Психический автоматизм: Общая психопатология | Обучение | РОП

Общая психопатология | Обучение | РОП

Синдромом психических автоматизмов в России часто называют синдром Кандинского—Клерамбо — по имени авторов, описавших его.

Имеет большое значение, так как в достаточной мере специфичен для шизофрении, его компоненты называют симптомами 1-го ранга при диагностике шизофрении, они входят в диагностические критерии шизофрении Международной классификации болезней.

Компоненты синдрома психических автоматизмов:

1. Бред преследования и воздействия.
2. Псевдогаллюцинации.
3. Психические автоматизмы.

Психические автоматизмы — чувство утраты контроля над собственными процессами с бредовой интерпретацией существования этих процессов как вызванных внешним воздействием (бред воздействия, т.е. чувство «сделанности» этих процессов, наподобие того, как воспринимаются псевдогаллюцинации, которые также можно рассматривать как вариант психических автоматизмов).

Выделяют три группы психических автоматизмов:

• Идеаторные — т.е. относящиеся к мыслительной сфере. Сюда относят:

• Чувство утраты контроля над течением своих мыслей: ментизм — наплыв мыслей (обычно неприятного содержания), ни на одной из которых невозможно сконцентрировать свое внимание, сопровождается чувством утраты контроля над своим мышлением или чувством сделанности; шперрунг (обрыв мысли).
• Отнятия/вкладывание мыслей — чувство, что извне «забирают» собственные мысли больного, либо, наоборот, «вкладывают» ему чужие, посторонние мысли (близко к слуховым псевдогаллюцинациям, но нет восприятия непосредственного звучания «голоса», только мысли).
• Симптом открытости мыслей — чувство известности и доступности своих мыслей для окружающих.
• Эхо-мысли — окружающие вслух начинают произносить то, о чем думает больной.

• Сенсорные — обонятельные, тактильные, висцеральные псевдогаллюцинации, сенестопатии с убежденностью, что они вызваны воздействием извне.

• Моторные — убежденность больных в том, что совершаемые ими движения или поступки происходят под воздействием внешней силы, т.е их движениями и действиями кто-то управляет.

Возникновение психических автоматизмов

Сталкиваясь с какой-либо непривычной, новой, сложной для себя деятельностью, человек вынужден обратить на нее внимание — т.е. предпринимать усилия по построению плана своих действий и их сознательного контроля. Например, учась ходить, говорить, думать, читать, считать, ездить на велосипеде, водить машину, оперировать больного, изначально человек контролирует и планирует наперед все свои действия, движения, мыслительные операции. По мере формирования, совершенствования этих навыков он способен все более отвлекаться от их сознательного контроля и осуществлять их в автоматизированном режиме, возвращая контроль только в нестандартных ситуациях. Например, учась водить машину, начинающий водитель все действия совершает под контролем сознания — вспоминает, что нужно посмотреть в зеркала, затем старается плавно, но с необходимым усилием нажать нужную педаль и т.

д. Через несколько месяцев все эти действия он уже делает автоматически, не задумываясь о них, возможно, думая за рулем о совершенно посторонних вещах, разговаривая по телефону и т.д. Вновь сознательный контроль этих действий включится, только если что-то пойдет не так — вдруг откуда-то сзади неожиданно выскочит лихая машина или педаль почему-то начнет «заедать».

Таким образом, по мере развития человека большая часть его психических процессов становится автоматизированными (в психологии называют автоматизмами), не требующими контроля сознания, так как сознательный контроль — это ресурсоемкий процесс, он затрудняет выполнение других процессов, соответственно, психике человека «выгодно», чтобы в тех ситуациях, в которых он не нужен, его не было бы.

При возникновении психических автоматизмов сначала происходит дезавтоматизация своих психических процессов. Те процессы, которые уже были отработаны до автоматизма, вновь начинают требовать сознательного контроля. В дальнейшем пропадает чувство собственной активности при их совершении, они начинают восприниматься отчужденными, чуждыми человеку, а потом и навязанными ему извне (сделанными, т.

е. бред воздействия).

Содержательно синдром психических автоматизмов, как и сам бред воздействия, может отражать идеи воздействия как техническими средствами (лучами, лазерами, аппаратами и пр.), так и психологическими (например, гипноз, внушение) и сверхъестественными (колдовство, порча, телепатия, воздействие Бога, дьявола, бесов и пр.). При присоединении к синдрому психических автоматизмов мегаломанического (грандиозного) фантастического бреда величия говорят о парафренном синдроме

.

Течение синдрома психических автоматизмов может быть как относительно острым, так и хроническим. При острых состояниях более выражена эмоциональная реакция на симптоматику, при хронизации эмоции становятся все более сглаженными.

Пациент 47 лет на протяжении последних 25 лет периодически лечится в психиатрической больнице со схожими жалобами. Считает, что существует специальный научно-исследовательский институт КГБ, в котором изучают методы манипулирования людьми. В институте испытывают специальные аппараты, которые посредством неких волн способны передавать мысли на расстоянии и управлять людьми.

Его в свое время КГБ выбрало случайно («не знаю за что, я такой же, как все») в качестве подопытного. Все эти годы он практически постоянно слышит внутри головы голоса «операторов» (т.е. людей, работающих на данных аппаратах), они комментируют его мысли и поступки, дают бытовые советы, иногда ругают или приказывают что-либо. При этом «голоса» знают то, о чем он думает (открытость мыслей), поэтому вслух ему им отвечать нет никакой необходимости, он ведет с ними «мысленный диалог». Утверждает, что «операторы» работают сменно, по 4–6 человек за сутки, узнает многих из них по голосу, считает некоторых лучше, чем других, так как они меньше ему мешают. Когда, «операторы» чрезмерно его утомляют, мысленно обращается к «операторам высшего ряда» (начальникам) с требованием уменьшить воздействие. Кроме воздействия «голосов» отмечает воздействие операторов на течение его мыслей — они ускоряют их (ментизм), замедляют, останавливают (шперрунг), что очень злит пациента, так как из-за этого он бывает не в состоянии сделать свои бытовые дела. Отмечает частое появление у себя «чужих мыслей» (вкладывание мыслей), так операторы заставляют его «думать мысли», которые он не хотел бы думать (обычно неприятного содержания). В разных частях тела, как на поверхности, так и во внутренних органах, периодически чувствует особое жжение или «уколы», считает, что это операторы специально вызывают у него болевые ощущения с помощью «лучей», чтобы «подавить волю». Реальные физические болезни также объясняет действием «лучей»: экзему на руках называет ожогами от лучей, тремор конечностей, связанный с нейролептическим паркинсонизмом, — «трясучкой. Периодически чувствует, что операторы начинают управлять им «как марионеткой» вопреки его воли. Обычно они совершают с его помощью действия обыденного содержания: встает, идет куда-то, производит те или иные действия, например покупает себе в магазине пиво (пить которое сам больной считает для себя вредным) и пр.
Вся эта симптоматика сохраняется у пациента в неизменном виде уже более 25 лет, все это время больной, имея инвалидность 2-й группы, старается помогать маме, работающей дворником, большую часть времени с работой справляется хорошо (за исключением периодов ухудшения состояния). Со слов матери, соседи его любят, так как он вежлив и аккуратен, со стороны производит впечатление задумчивого, погруженного в себя, оттого немного медлительного человека. К своему состоянию больной относится с частичной критикой: никогда на протяжении 25 лет у него не было периодов, когда бы появлялась критика к бреду, галлюцинациям и психическим автоматизмам. Однако охотно и аккуратно принимает лекарства — считает себя психически больным вследствие неблагоприятного действия операторов на его психику. Инициатором госпитализаций в психиатрическую больницу всегда является сам, вызывает себе скорую помощь, когда операторы «чересчур разошлись», особенно когда они начинают ему приказывать убить свою мать (императивные псевдогаллюцинации) или, непосредственно управляя его движениями, заставляют взять на кухне нож и идти в комнату матери (моторные автоматизмы). Утверждает, что в психиатрической больнице ему легче, и он может отдохнуть, так как операторы меньше на него действуют из-за того, что учреждение находится дальше от НИИ и имеет более толстые стены, через которые хуже проникают «лучи».

Находясь под мнимым управлением извне, больные могут совершать опасные как для них самих, так и для окружающих поступки.

Больной 45 лет, длительно страдающий шизофренией, поступил в психиатрическую больницу по социальным показаниям, какие-либо жалобы отрицал, при осмотре лечащим врачом бреда или обманов чувств выявлено не было. Находясь в отделении, залеживался в постели, окружающим интересовался мало, был пассивным, безынициативным, с соседями по палате общался мало. Быстро был выведен из надзорной палаты, в качестве трудотерапии привлекался к работам в отделении. В одну из ночей встал с постели, чтобы якобы пойти в туалет, но упал, подбежавшим соседям по палате, теряя сознание, сказал, что «его убили». При осмотре дежурным врачом: сознания нет, давление не определяется, на передней брюшной стенке проникающее ножевое ранение (в дальнейшем выяснено, что с повреждением печени и кишечника), признаки массивной кровопотери. Больной в экстренном порядке переведен в хирургический стационар. Пока медперсонал был занят переводом пациента, полиция, прибывшая для разбирательства случившегося, на основании слов свидетелей о том, что больной говорил, будто его убили, стала вычислять убийц среди его соседей по палате. Однако было выяснено, что ножевое ранение больной нанес себе сам, еще вечером, примерно за 5 часов до того, как его обнаружили, при этом пользовался обычным небольшим кухонным ножом, который он взял в пищеблоке. По возвращении после лечения в хирургическом стационаре у больного было выяснена следующая фабула переживаний: он считает, что его шурин (муж сестры) замыслил уничтожить весь их род (фамилию). Эта мысль возникла у больного несколько лет назад, когда шурин настаивал на том, чтобы сестра больного, выйдя замуж, сменила свою фамилию. В дальнейшем больной стал чувствовать на себе чуждое воздействие, «понял», что это шурин нанял колдуна, который в него «вселился», стал управлять всеми его мыслями, чувствами и действиями, принуждая тем или иным образом покончить с собой, чтобы «прекратить род». Чувствуя, что его действиями руководит не он сам, а колдун, больной забрал нож, оставленный без надзора в пищеблоке, и вечером того же дня, находясь один в палате, нанес себе ранение, после чего лег в постель, истекая кровью, но не выдав себя ни единым вздохом (соседи по палате подходили к нему вечером, но он сказал, что хочет спать). Выяснилось также, что несколько лет назад дома больной уже наносил себе точно такое же ранение, находясь под воздействием таких же переживаний, но полноценного лечения у психиатра тогда не получал.

