись разные модели поведения. Готовность средневекового самурая вспороть себе живот после совершенной ошибки вряд ли будет понятна даже рьяному перфекционисту, а гомосексуализм, сейчас расстройством не считающийся, еще в прошлом веке лечили в клиниках. Зрелище, после которого современный человек может запросто получить посттравматический синдром, могло бы показаться скучным для зрителей гладиаторских боев.
[…]
Даже если абстрагироваться от философского аспекта, одна из самых уязвимых сторон науки о душевном здоровье — точность диагностики. Психиатрический градусник пока так и не изобрели, и до сих пор диагноз, связанный с психикой, ставится на основании «показаний» самого пациента, его близких и очевидцев «ненормального» поведения. А такие описания очень субъективны и дают большой простор для интерпретации. И порой больных от здоровых не могут отличить не только простые люди, но и сами психиатры.
В 1973 г. американский психолог Дэвид Розенхан провел необычный эксперимент, который и по сей день вдохновляет адептов антипсихиатрии. Розенхан и семь его коллег (все они отличались отменным душевным здоровьем) поставили перед собой задачу: попасть в психиатрические лечебницы, симулируя слуховые галлюцинации, а потом выбраться оттуда, доказав собственную нормальность.
На всякий случай каждый из псевдобольных поддерживал связь с юристом, который смог бы вытащить его, если бы дело приняло слишком серьезный оборот.
Симулировать следовало по правилам: надо было пожаловаться врачу, что слышишь голос, повторяющий слова «пустой», «полый» и «плюх», а в остальном вести себя как обычно. К счастью, спасательная операция со стороны юриста не понадобилась, но вернуться на волю оказалось не так-то легко: всем участникам эксперимента поставили серьезные диагнозы (в основном шизофрению), напичкали их медикаментами и удерживали в стационаре в среднем 19 дней (а в отдельных случаях — до 50). Что интересно, другим пациентам куда лучше удалось вычислить симулянтов — справедливые подозрения высказали около трети из них.
Но самое забавное началось дальше — после того как психолог объявил о результатах своего эксперимента. Персонал одной известной, современной и хорошо оборудованной клиники заявил, что у них-то ни один симулянт не проскочит, и, чтобы проверить их бдительность, Розенхан пообещал в течение трех месяцев отправить в больницу одного или нескольких лжебольных. В результате больница гордо предъявила экспериментатору 42 притворщика, но, к досаде врачей, Розенхан признался, что на самом-то деле никого туда так и не послал.
Так что под подозрение попали ни в чем не повинные пациенты.
Объективности ради стоит признать, что многие важные исследования в психиатрической науке были проведены после 1973 г. Относительно недавно — в 2008-м — научная программа BBC Horizon затеяла похожий эксперимент, который тоже часто упоминают противники психиатрии. Десять человек, пятеро из которых страдали психическими расстройствами, предстали перед комиссией из трех психиатров, которым нужно было выявить этих больных и определить их диагноз.
Эксперты угадали диагноз у двоих, поставили неправильный третьему (хотя тут еще вопрос, кто все-таки ошибался — они или его предыдущий доктор?) и двоих здоровых приняли за людей с больной психикой. Правда, стоит учитывать два нюанса: во-первых, пациентов, разумеется, подбирали так, чтобы запутать «следствие»; а во-вторых, они не проходили беседу с врачами в традиционном формате, а выполняли разные задания, которые должны были выявить психические проблемы. Поставить диагноз по тому, как человек придумывает и воплощает выступление в жанре стендап, несколько сложнее, чем в случае использования формализованного опросника с четким списком симптомов.
В любом случае, учитывая то, что многим сложно четко описать свои внутренние ощущения, а психиатрам не чуждо ничто человеческое, в том числе и субъективность, хотелось бы иметь в распоряжении надежные методы диагностики. Развитие нейробиологии и попытки создать подробный атлас человеческого мозга дают надежду на то, что в будущем появятся более объективные критерии нормальной работы психики. Уже сейчас в некоторых исследованиях используются данные, полученные при проведении электроэнцефалографии (ЭЭГ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), — и, хотя эта методика способствует появлению новых перспективных гипотез, она пока не может применяться широко. Даже самые современные технические средства диагностики способны замечать отклонения только в случае тяжелых или хронических болезней — поражения мозга в «легких» случаях обычно не выходят за рамки погрешности.
К тому же два похожих по нейрофизиологическим симптомам пациента могут страдать разными заболеваниями (например, дисфункции в работе префронтальной коры — области мозга, отвечающей за самоконтроль и рациональное поведение, — сопутствуют большинству известных расстройств).
А еще одна и та же болезнь может зачастую быть причиной или следствием другой. Так, иногда когнитивные нарушения развиваются в результате депрессии, а некоторые виды деменции иногда вызывают депрессию. Мы, конечно, далеко продвинулись в понимании мозга за последнее время, но пока что психиатрия остается одной из самых туманных областей медицины.
И все же размытость критериев и отсутствие объективности в оценке не означает, что представление о норме может болтаться по воле ветров и течений, как парусный кораблик. Даже если мы не можем сказать точно, что такое абсолютно здоровая психика, приметы явного нездоровья не вызывают сомнений у большинства специалистов. Немецкий психолог Эрих Фромм определял норму как «продуктивность, неотчуждаемость от общества, связь через эмоции с внешним миром, постижение объективной реальности своим интеллектом, осознание собственной неповторимости и связи с ближним». Тут же снова возникает непростой вопрос измерения этих показателей, но давайте попробуем поподробнее разобрать данное определение.
