Шапка неврастеника: Головная боль напряжения лечение | СпортМедика

почему чаще страдают женщины и пьющие мужчины

Головная боль напряжения — это тип головной боли, которая возникает в ответ на чрезмерное психическое напряжение у людей с определенным типом нервной системы.

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

В издательстве «Эксмо» вышла книга Сергея Агапкина «Не дай голове расколоться», где собраны не только факты о головной боли, но и полезные советы, как с ней справиться. С разрешения издательства печатаем отрывок из книги.

Головная боль напряжения — самый распространенный тип головной боли. По статистике, до 70% всех головных болей являются головными болями напряжения. Чаще всего от них страдают женщины. Появиться такие боли могут в любом возрасте, эпизоды головной боли напряжения испытывали более 2/3 людей во всем мире.

Головная боль напряжения — это тип головной боли, которая возникает в ответ на чрезмерное психическое напряжение у людей с определенным типом нервной системы.

1. Во всем виновата шея

Часто генератором болезненных ощущений при головной боли напряжения является напряжение мышц: затылочных, височных, трапециевидных, грудинно-ключично-сосцевидных и группы мышц — разгибателей шеи. Их тонус повышается из-за нервного напряжения. Это запускает цепь патологических механизмов — напряжение мышц провоцирует сдавление расположенных в них кровеносных сосудов, в них нарушается кровоснабжение, появляется отек. Также напряженные мышцы могут сдавливать нервные окончания. Комплекс этих проблем и приводит к развитию головной боли.

Часто генератором болезненных ощущений при головной боли напряжения является напряжение мышц.

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

2. И подвижная психика

Психическое напряжение может возникать из-за острого или хронического стресса, а также при депрессиях и тревожных расстройствах.

Большинство людей, страдающих от головных болей напряжения, имеют определенный склад личности — у них повышена тревожность.

Они постоянно находятся в напряжении, что «что-то должно произойти». По сути, люди с повышенной тревожностью находятся в постоянном стрессе. Постоянное нервное напряжение провоцирует снижение болевого порога (повышение чувствительности к боли), в том числе мышц. Усиливают интенсивность боли эмоциональное напряжение, ощущение страха, тревоги, умственное напряжение.

3. А также неудобная поза

Головная боль напряжения чаще всего возникает в дневные часы. Помимо психического напряжения, этот тип головных болей может возникать из-за длительного нахождения в неудобной позе. Например, при долгой работе с мелкими деталями (шитье, вышивание, ювелирное дело и т. п.), когда нужно склонять голову, чтобы лучше рассмотреть детали, напрягать зрение, сидеть сгорбившись.

От головных болей напряжения также часто страдают водители — при вождении автомобиля необходимо всматриваться в дорогу (особенно в темное время суток), да и сама поза «за рулем» часто антифизиологична. Неудобная поза во время сна тоже может быть причиной.

Важно, что эти факторы провоцируют головную боль не сами по себе, а потому что длительное пребывание в неудобной позе повышает нервное напряжение. Деятельность в таких позах требует, как правило, серьезного сосредоточения.

Алкоголь и погода не виноваты

В современном мире головная боль напряжения — бич офисных работников. Длительная работа за компьютером, напряжение глазных мышц и хронические стрессы приводят к данному состоянию.

Есть мнение, что вредные привычки — алкоголь и курение — могут вызвать головную боль напряжения. Но тут перепутаны причины и следствие. Люди, страдающие от частых головных болей напряжения, эмоционально более нестабильны, они хуже контролируют свое психоэмоциональное и физическое состояние, а значит более подвержены вредным привычкам — именно алкоголем и сигаретами они и привыкли снимать нервное напряжение.

Утверждение, что головные боли напряжения вызывают изменения погоды, тоже сомнительны. Подобную «связь» чаще всего устанавливают во время опроса пациента, который считает, что голова у него болит «на погоду». Но это лишь субъективное мнение. Исследования не подтверждают зависимость головных болей напряжения от перемены погодных условий.