Данный клинический пример иллюстрирует:

1. Потенциальную опасность галлюцинаторно-бредовой симптоматики.
2. Бредовую недоступность переживаний — далеко не обо всех переживаниях больные рассказывают окружающим, а в связи с тем, что эти симптомы разворачиваются во внутреннем мыслительном мире, они легко могут скрыть их наличие (диссимулировать).

Бредовая недоступность может быть обусловлена разными причинами:

1. Тем, что окружающие люди (в том числе врачи) могут быть вовлечены в переживания в качестве сторонников мнимых преследователей. Поэтому больные не хотят им рассказывать, о том, что думают. В других случаях «голоса» сами «запрещают» говорить о них другим людям.
2. Чувством открытости мысли, в связи с чем больным иногда кажется, что все их переживания и так уже известны окружающим.
3. При наличии частичной критики к переживаниям больные могут сознавать малую реалистичность своих убеждений и, не желая в глазах окружающих выглядеть «сумасшедшими», начинают скрывать свои мысли, сами при этом оставаясь убежденными в их реальности. Это может происходить в процессе лечения, тогда то, что больной перестал высказывать бредовые идеи, может преждевременно восприниматься врачами как полная редукция бреда (наоборот, часто в ситуациях, когда после перенесенного психоза, обладая критикой, больной начинает рассказывать обо всем, что он переживал в психозе и о чем прежде не говорил, это может казаться ухудшением состояния).

Практические выводы для врачей «соматических» специальностей: необходимо всегда иметь в виду потенциальную опасность галлюцинаторно-бредовой симптоматики. Однако эта опасность реализуется лишь в небольшом числе случаев. К сожалению, до настоящего времени не всегда психические расстройства успешно лечатся, а люди, в том числе с актуальной галлюцинаторно-бредовой симптоматикой, могут длительное время вполне благополучно жить в обществе (см. 1-й клинический пример). Врачи различных специальностей должны уметь правильно оценивать состояние своих пациентов и при необходимости определять возможность оказания медицинской помощи (неотложной или плановой) по своему профилю. К сожалению, часто приходится видеть ошибки как связанные с недооценкой опасности состояния пациента (тогда такие больные, находясь в лечебных учреждениях без должного наблюдения, могут стать действительным источником повышенной опасности), так и с его переоценкой (когда больные психическими расстройствами не получают необходимую им соматическую помощь, по сути подвергаясь дискриминации в связи с фактом наличия у них симптомов психического расстройства или одного лишь диагноза).

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Общая психиатрия››

Этот синдром складывается из бреда преследования и воздействия, явлений психического автоматизма и псевдогаллюцинаций.

Больной может ощущать воздействие, осуществляемое различными способами, — от колдовства и гипноза до самых современных средств (радиацией, атомной энергией, лучами лазера и т.д.).

Явления психического автоматизма — чувство, ощущение овладения, возникающее при мнимом воздействии на больного тем или иным видом энергии. Выделяют 3 типа психического автоматизма: идеаторный, или ассоциативный; сенсорный, или сенестопатический; моторный, или кинестетический.

Идеаторные, или ассоциативные, автоматизмы являются результатом мнимого воздействия на процессы мышления и другие формы психической деятельности. Наиболее простым проявлением идеаторных автоматизмов является ментизм — непроизвольное течение мыслей и представлений и симптом открытости, выражающийся в ощущении, что мысли больного известны окружающим, о чем он узнает по их поведению, намекам, содержанию разговоров. К идеаторным автоматизмам относится также звучание мыслей: о чем бы ни подумал больной, его мысли громко и отчетливо звучат в голове; этому расстройству предшествует «шелест мыслей» — тихое и неотчетливое их звучание. Впоследствии развивается симптом «отнятия мыслей», при котором у больного мысли исчезают из головы, и феномен сделанных мыслей — убеждение, что его мысли принадлежат посторонним лицам, чаще всего его преследователям. Нередки и «сделанные сновидения» — сновидения определенного содержания, как правило, с особым значением, вызываемые при помощи воздействия. К идеаторным автоматизмам относится также симптом разматывания воспоминаний, проявляющийся тем, что больные вопреки своей воле и желанию под влиянием посторонней силы вынуждены вспоминать те или иные события своей жизни; нередко одновременно с этим больному показывают картины, иллюстрирующие воспоминания. Идеаторные автоматизмы охватывают также феномен сделанных настроения, чувств (больные утверждают, что их настроения, чувства, симпатии и антипатии являются результатом воздействия извне), сновидений.

К сенестопатическим, или сенсорным, автоматизмам относятся обычно крайне неприятные ощущения, возникающие у больных также в результате мнимого воздействия посторонней силы. Они могут быть крайне разнообразными и проявляются чувством внезапно наступающего жара или холода, болезненными ощущениями во внутренних органах, голове, конечностях. Нередко бывают необычными, вычурными: больные говорят о крайне своеобразных ощущениях в виде перекручивания, пульсации, распирания и т.д.

К кинестетическим, или моторным, автоматизмам относятся расстройства, при которых у больных появляется убеждение, что совершаемые ими движения производятся помимо их воли под влиянием извне. Больные утверждают, что их действиями руководят, двигают конечностями, языком, вызывают ощущение неподвижности, оцепенения, лишают их способности произвольных движений. К кинестетическим автоматизмам относятся также речедвигательные автоматизмы: больные утверждают, что их языком говорят; слова, произносимые ими, принадлежат посторонним лицам.

Явления психического автоматизма возникают, как правило, в определенной последовательности: вначале развиваются идеаторные автоматизмы, далее сенестопатические и, наконец, кинестетические. Но подобная последовательность развития психических автоматизмов не является обязательной.

В структуру галлюцинаторно-параноидного синдрома Кандинского— Клерамбо входят также псевдогаллюцинации —зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные, висцеральные, кинестетические обманы восприятия, отличаемые больными от реальных объектов и имеющие характер сделанности. К зрительным псевдогаллюцинациям относят сделанные видения: образы, лица, панорамические картины, которые показывают больному, как правило, его преследователи при помощи тех или иных аппаратов. Слуховые псевдогаллюцинации — шумы, слова, фразы, передаваемые больному по радио, через различную аппаратуру; они могут доноситься извне или локализоваться в голове, теле; иметь императивный и комментирующий характер, принадлежать знакомым и незнакомым лицам, быть мужскими, женскими, детскими. Обонятельные, вкусовые, тактильные, висцеральные псевдогаллюцинации также имеют характер сделанности.

В зависимости от превалирования в клинической картине галлюцинаторно-бредового синдрома галлюцинаторных или бредовых расстройств выделяют галлюцинаторный и бредовой варианты описываемого синдрома. О галлюцинаторном варианте говорят в случаях преобладания в картине состояния псевдогаллюцинаций, сравнительно незначительного удельного веса бредовых расстройств и собственно явлений психического автоматизма. Если в статусе больного на первый план выступают бредовые идеи преследования и воздействия, психические автоматизмы, а псевдогаллюцинаторные расстройства отсутствуют или выражены минимально, то состояние определяют как бредовой вариант галлюцинаторно-параноидного синдрома.

Возможно развитие и так называемого инвертированного варианта синдрома Кандинского—Клерамбо, суть которого заключается в том, что сам больной якобы обладает способностью воздействовать на окружающих, узнавать их мысли, влиять на их настроение, ощущения, поступки. Эти явления обычно сочетаются с идеями переоценки своей личности или бредовыми идеями величия и наблюдаются в картине парафрений.

Галлюцинаторно-параноидные синдромы могут развиваться остро или становятся хроническими. Остро развивающиеся галлюцинаторно-параноидные синдромы отличаются большой чувственностью бредовых расстройств и отсутствием тенденции последних к систематизации, достаточной выраженностью всех типов психических автоматизмов, аффектом страха и тревоги, растерянностью, мигрирующими кататоническими расстройствами. При хронических галлюцинаторно-параноидных состояниях отсутствуют растерянность, яркость аффекта, имеется систематизация или (при развитии обильных псевдогаллюцинаций) склонность к систематизации бредовых расстройств. Явления психического автоматизма возникают не одномоментно, а в определенной последовательности: идеаторные, сенестопатические, кинестетические. На высоте такого состояния возможна бредовая деперсонализация (явления отчуждения).