Если пойти от обратного, мы можем сказать, что ненормальное состояние — это:
• непродуктивность умственных усилий: можно до посинения спорить о критериях эффективности на рабочих местах, но, когда герой Джека Николсона в «Сиянии» старательно пишет роман, а потом выясняется, что весь текст состоит из одной фразы «All work and no play makes Jack a dull boy», у нас не возникает и тени сомнения, что у парня большие проблемы;
• отчуждение от общества: даже если интровертов бесит бесконечное повторение тезиса о том, что человек — существо социальное, с точки зрения психологии, антропологии и даже нейробиологии данное утверждение справедливо, это не означает, что стоит косо смотреть на всех тех, кто предпочитает библиотеку дискотеке или протестует против определенных правил своего социума, но явная неспособность (не путать с нежеланием) ужиться с любым окружением говорит о дисфункции;
• неадекватная эмоциональная реакция на окружающий мир: опять-таки, нюансы зависят от темперамента — холерики могут считать флегматиков «овощами», а флегматики холериков — «бешеными», но, если человек продолжает невозмутимо читать книгу в горящей комнате или втыкает нож в глаз другому за просьбу передать соль, вряд ли дело только в необычных индивидуальных качествах;
• разрыв с объективной реальностью: как считал английский философ Джон Беркли, вся реальность находится лишь в сознании того, кто ее воспринимает; в переводе на язык попкультуры «Самое главное, Нео, понять, что ложки не существует», но при всем обаянии субъективного идеализма, утверждение о том, что вы умеете летать или что вашу 80-летнюю бабушку завербовало ЦРУ, все-таки вполне поддается верификации, и реальность бывает очень жестока с теми, кто теряет с ней связь;
• неспособность осознать собственную неповторимость: звучит слишком общо и поэтично, но по сути тут речь идет о границах личности.
Сложно вести полноценную жизнь, если не отличаешь собственные мысли, чувства и желания от мыслей, чувств и желаний других людей, ― и речь здесь не только о шизофрении, зачастую эти границы размываются и без сопутствующих бредовых идей, например при расстройствах личности;
• неспособность поддерживать близкие отношения: навязываемый обществом стереотип «Если ты не можешь найти себе пару, ты точно лузер» вызывает у многих вполне справедливое раздражение, но для человеческой психики естественно испытывать потребность в привязанности хоть к кому-то или чему-то, будь то семья, друзья, работа, хобби, любимый человек или морская свинка. Расстройство привязанности — нарушение естественного психологического механизма.
Нельзя не признать, что критерии Фромма основаны на здравом смысле. Мы видим, что все вышеперечисленные состояния не просто абстрактно «неправильны» — они мешают человеку жить полноценной жизнью и причиняют страдания либо ему, либо окружающим его людям.
Официальное определение психического расстройства — это «клинически значимый поведенческий или психологический синдром или паттерн, который возникает у индивидуума и связан с дистрессом или ограничением возможностей в одной или более области функционирования или с заметно растущим риском страдания, смерти, боли, нетрудоспособности или значимой потери свободы».
То есть опять-таки — понятие нормы неотделимо от качества жизни. Поэтому психиатры работают по принципу «Нет жалоб — нет диагноза»: если человек доволен собой и не мешает другим (объективно), его способы самовыражения — его личное дело.
Павленский: Я бы отказался от использования понятия «психическая норма»
В Дзержинском районном суде сегодня прошло очередное слушание по делу так называемого художника-акциониста Петра Павленского. 30-летний петербуржец прославился своими эпатажными перформансами политической тематики.
Из-за четвертого (пока последнего) выступления — в поддержку переворота на Украине возле Спаса на Крови — автор может отправиться за решетку по статье о вандализме. Учитывая, мягко говоря, необычность его акций, сторона обвинения настаивала на психиатрической экспертизе.
Как оценил суд состояние здоровья Павленского и кем себя считает он сам — в материале Александры Ли.
Петр Павленский: «Я отказываюсь говорить что-либо и не буду повторять».
Регламент молчания как очередной знак протеста. Теперь против судебной системы. Скандально известный художник-акционист Петр Павленский уже в третий раз приходит в суд Дзержинского района только по одному вопросу: будет ли ему назначено принудительное психиатрическое обследование или нет. Заседание объявляют закрытым — журналисты послушно выходят. Вслед за ними и главные участники процесса — перерыв. Молчаливый для прокурора и судьи, он перед телевизионной камерой все же заговаривает.
Петр Павленский: «Я бы отказался от использования понятия «психическая норма». Психическая норма — это очень условное понятие, если мы вспомним историю рабства, то беглых рабов объявляли сумасшедшими из-за того, что они хотят уйти из рабства».
Поводом для подобных вопросов, прежде всего, у стороны обвинения послужила акция «Свобода» 23 февраля возле Спаса на Крови. Вместе с единомышленниками Павленский тогда жег покрышки и имитировал удары в барабаны в поддержку событий на украинском майдане.
Ранее Павленского уже арестовывали за не менее эпатажные действия: в знак политического и художественного протеста он зашивал себе рот, заворачивался в колючую проволоку и даже пригвоздил себя к брусчатке на Красной площади. После броских перформансов художник не раз проходил обследование в психбольнице. Был признан здоровым.
Александра Ли, корреспондент: «По следам несанкционированной акции «Свобода» здесь, возле Спаса на Крови, заведено уголовное дело по статье «вандализм». Сейчас здесь спокойно: ни жжёных покрышек, ни флагов. Хотя похоже, эта политическая аллегория еще не раз будет приковывать внимание несогласных».
Искусство, как утверждает Павленский, все же первично, несмотря на политический флер всех акций, в которых он принимает участие. И каждый художник имеет право на самовыражение, выходя за рамки принятых норм.
Петр Павленский: «Это является прецедентом политического искусства, это говорю я. А правоохранительные органы говорят, что это является или преступлением, или сумасшествием».