Также появление головных болей напряжения часто связывают с наступлением менструации. Однако болезненные менструации, или, говоря медицинским языком, — дисменореи, вызывают болевые ощущения в связи с накоплением простагландинов — веществ, которые усиливают болевую чувствительность и вызывают расширение сосудов. Простагландины являются стимуляторами гладких мышц, в особенности матки, и делают организм чувствительным к любому виду боли, в том числе и в голове. Поэтому головная боль при менструациях в большинстве случаев является симптомом дисменореи, а не головной боли напряжения.

Обруч, плавательная шапочка и каска неврастеника

При головной боли напряжения боль затрагивает обе половины головы, широко распространяется. Больные сравнивают свои ощущения со «сжимающим обручем», «тисками», «тугой плавательной шапочкой на голове», жалуются на натяжение/напряжение кожи и мышц головы. В практике у неврологов есть специфический термин «каска неврастеника», который отлично иллюстрирует характер боли: сжимающий, стягивающий, монотонно сдавливающий.

При головных болях напряжения не возникает пульсирующей боли. Наличие пульсации при головной боли напряжения говорит о том, что у человека либо неправильно установлен тип головной боли, либо к головной боли напряжения присоединяется сосудистый компонент.

У вас эпизодически или хронически?

Головные боли напряжения подразделяются на два вида:

* Эпизодическая головная боль напряжения — приступы длятся от 30 минут до 1 недели. В месяц больной испытывает менее 15 приступов (или менее 180 эпизодов в год).

Случаи возникновения болевых ощущений менее интенсивные, чем при хронических. Чаще всего с таким видом головной боли напряжения связаны тревожные расстройства.

* Хроническая головная боль напряжения — головная боль сохраняется практически постоянно с эпизодическими незначительными повышениями интенсивности болевых ощущений на фоне психического, умственного и физического напряжения. В месяц больной испытывает более 15 болевых эпизодов (или более 180 приступов в год).

Хронические головные боли напряжения во многих случаях развиваются на фоне депрессии или сопровождаются ее развитием. При этом виде головных болей ощущения более интенсивные. Они снижают качество жизни, негативно влияют на работоспособность — как правило, больные могут выполнять работу и во время приступов, но ее скорость и эффективность понижаются.

У 10% людей во всем мире головная боль напряжения возникает не менее 1 раза в неделю.

Головная боль напряжения подразделяется на два вида — эпизодическую и хроническую.

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

На что еще жалуетесь?

При хронической головной боли напряжения в подавляющем большинстве случаев люди также жалуются на болезненные ощущения в других частях тела: в сердце, в коленях, в животе, в мышцах, в пояснице. При этом, как правило, физиологических поражений данных органов при исследованиях не выявляется, то есть боли в них имеют скорее психогенный характер.

НА ЗАМЕТКУ

Больше двигаешь ногами — меньше голова болит

Статистика подтверждает факт, у тех, кто периодически устраивает себе умеренные или активные физические нагрузки, риск появления головных болей напряжения существенно меньше. При дозированных умеренных или активных нагрузках у человека происходит умеренная болевая нагрузка (от тренировки мышц), благодаря чему совершенствуются его антиболевые механизмы.

Но это не работает при слишком активных нагрузках: организм не справляется с количеством сигналов от получаемых микротравм, что увеличивает вероятность возникновения боли.

Умеренные физические нагрузки — например, прогулка в парке, плавание — уменьшают интенсивность головной боли напряжения.

Астенический невроз (неврастения) | EUROLAB

Проявляется повышенной утомляемостью, снижением продуктивности, невозможностью сосредоточиться, частой сменой настроения, раздражительностью, слезливостью, подавленностью, невозможностью радоваться (ангедония), которые обычно сопровождаются вегетативными нарушениями и расстройством сна.

Клиническая картина неврастении многообразна. Самым частым симптомом является диффузная головная боль, появляющаяся к концу дня. Часто возникает ощущение давления, как будто на голову надета тяжелая шапка («каска неврастеника»). Второй по частоте симптом — головокружение, однако при этом без ощущения вращения предметов. По словам больных, у них вращается все в голове. Ощущения эти появляются при волнении, физическом напряжении, изменении метеорологических факторов и др. Третьи по частоте — симптомы нарушений функции сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, чувство сжимания или покалывания в области сердца. Больные легко краснеют и бледнеют. Изменения сердечно-сосудистой системы возникают при любом волнении и даже оживленном разговоре (появляется сердцебиение, учащается пульс, повышается АД). Нередки жалобы на плохой аппетит, давление в подложечной области, изжогу, отрыжку, вздутие живота, запоры, беспричинные поносы и другие диспепсические явления. Важным симптомом неврастении является поллакиурия (учащенные позывы на мочеиспускание), которая усиливается при волнениях и, наоборот, снижается или полностью проходит в состоянии покоя.