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹История шизофрении››

В 1927 г., т. е. на следующий год после представления доклада E. Bleuler, Конгресс франкоязычных психиатров записал в свою повестку дня вопрос о психическом автоматизме. Назначенным докладчиком не был на этот раз, как этого можно было ожидать, G. Gatian de Clerambault /1872-1934/, главный врач специальной медчасти тюрьмы предварительного заключения при полицейской префектуре Парижа. В то время он был на вершине своей славы и, начиная с 1909 г., опубликовал в нескольких журналах около двадцати статей на тему психического автоматизма, что дало ему возможность кратко изложить свою теорию, собрав воедино свои разрозненные труды в статье, озаглавленной «Психозы на основе автоматизма и синдром автоматизма» и опубликованной в «Медико-психологических анналах» за 1927 г. /40/, которая представляет своего рода антидоклад Конгресса. Конечно, симптомы, составляющие этот синдром, были уже известны: так, мы уже видели, что K. Jaspers сохранил в комплексе паранойяльных симптомов ощущение сделанности мыслей и кражи мыслей. И если G. de Clerambault превосходно дополняет его клиническое описание, различая малый автоматизм, элементарное молекулярное расстройство мышления, которое может оставаться таковым или составляет инициальную стадию большого или тройного автоматизма — идеовербального, сенсорно-чувственного и психомоторного, то все же наибольший интерес его исследования состоит в другом, в предлагаемой им теории генеза психозов. Ограничимся в данный момент тем, что отметим здесь семиологическое богатство синдрома, описанного G. de Clerambault, который содержит не менее двадцати разнообразных симптомов, все из которых имеют общее качество принудительности (сделанности), они как бы навязаны больному извне. В самом деле, для него психический автоматизм — это первичный феномен, вначале анидеический, т. е. без психологического содержания, вслед за которым как вторичное явление развивается бред: «В сущности, бред — это обязательная реакция рассуждающего и часто неповрежденного интеллекта на феномены, которые выходят на поверхность из подсознания». Говоря по-иному, преморбидная личность определяет сознательное содержание бреда, являющегося реакцией на психический автоматизм, чистый продукт бессознательного. И если синдром выражается преимущественно одинаковым образом, поскольку «автоматическая организация есть естественный результат самой церебральной конституции», и, как следствие, у всех больных обнаруживается в более или менее полном виде тот же самый синдром, то психоз, развивающийся на почве проявления автоматизма, наоборот, будет зависеть от личности больного, от его возраста, от его предыдущей истории, от материала, заимствованного из культуры его времени (бесы, животные, гипнотизм, а в 20-30-х годах — радио, как и в наши дни больные объясняют свои «автоматические» мысли действием телевидения или электроники), которым он располагает, чтобы «объяснить» ощущаемые им феномены. Таким образом, налицо разделение между сознательно бредящим «Я» и этой автоматической подсознательной мыслью, которое, конечно, не имеет ничего общего с блейлеровским расщеплением (шпальтунг). Такова в очень кратком изложении теория G. Gatian de Clerambault. Согласно этой концепции, очевидно, что невозможно было бы различать специфические формы, шизофренические или другие, среди «психозов на основе автоматизма». Если мы здесь их упоминаем, то это только потому, что французская школа видела в этом возможную теоретическую поддержку для понятия хронического галлюцинаторного психоза, которое было и остается для нее существенным. И это несмотря на то, что вся последняя североамериканская классификация, как кажется, отводит хроническим галлюцинаторным психозам мало места, т. е. той группе психозов, которые не являются ни паранойяльными, ни шизофреническими, соответствуя приблизительно парафрениям из последнего издания «Руководства» E. Kraepelin — группе, нозологическая основа которой слаба, потому что диагностические критерии ее определяются только с отрицательным знаком, как не связанные ни с одним из этих двух больших бредовых психозов.

Международное будущее этого вклада G. Gatian de Clerambault окажется одним из самых странных. В самом деле, русские примут описание этого явления в том виде, как его дал в конце XIX в. для «псевдогаллюцинаций» Виктор Кандинский /1849-1899/, двоюродный брат художника Василия Кандинского /1866-1944/, теоретика абстрактного искусства, в труде, который будет переиздан в Москве в 1952 г., через два года после провозглашения павловизма в качестве официальной доктрины сталинской психиатрии и через семь лет после осуждения А. А. Ждановым абстрактной живописи в пользу социалистического реализма. Таким образом, психический автоматизм стал известен в наше время в СССР и в России как синдром Кандинского-Клерамбо.

Наоборот, в странах английского языка описание психического автоматизма, данное G. de Clerambault, не удержалось, тогда как мы будем удивлены, встретив его элементы среди диагностических критериев шизофрении самых последних американских классификаций; но они пришли к этому на основании другого источника. Мы видим синдром психического автоматизма упомянутым в исследовании Kaplan, Freedman и Sadock в числе «необычных психиатрических расстройств» только лишь для предостережения от возможного смешения с другой клинической единицей, описанной G. de Clerambault и повсеместно включенной в нозологию, — эротоманией (впрочем, это смешение коснулось бы только эпонимии, потому что в этом случае речь идет об аффективном психозе, который относится к паранойяльным психозам и который поэтому в понимании G. de Clerambault не имеет ничего общего с психозами на основе автоматизма). Таким образом, это исследование советует рассматривать синдром психического автоматизма как относящийся к симптоматике параноидной шизофрении. Все труды G. de Clerambault, и особенно часть их, посвященная психическому автоматизму, в самой Франции окажутся в забвении, которое будет продолжаться еще долго после Второй мировой войны, тогда как сам этот выдающийся клиницист, установив, что он полностью лишился зрения, покончит жизнь самоубийством, застрелившись в 1934 г. из своего служебного револьвера. Правда, его ученики опубликуют сборник его основных текстов под заглавием «Труды по психиатрии» /41/, но эта книга будет выпущена в Париже лишь в 1942 г. в период немецкой оккупации.

Henri Ey подвергнет энергичной критике это понимание психозов на основе автоматизма как представляющее чисто механистическое и одномерное понимание генеза психозов, согласно которому церебральные повреждения непосредственно вызывают психотические симптомы. Критика эта была по большей части необоснованной по причинам, которые мы не можем здесь подробно рассматривать. Потребуется, чтобы Jacques La can отдал дань уважения G. de Clerambault, назвав его своим единственным учителем в психиатрии, тем самым вновь оживив интерес к истории психического автоматизма. Ему был посвящен День истории психиатрии в Центральной Больнице в 1991 г., а также заседание конгресса Итальянского общества истории психиатрии в Сиенне в том же году.

Психический автоматизм – Медкнигасервис

Сборник работ Гаэтана Гасьяна де Клерамбо, посвященных синдрому психического автоматизма, впервые публикуется в России. Клерамбо не написал ту самую книгу всей жизни, о которой, по свидетельству Поля Гиро, он мечтал, но сделал своего рода коллаж из работ по данной теме, разбросанных в разных публикациях.

В настоящем издании Фрете разобрал и заново собрал этот коллаж, восстановив сделанные позднее авторские купюры, чтобы реконструировать первоначальные тексты статей и выступлений.

Предисловие к русскому изданию
Предисловие
Психозы на основе автоматизма и синдром автоматизма
Психический автоматизм и расщепление «Я»
Теория, преподававшаяся в Специальном лазарете
Медико-психологическое общество (29 окт. 1923г.)
Медико-психологическое общество (дек. 1923 г.)
Медико-психологическое общество (28 янв. 1924г.)
Хронические галлюцинаторные психозы (дек. 1923г.)

Хронические галлюцинаторные психозы (янв. 1923г.)

Психозы на основе автоматизма

Строение систематических галлюцинаторных психозов
Возникновение галлюцинаций
Бред как вторичная реакция
Локализация паразитных ощущений
Психический и идеовербальный автоматизм
Психозы на основе автоматизма (продолжение)
Сенситивный и сенсорный анидеизм
Различные анидеизмы
Анидеизм и интерференция
Деривация
Эхо мысли
Галлюциноз
Рудиментарные идеации
Законы деривации
Постепенное идеическое усложнение
Влияние аффективной сферы
Строение второй личности
Обмены между первой и второй личностями
Различия двух личностей
Эволюция второй личности
Деривация и хронаксия
Расщепление с «Я»
Базальный или ядерный синдром
Транзиторный синдром пассивности
Резюме
Письмо г-на Клерамбо по поводу дискуссии о психическом автоматизме
Ответ г-на Сийе на письмо г-на Клерамбо
Механический синдром и механицистская концепция галлюцинаторных психозов
Системный характер синдрома
Нейтральные феномены. Эхо
Органическое происхождение
Конструкция синдрома
Заключение
Послесловие Жана Гаррабе

Структурно-динамический анализ чувственного и образного бреда при параноидной шизофрении | Илюшина

Рекомендуемое оформление библиографической ссылки:

Илюшина Е.А., Ткаченко А.А. Структурно-динамический анализ чувственного и образного бреда при параноидной шизофрении // Российский психиатрический журнал. 2013. №3. С. 32-40.

Аннотация

Описаны структурные особенности чувственного и образного бреда при шизофрении, а также основные механизмы их образования, заключающиеся в нарушении чувственного познания, воображения, в присоединении «вторичных» и «психогенных» интерпретаций. Уточнены основные закономерности перехода чувственного бреда в образный, сопровождающегося усложнением механизмов бредообразования. Отражена связь бредовых состояний с явлениями деперсонализации и психического автоматизма и лежащем в их основе нарушении индивидуального сознания.