На сегодня слушания были отложены с прошлой недели по парадоксальной причине: сторона обвинения отозвала собственное ходатайство о направлении Павленского в психбольницу. Дело перешло к другому судье. И вот, наконец, оглашение решения.
Судья: «Суд постановил в удовлетворении ходатайства о направлении Павленского на психиатрическое обследование отказать».
На лице мрачного художника появляется улыбка, но адвокат говорит, что праздновать рано, ведь такое решение уже было принято ранее — другим судьей, но обжаловано.
Дмитрий Динзе, адвокат Петра Павленского: «Довольно странно видеть такую настойчивость. Это указывает на то, что из Павленского хотят сделать дурака просто-напросто».
Пока же в деле поставлена лишь запятая, после маленькой победы Павленскому еще предстоит защищаться от уголовной ответственности за вандализм. Если вина будет доказана, ему грозит срок до 5 лет лишения свободы.
понятие и сущность — реферат по юридической психологии
Содержание:
Психическая норма и психическая патология: понятие и сущностьВведение
Начиная с древних времен людей всегда очень интересовал вопрос: что такое характер и можно ли его классифицировать? Несмотря на то, что до сих пор не дан исчерпывающий ответ, до настоящего времени юридическая психология сделала большой шаг по направлению выявления сути этой очень сложной и глубокой проблемы.
В настоящее время считается доказанным тот факт, что черты характера во многом предопределяют психическое здоровье человека (как, впрочем, и психическое здоровье человека обуславливает проявление тех или иных черт характера) и, представляя собой динамическую сферу личности, могут видоизменяться и адаптироваться на социально-психологическом фоне окружающей среды.
Но всегда ли черты нашего характера адекватно “подстраиваются” под внешнюю ситуацию и таким образом защищают нас в нашей повседневной жизни? Всегда ли мы можем положиться на свой характер? Все ли черты характера играют позитивную роль в нашей психической сфере? Есть ли какая-то максимальная “величина”, после которой проявление каких-либо черт характера нужно считать патологией и негативно влияющей? Эти вопросы подводят к основному вопросу: каковы критерии при определении нормы и патологии характера, а значит и психической нормы и психической патологии?
В связи с наличием необратимого процесса эволюции человека, подверженности человека к психическим изменениям, которые являются следствием социальной деятельности индивида и влиянии внешних факторов социума на характер личности, исследуемая в настоящей работе тема наиболее актуальна.
Цель настоящей работы является комплексный анализ с теоретико-практической точки зрения и выявление границы между особенностями человеческого характера (акцентуациями) и патологиями.
…
| Информация о работе | |
|---|---|
| код работы (ID) | 22652 |
| просмотров | 1740 |
| кол-во страниц | 27 |
| автосодержание | ДА |
| введение | ДА |
| заключение | ДА |
| список литературы | ДА |
| нумерация страниц | ДА |
| кол-во таблиц | 1 |
| кол-во файлов | 1 шт. |
| оформление по ГОСТу | ДА |
| были доработки | НЕТ |
| проверено преподавателем НГТУ | ДА |
Врачи-психиатры проведут консультации в парках Москвы
В выходные дни 11 и 12 августа в парке-усадьбе «Воронцово», а также 18 и 19 августа в музее-заповеднике «Царицыно» врачи психиатрической клинической больницы № 1 им. Н.А. Алексеева проведут выездную консультацию и интерактивную лекцию на тему: «Депрессия: давай поговорим». Лекция будет посвящена расстройствам психики, с которыми сталкиваются жители большого города. Она состоится в рамках марафона «Московское здоровое лето», организованного Департаментом здравоохранения города Москвы. Принять участие могут все желающие.
Программа в основном нацелена на три группы: молодые работающие люди, молодые мамы и пожилые люди. На занятиях марафона «Московское здоровое лето» развенчиваются устойчивые мифы и обсуждаются актуальные вопросы. Специалисты расскажут в каких случаях необходимо обратиться к врачу, проведут первичную диагностику, используя различные шкалы, тесты на определение уровня депрессии, нарушения памяти и т.д.
Для пожилых посетителей парка, а также для их родственников, врачи-психиатры расскажут об основных признаках деменции и ситуациях, при которых стоит незамедлительно обращаться к врачу.
Вопросы, которые обсудят с врачами-психиатрами на занятиях марафона «Московское здоровое лето»:
- Чем отличается психическая норма от психической патологии
- Как понять, когда и к какому врачу – психологу, психиатру или психотерапевту – нужно обратиться человеку
- С какими проблема могут столкнуться родственники пациента с психическими расстройствами
- Законодательные основы госпитализации
- Что делать, если кто-то из близких, соседей, родственников заболел, как в этом случае можно связаться с диспансером
- Основные принципы работы участковых психиатрических служб Москвы
- Заболевания представителей творческих профессий и др.
Время проведения: 11, 12, 18, 19 августа, с 12.00 до 17.00
Место проведения: 11 и 12 августа — парк-усадьба «Воронцово»
18 и 19 августа — музей-заповедник «Царицыно»
Справочно
По выходным дням в парках города работают выездные бригады врачей различных специальностей, в шатрах здоровья каждый желающий может пройти обследование, проконсультироваться у врача, поучаствовать в интерактивных лекциях и мастер-классах. Принять участие в марафоне «Московское здоровое лето» может каждый желающий. Для этого не нужна предварительная регистрация. Надо просто в выходной день, с 12.00 дор 17.00, прийти в любой из одиннадцати парков, участвующих в марафоне. Подробное расписание «Московского здорового лета» можно узнать на сайте Департамента здравоохранения Москвы.
