Психические взаимодействия это: ПСИХИЧЕСКОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Огненный Подвиг. часть I — inakhan.ru

Содержание

ПСИХИЧЕСКОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Огненный Подвиг. часть I

Виктор Иванович Панов. К Экопсихологии и Психодидактике

Сегодня экопсихологический подход к развитию психики – актуальное научное направление, весьма заметное и востребованное в отечественной психологии и социальной практике. Основатель и лидер этого направления – заведующий лабораторией экопсихологии развития и психодидактики, профессор В.И. Панов в рамках научно-социального проекта ФГБНУ ПИ РАО «Российская психологическая наука: люди и идеи» рассказывает о том, с чего всё начиналось, какой путь был пройден, какие задачи предстоит еще решить и как видится ближайшее будущее Психологического института и науки в целом.

Н.Кондратюк — Виктор Иванович, сегодня в отечественной науке Ваше имя тесно связано с экологической психологией. Начиная с 90-х годов, число Ваших публикаций, посвященных этой проблеме, выражается в трехзначной цифре.

Расскажите, с чего все началось? И как развивалось? Как обстоят дела сегодня? Какие на сегодняшний день существуют направления в этой области? Что Вы вкладываете в словосочетание «экологическая психология»?

В.Панов — Должен признаться, что всё это началось случайно. Дело в том, что в 1992 году вице-президент РАО В.В. Давыдов предложил мне стать соруководителем по двум темам: «Одаренный школьник» и «Экология детства». Это были академические темы, которые разрабатывались на базе Центра комплексного формирования личности РАО в Черноголовке в Академгородке, где была база из нескольких дидактических лабораторий нашей Академии (Российской академии образования). Почему Василий Васильевич мне предложил этим заниматься – я не знаю. Он был в курсе, что я занимался восприятием, даже не столько восприятием, сколько методологией восприятия… Но отказать ему я не мог: если прямые учителя у меня в науке – это Д.А. Ошанин и А.И. Миракян, то и В.В. Давыдов, как и Ф.Т. Михайлов, тоже мои учителя, у которых я учился на методологических семинарах, проводимых в то время в институте.

Поэтому мне пришлось входить в эти две темы «с нуля».

В итоге, первая тема выросла в отдельное направление «Одаренность и одаренные дети» с тремя экспериментальными площадками. В 1997 г. по рекомендации В.В. Рубцова меня назначили научным руководителем координационного совета Федеральной целевой программы одаренные дети в рамках президентской программы «Дети России» (общее руководство осуществлял зам. министра В.Д. Шадриков). И то, что у нас половина института имеет премии правительства и президента РФ, – это в значительной степени как раз благодаря работе по разным аспектам этой Президентской программы.

Вторая тема – это как раз экология детства. Здесь я должен признаться, что впервые понятие экологической психологии я услышал от Жоры Ковалёва (Георгий Алексеевич Ковалев), который был учеником А.А. Бодалева. В 1992 году при очередной реорганизации структуры института А.А. Бодалев передал Георгию Алексеевичу свою лабораторию психологии общения, которую тот назвал лабораторией экологической психологии. Должен признаться, что я был одним из тех, кто над ним иронизировал: «Ты, мол, что будешь изучать психологию новогодних ёлок? Или тех, кто их любит и продает?». Впоследствии Бог, что называется, меня за эти слова наказал.

Когда появилась «Экология детства», я вдруг понял, что это целая мощная область – психологическая экология, энвайронментальная или психология средовых условий и влияний, психология глобальных изменений, психология экологического сознания, психология охраны окружающей среды, экстремальная психология, и у каждой из них есть свои методы, свой предмет и объект исследования. Стало понятно, что в этом надо разбираться.

Мы с Георгием Алексеевичем Ковалевым решили сделать конференцию. Это был 1995 год. Я помню, как И.В. Равич-Щербо меня предупреждала, что мы рано это затеяли, так как непонятно, что это вообще такое. Правда, потом она призналась, что мы правильно сделали. К несчастью, Георгий Алексеевич трагически погиб, и первую российскую конференцию по экологической психологии пришлось делать мне. И после проведения этой конференции многие стали считать меня лидером экологической психологии, над которой я так иронизировал.

Как я уже сказал, обнаружилось, что, во-первых, экологическая психология – это не отдельное направление в психологической науке, а совокупность разных направлений, которые отличаются друг от друга по теоретическим посылкам, по методам, по объектам и предметам исследования. Затем стало понятно, что, несмотря на указанные различия, эти направления сходятся в одном: в качестве исходной предпосылки выступает отношение «человек – окружающая среда» или «индивид – среда». При этом среда может быть разного вида. Если это химико-физические свойства окружающей среды – это психологическая экология. Если социальные или социокультурные (та же, например, реклама, СМИ) – это информационная среда, а есть ещё образовательная, пространственная и т.д.

По поводу среды, ещё Л.С. Выготский писал, что один из постулатов педологии – это отношение «ребёнок – среда». Получается, что есть некая область, отличающаяся по предмету, но объединённая тем, что объектом исследования выступают психологические аспекты взаимодействия человека и среды – это общее для педологии и разных направлений экологической психологии. А что их отличает друг от друга? Отличает то, какой тип взаимодействия складывается и рассматривается во взаимоотношениях индивида со средой. Так, психологической экологии соответствует объект-объектный тип взаимодействия, потому что изменения психических функций под влиянием химико-физических свойств происходят в логике объект-объектных отношений: физическое или химическое воздействие на физиологические структуры. Пример: дефицит йода в питьевой воде приводит к нарушению функционирования щитовидной железы, нарушение дисбаланса в щитовидной железе приводит к нарушениям мнемической функции, соотношения симпатической и парасимпатической систем – к депрессиям или иным состояниям. Если мы ведем речь о психологии охраны природной среды, то среда будет выступать как объект, а человек – как субъект, что соответствует объект-субъектному типу взаимодействия. Если мы говорим об антропоцентрическом типе сознания, то среда опять же будет выступать в роли объекта, а человек – в роли субъекта. Если же речь идет об экоцентрическом типе экологического сознания и о коэволюционном развитии человека и среды, то и природная среда, и человек будут выступать субъектами взаимодействия.

Попытке разобраться в основных направлениях экологической психологии, как особой области психологических исследований, была посвящена моя монография «Экологическая психология: опыт построения методологии» (2004). В итоге стало понятно, что отношение «человек – среда» в психологических исследованиях используется трояко.

В одних случаях в качестве объекта исследования выступают человек и его психика, психические функции, состояния и пр., испытывающие влияния средовых факторов. Например, особенности личности и интеллектуального развития учащегося под влиянием напряжённости образовательной среды. В этом случае речь идет об обычном психологическом исследовании, только в качестве фактора воздействия берётся не отдельный фактор, а совокупность средовых факторов. В других, эколого-ориентированных случаях, объектом исследования становятся психологические и квазипсихологические свойства и качества самой окружающей среды. В третьем случае отношение «человек – среда» рассматривается в логике экосистемы, когда и человек, и средовые условия выступают компонентами экосистемы. В данном случае речь будет идти об экологии человека.

Есть четвёртый вариант, который привел меня к формированию отдельного направления, а именно – экопсихологического подхода к развитию психики. А именно, когда мы берём отношение «человек – среда» за исходную предпосылку (но я уже говорю индивид, потому что не обязательно речь идет о человеке, это может быть животное) – как постулат для определения психики в качестве объекта исследования. В этом случае психика в качестве объекта исследования рассматривается уже не как свойство или функция человека, а как такая психическая реальность, которая порождается в процессе взаимодействия человека (другого живого существа) и среды. Другими словами, психика рассматривается как форма бытия, которая возникает в этом взаимодействии индивида и среды. И тогда выясняется, что психика как объект исследования предстает в четырех формах бытия.

Во-первых – в ставшей форме, то есть это традиционный объект психологических исследований в естественнонаучной логике, т.е. психика как атрибут или функция человека.

Во-вторых – психика в опредмеченной форме существования, а именно – в антропогенных свойствах окружающей среды, отчуждённых от создавшего их человека: парковый ландшафт, архитектура, инструменты, жилище и т.д. Например, та же реклама, мы её видим с экрана телевизора. Телевизор – неживой объект, техническое устройство, но воздействие психологическое, потому что в его функционировании опредмеченные определенные психологические воззрения, методы и т.д.

В-третьих – это психика в становящейся форме, а именно, как она переходит из бытия возможности в бытие в действительности. Здесь мы переходим в онтологическую парадигму.

И, наконец, в-четвертых – это психика в виртуальной форме существования. Это скорее теоретический конструкт, позволяющий рассматривать становление психики (порождение психической реальности) как переход из «бытия в возможности», согласно Аристотелю, в «бытие в действительности». В свою очередь такое понимание требует выхода на трансцендентальные основания определения психики в качестве объекта исследования. В результате, получилось четыре уровня методологического использования отношения «индивид – среда» как предпосылки для определения объекта и предмета психологического исследования. Вот в этом пространстве мне пришлось работать и тогда и в настоящее время.

Н.К. — Вами было введено и разработано понятие «экопсихологические взаимодействия» и выделено шесть базовых типов. Откуда возникла идея? Что явилось основанием для выделения этих шести типов? Почему были выделены именно эти типы?

В.П. — Как уже было сказано выше, возникла необходимость обобщения разных направлений эколого-психологических исследований: психологической экологии, энвайронментальной психологии, психологии экологического сознания и т.д. В результате их анализа стало понятно, что каждое из этих направлений построено на постулировании определенного типа взаимодействия между компонентами отношения «индивид – среда». В психологической экологии – это объект-объектный тип взаимодействия, в психологии экологического сознания С.Д. Дерябо и В.А. Ясвина – это субъект-объектный тип взаимодействия (антропоцентрический тип сознания), или – объект-субъектный тип (архаический тип экологического сознания), или же – субъект-субъектный тип взаимодействия (экоцентрический тип сознания). Для последнего примера важно отметить, что мир природы субъектифицируется человеком, т.е. наделяется способностью выполнять субъектные функции. Как у С. Есенина: «Как жену чужую обнимал березку». Поэт наделяет березку свойствами выполнять женские функции. Это наделение очень важно для характеристики парадигмального отличия, потому что такое понимание субъект-субъектного взаимодействия реализует логику гносеологической парадигмы. А вот дальше мы столкнулись с иным типом экологического сознания – природоцентрическим. И оказалось, что нужен выход на трансцендентальную парадигму и субъект-порождающий тип взаимодействия.

В итоге стало понятно, что во взаимодействиях человека и природной среды есть шесть основных (базовых) типов взаимодействия. Обычно говорят о двух типах взаимодействия: субъект-объектном и субъект-субъектном. Но поскольку у нас естественнонаучный тренд, то объект-объектная логика всё равно есть, потому что есть физиологические основания, механизмы, которые необходимо учитывать, и они действуют по объект-объектной логике. А помимо этого оказалось, что субъект-субъектное взаимодействие недостаточно отражает взаимодействие между человеком и средой. Проще всего это видно на примере взаимодействия учитель и ученик. Так, например, современные педагоги говорят, что перешли на субъект-субъектное взаимодействие с учеником. Я спрашиваю: «Что это такое?» Они: «Мы считаем ученика субъектом». – «А что это такое?» – «Он для нас теперь личность». Я спрашиваю: «А дальше то что?» Отвечают: «Мы учитываем его личностные особенности». – «Простите, но это уже индивидуализация и дифференциация обучения. В педагогике есть принцип такой дифференциации и индивидуализации. Так что Вы имеете в виду?» Вот тут вот и начинается самое интересное.

Я опускаю подробности, но в итоге стало понятно, что если речь идет о субъект-субъектных взаимодействиях, то надо говорить о трех подтипах таких взаимодействий. Первый – субъект-обособленные взаимодействия, когда индивид и среда взаимодействуют неконструктивно и даже конфликтно. Второй – субъект-совместные взаимодействия; например, спортивная команда, в которой каждый выполняет свою субъектную функцию, но эти функции подчинены достижению общей, групповой цели. Команда выступает как групповой субъект совместного действия («один за всех, все за одного»). Третий – субъект-порождающие взаимодействия. Это пример конструктивного диалога, когда мы не сходимся в позициях, но ищем совместное решение какой-то проблемы. Однако, чтобы найти это решение, каждый из нас должен как бы, грубо говоря, «наступить себе на горло», чтобы пойти на компромисс или на решение, которое позволяет договориться. Речь о том, что происходит изменение субъектности каждого из участников этой группы и изменение субъектности группы в целом. Группа превращается из аморфных субъектно обособленных индивидов в группового субъекта совместного действия. Это субъект-порождающий тип взаимодействия. Можно привести еще пример из взаимоотношений мужчины и женщины. Чтобы родился ребёнок, должен быть мужчина со своей субъектностью и биологическими возможностями и должна быть женщина, как субъект женских возможностей. Если будет только мужчина и мужчина или только женщина и женщина, то не будет порождения третьего. А вот если есть мужчина и женщина, может появиться третий – ребёнок, и тогда они должны образовать семью как группового субъекта. При этом женщина должна стать субъектом любви к ребёнку, субъектом материнства; мужчина должен стать субъектом отцовства, то есть они должны изменить свою субъектность. И у ребёнка тоже порождается какая-то субъектность. При этом все три субъектности должны образовать группового субъекта совместной жизнедеятельности. Через сколько-то лет женщина, в традиции – хранительница очага, мужчина – добытчик, зарабатывает деньги, ребёнок знает, что ему надо хорошо учиться, выполнять свои обязанности по дому. Каждый имеет свою субъектную роль, образуя при этом субъект-совместное взаимодействие.

Н.К. — В 2006 г. выходит Ваша статья «Ноосфера – психическая реальность или метафора? Экопсихологическая гипотеза». Могли бы Вы рассказать об этом? Ноосфера – это психическая реальность или метафора?

В.П. — Дело в том, что первоначально понятие об экопсихологических типах взаимодействия появилось в ходе анализа экологических взаимоотношений человечества и планеты. И в итоге обнаружилось, что в перспективе человечество и планета выходят на субъект-порождающий тип взаимодействия, благодаря которому может возникнуть иная психическая реальность. Отсюда возник вопрос: столь модное понятие ноосфера – это метафора или это действительная реальность? Слово «ноосфера» состоит из двух слов: «ноо» – ум, разум и «сфера». Возникает вопрос: ум, разум – это такая же психическая реальность как мышление? И, появилось предположение, что если человечество и планета, как сосуществующие формы бытия, на определенном этапе совместной эволюции смогут взаимодействовать в субъект-порождающей логике, то продуктом их взаимодействия может стать иная, новая форма бытия. По аналогии с системным качеством, которое порождается компонентами системы, но не сводится к ним.

И тогда, согласно этой логике, идея ноосферы может рассматриваться не только как определенный этап в развитии цивилизации в техническом ее плане – ответственности человечества за состояние планеты, но и как реальность психическая, которая возникает во взаимодействии между человечеством, как совокупным субъектом психического бытия, и планетой, как онтологическим субъектом своего бытия, взаимодействующим с человечеством.

Казалось бы, фантастика. Но, например, есть исследование А.Л. Чижевского о том, что динамика вспышек на солнце соответствует динамике эпидемий и войн на планете Земля. Эти данные были перепроверены десятки раз и каждый раз подтверждали это утверждение. Значит, есть некое материальное основание, какие-то тонкие энергии, которые являются общими для солнечной активности, для человечества и для состояния человеческой психики. Поэтому, почему бы не быть тому, что, действительно, во взаимодействии человечества, как совокупного субъекта, и планеты, как субъекта бытия, возникает некая психическая реальность. Именно с этого я и начал: изменение способа мышления позволяет ставить иные проблемы, по-иному взглянуть на то, что как бы является самоочевидным.