Часто отмечается снижение полового влечения. Характерно преждевременное семяизвержение, что приводит к быстрому окончанию полового акта, оставляя чувство слабости, разбитости, неудовлетворенности. Нарушения мочеполовой сферы обусловливают развитие ипохондрического синдрома.

Расстройство сна — один из основных симптомов неврастении: больной с трудом засыпает, часто просыпается, сон непродолжительный. После сна больной не чувствует себя отдохнувшим, ощущает разбитость. В редких случаях бывает повышенная сонливость. В связи с рассеянностью, неустойчивостью внимания процесс запоминания затрудняется и больные нередко жалуются на ослабление памяти, хотя в действительности память при неврастении страдает мало.

Важнейший симптом неврастении — снижение работоспособности. Обычно у больных быстро возникает чувство усталости, слабости, в связи с чем продуктивность труда падает. Характерно изменение трудового ритма: в первой половине дня больной малоработоспособен, но постепенно включается в работу и к вечеру чувствует себя вполне трудоспособным.

Повышенная раздражительность проявляется вздрагиванием или даже вскрикиванием при любом неожиданном громком звуке. Больные волнуются из-за каждого пустяка, напряженно переживают незначительные события. У многих раздражительность сочетается со вспыльчивостью, вспышками гнева, возмущения. Как правило, больной может подавлять свою раздражительность. Настроение крайне неустойчиво. Каждая пустяковая неудача надолго выводит больного из равновесия.

При обследовании выявляются оживление глубоких рефлексов, дрожание век и пальцев вытянутых рук, резко выраженный дермографизм, гипергидроз (особенно ладоней), повышенный пиломоторный рефлекс, усиленная игра вазомоторов, тахикардия. Выделяют две формы неврастении: гиперстеническую (возбудительную) и гипостеническую (тормозную). Первая проявляется классическими симптомами заболевания, а при второй отмечаются общая слабость, вялость, сонливость; глубокие рефлексы могут быть снижены.

Диагностика затруднений не вызывает. Диагноз базируется на основных симптомах. Однако неврастения может быть синдромом хронического инфекционного заболевания (туберкулез, ревматизм, бруцеллез и др.), травмы черепа, интоксикации, поэтому, прежде чем поставить диагноз неврастении, необходимо исключить органическое заболевание головного мозга.

Течение и прогноз

Отмечается склонность к хроническому течению, однако среди неврозов это прогностически наиболее благоприятное заболевание.

Лечение

Вначале необходимо выяснить причину, вызвавшую невроз, и по возможности ее нейтрализовать. Необходимо уменьшить психическую нагрузку и строго регламентировать распорядок дня. Желательны перемена обстановки, пребывание на свежем воздухе, психотерапия. Одновременно следует провести общеукрепляющее лечение. Пища должна быть богата витаминами. Для усиления анаболических процессов назначают глицерофосфат кальция, пантокальцин, нередко в сочетании с препаратами железа, мышьяка, стрихнина. Эффективны индивидуально подобранные дозы брома и кофеина. При гиперстенической форме назначают транквилизаторы — элениум, эуноктин, радедорм, при гипостенической — триоксазин. сибазон (диазепам) в малых дозах, экстракт элеутерококка, энцефабол, фенотропил. крепкий чай или кофе; снотворные не рекомендуются. Полезны получасовые прогулки перед сном, теплые ножные ванны. Необходимо соблюдение режима дня с определенным часом отхода ко сну и подъема (например, в 23 и 7 часов). Рекомендуются тонизирующие средства: плоды китайского лимонника, корень женьшеня, пантокрин, сапарал, глюконат кальция. При гипостенической форме назначают также сонапакс, меллерил, который в малых дозах оказывает стимулирующее и антидепрессивное действие, а с увеличением дозы нарастает седативный эффект. Поэтому данный препарат можно применять как при гипо-, так и при гиперстенической форме. Для лечения сердечно-сосудистых нарушений назначают препараты пустырника, брома, валерианы, настойку боярышника. Определенный терапевтический эффект дает при неврастении метод аутогенной тренировки.