Страница не найдена |
Страница не найдена |404. Страница не найдена
Архив за месяц
ПнВтСрЧтПтСбВс
13141516171819
20212223242526
2728293031
12
12
1
3031
12
15161718192021
25262728293031
123
45678910
12
17181920212223
31
2728293031
1
1234
567891011
12
891011121314
11121314151617
28293031
1234
12
12345
6789101112
567891011
12131415161718
19202122232425
3456789
17181920212223
24252627282930
12345
13141516171819
20212223242526
2728293031
15161718192021
22232425262728
2930
Архивы
Метки
Настройки
для слабовидящих
Как восхождение на «Эверест» для психического здоровья стало нормой
Когда эта «невозможная» задача связана с делом, которое близко нашему сердцу — почтить память потерянного любимого человека, друга или члена семьи с опасным для жизни болезнь или наши собственные проблемы с психическим здоровьем — они могут действовать как движущая сила, заставляющая нас продолжать движение, когда мы чувствуем себя невыносимыми. И по мере того, как мы выходим за пределы того, что кажется сносным, наше чувство возможности расширяется вместе с этим.
«Это подталкивает вас на всех уровнях, умственно и физически, и вы хотите бросить курить.И все же вы пересекаете финишную черту, и это очень вдохновляет », — говорит Керн. «Это ощущение того, что« это было невозможно для меня, но если бы я мог это сделать, , я мог бы сделать все »».
Дискомфорт заставляет нас чувствовать себя живыми, — добавляет Линн Холл, психолог, доктор философии по ультра-бегу: «Это дает вам новое восприятие своего тела и помогает увидеть свое тело по-другому».
Для людей, которые почувствовали себя ослабленными из-за эмоциональной травмы или проблемы с психическим здоровьем, это может означать видеть себя сильным и демонстрировать эту силу и другим.
Наряду с изменением точки зрения и чувством выполненного долга, есть и другие причины, по которым экстремальная физическая активность может принести нам пользу во времена эмоциональных потрясений или психических расстройств.
Депрессия, например, часто связана с чрезмерным сном, перееданием или недоеданием и низкой активностью. Подготовка к мероприятию может улучшить сон и диету, в то время как стимуляция гормонов хорошего самочувствия, таких как дофамин и эндорфины, помогает улучшить настроение и энергию.
«Это подталкивает вас на всех уровнях, умственно и физически, и вы хотите бросить курить.И все же вы пересекаете финишную черту, и это очень вдохновляет ».
Пегги Керн, Мельбурнский университет
«Есть физиологическая реакция», — объясняет Кэролайн Фицджеральд, физиолог из Института черной собаки. «Но есть также ощущение, что вы выделяете время в своем дне или на неделе, когда вы расставляете приоритеты».
Пространство для размышлений и обработки чувств может облегчить исцеление, наличие цели может дать нам направление, в то время как работа над событием может соединить нас с другими, давая чувство товарищества.
Польза от физической активности сейчас настолько хорошо известна, что она рекомендована в качестве вмешательства для психического здоровья.
Он поддерживает общее благополучие, способствует когнитивным функциям и уменьшает симптомы депрессии и даже шизофрении, — говорит Керн.
«С тревогой у вас есть немного смеси. События могут стать проблематичными, если вы беспокоитесь о них, тогда как создание регулярного образа жизни, который вам нравится, может помочь справиться с тревогой », — добавляет она. «Физическая активность, которую мы часто воспринимаем как физическую, но в большей степени является умственной.
Несмотря на это, если человек, который ненавидит бег, пытается заставить себя бежать, это может усугубить проблемы с психическим здоровьем, — говорит Фитцджеральд. Поэтому важно найти занятие, которое вам нравится, и из которого можно сделать привычку.
И хотя экстремальные проблемы могут выбить нас из колеи, нам необходимы регулярная здоровая активность, отдых, поддержка и другие механизмы преодоления трудностей, чтобы поддерживать нас.
Одной из самых больших проблем может быть спад после пика события: «У вас есть большая цель, а затем вы ее достигли, и что теперь?» Керн говорит.«Спросите: что я извлечу из всего, что я узнаю и продолжу?»
Попытки удержать кайф, преодолевая все более экстремальные проблемы, могут стать проблематичными и стать негативной зависимостью, говорит она.
«У них сломается подколенное сухожилие, и они продолжат бежать, если смогут», — добавляет Холл, который говорит, что это может стать личностью человека. «Это действительно здорово? Не знаю, но это определенно лучше, чем наркотики, алкоголь, расстройства пищевого поведения или подобные крайности — вероятно, это приемлемая в культурном отношении форма экстремального поведения.
Дэн Прайс говорит, что видит проблемы в перспективе и гарантирует, что его семья на первом месте: «Я укладываю детей спать по ночам, а потом бегаю в дурацкие часы, и вот как я вписываюсь в это. Это не рационально в течение всего года. круглый, но на несколько месяцев так и есть.
И выгода стоит того, чтобы пожертвовать собой за короткий период, — говорит он: «Я знаю, что после этого я вернусь другим человеком. Это действительно дикая поездка ».
Загрузка
И когда он один, истощенный и хочет уйти, он будет использовать свою причину.
«Я бегу по этому делу, и оно больше меня. Я, наверное, не смог бы бежать так далеко, если бы за мной и моими детьми не было этого водителя. Я хочу, чтобы они гордились, и я знаю, что если я сделаю это, они будут по-настоящему гордиться, когда услышат о том, что однажды сделал их отец. Речь идет не о беге на 200 километров, а о больших мечтах и вере в себя ».
Получите максимум удовольствия от своего здоровья, отношений, фитнеса и питания с нашим информационным бюллетенем Live Well. Получайте на почту каждый понедельник.
Американская система психиатрической помощи с трещинами на фоне новой нормы
Примерно каждый пятый взрослый человек в США не может позволить себе необходимую психиатрическую помощь, мрачная реальность усугубляется COVID-19 и вытекающими из него новыми нормами.
