Самоповреждение у подростков: Самоповреждения у подростков | Клинический центр «Психиатрия – наркология»

Автор: | 16.11.1977

Содержание

Ученые пытаются защитить подростков от самоповреждающего поведения

https://ria.ru/20191209/1562061994.html

Ученые пытаются защитить подростков от самоповреждающего поведения

Ученые пытаются защитить подростков от самоповреждающего поведения — РИА Новости, 09.12.2019

Ученые пытаются защитить подростков от самоповреждающего поведения

Ученые Московского государственного психолого-педагогического университета (МГППУ) исследовали влияние социальных сетей на риск возникновения самоповреждающего… РИА Новости, 09.12.2019

2019-12-09T09:00

2019-12-09T09:00

2019-12-09T12:15

наука

общество

москва

открытия — риа наука

московский государственный психолого-педагогический университет (мгппу)

навигатор абитуриента

университетская наука

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155850/32/1558503257_0:0:3072:1728_1920x0_80_0_0_01e1764d960136e495cbb5502ba64240.jpg

МОСКВА, 9 дек – РИА Новости. Ученые Московского государственного психолого-педагогического университета (МГППУ) исследовали влияние социальных сетей на риск возникновения самоповреждающего поведения у подростков и предложили специалистам создавать поддерживающий контент, чтобы трансформировать дискуссии о самоповреждении в интернете. Результаты опубликованы в журнале «Консультативная психология и психотерапия».Опасная проблемаСамоповреждающее поведения (СП) у подростков – это нанесение себе порезов и ожогов, проколы кожи, удары по своему телу с целью облегчить эмоциональное состояние и восстановить контроль над эмоциями. Специалисты рассматривают СП как в рамках психиатрических проблем, связывая его с тревогой, депрессией, проблемами поведения и личностными расстройствами, так и в рамках проблем взросления подростка, называя самоповреждения одним из способов выражения психологических проблем, коммуникации или поиска помощи. Самоповреждающее поведение – распространенная проблема во всем мире. Несуицидальное СП часто носит повторяющийся характер и при этом является фактором риска попыток самоубийства и преждевременной смерти. Согласно результатам исследований ученых МГППУ, проведенных среди более 600 человек, от 10 до 14% старших школьников и студентов указали на один случай самопорезов, а 3% отметили высокую частоту таких действий. По другим данным, большинство подростков с самоповреждениями впервые видят изображение самоповреждений в возрасте неполных 11 лет, раньше, чем они начинают повреждать себя.На сегодняшний день тематика СП широко обсуждается в социальных сетях, в том числе, в закрытых группах. Ученые МГППУ обобщили особенности проявлений темы самоповреждения в сетевых сообществах, рассмотрели специфику СП в виртуальной среде и особенности языка, используемого в обсуждениях самоповреждения онлайн.Сигнальные хештегиВо многих социальных сетях подростки ищут интересующие их темы и единомышленников по ключевым словам или хештегам. Многие хештеги неочевидны, часто замаскированы под более нейтральные слова или выражения и содержат особый смысл только для знающих пользователей. По словам ученых, система хештегов на тему самоповреждения изменчива, завуалирована и неоднородна, что делает невозможным контроль над контентом. Она объединяет разные по написанию поисковые запросы. Прямые хештеги — прямые указания на самоповреждения (например, #selfharm) — часто попадают под запрет, поэтому появляются хештеги с узнаваемым, но намеренно искаженным словом — эрративом (например, #selfharmm, #selfharmmm).Исследователи выделили группу хештегов со скрытым смыслом (например, #MySecretFamily — моя тайная семья), объединяющих целую группу неочевидных хештегов, где определенное поведение или расстройство, ассоциированное с СП, обозначается распространенным человеческим именем. Например, #Ana для обозначения анорексии; #Cat — порезов при СП; #Deb — депрессии; #Sue — суицидальных мыслей или намерений. Такие хештеги позволяют подросткам отразить свою причастность к сообществу на личной странице, оставаясь при этом невидимыми для непосвященных. Ученые считают подобную многозначность хештегов опасным, потенциально провоцирующим фактором.Как помочь подросткамПо мнению специалистов, позитивный потенциал онлайн-общения можно эффективно использовать для разработки мероприятий психологической помощи подросткам с самоповреждающим поведением. «Перед профессионалами в области психического здоровья стоит глобальная задача создания альтернативного — поддерживающего и помогающего контента, что предполагает разработку новой методологии — языка, который сможет интегрироваться в существующий онлайн-дискурс о самоповреждении и трансформировать его изнутри. Несомненно, это должны быть сильные и личностно значимые альтернативы, которые смогут расширить понимание подростками собственных потребностей и интересов. И эти альтернативы должны оказаться более значимыми и воодушевляющими, чем дискурс саморазрушения», – рассказала Наталия Польская. По ее мнению, для решения этой задачи требуется постоянное присутствие в сетевых сообществах специалистов помогающих профессий, которые смогут претворять эту методологию в жизнь.

https://ria.ru/20191113/1560856836.html

https://ria.ru/20191127/1561634209.html

https://ria.ru/20190709/1556237427.html

москва

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155850/32/1558503257_0:0:2732:2048_1920x0_80_0_0_4df8dcd4335872216f18f7c94ea84df7.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, москва, открытия — риа наука, московский государственный психолого-педагогический университет (мгппу), навигатор абитуриента, университетская наука

МОСКВА, 9 дек – РИА Новости. Ученые Московского государственного психолого-педагогического университета (МГППУ) исследовали влияние социальных сетей на риск возникновения самоповреждающего поведения у подростков и предложили специалистам создавать поддерживающий контент, чтобы трансформировать дискуссии о самоповреждении в интернете. Результаты опубликованы в журнале «Консультативная психология и психотерапия».

Опасная проблема

Самоповреждающее поведения (СП) у подростков – это нанесение себе порезов и ожогов, проколы кожи, удары по своему телу с целью облегчить эмоциональное состояние и восстановить контроль над эмоциями. Специалисты рассматривают СП как в рамках психиатрических проблем, связывая его с тревогой, депрессией, проблемами поведения и личностными расстройствами, так и в рамках проблем взросления подростка, называя самоповреждения одним из способов выражения психологических проблем, коммуникации или поиска помощи.

Самоповреждающее поведение – распространенная проблема во всем мире. Несуицидальное СП часто носит повторяющийся характер и при этом является фактором риска попыток самоубийства и преждевременной смерти.

13 ноября 2019, 09:00НаукаУченые выяснили, когда у человека появляется чувство справедливости

Согласно результатам исследований ученых МГППУ, проведенных среди более 600 человек, от 10 до 14% старших школьников и студентов указали на один случай самопорезов, а 3% отметили высокую частоту таких действий. По другим данным, большинство подростков с самоповреждениями впервые видят изображение самоповреждений в возрасте неполных 11 лет, раньше, чем они начинают повреждать себя.

На сегодняшний день тематика СП широко обсуждается в социальных сетях, в том числе, в закрытых группах. Ученые МГППУ обобщили особенности проявлений темы самоповреждения в сетевых сообществах, рассмотрели специфику СП в виртуальной среде и особенности языка, используемого в обсуждениях самоповреждения онлайн.

«Вероятность нормализации и героизации самоповреждений, их контагиозность и ореол избранности, который нередко присутствует в закрытых сообществах, посвященных данной проблеме, могут усиливать эмоциональные и личностные проблемы пользователей, вызывать и поддерживать интерес к самоповреждениям и другим формам саморазрушающего поведения», – рассказала профессор кафедры клинической психологии и психотерапии МГППУ Наталия Польская.

Сигнальные хештеги

Во многих социальных сетях подростки ищут интересующие их темы и единомышленников по ключевым словам или хештегам. Многие хештеги неочевидны, часто замаскированы под более нейтральные слова или выражения и содержат особый смысл только для знающих пользователей.

По словам ученых, система хештегов на тему самоповреждения изменчива, завуалирована и неоднородна, что делает невозможным контроль над контентом. Она объединяет разные по написанию поисковые запросы. Прямые хештеги — прямые указания на самоповреждения (например, #selfharm) — часто попадают под запрет, поэтому появляются хештеги с узнаваемым, но намеренно искаженным словом — эрративом (например, #selfharmm, #selfharmmm).

Исследователи выделили группу хештегов со скрытым смыслом (например, #MySecretFamily — моя тайная семья), объединяющих целую группу неочевидных хештегов, где определенное поведение или расстройство, ассоциированное с СП, обозначается распространенным человеческим именем. Например, #Ana для обозначения анорексии; #Cat — порезов при СП; #Deb — депрессии; #Sue — суицидальных мыслей или намерений.

27 ноября 2019, 09:00НаукаУченые выяснили, как именно «хранятся» слова в мозге

Такие хештеги позволяют подросткам отразить свою причастность к сообществу на личной странице, оставаясь при этом невидимыми для непосвященных. Ученые считают подобную многозначность хештегов опасным, потенциально провоцирующим фактором.

«Вместо привлечения помощи и поддержки пользователей с самоповреждениями, часто происходит гламуризация СП как особенного образа жизни. Помимо этого, просмотр изображений самоповреждений может выступать триггером СП», – отметила Польская.

Как помочь подросткам

По мнению специалистов, позитивный потенциал онлайн-общения можно эффективно использовать для разработки мероприятий психологической помощи подросткам с самоповреждающим поведением.

«Перед профессионалами в области психического здоровья стоит глобальная задача создания альтернативного — поддерживающего и помогающего контента, что предполагает разработку новой методологии — языка, который сможет интегрироваться в существующий онлайн-дискурс о самоповреждении и трансформировать его изнутри. Несомненно, это должны быть сильные и личностно значимые альтернативы, которые смогут расширить понимание подростками собственных потребностей и интересов. И эти альтернативы должны оказаться более значимыми и воодушевляющими, чем дискурс саморазрушения», – рассказала Наталия Польская.

По ее мнению, для решения этой задачи требуется постоянное присутствие в сетевых сообществах специалистов помогающих профессий, которые смогут претворять эту методологию в жизнь.

9 июля 2019, 08:00Специальный репортажТравля в школе, попытка самоубийства. Как помогают подросткам в кризисе

Самоповреждения: зачем себе вредят подростки

Когда дети достигают подросткового возраста, родители встречаются с целым набором проблем в их поведении. Как известно, все дети разные, и особенно их разница становится видна именно в этот период. Кто-то проходит этот этап взросления проще, у кого-то возникают сложности. Конечно, родители в первую очередь сейчас бояться, что их сына или дочь вовлекут в какую-то криминальную деятельность, либо, что он или она станет зависимым от алкоголя, наркотиков, превратится в игромана. Это, конечно, ужасно, но, тем не менее, и это еще не все.

Об этом явлении не очень принято говорить. Для окружающих такое поведение является глупостью, дурью или «дешевым способом привлечь к себе внимание». Семьи обычно пытаются скрыть этот факт, расценивая как позор и дефект их воспитания. Однако эта проблема гораздо сложнее и шире, чем кажется на первый взгляд.

К самоповреждениям относится широкий ассортимент различных видов вредного воздействия на себя. И хоть в принципе, курение тоже можно отнести к самоповреждению, термин в первую очередь относится к нанесению различного рода ранений и ушибов. И самое главное в этом случае – отсутствие суицидальных намерений. То есть, подросток ранит себя, но убить не хочет. 

Всего в популяции самоповреждениями занимаются 1-4% населения. Подавляющее большинство их них — подростки, но встречаются и взрослые. Конечно, есть те, кто наносит себе какой-то вред только один раз за всю жизнь. Однако у части людей такое поведение становится привычным.

Среди подростков практикующих самоповреждения 13% делают это более 1 раза в неделю, 20% несколько раз в месяц под воздействием определенного вида стресса (например, только после ссоры с любимой девушкой или парнем). Но для части подростков поводом к самоповреждению может быть что угодно, любая ситуация, вызывающая волнение или напряжение.

Обычно повреждения себе наносятся по 2 основным причинам. У подростка либо слишком много эмоций, с которыми он не может справиться и, боль от самоповреждения дает им выход. Либо эмоций нет совсем, он ощущает себя бесчувственным и нанесение себе раны или ушиба дает ему возможность почувствовать себя живым. Как бы то ни было, после причинения себе боли подросток чувствует не только облегчение, но и эйфорию. Некоторые говорят, что боль и текущая кровь вызывают очень приятные переживания, перебивающие те негативные эмоции, которые мучили до акта самоповреждения.

Существует 3 основных теории, которые объясняют, по какой причине такое поведение может повторяться:

  1. Серотониновая – у части людей недостаточный уровень серотонина в головном мозге и, поэтому они хуже справляются со стрессовыми ситуациями. Боль вызывает подъем серотонина и улучшает общее самочувствие.

  2. Опиатная – во время нанесения раны или ушиба начинает действовать противоболевая система мозга ( антиноцицептивная). Опиаты, вырабатываемые в мозге, являются основным нашим природным обезболивающим. Благодаря им сильная боль может «притупляться. Кроме того, эти вещества способны вызывать эйфорию. Человек, регулярно наносящий себе травмы, может «подсаживаться» на эти эффекты и повторять их снова и снова.

  3. Кортизоловая – кортизол является гормоном стресса. Для того чтобы организм справился с вредными воздействиями среды, этот гормон должен достичь определенного уровня и задействовать другие системы организма в «стрессовом каскаде». Благодаря ему каждое звено и каждый орган начинают работать в «стрессовом режиме» защищая нас от вредностей извне.

    «Вредность» — это не только яды, токсины или инфекции, это еще и психосоциальный стресс, так часто развивающийся у подростков. При исследованиях было показано, что у части подростков после острой реакции на стресс, которая характеризуется резким подъемом кортизола, как должно быть в норме, уровень этого гормона падает ниже нормы. С одной стороны, это адаптация к постоянному стрессу, с другой — ситуация, когда переработать стресс полностью не удается. Ушибы и порезы, являющиеся острым стрессом, поднимают уровень кортизола и могут становиться тем «пинком», помогающим подростку «переварить» его социальные проблемы.

Внешними причинами самоповреждений могут быть:

1. Дисфункциональная семья ( развод или ситуация «будем жить вместе только ради детей»)

2. Перфекционизм подростка и его окружения. Если ты не сделал все идеально, ты достоин наказания и нет тебе прощения.

3. Влияние друзей. Бывают ситуации, когда друзья дают образец поведения в сложных жизненных случаях.

4. Пережитое сексуальное насилие.

5. Информация в СМИ, когда самоповреждения преподносятся, как решение проблемы. «Мальчик порезал себе вены, и сразу все окружающие осознали, что были неправы»

В целом выделяют 3 типа самоповреждений:

  1. Импульсивное – когда подросток наносит себе повреждение под влиянием сильного наплыва эмоций. Происходит это автоматически, без обдумывания и даже без созревания намерения это сделать.

  2. Стереотипное – монотонное нанесение чаще всего ушибов. Такое самоповреждение часто характерно для лиц с умственной отсталостью и тех кто страдает аутизмом различной степени тяжести.

  3. Компульсивное – происходящее под воздействием навязчивых мыслей.

Кроме того, по силе тяжести самоповреждения могут быть:

  1. Тяжелыми – угрожающими жизни.

  2. Средней тяжести — требующими медицинского вмешательства и лечения.

  3. Легкими – такими, которые не требуют медицинского вмешательства или же такими, где требуется минимальный объем помощи.

    Состояния, которые могут привести к нанесению себе повреждений, далеко не всегда бывают связаны с плохо переносимым стрессом.

    Наиболее тяжелые раны, типа перерезанного горла и введение швейных иголок в вены, наносят себе подростки, страдающие психическими заболеваниями, такими как шизофрения, биполярное аффективное расстройство, деперсонализационное расстройство, посттравматический стрессовый синдром, депрессия.