Г.Г. Граник как-то сказала мне: «Виктор Иванович, Вы пытаетесь решать те проблемы, которые ещё не поставлены». В общем, где-то она права, эти проблемы есть.

В итоге оказалось, что данная типология взаимодействия (6 типов) приложима к анализу взаимодействий с любыми видами среды. Так, в качестве предмета исследования мы брали образовательную среду. И на этом материале было показано, что технологии обучения чётко раскладываются в стили педагогического взаимодействия в соответствии с экопсихологическими типами взаимодействия. Эти данные были представлены в монографии «Психодидактика образовательных систем: теория и практика», 2007. Под руководством М.О. Мдивани было проведено большое исследование коммуникативных взаимодействий нотариуса с клиентом. Данные глубинного интервью были проанализированы, используя типологию субъект-средового взаимодействия как теоретический конструкт, что позволило дать этим интервью содержательную интерпретацию.

Однако, если мы переходим на коммуникативные межличностные взаимодействия, шести базовых типов не хватает. Так, А.В. Капцов, защитивший в 2017 году докторскую диссертацию «Психолого-педагогическая концепция личностного развития студентов в условиях учебной группы», применил типологию субъект-средового взаимодействия для анализа формирования динамики микрогрупп в студенческой группе, и показал, что шести базовых типов мало, так как могут быть и односторонние типы межличностных взаимодействий.

Обобщение полученных данных по экопсихологической типологии взаимодействий было представлено в монографии «Экопсихология: парадигмальный поиск», 2014. В ней было показано, что данная типология позволяет проводить анализ взаимодействий не только с природной средой, но и с другими видами окружающей среды. Дальнейший анализ типологии экопсихологических взаимодействий привел к пониманию того, что вследствие их универсального (топологичного) характера, эти взаимодействия более правильно называть экопсихологической типологией субъект-средовых взаимодействий (коллективная монография «Субъект-средовые взаимодействия», 2017).

Что здесь важно? Важно то, что одна из методологических фундаментальных проблем современной психологии заключается в том, что для определения психических феноменов в качестве объекта и предмета исследования мы используем понятия и категории, которые несут определённую предметную отягощенность. Например, процесс восприятия формы, который мы исследуем через наши знания о форме. Процесс восприятия скорости исследуется через то, что мы знаем о скорости. Мы не можем взять психический процесс в чистом виде, потому что он находится «за занавесом» предметного содержания этого процесса. И тогда встает методологическая проблема: «А можно ли разработать такие теоретические конструкты, которые были бы освобождены от отягощенности предметным содержанием?», – это первое. И второе, чтобы их разработка проводилась не ретроспективно – от свойств продукта психического процесса к свойствам и механизмам этого процесса, а исходя из условий осуществления и особенностей психического процесса как формы бытия. Субъект-средовые взаимодействия – это один из таких теоретических конструкторов, который свободен от предметного содержания и от продуктной обусловленности. Этот конструкт позволяет исследовать разные виды взаимодействий.

Но вместе с этим встает проблема диагностики, так как диагностика всё-таки ориентирована на феноменологический уровень оценки психических явлений и процессов. Как проводить эту диагностику, как валидизировать и так далее? Это одна из главных задач, над которой мы сейчас работаем.

Другой аспект наших исследований обусловлен вопросом о том, что такое субъект и субъектность в контексте субъект-средовых взаимодействий. Дело в том, что, если мы говорим о субъект-объектном взаимодействии, то человек может занимать в этом взаимодействии как субъектную позицию, так и объектную. В итоге возникла необходимость разработки аналогичного теоретического конструкта по субъектности, который тоже был бы освобождён от предметного содержания. Те подходы к субъекту и субъектности, которые существуют традиционно, они всё-таки обусловлены целью и содержанием действия, и в этом смысле они предметно обусловлены или зависят от результата, т.е. продукта. В общем, мы вышли на типологию «Стадии становления субъектности» и выделили семь стадий. Сейчас стоит вопрос решения двух проблем. Первая психодидактическая: как можно использовать стадии становления субъектности в качестве психологического основания построения технологии обучения? Вторая психодиагностическая: как можно диагностировать стадии становления субъектности? Над этим мы сейчас и работаем.

Н.К. — Виктор Иванович, в своих работах Вы поднимаете вопрос о необходимости изучения экологического сознания как психологического явления, вопрос о разработке методов его диагностики и формирования у специалистов и у населения. Что Вы понимаете под экологическим сознанием?

В.П. — В наиболее привычном, традиционном плане эта проблема очень хорошо проработана Сергеем Дерябо и Витольдом Ясвиным. У них много публикаций по этой теме. Они выделили три типа экологического сознания: архаическое, антропоцентрическое и экоцентрическое. Через некоторое время у нас появилось основание добавить к этим трем типам экологического сознания еще один – природоцентрический. В то время на меня неожиданно вышли люди, обладающие экстрасенсорным опытом. В частности, Н.В. Лапчинская, которая в 2001 году под моим научным руководством защитила в нашем Институте кандидатскую диссертацию под названием «Психологические условия формирования экологического сознания». Суть работы состояла в том, что в ней был представлен и концептуализирован опыт развития способности к невербальному общению с растениями и деревьями. На этом материале и еще благодаря, частично, докторской диссертации «Становление психологической культуры: теория, эксперимент, практика» Т.Е. Егоровой, стало понятно, что должен быть ещё один тип экологического сознания. Я его обозначил как природоцентрический – когда наши взаимодействия, отношения с природным объектом строятся на непосредственном ощущении единства с этим объектом. Могу привести один из таких ненаучных примеров: мне не единожды говорили дачники, которые любят заниматься цветами, что когда они идут по дорожке, то цветы поворачивают головку им вслед. Я не знаю, так ли это, но если вспомнить эксперименты в лаборатории В.О. Пушкина, то они как раз были о том, что растения способны к психическому чувствованию человека и даже его идентификации. Это как раз и есть трансцендентальный подход, когда мы выходим на более глубокие основания взаимодействия человека и природы.

Н.К. — В 1995 году Вы явились инициатором создания в Психологическом институте РАО Лаборатории экопсихологии. Как возник замысел создать такую лабораторию? Какой путь был проделан от идеи до ее реализации?

В.П. — Это получилось немного случайно. В какой-то момент, в какой-то точке во времени сошлось несколько событий. Одно из них – это появление С.Д. Дерябо и В.А. Ясвина, которых я привлёк к работе по теме экология детства в Черноголовке. Потом И.В. Равич-Щербо попросила взять группу Т.М. Марютиной по исследованию психогенетики и среды. Затем М.О. Мдивани с группой сотрудников обратилась ко мне с такой же просьбой. В итоге собралась лаборатория. И вот тут возникла проблема в названии. Но оно появилось с легкой руки В.В. Рубцова. Так возникло название и сама лаборатория экопсихологии развития. В итоге, в лаборатории оказались люди, работающие в разных парадигмах, владеющие разными методами. Это хорошо. В такой работе должны быть разные специалисты, чтобы было некое единство.

Н.К. — Один из Ваших научных интересов связан с вопросами психодидактики. В 2007 году выходит монография «Психодидактика образовательных систем: теория и практика», первые публикации, посвященные этой теме, начинаются с 90-х годов прошлого века, а последняя публикация «Психодидактический подход: истоки и перспективы» вышла в 2019 году. Лаборатория, которой Вы заведуете, сегодня называется «Лаборатория экопсихологии развития и психодидактики». За более чем 30-летний период на материале общего и дополнительного образования Вами осуществлен теоретико-методологический анализ и систематизация теории и практики психодидактического подхода к решению проблем современного образования. Расскажите, пожалуйста, об этом направлении Вашей научной деятельности? В чём Вы видите причины смещения фокуса внимания исследователей с дидактического подхода к психодидактическому? Каковы перспективы применения психодидактического подхода к решению проблем современного образования? Как основные принципы экопсихологического подхода используются при решении психодидактических вопросов?

В.П. — Психодидактика возникла тоже случайно. Я уже рассказывал, что В.В. Давыдов предложил мне стать соруководителем в Черноголовке по двум темам, одна из которых была «Одаренный школьник». В то время руководителем ЦКФЛ РАО в Черноголовке была Виктория Петровна Лебедева. Она сразу поставила перед нами проблему, суть которой заключалась в следующем: в Москве есть элитные школы, есть спецшколы, а у нас в одном классе учатся дети «звёздочки» и дети с ЗПР (задержкой психического развития). Черноголовка – это Академгородок с 25000 жителей, там всего четыре школы, которые объединены в научно-образовательный центр (ЦКФЛ РАО). В этих школах уже пробовали использовать и традиционные технологии обучения, и подход Л.В. Занкова, и Давыдовский подход. Но всегда в классе оставались дети, которые были не охвачены из-за разного уровня готовности к обучению. Чтобы решить эту проблему, было выявлено семь уровней готовности к обучению. Были привлечены и дидакты, и физиологи, и психологи. Я предложил им вывернуть данную проблему «наизнанку»: не искать технологии обучения под каждую группу учащихся с разным уровнем готовности, а попробовать создать такие условия, чтобы каждый из этих детей имел возможность найти свою «экологическую нишу» для проявления своих интересов и способностей. Так появилось понятие образовательная среда. Для реализации данного понятия я привлёк В.А. Ясвина и С.Д. Дерябо, так как у них уже были наработки по природной среде. Действительно, они внесли свой вклад в развитие этой проблематики. Надо сказать, что в этой области в свое время очень много проработал Н.С. Лейтес. Но как-то так получилось, что я это узнал уже чуть позже, о чём очень сожалею. Может потому, что я входил в эту проблематику «с нуля».

В то же время у меня появилась экспериментальная площадка в Центре развития творчества детей и юношества, где я преподавал оздоровительную гимнастику. Одновременно с этим В.С. Юркевич предложила мне научное соруководство лицеем для одарённых детей №1524 в Москве. Стало понятно, что нужно проанализировать, в каком соотношении находятся дидактика и психология, и, соответственно, что такое дидактическая парадигма. В итоге мы вышли на понятие «психолого-дидактическая парадигма» (коротко – психодидактика). Когда мы это первый раз представили В.В. Давыдову, он нас очень поддержал. Я только потом со стыдом узнал, что ещё за 20 лет до этого в своей монографии «Виды обобщения в обучении (логико-психологические проблемы построения предметов)» (1972) Василий Васильевич ввел термин психолого-дидактический подход на примере обобщения в мышлении. Его знаменитая работа! Получается, что мы случайно вышли на тот же термин, на тоже понятие. А потом настал момент для обобщения наших психологических наработок в практике общего и дополнительного образования. Благодаря Центру творчества, научно-образовательному центру в Черноголовке, лицею №1524 для одарённых детей и университету непрерывного образования Наяновой (Самара), удалось практически реализовать многие идеи. В итоге получилась монография «Психодидактика образовательных систем: теория и практика» (2007).

Главная идея этой монографии заключается в следующем. Обучение предполагает развитие способностей обучающихся, а для этого должны быть созданы условия, способствующие проявлению творческой природы психики. Тогда смещается акцент в парадигме обучения – с достижения уровня обученности на развитие творческой природы детей и преподавателей. Так, например, речь должна идти не столько о выявлении одаренных детей, сколько о создании условий для проявления и развития одаренности. Ведь дети с явной одаренностью составляют всего 3-5% от популяции. А количество детей с потенциальной и скрытой одарённостью, по данным Н.Б. Шумаковой и Е.И. Щеблановой, доходит до 15-25%. Мы же исходим из того, что каждый ребёнок имеет по своей природе возможность проявить себя как одарённый. Но только в том случае, если взрослые создадут ему условия для проявления и развития этой одаренности. Поэтому опять встает вопрос о создании образовательной среды развивающего типа.

Есть еще одна позиция, которая отличает мой подход от всех остальных. Дело в том, что обычно одаренность и способности (хотя сейчас В.Д. Шадриков пошёл по-другому пути) определяют через успешность выполнения какого-то действия. Но успешность выполнения действия ограничена способом, который заложен в тестовое задание. Именно поэтому те одарённые дети, которые решают тестовое задание другим способом (есть и такие), не попадают в число успешно выполнивших тестовое задание. В итоге они отметаются как неуспешные и неодаренные. С другой стороны, понимание одаренности как сверхуспешности оказывается зависимым от представления о социально-значимых видах деятельности. Ведь на проявления одаренности вне социально-значимых видов деятельности мы обычно не обращаем внимания. Например, 40 лет назад никто о хакерах и не слышал. Изменились социальные условия, и эти способности стали востребованными. Четыреста лет назад одарённый охотник – это было очень социально значимо, а сейчас это хобби, так как уже не имеет высокого социального значения. Можно сказать, что исходной предпосылкой для понимания одаренности выступает конкретный вид деятельности или действия, т.е. сначала действие, а потом уже из успешности его выполнения следует определение одаренности. Я же поставил вопрос по-другому. Для меня одаренность – это проявление творческой природы развития психики. Именно поэтому одаренность существует в трёх видах: это психический процесс, психическое состояние и личность. Например, все испытывали когда-либо, хоть один раз в жизни, состояние «Эврика!», когда что-то делаю и вдруг: «Аааааа!» – получилось! Этот момент характеризуется ограниченным во времени системным единством всех сфер психики. Поэтому необходимым условием развития одаренности является создание условий для более частого проживания подобных состояний «Эврика!». Если же мы будем создавать такие условия, что ребёнок проживал эти состояния «эврики» как можно чаще, они превратятся в постоянную структуру сознания этого ребёнка, антиципирующую, предопределяющую его восприятие, мышление, поведение – и тогда мы получим одаренную личность. Таким образом, есть процесс, состояние, личность. Процессы, состояния, личность я взял у Н.Д. Левитова. Это было исходной предпосылкой. Но остается принципиальный вопрос – создание условий. В этом отличие моего подхода от остальных. Если мы говорим о создании средовых условий, то психодидактический подход превращается в экопсихологический.

Н.К. — Виктор Иванович, могли бы Вы дать определение одаренности?

В.П. — Сложная формулировка получается. Надо выделить два момента. Одаренность – это творческая природа психики, нашедшая высшую степень своего проявления в индивидуальной форме психики конкретного человека. Ещё раз повторю, здесь исходно то, что психика рассматривается как форма бытия, фундаментальной особенностью которой является творческая природа развития. Она обязательно должна развиваться. Это природная потребность психики в саморазвитии. Если психика не саморазвивается, не самоизменяется – она умирает. Например, возьмите ручку, положите ее себе на ладонь, Вы её сначала ощущаете, потом, через какое-то время, Вы уже не чувствуете, что она лежит у Вас на ладони. Вот, по сути, психическая жизнь человека – это то же самое. Если исчезает самоизменение, то исчезает психика как реальность и исчезает смысл жизни, – это первая позиция. И вторая позиция: одаренность – это естественная потребность к самовыражению человека, подчинившая себе его психическое развитие. Одаренность — это не просто сверхуспешность, а это ненасыщаемая потребность в том или ином виде психической активности. Это может быть познавательная, физическая, коммуникативная или иная психическая активность, которая подчиняет жизнь и развитие данного индивида себе. Мы это видели на детях с ранними признаками одаренности в лицее №1524 для одарённых: когда не ребёнок командует и руководит своими способностями, а когда способность заставляет его вести себя таким или иным образом и, в том числе, в первую очередь, демонстрировать свою одаренность. Ребёнок постоянно ищет ситуацию, где он может её проявить, показать, использовать.