Литература

1. Аккерман В.И. Механизмы шизофренического первичного бреда. — М.: ОГИЗ, 1936. — 137 с. 2. Ануфриев А.К. Избранные труды по психиатрии. — М.: Логос, 2013. — 352 с. 3. Ануфриев А.К. О психопатологии начальных проявлений бредообразования // Независимый психиатр. журн. — 1992. — № 1-2. — С. 14-24. 4. Басова А.Я. Бредовая деперсонализация (варианты, динамика, коморбидность): Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2008. — 24 с. 5. Вертоградова О.П. О психопатологии острого бреда // Проблема бреда, пограничных состояний и вопросы организации психиатрической помощи. — М., 1975. — С. 133-134. 6. Гиляровский В.А. Психиатрия. — М., 1954. — 520 с. 7. Гиляровский В.А. Избранные труды. — М.: Медицина, 1973. — 328 с. 8. Жане П. Психический автоматизм. Экспериментальное исследование низших форм психической деятельности человека. — М., 1913. 9. Крепелин Э. Введение в психиатрическую клинику. — М., 2009. — 495 с. 10. Кронфельд А. Становление синдромологии и концепции шизофрении. — М., 2006. — 768 с. 11. Маньян В. Клинические лекции по душевным болезням. — М., 1995. — 426 с. 12. Меграбян А.А. Деперсонализация. — Ереван, 1962. — 356 с. 13. Меграбян А.А. Общая психопатология. — М., 1972. — 187 с. 14. Ментешашвили И.Т., Контридзе И.Ф., Цуладзе С.В. О некоторых психопатологических особенностях сознания при шизофрении // Проблемы сознания. — 1966. — С. 560-568. 15. Микиртумов Б.Е., Ильичев А.Б. Курс общей психопатологии. — СПб., 2008. — 328 с. 16. Новая философская энциклопедия: В 4 т. [Электронный ресурс] Ин-т философии РАН; Нац. обществ.-науч. фонд. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: Мысль, 2010. — URL: http://iph.ras.ru/elib/1140.html (дата обращения: 24.03.2013). 17. Нуллер Ю.Л. Диагностика и терапия деперсонализационного расстройства. — URL: http://psychiatry.spsma.spb.ru (дата обращения: 24.03.2013). 18. Пашковский В.Э. Психические расстройства с религиозномистическими переживаниями. — СПб., 2006. — 144 с. 19. Попадопулос Т.Ф. Острые эндогенные психозы. — М.: Медицина, 1975. — 192 с. 20. Руководство по психиатрии / Под ред. А.В. Снежневского. — М.: Медицина, 1983. — Т. 1. — 480 с. 21. Рыбальский М.И. Бред. — М., 1993. — 367 с. 22. Семенов С.Ф. О клинических проявлениях расстройства самосознания // Проблемы сознания. — М., 1966. — С. 240-247. 23. Семенов С.Ф. Шизофрения (проблемы клиники и патофизиологии). — Киев, 1961. — С. 7. 24. Снежневский А.В. Общая психопатология: Курс лекций. — 5-е изд. — М., 2008. — 208 с. 25. Шевалев Е.А. О границах бредообразования // Журн. невропатол. и психиатр. — 1940. — Т. IX, вып. 3-4. — С. 3-15. 26. Шевалев Е.А. О затухании бреда // Журн. невропатол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. — 1938. — Т. VII, вып. 6. — С. 3-17. 27. Ясперс К. Общая психопатология: Пер. с нем. — М., 1997. — 1056 с. 28. Bryant R.A. Folie a familie: a cognitive study of delusional beliefs // Psychiatry. — 1997. — Vol. 60, N 1. — Р. 44-50. 29. Conrad K. Die beginnende Schizophrenic (VersucheinerGestalt anananalyse des Wahns). — Stuttgart: Thieme, 1958. — 198 S. 30. Dugas L. Uncas de depersonnalisation // Revue Phylos. — 1898. — Vol. 45. — P. 500-507. 31. Falret J.P. Des maladies mentaleset des asilesd alienes. — Paris: Bailliereetfils, 1864. — 796 p. 32. Gogg D.C., Brotman A.W. Kindlon D. et al. The delusion of possession in chronically psychotic patients // J. Nerv. Ment. Dis. — 1991. — Vol. 179, N 9. — P. 567-571. 33. Haug K. Depersonalisation und verwandte Ercheinungen // Handbuch der Geistes Krankheiten. B6. Teil III. Hrsg. O. Bumke. — Berlin: Springer, 1939. 34. ParnasJ. Ядерный Гештальт шизофрении // Worldpsychiatry (на русском) [Электронный ресурс]. — 2012. — Т. 11, вып. 2. — С. 67-69. — URL: http://psychiatr.ru/news/83 (дата обращения: 24.03.2013г.). 35. Rьmke H.C. Der klinische Differenzierunginnerhalb der Gruppe der Schizophrenien // Nervenarzt. — 1958. — Bd 29. — S. 40-53. 36. Scharfetter C. Allgemeine Psychopathologie. — Stuttgard; N.Y.: George Thieme Verlag, 1991. — 332 p. 37. Wernicke C. Grundriss der Psychiatrie in klinischen Vorlesungen. Zweiterevidierte Auflage. — Leipzig: Verlag von Georg Thieme, 1906.

Книга «Психический автоматизм. Экспериментальное исследование низших форм психической деятельности человека» Жане П

Психический автоматизм. Экспериментальное исследование низших форм психической деятельности человека

Величайший французский психолог Пьер Жане — автор термина «интериоризация», столь важного для концепции Л.С.Выготского, и катартического метода лечения неврозов, обычно связываемого с именем 3.Фрейда, — на удивление мало известен российскому читателю. В своей ранней работе «Психический автоматизм» Жане подробно анализирует различные случаи естественного и гипнотического сомнамбулизма, один из первых описывает явления множественности личности («одновременного существования нескольких психик»), показывает возможности лечения с помощью гипноза различных функциональных расстройств. Для психологов, социологов, врачей.

Поделись с друзьями:

Издательство:

Наука

Год издания:

2009

Место издания:

СПб

Язык текста:

русский

Язык оригинала:

французский

Тип обложки:

Твердый переплет

Формат:

60х84 1/16

Размеры в мм (ДхШхВ):

200×145

Вес:

560 гр.

Страниц:

500

Тираж:

1000 экз.

Код товара:

493219

Артикул:

12310

ISBN:

978-5-02-026303-1

В продаже с:

22.01.2010

Аннотация к книге «Психический автоматизм. Экспериментальное исследование низших форм психической деятельности человека» Жане П.:
Величайший французский психолог Пьер Жане — автор термина «интериоризация», столь важного для концепции Л.С.Выготского, и катартического метода лечения неврозов, обычно связываемого с именем 3.Фрейда, — на удивление мало известен российскому читателю. В своей ранней работе «Психический автоматизм» Жане подробно анализирует различные случаи естественного и гипнотического сомнамбулизма, один из первых описывает явления множественности личности («одновременного существования нескольких психик»), показывает возможности лечения с помощью гипноза различных функциональных расстройств.
Для психологов, социологов, врачей. Читать дальше…

Психический автоматизм | Информационный портал о шизофрении

Синдром психического автоматизма, иначе называемый галлюцинаторно-параноидным синдромом является характерным для шизофрении. Впервые он был описан в 1888 г. русским психиатром В.Х. Кандинским. Позже, Г. Клерамбо изучил и дал подробное описание этому синдрому. В настоящее время синдром психического автоматизма также называют синдромом Кандинского-Клерамбо. Основными составляющими синдрома Кандинского-Клерамбо считаются бредовые идеи, псевдогаллюцинации, а также сам психический автоматизм (чувство неестественности своего мышления и поступков, их отчуждённости, «автоматической работы»).

Синдром Кандинского-Клерамбо часто обнаруживается в начальных стадиях шизофрении. Особенно часто его отмечают в первом эпизоде психоза, который сочетается с так называемым феноменом «остановки мыслей». Предполагается, что причиной возникновения синдрома Кандинского-Клерамбо являются расстройства вегетативной нервной системы, а также вестибулярные нарушения.

Некоторые авторы считают, что психический автоматизм — это более характерный синдром для шизофрении, чем позитивные и негативные симптомы. Многие французские психиатры склонны считать, что синдром психического автоматизма составляют сенсорные (повышенная чувствительность человека), моторные (двигательные нарушения) и аффективные нарушения (стойкие изменения настроения). Также к ним добавляются волевые нарушения, а также высшие автоматизмы (нарушения «Я», личности).
Клерамбо выделил 3 вида автоматизма:

1. Идеаторный (мыслительный) автоматизм проявляется в виде отчуждения эмоций и также псевдогаллюцинаций. Пациенту кажется, что в его голове появляются чужие мысли, которые навязаны ему извне. Появляется обманчивое ощущение открытости мыслей, которые известны всем окружающим. Еще одной особенностью этого вида автоматизма является отчуждение собственных эмоций. Больному кажется, что испытываемые им эмоции навязаны ему посторонней силой. Состояние проявляется насильственным переживанием эмоций, которые чужды личности.
2. Сенсорный (чувственный, сенестопатический) автоматизм. Сюда относятся зрительные, слуховые, осязательные, вкусовые, а также обонятельные псевдогаллюцинации. Это обычные или неестественные для больного ощущения, которые представляются ему специально вызванными некой посторонней силой (космические лучи, магия и прочее).
3. Моторный (двигательный, кинестетический автоматизм). По представлению больного свои действия он совершает в результате насильственных, навязчивых действий. В динамике синдрома за идеаторными следуют сенсорные, а затем кинестетические автоматизмы.