Во время начала глобальной пандемии в прошлом году около четырех из 10 взрослых сообщили о симптомах депрессии и тревоги, что на 400% больше, чем в 2019 году.Из этого числа 8,3 миллиона человек в этот период страдали тяжелыми психическими заболеваниями, половина из них не получали лечения.
Система психиатрической помощи с переломами
Раздробленность системы психиатрической помощи в Америке вызвана множеством факторов, в том числе отказом страховых компаний в претензиях, повсеместным невежеством и дискриминацией людей с проблемами психического здоровья, а также отсутствием соблюдения федерального закона о паритете.
Исторически медицинские страховые компании обеспечивали лучшее покрытие физических заболеваний, чем психических заболеваний.Ситуацию еще больше усложняет широко распространенное заблуждение, что депрессия, тревога, психоз и тому подобное — это «абстрактные» и «неизвестные» состояния, с которыми мы ничего не можем поделать — в отличие от рака, болезней сердца и других «более очевидных болезней». ”
Но на самом деле в настоящее время у нас есть методы лечения, лекарства и другие научно обоснованные методы, которые могут помочь людям с проблемами психического здоровья. Тем не менее, сломанная и сильно сегментированная система психиатрической помощи затрудняет, если не делает невозможным, для некоторых людей доступ к необходимому лечению.
Недостаточная осведомленность и правоприменение
В 2008 году правительство приняло федеральный закон о паритете психического здоровья, требующий от страховых компаний обеспечивать страхование психического здоровья, расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и поведенческого здоровья так же, как они обеспечивают страхование физических заболеваний. Проще говоря, между ними не должно быть никаких различий — например, если доплата за хирургическое посещение составляет 30 долларов, такая же сумма должна применяться и к посещению психиатра.
Хотя федеральный закон о паритете является огромным шагом на пути к созданию прочной системы психиатрической помощи, два основных фактора не позволяют ему добиться реальных изменений: отсутствие правоприменения и осведомленности.Фактически, опрос 2014 года, проведенный Американской психологической ассоциацией, показал, что около 90% американцев не были знакомы с этим законом.
Трещины в нашей системе психиатрической помощи
В мае 2021 года меня пригласили присоединиться к обсуждению виртуального мероприятия, в котором участвовали коллеги-эксперты в области психического здоровья и защитники Том Инсел, доктор медицины, Артур Эванс-младший, доктор философии, и Пуджа Мехта.
Как пандемия подчеркивает проблему психического здоровья
Основная тема нашего обсуждения — сломанная система психиатрической помощи, из-за которой миллионы американцев страдают от изнуряющего беспокойства, расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, депрессии и т. Д.страдать годами, не получая лечения и помощи.
Ниже я собрал основные моменты нашего обсуждения:
- Есть точки доступа к качественной психиатрической помощи, но проблема в том, что большинство людей не знают, как получить к ним доступ. Следовательно, нам необходимо обучать людей и помогать им понять, что они могут лучше контролировать свое психологическое здоровье.
- Система психиатрической помощи должна адаптироваться к изменениям и тенденциям, вызванным COVID-19, таким как растущая популярность телемедицинских консультаций.Это также должно означать, что страховка пациента должна покрывать психическое телездравоохранение.
- Наша неработающая система криминализирует симптомы тяжелых психических заболеваний (например, заключение людей в тюрьму) вместо того, чтобы помогать им вести счастливую и продуктивную жизнь.
- Эффективная система охраны психического здоровья — это всеобъемлющая система. Здравоохранение похоже на ремонтную мастерскую — в том смысле, что на нее приходится 10% здорового психического состояния, — но остальные 90% приходится на окружающую среду, такую как школа, община, семья и т. Д.
- Наша система психиатрической помощи ориентирована на больных, то есть все построено вокруг кризиса. К сожалению, такой подход контрпродуктивен и намного дороже по сравнению с упреждающими и превентивными мерами. (Исходя из моего личного опыта, «видимые» симптомы психических и психологических проблем являются лишь кульминацией проблемы, которая назревала годами.)
- Система охраны психического здоровья не должна ограничиваться медицинской областью; он также должен охватывать наш социальный, экологический и политический ландшафт, чтобы обеспечить подлинные изменения.
- Отказ в страховом покрытии и дискриминация людей с проблемами психического здоровья на самом деле являются нарушением гражданских прав.
- Цифровые медиа могут обучать людей с тревожностью, депрессией и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и дать им больше контроля над своим психологическим здоровьем.
Устранение трещин
Нам нужны общественные и частные усилия — в сочетании с социальными, политическими и экологическими изменениями — для устранения трещин в нашей сломанной, сильно сегментированной системе психиатрической помощи.
Кроме того, нам необходимо больше инвестировать в лечение и системы, чтобы помочь людям вести более счастливую и продуктивную жизнь. В конце концов, по словам Уинстона Черчилля, «здоровые граждане — это величайшее достояние любой страны».
Отклонение от статистической нормы
Что такое отклонение от статистической нормы и как это помогает нам определять проблемы психического здоровья?