    Но даже если эти болезни исключены, все равно подростку требуется помощь.

Почему подростку нужно помогать, даже если он не болен психически?

  1. У некоторых людей может развиться зависимость от данного поведения , учитывая вовлеченность в процесс эндогенных опиатов. Соответственно, самоповреждение может использоваться для получения удовольствия.

  2. Формирование привычки решать проблемы через самоагрессию. Что и говорить, люди вокруг пугаются и становятся более сговорчивыми.

  3. Формирование поведенческой схемы , которая включается во всю жизнедеятельность и самоагрессия становится обыкновенной рутиной.

  4. Самоповреждения становятся способом ответа на стресс. Т.е. легче ранить себя, чем что-то конструктивно решить.

Несмотря на то, что может сложиться впечатление того, что подросток делает все это целенаправленно, он действительно нередко затрудняется сказать, почему он себя порезал или сделал что-то в этом роде. В момент атаки на свое тело сознание может сужаться и осознание поведения значительно падать.

Другими словами, если ребенок не может рассказать родителям про то, как он дошел до жизни такой, вполне вероятно, что он действительно не знает. Да, можно сказать, что «довели», но на самом деле это не всегда будет ответом на вопрос.

Часть подростков совершает агрессивные действия по отношению к себе действительно демонстративно. Если говорить о самопорезах в таких случаях, то они обычно тонкие и поверхностные. Видно, что человек себя щадил. Их часто делают на видных местах, но никогда на лице или на кистях. При этом обращает на себя внимание поведение, при котором подросток стремится вызвать в окружающих жалость и вину, пытается открыто манипулировать, угрожает снова повредить себе что-то, если окружающие будут вести себя так, как ему не нравится.

В народе бытует мнение, что на таких манипуляторов и провокаторов не нужно обращать внимания. Однако подросток это делает не для того, чтобы насолить родителям, а тоже по причине личностных проблем. Это значит то, что он не справляется со своими жизненными сложностями по-другому. Часто родители с таким ребенком начинают играть в игру, кто сильнее по воле и характеру, и ребенок, в попытке доказать, что его угрозы не пустые, а самые настоящие, наносит себе ощутимый вред или совершает невольный суицид. Т.е. смерть не планируется как таковая, просто так выходит.

Чаще же демонстративности в самоповреждениях нет. Подростки прячут шрамы от самопорезов, стесняются о них говорить. Даже если повреждения привычные, все равно выбирается область, которая не очень видна посторонним и легко может быть спрятана под одеждой.

Если подросток нанес себе раны или любые другие повреждения, особенно если это случилось уже не первый раз, родители должны обратить на это самое пристальное внимание. Не нужно ждать, что «все само пройдет» и «израстется». Даже если один из родителей сам резал вены или бился головой об стены в юном возрасте, и у него все прошло, не значит, что с ребенком все тоже обойдется. Даже если все пойдет со временем на лад, шрамы от самопорезов могут быть стигмой на всю оставшуюся жизнь.

Если это случилось, желательно ребенка проконсультировать у психиатра. Если кто-то боится постановки на учет, можно обратиться к частнопрактикующему доктору. Это необходимо для решения вопроса о том, есть ли у ребенка психическое заболевание или же это нарушение адаптации или проблемы в его жизни, которые ему решить не под силу. В зависимости от того, что обнаружит доктор, можно будет решить, какой именно объем помощи понадобится.

Возможно, это будет психотерапия, а возможно потребуется применение психотропных веществ. В основном в этом случае речь идет о курсе антидепрессантов, транквилизаторов или нормотимиков (препараты, уравнивающие настроение). Я сама — не большой сторонник транквилизаторов, так как они тоже способны вызывать зависимость. И, конечно, таблетки проблемы не решают и новым навыкам не учат. Нужна психотерапия.

И все это будет довольно плохо работать, если у подростка не будет поддержки семьи. Если на него будут смотреть как на предателя и сумасшедшего, которому нельзя доверять. Возможно родителям самим нужно будет посмотреть на себя со стороны и предпринять шаги к изменениям внутри семьи.

Селфхарм у подростков: что делать?

Что это такое?

Селфхармом принято называть причинение человеком себе физического вреда, обычно как способ справиться с трудными или тревожными мыслями и чувствами, болезненными воспоминаниями, ситуациями, которые трудно пережить, и невозможностью контролировать свою жизнь. К сожалению, существует много предрассудков и стереотипов о селф-харме, которые обесценивают эту проблему и создают предвзятое отношению к самоповреждающему поведению. Вот некоторые из них:

Селфхарм — это для девочек

Распространенный стереотип является ещё и проявлением сексизма. На деле же самоповреждающее поведение проявляется у людей любого пола. Однако, согласно исследованиям, молодые люди реже просят о помощи и обращаются к специалистам.

Селфхарм — это всегда попытка суицида

Нет. В большинстве случаев люди, занимающиеся самоповреждением, не преследуют суицидальных целей. Каждый случай должен быть рассмотрен индивидуально.

Селфхарм — это болезнь

Селфхарм может проявиться либо как модель поведения в стрессовых ситуациях, либо как симптом ментального заболевания — депрессии, шизофрении и т.д.

Селфхарм — это попытка привлечь внимание

К сожалению, в большинстве случаев люди, страдающие от самоповреждающего поведения, не рассказывают об этом. Люди, выставляющие напоказ селфхарм, нуждаются в помощи точно так же, как и молчащие об этом.

Селфхарм — это когда режут вены

Существует много способов самоповреждения. Некоторые люди прибегают к разным способам, а некоторые используют один и тот же постоянно. Кроме порезов разных частей тела, существуют также такие способы самоповреждения, как:
— Переедание и недоедание
— Укусы
— Ожоги
— Втыкание в себя предметов
— Удары о стены
— Передозировка
— Чрезмерные физические нагрузки
— Выдирание волос
— Участие в драках, в которых непременно будет нанесен ущерб

Селфхарм — это причинение себе физического вреда.

Это лишь продолжение предыдущего мифа. На самом деле, существует понятие эмоционального селфхарма. Многие его способы могут показаться сначала физическим селфхармом, но последствия приводят человека в том числе и к эмоциональным страданиям.
Эмоциональный селфхарм — это (но не ограничиваясь этим):
— Заставлять себя мёрзнуть (не носить достаточно тёплых вещей зимой, спать без одеяла и т. д.)
— Не давать себе есть, пить и/или спать
— Есть слишком много
— Не смотреть по сторонам, переходя дорогу
— Позволять коже быть сухой и трескаться
— Упражняться или работать слишком много
— Заставлять себя выходить на улицу и/или делать дела, даже если у тебя нет сил
— Ставить себя в ситуацию, которая повышает тревожность (даже если у тебя есть возможность избежать этого)
— Специально злить кого-то, чтобы на тебя накричали
— Вступать в отношения, в которых ты не хочешь находиться, быть с теми, с кем не хочешь быть
— Заниматься сексом, когда тебе не хочется
— Не давать себе проводить время с людьми, которых ты любишь и знаешь, что они очень хорошо на тебя влияют

Селфхарм — это красиво/круто.

Запомните — романтизация селфхарма абсолютно недопустима! Не выставляйте самоповреждение в таком свете — это не красиво.

Селфхармом занимаются только подростки

Это тоже не совсем верно. Самоповреждающее поведение встречается и у молодых, и у взрослых людей. Обычно оно появляется в подростковом возрасте и при отсутствии необходимой помощи остается.

Следы селфхарма обязательно видно на человеке, причиняющем себе вред.

Как уже было сказано ранее, есть разные виды самоповреждения, и от этого тоже зависит, сможет ли человек из окружения подростка точно увидеть следы самоповреждения. Но даже если человек оставляет на себе видимые следы, будь то царапины, шрамы или ожоги, многие скрывают такие следы под одеждой.

Что делать, если подросток совершает самоповреждения?

На детский телефон доверия обращаются дети, в особенности подростки от 12-16 лет, склонные к аутоагрессивному поведению.  Подростки демонстрируют аутоагрессивное поведение, в частности это может проявляться в таких увлечениях подростка, как паркур, бейсджампинг или зацепинг. Аутоагрессия — поведение подростков, направленное на нанесение ран самому себе.

Перечислим перечень самоповреждений, который может наносить подросток в процессе аутоагрессии:

— Пирсинг, татуировки и перфорация различных частей тела с помещением туда посторонних предметов (создание тоннелей).

— Расчесывание швов, родинок, ран, язв. Действия непрерывного и навязчивого характера, например, обкусывание до крови ногтей и губ, теребление мочек ушей, щипание и чесание кожи, вывихи пальцев и т. д.

— Самопорезы. Битье головой, ногой или кулаком о стены или мебель, самоизбиение. Уколы подручными средствами: гвоздями, проволокой, ручкой и т. д.

— Ожоги окурками сигарет или нагретыми на огне предметами.

— Расстройство пищевого поведения (анорексия, булимия).

— Злоупотребление алкоголем и прием психостимулирующих препаратов.

Перечислим причины аутоагрессивного поведения у подростков:

  1. Конфликты подростка с родителями, дисгармония взаимоотношений в семье.
  2. Неуспеваемость подростка в школе.
  3. Трудности взаимоотношений со сверстниками, наличие конфликтов со сверстниками.
  4. Сложности во взаимоотношениях с противоположным полом.
  5. Наличие депрессии у подростка и переживание чувства вины.
  6. Несформированное понимание подростком смерти.
  7. Переживания подростком чувств обиды, одиночества, отчужденности.
  8. Желание подростка привлечь к себе внимание, вызвать сочувствие, уйти от решения проблем.
  9. Избавление подростка от чувства опустошенности, депрессии, чувства нереальности происходящего.
  10.  Снятие эмоционального напряжения.
  11. Желание подростка ослабить эмоциональную боль (когда эмоции слишком сильные, с ними не получается бороться, от физической боли становится легче) [2].

Рекомендации родителям в случае обращения на тему самоповреждения у подростков.

1.Рекомендуется родителям уделять ребенку больше внимания, больше хвалить.

2. В присутствии ребенка не высказывать мыслей о самобичевании.

3. Больше говорить ребенку о своих чувствах и переживаниях.

4. Рекомендуется родителям оказывать поддержку ребенку в ситуациях, когда подросток встревожен или чувствует себя неуверенно.

5. Рекомендуется родителям в беседе с психологом обсуждать, как возможно улучшить отношения с подростком, который склонен к деструктивному поведению, в частности, к членовредительству. В связи с тем, что взаимосвязь между отношениями подростка с родителями и склонностью к членовредительству прослеживается многими исследователями.

6. Родителям для построения доверительного контакта с ребенком рекомендуется обращение к специалисту в очные психологические службы или в службу ДТД для консультации.

7. В связи с тем высок риск совершения суицида у подростков, склонных к деструктивному поведению, необходимо обращение к очным специалистам.

Рекомендации детям и подросткам, в случае обращения на тему самоповреждения.

  1. В ситуациях, когда подростку необходимо получить психологическую помощь и поддержку, рекомендуется обращение в службу ДТД.
  2. Если подросток, находясь в стрессовой ситуации, прибегает к деструктивному поведению, в частности, к членовредительству, ему необходимо обращаться к психологам в службу ДТД.
  3. В случаях, когда подросток чувствует себя одиноко и не может справиться с негативными переживаниями и тревожностью, также очень важно обсуждать с психологом способы конструктивного преодоления случаев аутоагрессии.
  4. Также рекомендуется, если подросток замечает у себя симптомы, связанные с самообвинением, то это может свидетельствовать о пониженной самооценке подростка, над которой нужно работать со специалистом очно либо обратившись в службу телефона доверия.
  5. В разговоре с подростком психолог ДТД поможет выработать и обсудить конструктивные способы снятия эмоционального напряжения и конструктивные реакции на стрессовые ситуации, не прибегая к самоповреждению. В случае, если подросток сможет преодолеть тревожные и депрессивные ситуации, то закрепится адекватное реагирование на ситуации стресса в будущем.

Селфхарм: причины, советы, способы лечения :: Здоровье :: РБК Стиль

Слово «селфхарм» (самоповреждение) стало частым гостем в разговорах: его употребляют подростки в школе и активно обсуждают в интернете. Встревоженные родители обмениваются переживаниями. А взрослые время от времени подтягивают рукава вниз, чтобы не было видно ожогов и порезов. Что это за явление? Разбираемся с психотерапевтом.

Анастасия Афанасьева, врач-психиатр, психотерапевт, специалист сервиса по подбору психологов Alter

Что такое селфхарм

Селфхарм — это преднамеренное причинение себе какого-либо вреда без суицидальных намерений. Выражаться это может в любом поведении, вызывающем чувство боли или дискомфорта. Обычно при упоминании селфхарма сразу представляются порезы в области кистей или предплечий, но это далеко не единственный способ себе навредить. Кроме порезов, которые могут быть как на руках, так и на ногах, в области лодыжек, бедер и на прочих частях тела, самоповреждение может проявляться через нанесение себе ожогов, ударов, царапин, щипков, вырывание волос, биение о твердые предметы, ограничение себя в еде, употребление алкоголя и наркотиков. Иногда самоповреждение может приобретать такие формы, как занятие опасными видами спорта, агрессивное вождение с попаданием в ДТП и прочее. Таким образом, поведение может быть любым; главный критерий в том, что функция этих действий — осознанное причинение себе ущерба.

Кто склонен к селфхарму

Эта проблема актуальна как для России, так и для всего мира. Наиболее уязвимая группа — подростки (распространенность селфхарма среди них, по данным различных исследований, достигает 10% [1]), хотя страдать самоповреждающим поведением могут и взрослые люди. По российским исследованиям, 10–14% старших школьников и студентов указали на один или несколько случаев самопорезов, а 3% отметили, что наносят себе порезы довольно часто [2]. Если говорить о гендерных особенностях, то общемировые исследования показывают, что самоповреждения чаще регистрируются у девушек, тогда как у юношей они более тяжелые [Дойл Л., Трейси М. П. и Шеридан А. Самоповреждения среди молодежи: распространенность, сопутствующие факторы и обращение за помощью среди подростков, посещающих школу. // Международный журнал медсестер в области психического здоровья, #24 (6), 2015, 485–495].

В целом от того, чтобы начать наносить себе повреждения, не застрахован никто. Даже психически здоровые люди, к примеру в ситуации острого горя, могут прибегнуть к такому поведению, чтобы справиться с эмоцией. Тем не менее на склонность к селфхарму может влиять наличие у человека определенного бэкграунда и факторов риска. К ним относятся психические заболевания или нейроотличности (врожденные неврологические особенности, например синдром дефицита внимания и гиперактивности) или расстройства аутистического спектра, пережитый опыт насилия и другие.

Причины селфхарма

Один из наших самых сильных природных инстинктов — инстинкт самосохранения. Почему же люди начинают делать нечто столь противоестественное — калечить собственное тело и причинять себе боль? Причин может быть множество, и прежде всего, это вышеупомянутые факторы риска.

  • Тяжелые психические расстройства: депрессия, биполярное аффективное расстройство, шизофрения. При таких заболеваниях эмоции и переживания, которые испытывает пациент, могут быть настолько сильны и болезненны, что он неспособен самостоятельно с ними справиться, и чтобы хоть как-то пережить эти невыносимые ощущения, люди часто наносят себе телесные повреждения.
     