Детальное изучение синдрома показало, что больной переживает особое чувство открытости, внутреннего обновления и обогащения. Больной может ощущать себя маленьким квадратиком в одном большом квадрате. То есть, все свои мысли, эмоции и действия принадлежат другому существу, «большому квадрату», как считает больной. В большинстве психопатологических образований (навязчивые состояния, бред, псевдогаллюцинации и пр.) при шизофрении обнаруживаются признаки психического автоматизма.
Проявления психического автоматизма достаточно разнообразны, но у них есть общее — восприятие своих ощущений и действий, как нечто чуждого, навязанного извне посторонней силой. Часто психический автоматизм сопровождается бредовыми идеями воздействия и преследования.

Больные с синдромом психического автоматизма часто считают, что все окружающие люди слышат «голоса» и чувствуют влияние потусторонних сил. Синдром психического автоматизма обычно может встречаться при параноидной форме шизофрении, и часто неблагоприятен в плане прогноза.

О других позитивных симптомах шизофрении >>

По материалам книги В.Л. Минутко «Шизофрения»

 

(PDF) От теории ментального автоматизма де Клерамбо к теории психотической структуры Лакана

Feyaerts, J. & Vanheule, S. (2015) Как вернуться к субъективности? Наторп, Гуссерль и

Лакан о пределах отражения. Теория и психология 25: 753–74.

Финк Б. (1995) Лаканианский предмет: между языком и наслаждением. Princeton, NJ:

Princeton University Press.

Фрейд, С. (1919) «Жуткое». В S. Freud, The Standard Edition of the Complete

Psychological Works of Sigmund Freud.Пер. с немецкого Дж. Стрэчи. Лондон:

Hogarth Press, vol. 17. С. 217–56.

Гаррабе, Дж. (2005) Клерамбо, Дали, Лакан и параноидальная интерпретация. Анналы

медико-психологические исследования 163: 360–3.

Gumpper, S. & Haustgen, T. (2012) Гаэтан Гатиан де Клерамбо (1872–1934) I. Sa vie et

son oeuvre. Анналы медико-психологической 170: 224–30.

Хаустген, Т. и Гамппер, С. (2012) Гаэтан Гатиан де Клерамбо (1872–1934) II.

Психиатрическая клиника по наследству сына. Анналы медико-психологические 170: 358–63.

Хризо П. (2002) Психические автоматизмы: концептуальное путешествие в психоз: комментарии

и перевод работ Гаэтана Гатиана де Клерамбо. Байон, Нью-Джерси: Hermes

Whispers Press.

IRMA (1999) La Convention d’Antibes: La psychose ordinaire. Париж: Агальма.

Лакан, Дж. (1933) Мотивы параноидального преступления — преступление против отца Папена. Minotaure 3/4:

25–8.

Лакан, Дж. (1935) Compte-rendu de ‘Le temps vécu. Études phénoménologiques et

psycho-patologiques’de E. Minkowski. Философские исследования 5: 424–31.

Лакан Дж. (1947) Презентация психической причинности. В J. Lacan, Écrits. Пер. Б. Финк.

Нью-Йорк и Лондон: W.W. Нортон, 2006, стр. 123–58.

Лакан Дж. (1949) Зеркальная стадия как формирующая функция Я, как показано в психоаналитическом опыте

. В J. Lacan, Écrits.Trans.B. Финк. Нью-Йорк и Лондон:

W.W. Нортон, 2006, стр. 75–81.

Лакан Дж. (1957) Пример письма в бессознательном, или разум с

Фрейд. В J. Lacan, Écrits. Пер. Б. Финк. Нью-Йорк и Лондон: W.W. Нортон, 2006,

стр. 412–42.

Лакан Дж. (1959) О вопросе, предшествующем любому возможному лечению психоза. В J. Lacan,

Écrits. Пер. Б. Финк. Нью-Йорк и Лондон: W.W. Нортон, 2006, стр. 445–88.

Лакан, Дж.(1960) Подрыв субъекта и диалектика желания во фрейдистском бессознательном

. В J. Lacan, Écrits. Пер. Б. Финк. Нью-Йорк и Лондон: W.W. Нортон,

2006, стр. 671–702.

Лакан Дж. (1961) Замечания к презентации Дэниела Лагаша: «Психоанализ

и структура личности». В J. Lacan, Écrits. Пер. Б. Финк. Нью-Йорк и Лондон:

W.W. Нортон, 2006, стр. 543–74.

Лакан Дж. (1964) Семинар, Книга XI, Четыре фундаментальные концепции

Психоанализ.Нью-Йорк и Лондон: Карнак.

Лакан Дж. (1966) О моем прошлом. В J. Lacan, Écrits. Пер. Б. Финк. Нью-Йорк и

Лондон: W.W. Нортон, 2006, стр. 51–7.

Lacan, J. (1975 [1932]) De la psychose paranoïaque dans ses rapportsavec la personnalité.

Париж: Сёй.

Лакан Дж. (1988 [1931]) Структура параноидальных психозов. Орникар? 44: 5–18.

Лакан, Дж. (1993) Семинар Жака Лакана: Книга III, Психозы, 1955–1956.

Изд.Ж.-А. Миллер. Пер. Р. Григг. Нью-Йорк и Лондон: W.W. Нортон.

Лантери-Лаура, Г. (2004) Принципы теории современной психиатрии.

Медицинская хирургическая энциклопедия 37–006-A-10.

Lanteri-Laura, G. & Daumézon, G. (1961) Семиологическая сигнатура автоматизма

mental de Clérambault. Recherches sur les maladies mentales 1: 61–91.

Лидер, Д. (2011) Что такое безумие? Лондон: Пингвин.

Leguil, F. (2002) Préface: Clérambault et les leçons de la passion.В G.G. de Clérambault:

L’Érotomanie. Париж: les empêcheurs de penser en rond & Seuil.

Леви-Валенси, Дж., Миго, П. и Лакан, Дж. (1931) Écrits ‘inspirés’: Schizographie. Анналы

медико-психологические 2: 508–22.

STIJN VANHEULE 227

Автоматизм — обзор | ScienceDirect Topics

Автоматизмы

Медицинские и юридические концепции автоматизма существенно различаются. Прогрессивные судебные решения по автоматизму с годами изменили юридическое толкование, хотя использование этой защиты остается редкостью.Сам автоматизм не поддается четкому медицинскому определению. Фенвик (1990) заявил, что автоматизм — это непроизвольное поведение, над которым индивидуум не властен. Само поведение обычно не соответствует обстоятельствам и может не соответствовать характеру. Он может быть сложным, скоординированным и, по-видимому, целенаправленным и направленным, хотя и лишенным суждения. Впоследствии человек может не вспоминать свои действия или вспоминать только частичные и смутные воспоминания. У органических автоматизмов должно быть некоторое нарушение функции мозга, достаточное для того, чтобы вызвать перечисленные выше особенности.У психогенных автоматизмов поведение сложное, скоординированное и соответствует некоторым аспектам психопатологии пациента. Сенсориум обычно чистый, но при приступе будет тяжелая или полная амнезия (см. Гл. 27).

С юридической точки зрения защита автоматизма применяется к ситуации, когда обвиняемый полностью лишен добровольного контроля над своими действиями. Лорд Деннинг определил автоматизм как «действие, которое совершается мышцами без какого-либо контроля со стороны ума, такое как спазм, рефлекторное действие или конвульсия; или действие, совершенное человеком, который не осознает, что он делает, например, действие, совершенное во время сотрясения мозга или лунатизма ».На апелляционном слушании по тому же делу в 1983 году лорд-канцлер виконт Килмиур определил автоматизм как «состояние человека, хотя он и способен действовать, но не осознает, что он делает. Это означает бессознательное, непроизвольное действие и защиту, потому что разум не соглашается с тем, что делается ».

Юридическая концепция автоматизма эффективно делится на два типа: безумный автоматизм и ненормальный, или истинный автоматизм. В случаях ненормального автоматизма отсутствие контроля должно быть связано с внешним фактором, например, травмой головы, действием анестетика или гипогликемией, вызванной инсулином.В качестве альтернативы, если отсутствие контроля вызвано внутренним фактором, например эпилепсией, диабетом или опухолью головного мозга, это будет считаться безумным автоматизмом (фактически юридическим безумием), поскольку с юридической точки зрения причина составляет психическое заболевание.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ — Ответ на 14-й доклад Постоянного комитета по правосудию и правам человека

Обзор положений Уголовного кодекса

о психических расстройствах

ноябрь 2002

ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Психическое расстройство (s.16)

РЕКОМЕНДАЦИЯ 1

Комитет рекомендует защиту «психического расстройства» в раздел 16 и определение в разделе 2 Уголовного кодекса должны быть сохранены в их нынешнем виде.

КОММЕНТАРИИ

Правительство Канады согласно с рекомендацией Комитета. Подавляющее большинство свидетелей отметили, что нынешние определения уместны, применяются справедливо и последовательно и не видят необходимости за любую поправку к термину «психическое расстройство» в разделах 2 или 16 УК .Никаких поправок рассматривать не нужно.

Раздел 16 Уголовного кодекса кодифицирует критерий общего права безумия, теперь называемого психическим расстройством. Текущий раздел 16 был принят SC 1991 c. 43 для модернизации терминологии защита бывшего безумия. До реформ 1992 г. человек мог быть признанным «невиновным по причине невменяемости» и впоследствии содержаться под стражей на неопределенный срок по усмотрению лейтенант-губернатора.По новому закону приговор об отсутствии уголовной ответственности по причине психического расстройства привел к тому, что обвиняемый подлежал Части XX.1 с соответствующими диспозиция определяется судом или по УК пересмотр Доска. Каждая провинция и территория назначили Наблюдательный совет. С в тесте на уголовную ответственность не было существенных изменений, прецедентное право, интерпретирующее тест на безумие, проведенное до 1992 года, продолжается применить к действующему разделу 16

Для установления по статье 16 освобождения от уголовной ответственности, необходимо доказать, что обвиняемый страдал психическим расстройством во время преступления, которое сделало его или ее неспособным ни оценка характера и качества действия или бездействия, или знание что это было неправильно.