Что такое статистическая редкость и как это помогает нам определять проблемы психического здоровья?Статистический подход
Исследователи могут использовать статистику, чтобы определить, что является нормальным, а что — ненормальным. Статистические определения могут быть использованы для определения того, существенно ли отклоняется тот или иной вид деятельности или психологический атрибут от статистической нормы в обществе. Если кого-то классифицируют как нормального, он набирает в соответствии со статистической нормой, тогда как если он «ненормальный», он отображает атрибут, который редко появляется в статистике). Например, при рассмотрении умственной отсталости, если оценка IQ существенно ниже нормы 100, это использовалось в прошлом как один из критериев. График, показывающий распределение IQ среди населения. Статистическая норма — 100 (пик графика). 68,26% населения имеет IQ от 85 до 115Проблемы со статистическим подходом нечастотности
Статистический подход может быть полезен, помогая нам определить точку отсечения с точки зрения диагностики, потому что все, что появляется за пределами кривой нормального распределения, является статистически редким поведением. Тем не менее, по-прежнему существует ряд проблем с определением отклонения от нормы просто с точки зрения статистической редкости.Прежде всего, это определение не проводит различия между желательным и нежелательным поведением. Это касается только его частоты. Например, высокий IQ так же статистически ненормален, как и очень низкий, но вполне может считаться весьма желательным. Хотите, чтобыпродолжала учиться?
Этот материал взят из онлайн-курса
Университета Ковентри,
Определение психического здоровья: краткое введение
Посмотреть курс
Это определение также подразумевает, что наличие аномального поведения у людей должно быть редким или статистически необычным, что не так.Чувства депрессии и тревоги, которые широко распространены при многих проблемах с психическим здоровьем, статистически не редки (Davey, 2017). Это еще одна причина, по которой статистическое отклонение не является адекватным способом определения отклонений в психическом здоровье и проблем психического здоровья. Кроме того, внедрение определения отклонения от нормы, сформированного на основе статистики, может ввести людей в заблуждение, заставив поверить, что оно эмпирически объективно и поддается измерению. Однако субъективное суждение делается всякий раз, когда проводится грань между тем, что считается ненормальным и нормальным.Кто решает, что является статистически редким и как они решают? Например, если IQ 70 является пороговым значением, как мы можем оправдать утверждение, что кто-то с 69 ненормальным, а кто-то с 70 — нормальным? (Маклеод 2018). Наконец, обычным явлением в какой-то момент является длительное ненормальное поведение. Это определение не делает различия между редким, слегка странным поведением и редким, психологически ненормальным поведением (Faudemer et al. 2015). Как мы видели, использование статистических методов для определения нормальности и отклонения от нормы может помочь нам понять, как поведенческие модели распределяются среди населения, но, если рассматривать его отдельно, этот метод может не иметь достаточно тонких нюансов, чтобы определить психическое здоровье человека как нормальное или ненормальное. .Является ли поведение «ненормальным» только потому, что поведение является статистически необычным?Ваша задача
Можете ли вы придумать контексты, в которых специалистам в области здравоохранения было бы полезно использовать статистический метод нечастотности?
Есть ситуации, когда это может быть не так полезно?
Напишите свои мысли в области комментариев.
Список литературы
Дэйви, Г., К. (2017) Психопатология. 2-е изд. Чичестер: Уайли, , , Фодемер, К., Хайден, К., Макхейл, К., и Симсон, К. (ред.) (2015) Психология A-уровня: полный пересмотр и практика AQA. Ньюкасл-апон-Тайн: CGP Books Маклеод, С. (2018) «Аномальная психология» [онлайн]. доступно по адресу https://www.simplypsychology.org/abnormal-psychology.html [16 ноября 2018 г.]© Университет Ковентри. CC BY-NC 4.0
Хотите продолжать учиться?
Этот материал взят из онлайн-курса
Университета Ковентри. Определение психического здоровья: краткое введениеПосмотреть курс
Психическое здоровье: что нормально, а что нет
Психическое здоровье: что нормально, а что нет
Что считается нормальным психическим здоровьем? Образцы мыслей, чувств и поведения могут подсказать, когда обратиться за помощью для себя или кого-то, кто вам небезразличен.
Персонал клиники МэйоВ чем разница между нормальным психическим здоровьем и психическими расстройствами? Иногда ответ ясен, но часто различие не так очевидно. Например, если вы боитесь публичного выступления, означает ли это, что у вас психическое расстройство или обычное нервное расстройство? Или, когда застенчивость становится случаем социальной фобии?
Вот помощь в понимании того, как выявляются состояния психического здоровья.
Что такое психическое здоровье?
Психическое здоровье — это общее благополучие того, как вы думаете, регулируете свои чувства и ведете себя.Иногда люди испытывают значительное нарушение этого умственного функционирования. Психическое расстройство может иметь место, когда закономерности или изменения в мышлении, чувствах или поведении вызывают дистресс или нарушают способность человека функционировать. Психическое расстройство может повлиять на ваше самочувствие:
- Поддерживать личные или семейные отношения
- Функция в социальных сетях
- Выступать на работе или в школе
- Учитесь на уровне, ожидаемом для вашего возраста и интеллекта
- Участвуйте в других важных делах
Культурные нормы и социальные ожидания также играют роль в определении психических расстройств.В разных культурах не существует стандартной меры, позволяющей определить, является ли поведение нормальным или когда оно становится разрушительным. То, что может быть нормальным в одном обществе, может вызывать беспокойство в другом.
Как определяются расстройства психического здоровья?
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) — это руководство, опубликованное Американской психиатрической ассоциацией, в котором объясняются признаки и симптомы нескольких сотен психических расстройств, включая тревогу, депрессию, расстройства пищевого поведения, посттравматическое стрессовое расстройство и шизофрению.
Модель DSM предоставляет критерии для постановки диагноза, основанные на характере, продолжительности и влиянии признаков и симптомов. В нем также описывается типичное течение заболевания, факторы риска и общие сосуществующие состояния.
Еще одним широко используемым диагностическим руководством является Международная классификация болезней (МКБ) Всемирной организации здравоохранения.
Медицинские страховые компании используют диагностическую систему кодирования DSM и ICD для определения страхового покрытия и льгот, а также для возмещения расходов специалистам в области психического здоровья.
Как специалисты в области психического здоровья диагностируют расстройства?