Как лечить неврастению? — 1000 секретов

Правы были наши деды и прадеды, считавшие, что все болезни от нервов. Сегодня трудно обнаружить человека, которому удалось бы избежать стрессов, чрезмерного морального перенапряжения, эмоционального срыва. Главное, не пропустить тот момент, когда всё это может вылиться в заболевание нервной системы. Одно из самых распространенных в этом ряду — неврастения.

Неврастения – невроз, характеризующийся сочетанием повышенной возбудимости с раздражительной слабостью, повышенной истощаемостью, расстройствами функций вегетативной нервной системы.

Как определить неврастению?

Подозреваем, что многим может быть знакомо подобное состояние: «Я работаю с большим напряжением. Мне трудно сосредоточиться на какой-либо задаче или вопросе. Мне кажется, что я ни на что не гожусь. Я забываю, куда кладу вещи. Я чувствую постоянную усталость. Я плохо понимаю прочитанное. Меня легко задеть, я переживаю из-за пустяка. Мне не дают уснуть тревожные мысли. Я испытываю общую слабость и т.п».

Здесь перечислено довольно много симптомов, имеющих отношение к неврастении. Впервые это заболевание было описано американским врачом Г. Бирдом в 1869 году. У человека происходит ослабление деятельности нервной системы — проявляется это в повышенной раздражительности, утомляемости, утрате способности к длительному умственному и физическому напряжению.

Появлению неврастении часто способствует какая-то психическая травма, и при ней человек еще вынужден напряженно работать и хронически недосыпать. То есть создаются такие условия, когда у него нет возможности отдохнуть и спокойно эту неприятность пережить.

Частым симптомом является головная боль, появляющаяся к концу дня. При этом возможно ощущение сдавливания головы, как будто на голову надета тяжелая шапка («каска неврастеника»). Возможно головокружение, характерны сердцебиение, чувство сжимания или покалывания в области сердца, больные легко краснеют и бледнеют.

Повышенная раздражительность проявляется вздрагиванием или даже вскрикиванием при любом неожиданном громком звуке. Больные волнуются из-за каждого пустяка, напряженно переживают незначительные события. У многих раздражительность сочетается со вспыльчивостью, вспышками гнева, возмущения. Настроение крайне неустойчиво. Каждая пустяковая неудача надолго выводит больного из равновесия.

Болезнь может продолжаться несколько месяцев, затяжные формы длятся иногда многие годы.

Стадии неврастении

Выделяется 3 стадии заболевания.

Начальная (наиболее частая форма) проявляется преимущественно в раздражительности и повышенной возбудимости. Человек жалуется на повышенную потливость, сердцебиение, частые головные боли.

Вторая, промежуточная, характеризуется раздражительной слабостью — с переходом от большой активности к апатии.

В третьей стадии преобладают слабость и нервное истощение. Основные её симптомы — вялость, апатия, повышенная сонливость, подавленность.

Среди клинических проявлений неврастении имеют место сексуальные расстройства. У мужчин могут наблюдаться преждевременная эякуляция и ослабление эрекции, у женщин — понижение полового влечения.

Как избавиться от неврастении

Конечно, первым делом ускорит выздоровление обращение к врачу (лучше к невропатологу). На начальных стадиях эта болезнь неплохо поддается лечению, особенно если человек постарается освободиться от наиболее сильных эмоциональных раздражителей окружающие люди будут способствовать этому.