Н.К. — А существует ли в Вашем сознании «школа мечты»?

В.П. — Время от времени мне приходится повторять, что нет плохих парадигм. Есть неправильная рефлексия их исходных оснований и цели их использования. В психодидактике нет плохих технологий обучения. И традиционные технологии обучения и любые другие технологии обучения нельзя оценивать, как хорошие или плохие. Их можно оценивать только с точки зрения рефлексии. Есть несколько существенных вопросов психодидактической экспертизы. Сначала надо ответить на вопросы о миссии образовательного учреждения и о контингенте, специфике контингента – кого мы обучаем? – одарённые или неодарённые, инклюзивные/неинклюзивные. Затем ответить на вопросы о цели обучения, содержании обучения и технологии обучения. Первые вопросы – Где? Кого? Зачем? Почему? Как? Наконец, надо ответить на вопрос о педагогах: кому обучать? Какими профессиональными и личностными качествами должен обладать педагог? Это самое главное! Учитывая, что контингент детей постоянно меняется, дети каждые десять лет другие. Основное качество, которым должен обладать современный педагог – это способность принять другого. А вот наш опыт работы даже со школами Черноголовки, где педагоги очень высокого уровня, показал, что педагоги иногда не могут принять себя. На тренинге вдруг педагог может разрыдаться и в истерике выбежать из группы. Вы спросите, почему? Потому, что он (или она) вдруг увидел, какой он (она) на самом деле. Это открытие самого себя и принятие себя – необходимые условия для того, чтобы принять другого, иного. Все дети иные. Ребёнок как самоценность по определению. Раз это ребёнок – значит это самоценность! Как в буддизме: таракан бежит, его кто-то убил, значит, он убийца, так как таракан – это живое существо, оно самоценно, ты не имеешь права его убивать.

Если говорить о школе мечты, то, во-первых, это педагог способный принять себя и другого. Во-вторых – это педагог, понимающий разный психологический смысл разных технологий обучения. Вот сейчас говорят о важности субъект-субъектных отношений. Однако, при решении каких-то задач нужны субъект-объектные и даже авторитарный способ взаимодействия. Детей надо учить. В каких-то случаях нужны обязательно субъект-порождающие взаимодействия, фасилитация. Еще 30 лет назад в учебниках по педагогике был термин только «педагогическое воздействие», когда педагог только воздействует на учащегося. Потом появился термин «педагогическое взаимодействие», так как оказалось, что на ученика надо не только воздействовать, но ещё и взаимодействовать с ним. Потом появился термин «педагогическое содействие», фасилитация – создание условий для проявления возможности к обучению и к саморазвитию у учащихся. Современный педагог должен понимать разницу между этими тремя вещами и, соответственно, выстраивать технологию обучения с тем или иным типом взаимодействия в зависимости от задач, условия, целей и т.д.

Н.К. — Виктор Иванович, весь творческий путь Вашей научной жизни связан с Психологическим институтом РАО. Что для Вас сегодня значит это место? Каким видится будущее Психологического института?

В.П. — Начнем с того, что Психологический Институт – это дом, в котором я вырос, в котором я живу, и, надеюсь, буду жить. Что касается перспективы, с некоторых пор у меня пессимистическое отношение к перспективам института, по разным причинам: внешним и внутренним. Я ещё застал то время, когда в Большой и в Малой аудиториях института маститые ученые Е.И. Бойко, Н.И. Чуприкова, Н.А. Менчинская, В.В. Давыдов и остальные вели принципиальные научные споры. Споры очень эмоциональные, бескомпромиссные, но при этом они были друзьями. У них была общность. Сейчас, я не могу сказать, что наш институт – это общность, которая дискутирует на научные проблемы, как системообразующий фактор существования и развития института. Горько и обидно.

Н.К. — Вы уже не первый человек, у которого я беру интервью, и который говорит об одном и том же и практически одними и теми же словами. Так кто виноват? И что делать?

В.П. — Время перемен привело к тому, что люди подчинены больше индивидуальным потребностям и интересам, чем общенаучным. В советское время был принцип коллективизма, в нем есть положительные стороны, есть отрицательные, но… Как-то мне прислали ссылку на видео, в котором священнослужитель говорит о том, что вот мы ругаем советское время, а на самом деле, несмотря на мощную антирелигиозную государственную борьбу, государство использовало принципы православия, но в извращенной политической форме. Принцип коллективизма – это принцип соборности. Он (священник) дал неожиданную, совершенно другую изнанку понимания этих явлений. Сегодня необходимо смещение целей и ценностей. Сейчас ценности идут, к сожалению, в сторону индивидуальности и продуктов, обеспечивающих благополучие научное и материальное. Сама детерминированность научной идеей уходит. Но носителями этого всего всё-таки являются люди. А люди – продукт эпохи! Эпоха такая, к сожалению. Хотя, не всё ещё потеряно. Когда меня приглашают в регионы, я очень часто встречаю людей, которые зажигают своим интересом и активностью других. Я с большим уважением отношусь к этим людям и удивляюсь, как они в наших условиях работают с такой самоотдачей. Или быть может это Москва такая стала…

Н.К. — Сегодня, когда я спросила Вас, был ли А.И. Миракян гением, Вы рассказали, как сам А.И. Миракян определял гениальность: «Гений – это одиночество, потому что он вышел на пределы осмысления, недоступные многим». А как Вы отнесётесь к тезису, что гениальность в целом и появление гениев имеет отношение к соборности? Что невозможно появление в обществе гениев, так как нет некой общности?

В.П. — Когда-то я написал статью, в которой говорил, что ключ к развитию – в единстве разнообразия. Соборность предполагает, что разные люди объединены одним. А.А. Смирнов – директор нашего Института был уникален в этом плане. Он как раз реализовывал поговорку: «Пусть в саду расцветают сто разных сортов роз». Он никогда не давил на тот или иной научный подход и поиск. Благодаря этому все было и жило. Сейчас руководство научной деятельностью вынуждено решать больше социальные проблемы, чем научные, хотя это взаимосвязано. Но это уже другая тема. Это уже другие причины.

Н.К. — Виктор Иванович, что Вам сейчас интересно? Какую проблему хотелось бы решить? Ответ, на какой вопрос Вы хотели бы получить?

В.П. — Остаётся очень интересная и мощная проблема: психологическое предназначение человека как общеприродного явления. Для чего человек существует? Что он за явление в масштабе планеты, вселенной? Поскольку у меня получился выход на экопсихологический подход, где первый постулат – это психика как самостоятельная форма бытия, то получается, что человеку психика дана для того, чтобы он мог стать сознательным субъектом своего преобразования. Сейчас говорят о духовном, об интеллектуальном преобразовании, а речь идёт шире и больше. Есть разные позиции…. Первая, например, представлена в даосизме – человек существует в мире для того, чтобы объединить Небо и Землю, небесную энергию и земную. Это его высшее предназначение. Если человек это осознает и будет реализовывать, то он будет идти по пути Дэ, реализующим Дао. Вторая позиция представлена, например, в лекциях А.С. Арсеньева, который высказал очень интересную гипотезу. Опираясь на данные о том, что мозг неандертальцев по объему и энергетике больше, чем мозг современного человека, он задал вопрос: «Почему?». И высказал гипотезу, что эта энергетическая мощь мозга была нужна для преобразования тела «предтечи человека» в человеческое тело, эта энергия была направлена вовнутрь. Если по Г. Гегелю – это тезис (по Гегелю существует тезис, антитезис и синтез). Потом эта энергия посредством предметной деятельности была направлена вовне, на преобразование внешней среды – это антитезис. Теперь должен наступить этап, когда эта энергия вновь будет направлена на внутренние преобразования, но с опытом и умением того, что приобретено через преобразование внешней среды, то есть речь идёт о трансформации человека и человечества как вида. Во что? В плазменную форму существования? Или другое? Вот – интересный вопрос. Без развития психики здесь не обойдешься, потому что за всем этим стоит способность человека управлять своим телом ментально. Да, это эзотерика. Но есть и факты. Однако, нет способа мышления, соответствующего этим явлениям. Мне кажется, что если говорить о перспективе, то, по большому счёту, нужно решать эту проблему.

Еще, что я жду от будущего – должна произойти методологическая инверсия. До сих пор психология брала научную логику, методы и понятия у физиков. Сейчас должно наступить время, когда мы, психологи, должны выйти на такой уровень понимания порождения психического, в том числе и мышления, когда физики начнут брать наши теоретические конструкты, чтобы объяснять физические явления. Это второй момент, который я бы отметил.

Н.К. — Виктор Иванович, чтобы Вы пожелали тем, кто будет смотреть это интервью?

В.П. — Самое основное – найти и не потерять своего предназначения как существа психического. Если всё будет концентрированно на уровне благополучия, то получается, что мы уподобляемся животным. Живём для того, чтобы кушать, рожать, продолжать род, отдыхаем по стереотипам, которые воспитаны в нас с детства, ведем себя так, как принято… И самое главное, что я пожелал бы, чтобы мы не потеряли человеческой общности, понимания, что мы все люди и каждый человек самоценен независимо от всего остального. Наверное, это самое главное. Ведь, когда начинаешь думать о благополучии, то теряешь перспективу развития. Это не означает, что о нем думать не надо, но что является приоритетным? Я никогда не забуду, мне повезло, я был в Сарове, и нам монах делал экскурсию. Он рассказывал о святом Серафиме Саровском и поведал следующую историю. Когда Саровский жил в келье, в избушке, отдельно в лесу, на него напали разбойники. Вышли двое из леса и говорят: «Отдавай все». Он говорит «Да, берите», а сам рубил в это время дрова и у него в руке топор был. Они мало что взяли, там брать было нечего, и они его стали избивать. Избили. Потом спрашивают, почему он не защищался, ведь у него в руках даже топор был. Он ответил, что если бы я стал защищаться, я бы ответил злом на зло. Ситуация такова, что количество зла уменьшить нельзя, его можно только увеличить. У нас в массовом сознании вот это понимание соотношения зла и добра как высшей ценности человеческого бытия отсутствует. Чтобы сохранить равновесие между добром и злом мы можем и должны только увеличивать количество добра!

Интервью подготовила и провела Кондратюк Н.Г.

Обработка текста – Кондратюк Н.Г., Лидская Э.В.

Первая и вторая части интервью с В.И. Пановым были сделаны 25 февраля 2019 года. Первая часть «Об истории психологии восприятия» доступна по ссылке

https://www.pirao.ru/community–projects/text/transtsendentalnaya–psikhologiya–vospriyatiya–v–litsakh/

Личностные расстройства | Suomen Mielenterveysseura

Под личностными чертами понимают относительно постоянные способы восприятия себя и окружающего, а также способы взаимодействия с другими людьми. Согласно современной психиатрии, человека можно признать страдающим личностным расстройством тогда, когда он демонстрирует постоянные и продолжительные модели поведения, отклоняющиеся от принятых в его культурной среде способов действовать, чувствовать, думать или взаимодействовать с другими людьми.

Человек, у которого наблюдается личностное расстройство, сам никогда не страдает именно от своего расстройства. Тем не менее, обычным является то, что больной личностным расстройством переживает индивидуальные страдания, его деятельностные способности и возможности реализовать желаемые изменения в жизни могут быть ограничены.

Граница между нормальной и, так сказать, аномальной личностью всегда условна и непостоянна в зависимости от конкретного случая. Типичные для личностных расстройств особенности поведения также могут проявляться в стрессовых ситуациях у людей, не страдающих личностным расстройством, эти особенности могут иметь место на каких-либо этапах развития или в определенных жизненных ситуациях.

Причины возникновения личностных расстройств могут быть различными

Личностное расстройство возникает в детстве и юности, его можно диагностировать у молодого человека. На возникновение расстройства влияет среда развития ребенка; например, то, что ребенок является жертвой постоянного насилия или унижения со стороны родителей, может стать причиной личностных расстройств.

Кроме развивающей среды, на возникновение расстройства также оказывают влияние биологические факторы и наследственность. Причины возникновения личностных расстройств невозможно разъяснить в полной мере, как и невозможно выделить, например, такие условия развития, которые непременно приводят к их возникновению.

На устоявшиеся модели поведения при личностных расстройствах можно влиять при помощи психотерапии

Личностные расстройства отличаются от личностных изменений, являющихся следствием физического или психического заболевания или же, например, следствием употребления наркотических веществ. Для страдающих личностными расстройствами характерно то, что они сами не подозревают о проблемах в своем поведении.

Страдающий личностным расстройством человек редко обращается за помощью непосредственно от личностного расстройства, обычно за помощью обращаются по поводу критической ситуации, депрессии или какой-либо другой сложной жизненной ситуации, связанной с личностным расстройством. С точки зрения успешности лечения, важно личное желание пациента изменить свое поведение. Устоявшиеся модели реагирования и поведения больного можно изменить, например, при помощи интенсивной психотерапии и/или лекарственного лечения.

Нарциссизм – часто обсуждаемое в последнее время расстройство

В последнее время личностное расстройство по нарциссическому типу широко представлено среди прочего на страницах и форумах интернета, а также в других средствах массовой информации. В психиатрии личностные расстройства подразделяются на разные типы: параноидное расстройство, шизоидное расстройство, диссоциальное (антисоциальное) расстройство, эмоционально-неустойчивое расстройство, истерическое расстройство, ананкастное (или обсессивно-компульсивное) расстройство, тревожное (уклоняющееся) расстройство, расстройство типа зависимой личности и нарциссическое расстройство. Проблемы нарциссического самоощущения характерны так или иначе для всех типов личностных расстройств.

Классическое личностное расстройство нарциссического типа наблюдается у людей, которые в числе прочего проявляют повышенную потребность в восхищении и необоснованное ожидание того, что другие будут ставить их выше всех, для них также характерна эксплуатация окружающих. Возникающую временами при нарциссическом личностном расстройстве депрессию можно лечить при помощи психотерапии, но воздействие терапии или лекарственного лечения на само личностное расстройство не выявлено.

Уход Наоми Осаки: кто прав, и стоит ли психическое здоровье спортивной карьеры?

Соня Оксли
BBC Sport

1 июня 2021

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Осака — победитель четырех турниров «Большого шлема»

Когда в 2018 году Наоми Осака выиграла US Open, победив великую Серену Уильямс, она натянула солнцезащитный козырек на самые глаза, чтобы спрятать слезы.

Тот матч запомнился, в основном, тем, что Уильямс, проиграв, закатила скандал судье. А Наоми Осаку после ее первой победы в турнире Большого шлема ждало блестящее будущее.

Теперь мы знаем, что тот триумф оказался для нее началом долгих приступов депрессии, которые ныне привели к ее уходу с «Ролан Гаррос».

Неоднозначная ситуация вызвала шквал откликов в спортивном мире и породила вопросы к организаторам, СМИ и самой Осаке.

«Ролан Гаррос» остался без одной из главных звезд, и несмотря на высказанное желание Осаки «никого не отвлекать собой», событие остается в центре внимания.

Японка ранее называла себя «самым нескладным человеком» в большом теннисе, но приобрела известность и влияние благодаря политическому активизму.

Что случилось?