  • Нейроотличности. И при синдроме дефицита внимания и гиперактивности, и при расстройствах аутистического спектра люди часто нуждаются в стимминге (повторяющихся действиях) либо аутостимуляции. Скажем, если человек с СДВГ оказался в условиях, когда нужно долго сидеть на одном месте, он ищет хоть какой-то выход своей гиперактивности и начинает, например, расковыривать руки. У людей аутистического спектра нанесение себе повреждений может быть способом отвлечься от сенсорной перегрузки и попытаться успокоиться и сосредоточиться.
     
  • Трудности эмоциональной регуляции. Эти проблемы часто возникают в период полового созревания, когда молодые люди только учатся понимать и контролировать свои эмоции и у них не всегда это получается (в том числе за счет изменения гормонального фона и дозревания коры головного мозга). Но иногда сложности с управлением эмоциями проявляются не только в связи с естественными физиологическими процессами, но и вследствие различных патологий — например, при пограничном расстройстве личности.

Чаще всего самоповреждающее поведение выполняет три основные функции:

1. Совладать с сильной эмоцией. То есть перевести эмоциональную боль в физическую и таким образом эффективнее с ней справиться. Всем нам понятно, что делать с синяком или порезом, а вот с душевной болью — далеко не всегда, особенно если чувство зашкаливает.

2. Попытаться почувствовать хоть что-то. При депрессиях, сенсорных перегрузках, деперсонализации пациент зачастую плохо ощущает собственное тело, возникает «болезненное отупение», которое расценивается как довольно неприятное чувство. Самоповреждение помогает вернуть ощущение контакта со своим телом и контроля над ним.

3. Наказать себя. Если человек страдает от собственной никчемности, одиночества, испытывает чувство вины и стыда, нанесение самоповреждений как бы помогает расплатиться за собственные ошибки.

К чему приводит селфхарм

К сожалению, иногда самоповреждения бывают чреваты довольно неприятными последствиями для здоровья и внешности. Порезы могут инфицироваться, воспаляться и гноиться, оставлять шрамы. Более того, иногда повреждения наносятся в труднодоступных местах (часто для того, чтобы их легче было скрыть от других людей), что может быть смертельно опасно, так как самовредитель может легко задеть жизненно важные сосуды и нервы.

Кроме того, селфхарм подвергается довольно сильной стигматизации в обществе, особенно по сравнению с манипуляциями над собственной внешностью (такими как пирсинг или нанесение татуировок) или определенными религиозными и духовными практиками (стояние на гвоздях, ношение вериг), хотя и то, и другое тоже связано с получением болезненных ощущений. Боясь порицания со стороны окружающих, люди часто избегают обращаться за помощью, что может привести к еще более серьезным последствиям.

Как избавиться от селфхарма

Что можно сделать самостоятельно

  • Для начала надо понять, что именно в поведении человека относится к самоповреждению. Можно выписать все эти действия, чтобы держать список перед глазами.
  • Затем проанализировать, в каких ситуациях появляется это поведение либо тяга к нему. Часто самоповреждению предшествуют достаточно однотипные ситуации и триггеры — важно увидеть, что запускает этот механизм, что общего в этих ситуациях.
  • Далее нужно осознать, чем человеку помогают самоповреждения, то есть определить их функцию.
  • Найти замещающее поведение, которое поможет решить ту же задачу без нанесения себе повреждений. Для этого можно носить тугую резинку на руке, чтобы щелкать ею по коже в те моменты, когда хочется, например, порезаться. Или опускать ненадолго пальцы в миску со льдом.

Что можно сделать при помощи других

  • Пожалуй, самое сложное в борьбе с самоповреждениями — то, что они, как правило, происходят наедине с собой. Возможность обратиться за помощью к другим людям, рассказать им о своих переживаниях, получить поддержку — важные условия, позволяющие предотвратить такое поведение.
  • Кроме того, человеку в тяжелом эмоциональном состоянии зачастую сложно определить, какое именно чувство он испытывает. Близкие могут в этом помочь, сказав: «Тебе сейчас плохо, потому что ты чувствуешь тревогу, или вину, или грусть», — и затем предложить другие, более здоровые, способы с этим справиться. Если мы поняли, что с нами происходит, найти решение становится гораздо проще.
  • Стоит всегда иметь под рукой контакт друга или близкого человека, который всегда выслушает и поддержит, либо аудиозапись или ободряющую записку от него на случай, когда вы не можете разговаривать. Чат, в котором всегда можно выговориться (семейный, дружеский или чат психологической группы), также может быть отличной поддержкой.

Зачем обращаться к врачу

Самостоятельно выяснить, в чем причина нанесения самоповреждений, как правило, крайне сложно. Кроме того, селфхарм — это потенциально жизнеугрожающее поведение. Именно поэтому очень важно своевременно обратиться к специалистам, работающим с такими проблемами. Для начала врач-психиатр проведет диагностику состояния и определит причину. После этого на первый план выйдет либо медикаментозное лечение, либо психотерапия; чаще всего это будет их сочетание. Лекарства нужны для стабилизации эмоционального состояния, уменьшения симптомов, а психотерапия помогает научиться быстро распознавать ситуации, когда у вас возникает желание нанести себе повреждение, и выбирать другой способ с ними справиться. Например, научиться понимать свои эмоции и контролировать их, применяя техники самопомощи.

Как помочь другому справиться с селфхармом

Часто этим вопросом задаются родители, которые начинают замечать проявления селфхарма у детей. К сожалению, редко когда они знают, как им помочь. Самое важное — вовремя среагировать, не обесценивать проблему, не ругать ребенка, а попробовать выяснить, что с ним происходит, без осуждения.

Что может указывать на то, что близкий человек страдает от селфхарма?

  • Слишком часто появляющиеся царапины или порезы, которые нельзя объяснить контактом с животными, активными играми либо занятиями спортом.
  • Наличие крови на одежде, белье или кровати.
  • Попытки не появляться на людях в одежде, которая открывает руки, большую часть ног, живот и так далее. Особенно дома и в жаркую погоду.
  • Если вы заметили подобные признаки, то важно дать понять, что вы рядом и готовы помочь — без осуждения. Следует мягко и аккуратно поговорить с близким и объяснить необходимость проконсультироваться у специалиста.

Важно знать

Селфхарм не равняется суицидальному поведению и его не следует расценивать как первый звоночек на пути к самоубийству. Суицидальное поведение направлено именно на то, чтобы уйти из жизни; самоповреждение не имеет такой цели — напротив, это способ (хоть и ущербный) справиться со своим состоянием, чтобы продолжать жить.

Причин селфхарма может быть множество, и чаще всего к такому поведению приводят трудности с регуляцией эмоций, их осознанием и контролем. Поэтому важно вовремя обращаться к врачу и не осуждать людей, на теле которых заметны следы от самоповреждений, которые, возможно, появились у них в сложные моменты жизни.

Чтобы лучше разобраться в теме селфхарма, можно почитать книги про пограничное расстройство личности, например: «Я ненавижу тебя, только не бросай меня» Джерольда Крейсмана и Хэла Страуса либо «Прекратите ходить по яичной скорлупе» Пола Мейсона и Рэнди Крегера. 

Травли Net — СЕЛФХАРМ (САМОПОВРЕЖДЕНИЕ) У ПОДРОСТКОВ: ЧТО…

СЕЛФХАРМ (САМОПОВРЕЖДЕНИЕ) У ПОДРОСТКОВ: ЧТО ЭТО И КАК ПОМОЧЬ?

Участник команды Травли Net, кризисный и клинический психолог Мария Зеленова рассказывает о том, как буллинг может быть связан с селфхармом и что делать родителям и учителям, если ребенок наносит себе повреждения:

«Часто в школе ребенок попадает в ситуацию буллинга, с которой самостоятельно он справиться не в состоянии. Но и за помощью ко взрослым ему обратиться тяжело или при обращении он не получает поддержку. Ситуация ухудшается, и он чувствует себя беспомощным.
Еще сложнее, когда ребенка, особенно в подростковом возрасте, травят за его внешние или умственные особенности, социальный статус, то, с чем ему самому особенно сложно примириться и то, что его самого в себе принципиально не устраивает.
Самооценка жертвы травли неумолимо падает, а травматичный опыт формирует устойчивые негативные установки. Эмоциональные реакции ребенка не находят выхода, и он может прибегать к селфхарму как способу специфической эмоциональной разрядки, попытке избавиться от психологического дискомфорта. Концентрация на физической боли отвлекает от эмоциональной, которая на время уходит на второй план. Это свидетельство серьезных психологических сложностей, на которые необходимо обратить внимание.
У тех, кто занимается самоповреждением, в основном нет возможности самостоятельно контролировать свою жизнь, заниматься тем, что им по душе, учиться тому или там, где они хотят, общаться с другими людьми или не общаться с конкретными, принимать себя или какие-либо обстоятельства. В такой жизненной ситуации им кажется, что единственное, что они могут контролировать, — это свое тело. И селфхарм становится способом повлиять хоть на что-то в своей жизни, что-то изменить.
К сожалению, близкие часто не замечают следов самоповреждений, хотя их сложно не заметить. Это могут быть следы от потушенных об кожу сигарет, укусы, ожоги, царапины, синяки, вырванные волосы или ресницы, порезы и прочие следы.
И если такое происходит с вами, вашими близкими и друзьями, — это повод немедленно обратиться за помощью.»

Друзья, по ссылке — сайт, посвященный проблеме селфхарма, где много информации о том, что делать и как помочь:
http://selfharmhelp.tilda.ws/?fbclid=IwAR3wvp25MAecik98S7ymh3V4YdSk0MEyQ37fEFKfFEvS3Mz59Xh5LY3vMVY

Пожалуйста, будьте внимательны и добросердечны, не проходите мимо. Потому что это #касаетсякаждого

#нкоЖуравлик

фото: esolang.com

Причинение себе вреда подросткам | Руководство для обеспокоенных родителей по подросткам, причиняющим себе вред

Почему подростки причиняют себе вред?

 

В 2018 году исследование американских старшеклассников выявило очень пугающие данные о самоповреждении подростков. Исследование, опубликованное Американским журналом общественного здравоохранения, показало, что почти 25% американских девочек-подростков совершают самоповреждения.1

Страшный аспект членовредительства заключается в том, что это не психическое заболевание, которое можно вылечить или вылечить с помощью лекарств. Самоповреждение — это поведение, которое, по мнению экспертов, может быть связано с пограничное расстройство личности, депрессия, беспокойство, посттравматическое стрессовое расстройство или расстройства пищевого поведения. Родители с детьми, которые причинили себе вред, признаются в параличе и неспособности предотвратить дальнейшее насилие. Самоповреждение — это непростое поведение, которое непросто изменить, и его непросто понять.

Некоторые родители считают, что членовредительство происходит из-за того, что они сделали. Другие связывают это с жизненным выбором своего ребенка, друзьями, употреблением наркотиков или поведением.2 Один из ключей к преодолению и исцелению человека, который причинил себе вред, — не винить себя или кого-либо еще.

Что такое самоповреждение среди подростков?

 

Самоповреждение происходит, когда человек намеренно причиняет себе вред. Акт причинения вреда самому себе может быть различным, от порезов или ушибов тела. Один из наиболее распространенных способов причинения себе вреда — это порезание кожи лезвием бритвы, куском стекла или ножом.3 Несмотря на то, что это самый распространенный способ причинения себе вреда, самоповреждение может быть нанесено другими способами, включая ожоги, выдергивание волос, незаживающие раны или даже перелом костей. Перелом костей считается крайней формой членовредительства, в то время как порезы — одним из самых простых.

Мотивации для членовредительства подростками

 

Человек, который причиняет себе вред, обычно не намеревается причинить себе достаточно вреда, чтобы вызвать смерть. Травмы часто помогают человеку справиться со стрессом, депрессией или тревогой.4 Самоповреждение позволяет подростку удерживать себя от переживаний, которые его расстраивают. Это не единственная мотивация детей к самоповреждениям. Некоторые подростки совершают самоповреждение, чтобы отвлечься от различных проблем, и исследования показали, что самоповреждение может активировать химические вещества в мозгу.5 снимающие кратковременные эмоциональные потрясения.

Мотивация членовредительства включает способы:

 

  • Уменьшить беспокойство и напряжение
  • Избавьтесь от печали или одиночества
  • Облегчить чувство гнева
  • Наказать себя за ненависть к себе
  • Получите помощь или покажите бедствие
  • Избавьтесь от чувства онемения и несчастья

 

Каковы симптомы членовредительства среди подростков?

 

Симптомы членовредительства можно увидеть на отдельных лицах. Однако многие подростки скрывают это, чтобы другие не увидели этого. Чаще всего подростки совершают членовредительство с помощью ножей, кусочков стекла и / или бритвенных лезвий.

Другие способы самоповреждения и симптомы членовредительства включают:

 

  • Сжигание себя
  • Ударить себя
  • Расчесывание и сбор корок
  • Передозировка лекарствами
  • Выдергивание волос, ресниц или бровей, чтобы пораниться
  • Вставление предметов в тело с целью причинения телесных повреждений

 

Несуицидные подростковые самоповреждения

 

Самоповреждение часто начинается в возрасте 13-14 лет.6 Хотя членовредительство не является проблемой психического здоровья, оно существует у людей, страдающих психическими расстройствами, с которыми они сталкиваются. Подростки с диагнозом расстройство настроения и расстройство личности могут демонстрировать не суицидальные симптомы членовредительства.

Эмоциональная нестабильность может привести к тому, что подростки могут порезаться в очень определенных местах, таких как руки, бедра и живот. У девочек-подростков чаще всего диагностируется пограничное расстройство личности. Хотя у молодых людей по-прежнему наблюдается пограничное расстройство личности, диагностируется меньше.

Самоповреждение в подростковом возрасте

 

Родители часто спрашивают: «Почему мой подросток причиняет себе вред?» Некоторые из дополнительных причин, по которым подросток может причинить себе вред, связаны с ссорами, прекращением отношений, проблемами дома или в школе, издевательствами, избыточным весом, чувством одиночества, чувством покинутости или отвержения, беспокойством, переездом школы. или дом.

Самоповреждение может быть совершено в нескольких разных случаях. Некоторые подростки могут причинить себе вред, копируя других людей. Другие могут делать это для экспериментов. Самоповреждение может быть случайным для одних людей, но для других — слишком частым.

Родители часто считают, что членовредительство приводит к самоубийству. Однако во многих случаях членовредительство не связано с самоубийством или суицидальными мыслями. Самоповреждение может стать причиной суицидальных мыслей, особенно если люди вовлечены в опасное для жизни или деструктивное поведение.7 Поскольку самоубийство может быть связано с членовредительством, важно, чтобы родители или опекуны обратились за медицинской помощью для своего ребенка, чтобы больше ничего не случилось.

Крик о внимании

 

Многие родители считают, что самоповреждение их детей — это либо прелюдия к самоубийству, либо кричать о внимании. Когда родитель или опекун обнаруживает, что их ребенок причиняет себе вред, они пытаются наблюдать за своими подростками более пристально, чем когда-либо.

Самоповреждение может осложнить отношения между родителями и ребенком. Проблемы могут сделать преодоление членовредительства еще более трудным, поскольку родители не понимают проблему, а подростки не могут получить необходимую помощь. Вот почему родителям жизненно важно проконсультироваться с врачом при обнаружении членовредительства.

Интенсивные процедуры самоповреждения

 

Подростки могут подвергать опасности не только себя, но и других. Кроме того, подросток может повлиять на брата или сестру, чтобы они тоже нанесли себе вред. Некоторым подросткам самоповреждение может быть опасным, и для того, чтобы помочь человеку, могут потребоваться интенсивные программы лечения.