Диагноз психического состояния может быть поставлен психиатром, психологом, клиническим социальным работником или другим специалистом в области психического здоровья. Ваш лечащий врач также может участвовать в диагностике или направлять вас к специалисту по психическому здоровью.
Диагноз может быть основан на следующем:
- История болезни соматического заболевания или психических расстройств у вас или вашей семьи
- Полный медицинский осмотр для выявления или исключения состояния, которое может вызывать симптомы
- Вопросы о ваших текущих проблемах или причинах обращения за помощью
- Вопросы о том, как недавние события или изменения в вашей жизни — травмы, отношения, работа, смерть друга или родственника — повлияли на то, как вы думаете, чувствуете или ведете себя
- Анкеты или другие формальные тесты, в которых запрашивается ваше мнение о том, как вы думаете, чувствуете или ведете себя в типичных ситуациях
- Вопросы об употреблении алкоголя и наркотиков в прошлом и настоящем
- История травм, жестокого обращения, семейных кризисов или других важных жизненных событий
- Вопросы о прошлых или нынешних мыслях о насилии в отношении себя или других
- Анкеты или интервью, заполненные кем-то, кто вас хорошо знает, например, родителем или супругом
Когда необходимо обследование или лечение?
У каждого состояния психического здоровья есть свои признаки и симптомы.Однако в целом, если у вас есть:
, может потребоваться профессиональная помощь.- Заметные изменения личности, режима питания или сна
- Неспособность справляться с проблемами или повседневной деятельностью
- Чувство отрыва от нормальной деятельности
- Необычное или «волшебное» мышление
- Чрезмерное беспокойство
- Продолжительная печаль, депрессия или апатия
- Мысли или заявления о самоубийстве или причинении вреда другим людям
- Злоупотребление психоактивными веществами
- Экстремальные перепады настроения
- Чрезмерный гнев, враждебность или агрессивное поведение
Многие люди с психическими расстройствами считают свои признаки и симптомы нормальной частью жизни или избегают лечения из-за стыда или страха.Если вы беспокоитесь о своем психическом здоровье, не стесняйтесь обращаться за советом.
Проконсультируйтесь с лечащим врачом или запишитесь на прием к психиатру, психологу или другому специалисту в области психического здоровья. Для вас может быть важно найти профессионала, который знаком с вашей культурой или демонстрирует понимание культурного и социального контекста, имеющего отношение к вашему опыту и истории жизни.
При соответствующей поддержке вы сможете выявить психические расстройства и получить соответствующее лечение, например, лекарства или консультации.
01 августа 2019 г. Показать ссылки- Использование руководства. В кн .: Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств DSM-5. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. https://dsm.psychiatryonline.org. Проверено 8 июля 2019 г.
- Что такое психическое заболевание? Американская психиатрическая ассоциация. https://www.psychiatry.org/patients-families/what-is-mental-illness. Проверено 8 июля 2019 г.
- Понимание психологического тестирования и оценки.Американская психологическая ассоциация. https://www.apa.org/helpcenter/assessment. Дата обращения 10 июля 2019 г.
- Рабочая группа APA по психиатрической оценке. Практические рекомендации Американской психиатрической ассоциации по психиатрической оценке взрослых. 3-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2016. https://psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.97808
760. Проверено 10 июля 2019 г.
- Предупреждающие признаки психического заболевания. Американская психиатрическая ассоциация.https://www.psychiatry.org/patients-families/warning-signs-of-mental-illness. Проверено 8 июля 2019 г.
- Что такое психическое здоровье? MentalHealth.gov. http://www.mentalhealth.gov/basics/what-is-mental-health. Проверено 8 июля 2019 г.
- Введение. В кн .: Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств DSM-5. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. https://dsm.psychiatryonline.org. Проверено 8 июля 2019 г.
- Hall-Flavin DK (заключение эксперта).Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 10 июля 2019 г.
.
COVID-19, влияющий на психическое здоровье, является «нормой», поскольку предыдущее заражение снижает новый риск на срок до 10 месяцев, как показывают исследования | Новости Великобритании
COVID-19, влияющий на психическое здоровье, является «нормой» и влияет на мозг самыми разными способами, включая усталость и депрессию, особенно в легких случаях, согласно новому исследованию.
Данные 215 исследований также показали, что потеря обоняния, известная как аносмия, отмечалась у 43% пациентов с этим заболеванием, за ней следовали слабость (40%), утомляемость (38%), потеря вкуса (37%), мышечные боли (25%), депрессия (23%), головная боль (21%) и беспокойство (16%).
В исследованиях из 30 стран приняли участие в общей сложности 105 638 человек с острыми симптомами коронавируса, включая данные по июль 2020 года.
Ведущий автор доктор Джонатан Роджерс из UCL Psychiatry and South London and Maudsley NHS Foundation Trust сказал: «У нас были Ожидалось, что неврологические и психиатрические симптомы будут чаще встречаться в тяжелых случаях COVID-19, но вместо этого мы обнаружили, что некоторые симптомы, по-видимому, чаще встречаются в легких случаях.
«Похоже, что COVID-19 , влияющий на психическое здоровье и мозг, является нормой, а не исключением».
Между тем, отдельное новое исследование показало, что предшествующее заражение COVID-19 снижает риск повторного заражения на срок до 10 месяцев.
Исследователи изучили уровень заражения COVID в период с октября по февраль среди более чем 2000 жителей и сотрудников домов престарелых.
Следите за подкастом Daily на Apple Podcasts , Google Podcasts , Spotify , Spreaker
Они сравнили тех, у кого были доказательства предыдущей инфекции 10 месяцами ранее, как определено тестированием на антитела, с людьми, которые ранее не заразился вирусом.