1. Полезны долгие прогулки на свежем воздухе. Мозг поглощает 18% получаемого организмом кислорода — гораздо больше, чем остальные органы и ткани.
2. Употреблять следует простую пищу: хлеб грубого помола (ржаной), крупы, особенно гречневую и овсяную, бобовые, рыбу, особенно морскую (и другие морепродукты), сушеные белые грибы, мясо и субпродукты (печень, сердце, почки). Все они богаты витаминами, макро- и микроэлементами.
3. Нервная система любит спокойный, глубокий, безмятежный сон. Спать столько, сколько необходимо организму. Восемь часов — это средняя цифра. Но одному человеку достаточно 6 часов, а другому требуется не меньше 9, чтобы восстановиться.
4. Контрастный душ является прекрасным успокоительным средством.
5. Если хочется поплакать, надо сделать это. Слезы выводят из организма гормоны стресса, которые выделяются мозгом в момент всплеска эмоций. Вот почему после плача человек чувствует себя заметно спокойнее.
6. Рекомендуются тонизирующие средства: плоды китайского лимонника, корень женьшеня, пантокрин, сапарал, глюконат кальция.

Народные средства для лечения неврастении

• — Отвар валерианы: 1 ст. ложку измельченного корня залей 1 стаканом кипятка, кипятить 15-20 мин. на медленном огне, дай настояться 10 мин., процедить. Пить взрослым по 1 ст. ложке, детям по 1 ч. ложке З раза вдень. Но не более 2 месяцев.
• -Успокоительный сбор: перемешать 1 часть листьев крапивы, 1 часть мяты перечной, 1 часть листьев и цветков таволги, 2 части листьев иван-чая. 1 столовую ложку смеси заварить в чайнике в 2 литрах кипятка. Дать настояться 15 или 20 минут, процедить и пить по 1 стакану 2 раза в день.

Головная боль при неврозах

Головная боль является весьма частым симптомом при неврозах. По нашим данным, на головную боль жалуются 58 % больных неврозами, в частности, 60,2 % лиц, страдающих неврастенией, и 64,3 % — истерией. В качестве основной жалобы головная боль выступает у 10 % больных неврастенией и 7 % истерией. Относительно реже этот симптом отмечается при неврозе навязчивых состояний.

По образному выражению W. Schulte (1955), «каждый больной страдает собственной головной болью». Если это справедливо для головных болей вообще, то тем более верно в случаях невротических цефалгий, сложность дифференциальной диагностики которых обусловлена многообразием их патофизиологических механизмов.

Нами для клинико-терапевтических целей предложена следующая классификация невротических головных болей:

1. головная боль с преимущественным участием нервно-мышечных механизмов;
2. головная боль с преимущественным участием нервно-сосудистых механизмов;
3. головная боль без значительно выраженных нервно-мышечных и нервно-сосудистых нарушений (типа психалгии).

Основанием для этой классификации явились данные, полученные при многостороннем обследовании 450 больных, находившихся на лечении в клинике неврозов по поводу упорного цефалгического синдрома.

В клинике неврозов чаще встречаются больные, страдающие головной болью с преимущественным участием нервно-мышечных и нервно-сосудистых механизмов. При различных формах неврозов наблюдаются все три типа головной боли. Можно лишь отметить, что мышечная и сосудистая головная боль относительно чаще встречается у больных неврастенией, а типа психалгии — у больных истерией.

Невротическая головная боль с преимущественным участием нервно-мышечных механизмов. Этот тип головной боли проявляется ощущением внешнего давления, стягивания, натяжения («каска», «шапка», «шлем», «обруч» на голове, шея в «корсете»). Эти яркие описания боли всегда отражают основной ее характер. В качестве примера приводим высказывания больных: «На голову надета тугая резиновая шапка»; «Голова сдавлена, мозгу тесно в черепной коробке, хочется сорвать ее и освободить мозг» и т.д. В 2 случаях при наличии типичной, мышечной боли пациенты испытывали ощущение вбитого в затылок гвоздя. Типичны жалобы на болезненность кожи головы, ощущение онемения и др.: «Голова мерзнет, ощущение такое, как будто на темя и затылок положили лед».

Боль бывает постоянная с периодическими усилениями. В большинстве случаев она начинается с утра, к середине дня несколько уменьшается и вновь усиливается к концу дня. Локализация ее различна: односторонняя, двусторонняя, в какой-либо части головы, но чаще в области затылка и шеи (у 53 из 75 больных). Нередко боль воспринимается как глубокая. Головной боли иногда сопутствуют головокружение, тошнота и рвота.

Характерным является сочетание указанных выше болезненных ощущений и эмоциональных расстройств — тревоги и страха. Последний нередко приобретает конкретную фабулу. Чаще всего это страх сумасшествия, инсульта.