«Психическое расстройство» определено в статье 2 Уголовного кодекса . Код как «болезнь ума». Это вопрос закона для судья первой инстанции, чтобы определить, что составляет «душевное заболевание» или «психическое расстройство». Решение Верховного суда Канады в деле R. v . Cooper [1980] 1SCR 1149, как указано в R . v . Rabey [1980] 2SRC 513 — авторитетный источник значения термина «болезнь разума»:

….Болезнь ума включает любую болезнь, расстройство или ненормальное состояние, которое ухудшает человеческий разум и его функционирование, за исключением, однако самоиндуцированные состояния, вызванные алкоголем или наркотиками, а также преходящие психические состояния, такие как истерия и сотрясение мозга. Чтобы чтобы поддержать защиту безумия, болезнь, конечно, должна быть такой интенсивности, что обвиняемый не в состоянии оценить характер и качество насильственного акта или осознания того, что он был неправильным.

Комитет отметил, что после реформ 1992 г. увеличение количества обвиняемых, признанных невиновными, что, в свою очередь, поставило вопрос о том, закон или его применение освобождает слишком много людей от уголовной ответственности. Однако пока там был рост, его следует рассматривать в контексте общего население и лица, обвиняемые и осужденные за преступления, связанные с одним и тем же период.

Имеющаяся статистика показывает, что количество найденных особей не привлеченные к уголовной ответственности или непригодные составляли менее 1% от числа обвинен в уголовном преступлении в 1992 году, а также в 2000 году.

Увеличение фактических цифр также может быть связано с тем, что Часть XX.1 применяется как к обвиняемым, так и к суммарным правонарушениям, тогда как режим, существовавший до 1992 года, применялся только к уголовным преступлениям.

Важно отметить, что хотя применение раздела 16 будет освобождает обвиняемого от уголовной ответственности, он не оправдан. Приговор об отсутствии уголовной ответственности по причине психического расстройства приведет к диспозиции, начиная с сообщества, живущего под присмотром обеспечить содержание в психиатрическом учреждении до тех пор, пока обвиняемый не будет полностью выписан в соответствии с критериями раздела 672.54.

Основным принципом нашего уголовного законодательства является то, что уголовная ответственность требует действующего ума, а закон освобождает от уголовной ответственности те, кто не может сделать рациональный выбор из-за психического расстройства или незрелость. Действующее освобождение по разделу 16, или «защита», как некоторые можно назвать это, ведет свое происхождение от 18, ^-го, -го века и английское общее право и правила M’Naughten.

Как отметил Комитет в своем отчете, свидетели, заслушанные им в основном согласились с тем, что положения нашего закона о психических расстройствах работают очень хорошо сбалансировать права психически больных людей и защиту общества.

Автоматизм (с. 2)

РЕКОМЕНДАЦИЯ 2

Комитет рекомендует определение и применение закона об «автоматизме», как вменяемом, так и невменяемом, следует оставить в суды.

КОММЕНТАРИИ

Правительство соглашается с тем, что Уголовный кодекс не должен быть в настоящее время внесены поправки, закрепляющие приговор об автоматизме. Любой реформы в отношении автоматизма следует рассматривать только как часть всесторонний пересмотр Общей части Уголовного кодекса к обеспечить принципиальный и последовательный подход к защите.

Как отметил Комитет, в 1993 году Министерство юстиции выпустило Консультационный документ по реформе общей части Уголовного кодекса Код , который поднял вопрос о том, должна ли общая часть закрепить приговор об отсутствии уголовной ответственности за автоматизм или кодифицировать прецедентное право, чтобы разрешить оправдательный приговор за ненормальный автоматизм.

Проект поправок был предложен в Белой книге в 1993 г., чтобы по приговору об отсутствии уголовной ответственности по признаку автоматизма. Автоматизм был определен как «состояние бессознательности, при котором человек, неспособный сознательно контролировать свое поведение, пока в этом состоянии ».

Хотя поправки не рассматривались, прецедентное право дальнейшее руководство.

В R v . Stone [1999] 2 SCR 290, Верховный суд Канады четко установил закон, регулирующий защиту автоматизма, отмечая, что законом признаются две формы автоматизма. «Безумный автоматизм «относится к непроизвольному действию, которое не возникает из болезнь ума; такой вывод влечет оправдательный приговор. «Безумный автоматизм »относится к непроизвольным действиям, возникающим в результате болезни разума.Безумный автоматизм вызывает приговор по разделу 16: не несет уголовной ответственности за психическое расстройство.

Верховный суд установил двухэтапный подход, когда иски об автоматизме сделаны. Во-первых, судья должен сделать вывод о наличии доказательств. на основании чего должным образом проинструктированные присяжные могли установить, что обвиняемый действовал невольно, на балансе вероятностей. Подтверждающий психиатрический доказательства важны.Необходимо учитывать несколько факторов, в том числе: серьезность запускающего стимула, подтверждающие доказательства и любая история автоматистического поведения. Во-вторых, судья должен определить, является ли состояние психическим расстройством (безумным) или не психическим беспорядочный (вменяемый) автоматизм.

Если судья придет к выводу, что заявленное состояние не является заболеванием разума, только защита не психического расстройства (или безумного) автоматизм будет доступен.Вопрос к исследователю фактов: доказала ли защита с учетом баланса вероятностей, что обвиняемый действовал невольно. В таком случае он будет оправдан.

Если судья придет к выводу, что данное состояние является психическим заболеванием, доступна только защита автоматизма психических расстройств. Дело действует так же, как и любой другой раздел 16 — в случае защита должна доказать на основе баланса вероятностей, что обвиняемый страдал психическим расстройством, которое сделало его или ее недееспособным ценить характер и качество действия.

R v . Stone четко устанавливает закон и последовательно применяется судами. Вменяемый автоматизм установлен в очень немногих случаи. Автоматизм остается редким и необычным явлением, и, учитывая Всевышний Решение суда Канады в Stone нет насущной необходимости для кодификации.

Пригодность к суду / непригодность (ст. 2)

РЕКОМЕНДАЦИЯ 3

Комитет рекомендует федеральному министру юстиции пересмотреть определение понятия «непригодность к суду» в разделе 2 Уголовного кодекса Код для рассмотрения любых дополнительных требований для эффективного определения дееспособность обвиняемого предстать перед судом, включая проверку подлинности или эффективное общение и предоставление разумных инструкций советовать.

КОММЕНТАРИИ

Правительство признает, что закон должен соблюдаться и где необходимо внести поправки, чтобы удовлетворить потребности общества, ответить на случай закон и устранение непредвиденных последствий. Что касается определения или проверка, чтобы определить, годен ли обвиняемый к суду, поскольку Комитет отметил, что существуют противоречивые мнения по поводу определения изложенные в разделе 2 Кодекса, и его применение судами.

Наш закон признает, что лицо не может быть привлечено к уголовной ответственности. где из-за психического расстройства он или она не в состоянии сделать защиту.

Раздел 2 Кодекса определяет «непригодность к суду» как:

не может из-за психического расстройства проводить защиту ни на одном этапе судебного разбирательства до вынесения приговора или инструктировать адвоката сделать это, и, в частности, не может из-за психического расстройства к

1. понять характер или предмет разбирательства,
2. понять возможные последствия разбирательства, или
3. связаться с адвокатом.

Если вопрос о пригодности к суду, то это дееспособность обвиняемого во время судебного разбирательства, о котором идет речь.

Если лицо признано непригодным для судебного разбирательства, любое заявление о том, что было принято, отложено, и суд может назначить такое лечение проводиться с целью приведения обвиняемого к суду на указанный период, но не более 60 дней. Суд должен быть удовлетворен на основании медицинских данных о том, что предлагаемое лечение, вероятно, сделать обвиняемого пригодным для судебного разбирательства, и что без лечения обвиняемый, скорее всего, останется непригодным; что риск причинения вреда обвиняемому от лечения не несоразмерно ожидаемой пользе; и что указанное лечение является наименее ограничительным и наименее навязчиво в сложившихся обстоятельствах.Суд должен проводить расследование, а не спустя более двух лет после вынесения приговора о непригодности и каждые два года до тех пор, пока обвиняемый не будет оправдан или пытался, чтобы решить, достаточно ли доказательств, чтобы обвиняемый на суде. Обвинение несет бремя доказывания достаточности доказательства для привлечения обвиняемых к суду, и если они не удовлетворяют суд, обвиняемый будет оправдан.Кроме того, обвиняемый может подать заявление для расследования, и суд может назначить его, если есть основания для сомневаюсь, что обвинение может установить дело prima facie .

Кроме того, если Комиссия по надзору проводит слушание для вынесения или рассмотрения решение в отношении лица, признанного непригодным к суду, и определяет, что обвиняемый годен, требуется приказ обвиняемому быть отправленным обратно в суд для рассмотрения вопроса о пригодности.