У жителей домов престарелых, ранее инфицированных, была на 85% меньше шансов снова заразиться вирусом в период с октября прошлого года по февраль этого года, чем у жителей, которые никогда не были инфицированы, как выяснили исследователи.
И сотрудники, которые заразились вирусом раньше, имели на 60% меньшую вероятность, чем сотрудники, которые не были инфицированы раньше, говорится в исследовании.
Полученные данные свидетельствуют о сильной защите в обеих группах, но исследователи предупредили, что эти два процента не могут быть напрямую сопоставимы, поскольку сотрудники могли получить доступ к тестированию вне дома престарелых, что привело к тому, что положительные тесты не были включены в исследование.
Ведущий автор доктор Мария Крутиков из Института информатики здравоохранения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе сказала: «Это действительно хорошая новость, что естественная инфекция защищает от повторного заражения в этот период времени.
» Риск заразиться дважды кажется очень низким.
«Тот факт, что предшествующая инфекция COVID-19 обеспечивает высокий уровень защиты для жителей домов престарелых, также обнадеживает, учитывая прошлые опасения, что у этих людей могут быть менее устойчивые иммунные ответы, связанные с увеличением возраста.«
Влияют ли ограничительные гендерные отношения и нормы на физическое и психическое здоровье в очень раннем подростковом возрасте? Данные из Бангладеш и Эфиопии
https://doi.org/10.1016/j.ssmph.2019.100480 Получить права и контентОсновные моменты
- •
Ограничительные гендерные отношения (RGA) и нормы (RGN) влияют на физическое и психическое здоровье в подростковом возрасте.
- •
RGA и RGN влияют на здоровье как мальчиков, так и девочек.
- •
RGA и RGN по-разному влияют на здоровье в городских и сельских районах.
- •
Политика по улучшению здоровья подростков должна учитывать ограничительные гендерные отношения и нормы.
Abstract
Подростковый возраст рассматривается как окно возможностей для вмешательства, но также как время, в течение которого ограничительные гендерные установки и нормы становятся более заметными. Этот все более гендерный мир может серьезно повлиять на способности подростков, в том числе на их физическое и психическое здоровье.Используя количественные данные по 6500 молодым подросткам (10–12) из программы «Гендер и подростковый возраст: глобальные доказательства» (GAGE), в этой статье анализируется связь между ограничительным гендерным отношением (RGA) на индивидуальном уровне и ограничительными гендерными нормами (RGN) на индивидуальном уровне. на уровне общины, а также физическое и психическое здоровье в Бангладеш и Эфиопии. Мы обнаруживаем значительную связь между RGA и RGN и z-показателями роста к возрасту, z-показателями индекса массы тела, самооценкой здоровья, подростковым голодом, психологическим благополучием и самооценкой.Мы не находим взаимосвязи между RGA или RGN и болезнью. Мы также находим неоднородность по стране и урбанизации. Мы находим удивительно ограниченные различия по полу, и различия, которые мы видим, указывают на важные уязвимости как для мальчиков, так и для девочек. Наши результаты указывают на мощную роль, которую отдаленные факторы, такие как культура и убеждения, проявляемые через RGA и RGN, могут играть в формировании результатов для здоровья как мальчиков, так и девочек, и предлагают важные следующие шаги для будущих исследований и политики.
Ключевые слова
Здоровье подростков
Психическое здоровье
Гендерные нормы
СНСД
Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)
© 2020 Авторы. Опубликовано Elsevier Ltd.
Рекомендуемые статьи
Ссылки на статьи
Психиатрическая помощь | Norman Psychiatry
Ваш первый сеанс обычно длится 45-75 минут. Основное внимание будет уделено определению конкретной природы вашей проблемы и составлению первоначального плана лечения.Это в первую очередь собрание для сбора информации и не требует много беседы. По завершении сеанса вам будут даны конкретные рекомендации по началу лечения.
Мы зарезервируем это время специально для вас. Если вы собираетесь опаздывать, звоните в наш офис. Кроме того, позвоните за 48 часов до встречи, чтобы подтвердить свое присутствие. Если мы не получим от вас известий, мы будем считать, что вы отменили встречу. Если вам удобнее находиться в сопровождении друга или родственника; пожалуйста, не стесняйтесь приглашать их.
Перед посещением, пожалуйста, заполните НОВЫЙ ПАКЕТ ПАЦИЕНТА ниже и принесите оригинал в наш офис. Обычно на заполнение этого пакета уходит один час; его предварительное заполнение позволяет лучше использовать время сеанса.
Планы страхования многочисленны и сложны. В ваших интересах связаться со своей страховой компанией до первого сеанса. Рекомендуем задать следующие вопросы:
1. Покрываются ли услуги по охране психического здоровья?
2.Есть ли франшиза в связи с психическим здоровьем в дополнение к франшизе по медицинскому страхованию?
3. Есть ли доплата или другой процент, за который пациент несет ответственность?
4. Подписаны ли наши поставщики услуг на ваш план?
В качестве услуги для вас наш офис оформит ваше страховое возмещение. Доплаты и невыплаченные франшизы подлежат оплате во время оказания услуги. Если вы не знаете о своих пособиях по психическому здоровью, и мы не можем получить информацию от вашей страховой компании, вам будет предложено оплатить всю сумму во время оказания услуги.Наш офис возместит вам сумму, которую мы получаем от вашей страховой компании.
Опять же, для подтверждения вашей первоначальной встречи требуется уведомление за 48 часов, а для последующей отмены требуется уведомление за 24 часа; в противном случае вам будет выставлен счет за сеанс. Если у Вас возникнут дополнительные вопросы, обращайтесь в наш офис. Мы с нетерпением ждем встречи с вами.
Не забудьте подтвердить свое присутствие за 48 часов до приема.