Молодые люди, нуждающиеся в программа интенсивного лечения or лечебная школа-интернат может сделать это по следующим причинам:

 

  • Поведение кажется неуправляемым или усиливается по продолжительности или серьезности
  • Частота порезов, ожогов или других деструктивных действий увеличивается
  • Семья или сеть поддержки изношены или неуправляемы
  • Происходит насилие по отношению к другим
  • Семейные опасения за благополучие других в семье
  • Регулярные посещения больницы
  • Мысли о самоубийстве
  • Амбулаторные сеансы больше не поддерживают детей, страдающих от членовредительства
  • Есть сопутствующие проблемы с психическим здоровьем, которые требуют высокого уровня лечения.

 

Получение справки

 

Диалектическая поведенческая терапия (DBT) — это терапия, основанная на доказательствах. Доказано, что DBT успешно помогает людям, которые совершили членовредительство. Лечение также может помочь подросткам, страдающим пограничным расстройством личности.

Лечение позволяет подросткам жить своей жизнью, реже или вовсе не причиняя себе вреда. Люди также могут найти облегчение в случае серьезных случаев членовредительства. DBT может улучшить самоповреждение подростка и заставить его жить, не причиняя себе вреда.

Ссылки:
Самоповреждение среди подростков

1. Beautrais AL (2003) Самоубийства и серьезные суицидальные попытки в молодости: сравнительное исследование нескольких групп. Am J Psychiatry 160 (6): 1093–1099. PubMed  Google Scholar

2. Эриксон Э. Х. (1968) Идентичность, молодежь и кризис, Faber et Faber, Лондон.

3. Группа экспертов по обзору CAMHS (2008) Дети и молодые люди в сознании: Заключительный отчет национального обзора CAMHS. Услуги по охране психического здоровья детей и подростков (http://www.dcsf.gov.uk/CAMHSreview/downloads/CAMHSReview-Bookmark.pdf).

4. Фокс С., Хоутон К. (2004). Введение. В: Fox C, Hawton K (eds) Умышленное причинение себе вреда в подростковом возрасте. Atheneum Press, Gateshead, Tyne and Wear, стр. 11–16.

5. Канг С.В., Ивата Б.А., Левин А.Б.Поведенческое лечение членовредительства, 1964–2000 гг. Am J Ment Retard. 2002107(3)212–221 [PubMed] [Google Scholar]

6. Эванс Э., Хоутон К., Родэм К.Чем отличаются подростки, которые совершают самоповреждение или испытывают мысли о самоповреждении, с точки зрения поиска помощи, общения и стратегий выживания? J Adolesc. 200528573–587 [PubMed] [Google Scholar]

7. Уолш Б.В. Лечение самоповреждений: Практическое руководство. Нью-Йорк: Гилфорд; 2006. [Google Scholar]

8. Ратус JH, Миллер AL.Диалектическая поведенческая терапия, адаптированная для подростков с суицидными наклонностями. Суическое поведение, угрожающее жизни. 200232146–157 [PubMed] [Google Scholar]

9. Кидд С., Генрих С.К., Брукмейер К.А. и др.: Социальный контекст попыток самоубийства среди подростков: интерактивные эффекты социальных отношений родителей, сверстников и школы. Поведение под угрозой самоубийства. 2006, 36: 386-395. 10.1521 / suli.2006.36.4.386. [Статья] [ Google ученый]

10). Якобсон CM, Гулд М.Эпидемиология и феноменология несуицидального самоповреждающего поведения среди подростков: критический обзор литературы. Arch Suicide Res. 200711(2)129–147 [PubMed] [Google Scholar]

Самоповреждение у подростков

Самоповреждение у подростков

№ 73; Январь 2019

Самоповреждение — это акт преднамеренного повреждения тканей тела, временами с целью изменить способ чувствования. Самоповреждение по-разному рассматривается группами и культурами в обществе. В последнее время такое поведение стало более популярным, особенно среди подростков. Причины и степень тяжести членовредительства могут быть разными. Некоторые формы могут включать:

  • Резьба
  • Царапины
  • Брендинг
  • Маркировка
  • Сбор и выдергивание кожи и волос
  • Ожоги / ссадины
  • Раскрой
  • Кусание
  • Трясет головой
  • Ушиб
  • Попадание
  • Татуировка
  • Чрезмерный пирсинг тела

Некоторые подростки могут нанести себе увечья, чтобы рискнуть, восстать, отвергнуть ценности своих родителей, заявить о своей индивидуальности или просто быть принятыми.Другие могут причинить себе вред из-за отчаяния или гнева, чтобы привлечь внимание, чтобы показать свою безнадежность и никчемность, или из-за суицидальных мыслей. Эти дети могут страдать от серьезных психических проблем, таких как депрессия, психоз, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и биполярное расстройство. Кроме того, у некоторых подростков, которые практикуют членовредительство, во взрослом возрасте может развиться пограничное расстройство личности. Некоторые маленькие дети могут время от времени прибегать к самоповреждениям, но часто перестают это делать.Дети с задержкой в ​​развитии и / или с расстройством аутистического спектра, а также дети, подвергшиеся насилию или брошенные, также могут демонстрировать такое поведение.

Почему подростки причиняют себе вред?
Самоповреждение — это сложное поведение и симптом, который возникает в результате множества факторов. Подростки, которым трудно говорить о своих чувствах, могут демонстрировать свое эмоциональное напряжение, физический дискомфорт, боль и низкую самооценку самоповреждающим поведением. Хотя некоторым подросткам может казаться, что пар в скороварке вышел из-за причинения себе вреда, другие могут чувствовать обиду, гнев, страх и ненависть.Последствия давления со стороны сверстников и заражения также могут повлиять на подростков, чтобы нанести себе травмы. Несмотря на то, что причуды приходят и уходят, большинство ран на коже подростков остаются необратимыми. Иногда подростки могут скрывать свои шрамы, ожоги и синяки из-за смущения, неприятия или критики по поводу своего внешнего вида.

Что могут сделать родители и подростки в случае членовредительства?
Родителям рекомендуется говорить со своими детьми об уважении и уважении к своему телу.Родители также должны служить примером для подражания для своих подростков, не участвуя в актах членовредительства. Некоторые полезные способы, позволяющие подросткам избежать причинения себе вреда, включают изучение:

  • Примите реальность и найдите способы сделать настоящий момент более терпимым
  • Определите чувства и поговорите о них, а не действуйте в соответствии с ними
  • Отвлечь себя от чувства самоповреждения (например, считать до десяти, ждать 15 минут, сказать «Нет!» Или «Стой!», Выполнять дыхательные упражнения, вести дневник, рисовать, думать о позитивных образах, использовать лед и резиновые ленты. )
  • Остановитесь, подумайте и оцените плюсы и минусы членовредительства
  • Успокойте себя позитивным, безопасным способом
  • Практикуйте позитивное управление стрессом
  • Развивать социальные навыки

Оценка специалистом в области психического здоровья может помочь в выявлении и лечении основных причин членовредительства.Чувство желания умереть или покончить с собой — причина, по которой подростки немедленно обращаются за профессиональной помощью. Детский и подростковый психиатр также может диагностировать и лечить серьезные психические расстройства, которые могут сопровождать самоповреждающее поведение.

Самоповреждение среди подростков

По определению, членовредительство означает причинение себе вреда для облегчения эмоциональной боли или страдания. Наиболее распространенные формы такого поведения — резание и жжение. Наименее распространенные формы членовредительства включают выдергивание волос на теле, удары кулаками по стенам и прием токсичных веществ или острых предметов.

Многие подростки сегодня изо всех сил пытаются справиться с экстремальным уровнем стресса в школе, в своих семьях и в отношениях со сверстниками. Некоторым из этих молодых людей не хватает расписания, и родители и сверстники в равной степени торопят их в подростковом возрасте. Подростки стали уязвимой жертвой нашего высокотоксичного мира, управляемого средствами массовой информации. Быть перед экраном компьютера или телевизора почти шесть часов в день стало обычным делом и стало более важным, чем проводить время с семьей и друзьями.В средствах массовой информации девочек-подростков постоянно засыпают изображениями о том, как им следует выглядеть и вести себя. Неспособность соответствовать этим идеализированным образам, особенно у молодых женщин, может привести к развитию расстройства пищевого поведения и / или к самоповреждению в качестве формы самонаказания.

Что вызывает у подростков самоповреждающее поведение?

Как и злоупотребление психоактивными веществами, самоповреждающее поведение подростков не имеет одной единственной причины. Он распространяется на все культурные и социально-экономические уровни.Однако мы знаем, что девушки-подростки проявляют такое поведение чаще, чем мужчины, и что подростки с самоповреждением редко склонны к суициду. Большинство этих подростков стремятся быстро избавиться от эмоционального стресса.

Одна из основных причин, по которой подростки тяготеют к самоповреждающему поведению, — это эффект эндорфина. Когда подростки порезаются или обжигаются, эндорфины быстро выделяются в их кровоток, и они испытывают онемение или приятное ощущение. Для некоторых из этих молодых людей порезание или сжигание себя притупляет неприятные мысли и чувства, или они чувствуют себя «кайфом» от пережитого.Как и пристрастие к определенному наркотику, «кайф» эндорфина обеспечивает быстродействующее облегчение подросткам их эмоционального дистресса и других стрессовых факторов в их жизни.

Другие важные причины, по которым подростки практикуют самоповреждение, включают:

  • Чувство эмоциональной оторванности от родителей или их обесценивания
  • Желание «вписаться» в определенную группу сверстников, которая поощряет и поощряет самоповреждающее поведение
  • Чувство эмоциональной мертвости внутри или ощущение невидимости в глазах родителей.Самоповреждение заставляет их чувствовать себя живыми внутри и помогает подтвердить свое существование в реальности.
  • Для девочек самоповреждение может использоваться как стратегия выживания с чрезмерно требовательными родителями, особенно в ситуациях, когда отец является доминирующим голосом, когда дело доходит до дисциплины и принятия решений

Как узнать, когда следует обращаться за помощью?
Поскольку подростки часто сами причиняют себе вред в уединении или с друзьями, родители могут не знать о существовании этой проблемы.Кроме того, родители также должны знать, что существует большая разница между самоукрашиванием и самоповреждением. Сегодня среди молодежи популярны пирсинг и татуировка как форма самодекорирования. Подростки, которые причиняют себе вред, ищут облегчения от эмоционального стресса, они не приукрашивают себя.

Вот некоторые признаки, которые могут указывать на то, что у подростка проблемы с самоповреждающим поведением:

  • Порезы или ожоги на руках, ногах и животе
  • Поиск ножей, бритвенных лезвий, ножниц и других острых предметов, спрятанных в спальне подростка
  • Регулярно запирается в спальне или ванной после плохого дня в школе, негативных встреч со сверстниками и длительных семейных конфликтов
  • Семейный врач, учитель или другой взрослый замечает порезы или ожоги или что подросток регулярно удаляет волосы на теле
  • Сверстники подростка порезаются или сжигают себя.
  • Сообщения одного из братьев и сестер, указывающие на то, что он или она нашел бритвы, покрытые кровью, или застали подростка в процессе самоповреждения

Какие виды лечения работают?
Безусловно, наиболее эффективным методом лечения подростковых проблем членовредительства является семейная терапия. Квалифицированный семейный терапевт сможет помочь улучшить семейное общение, научит навыкам разрешения конфликтов и решения проблем, а также поможет наладить более значимые и более тесные отношения между родителями и подростками.

Группы по развитию навыков могут быть полезны и подросткам, наносящим себе вред. Хорошая группа должна научить подростков эффективным инструментам управления своим настроением, преодолению бесполезного мышления, навыкам визуализации и медитации, а также здоровым занятиям, чтобы лучше справляться со стрессом.

Как можно предотвратить членовредительство среди подростков?

Родители играют важную роль в предотвращении самоповреждающего поведения своих подростков и присоединения к нездоровой группе сверстников, где эта проблема может быть связующим звеном, удерживающим их вместе.Дома родители могут сделать совместное времяпрепровождение своей семьей своим приоритетом. Родители могут поручить подростку выбрать и спланировать еженедельные семейные прогулки. Настроение в семье должно быть более спокойным и располагающим для подростка. Когда возникают конфликты или кризисы, члены семьи должны работать вместе, как одна команда, чтобы разрешить эти ситуации. Подросткам необходимо чувствовать свое место в сердцах и умах своих родителей. Им нужно чувствовать, что их ценят, и знать, что их родители будут рядом с ними без всяких условий.Родители обязаны установить четкие границы между своей работой и семейной жизнью.

Один из способов помочь наладить более значимые связи между родителями и подростками — это поделиться семейными историями. Родители должны рассказывать своим детям о своих трудностях и достижениях в подростковом возрасте. Они также могут поделиться со своими подростками любыми важными мудрыми словами и историями, которыми их родители поделились с ними, когда они росли.

Самоповреждение может быть опасным, особенно если молодежь злоупотребляет алкоголем и другими наркотиками.Родители должны занять твердую позицию и установить постоянные ограничения на такое поведение. Родители также должны подражать своим подросткам в ответственном употреблении алкоголя и здоровых способах борьбы со стрессом.

Родители имеют право встречаться с друзьями своего подростка, а также с их родителями и выражать свои опасения, когда это необходимо. Если родитель обнаруживает, что его подросток ведет себя рискованно и опасно, например, причиняет себе вред, он должен быть уверен, что семейный психотерапевт сможет умело помочь семье и подростку с этой серьезной проблемой.

Несуицидальные самоповреждения у подростков

Психиатрия (Эдгмонт). 2008 ноя; 5 (11): 20–26.

Опубликовано в Интернете, 2008 г.

, MD, , PhD, , PhD, and, LCSW

John Peterson

Доктор Петерсон, директор детской / подростковой психиатрии, Денверский медицинский центр и доцент кафедры психиатрии Медицинского факультета Университета Колорадо, Денвер, Колорадо

Стейси Фридентал

Др.Фриденталь — доцент Высшей школы социальной работы Денверского университета, Колорадо

Кристофер Шелдон

Доктор Шелдон — доцент, Департамент психического здоровья, Медицинский центр здоровья Денвера, Денвер, Колорадо

Рэнди Андерсен

Mr. Андерсен работает в Департаменте психического здоровья Денверского медицинского центра, Денвер, Колорадо.

Д-р Петерсон — директор детской / подростковой психиатрии Денверского медицинского центра и доцент кафедры психиатрии медицинского факультета Университета Колорадо, Денвер, Колорадо

Др.Фриденталь — доцент, Высшая школа социальной работы, Университет Денвера, Колорадо

Доктор Шелдон — доцент, Департамент поведенческого здоровья, Медицинский центр Денвера, Денвер, Колорадо

Г-н Андерсен работает в Департаменте психического здоровья, Денверский медицинский центр здоровья, Денвер, Колорадо.

Адрес для корреспонденции: John Peterson, MD, Denver Health Medical Center, M.C. 1910, 777 Bannock St., Denver, CO 80204; Телефон (303) 436-6680. Факс (303) 436-6686; Электронная почта: [email protected]

ФИНАНСОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ: У авторов нет конфликта интересов, который следует раскрывать в отношении содержания этой статьи.

Авторские права © 2008 Matrix Medical Communications. Все права защищены.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Несуицидные самоповреждения (NSSI) чаще встречаются среди подростков и молодых людей, чем считалось ранее. Хотя важно оценить связанный с этим риск суицидного поведения, NSSI обычно используется, чтобы справиться с тревожными негативными аффективными состояниями, особенно с гневом и депрессией, а также с смешанными эмоциональными состояниями.Хотя раньше это считалось признаком тяжелой психопатологии, теперь выясняется, что NSSI ассоциируется с широким спектром экстернализирующих и интернализующих состояний. Эффективное лечение основано на совместном понимании функции NSSI для подростков. На аффективные, психосоциальные, биологические и когнитивные факторы обращаются с помощью психотерапевтических, психофармакологических стратегий и стратегий развития навыков, подходящих для каждого человека.