27 мая, за два дня до начала турнира, Наоми Осака отказалась участвовать в послематчевых пресс-конференциях, сославшись на свое психическое состояние.

Общение с прессой сразу после игры является на турнирах Большого Шлема обязательным и предусмотрено контрактами спортсменов.

По словам Осаки, она находит некорректным, что теннисистов заставляют выходить к журналистам сразу после напряженной борьбы и отвечать на порой малоприятные вопросы.

«По-моему, это все равно, что бить лежачего», — полагает теннисистка.

В «Твиттере» многие поклонники выражают Осаке поддержку. «Бери столько времени на исцеление, сколько тебе нужно. Никто не знает, через что ты прошла», — пишет эта поклонница.

После победы в ее первом матче на Ролан Гаррос у румынки Патрисии Циг она действительно не явилась на пресс-конференцию.

30 мая французская федерация тенниса сообщила, что на Осаку наложен штраф в размере 15 тысяч долларов. Оргкомитеты всех четырех турниров Большого Шлема в совместном заявлении предупредили, что в случае дальнейших отказов к ней могут быть применены более строгие меры вплоть до дисквалификации.

«Спортивные организации считают своим долгом заботиться о благополучии атлетов и расширении их турнирного опыта, частью которого является взаимодействие со СМИ», — отметил президент французской федерации тенниса Жиль Мореттон.

«У профессиональных спортсменов имеется долг перед болельщиками в том, что касается общения со СМИ, которые освещают соревнования и дают им возможность выразить свое точку зрения», — отметили во Всемирной теннисной ассоциации.

За этим последовало новое заявление Наоми Осаки: она не будет участвовать в Ролан Гаррос и «должна какое-то время побыть вдали от кортов».

По ее словам, правила частично устарели, и она хотела бы открыть дискуссию со спортивными организациями о том, как их усовершенствовать.

Поддерживают Осаку, впрочем, не все. «Наоми Осака стала очередной дивой,» — пишет критик теннисистки.

В чем неправы организаторы?

Осаку поддержали многие известные спортсмены. Они считают, что теннисная федерация отреагировала слишком резко, и внутренние проблемы людей не следует игнорировать.

«Я уверена, что много людей разочарованы сильными формулировками вчерашнего заявления, — заявила Би-би-си британская теннисистка Лора Робсон, бывшая первая ракетка мира в юниорском рейтинге. — Думаю, всего этого не случилось бы, если бы они не пошли на обострение».

Американский баскетболист Стивен Кэрри упрекнул спортивные власти, сказав, что они «не защищают своих».

«Наоми много делает для тенниса и игроков, она думает об их психическом здоровье. Она молода и хочет открыто демонстрировать свою позицию, как это обычно делает молодежь. Не думаю, что дисквалификация — хорошая идея. Она же хочет только лучшего, она отстаивает свои взгляды, и нужно это уважать», — считает российская теннисистка Елена Веснина.

«У Наоми есть возможность использовать свой статус, чтобы решать проблемы, и она пытается это делать. Наоми прекрасно понимает важность взаимодействия с прессой, но она пытается добиться изменений не ради себя одной», — заявил тренер японки Вим Фиссетт.

В чем неправа Наоми Осака?

Не только спортивные власти сочли поведение теннисистки неприемлемым. Многие интернет-пользователи называют ее «избалованной дивой» и замечают, что правила должны быть одни для всех.

«Ко всем игрокам должно быть одинаковое отношение вне зависимости от их известности, взглядов и достижений. Это спорт, и самое важное — не допустить, чтобы один спортсмен получил несправедливое преимущество над другим. Это, к сожалению, и происходит в данной ситуации, когда один игрок отказывается посвятить время выполнению своих обязательств по взаимодействию со СМИ, а все остальные свои обязательства выполняют», — говорится в сообщении на официальном сайте Ролан Гаррос.

Случай с Наоми Осакой — не единственный. В прошлом году серб Новак Джокович был оштрафован на US Open на 7,5 тысячи долларов за отказ прийти на пресс-конференцию после своей дисквалификации. Причем сумму еще снизили в связи с исключительной ситуацией, вообще же размер штрафа в таких случаях может достигать 20 тысяч долларов.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Поступок Осаки восприняли по-разному

«Мы все понимали, на что шли, когда стремились стать профессиональными спортсменами», -прокомментировала первая ракетка мира среди женщин австралийка Эшли Барти.

Семикратный победитель турниров Большого шлема Матс Виландер жёстко раскритиковал Осаку: «Наоми должна определиться — или поменять свою позицию, или не участвовать в соревнованиях. Почему к ней следует относиться иначе, чем к другим?»

«Если Наоми не хочет помогать освещать события, которые делают её самой популярной и богатой теннисисткой, это ее право. Но в таком случае турниры Большого шлема должны дать ей возможность соревноваться в качестве любителя, без выплаты призовых», — считает бывший тренер Эди Маррея Макр Петчи.

«Складывается ощущение, что звездная болезнь не миновала Наоми Осаку. В прошлом году она на турнире в Цинциннати тоже отказалась выходить на корт. Правда, там это было связано с политическими вопросами [движением Black Lives Matter — Би-би-си], поэтому никто не посмел возражать против этого своеволия. Возможно, она тогда решила, что ее мнение будет законом. Мне хочется верить, что она ошиблась», — заявила газете «Известия» бывшая многократная чемпионка СССР по теннису и спортивный комментатор Анна Дмитриева

Некоторые пользователи ополчились на организаторов — эта пользовательница обвиняет их в попытке надавить на теннисистку.

Бывшая британская теннисистка Наоми Кавадей уверена, что если бы Осака обсудила свою проблему с организаторами Ролан Гаррос, прежде чем выступать с публичным заявлением, дело можно было бы как-то уладить.

«Было ужасно услышать, что она, оказывается, так страдала с тех пор, как стала победительницей Большого Шлема. Но в этой игре вы не можете сами решать, что будете или не будете делать, не пытаясь договориться со спонсорами и спортивными организациями, особенно если вы подписали контракт. Подобные вещи нужно обсуждать напрямую и в профессиональном ключе, а не писать в соцсети», — сказала она Би-би-си.

Некоторые действующие и бывшие звезды тенниса попытались выдержать баланс.

«Мне так грустно из-за Наоми Осаки. Я искренне надеюсь, что с ней всё будет в порядке. Нас, спортсменов учат заботиться о своем теле, и, возможно, ментальный и эмоциональный аспекты не получают должного внимания. Слава Наоми Осаке за то, что она так заботится о других игроках. Но пока все стало только хуже», — говорит Мартина Навратилова.

Первая и третья ракетки мира Новак Джокович и Рафаэль Надаль высказались в том духе, что понимают чувства Осаки, но и контакты с прессой необходимы для популяризации и развития тенниса.

Сама Осака признает, что «выбрала не самое лучшее время», и должна была выразить свои мысли яснее.

Будет ли дискуссия?

Британский семиборец Катарина Джонсон-Томпсон надеется, что случай с Наоми Осакой положит начало широкому обсуждению проблем психологического состояния профессиональных спортсменов.

«Психическое здоровье, особенно в спорте, является скользкой темой, о которой предпочитают не говорить вслух. Надеюсь, предрассудок будет преодолен», — написала она.

«Они [спортивные чиновники] выдают массу инструкций, но нужны дополнительные меры. Надо, чтобы вы могли к кому-то обратиться и сказать: мне требуется поддержка в том или этом», — заявила на пресс-конференции 31 мая Серена Уильямс.

«Многих удивило первое выступление Наоми Осаки, несправедливое к Всемирной теннисной ассоциации и большей части журналистов. Она, со своей стороны, написала это, будучи в стрессовом состоянии. Жесткая реакция организаторов была вызвана желанием соблюсти справедливость по отношению к другим спортсменам и последовала за неудавшейся попыткой вступить с Наоми в контакт, но привела в итоге к тому, что Ролан Гаррос остался без одной их ключевых фигур. Будем надеяться, что этот болезненный эпизод станет уроком для всех», — пишет теннисный обозреватель Би-би-си Рассел Фуллер.

Когда Наоми Осака вернется на корт?

В своем заявлении спортсменка не указала, как долго собирается «побыть вдали от кортов».

Лора Робсон заявила Би-би-си, что Наоми Осака вряд ли выступит на турнире в Уимблдоне, который начнется через четыре недели, хотя продолжает на это надеяться.

Люди с расстройствами психического здоровья живут на цепи

(Лондон) – Число людей с расстройствами психического здоровья, которых содержат на цепи, исчисляется сотнями тысяч по всему миру, говорится в опубликованном сегодня докладе Human Rights Watch. Почти в 60 странах Азии, Африки, Европы, Ближнего Востока, Северной и Южной Америки мужчин, женщин и детей (иногда даже 10-летних) приковывают цепями и запирают в тесных помещениях на недели, месяцы, а порой и годы.

В 56-страничном докладе «Жизнь на цепи: содержание людей с психосоциальной инвалидностью в цепях и оковах» речь идет о том, что из-за массовой стигматизации и отсутствия надлежащих служб психиатрической помощи людей с расстройствами психического здоровья против их воли зачастую держат на цепи дома или в переполненных специальных учреждениях, где царит антисанитария. Жизнь многих из них ограничена крохотным пространством, где эти люди едят, спят и справляют нужду. В государственных и частных учреждениях, а также в центрах народной медицины и религиозных лечебных центрах их часто принуждают голодать, принимать медикаменты или травяные зелья, подвергают физическому и сексуальному насилию.

«Содержание людей с психическими расстройствами на цепи или в оковах – широко распространенная во многих общинах жестокая практика, которая ни для кого не является секретом, – говорит автор доклада Крити Шарма, старший исследователь по вопросам прав людей с инвалидностью в Human Rights Watch. – Людей годами могут держать прикованными к дереву, запертыми в клетке или овчарне, потому что их семьи сами не справляются, а государство не может обеспечить надлежащую психиатрическую помощь».

В то время как в ряде стран всё больше внимания уделяется вопросам психического здоровья, проблема приковывания людей с расстройствами психического здоровья остается практически вне поля зрения. Отсутствуют скоординированные усилия по ее решению на международном и местном уровне, нет никаких систематических данных. В связи с этим, в преддверии Всемирного дня психического здоровья, который отмечается 10 октября, Human Rights Watch в сотрудничестве с активистами в области охраны психического здоровья из разных стран, имеющими непосредственный практический опыт, а также с организациями по защите прав человека и по борьбе с пытками разворачивает глобальную кампанию #BreakTheChains (#Разорватьцепи), направленную на искоренение практики содержания на цепи или в оковах людей с расстройствами психического здоровья.

Human Rights Watch опросила более 350 человек с психосоциальной инвалидностью (в том числе детей), 430 человек, в семьях которых есть люди с расстройствами психического здоровья, а также работников соответствующих учреждений, специалистов в области психического здоровья, народных целителей, представителей органов власти и защитников прав людей с инвалидностью. Примерно в 60 из 110 стран, в которых проводились исследования, сотрудниками Human Rights Watch были выявлены факты содержания на цепи и в оковах людей с расстройствами психического здоровья, среди них – городские и сельские жители, люди разных возрастных и этнических групп, конфессий, социально-экономических слоев.

Примерно 792 миллиона человек в мире, или каждый десятый житель планеты, включая каждого пятого ребенка, страдают расстройствами психического здоровья. При этом на охрану психического здоровья государства тратят менее двух процентов бюджетов, выделяемых на здравоохранение. В государственных системах медицинского страхования более чем двух третей стран не предусмотрено возмещение людям расходов на услуги по охране психического здоровья. Но даже когда эти услуги бесплатны или субсидируются государством, серьезным препятствием в получении помощи являются расстояния и транспортные расходы.

В отсутствие надлежащей психиатрической помощи и в условиях плохой информированности населения многие семьи полагают, что у них нет другого выхода, кроме как держать своих родных на цепи. Зачастую они опасаются, что человек может сбежать или причинить вред себе или окружающим.

Цепи и оковы обычно используют в семьях, где считают, что расстройства психического здоровья – это результат одержимости человека злыми духами или наказание за грехи. Часто люди сначала идут к духовным или народным целителям и только в крайнем случае обращаются за профессиональной психиатрической помощью. Муру, 56-летнего мужчину с острова Бали (Индонезия), показывали 103 разным целителям, а когда это не помогло, заперли в комнате на несколько лет.

Во многих странах семьи отвозят родственников (в том числе даже 10-летних детей) в центры народной медицины или религиозные лечебные центры, где с целью усмирения или наказания их держат на цепи или в оковах. Прикованные люди живут в крайне унизительных условиях. Их регулярно принуждают принимать медикаменты, используют альтернативные «методы лечения», такие как зелья из «чудодейственных» трав, голодание, агрессивный массаж, специальные ванны, рецитация Корана человеку на ухо, пение псалмов.

Пребывание человека на цепи или в оковах влияет как на его психическое, так и на физическое здоровье. Посаженные на цепь люди страдают от посттравматического стрессового расстройства, недоедания, инфекций, повреждений нервов, мышечной атрофии и сердечно-сосудистых заболеваний. Цепь ограничивает возможность человека стоять или двигаться. Некоторых людей приковывают друг к другу, и они вынуждены вместе ходить в туалет, вместе спать.

Один кениец, которого держат на цепи, сказал: «Это не то, каким должен быть человек. Человек должен быть свободным».

«Во многих из этих учреждений уровень личной гигиены ужасен: людям не разрешают мыться, менять одежду, их жизненное пространство ограничено радиусом два метра, – говорит Крити Шарма. – Их лишили достоинства».

Без надлежащих средств гигиены и санитарии, без мыла и хотя бы элементарной медицинской помощи прикованные цепями люди подвергаются большему риску заражения Covid-19. А в странах, где из-за пандемии коронавируса услуги по охране психического здоровья оказались недоступны, люди с расстройствами психического здоровья подвергаются большему риску оказаться на цепи.

Правительствам стран необходимо принять срочные меры для запрещения практики применения цепей и оков и для преодоления стигматизации, а также развернуть качественные, доступные и недорогие общественные службы охраны психического здоровья. Human Rights Watch также считает, что власти должны безотлагательно организовать проверки и наладить регулярный мониторинг государственных и частных учреждений и принять соответствующие меры в отношении тех из них, которые будут уличены в злоупотреблениях.

«Ужасно, что сотни тысяч людей в мире живут в цепях, в изоляции, подвергаются жестокому обращению и одиноки, – говорит Крити Шарма. – Власти должны перестать замалчивать и игнорировать эту проблему и незамедлительно предпринять реальные действия по ее решению».

Личные истории

«Я в цепях уже пять лет. Цепь такая тяжелая. Что-то здесь не так; мне от этого грустно. Я живу в маленькой комнате, там еще семеро мужчин. Мне не разрешают носить одежду, только нижнее белье. Я ем кашу утром, и, если повезет, вечером мне еще перепадет немного хлеба, но не каждый вечер».
—Пол, мужчина с расстройством психического здоровья, Кисуму (Кения), февраль 2020 г.

«Необходимо прекратить заковывать людей с расстройствами психического здоровья в цепи. Это должно прекратиться».
—Тина Менса, заместитель министра здравоохранения Ганы, Аккра (Гана), 8 ноября 2019 г.

«Мне грустно, меня тут закрыли. Я хочу посмотреть, что там на улице, хочу ходить на работу, сажать рис. Пожалуйста, откройте дверь. Пожалуйста, откройте дверь. Не вешайте замок».
—Маде, мужчина с психосоциальной инвалидностью, два года назад запертый в зарешеченном помещении, специально построенном на земле его отца, Бали (Индонезия), ноябрь 2019 г.