В р. в . Тейлор (1991), Апелляционный суд Онтарио постановил, что надлежащий тест, применяемый для определения пригодности, в частности может ли обвиняемый общаться с адвокатом, ограниченные познавательные способности — то есть может ли обвиняемый пересчитать предоставить необходимые сведения о правонарушении таким образом, чтобы адвокат может правильно представить защиту.Необязательно, чтобы обвиняемый может действовать в своих интересах. Высший Суд Канады подтвердил «тест на ограниченные познавательные способности» в деле Р. против Whittle в 1994 году. Сопинка Дж. постановила, что при условии, что обвиняемые обладает способностью понимать процесс и общаться с адвоката, необязательно, чтобы он или она были способны выполнять аналитическое рассуждение при принятии решения принять совет адвоката или действуя в его или ее интересах.

Хотя некоторые критики утверждают, что тест слишком занижен, т.е. кого не должно быть сочтено подходящим — баланс между целями правила пригодности и конституционного права обвиняемого на выбрать свою защиту и провести судебное разбирательство в разумные сроки время, и последствия определения «непригодности» должны быть рассмотрены.

Конференция по единообразному праву рассмотрела тест на пригодность в 1999 году.В документе Uniform Law Conference были рассмотрены прецедентное право, литература критикуя тест на ограниченные когнитивные способности, и его последствия более высокого порога пригодности. Конференция по единообразному праву не рекомендовать любые поправки к положениям Кодекса о пригодности.

Федерально-провинциально-территориальная рабочая группа по психическим расстройствам также рассмотрел адекватность теста и пришел к выводу, что поправок нет. были необходимы.

Комитет заслушал дополнительные мнения и соображения службы поставщики, психиатры, психологи и адвокаты из первых рук опыт применения теста. Правительство соглашается с Комитетом, что дальнейшее рассмотрение теста должно быть преследуется, в консультации с генеральными прокурорами провинции и их должностные лица.

Дата изменения:

2015-01-07

Что такое автоматизм? — Обратитесь в суд адвокатов

Автор Керри Шредер

Керри имеет степень бакалавра права с отличием и диплом о высшей юридической практике.Керри также имеет степень бакалавра образования (среднее образование), степень магистра образования Университета Дикина и диплом в области управления выбросами углерода. Она допущена к практике в Верховном суде Виктории. Керри пришел в юридическую профессию после более чем 25 лет работы в различных отраслях, включая образование, коммерческую деятельность и консультирование. Керри занимается гражданским, уголовным и семейным правом, но также обладает высокими навыками управления вопросами наследственного права (завещания и сословия, доверенности).

Когда обвиняемый предполагает, что он совершил преступление недобровольно, он выступает в защиту автоматизма. Защита автоматизма проистекает из одного из самых основных принципов уголовного права, который встроен в прецедентное право: обвиняемый не может быть признан виновным в деянии, совершенном независимо от его воли.

Однако автоматизм — это не столько «защита», сколько утверждение о том, что обвинение не может доказать один из элементов преступления; что обвиняемый действовал добровольно.Если преступление, в котором обвиняется обвиняемый, не требует от него добровольных действий, то автоматизм, как правило, недоступен.

Что такое автоматизм?

Автоматизм не является заболеванием или состоянием. Это юридический термин, используемый для описания ситуации, когда действия или поведение произошли без воли или воли обвиняемого. Определяющим фактором является отсутствие у обвиняемого волеизъявления, а не недостаток сознания или знаний со стороны обвиняемого.

Например, когда человек осведомлен о том, что происходит, о том, что он делает, но не может контролировать свои действия и по существу не связан с действием, он может действовать непроизвольно и как «автомат». Автоматизм не связан с тем, знал ли человек, что делает. Скорее, он полагается на то, было ли поведение осознанным и действовал ли обвиняемый автоматически.

Автоматизм — это не непонимание того, что действия были «неправильными».Незнание того, что что-то пошло не так, и поступление вперед и выполнение этого с предусмотрительностью — это не «автоматизм».

Какие бывают виды автоматизма?

Есть две категории автоматизма.

Безумный автоматизм

Первый — это «безумный автоматизм», и это когда причина — одна из «болезней ума». В прецедентном праве эта фраза была определена как «умственное расстройство». Однако это не просто умственное расстройство, такое как страсть или момент глупости.

Суды установили, что психическое заболевание возникает там, где способность человека понимать и осознавать нарушена, и где это является результатом реакции нездорового ума на собственные заблуждения или на внешние события и ситуации.

Вменяемый автоматизм

Вторая категория — это «нормальный автоматизм». Это очень редко, так как есть несколько случаев или состояний, которые не подпадали бы под категорию «душевных болезней» и, как таковые, равнялись бы «безумному автоматизму».Примером этого является действие, совершенное во время лунатизма.

Бремя доказывания

Какая сторона несет бремя доказывания, зависит от того, является ли рассматриваемое дело одним из нормального автоматизма или безумного автоматизма.

Если иск касается разумного автоматизма, бремя доказывания лежит на обвинении, которое должно доказать вне всяких разумных сомнений, что обвиняемый действовал добровольно. Если это не докажет, обвиняемый должен быть оправдан.

Безумный автоматизм должен проявляться только на балансе вероятностей наличия защиты от умственного расстройства.Если это можно доказать, то приговор не признается виновным по причине умственной отсталости.

Бывают случаи, когда может возникнуть как нормальный, так и безумный автоматизм, и определение вердикта по этим делам может стать сложным. Оправдательный приговор и признание его невиновным по причине умственной отсталости не являются равнозначными приговорами.

Что такое «болезнь ума»?

В различных случаях поднимался вопрос о том, какие состояния соответствуют критериям «душевной болезни». К ним относятся серьезные психические заболевания, такие как шизофрения, опухоли головного мозга, травмы головного мозга и физические состояния мозга.Гипергликемия считается психическим заболеванием, как и некоторые физические заболевания.

Есть некоторые состояния, такие как диссоциация и эпилепсия, которые, в зависимости от обстоятельств, могут или не могут считаться психическим заболеванием. Было обнаружено, что при некоторых обстоятельствах можно действовать добровольно, находясь в диссоциативном состоянии.

Амнезия сама по себе не является доказательством автоматизма. Наличие амнезии не означает автоматического поведения, а отсутствие амнезии не обязательно свидетельствует о том, что человек не действовал автоматически.Установлено, что автоматизм существовал, зависит от того, каким было душевное состояние обвиняемого в то время, независимо от того, помнят ли он об этом впоследствии.

А как насчет «интоксикации»?

В некоторых случаях непроизвольное действие из-за большого количества алкоголя или наркотиков может быть признано автоматизмом. Однако в связи с интоксикацией возникают и другие обстоятельства и вопросы, которые суды рассматривают отдельно от вопроса об автоматизме.

Если вам требуется юридическая консультация или представительство в отношении уголовного дела или любого другого правового вопроса, пожалуйста, свяжитесь с Go To Court Lawyers.

Психические заболевания, включая безумный автоматизм

[6-230] Предлагаемое направление — психическое заболевание (при отсутствии проблемы автоматизма)

Затем вам необходимо рассмотреть, был ли на момент совершения действия [ / совершено бездействие ], [ обвиняемый ] психически болен, чтобы не нести ответственность по закону.Это вопрос, поднятый для вашего решения, и от имени [ обвиняемый ], это является исключением из общего правила, которое, как я указал вам, применяется в отношении того, кто несет бремя доказывания в это испытание. Ответственность в этом выпуске лежит на [ обвиняемых ]. В качестве дополнительного исключения, однако, стандарт доказывания, требуемый от [ обвиняемый ], не так высок, как тот, который требуется от Короны. Достаточно, если [ обвиняемый ] установит на основе баланса вероятностей, то есть, что более вероятно, чем нет, что [ он / она ] был психически болен во время совершения действия, составляющего предполагаемое преступление.Если да, то [ он / она ] имеет право на приговор «невиновен по причине психического заболевания». Я вернусь в свое время, чтобы объяснить, что юридические и практические последствия такого приговора как для [ обвиняемых ], так и для общества в целом будут, если вы вернете этот приговор.

Во-первых, однако, что касается вопроса о том, что в законе означает выражение «психическое заболевание»? Подчеркиваю, что актуальные время для рассмотрения — это время, когда Корона утверждает, что деяние, составляющее преступление, было совершено.Тебя это не беспокоит, как таковое, с психическим состоянием [ обвиняемого ] до или после этого времени, за исключением той части, которая помогает вам определить, какое [ его / ее ] психическое состояние могло быть в то время, в в этом случае это может быть вам очень полезно.

Чтобы установить, что [ обвиняемый ] был психически болен, чтобы не отвечать по закону за [ его / ее ] [ действие / бездействие ], [ обвиняемый ] должен показать, что, как результат порока разума из-за болезни ума, [ он / она ] не оценил природу и качество этого физического действия [ или что [он / она] не знал, что это было неправильно ].

Что же тогда подразумевается под «душевной болезнью», порождающей такой дефект разума? Закон требует, чтобы душевное состояние [ обвиняемого ] было связано с болезнью, расстройством или нарушением, возникшим в результате какого-либо состояния, которое может быть временным. или давних, излечимых или неизлечимых. Такое состояние могло быть вызвано физическим износом клетки мозга, но это не обязательно должно быть вызвано таковой.

Может возникнуть в результате психического расстройства без очевидной органической основы или при неизвестной причине заболевания. во всех случаях при условии, что это приводит к тому, что функция памяти или понимания разума переводится в состояние расстройства или беспорядок. [ Следует проводить различие между дефектом разума, вызванным лежащим в основе психическим заболеванием, в отличие от реакции здорового духа на какой-то необычный внешний фактор, который преходящий, то есть преходящий и не склонный к повторению .]