Ключевые слова: Несуицидальное самоповреждение, подросток, суицидальное поведение, самоповреждение

Введение

Многие клиницисты сталкивались с подростками, которые причинили себе вред, но отрицали суицидальные намерения.Фактически, этот стрессовый опыт становится все более распространенным. Недавние общественные исследования показали, что от одной трети до половины подростков в США были вовлечены в какой-либо тип несуицидальных самоповреждений (NSSI), 1,2 , хотя менее недавние исследования показывают, что этот показатель составляет от 13 до 23 процентов3. Самоповреждающее поведение подростков представляет собой серьезную проблему для клиницистов не только из-за очевидной опасности причинения пациентом самому себе вреда, но и из-за трудностей с установлением того, пытался ли подросток умереть.

NSSI чаще всего включает нанесение себе порезов или ожогов без суицидальных намерений.4 Другие типы NSSI включают удары, ущемление, удары или удары кулаком по стенам и другим предметам с целью вызвать боль, переломы костей, проглатывание токсичных веществ и вмешательство в заживление ран. NSSI обычно начинается в среднем подростковом возрасте.5 Подростки, которые травмируют себя, часто импульсивны, участвуют в самоповреждении, планируя менее часа.6 Они обычно сообщают, что чувствуют минимальную боль или ее отсутствие7. и человеку может быть довольно сложно прекратить прием.8 В то время как некоторые исследования показывают, что NSSI чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, 10 других исследований указывают на отсутствие устойчивых гендерных различий.3

Хотя в отличие от суицидального поведения, NSSI часто встречается у подростков, которые в другое время задумывались или попытка самоубийства. 9,10 В результате существует значительный риск самоубийства и попыток самоубийства среди подростков, участвующих в NSSI. Одно недавнее исследование показало, что 70 процентов подростков, участвующих в NSSI, совершили по крайней мере одну попытку самоубийства, а 55 процентов — несколько попыток.17 Однако несуицидальное и суицидальное поведение служат совершенно разным целям. Некоторые пациенты подросткового стационара сообщают о причинении себе вреда специально для того, чтобы остановить суицидальные мысли или остановить себя от реальной попытки самоубийства.8 Следовательно, Фавацца11 концептуализирует самоповреждающее поведение без суицидальных намерений как «болезненную форму самопомощи».

Пример из дела

Тина была 15-летней девушкой, чей парень недавно расстался с ней. По дороге домой из школы она увидела, как он целовал другую девушку.Вернувшись домой, она сразу же поднялась наверх в свою спальню, заперла дверь и несколько раз порезала себе запястье бритвенным лезвием. Хотя в тот вечер на обеде она была с длинными рукавами, ее мать заметила раны и доставила дочь в отделение неотложной помощи, заявив, что ее дочь пыталась покончить с собой. Однако Тина решительно заявила, что не хочет умирать. «Я порезала себя, потому что мне стало легче», — сказала она.

Психиатр-консультант опросил Тину в отделении неотложной помощи.Медсестра предупредила психиатра, что Тина «пограничная» и «игривая», заявив: «Она просто порезала себя, чтобы привлечь внимание. Не позволяй ей манипулировать тобой ». Однако после обширного интервью с Тиной не было достаточных критериев для постановки диагноза пограничного расстройства личности. Фактически, несмотря на ее очевидные проблемы с преодолением стресса, Тина не соответствовала критериям какого-либо серьезного психического расстройства в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , четвертое издание, редакция текста ( DSM-IVTR ).

Характеристики подростков с NSSI

До недавнего времени считалось, что NSSI в первую очередь ассоциируется со следующими тремя специфическими психиатрическими диагностическими категориями: нарушениями развития, расстройствами пищевого поведения и пограничным расстройством личности (ПРЛ). NSSI встречается примерно у 15 процентов детей с нарушениями развития, особенно с глубокой и тяжелой умственной отсталостью.12 Среди взрослых женщин NSSI сопровождает до 35 процентов тех, у кого диагностирована нервная анорексия, нервная булимия и другие расстройства пищевого поведения; 13 девочек-подростков страдают анорексией. nervosa также имеют тенденцию участвовать в NSSI больше, чем те, у кого нет расстройства пищевого поведения.14 Повторяющиеся NSSI настолько распространены среди людей с BPD15, что BPD является единственным клиническим диагнозом в DSM-IV-TR , симптомом которого является самоповреждение, независимо от того, имеет ли он суицидальный или несуицидный характер.16 Однако ни одно исследование не изучало распространенность NSSI среди подростков мужского и женского пола с пограничными личностными симптомами.17

Недавнее исследование ставит под сомнение предположение о том, что NSSI подростков в первую очередь ограничивается людьми с нарушениями развития, расстройствами пищевого поведения или пограничным расстройством личности.Психиатрические состояния, которые конкретно связаны с NSSI у подростков, включают интернализующие расстройства (в первую очередь депрессию, но также посттравматическое стрессовое расстройство и генерализованную тревогу), экстернализирующие расстройства (включая расстройство поведения и оппозиционно-вызывающее расстройство) и расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами. 3,17 Было высказано предположение, что существует тесная связь между NSSI и жестоким обращением в раннем детстве, особенно сексуальным насилием над детьми. Однако недавний метаанализ обнаружил лишь умеренную корреляцию между жестоким обращением с детьми и NSSI, и это было связано с ассоциацией обеих характеристик с психиатрическими факторами риска.26

Значительный процент подростков и молодых людей, которые участвуют в NSSI — почти половина — может не соответствовать критериям депрессии, тревоги, расстройства пищевого поведения, расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, или других серьезных психических расстройств18. общий неспецифический психиатрический симптом, обнаруживаемый при различных расстройствах, а также у подростков без определенного психиатрического диагноза. Представляется более полезным понимать NSSI в функциональных терминах, а не в качестве отдельного диагноза, поскольку отдельная диагностическая категория недостаточно хорошо поддерживается текущими результатами исследований.

Некоторые подростки, участвующие в NSSI, имеют повышенную эмоциональную реактивность, интенсивность и гипервозбуждение.19 Межличностные процессы, связанные с NSSI, включают более частое использование избегающего поведения и снижение эмоциональной выразительности. 20,21 Подростки, которые причиняют себе вред, чаще сообщают о том, что над ними издеваются со стороны сверстников, и что они испытывают дискомфорт в связи с их сексуальной идентичностью. 10,22 Недавнее британское исследование также обнаружило связь с субкультурой готов и самоповреждающим поведением среди подростков.23 Знание о причинении себе вреда среди сверстников является фактором риска для NSSI22 из-за очевидного эффекта заражения, 24 и наблюдается рост огласки об этом поведении. Разнообразные интернет-сайты и чаты предоставляют информацию и даже поощряют самоповреждающее поведение.25

Пример случая, продолжение

Тина объяснила психиатру, что порезалась, потому что это «успокаивало». Она сказала, что год назад впервые начала ущипнуть себя, чтобы пораниться. Однажды она увидела бритвенные лезвия своего отца и начала резать себе руки.«Это помогает мне расслабиться», — сказала она. «Мой разум замедляется, я перестаю плакать и чувствую себя лучше». Она сказала, что бритва, врезавшаяся ей в кожу, не причинила большого вреда — ровно настолько, чтобы она «чувствовала себя живой». Она почувствовала себя намного лучше после того, как порезалась в тот день, что она смогла сосредоточиться на домашней работе и больше не думать о своем бывшем парне и девушке, которую он целовал.

Функции несуицидного самовредительного поведения

Основная цель NSSI, по-видимому, заключается в регулировании и управлении тревожными мыслями.26 Например, в одном исследовании старшеклассников 55 процентов лиц, совершивших самоповреждения, указали, что их причина для NSSI заключалась в следующем: «Я хотел отвлечься от своих проблем», в то время как 45 процентов подростков одобрили: «Это помогло мне снять напряжение. или стресс и расслабление »10. Когда подросток чувствует себя подавленным негативными чувствами, NSSI может быть эффективной, хотя и вредной, стратегией для остановки или уменьшения этих негативных мыслей и эмоций.

Экспериментальные данные подтверждают регулирующий аспект NSSI. Подростки с NSSI продемонстрировали более высокий уровень физиологического возбуждения во время выполнения стрессовой задачи по сравнению с подростками без NSSI.27 Этот вывод согласуется с исследованиями на приматах. Например, у обезьян, участвующих в самоповреждениях, обычно укусах, кортизол снижен по сравнению с контрольной группой.28 После повышения частоты сердечных сокращений, вызванного стрессом, эти обезьяны, по-видимому, используют самоповреждение в качестве стратегии выживания. уменьшить возбуждение. В свою очередь, самоповреждение связано с быстрым снижением частоты сердечных сокращений.28

NSSI также может регулировать эмоции, увеличивая эмоциональные переживания.Подросток может испытывать субъективное ощущение эмоционального «оцепенения», «опустошенности» или ощущения разобщенности с другими. NSSI может помочь подростку обрести чувство контроля, почувствовать волнение или прекратить диссоциативные переживания. 8,29 Это также может дать подростку ощущение «настоящего».

NSSI может выполнять межличностные функции для подростка26. NSSI может вызывать положительное подкрепление в виде внимания со стороны других, хотя Грац29 отметил, что многие, кто травмирует себя, делают это наедине и не говорят об этом другим.NSSI также может помочь подростку избежать трудных ситуаций. Угроза членовредительства может заставить взрослых или сверстников снизить межличностное давление или прекратить попытки заставить подростка выполнить домашнее задание, работу по дому или другие задачи.

Межличностные функции, которые иногда выполняет NSSI, могут бросить вызов терапевтическому альянсу. Клиницисты могут испытывать широкий спектр негативных реакций (иногда описываемых как форма контрпереноса) на подростков, участвующих в самоповреждении.Такие термины, как веселый , манипулятивный , ищущий внимания или пограничный , иногда используются разочарованными клиницистами для описания самоповреждений. Эти термины могут указывать на необходимость более терапевтического подхода, проконсультировавшись с коллегой, чтобы клинические решения не основывались на разочаровании.30 Полезно помнить, что импульсивный NSSI у подростков обычно возникает из-за эмоциональной боли, а не из злонамеренных намерений, и что подростку нужны более эффективные навыки, чтобы заменить самоповреждение.перечисляет функции NSSI.

ТАБЛИЦА 1.

Функции несуицидной самоповреждения

ВЛИЯНИЕ НА РЕГУЛИРОВАНИЕ
  • Беспокойство

  • Гнев

  • 907

САМОКАЗАНИЕ
ОСТАНОВИТЬ ДИССОЦИАЦИЮ
ИНТЕРПЕРСОНАЛЬНЫЕ

Пример случая, продолжение

Психиатр, что она могла бы предпринять психиатру. от ее эмоциональной боли.«Я не знаю», — сказала она, качая головой. Психиатр спросил ее, что она делала до того, как впервые обнаружила последствия причинения себе вреда. «Я не знаю», — повторила она. «Тогда я никогда не болел так, как сейчас».

Стратегии лечения

Самоповреждение в подростковом возрасте только недавно было признано широко распространенным явлением. Следовательно, существует немного рандомизированных контролируемых испытаний специфического лечения NSSI у подростков. У взрослых терапевтическое вмешательство, эффективность которого в снижении самоповреждающего поведения демонстрирует наибольшее количество исследований, — это диалектическая поведенческая терапия (ДБТ). 32,33 DBT использует комбинацию индивидуальной и групповой терапии для обучения навыкам эмоциональной регуляции, межличностной эффективности, терпимости к стрессу, основной внимательности и самоконтроля. Интенсивное лечение требует, чтобы индивидуальный врач всегда был на связи с этими пациентами. DBT была адаптирована для подростков с особенностями пограничной личности 34 с дополнительным ожиданием того, что групповой психотерапевт всегда будет на связи с родителями. Клинические и финансовые требования к DBT привели к применению менее интенсивных методов лечения для уменьшения членовредительства, но эти методы лечения все еще изучаются.

Лечение основано на тщательной психиатрической оценке с акцентом на острые вопросы безопасности, суицидный риск и выяснение сопутствующих психических состояний. Лечение NSSI включает определение потребностей, которые удовлетворяет поведение, и помощь подростку в разработке других, более здоровых способов удовлетворения этих потребностей. Например, если NSSI помогает подростку успокоиться, какие другие методы могут дать такой же результат? В случае с Тиной психиатр может порекомендовать ей развить навыки осознанного осознания, практиковать упражнения по глубокому дыханию, использовать лед на запястье, чтобы отвлечься физически, поговорить с другом о своих эмоциях или усиленно тренироваться.Улучшение эмоциональной речи и других коммуникативных навыков может быть ключевым в сокращении NSSI.31 Поскольку подростки, участвующие в NSSI, часто имеют плохие способности решать проблемы 27, важно также улучшить эти навыки.

Вовлечение семьи в поддержку и лечение подростков с NSSI также очень важно. Плохое общение с семьей было связано с суицидальным поведением у некоторых подростков35. Улучшение понимания семьей NSSI может быть полезным для уменьшения конфликтов.Семье может быть полезно изучить стратегии деэскалации и улучшить навыки слушания и общения. Члены семьи также могут помочь с планами обеспечения безопасности и отработкой навыков решения проблем.30

Фармакологическое лечение NSSI должно в первую очередь быть направлено на лечение любых основных психических расстройств. В настоящее время не существует одобренных лекарственных препаратов для лечения NSSI. Поскольку депрессия и тревога часто сопровождают NSSI, выявление и лечение этих расстройств должно быть главным приоритетом.Обеспокоенность по поводу увеличения суицидальных мыслей у подростков, принимающих антидепрессанты36, следует обсудить с подростками и их родителями. Хотя защитные эффекты антидепрессантов, по-видимому, перевешивают риск увеличения суицидальных мыслей 37, следует регулярно контролировать использование лекарств.

Дополнительные меры предосторожности могут быть полезны при назначении лекарств подросткам, причиняющим себе вред. Следует избегать назначения больших количеств потенциально смертельных лекарств, а бензодиазепины следует использовать с осторожностью из-за возможности поведенческого растормаживания.

описывает оценку и лечение NSSI у подростков.

ТАБЛИЦА 2.

Оценка и лечение несуицидных самоповреждений у подростков

1. Выполните комплексную диагностическую оценку, включая следующее:
  • История болезни и физикальное обследование

  • Выявление сопутствующих заболеваний психическое заболевание

  • Оценка риска самоубийства

  • История физического и сексуального насилия

  • История злоупотребления психоактивными веществами

  • Оценка факторов риска

  • 3

    02 Оценка функционирования семьи и социальной поддержки

2.Проведите функциональный поведенческий анализ NSSI, определив следующее:
  • Антецеденты (ситуации / факторы стресса, приводящие к членовредительству)

  • Поведенческие характеристики (например, частота, интенсивность, продолжительность NSSI)

  • Последствия (например, , эмоциональное облегчение, забота и внимание со стороны других)

3. Разработайте терапевтический альянс, основанный на стратегиях принятия и проверки
4.Сначала лечите первичные психические расстройства
5. Целевые поведенческие вмешательства для NSSI на основе поведенческого анализа и необходимости следующего:
6. Обеспечьте психообразование для пациента и его семьи
7 Начало лечения когнитивных навыков решения проблем
8. Отслеживание реакции на поведенческие вмешательства для снижения NSSI
9.Рассмотрим семейную терапию и диалектическую поведенческую терапию (DBT).