«Я боялся, что ночью на меня кто-то нападет, а я не смогу защититься, потому что на мне цепь».
—Фелипе, мужчина с расстройством психического здоровья, содержится в психиатрической больнице обнаженным и на цепи с навесным замком, Пуэбла (Мексика), 2018 г.

«Я хожу в туалет в нейлоновые мешки, а вечером их убирают. Последний раз я мылась несколько дней назад. Меня здесь кормят раз в день. Я не могу свободно гулять. Ночью сплю в доме. Меня держат отдельно от мужчин. Ненавижу цепи».
—Мудинат, женщина с психосоциальной инвалидностью, содержится в церкви скованная цепью, Абеокута (Нигерия), сентябрь 2019 г.

«Всё мое детство тетю держали под замком в деревянном сарае, и мне не разрешали с ней общаться. Мои родственники считали, что ее психическое расстройство – это клеймо на всей семье. Я очень хотела помочь тете, но не смогла. И это было ужасно».
—Ин (имя изменено), молодая женщина, выросшая в провинции Гондун (Китай), ноябрь 2019 г.

«Соседи говорят, что я сумасшедшая [малука или н’лханьи]. Меня отвезли в один центр народной медицины, где мне порезали запястья, чтобы ввести лекарства, и еще в другой, где знахарь заставил меня принять ванну с куриной кровью».
—Фиера, 42 года, женщина с психосоциальной инвалидностью, Мапуту (Мозамбик), ноябрь 2019 г.

«Ужасно, что двух моих двоюродных братьев, у которых расстройства психического здоровья, уже много лет держат взаперти в одной комнате. Моя тетя изо всех сил пытается им помочь, но ей приходится бороться со стигмой и отсутствием нормальных служб охраны психического здоровья в Омане. Пришло время властям принять меры, чтобы семьи не оставались один на один с этой проблемой».
—Рида, родственница людей с расстройствами психического здоровья, содержащихся в цепях, Оман, сентябрь 2020 г.

«Меня приковали цепями, били и давали дьявольский ладан. Считается, что ты одержим, и чтобы изгнать дьявола тебе вливают жидкость в нос».
—Бенджамин, 40 лет, защитник прав людей с расстройствами психического здоровья, содержался в цепях в церкви, Монтсеррадо (Либерия), февраль 2020 г.

«Семьи связывают их [людей с расстройствами психического здоровья]. Мы видим это по следам на их телах. У них шрамы».
—Сотрудник отдела прокуратуры по защите людей с инвалидностью, Мексика.

«Ковид-депрессия»: стали ли люди чаще страдать от психических расстройств

Люди по всему миру жалуются на симптомы депрессии и других психических расстройств. Врачи вынуждены разбираться, кому нужна срочная медицинская помощь, а кто просто испытывает тоску из-за пандемии

Пандемия — это момент исторической утраты: безработица, изоляция, застой, сотни тысяч смертей. Люди ощущают себя подавленными и замечают депрессивные симптомы. Психологи РАН пришли к выводу, что в России в 2020 году каждый третий житель страны жаловался на симптомы депрессивного расстройства.

«Гораздо больше людей тревожатся, гораздо хуже становится сон среднестатистического россиянина, больше пищевых расстройств, усугубляется ситуация с алкоголем, с агрессией, мы это можем увидеть даже на бытовом уровне. Много обращений к неврологам, кардиологам, гастроэнтерологам со стресс-ассоциированными заболеваниями, а в перспективе полугода их будет еще больше, потому что система здравоохранения не реагирует и не меняется», — считает психолог и эксперт по медицинской коммуникации Анна Хасина.

Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Аданом Гебреисус заявил, что введенные из-за коронавируса меры, ограничивающие социальное взаимодействие, вызвали «глубокое воздействие» на психику. Он отметил, что COVID-19 повлиял на психическое здоровье миллионов: люди по всему миру страдают от тревоги и страха, при этом не имея возможности обратиться в службы поддержки психического здоровья.

Четыре типа реагирования на пандемию

Эндрю Соломон, автор книги «Полуденный демон: атлас депрессии», группирует людей по четырем основным способам их реакции на текущий кризис:

Люди, которые мобилизуются во время стресса и действительно чувствуют себя хорошо. Когда вы спрашиваете, как они себя чувствуют, и они говорят: «Все хорошо», они это и имеют это в виду.
Люди, страдающие от большого депрессивного расстройства или дистимии — хронического расстройства настроения с теми же когнитивными и физическими проблемами, что и у депрессии. В пандемию симптомы этих заболеваний могут обостриться. «У [этих людей] развивается то, что некоторые врачи называют «двойной депрессией», при которой на основное расстройство накладывается новый слой страха и печали», — говорит Соломон.
Группа людей, которые сейчас испытывают депрессивные симптомы, но, тем не менее, в конечном итоге вернутся к исходному нормальному состоянию, если их симптомы будут устранены. Люди в этой группе должны принять меры, чтобы их ментальные проблемы не усугубились. Для нормализации состояния им достаточно занятий спортом или установления режима дня.
Люди, у которых начинается клиническая депрессия. Им нужно больше, чем просто оздоровительный режим или периодические встречи с друзьями. Людям этой группы требуется психологическая помощь. Соломон описывает эту группу как «находящуюся в шаге от патологии». Это состояние может быть особенно опасно, потому что такие люди раньше не сталкивались с депрессией и могут не иметь возможности или ресурсов, чтобы обратиться за помощью.

Неврологические нарушения

Ученые из Оксфордского университета провели исследование, чтобы разобраться в связи коронавируса и ментальных проблем. Аналитики обработали почти 70 млн медицинских карт жителей США, которые жаловались на тревогу, бессонницу и депрессию после перенесенного коронавируса. В результате, у 18% пациентов выявили психические расстройства, у 5,8% из них они были диагностированы впервые. Ученые считают, что это связано с сочетанием психических стрессов из-за пандемии и физических последствий коронавируса: у некоторых людей COVID-19 вызывает проблемы неврологического характера, которые влияют и на психику.

Российские врачи заметили рост жалоб на нарушения памяти и концентрации внимания после перенесенного коронавируса. Исследователи уверены, что неврологические и психические нарушения — это нередкое явление при тяжелых инфекционных заболеваниях, и коронавирус не стал исключением.

«Это связано с тем, что инфекция может сама по себе повреждать нервные волокна. Кроме того, центральные функции головного мозга могут повреждаться из-за токсического влияния вируса, может образовываться токсический отек головного мозга. Практически у всех пациентов наблюдается депрессия», — рассказал профессор кафедры госпитальной терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, пульмонолог Александр Карабиненко.

Диагностическая головоломка

На фоне пандемии и увеличении количества сообщений о психических расстройствах могло сложиться впечатление, что ментальных проблем в мире стало гораздо больше по сравнению, например, с XX веком. Однако это может быть не совсем так. В целом такая ситуация связана с развитием медицины и общества — психические расстройства стали лучше диагностировать и говорить о них стали чаще. Борьба со стигматизацией сыграла свою роль — все больше людей сообщают о своих ментальных проблемах, не боясь осуждения.

В пандемию чувства бессилия и безнадежности стали настолько распространены, что превратились в почти нормальное явление. То, что мы наблюдаем, может быть не тяжелым психическим расстройством, а временными нарушениями, вызванными текущими обстоятельствами. Это стало диагностической головоломкой для врачей. Признаки депрессии миллионов людей могут быть как временной тоской, так и психическим расстройством.

Пересмотр системы

Среди множества вопросов, которые поставила перед человечеством пандемия, есть и усугубившиеся проблемы диагностики психических расстройств. Некоторым людям с симптомами депрессии просто говорят: «все так думают», и советует попробовать дыхательные упражнения вместо того, чтобы оказать реальную медицинскую помощь. Процесс выявления и лечения ментальных проблем никогда не был таким же простым и объективным, как определение того, сломана кость или нет, или был ли у человека сердечный приступ. Система никогда не была безупречной, но теперь ее недостатки стали еще более очевидны.

По данным ВОЗ, во всем мире от депрессии страдают более 300 млн человек. Кроме всего прочего, она приводит к повышенной утомляемости и нарушению концентрации, что снижает производительность и обходится мировой экономике в $1 трлн ежегодно. По данным на 2017 год, в России депрессией страдают 5,5% граждан. Но это только те люди, которые попали в статистику. Большинству людей, реально страдающих от этого заболевания, диагноз просто не ставят — больше внимания уделяют тяжелым расстройствам, а не депрессии или неврозу. В пандемию серьезность и распространенность симптомов депрессии стали столь очевидны, что игнорировать это заболевание больше нельзя.

Подписывайтесь также на Telegram-канал РБК Тренды и будьте в курсе актуальных тенденций и прогнозов о будущем технологий, эко-номики, образования и инноваций.

Психическое расстройство в семье: как помочь близкому

Романов Дмитрий Валентинович,
доцент, заведующий кафедрой психиатрии, наркологии,
психотерапии и клинической психологии
Самарского государственного медицинского университета

Человеку свойственно болеть. Болезнь представляет собой сложный комплекс взаимодействий с миром, в котором мы живем, миром, постоянно испытывающим на прочность наши генетические, иммунные, физические, психические свойства. Результат болезни – это следствие взаимодействия внешних и внутренних повреждающих факторов и ресурсов организма, помноженных на способность преодоления каждой конкретной личности.

Как правило, в течение своей жизни мы переносим целый ряд острых и хронических заболеваний и травм. Столкновение с болезнью, боль, страх, опыт преодоления является обязательной частью нашей жизни. В возрасте 40 – 45 лет практически каждый человек может обнаружить, что стал носителем некоего хронического заболевания, например, гастрита или гипертонической болезни. Термин «хронический» обозначает, что болезнь становится постоянным спутником человека, и протекает чередованием фаз обострений и улучшений (ремиссий). Человеку приходится привыкать жить с болезнью, овладевать навыками терпения и совладания с ней, принять мысль о том, что врачи являются необходимыми помощниками в борьбе с заболеванием. В результате, побеждает скорее не тот, кто смог «забыть» о том, что он болен, а тот, кто научился определять первые симптомы обострений заболевания, принимать необходимое лечение в соответствии с рекомендациями врача и быть терпеливым и настойчивым в своей борьбе с болезнью, кто научился применять меры профилактики обострений своего заболевания.

Среди широкого спектра болезней человека существенное место занимают психические расстройства. Это и тяжелые заболевания – такие, как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, деменция, и так называемые пограничные психические расстройства – неврозы, расстройства личности, психосоматические заболевания. Тяжелые психические расстройства представляют собой группу болезней, которые имеют особое значение не только в медицинском, но и социальном плане. Человек – носитель тяжелого психического расстройства часто испытывает необычные переживания, например, слуховые галлюцинации, в силу чего ведет себя неадекватно. Фактически, он не слышит окружающих, теряет правильную ориентировку, совершает неадекватные с точки зрения других людей поступки, обусловленные его болезненными переживаниями и представлениями. Очень важно то, что во время обострения болезни он теряет критичность – интеллектуальную способность посмотреть на себя со стороны, взвесить свои высказывания и поступки с точки зрения здравого смысла, скорректировать свое неадекватное поведение. Часто болезнь оставляет отпечатки, меняя мировоззрение личности и ее цели, лишая человека нормальной энергетики и живости реакций. В среднем, тяжелые психические расстройства встречаются у 5% жителей нашей планеты.

Рассмотрим следующую ситуацию: у членов семьи появились опасения, что у их близкого развивается расстройство психики. Необходимы какие-то критерии, позволяющие отделить причуды, поведение в ситуации волнения и стресса, от тяжелого душевного расстройства.

В первую очередь, следует обратить внимание на изменение характера мышления, о чем мы можем судить по высказываниям и действиям человека. Например, в обыденных событиях человек начинает улавливать какие-то намеки, скрытый смысл. Услышанная по телевизору фраза, статья в газете, ошибочный телефонный звонок воспринимаются больным человеком как имеющие к нему непосредственное отношение. Часто возникают болезненные идеи, имеющие совершенно определенную тематику и не получающие никакого действительного подтверждения. Наиболее часто это мысли, что за таким человеком ведется слежка, незнакомые люди настроены враждебно, что-то говорят о нем, или хотят причинить вред. Другой распространенный вид болезненных идей (психиатры используют для их обозначения термин «бред») касается предположения о том, что на больного оказывается какое-то внешнее влияние, например, гипноз или телепатическое воздействие. Многие пациенты становятся уверенными в своей исключительности, приписывают себе уникальные способности – лечить, продлевать жизнь, управлять мировыми событиями. Их поведение меняется соответствующим образом.

Другим признаком психического заболевания являются неожиданные изменения ценностей и характера. Например, человек неожиданно начинает проявлять интерес и необычную поглощенность мистическими учениями или уфологией. При этом он забрасывает повседневную жизнь, свои обычные обязанности. Близкие замечают необычайную перемену его характера, делают вывод о том, что человек неожиданно стал «другим». Частым проявлением душевного расстройства может выступать депрессия – стойко подавленное настроение, сохраняющееся в течение нескольких недель подряд. Такой человек теряет продуктивность, испытывает вялость, плохо ест и спит, переживая чувство тоски, вины или апатию. Характерны мысли о никчемности своей жизни, часто перестающие в желание покончить с собой. Другими частыми симптомами психического расстройства выступают выраженная эмоциональная неуравновешенность, неадекватность эмоциональных реакций, неспровоцированная враждебность.

Симптомы тяжелого психического расстройства весьма многочисленны и разнообразны, и часто в них может разобраться только специалист – врач-психиатр. Но главную деталь обычно сообщают психиатру сами родственники больного – человек стал социально неадекватным в связи с изменением его психического состояния.

Обычно при первом столкновении с психическим расстройством у близкого человек испытывает шок. Вначале характерно замешательство и отрицание («с нами такого случиться не могло»). Затем наступает фаза активного поиска помощи. Обеспокоенный состоянием своего близкого, человек начинает обращаться за помощью ко всем, кто, как ему кажется, обещает быстрое исцеление. Особенную опасность представляет собой обращение к шарлатанам и «целителям». Общеизвестно, что попытки таких «терапевтов» воздействовать на «биоэнергетику» психически больных людей приводили к резкому ухудшению их состояния. Отмечались случаи, когда «эффективную» помощь психически больным предлагали «специалисты», сами в недавнем прошлом получавшие лечение по поводу тяжелого психического расстройства. Иная опасность состоит в том, что психически больной человек становится более зависимым и потенциально уязвим в отношении вовлечения в различные тоталитарные секты. Лишенный воли, но интуитивно понимающий, что с ним что-то не так, он часто обращается за помощью к авторитарным «гуру», рассчитывая получить от них поддержку. В дальнейшем, он становится жертвой злоупотреблений со стороны сектантов, часто лишается своего имущества. Следует заметить, что представители официальных конфессий, как правило, достаточно осведомлены о проявлениях психических заболеваний и не советуют психически больному отказываться от помощи врачей-психиатров.