Дефект разума, памяти или понимания включает нарушение способности рассуждать, например такое, которое не позволяет [ обвиняемый ] узнать, что [ он / она ] делал в том [ он / она ] не знали физической природы или качества действия [ или не знали, что действие было неправильным, но неправильным в соответствии с обычными стандартами разумных людей в нашем сообществе ].

[При необходимости

Что касается того, знал ли [ обвиняемый ], что действие было неправильным, вопрос, который вы должны задать себе, заключается в том, можно ли сказать, что [ обвиняемый ] знает, в смысле признательности или понимания того, что [ его / ее ] поступок был неправильным, если из-за болезни, расстройства или расстройства ума [ он / она ] не мог рационально думать о причинах, которые для обычных людей сделали бы этот поступок правильным или неправильным? ]

[Если есть доказательства состояния крайней эмоциональности или безумия, добавить

Если бы из-за психического расстройства [ обвиняемый ] не мог рассуждать по этому поводу с умеренной степенью здравого смысла и хладнокровия, вы могли бы обнаружить, что [ обвиняемый ] не знал, что [ он / она ] поступал неправильно.]

Теперь перейдите к [6-260] относительно требования в соответствии с разделом 37 Закона о психическом здоровье (положения о судебной экспертизе) 1990 г. о разъяснении присяжным юридических и практических последствий установления того, что обвиняемый был психически болен.

Защита автоматизма | Канадская энциклопедия

Автоматизм, Защита

Термин & QUOT; автоматизм & QUOT; описывает бессознательное непроизвольное поведение. Автоматизм — это & ​​QUOT; защита & QUOT; к уголовным обвинениям в следующем смысле: для осуждения обвиняемого обвинение должно вне всяких разумных сомнений доказать как запрещенное действие, так и вину.Действия обвиняемого должны быть добровольными, продуктом выбора или воли. Требование вины для многих уголовных преступлений — это субъективное психическое состояние — виноватость, или MENS REA, включающая намерение совершить действие и знание обстоятельств. Как добровольность, так и mens rea обычно могут быть выведены из фактов предполагаемого правонарушения. Однако в некоторых случаях доказательства автоматизма могут быть допущены для опровержения вывода о добровольности или дееспособности и, таким образом, для демонстрации того, что обвиняемый не несет уголовной ответственности.Правовые нормы, регулирующие использование доказательств автоматизма, различаются в зависимости от причины автоматизма, которая может быть психическим заболеванием, интоксикацией или некоторыми другими обстоятельствами.

Приводя доказательства автоматизма, обвиняемый ставит под сомнение его или ее вменяемость. В соответствии с правилами о психических расстройствах, автоматизм может быть доказан как вызванный психическим расстройством, и обвиняемый будет признан невиновным по причине психического расстройства. См. ПРЕСТУПНОСТЬ.

Использование доказательств автоматизма, вызванного интоксикацией, ограничивается общими правилами опьянения и статьей 33.1 УК РФ. В частности, согласно разделу 33.1, автоматизм самоиндуцированной интоксикации не является защитой от правонарушений, связанных с насилием ( см. ИНТОКСИКАЦИЯ, ЗАЩИТА ОТ).

Доказательства автоматизма

Доказательства, полученные по другим причинам, как правило, допустимы, чтобы показать, что действие обвиняемого было недобровольным или что обвиняемый не имел необходимого умысла. Обвиняемый имеет право на оправдательный приговор, если он или она может вызвать разумные сомнения относительно того, был ли он на момент совершения правонарушения ненормальным, нетоксичным автоматом.Оправдательные приговоры на этом основании редки, хотя по делу Дороти Джудри в Калгари в 1996 году они были оправданы.

Признанный судом автоматизм
Безумный автоматизм может быть вызван такими причинами, как удар по голове или физиологическими состояниями, такими как отравление, инсульт или гипогликемия. Более спорными причинами автоматизма, признанными в судебном порядке, являются некоторые нарушения сна и психологические реакции на тяжелые потрясения, не считая реакции на обычные стрессы и разочарования в жизни.Эти причины отличаются от болезней разума по таким факторам, как то, можно ли отнести автоматизм к & QUOT; внешнему & QUOT; причина, легкость, с которой состояние может быть симулировано, вероятность рецидива состояния, требуется ли лечение, а также медицинские или психиатрические доказательства.

mental% 20automatism — английское определение, грамматика, произношение, синонимы и примеры

— У меня к вам еще один вопрос, — сказал я, не обращая внимания на психическую истерику Розали.

МИЗАН

Конечно, если миллионам людей прописывают группу лекарств не только от депрессии, но и от многих других психических проблем со здоровьем, вполне разумно, что некоторые из них испытают неблагоприятный эффект или реакцию.

Гига-френ

Миллигана отправили в ряд государственных психиатрических больниц, , таких как Афинская государственная больница, где, согласно его отчету, он получил очень небольшую помощь.

WikiMatrix

С середины 1960-х годов многие государственные психиатрические учреждения, стремясь сократить расходы, приняли так называемый подход к психическому здоровью на уровне общины .

jw2019

В каком-то смысле было бы верно сказать, что человек испытывал предвкушение социализма, имея в виду, что преобладающая ментальная атмосфера была атмосферой социализма.

WikiMatrix

Запланированные расходы В следующей таблице представлена ​​разбивка запланированных расходов по программе LMAPD на психическое здоровье, и на здоровье на 2004/05 год.

Гига-френ

Идея нарушения психической функции посредством «сотрясения мозга» оставалась широко распространенным пониманием сотрясения мозга до 19 века.

WikiMatrix

и призывает все государства претворить в конкретные действия свою приверженность постепенному и эффективному искоренению детского труда, который может быть опасным или мешать обучению ребенка или наносить вред его здоровью или физическому, психическому , духовному , моральное или социальное развитие и немедленно искоренить наихудшие формы детского труда;

UN-2

Тина и Синди, теперь известные как «Ева 9» и «Ева 10», в конечном итоге делят психиатрическую палату с Евой 6 в психиатрической больнице .

WikiMatrix

4 октября 2006 года двое родственников, к которым Робертс приставал 20 лет назад, сообщили полиции, что такого насилия никогда не было, бросив новый слой тайны на мотивы убийцы и психическое состояние во время стрельбы.

WikiMatrix

Дворкин считал, что порнография вредна не только в производстве, но и в потреблении, поскольку зритель мысленно усвоит женоненавистническое изображение женщин в порнографии.

WikiMatrix

у них есть медицинская справка, подтверждающая, что их физическое и психическое здоровье соответствует поставленной задаче;

ЕврЛекс-2

Министр подчеркнул необходимость комплексного подхода со стороны всех, кто играет важную роль в обеспечении здоровья и благополучия молодых людей. «Исследование подчеркивает важную роль родителей в создании благоприятных условий для своих детей и подчеркивает постоянный набор ожиданий, доверия и принятия, если их дети должны быть ментально и физически здоровыми», — сказал Алан Дж.К. Кинг, возглавлявший команду из Королевского университета, которая собрала и проанализировала данные и подготовила отчет для Министерства здравоохранения Канады.

Гига-френ

В 2002–2003 годах эта формула принесла примерно 36 миллионов долларов — сумму, достаточную для поддержки всестороннего ответа на эту серьезную проблему. В своей записке д-р Уэйн Скиннер, клинический директор программы по лечению сопутствующих заболеваний, Центр наркологии и психического здоровья (Торонто), заявил:

Гига-френ

Обеспечить широкое распространение информации о праве каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья, особенно в областях, связанных с развитием, в том числе посредством прозрачности, подотчетности и участия отдельных лиц и сообществ;

UN-2

Постановляет рассмотреть тематическое исследование, запрошенное в пункте 6 выше, на своей четырнадцатой сессии с целью принятия дальнейших мер по предотвратимой материнской смертности и заболеваемости и правам человека на этой сессии и предлагает Управлению Верховного комиссара, Всемирной организации здравоохранения, Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения и Специальный докладчик по вопросу о праве каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья для участия в интерактивном диалоге по исследованию в Совете.

UN-2

Результаты Национального лонгитюдного исследования детей и молодежи (NLSCY) подтверждают теорию о том, что эффективные родительские навыки и функционирование семьи важны для психического здоровья маленьких детей .

Гига-френ

На самом деле у большинства потребителей наркотиков есть история, будь то детская травма, сексуальное насилие, психическое заболевание или личная трагедия.

ted2019

Поправки 7 и 6 предусматривают проведение оценок психического здоровья и совместные схемы оказания услуг психического здоровья для учета языковых потребностей отдельных пациентов и учета языкового характера географической области.

Загрузка русскоязычных

лица с серьезными ограничениями, вызванными физическими, психическими или психологическими нарушениями, но способные выйти на рынок труда,

ЕврЛекс-2

Исследователи активно изучают причины, по которым вера в справедливый мир может иметь такое отношение к психическому здоровью; Было высказано предположение, что такие убеждения могут быть личным ресурсом или стратегией выживания, которая смягчает стресс, связанный с повседневной жизнью и с травмирующими событиями.

WikiMatrix

Он атаковал эстетизм в английской литературе и описал мистицизм символистского движения во французской литературе как продукт психической патологии.

WikiMatrix

Лишь в некоторых случаях необходимо направление пациента к психиатру в связи с психическими проблемами; однако пациентам может быть трудно понять, почему им теперь следует обращаться к двум специалистам по нервным заболеваниям.

спрингер

• Член Национального комитета службы охраны психического здоровья , который формулирует вопросы, касающиеся лиц с психосоциальными нарушениями, и организует ежегодный Всемирный день психического здоровья

MultiUn

Ты не совсем ребенок с плаката для психического здоровья

opensubtitles2

.