Пример случая, продолжение

Несколько месяцев спустя Тина подумала о внесенных ею изменениях. Быть подростком было непросто, и когда она испытывала эмоциональную боль, она все еще думала о том, чтобы сделать что-нибудь физическое, чтобы это прекратить. Но Тина узнала другие вещи, которые помогли, и она больше не чувствовала, что должна действовать в соответствии со своими импульсами. Она знала, что порезание может на какое-то время избавить от чувства, но не решит ее проблем.Она могла говорить с собой, со своей семьей и друзьями больше, чем раньше. Тина чувствовала, что она на правильном пути.

Заключение

Самоповреждение среди подростков является обычным явлением, и этот показатель может возрастать. В то время как многие подростки с NSSI могут не иметь тяжелой психопатологии, подростки с самоповреждающим поведением должны пройти тщательное психиатрическое обследование, которое включает скрининг на суицидальные мысли и факторы риска. Семья и другие виды межличностной поддержки важны при формулировании и выполнении рекомендаций по лечению.Фармакологическое лечение должно быть направлено на лечение основных психических расстройств. Следует рекомендовать психотерапевтическое лечение, чтобы помочь подростку понять NSSI и использовать более адаптивные стратегии выживания. Подростков с более тяжелыми и хроническими симптомами следует направлять в программу DBT, если таковая имеется.

Ссылки

1. Йейтс Т.М., Трейси А.Дж., Лутар С.С. Несуицидные самоповреждения среди «привилегированной» молодежи: продольный и поперечный подходы к процессу развития. J Консультируйтесь с Clin Psychol. 200876 (1) 52–62 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Ллойд-Ричардсон Е.Е., Перрин Н., Диркер Л., Келли М.Л. Характеристики и функции несуицидных членовредительства в выборке подростков. Psychol Med. , 37 августа 2007 (8) 1183–1192Epub 2007, 12 марта [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Якобсон CM, Гулд М. Эпидемиология и феноменология несуицидного самоповреждающего поведения среди подростков: критический обзор литературы. Arch Suicide Res. 200711 (2) 129–147 [PubMed] [Google Scholar] 4. Муэленкамп Дж. Дж., Гутьеррес П. М. Исследование различий между самоповреждающим поведением и попытками самоубийства на выборке подростков. Самоубийство, угрожающее жизни поведение. 200434 (1) 12–23 [PubMed] [Google Scholar] 5. Уитлок Дж., Экенроде Дж., Сильверман Д. Самоповреждения среди студентов колледжей. Педиатрия. 2006117 (6) 1939–1948 [PubMed] [Google Scholar] 6. Родхэм К., Хоутон К., Эванс Э. Причины преднамеренного членовредительства: сравнение самоотравителей и саморезов в выборке подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 200443 (1) 80–87 [PubMed] [Google Scholar] 7. Нок М.К., Принштейн М.Ю. Контекстные особенности и поведенческие функции членовредительства среди подростков. J Abnorm Psychol. 2005114 (1) 140–146 [PubMed] [Google Scholar] 8. Никсон М.К., Клотье П.Ф., Аггарвал С. Регулирование аффекта и аддиктивные аспекты повторяющихся членовредительства у госпитализированных подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2002411333–1341 [PubMed] [Google Scholar] 9. Кумар Г., Пепе Д., Стир Р.А.Подростковые психиатрические стационары сообщают о причинах саморекламы порезов. J Nerv Ment Dis. 2004192 (12) 830–836 [PubMed] [Google Scholar] 10. Лайе-Гиндху А., Шонерт-Райхл К.А. Несуицидные самоповреждения среди подростков в сообществе: понимание «что» и «почему» самоповреждения. J Youth Adolesc. 200534 (5) 447-457 [Google Scholar] 11. Фавацца А.Р. Самовредительное поведение у студентов колледжей. Педиатрия. 2006117 (6) 2283–2284 [PubMed] [Google Scholar] 12. Канг С.В., Ивата Б.А., Левин А.Б.Поведенческое лечение членовредительства, 1964–2000 гг. Am J Ment Retard. 2002107 (3) 212–221 [PubMed] [Google Scholar] 13. Пол Т., Шротер К., Даме Б., Нутцингер Д.О. Самовредительное поведение у женщин с расстройствами пищевого поведения. Am J Psychiatry. 2002159408–411 [PubMed] [Google Scholar] 14. Бьярехед Дж., Лунд Л.Г. Преднамеренное самоповреждение у 14-летних подростков: как часто оно встречается и как оно связано с психопатологией, переменными взаимоотношений и стилями эмоциональной регуляции? Cognit Behav Ther. 200837 (1) 26–37 [PubMed] [Google Scholar] 15. Пэрис Дж. Понимание членовредительства при пограничном расстройстве личности. Harv Rev Psychiatry. 200513 (3) 179–185 [PubMed] [Google Scholar] 16. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, редакция текста. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press, Inc .; 2000. [Google Scholar] 17. Нок М.К., Джойнер Т.Е., Гордон К.Х. и др. Несуицидальные самоповреждения среди подростков: диагностические корреляты и связь с попытками суицида. Psychiatry Res. 200614465–72 [PubMed] [Google Scholar] 18. Голласт С.Е., Айзенберг Д., Гольберштейн Е. Распространенность и корреляты членовредительства среди студентов университетов. J Am Coll Health. 200856 (5) 491–498 [PubMed] [Google Scholar] 19. Linehan MM. Пособие по обучению навыкам лечения пограничного расстройства личности. Нью-Йорк: Гилфорд; 1993. [Google Scholar] 20. Грац К.Л. Факторы риска и функции преднамеренного членовредительства: эмпирический и концептуальный обзор. Clin Psychol Sci Prac. 200310 (2) 192–205 [Google Scholar] 21. Эванс Э., Хоутон К., Родэм К. Чем отличаются подростки, которые совершают самоповреждения или испытывают мысли о самоповреждении, с точки зрения поиска помощи, общения и стратегий выживания? J Adolesc. 200528573–587 [PubMed] [Google Scholar] 22. Hawton K, Rodham K, Evans E, Weatherall R. Преднамеренное самоповреждение у подростков: самооценка в школах Англии. BMJ. 20023251207–1211 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23.Янг Р., Свитинг Х., Уэст П. Распространенность умышленных членовредительства и попыток самоубийства в современной молодежной субкультуре готов: продольное когортное исследование. BMJ. 20063321058–1061 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Тайминен Т.Дж., Каллио-Соукайнен К., Ноксо-Койвисто Х. и др. Распространение умышленного членовредительства среди подростков, находящихся в стационаре. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 199837211–217 [PubMed] [Google Scholar] 25. Whitlock JL, Powers JL, Eckenrode J. Виртуальный передовой край: Интернет и подростковые самоповреждения. Dev Psychol. 200642 (3) 407–17 [PubMed] [Google Scholar] 26. Клонский Э.Д. Функции умышленного членовредительства: обзор доказательств. Clin Psychol Rev. 200727 (2) 226-239 [PubMed] [Google Scholar] 27. Нок М.К., Мендес В.Б. Физиологическое возбуждение, терпимость к стрессу и дефицит решения социальных проблем среди подростков, совершающих самоповреждения. J Консультируйтесь с Cin Psychol. 200876 (1) 28–38 [PubMed] [Google Scholar] 28. Новак М.А. Самоповреждающее поведение у макак-резусов: новые взгляды на его этиологию, физиологию и лечение. Am J Primatol. 200359 (1) 3–19 [PubMed] [Google Scholar] 29. Грац К.Л. Факторы риска и функции преднамеренного членовредительства: эмпирический и концептуальный обзор. Clin Psychol Sc Pract. 200310 (2) 192–205 [Google Scholar] 30. Уолш Б.В. Лечение самоповреждений: Практическое руководство. Нью-Йорк: Гилфорд; 2006. [Google Scholar] 31. Даллам С.Дж. Выявление и ведение пациентов с членовредительством в первичной медико-санитарной помощи. Практикующая медсестра. 199722151–164 [PubMed] [Google Scholar] 32.Шил К.Р. Эмпирические основы диалектической поведенческой терапии: резюме, критика и выводы. Clin Psychol Sci and Prac. 2000768–86 [Google Scholar] 33. Linehan MM. Когнитивно-поведенческое лечение пограничного расстройства личности. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 1993. [Google Scholar] 34. Ратус Дж. Х., Миллер А. Л. Диалектическая поведенческая терапия, адаптированная для суицидных подростков. Суическое угрожающее жизни поведение. 200232146–157 [PubMed] [Google Scholar] 35. Тернер С.Г., Каплан С.П., Заяс Л. и др.Попытки самоубийства подростков-латиноамериканцев: поисковое исследование индивидуальных и семейных коррелятов. Социальная работа детей и подростков J. 200219 (5) 357–374 [Google Scholar] 36. Байли Д. Преимущества и риски применения антидепрессантов у детей и подростков. Exp Opin Drug Safe. 20087 (1) 9–27 [PubMed] [Google Scholar] 37. Бридж Дж. А., Айенгар С., Заработная плата CB и др. Клинический ответ и риск суицидальных мыслей и попыток самоубийства при лечении педиатрическими антидепрессантами: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. JAMA. 20072971683–1696 [PubMed] [Google Scholar]

Что такое подростковые порезы и самоповреждения?

Общественное понимание членовредительства или «порезов» у подростков в последние годы выросло. Многие исследования и сообщения в СМИ привлекли внимание к этой проблеме психического здоровья подростков, что привело к меньшему замешательству и невежеству.

Несмотря на этот прогресс, остается много неправильных представлений о членовредительстве. Например, широко распространено мнение, что членовредительство затрагивает лишь небольшой процент населения.

Фактически, недавние исследования показали, что около 17% подростков и около 15% студентов колледжей в Соединенных Штатах хотя бы один раз совершали самоповреждение. Статистика показывает, что уровень членовредительства примерно такой же в других странах.

Сколько лет людям, которые сами причиняют себе вред?

  • Обычно начинается в раннем подростковом возрасте, в возрасте от 11 до 14 лет
  • Обычно прекращается к тому времени, когда человек достигает возраста от 30 до 30 лет, но есть сообщения о том, что пожилые люди занимаются самоповреждением

Другое заблуждение касается членовредительства и самоубийства.Эти поведения разные, но взаимосвязанные.

Порезы и другие распространенные формы членовредительства в основном используются для эмоциональной регуляции. Посредством преднамеренного и преднамеренного повреждения тела те, кто причиняет себе вред, обычно делают это, потому что они очень сильно чувствуют свои эмоции или не способны терпеть свои страдания.

Проще говоря, травма заставляет этого человека чувствовать себя лучше. Однако важно отметить, что, хотя большинство людей, которые причиняют себе вред, не собираются совершать самоубийство, связь с самоубийством может быть высокой, если такое поведение не лечить.

Понимание членовредительства

В конечном счете, лучшее понимание истинной природы членовредительства может помочь клиницистам, родителям, учителям и другим лицам, работающим с подростками, выявить и устранить это психическое состояние подростка. Самоповреждения можно вылечить, но подростки, которые проявляют такое поведение, должны как можно скорее получить помощь. Большинство подростков, получивших соответствующее лечение, могут и дальше вести счастливую и здоровую жизнь.

Самоповреждения можно вылечить, но подростки, которые проявляют такое поведение, должны получить помощь как можно скорее.

Многие исследования пытались углубить наше понимание того, почему кто-то может причинить себе вред.Работа Мэтью Нока, доктора философии с факультета психологии Гарвардского университета, посвящена исследованию членовредительства и того, используют ли люди его как способ контроля эмоций и мыслей и общения.

Типы членовредительства

Чтобы лучше понять проблему, родители, учителя и другие люди должны понимать различные формы членовредительства. Самая большая категория несуицидальных членовредительства — это резка. Подростки режут себя бритвами, ножами, осколками стекла или другими острыми предметами.

Следующей по распространенности формой членовредительства является ожог. К другим менее распространенным способам самоповреждения относятся срывание кожи, нанесение ударов кулаками или даже перелом костей. Раны обычно поверхностные, но небольшое количество подростков травмируют себя более серьезно.

Почему подростки причиняют себе вред?

Учитывая серьезность такого поведения, казалось бы, членовредительство легко обнаружить. Нет.

Большинство подростков, участвующих в самоповреждении, скрывают свои травмы. Они порезают или обжигают плечи, лодыжки, живот или бедра — области, которые чаще всего закрыты одеждой.Это связано с тем, что большинство подростков не ищут внимания, когда причиняют себе вред. Вместо этого акт членовредительства помогает подростку избавиться от эмоционального стресса. Они делают это для того, чтобы почувствовать себя лучше, а не для того, чтобы сигнализировать родителям и друзьям о том, что им нужна помощь.

Исследования показали, что подростки, наносящие себе травмы, очень эмоциональны. Это чувствительные люди, которые часто чувствуют вещи сильнее, чем их сверстники, и часто очень самокритичны. Эти черты не обязательно отличают тех, кто хотел бы нанести себе увечья, от тех, кто этого не сделал.Скорее, те, кто причиняет себе вред, могут не обладать необходимыми навыками, чтобы контролировать свои эмоции, в сочетании с их высокой степенью самокритичности.

Большинство подростков, практикующих членовредительство, обладают высокой степенью самокритичности и ненависти к себе. Для них нанесение себе порезов обычно вызывает чувство спокойствия. Напротив, сообщалось, что если подросток чувствует онемение или пустоту внутри, он может использовать членовредительство, чтобы вызвать эмоции — чтобы что-то почувствовать.

Исследования и наблюдения также показали, что небольшой процент подростков использует членовредительство, чтобы избежать или отвлечься от своих чувств и проблем.

Многие подростки также используют членовредительство, чтобы наказать себя, потому что они чувствуют, что не заслуживают жить, дышать или занимать место. Они могут порезаться или иным образом повредить себя в контексте экстремальной эмоциональной ситуации.

Другие подростки могут использовать членовредительство как форму общения. Они могут чувствовать, что, когда они режут, к их эмоциям относятся более серьезно, чем когда они пытаются выразить свою боль словами. Слова можно игнорировать, но членовредительство вызывает реакцию.

Есть также небольшая группа людей, которые не могут выдержать свою жизнь, думают о самоубийстве, а затем обнаруживают, что им не нужно убивать себя.От простого стрижки им становится легче.

Увидеть признаки

Из-за причин, лежащих в основе такого поведения, и того факта, что подростки иногда скрывают свои травмы, неудивительно, что учителя и родители часто не знают, что происходит членовредительство. Однако есть признаки, которые могут искать взрослые.

Например, представьте себе взрослого, который видит повторяющиеся порезы у подростка. Когда они спрашивают о порезах, они слышат оправдания вроде «это сделал кот» или «Я поцарапался».Это может указывать на то, что подросток прикрывает членовредительство. Точно так же, если подросток настаивает на том, чтобы носить в июле длинные рукава, это может быть признаком того, что подросток скрывает порез, ожог или синяк.

Если родитель или учитель считает, что подросток причиняет себе вред, им не следует остро реагировать. Открытый, непредвзятый подход и признание эмоций подростка могут привести к открытому и конструктивному диалогу о проблеме.

Взрослые тоже могут следить за настроением своих детей.Рассмотрим сценарий, в котором подросток приходит домой в плохом настроении. Он запирается в своей комнате на короткое время, а затем выходит в гораздо лучшем настроении. Это может быть признаком того, что подросток причастен к самоповреждению, особенно если ребенок склонен к эмоциональным проявлениям.

В некоторых случаях взрослые могут обнаружить физические признаки членовредительства, например, окровавленные ткани в корзине для мусора. Может показаться странным, что подросток оставляет такие подсказки позади, учитывая, что большинство подростков, которые причиняют себе вред, пытаются скрыть свое поведение.Однако многие подростки не всегда способны все обдумать, а некоторые просто неряшливы и неорганизованы. Для этих подростков оставление окровавленных тканей не означает, что они посылают сигнал или хотят, чтобы их поймали — они просто остаются самими собой.