В связи с большим разнообразием психической патологии очень сложно дать какие-либо определенные рекомендации по поводу того, как вести себя с психически больным человеком. Их может дать только высококвалифицированный врач. Но чрезвычайно важно помнить – человек, страдающий психическим расстройством, нуждается, как и все мы, в поддержке, уважении, любви. Полезно посмотреть на психически нездорового близкого человека (но это получается далеко не всегда!) как на больного ребенка, требующего соответствующего отношения. При этом каждый из нас должен отдавать себе отчет – иногда психически больной человек неуправляем, даже опасен, и тогда общество должно взять на себя ответственность за осуществление контроля над его поведением.

Единственно правильным выходом в ситуации, когда у близкого вам человека появилось психическое заболевание, является обращение к психиатру. В течение психического заболевания могут отмечаться самопроизвольные временные улучшения, но это никогда не решает проблемы. Современное лечение психических расстройств основано на использовании сложных наукоемких технологий, которые реализуются квалифицированными специалистами. За последние 50 лет в распоряжении врачей-психиатров появился широкий спектр медикаментозных и немедикаментозных средств, позволяющих эффективно бороться с различными проявлениями психической патологии. Психиатрическая помощь в нашей стране находится под особым вниманием государства и активно развивается. Для того, чтобы получить качественную и бесплатную помощь, Вам необходимо обратиться к врачу-психиатру по месту жительства. Если Ваш близкий, обнаруживающий симптомы психического расстройства, отвергает медицинскую помощь, также полезно проконсультироваться с врачом о тактике дальнейшего поведения. В большинстве случаев, своевременно начатая терапия позволяет психически больному человеку поправиться, восстановить утраченные в связи с болезнью позиции, сохранить семью и работу. Помощь, поддержка и понимание со стороны других членов семьи также являются необходимым условием выздоровления.

Статья ранее публиковалась в 4 выпуске газеты «Возвращение» Самарского регионального отделения Всероссийской общественной организации «Новые возможности».

5 Прямые психические взаимодействия с живыми системами (DMILS)

Далее: 6 Связь ESP с Up: метаанализ и psi Пред .: 4 Влияние случайности в

Исследования прямого ментального взаимодействия с живыми системами (DMILS) включает процедуры тестирования, когда человек (« агент ») пытается взаимодействовать с биологической системой-мишенью, например, с другой физиологические реакции человека или поведение мелких животных или рыбу.В исследованиях DMILS биологическая мишень находится в сенсорно экранированная комната, обеспечивающая изоляцию от любых физических связаться с агентом. Самопроизвольно колеблющаяся цель активность отслеживается постоянно, пока агент, в случайном порядке чередующиеся периоды влияния и невлияния (контроля), попытки мысленно влиять на активность цели в заранее заданном манера. Целевая система не знает времени или ориентации на цель (т.е. влияние или невлияние) ментальных намерений агента.Когда физиологические реакции человека являются целевой системой, единственная цель целевого человека во время экспериментальной сессии — оставаться пассивно бдительным и мысленно желать, чтобы их физиология будет бессознательно адекватно реагировать на намерения агента. Ментальные стратегии, используемые агентом для взаимодействия с удаленная, защищенная цель включает в себя желание и желание желаемого изменения, чтобы проявиться в цели, мысленное отображение желаемого результат, а в некоторых случаях просто обращая внимание на целевая система.Рандомизированный порядок влияния или невлияния период обычно передается агенту в сообщении на компьютере монитор; монитор может также передать агенту фактическую записи активности цели, тем самым обеспечивая текущее обратная связь о влиянии их мысленных намерений на удаленная целевая система. Экспериментальный план исключает возможные мешающие факторы, такие как ошибки записи, эффекты плацебо, смешение внутренних ритмов и случайных соответствий.

Большинство недавних исследований DMILS было проведено Браудом и его коллегами, опубликовавшими метааналитическое резюме из 37 их экспериментов (Брауд и Шлитц [26]). Эта работа участвовало 13 разных экспериментаторов и 655 сессий. Эти 37 исследования изучили семь различных целевых систем, включая электродермальную активность (EDA) с агентом, пытающимся повлиять на EDA для увеличения или уменьшения (то есть попытка « успокоить » или « активировать » субъект), артериальное давление, ориентация рыбы, передвижение млекопитающих, и скорость гемолиза эритроцитов человека.В целом результаты этой работы были очень значительными (за сеанс общий ).

Хотя эту работу вели 13 разных экспериментаторов, все это было выполнено в одной лаборатории. Другие лаборатории сейчас пытаются воспроизвести эту работу с первоначальными результатами в целом соответствует полученным Braud et al. Например, Delanoy и Sah (1994 [27]) сравнили реакции EDA с сознательными ответы в среде DMILS, в которой агент был либо вспоминая и пытаясь заново пережить очень позитивный, волнующий эмоции (состояние « активации ») или думал об эмоционально нейтральный объект (условие « контроль »).EDA субъекта показала значительно большая активность в период активации, чем в контрольные периоды ( . Однако сознательные ответы субъекта (т.е. их догадки относительно того, пытался ли агент активировать или успокоить их) не отличалось от случайного ожидания. Находка значительного физиологического эффекта, без соответствующего эффект, проявляемый мерой сознательной реакции, поддерживает аналогичные выводы Тарта [28] и Тарга и Путхоффа [29], и предлагает что тонкие пси-взаимодействия могут происходить без какого-либо осознанного признание со стороны субъекта.

Далее: 6 Связь ESP с Up: метаанализ и psi Пред .: 4 Влияние случайности в

Д. Деланой: «Экспериментальные свидетельства, свидетельствующие об аномальных взаимодействиях сознания», 2-й симпозиум по Гауссу, Мюнхен, август 1993 г.

(PDF) Прямые психические взаимодействия с живыми системами (DMILS)

Брауд В.Г., Шафер Д., Эндрюс С. 1990 Электродермальные корреляты удаленного внимания: автономная реакция на

Невидимый взгляд.33-й ежегодный съезд парапсихологической ассоциации. Труды

представленных статей (стр. 14-28). Парапсихологическая ассоциация: Дарем, Северная Каролина

Braud WG, Shafer D, Andrews S 1993a Дальнейшие исследования вегетативного обнаружения удаленного взгляда, новые процедуры контроля

и личностные корреляты. Journal of Parapsychology 57: 391-409

Braud WG, Shafer D, Andrews S 1993b Реакции на невидимый взгляд (удаленное внимание): обзор, с новыми данными

об обнаружении вегетативного взора.Journal of Parapsychology 57: 373-390

Braud WG, Shafer D, McNeill K, Guerra V 1995 Сосредоточение внимания посредством удаленного психического взаимодействия. Журнал Американского общества психических исследований 89: 103-115

Bunnell T 1999 Влияние «целительства с намерением» на активность фермента пепсина. Journal of Scientific

Exploration 13: 139-148

Colwell J, Schröder S, Sladen D 2000 Способность обнаруживать невидимый взгляд: обзор литературы и эмпирические тесты

.Британский журнал психологии 91: 71-85

Fowles DC, Christie MJ, Edelberg R, Grings WW, Lykken DT, Venables PH 1981 Публикация

Рекомендации по электродермальным измерениям. Психофизиология 18: 232-239

May E, Utts JM, Spottiswoode SJP 1995 Теория увеличения принятия решений: к модели аномальных

психических явлений. Journal of Parapsychology 59: 195-220

May E, Utts JM, Spottiswoode SJP 1996 Теория увеличения числа решений: приложения к генератору случайных чисел

.Журнал научных исследований 9: 453-488

Миллар Б. 1978 Наблюдательные теории: учебник. Европейский журнал парапсихологии 2: 304-332

Plihal W 2000 Arbeitsprogramm. Abteilung Experimentelle Studien am Institut für Grenzgebiete der

Psychologie und Psychohygiene e.V. (Неопубликовано)

Радин Д.И., Мачадо Ф.Р., Зангари В. 1998. Эффекты дистанционного намерения исцеления во времени и пространстве: два

исследовательских исследований. 41-й ежегодный съезд парапсихологической ассоциации.Труды

представленных статей (стр. 143-161). Парапсихологическая ассоциация: Дарем, Северная Каролина

Ребман Дж. М., Радин Д. И., Хапке Р. А., Гоган KZ 1996 г. Дистанционное влияние вегетативной нервной системы с помощью техники ритуального исцеления

. 39-й ежегодный съезд парапсихологической ассоциации. Труды

представленных статей (стр. 133-147). Парапсихологическая ассоциация: Дарем, Северная Каролина

Rosenthal R 1991 Метааналитические процедуры для социальных исследований, пересмотренное изд.Newbury Park: Sage

Rosenthal R 1994 Параметрические меры величины эффекта. В: Cooper H, Hedges LV (eds) Справочник по анализу

Research Synthesis (стр. 231-244). Нью-Йорк: Фонд Рассела Сейджа

Шлитц М.Дж., Брауд В.Г., 1997 г. Дистанционное намерение и исцеление: оценка свидетельств. Альтернативные методы лечения в

Health and Medicine 3: 62-73

Schmidt S, Schneider R, Binder M, Bürkle D, Walach H (2001). Изучение методологических вопросов в EDA-

DMILS: результаты пилотного исследования.Journal of Parapsychology 65: 59-82

Schmidt S, Walach H 2000 Electrodermal Activity (EDA) — современные измерения и методы для

парапсихологических целей. Journal of Parapsychology 64: 139-162

Schwartz GE, Russek LGS 1999 Регистрация фактического и предполагаемого взора: корреляция с духовными

убеждениями и опытом. Журнал научных исследований 13: 213-229

Стокс Д.М. 1997 Природа разума. Парапсихология и роль сознания в физическом мире.

Джефферсон: МакФарланд

фон Лукаду В. 1995 Модель прагматической информации (MPI). European Journal of Parapsychology 11: 58-

Watt CA, Ravenscroft J, McDermott Z 1999 Изучение пределов прямого психического влияния: два исследования

, сравнивающих стратегии «блокирования» и «сотрудничества». Журнал научных исследований 13: 515-

535

Везельман Р., Радин Д.И., Ребман Дж. М., Стивенс П. Р. 1996 Экспериментальная проверка магических ритуалов исцеления на психическое влияние удаленной физиологии человека.39-я ежегодная конвенция

Ассоциации парапсихологов. Материалы представленных статей. (стр. 1-12). Парапсихологическая ассоциация:

Дарем, Северная Каролина

Социальное взаимодействие имеет решающее значение для психического и физического здоровья

В другом исследовании, опубликованном в The New England Journal of Medicine в 1984 году, исследователи из Плана медицинского страхования Большого Нью-Йорка обнаружили, что среди 2320 мужчин, переживших сердечный приступ, у которых были сильные связи с другими людьми, имели только четверть риска смерти в течение следующих трех лет по сравнению с теми, у кого не было социальных связей.

Исследователи из Медицинского центра Университета Дьюка также обнаружили, что социальные связи могут снизить смертность среди людей с серьезными заболеваниями. Беверли Х. Браммет и его коллеги сообщили в 2001 году, что среди взрослых с ишемической болезнью сердца уровень смертности был в 2,4 раза выше среди тех, кто был социально изолирован.

В колонке, которую я написал в 2013 году под названием «Избавление от одиночества», я процитировал обзор исследований, опубликованных в 1988 году, показывающих, что «социальная изоляция находится на одном уровне с высоким кровяным давлением, ожирением, отсутствием физических упражнений или курением как фактором риска. на болезнь и раннюю смерть.”

Люди, хронически лишенные социальных контактов, чаще испытывают повышенный уровень стресса и воспаления. Это, в свою очередь, может подорвать благополучие почти каждой системы организма, включая мозг.

Отсутствие социальных взаимодействий может привести к снижению кровотока к жизненно важным органам и нарушению иммунной функции. Это может отрицательно повлиять даже на то, как экспрессируются гены, что снижает способность организма выключать воспаление. Хроническое воспаление связано с сердечными заболеваниями, артритом, диабетом 2 типа и даже с попытками самоубийства.

В отчете за 2010 год в The Journal of Health and Social Behavior, Дебра Амберсон и Дженнифер Карас Монтес, социологические исследователи из Техасского университета в Остине, привели «последовательные и убедительные доказательства, связывающие низкое количество или качество социальных связей с хозяином. состояний », включая развитие и обострение сердечно-сосудистых заболеваний, повторные сердечные приступы, аутоиммунные нарушения, высокое кровяное давление, рак и замедленное заживление ран.

Исследователи из Техаса отметили, что социальное взаимодействие может улучшить здоровье за счет положительного влияния на жизненные привычки людей.Например, если никто из ваших друзей не курит, вы с меньшей вероятностью закурите. По словам исследователей, практика здорового образа жизни, такая как регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и отказ от курения, чрезмерное увеличение веса, злоупотребление алкоголем и наркотиками «объясняет около 40 процентов преждевременной смертности, а также значительную заболеваемость и инвалидность в США. Состояния.»

Личность, негативные взаимодействия и психическое здоровье в JSTOR

Abstract

Исследования показывают, что черты личности человека могут опосредовать взаимосвязь между социальной поддержкой и психическим здоровьем.В этом исследовании используются два национальных набора данных для проверки концептуальной модели, объединяющей личность, социальную поддержку, негативные взаимодействия и психологический стресс. Результаты показывают, что, помимо влияния личности, социальная поддержка отрицательно связана с психологическим дистрессом, а отрицательные взаимодействия положительно связаны с таким дистрессом. Полученные данные также предполагают, что личность оказывает прямое и косвенное влияние через социальную поддержку и негативные взаимодействия на психологический дистресс.Результаты показывают, как положительные и отрицательные аспекты взаимоотношений и личности влияют на результаты психического здоровья.

Информация о журнале

Текущие выпуски теперь размещены на веб-сайте Chicago Journals. Прочтите последний выпуск. Основанный в 1927 году журнал Social Service Review (SSR) посвящен публикации заставляющих задуматься, оригинальных исследований по актуальным социальным вопросам и перспективным методам социальной работы и политике социального обеспечения. Статьи в SSR анализируют проблемы с позиций широкого спектра дисциплин, теорий и методологических традиций на индивидуальном, семейном, общественном, организационном и общественном уровнях.

Информация об издателе

С момента своего основания в 1890 году в качестве одного из трех основных подразделений Чикагского университета, University of Chicago Press взяла на себя обязательство распространять стипендии высочайшего стандарта и публиковать серьезные работы, способствующие образованию, содействию развитию общественное понимание и обогащение культурной жизни. Сегодня Отдел журналов издает более 70 журналов и сериалов в твердом переплете по широкому кругу академических дисциплин, включая социальные науки, гуманитарные науки, образование, биологические и медицинские науки, а также физические науки.

Преимущества позитивного социального взаимодействия

К сожалению, сверстники с психическими заболеваниями часто склонны к изоляции. Те из нас, кто ослаблен шизофренией, могут просто отстраниться от других. Люди, страдающие депрессией, часто не справляются с тяготами общения. А люди с биполярным расстройством иногда могут отчуждать других своим непоследовательным поведением. Сверстники с психическим заболеванием часто избегают других, избегают других или и того, и другого; и они могут в конечном итоге почувствовать, что им лучше жить одному.

Я болею шизофренией. В течение многих лет я по возможности отдалялся от общества. Я делал то, что хотел, но такое поведение создавало проблемы на работе и в моей личной жизни. Я часто удалялся в свою комнату, чувствуя мимолетное облегчение, но через несколько мгновений сталкивался со скукой и депрессией. Я, вероятно, продолжал бы изолироваться и по сей день, если бы меня не заставляли учиться общаться и работать над этим.