Помощь подросткам, которые причиняют себе вред

Использование подсказок и сигналов может привести к обнаружению членовредительства. Следующий шаг — обратиться за помощью.

Если родитель или учитель считает, что подросток причиняет себе вред, им не следует остро реагировать.Открытый, непредвзятый подход и признание эмоций подростка могут привести к открытому и конструктивному диалогу о проблеме.

По словам моего коллеги Элисон М. Яегер, психотерапевта, специализирующейся на лечении подростков с пограничным расстройством личности: «Ключевой особенностью является помощь родителям в осознании того, что реакция на эмоциональное состояние своего подростка с проверкой перед попыткой решения проблем имеет решающее значение для открытия. путь к помощи подростку. Доброжелательное любопытство в сочетании с выражением того, что чувства подростка имеют смысл, открывает путь к дальнейшим и более продуктивным обсуждениям.

Затем подросток должен пройти оценку того, направлено ли поведение на то, чтобы управлять своими чувствами, или есть намерение совершить самоубийство. Если установлено, что поведение не является суицидальным, лечащий врач подростка должен помочь ему связаться с терапевтом. В идеале врач должен быть хорошо обучен и иметь опыт лечения подростков с самоповреждением.

На этом этапе лечение может идти в нескольких различных направлениях. Элементы успешного лечения членовредительства могут включать индивидуальную терапию с компонентом навыков, такую ​​как диалектическая поведенческая терапия (DBT), которая является типом когнитивной терапии, которая помогает контролировать эмоции и мысли, улучшая навыки совладания с собой.

Программы 3East больницы McLean предлагают DBT. Эта терапия вовлекает пациентов и их родителей в развитие внимательности, межличностной эффективности, регуляции эмоций и терпимости к стрессу.

«DBT помогает подросткам, которые сами причиняют себе вред, множеством способов», — сказал Яегер. «DBT предоставляет подросткам инструменты и стратегии, которые они могут реализовать самостоятельно вместо членовредительства. Подростки научились маркировать эмоции и анализировать их. Поступая таким образом, они ослабляют связанные с этим триггеры, вызывающие членовредительство, и могут осознанно выбирать, как реагировать на сильные эмоции.DBT предоставляет семьям общий язык, чтобы они могли поддерживать друг друга без осуждения. Эта комбинация приводит к лучшим результатам ».

Другие методы лечения, которые показали свою эффективность, включают общее психиатрическое лечение, терапию, ориентированную на схемы, и лечение, основанное на ментализации. Также могут помочь обучение навыкам жизни в семье и семейная терапия.

В целом понимание членов общества в целом улучшается, что поможет подросткам получить необходимую им помощь.Текущие исследования направлены на получение более качественной информации от подростков, которые совершают самоповреждения, в идеале — информации «в реальном времени». Понимание эмоционального состояния подростка до, во время и после самоповреждения может привести к более точному диагнозу и лучшему лечению.

Майкл Р. Холландер, доктор философии , является руководителем тренинга McLean’s 3East континуум и доцентом кафедры психологии факультета психиатрии Гарвардской медицинской школы. Он является признанным на национальном уровне экспертом по причинно-следственной связи и лечению членовредительства, читает лекции по всей территории США.С. по теме. Доктор Холландер лечит подростков и их семьи более 40 лет.

Самоповреждение / порезы — Симптомы и причины

Обзор

Несуицидные самоповреждения, часто называемые просто самоповреждениями, — это умышленное нанесение вреда собственному телу, например нанесение себе порезов или ожогов. Обычно это не означает попытку самоубийства. Скорее, этот тип членовредительства — вредный способ справиться с эмоциональной болью, сильным гневом и разочарованием.

Хотя самоповреждение может вызвать на мгновение чувство спокойствия и снятие напряжения, обычно за ним следует чувство вины, стыда и возвращение болезненных эмоций. Хотя опасные для жизни травмы обычно не предназначаются, самоповреждение влечет за собой возможность более серьезных и даже фатальных самоагрессивных действий.

Соответствующее лечение может помочь вам научиться более здоровым способам справиться с ситуацией.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы членовредительства могут включать:

  • Рубцы, часто узоры
  • Свежие порезы, царапины, синяки, следы укусов или другие раны
  • Чрезмерное трение места с образованием ожога
  • Держать под рукой острые предметы
  • Носить длинные рукава или длинные брюки даже в жаркую погоду
  • Частые сообщения о несчастных случаях
  • Трудности в межличностных отношениях
  • Поведенческая и эмоциональная нестабильность, импульсивность и непредсказуемость
  • Заявления о беспомощности, безнадежности или никчемности

Формы членовредительства

Самоповреждения обычно происходят наедине и выполняются контролируемым или ритуальным образом, часто оставляя узор на коже.Примеры членовредительства:

  • Порезы (порезы или сильные царапины острым предметом)
  • Царапины
  • Горение (зажженными спичками, сигаретами или нагретыми острыми предметами, такими как ножи)
  • Вырезание слов или символов на коже
  • Самоубийство, кулаком или удар головой
  • Прокалывание кожи острыми предметами
  • Вставка предметов под кожу

Чаще всего руки, ноги и передняя часть туловища становятся целями членовредительства, но любая часть тела может быть использована для членовредительства.Люди, которые наносят себе увечья, могут использовать более одного метода, чтобы нанести себе вред.

Расстройство может вызвать желание нанести себе травму. Многие люди наносят себе травмы всего несколько раз, а затем останавливаются. Но для других членовредительство может стать длительным повторяющимся поведением.

Когда обращаться к врачу

Если вы травмируете себя, даже незначительно, или если у вас есть мысли причинить себе вред, обратитесь за помощью. Любая форма членовредительства — признак более серьезных проблем, которые необходимо решить.

Поговорите с кем-то, кому вы доверяете — например, с другом, любимым человеком, врачом, духовным лидером или школьным консультантом, медсестрой или учителем, — который может помочь вам сделать первые шаги к успешному лечению. Хотя вам может быть стыдно и неловко из-за своего поведения, вы можете найти поддержку, заботу и помощь без осуждения.

Когда друг или любимый человек наносит себе телесные повреждения

Если у вас есть друг или любимый человек, который наносит себе телесные повреждения, вы можете быть шокированы и напуганы.Относитесь серьезно ко всем разговорам о членовредительстве. Хотя вам может казаться, что вы предаете уверенность, членовредительство — слишком большая проблема, чтобы ее игнорировать или решать в одиночку. Вот несколько способов помочь.

  • Ваш ребенок. Вы можете начать с консультации со своим педиатром или другим поставщиком медицинских услуг, который может предоставить первичную оценку или направление к специалисту в области психического здоровья. Выражайте беспокойство, но не кричите на ребенка, не угрожайте и не обвиняйте.
  • друг подростка или подростка. Посоветуйте, чтобы ваш друг поговорил с родителями, учителем, школьным психологом или другим взрослым, которому вы доверяете.
  • Взрослый. Осторожно выразите свое беспокойство и побудите человека обратиться за медицинской и психиатрической помощью.

Когда обращаться за неотложной помощью

Если вы серьезно травмировались или считаете, что ваша травма может быть опасной для жизни, или если вы думаете, что можете пораниться или совершить самоубийство, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Также рассмотрите эти варианты, если у вас возникают мысли о самоубийстве:

  • Позвоните своему специалисту по психическому здоровью, если вы его посещаете.
  • Позвоните на горячую линию для самоубийц. В США позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) или воспользуйтесь их веб-чатом на suicidepreventionlifeline.org/chat.
  • Обратитесь за помощью к школьной медсестре или консультанту, учителю, врачу или другому поставщику медицинских услуг.
  • Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
  • Свяжитесь с духовным лидером или кем-нибудь еще из вашей религиозной общины.

Причины

Не существует единой или простой причины, которая могла бы привести к самоповреждению.Как правило, членовредительство может возникнуть в результате:

  • Плохие навыки преодоления трудностей. Несуицидальные самоповреждения обычно являются результатом неспособности здоровым образом справиться с психологической болью.
  • Сложность управления эмоциями. Человеку сложно регулировать, выражать или понимать эмоции. Смесь эмоций, вызывающая членовредительство, сложна. Например, может быть чувство никчемности, одиночества, паники, гнева, вины, отвержения, ненависти к себе или смущенной сексуальности

В результате членовредительства человек может пытаться:

  • Справиться с серьезным стрессом или тревогой или уменьшить их и дать чувство облегчения
  • Обеспечивает отвлечение от болезненных эмоций физической болью
  • Чувствовать контроль над своим телом, чувствами или жизненными ситуациями
  • Чувствовать что-нибудь — что угодно — даже если это физическая боль, когда чувствуешь эмоциональную пустоту
  • Выражайте внутренние чувства внешним образом
  • Сообщать внешнему миру о депрессии или тревожных чувствах
  • Наказывать за предполагаемые ошибки

Факторы риска

Большинство людей, которые наносят себе телесные повреждения, — это подростки и молодые люди, хотя люди других возрастных групп также наносят себе телесные повреждения.Самоповреждение часто начинается в подростковом или раннем подростковом возрасте, когда эмоции более изменчивы и подростки сталкиваются с возрастающим давлением со стороны сверстников, одиночеством и конфликтами с родителями или другими авторитетными лицами.

Определенные факторы могут увеличить риск членовредительства, в том числе:

  • Имея друзей, которые наносят себе телесные повреждения. Люди, у которых есть друзья, которые намеренно причиняют себе вред, более склонны к самоповреждениям.
  • Проблемы с жизнью. Некоторыми людьми, которые травмировали себя, пренебрегали, подвергали сексуальному, физическому или эмоциональному насилию или пережили другие травмирующие события.Возможно, они выросли и все еще остаются в нестабильной семейной среде, или это могут быть молодые люди, сомневающиеся в своей идентичности или сексуальной ориентации. Некоторые люди, которые наносят себе увечья, социально изолированы.
  • Проблемы с психическим здоровьем. Люди, наносящие себе травмы, с большей вероятностью будут очень самокритичными и плохо умеют решать проблемы. Кроме того, самоповреждение обычно связано с определенными психическими расстройствами, такими как пограничное расстройство личности, депрессия, тревожные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство и расстройства пищевого поведения.
  • Употребление алкоголя или наркотиков. Люди, которые причиняют себе вред, часто делают это, находясь под воздействием алкоголя или рекреационных наркотиков.

Осложнения

Самоповреждение может вызвать множество осложнений, в том числе:

  • Ухудшение чувства стыда, вины и заниженной самооценки
  • Инфекция, вызванная ранами или совместным использованием инструментов
  • Постоянные шрамы или уродства
  • Тяжелая травма со смертельным исходом
  • Ухудшение основных проблем и расстройств при отсутствии адекватного лечения

Риск самоубийства

Хотя членовредительство обычно не является попыткой самоубийства, оно может повысить риск самоубийства из-за эмоциональных проблем, которые вызывают членовредительство.А нанесение телесных повреждений в стрессовых ситуациях может повысить вероятность самоубийства.

Профилактика

Нет надежного способа предотвратить самоповреждение вашего близкого. Но снижение риска членовредительства включает стратегии, в которых участвуют как отдельные лица, так и сообщества. Родители, члены семьи, учителя, школьные медсестры, тренеры или друзья могут помочь.

  • Выявите кого-нибудь из группы риска и предложите помощь. Людей из группы риска можно научить стойкости и здоровым навыкам преодоления трудностей, которые можно использовать в периоды стресса.
  • Поощрять расширение социальных сетей. Многие люди, которые наносят себе увечья, чувствуют себя одинокими и разобщенными. Помогая кому-то налаживать связи с людьми, которые не причиняют себе вреда, можно улучшить отношения и коммуникативные навыки.
  • Повышение осведомленности. Узнайте о тревожных признаках членовредительства и о том, что делать, если вы подозреваете это.
  • Поощряйте сверстников обращаться за помощью. Сверстники обычно лояльны к друзьям. Поощряйте детей, подростков и молодых людей избегать секретности и обращаться за помощью, если они беспокоятся о друге или любимом человеке.
  • Поговорим о влиянии СМИ. Средства массовой информации, музыка и другие широко известные средства массовой информации, в которых рассказывается о членовредительстве, могут подтолкнуть уязвимых детей и молодых людей к экспериментам. Обучение детей навыкам критического мышления относительно влияний вокруг них может уменьшить вредное воздействие.

07 декабря 2018 г.

Распространенность и характеристики причинения себе вреда у подростков: метаанализ исследований на уровне сообществ, 1990–2015 гг.

https: // doi.org / 10.1016 / j.jaac.2018.06.018Получить права и контент

Цель

Предоставить метааналитические оценки членовредительства по результатам всех исследований подростков с 1990 по 2015 год на уровне сообществ, оценки суицидного риска и характеристик, включая возраст профиль, частота, типы, обращение за помощью и причины.

Метод

В базах данных, библиографиях и Интернете был проведен поиск перекрестных и когортных исследований среди детей от 12 до 18 лет. Были рассчитаны метааналитические оценки распространенности и характеристик членовредительства, риска суицидального поведения и показателей, сравнивающих различные методы.

Результаты

Были включены сто семьдесят два набора данных о самоповреждении 597 548 участников из 41 страны. Общая распространенность в течение жизни составляла 16,9% (95% ДИ 15,1–18,9), с увеличением к 2015 г. Девочки были более склонны к членовредительству (коэффициент риска 1,72, 95% ДИ 1,57–1,88). Средний возраст начала самоповреждения составлял 13 лет, при этом 47% сообщили только об 1 или 2 эпизодах, а наиболее распространенным типом было порезы (45%). Наиболее частой причиной было избавление от мыслей или чувств.Немногим более половины обращались за помощью, но в большинстве случаев это было от друга. Суицидальные мысли (коэффициент риска 4,97) и попытки (коэффициент риска 9,14) были значительно выше у подростков, которые причинили себе вред, но они были выше при более частом самоповреждении. Методологические факторы также были связаны с более высокими показателями членовредительства.

Заключение

Вмешательства, которые могут снизить суицидный риск, должны быть доступны подросткам, которые часто причиняют себе вред, как можно скорее. Профилактические вмешательства, которые помогают подросткам справиться с негативными чувствами, следует начинать в начале полового созревания.Поскольку к друзьям часто обращаются за поддержкой, следует также разработать меры для групп сверстников.

Ключевые слова

членовредительство

систематический обзор

метаанализ

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Полный текст

© 2018 Американская академия детской и подростковой психиатрии. Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Самоповреждение у подростков | Подростки, которые причиняют себе вред

Если вы похожи на большинство родителей, мысль о том, что ваш подросток намеренно причиняет себе вред, является трудной для понимания.Однако сегодня все большее число подростков тайно причиняют себе вред или калечат себя, в то время как их родители совершенно не обращают на это внимания.

Самоповреждение обычно осуществляется не с намерением умереть. Другими словами, это обычно не попытка самоубийства. Этот тип членовредительства часто называют «несамоубийственным самоповреждением» (сокращенно NSSI). Однако бывают случаи, когда речь идет о смерти — или, по крайней мере, о волнении или двойственности флирта со смертью. Тем не менее, членовредительство у подростков ненормально и не здорово, и к ним следует относиться очень серьезно.

Это краткое руководство разработано, чтобы помочь вам узнать, что искать и что делать, если вы подозреваете, что ваш подросток совершает самоповреждения любого типа.

Самоповреждение у подростков — статистика и факты

Поскольку подавляющее большинство людей, практикующих членовредительство, изо всех сил стараются скрыть это, точная статистика ограничена.

  • В США ежегодно регистрируется около 2 миллионов случаев членовредительства
  • Каждый седьмой мужчина и каждая пятая женщина ежегодно практикуют самоповреждение
  • О самоповреждении часто узнают от друзей или на веб-сайтах, пропагандирующих членовредительство
  • Около 70% молодых людей, госпитализированных в больницу по поводу членовредительства, сообщают о ранее имевшем место самоповреждении, о котором никогда не сообщалось
  • В канадском исследовании 2002 года
  • почти 14% старшеклассников сообщили о самоповреждении.

Для лиц, занимающихся членовредительством:

  • 60% — женщины
  • Примерно 1 из 2 в анамнезе подвергался сексуальному насилию
  • 9 из 10 начинаются в предподростковом или подростковом возрасте
  • Поведение начинается примерно в возрасте 14 лет и продолжается в раннем взрослом возрасте у 50%

Виды членовредительства

Подростки, которые совершают членовредительство или членовредительство, делают это различными способами, в том числе:

  • Порезы или царапины
  • Горящий
  • Вставка предметов в тело или под кожу
  • Передозировка лекарствами или лекарствами
  • Уничтожающий яд в различных формах
  • Подвешивание
  • Прыжки перед транспортными средствами или с высоты
  • Удар по себе
  • Сбор корок, чтобы раны не зажили
  • Резьба или клеймение кожи
  • Выдергивание волос
  • Трясёт головой
  • Укусить себя
  • Получение чрезмерного пирсинга на теле

Почему подростки причиняют себе вред

Существует множество различных причин, по которым человек может совершить членовредительство или членовредительство, в том числе:

  • Справиться со стрессом
  • Наказать себя, обычно из ненависти к себе
  • Снимает тревогу или чувство нервозности
  • Почувствуйте себя живыми, когда они чувствуют себя эмоционально оцепеневшими или мертвыми внутри
  • Уменьшите негативные эмоции, такие как гнев, одиночество или грусть
  • Забудьте о своих проблемах
  • Вызвать временный «кайф» (от эндорфинов, попадающих в их кровоток)
  • Подружиться со своими сверстниками или ответить на вызов
  • Эксперимент
  • Справиться с родителями, которые требуют или делают их недействительными
  • Освободить сдерживаемые эмоции, которые, по их мнению, плохие или неправильные для них

Подростки также могут заниматься членовредительством как своего рода ритуалом или церемонией.Кроме того, такое поведение может стать привычным или даже вызвать привыкание, что часто затрудняет прекращение. В редких случаях членовредительство или членовредительство является результатом неудачной попытки самоубийства. Но даже если это не так, некоторые виды членовредительства очень опасны и могут привести к несчастному случаю, даже если это не было намерением.

Проблемы психического здоровья, связанные с причинением себе вреда у подростков

Самоповреждение не всегда является результатом основного психического расстройства.Однако есть несколько психических расстройств, часто связанных с членовредительством, в том числе:

  • Пограничное расстройство личности (самоповреждение очень распространено при этом расстройстве)
  • Депрессия
  • Тревожные расстройства
  • ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство)
  • Расстройства пищевого поведения, такие как булимия или анорексия
  • Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
  • Расстройство поведения
  • Вызывающее оппозиционное расстройство

Факторы риска членовредительства у подростков

Существует несколько факторов, повышающих риск членовредительства у подростков, в том числе:

  • Сильный стресс
  • Отсутствие здоровых навыков преодоления трудностей
  • Издевательства
  • Чрезвычайно самокритичный
  • Текущее или прошлое насилие или пренебрежение
  • Одна из более серьезных потерь (больших в глазах вашего подростка), например, разрыв отношений или смерть
  • Самоповреждение в прошлом
  • Проблемы с психическим здоровьем
  • Находиться рядом с друзьями или членами семьи, которые допускают членовредительство

Поиск и распознавание признаков причинения себе вреда

Подростки часто бывают очень умными и готовы на все, чтобы скрыть шрамы и раны членовредительства от родителей, учителей и всех, кто может попытаться вмешаться или задать вопросы.К сожалению, многие родители даже не подозревают о причинении себе вреда своим детям. К счастью, если вы знаете, что искать, часто есть контрольные признаки.

Ниже приведены несколько предупреждающих знаков, указывающих на то, что ваш подросток может причинить себе вред:

  • Настаивать на ношении длинных рукавов или брюк даже в летнюю жару
  • Порезы, царапины, синяки, резные фигурки или ожоги на любом участке тела — чаще всего на руках, ногах или животе
  • Проведение времени с друзьями или знакомыми, которые причиняют себе вред
  • Отсутствующие участки волос, в том числе на ресницах или бровях
  • Острые предметы, спрятанные в спальне, рюкзаке, карманах одежды или машине подростка
  • Изоляция в своей спальне с запертой дверью, особенно после стрессового события (например,грамм. ссора или разрыв с другом или значимым другом, конфликты дома, серьезная потеря или разочарование, или тяжелый день в школе)
  • Раны или шрамы заметил учитель, тренер или семейный врач
  • Кто-то (часто близкий друг или брат или сестра) сообщает, что видел, как ваш подросток самоповреждает
  • Обнаружение в комнате подростка острых предметов (например, ножа, ножа или бритвы) с кровью на них

Знать первые шаги

Если вы обнаружили или имеете основания полагать, что ваш подросток самоповреждает, примите меры.Не игнорируйте и не отмахивайтесь от этого, как от подростковой «фазы». Самоповреждение в подростковом возрасте опасно и вредно для здоровья, а шрамы могут оставаться на всю жизнь. Чем раньше вы вмешаетесь и получите помощь своему ребенку, тем лучше. Ниже приведены первые шаги, которые необходимо предпринять:

1 — Поговорите со своим подростком. Делитесь своими опасениями без паники и драматизма. Дайте ему или ей понять, что вы хотите помочь, чем можете. Будьте терпеливы и спокойны и дайте ребенку понять, что вы готовы поговорить и готовы его слушать.Не давите, не ворчите и не ругайте — это только усилит стресс в жизни вашего подростка, что в ответ может спровоцировать еще большее самоповреждение.

Не удивляйтесь, если ваш подросток отмахнется от вас «все в порядке» или «вы просто слишком остро реагируете». Он может сделать это из-за смущения, стыда или страха перед последствиями.

2 — Назначьте встречу для оценки. Когда дело доходит до членовредительства, проконсультируйтесь с вашим подростком у специалиста по психическому здоровью.Идеально подойдет психолог или психиатр, специализирующийся на работе с детьми и подростками. Он или она может определить, есть ли у вашего ребенка основная проблема психического здоровья, которая способствует саморазрушающему поведению, или, если нет, определить и устранить основную проблему (например, семейный конфликт, давление со стороны сверстников или запугивание и т. Д.) С помощью соответствующего лечения. .

3 — Попросите вашего подростка пройти курс лечения. Третий шаг к помощи подростку — это его или ее лечение. Рекомендации по лечению будут даны после того, как ваш подросток будет обследован.В случае членовредительства подход и методы лечения будут, по крайней мере частично, зависеть от того, есть ли в основе психического здоровья проблемы, такие как депрессия, пограничное расстройство личности или тревога.

Лечение подростков, которые причиняют себе вред , обычно включает в себя ту или иную форму психотерапии или «разговорной терапии», а также может включать лекарственные препараты (обычно для лечения симптомов депрессии, тревоги или другого психического расстройства). Госпитализация может потребоваться, если самоповреждение является частым или серьезным.

Психотерапия — Существует несколько видов психотерапии, которые могут принести пользу подростку. К ним относятся:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — КПТ — это относительно краткосрочный тип разговорной терапии. Он направлен на то, чтобы помочь подростку определить и изменить негативные модели мышления, поведения, разговоры с самим собой и убеждения, которые способствуют самоповреждению и усиливают его. КПТ также очень полезен при лечении депрессии, беспокойства и многих других расстройств.
  • Диалектическая поведенческая терапия (DBT) — Основываясь на принципах CBT, DBT была первоначально разработана для лечения пограничного расстройства личности, расстройства, которое часто включает членовредительство и другие формы членовредительства. DBT может уменьшить самоповреждение, помогая подросткам научиться справляться со стрессом, иметь более здоровые отношения и справляться с сильными негативными эмоциями.
  • Терапия, основанная на внимательности — Существует несколько различных методов лечения, основанных на внимательности.Они помогают повысить самосознание и способность оставаться в настоящем моменте, а также используют техники осознанности для облегчения негативных эмоций.
  • Психодинамическая психотерапия — Этот тип терапии помогает людям исследовать проблемы, скрывающиеся на подсознательном или бессознательном уровне, которые часто возникают из негативных детских переживаний и других болезненных воспоминаний.
  • Семейная терапия — Семейная терапия направлена ​​на устранение и изменение нездоровой семейной динамики, разрешение конфликтов и помощь членам семьи в более здоровом, позитивном и подходящем взаимодействии.

Лекарства — Хотя лекарства не используются для лечения членовредительства как таковых, они могут быть очень полезны для облегчения симптомов депрессии или других расстройств, которые могут присутствовать. Когда эти тревожные симптомы начнут улучшаться, ваш подросток, вероятно, будет менее склонен к самоповреждениям в качестве механизма выживания.

Госпитализация — Психиатрическая госпитализация может потребоваться, если самоповреждение вашего подростка является частым, повторяющимся, экстремальным или потенциально опасным для жизни (подробнее об этом ниже).

Поддержка и поощрение вашего ребенка

Многие родители поначалу чувствуют растерянность, когда дело доходит до поддержки и поощрения ребенка, который совершает саморазрушительное поведение, такое как членовредительство или членовредительство. Однако есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь своему подростку, когда он узнает более здоровые способы справляться с болезненными эмоциями, проблемами психического здоровья и другими жизненными проблемами.

Две самые важные вещи, которые следует помнить о самоповреждении:

  • Это не признак слабости вашего ребенка
  • В большинстве случаев это не то, что ваш ребенок может просто перестать делать или преодолеть силой воли или решимости.

Вот несколько способов поддержать и воодушевить своего подростка:

  • Сделайте себя доступным (и желающих ), чтобы выслушать и сообщить своему ребенку, что вы готовы помочь ему
  • Узнайте о членовредительстве в подростковом возрасте; если ваш подросток страдает психическим расстройством, узнайте и об этом.
  • Принимайте активное участие в лечении вашего подростка
  • Подтвердите чувства своего ребенка и слушайте с состраданием
  • Безоговорочно принимай и люби своего подростка
  • Очень серьезно относитесь к любому типу членовредительства, но не думайте, что это попытка самоубийства.
  • Не думайте, что ваш ребенок пытается привлечь внимание; подростки, которые проявляют такое поведение, часто чувствуют себя очень стыдно и не хотят, чтобы кто-либо знал, что они причиняют себе вред
  • Старайтесь сохранять спокойствие и не слишком остро реагировать, даже если поведение вашего ребенка может вас напугать, расстроить, сердить или смутить.
  • Находите время и планируйте качественное семейное времяпрепровождение и общение один на один с подростком
  • Не прибегайте к угрозам или наказанию, пытаясь остановить поведение подростка
  • Уважайте конфиденциальность вашего ребенка; не рассказывайте друзьям, соседям и другим людям, которым не нужно знать о причинении себе вреда вашему ребенку.Это может усугубить чувство стыда и смущения, которое наш ребенок, вероятно, уже чувствует
  • Будьте хорошим примером для подражания в преодолении стресса и отрицательных эмоций
  • Помните, что научиться преодолевать членовредительство — это процесс, требующий времени; Будьте терпеливы со своим подростком, пока он или она осваивает новые здоровые навыки преодоления трудностей
  • Будьте готовы решать свои собственные проблемы как родитель и работать над ними, например, если вы часто критичны, требовательны или чрезмерны, поработайте с терапевтом индивидуально или участвуйте в семейной терапии, чтобы решить эти и другие проблемы, которые могут негативно повлиять на вашего подростка
  • Стремиться создать и поддерживать мирную, счастливую и спокойную домашнюю среду
  • Уважайте опыт своего подростка, даже если вы его не понимаете
  • Если ваш подросток хочет рассказать о случае самоповреждения, не поощряйте это и не позволяйте ему или ей вдаваться в подробности, так как это может привести к другому инциденту
  • Поощряйте вашего подростка практиковать новые навыки совладания дома

Что делать при обострении ситуации

Когда дело доходит до самоповреждения у подростков, его характер и ход могут значительно различаться.Он также может перерасти в кризисную точку во время значительного стресса. Некоторые подростки хорошо поддаются лечению, в то время как другим может стать хуже со временем, особенно если не были выявлены основные проблемы.

Если ситуация действительно обостряется — например, поведение вашего подростка становится все более частым, опасным или серьезным — немедленно обратитесь за помощью. Вы можете:

  • Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка
  • Заручитесь помощью близкого члена семьи или друга
  • Отведите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи больницы (если вы можете сделать это безопасно)
  • Позвоните 911

Когда индивидуальной терапии недостаточно

Хотя индивидуальная терапия может быть очень эффективной в лечении членовредительства среди подростков, этого не всегда достаточно.Если у вашего подростка нет хорошей системы поддержки, он борется с серьезным психическим расстройством или переживает кризис, который усиливает самоповреждение или вызывает суицидальные мысли, потребуется более интенсивное лечение.

К более интенсивным видам лечения относятся:

  • Интенсивное амбулаторное лечение (ВГД) / дневное психиатрическое лечение
  • Лечение в стационаре
  • Стационарное психиатрическое лечение

Интенсивное амбулаторное лечение или дневное психиатрическое лечение может варьироваться в зависимости от количества времени, затрачиваемого на лечение, и того, как часто (например,грамм. два раза в неделю, 5 дней в неделю) ваш ребенок должен ходить. Эти программы являются следующим шагом по сравнению с обычным амбулаторным лечением (то есть часом терапии один или два раза в неделю).

Лечение в стационаре предполагает пребывание вашего ребенка в стационарном лечебном учреждении, которое специализируется на лечении подростков с психическими расстройствами. Лечение в стационаре обычно длится от 30 до 180 дней, в зависимости от заболевания и его тяжести.

Стационарное психиатрическое лечение — это высший и наиболее интенсивный уровень лечения подростков, причиняющих себе вред.Это включает в себя помещение вашего ребенка в отделение подростковой психиатрической больницы, где пациенты находятся под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. Этот уровень лечения может длиться от нескольких дней до нескольких недель и особенно полезен для подростков, которые активно склонны к суициду или представляют неминуемую опасность для себя или других, обычно из-за тяжелой депрессии, психоза или мании.

Каждый из этих интенсивных уровней лечения обычно предусматривает ежедневные или двухнедельные посещения психиатра и ежедневную терапию (часто как групповую, так и индивидуальную, а также комбинацию различных типов, таких как психотерапия, арт-терапия, музыкальная терапия и т. Д.)).

Забота о себе

Работа с подростком, совершающим членовредительство, может быть очень стрессовым. Вам нужно быть на высоте, чтобы эффективно помочь ему или ей преодолеть саморазрушительное поведение и научиться новым навыкам преодоления трудностей. Вы также должны хорошо заботиться о себе. Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать:

  • Окружите себя максимально возможной поддержкой (например, через терапию, церковь, семью и друзей или группы поддержки)
  • Высыпайтесь, чтобы чувствовать себя отдохнувшим и заряженным энергией
  • Найдите здоровые способы справиться со стрессом, например йогу, медитацию и регулярные упражнения
  • Найдите время для себя

Ваш подросток будет ждать от вас совета, эмоциональной поддержки, ободрения и надежды.Забота о себе позволит вам быть любящим, терпеливым и благосклонным родителем, в котором он нуждается для достижения успеха.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.