Меня спасло то обстоятельство, что я оказался в групповом доме.У меня не было выбора, кроме как общаться с соседями по дому и ходить в группы и на мероприятия. Поначалу я сопротивлялся тому, чтобы быть рядом с другими. Я чувствовал себя неловко и настороженно. Но случилось удивительное. Я обнаружил, что большинство людей добрые и заботливые, и что мне было много выгод от общения с ними.

В группах и на различных мероприятиях я столкнулся с катарсическим обменом наблюдениями и точками зрения с другими. Это воспитание росло во мне, и примерно через несколько месяцев что-то зажило. В конце концов я понял, что мое недоверие к другим было необоснованным и что эти люди были моими друзьями.

Почему важна социальная поддержка

Эта забота, которую мы получаем в наших взаимодействиях с другими, может быть очень тонкой вещью. Так часто в фильмах и книгах главный герой остается одиноким и независимым. Мы часто видим себя такими, думая, что мир нас относительно не трогает.

Однако правда в том, что качество наших отношений глубоко влияет на нас. Что нужно помнить всем, а не только людям с психическими заболеваниями, так это то, что:

Мы можем получить огромную пользу от развития нашей общественной жизни.
Все мы нуждаемся в подтверждении исцеления наших друзей и семьи.
Даже небольшие случайные взаимодействия могут поддержать нас, если они положительны.

По сей день, когда меня приглашают на какое-то мероприятие или у меня есть возможность выйти куда-нибудь, я часто стараюсь избегать этого. Затем я вспоминаю, что, когда я нахожусь в центре этих дел, мое чувство поддержки часто перевешивает мое чувство неловкости.

Как начать общаться

Конечно, установить контакт с другими может быть непросто, если у человека есть привычка отказываться от социальных контактов.Один из способов получить помощь — обратиться к специалисту по поддержке сверстников, квалифицированному специалисту, разбирающемуся в психических заболеваниях. Специалисты по поддержке сверстников не только предлагают социальные контакты, но также могут помочь вам развить социальные навыки и уверенность в себе.

Еще один способ получить социальную поддержку — это присоединиться к группам поддержки в вашем местном консультационном центре или в личном кабинете. Часто для участия необязательно присоединяться к группе. Вы можете попробовать один или два сеанса, чтобы увидеть, на что это похоже, а затем продолжить.

Более простой, но иногда более смелый подход — попытаться быть открытым и общительным по отношению к знакомым и незнакомым людям в повседневной жизни. Проходя мимо по тротуару, говорите «привет» соседям. Заведите разговор с кем-нибудь на автобусной остановке. Позвоните кому-нибудь, с кем давно не разговаривали, и узнайте, как у него дела. Сделайте похвалу сотруднику кассы за его навыки в кассе.

Я понял, что важно прилагать усилия. И когда я приложил усилия и стал более общительным человеком, это действительно улучшило качество моей жизни.

Обращайтесь, и вы вполне можете найти других, которые обращаются к вам. Вы не только почувствуете себя лучше, но и поможете другим почувствовать себя лучше.

Дэниел К. Сьюард в настоящее время является специалистом по сканированию СМИ в Историческом обществе округа Итаска в Гранд-Рапидсе, Миннесота, и в прошлом специалистом по поддержке сверстников. Он возглавляет местный консультативный совет по психическому здоровью округа Итаска и ведет беседы с агентствами, которые хотят узнать о психических заболеваниях от первого лица.

Психиатрические лекарственные взаимодействия: повторный курс

Фарм США .2012; 37 (11): HS16-HS19.

РЕФЕРАТ: Значительное увеличение количества новых психофармакологические агенты сделали доступными больше терапевтических возможностей, но это также усложнило лечение пациентов. Используемая комбинированная терапия в психиатрической практике повышает вероятность лекарственного взаимодействия и увеличивает риск неблагоприятных исходов для пациентов. Количество информация о лекарственном взаимодействии огромна, поэтому системы здравоохранения внедрили использование компьютерного программного обеспечения для помощи в обнаружение этих проблемных комбинаций.Хотя эти системы предлагают необходимая поддержка, опыт фармацевта в сортировке этих предупреждений и очень важно сообщить о релевантности врачу, выписывающему рецепт. Этот обзор предоставит важную информацию о психиатрических препаратах взаимодействия для институциональных практиков, а также предложение предложения по оптимизации безопасности пациентов, когда пациенты принимают лекарства схемы, включающие психиатрические препараты.

Значительный рост количества новых психофармакологических агентов за последние 20 лет сделали больше терапевтических возможностей доступный, но это также усложнило лечение пациентов.Практика прописывания, которая включает одновременное введение разнообразие психотропных препаратов, сделавших риск наркотика взаимодействия более вероятны. Известно, что лекарственные взаимодействия значительную роль в частоте нежелательных лекарственных реакций (НЛР) как в обществе и в больницах. Снижение ADR — важный элемент в обеспечении безопасного использования лекарств для госпитализированных пациентов. В соответствии с недавно опубликованное исследование, психиатрические препараты могут до 50% ADR для госпитализированных пациентов с психическими заболеваниями, многие из которых можно отнести к лекарственным взаимодействиям.¹ ADR в результате лекарственного взаимодействия, приводящего к госпитализации, являются часто можно предотвратить. Было подсчитано, что 26% ADR, требующих Госпитализация может быть связана с лекарственными взаимодействиями. ²

Даже ADR, которые считаются «несерьезными», могут иметь значительное влияние на пациентов с психическими заболеваниями, поскольку совокупность доказательств предполагает тесную связь между наркотиками взаимодействия, неудачи лечения и более высокие затраты на здравоохранение из-за медицинские осложнения, которых можно избежать.³ Пока только некоторые из возможные лекарственные взаимодействия могут иметь клиническое значение, практикующий все же необходимо учитывать критические факторы, связанные с наркотиками взаимодействия. К таким факторам относятся эффективность и концентрация задействованных препаратов, терапевтический индекс сбалансирован между эффективностью и токсичность, наличие активных метаболитов и степень метаболизм субстрата препарата. ⁴

Фармакокинетические лекарственные взаимодействия

Поглощение: Взаимодействие с психиатрическими препаратами в результате нарушения абсорбции аналогичны тем, которые наблюдаются при медицинские препараты.Например, пациенты психиатрических больниц на определенных схемы лечения, такие как атипичный нейролептик клозапин, могут развиваются сильные запоры, которые часто требуют дополнительных лекарства, чтобы решить. Массовые слабительные, такие как псиллиум, на основе магния антациды и продукты с лактулозой могут снижать абсорбцию других лекарства при одновременном применении.

Роль наркотика транспортер P-гликопротеина (Pgp) при абсорбции лекарств в мозг.В то время как тканевое распределение Pgp влияет на эффект психотропные вещества и потенциал взаимодействия с наркотиками, такими как рисперидон, нортриптилин и циталопрам на границе раздела между кровь и центральная нервная система (ЦНС), Pgp также встречается в других областях тела, такого как кишечник, который является основным местом для наркотиков всасывание в организм. ⁵ The Pgps обнаруженные в кишечнике не были так тщательно изучены; однако это хорошо известно, что экспрессия Pgp в других тканях может быть индуцирована и ингибируется другими препаратами.Считается, что некоторые взаимодействия, в основном наблюдается с противоэпилептическими препаратами (AED), которые ранее считались быть результатом изменений CYP450, а на самом деле может быть опосредовано модуляция активности Pgp в точке абсорбции лекарственного средства или распределение. ^3,6 В целом хелатирование не так сильно выпуск нейролептиков; однако антациды, содержащие двухвалентные катионы (например, кальций и / или магний) и сукральфат могут ухудшить абсорбция фенитоина. ⁷

Метаболизм: Многие ключевые ферментные пути вовлечены во взаимодействие с психиатрическими препаратами, наиболее заметным из которых является система CYP450.В отличие от торможения, которое возникает сразу при приеме препарата связывается с субстратом, индукторами, ответственными за увеличение печеночного метаболизму могут потребоваться дни или недели, чтобы произвести наиболее значительный эффект и, следовательно, не может существенно повлиять на решения о лечении в окружающая среда неотложной помощи. Примеры некоторых классических индукторов: карбамазепин, фенитоин, примидон и фенобарбитал. ³

При рассмотрении вопроса о госпитализации в неотложную Следствием индукции, которое необходимо учитывать при поступлении, является влияние принудительного прекращения курения на пациента.Лекарства, которые метаболически индуцируются изоферментом CYP1A2, таким как клозапин, можно увидеть увеличение концентрации в сыворотке до 50%, когда ферменты печени вернуться к исходной активности без влияния полициклических ароматические углеводороды (ПАУ) в сигаретном дыме. ^8,9 Хотя Воздействие ПАУ зависит от количества выкуриваемых сигарет, пациента, который курит по крайней мере пачку в день, может потребоваться упреждающее снижение дозы до до 10% в день в течение 5 дней, чтобы компенсировать это метаболическое последствие препараты с узким терапевтическим диапазоном.¹⁰ Повышенная сыворотка концентрации некоторых лекарств (например, оланзапина) приводят только к усиление надоедливых побочных эффектов, таких как сонливость, но и других (например, клозапин) может привести к гораздо более серьезным побочным эффектам, включая: судороги.

Психиатрические препараты, за редким исключением, липофильны. агенты, которые интенсивно метаболизируются в фазе I окислительного метаболизма. Большинство новых психотропных агентов либо метаболизируются, либо ингибируют в различной степени одну или несколько ферментных систем CYP (, ТАБЛИЦА 1, ).⁴

Хотя метаболизм фазы II обычно не способствует так же важно, как метаболизм фазы I для психиатрических препаратов, наиболее хорошо известным семейством ферментов фазы II является уридин-5′-дифосфат глюкуронозилтрансферазы (УГТ). Как и ферментная система CYP450, UGT имеют субстраты, ингибиторы и индукторы, а также схемы нумерации. Некоторый хорошо известных взаимодействий в системе фазы II происходят с не ограничиваются ламотриджином, оланзапином и многими наркотическими средствами анальгетики.³

Психиатрические лекарственные взаимодействия, приводящие к образованию сыворотки изменения концентрации обычно наиболее актуальны для препаратов с узкий терапевтический индекс, такой как литий и клозапин, где увеличивается или уменьшение играют роль в ухудшении клинического состояния или увеличении риск серьезных побочных эффектов. Однако для многих психиатрических агентов, повышение концентрации в сыворотке крови представляет собой предсказуемо повышенная степень сонливости и головокружения и, следовательно, может быть безопасно с соответствующими мерами предосторожности.

Распространение: Связывание с белками взаимодействия могут происходить, когда два или более препарата с высокой степенью связывания белков конкурируют за ограниченное количество сайтов связывания на белках плазмы. ¹¹ Риск белок-связывающих взаимодействий возникает из-за несвязанного свободного доля конкурирующего препарата увеличивается и становится более доступной для метаболизм. Это чаще встречается у АНД, стабилизирующих настроение, в том числе: фенитоин, вальпроевая кислота, диазепам и тиагабин, а также для нейролептики, включая клозапин, рисперидон, оланзапин и зипразидон.^7,11 Однако эти лекарства часто присутствуют в таких малых количествах в крови, что их вклад в вытеснение других препаратов с высоким содержанием белков, как правило, не привести к клинически значимому смещению и впоследствии значительно изменено терапевтическое действие. ⁷ Обычно в молодые и физически здоровые, лекарственные взаимодействия, замещающие белок, обычно не имеет значения, так как существует компенсаторный клиренс препарата что является результатом большей несвязанной фракции лекарственного средства, доступного для метаболизм.¹¹ Теоретический риск плазмы взаимодействия белка с замещением могут привести к ненужному беспокоиться о практикующем, который может не полностью осознавать настоящую клиническое воздействие на его или ее пациента.

Исключение: Психиатрический препарат взаимодействия, которые приводят к измененной элиминации, редки; Тем не менее некоторые лекарства, входящие в эту категорию, например литий, могут быстро достичь токсической концентрации в сыворотке крови при добавлении других препаратов без учета риска.Лекарства, применяемые в отделениях неотложной помощи такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или ангиотензин II блокаторы рецепторов (БРА) следует использовать с осторожностью, если они вообще используются, в пациенты, уже получающие литий. ¹¹ Индометацин и Сообщалось, что пироксикам значительно увеличивает стационарное концентрации лития в плазме из-за предполагаемого изменения вовлечение простагландинов в почечный клиренс и выведение литий. Повышение уровня лития может развиваться в течение 5-10 дней. после добавления НПВП, и уровни могут вернуться к исходному уровню сыворотки концентрации в течение 7 дней после прекращения приема НПВП.В случае ACE ингибиторы и БРА, было высказано предположение, что эти агенты уменьшают клиренс лития в результате истощения запасов натрия, что приводит к усиление реабсорбции лития почечными канальцами. ¹²

Фармакодинамические лекарственные взаимодействия

Фармакодинамические лекарственные взаимодействия между лекарственными средствами происходят, когда лекарства действуют на одни и те же или взаимосвязанные рецепторные участки, что приводит к дополнительным, синергические или антагонистические эффекты каждого препарата на мишень рецептор.Фармакодинамические взаимодействия, приводящие к потенцированию фармакологического воздействия на рецептор, может быть очень важным клинически. Большинство фармакодинамических взаимодействий справедливо прямолинейно и предсказуемо, если практикующий понимание механизма действия препарата и рецепторных эффектов; следовательно, взаимодействия можно предвидеть, избегать или управлять ими, когда комбинация требуется с медицинской точки зрения. ³

Существуют ли непредвиденные эффекты одновременного приема препарата терапии обусловлены аддитивным или кумулятивным действием комбинированного препарата терапии, такие преувеличенные фармакологические эффекты требуют, чтобы практикующие принимал участие в приеме психиатрических препаратов, чтобы проявлять большую осторожность и будьте готовы быстро вмешаться.Некоторые примеры психиатрических Фармакодинамические лекарственные взаимодействия обсуждаются ниже.

Антихолинергическая интоксикация: синергетический антихолинергический эффект таких препаратов, как трициклические антидепрессанты, назначаемые одновременно с противопаркинсоническими средствами может усиливать антихолинергические эффекты нейролептиков, таких как клозапин, оланзапин и кветиапин, приводящие к сухости во рту, нечеткость зрение и, возможно, бред. ¹⁰ Амитриптилин принят одновременно с бензтропином может вызывать выраженные запоры, жар инсульт, задержка мочи и другие общие побочные эффекты с преувеличенная интенсивность.³

Серотониновый синдром: нейромедиатор серотонин участвует во многих телесных процессах включая агрессию, боль, аппетит, депрессию и мигрень. Потенциально смертельный серотониновый синдром вызван увеличением количество действия серотонина в ЦНС. Исследования показали, что чрезмерная стимуляция рецептора 5-HT _2A, по-видимому, в значительной степени ответственна за эту реакцию. Серотонин (5-HT _1A) рецептор также способствует фармакодинамическому взаимодействию в который увеличивает синаптическую концентрацию агониста серотонина насыщает все рецепторные участки, тем самым увеличивая сумму серотонинергического действия.Лекарство категории, которые следует учитывать в этом возможном взаимодействии включают антидепрессанты, опиоиды, стимуляторы ЦНС, агонисты 5-HT ₁ (триптаны), декстрометорфан и некоторые растительные продукты, доступные без рецепта (например, зверобой). ¹³

Удлинение QTc и торсады Пуэнтов (TdP): A фармакодинамическое лекарственное взаимодействие может быть результатом сочетания двух или больше препаратов с установленным риском удлинения интервала QTc, таких как хлорпромазин и галоперидол, подвергая пациента большему риску при побочных эффектах, таких как злокачественные аритмии.Неопределенность остается относительно конкретной взаимосвязи между степенью QT продление и риск опасных для жизни аритмий с каждым индивидуальный препарат. Удлинение интервала QT минимум на 500 миллисекунд (мс) обычно коррелирует с повышенным риском TdP. Напротив, не существует установленного порога, ниже которого удлинение интервала QT считается безопасным. ^10,14-16

Дискразии крови: Почти все классы сообщалось, что психотропные агенты вызывают дискразию крови.Лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, эозинофилия, анемия, агранулоцитоз и измененная функция тромбоцитов являются одними из гематологические побочные эффекты, с которыми могут столкнуться психиатрические медикаментозная терапия. Клозапин хорошо известен как препарат, вызывающий дискразии; однако многие другие агенты, включая оланзапин, антидепрессанты, стабилизирующие настроение AED (например, divalproex) и другие атипичные нейролептики могут вызывать аналогичные проблемы. ¹⁷

Прочие вопросы: Совместное администрирование многие нейролептики (например, оланзапин, вводимый одновременно с обычными агентами, такими как галоперидол, или с атипичными агентами таких как луразидон) может увеличить риск побочных эффектов, таких как злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) или судороги и / или могут привести к добавление других более распространенных побочных эффектов, таких как сонливость, головокружение, ортостатическая гипотензия, холинолитические эффекты и экстрапирамидные симптомы.¹¹

Оповещения о взаимодействии с наркотиками

Объем информации о лекарственных взаимодействиях далеко выходит за пределы человеческой памяти и отзывчивости. Признание этого ограничение привело к разработке и использованию сложного компьютера программное обеспечение, которое предсказывает часть почти безграничных изменений лекарственные взаимодействия. Хотя полезно предложить первую строчку защита от опасных комбинаций, эти компьютерные программы также создают риск неспособности обнаружить некоторые клинически значимые взаимодействия с другими лекарственными средствами с одновременным возникновением лишних клинически незначимых предупреждения, которые подвергают клиницистов риску утомления.Более полный база данных, тем более неспецифическими могут быть предупреждения, часто продвижение терапевтического паралича, который функционально эквивалентен полное игнорирование лекарственного взаимодействия. Отчеты о вмешательстве врача уровень предупреждений, достигающий 90%, подчеркивает необходимость разработки системы для расставляйте приоритеты предупреждений таким образом, чтобы снизить риск пропустить серьезную взаимодействие лекарств. ¹⁸ Фармацевты могут сортировка предупреждений о низкой клинической ценности, генерируемых технологическими правилами и фильтры, которые могут иметь повышенное значение и могут определять актуальны ли такие предупреждения.Некоторые примеры этих «неудобств» предупреждения », связанные с некорректными правилами, включают взаимодействие с устными и лекарства для местного применения, предупреждения о конкретных препаратах и зависящие от времени администрация.

И наоборот, менее опытные фармацевты взаимодействия с психиатрическими препаратами могут исключить взаимодействия для прекращенных агентов, хотя на самом деле эти взаимодействия могут быть серьезными и актуальными. Антидепрессанты длительного действия, такие как ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и антипсихотические препараты, вводимые депо, могут повлиять на потенциальный лекарственный препарат. взаимодействия в течение недель после их прекращения.¹⁸ Клаудиа Ли, доктор медицины, бакалавр медицины и фармакологии, врач и зарегистрированный фармацевт Психиатрический центр Буффало обеспокоен этой тревожной усталостью и рекомендует, чтобы «все врачи прошли целенаправленную переподготовку для лекарства, которые они используют, которые могут иметь серьезные последствия в результате взаимодействия с другими лекарственными средствами, которые можно исключить или полностью пропустить »(Опрошенный 11 октября 2012 г.).

Лица с психическими расстройствами относятся к группе высокого риска для лекарственных взаимодействий и нежелательных реакций, связанных с этими проблемными комбинации.Этим людям часто требуются лекарства для контроля их психическое состояние и часто нуждаются в других лекарствах, чтобы лечить побочные эффекты психиатрических препаратов. Такие побочные эффекты включают, помимо прочего, двигательные расстройства, метаболический синдром, дисфункция щитовидной железы и снижение функции почек и печени. Лекарство взаимодействия становятся более вероятными и обычными для этих пациентов в качестве результат их многократных схем приема лекарств. Далее эти пациенты подвержены более высокому риску серьезных побочных эффектов лекарств и подвержены значительно преждевременной смерти от всех причин по сравнению с население в целом.¹⁹ Дальнейшее усложнение прогноза взаимодействия психиатрических препаратов — это проблема уникальных метаболических пути, которые различаются в зависимости от генетического полиморфизма человека, пола, и возраст. Экологические проблемы, такие как курение, диета и воздействие токсины и химические вещества также затуманивают потенциальные возможности прогнозирования даже самая изощренная программа взаимодействия с наркотиками.

Лица, выписывающие рецепты, часто сталкиваются с необходимостью заказ схемы приема лекарств, которая представляет известный риск наркотиков взаимодействия для достижения клинически желаемой цели.Тем не мение, по возможности рекомендуется использовать только комплексную медикаментозную терапию. при четком указании и с учетом следующих предостережений. С большинство лекарственных взаимодействий в основном метаболические и предсказуемы на основе знание задействованных изоферментов очень важно, чтобы команда участвуют в лечении госпитализированных пациентов, имейте в виду наиболее важных взаимодействий с психиатрическими препаратами, механизм ответственность за взаимодействие и корректирующие действия, необходимые для предотвратить отрицательный клинический исход.²⁰ Пример приведен в ТАБЛИЦЕ 2 . ¹¹

Заключение

Хронический совместный прием психиатрических препаратов с известными Потенциал взаимодействия можно безопасно контролировать с помощью изменения дозы, терапевтические обмены с аналогичными продуктами и / или введение корректировки времени. Новые комбинации — самый высокий риск побочные эффекты от лекарственного взаимодействия; таким образом, мониторинг первой дозы важно, наряду с личным отчетом пациента о воспринимаемых Польза и побочные эффекты терапии.При рассмотрении препарата лекарство взаимодействие с психиатрическими агентами, практикующими врачами и лицами, выписывающими рецепты следует учитывать следующие советы по выживанию ³:

Стать экспертом по лекарствам, которые чаще всего используются в собственной практике
Обратите особое внимание на препараты с узкими терапевтическими показателями и потенциально смертельными дозами
Часто обращайтесь к ресурсам
Попробуйте выбрать агенты с низкой степенью лекарственного взаимодействия.

ССЫЛКИ

1.Томас М., Боггс А.А., ДиПаула Б., Шадхида С. Неблагоприятные реакции на лекарства у госпитализированных психиатрических пациентов. Энн Фармакотер . 2010; 44: 819-825.
2. Макдоннелл П., Якобс М. Поступления в больницу в результате предотвратимых побочных реакций на лекарства. Энн Фармакотер . 2002; 36: 1331-1336.
3. Сандсон Н.Б., Армстронг СК, Козза КЛ. Медпсихологическое лекарство Обновление взаимодействий: обзор психотропных наркотиков взаимодействия. Психосоматика . 2005; 46: 464-494.
4.Spina E, Scordo MG, Arrigo C. Метаболические лекарственные взаимодействия с новыми психотропными агентами. Фундам Клин Фармакол . 2003; 17: 517-538.
5. Линнет К., Эйсинг ТБ. Обзор влияния Р-гликопротеин на проникновение лекарственных препаратов в мозг. Сосредоточиться на психотропные препараты. Eur Neuropsychopharmacol . 2008; 18: 157-169.
6. Шаргель Л., Ву-Понг С., Ю. А. Прикладная биофармацевтика и фармакокинетика . 5-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2005: 412-416.
7.Французский JA, Gidal BE. Противоэпилептические лекарственные взаимодействия. Эпилепсия . 2000; 41 (добавление 8): S30-S36.
8. Зевин С., Беновиц Н. Взаимодействие с лекарствами при табакокурении. Клин Фармакокинет . 1999; 36: 425-438.
9. Коул М, Тригобов Э., Демлер Т.Л., Оплер Л.А. Влияние отказ от курения у психиатрических стационарных пациентов, получавших клозапин или оланзапин. J Psychiatr Pract . 2010; 16: 75-81.
10. Kroon LA. Лекарственные взаимодействия с курением. Am J Health Syst Pharm .2007; 64: 1912-1921.
11. Клиническая фармакология [онлайн-база данных]. www.clinicalpharmacology-ip.com. По состоянию на 12 июля 2012 г.
12. Браун С.С., Марковиц Дж. С., Мур Т. Р., Паркер Н. Г.. Нетипичный нейролептики: Часть II: побочные эффекты, лекарственные взаимодействия и затраты. Энн Фармакотер . 1999; 33: 210-217.
13. Бойер Э.В., Шеннон М. Серотониновый синдром. N Engl J Med . 2005; 352: 1112-1120.
14. DePonti F, Poluzzi E, Montanar N. QT-интервал продление срока действия некардиальных препаратов: уроки, которые следует извлечь из недавних опыт. Eur J Clin Pharmacol . 2003; 56: 1-18.
15. Мосс А.Дж. Интервал QT и torsades de pointes. Лекарственная безопасность . 1999; 21 (приложение 1): 5-10.
16. Аль-Хатиб С.М., ЛаПойнт Н.М., Крамер Дж.М., Калифф Р.М. Что врачи должны знать об интервале QT. ЯМА . 2003; 289: 2120-2127.
17. Ойесанми О., Кункель Э.Дж., Монти Д.А., Филд HL. Гематологические побочные эффекты психотропов. Психосоматика . 1999; 40: 414-421.
18. Аллен Дж., Армени Т. Перегрузка взаимодействия с наркотиками: проблемы и решения для предупреждений о взаимодействии с наркотиками. Фарм Летт . 2012; Конечно нет. 216.
19. Лаурсен ТМ, Олсен ТМ, Нордентофт М, Мортенсен ПБ. Повышенная смертность среди пациентов, госпитализированных в психиатрическую больницу. расстройства: основанное на регистрах исследование, сравнивающее смертность среди однополярных расстройство, биполярное аффективное расстройство, шизоаффективное расстройство и шизофрения. J Clin Psychiatry . 2007; 68: 899-907.
20. Патсалос П.Н., Перукка Э. Клинически важный препарат. взаимодействия при эпилепсии: общие черты и взаимодействие между противоэпилептические препараты. Ланцет Нейрол . 2003; 2: 347-356.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Польза для здоровья от положительного социального взаимодействия

Фото: https://unsplash.com/photos/mKJUoZPy70I

Люди — существа социальные. Большая часть нашего счастья и развития зависит от множества позитивных социальных взаимодействий. Ничто так не питает душу, как времяпровождение с близкими. Будь то ночь с друзьями или выходные с семьей, времяпрепровождение с теми, кого мы любим, может действительно улучшить наше настроение и дать нам ощущение свежести.

Однако получение достаточного количества этих взаимодействий было проблемой из-за глобальной пандемии и ограниченного личного контакта. Центры Brain Forest всегда будут поощрять позитивное социальное взаимодействие, но в эпоху социального дистанцирования все еще можно делать безопасно. Вот некоторые из преимуществ для здоровья, которые вы можете ощутить, когда общаетесь с теми, кто для вас важен.

Полезно для физического здоровья

Точно так же, как тренировки могут принести пользу вашему физическому здоровью, проводить время с теми, кого вы любите, тоже полезно.Позитивное социальное взаимодействие может помочь вашему телу снизить стресс и улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы. Кроме того, некоторые исследования указывают на более сильную иммунную систему, когда люди могут взаимодействовать и подпитывать свою душу. Общаясь с единомышленниками, вы с большей вероятностью будете тренироваться, заниматься здоровой деятельностью и придерживаться сбалансированной диеты — всего, что необходимо для максимального физического здоровья.

Это полезно для психического здоровья

К кому обратиться в плохой день? Вы, вероятно, позвоните хорошему другу или поговорите со своим партнером.Эти позитивные социальные взаимодействия полезны для вашего психического здоровья, а также для вашего познания. Когда вы можете выпустить пар или дать выход любимому человеку, он или она могут помочь вам справиться с проблемой.

Кроме того, участие в групповых занятиях также может помочь вашему психическому здоровью, уменьшив депрессию и беспокойство. Эти действия не должны быть строгими. На самом деле, простой ужин вне дома или субботний вечер за игрой в игры — отличный способ стимулировать ум, снизить уровень стресса и помочь снова переключить внимание на то, что для вас важно.Социальные взаимодействия также поддерживают ваш ум и хорошее настроение, особенно в разгар пандемии.

Он сохраняет нас молодыми

По мере того, как мы стареем, социальные взаимодействия необходимы для сохранения молодости. Проведение слишком много времени в одиночестве или наедине с собой может привести к чувству одиночества или потере связи с семьей и друзьями. Во время пандемии COVID-19 врачи и терапевты настоятельно рекомендовали людям использовать доступные технологии, чтобы оставаться на связи с близкими и друзьями.Вы можете сохранить молодость, планируя вечера кино, ужины и кулинарные эпизоды, когда все собираются на звонок Zoom или в Google Hangout. Независимо от того, как вы решите проводить время с близкими, позитивное социальное взаимодействие поможет вам поддерживать связь с окружающими.

Почему важно социальное взаимодействие

Согласно Medical News Today, , «прямой контакт человека с человеком запускает части нашей нервной системы, которые высвобождают« коктейль »нейротрансмиттеров, которым поручено регулировать нашу реакцию на стресс и тревогу.”

Эти выводы и предположения подтверждают исследования, проведенные в ходе исследования, согласно которому романтические партнеры могут помочь друг другу облегчить физическую боль просто посредством взаимодействия и прикосновения. Кроме того, если вы или кто-то из ваших знакомых страдаете раком и проходите курс лечения, позитивное социальное взаимодействие также может повлиять на успех их лечения. Когда люди чувствуют себя любимыми и ценными, они с большей вероятностью хорошо отреагируют на такой тяжелый опыт, как химиотерапия.

Кроме того, социальное взаимодействие может помочь нашему мозгу улучшить функции памяти, что помогает нам вспоминать события и защитить наш мозг от нейродегенеративных заболеваний, таких как слабоумие или болезнь Альцгеймера.

Мы можем помочь вам повысить эффективность

Конечно, социальное взаимодействие не может помочь от всех симптомов тревоги, депрессии, посттравматического стрессового расстройства или избавиться от мигрени. Однако терапия нейробиоуправления от Brain Forest Centers может! Каждое посещение нашей клиники — это не только часть вашего позитивного социального взаимодействия, но и тренировка для вашего мозга. Счастливый и здоровый мозг может помочь вам установить и поддерживать счастливые, здоровые отношения, ведущие к позитивному социальному взаимодействию.

ПСИХИЧЕСКОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Огненный Подвиг. часть I

Читайте также

II. Взаимодействие и параллелизм

6.4. Психическое бытие

2.

Гл. 4. СУБЪЕКТИВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ ПЕРЕЖИВАНИЕ ЦЕННОСТЕЙ

6. ЧИСЛО НЕ ЕСТb НИ ВЕЩb, НИ ПСИХИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ, НО НЕКИЙ СМЫСЛ

Взаимодействие стихий

4. Причинность и взаимодействие