Обычно наблюдается отчетливая связь между обострением боли и возникновением или усилением страха; боль усиливается при эмоциональном напряжении, например, в связи с беседами, в которых затрагиваются психотравмирующие обстоятельства, при охлаждении головы. Поэтому больные остерегаются переохлаждения, в связи с чем почти в любое время года носят шапку, теплый платок.

Дифференцировать нервно-мышечную головную боль при неврозах следует прежде всего от вторичной цефалгии при заболеваниях глаз, придаточных пазух носа, шейных позвонков, состояния после травм головы и т.д. При этих формах головной боли отсутствует столь типичная для неврозов яркость описания боли, а также частота сочетания с эмоциональными расстройствами.

Невротическая головная боль с преимущественным участием нервно-сосудистых механизмов. Для больных неврозами с головной болью этого типа характерны пульсирующие боли («в голове пульсирует», «стучит в висках» и др.). Так, например, одна больная во время приступа головной боли дрожала, плакала, кричала, что у нее «напрягается височный сосуд» и что «он сейчас лопнет». Другой больной со страхом рассказывал, что испытывает ощущение пульсации; в один из моментов ему показалось, как в виске что-то лопнуло, и он решил, «что это височная артерия», и вызвал врача. Красочное, крайне утрированное описание головной боли характерно в основном для больных истерией. Иногда у больных с рассматриваемым типом головной боли встречается так называемый симптом истерического гвоздя. Это ощущение непостоянно, оно возникает в момент обострения боли, локализация его нередко соответствует определенным сосудистым бассейнам — височной, затылочной артерий и др. Одна больная во время обострения боли лежала совершенно неподвижно, не могла повернуть голову, а затем тихим голосом рассказала, что в голове у нее «пульсирует, все напряжено, мозг пронизывает острая стрела, как будто в затылок введен гвоздь».

Невротическая головная боль с преимущественным участием нервно-сосудистых механизмов, как правило, возникает не сразу, а спустя несколько недель или даже месяцев после развития невроза. Выявляется очевидная зависимость боли от динамики психотравмирующих обстоятельств. Резкое усиление головной боли совпадает с обострением конфликтной ситуации. Ощущение пульсации особенно выражено во время усиления головной боли. Боль чаще постоянная, реже приступообразная. Боль локализуется в височных областях с обеих сторон либо только с одной стороны, реже в затылочной, лобной областях или же воспринимается как диффузная. Нередко пальпаторно удается определить усиление пульсации височных артерий. Иногда головная боль сопровождается вегетативными нарушениями (тошнотой, головокружением). Нет зависимости между возникновением головной боли и временем суток.

Необходимо дифференцировать головную боль нервно-сосудистого типа при неврозах от мигрени, особенно ее атипичных вариантов. При неврозах всегда выявляется психогенная обусловленность как заболевания в целом, так и симптома головной боли. Психогенные факторы часто способствуют возникновению и мигренозных приступов, но все же постоянной связи здесь нет. При классических формах мигрени обычно не возникает особых трудностей в распознавании заболевания. Более того, очень часто больные и не обращаются к врачу, так как приступы головной боли, как правило, бывают не столь частыми, а между приступами эти люди чувствуют себя совершенно здоровыми. Наличие семейного предрасположения к мигрени, начало приступов в молодом возрасте, предвестники головной боли (аура, тошнота, рвота и др.), нередкая локализация боли в правой или левой половине головы служат в таких случаях достаточно основательными дифференциально-диагностическими критериями.

Однако значительные трудности могут возникать при диагностике некоторых атипично протекающих утяжеленных вариантов мигрени. Для таких больных характерна постоянная, нередко весьма интенсивная головная боль, локализующаяся преимущественно в височных и затылочных областях. На этом фоне возникают частые, иногда до нескольких раз в неделю приступы головной боли, сопровождающейся тошнотой и рвотой, которые и сами больные, а в ряде случаев и врачи не связывают с имевшейся ранее мигренью.

Диагностические трудности усугубляются и тем, что длительная постоянная головная боль приводит к вторичной невротизации больных, в связи с чем они предъявляют массу других невротических жалоб (бессонница, раздражительность, плаксивость, снижение умственной работоспособности и др.).

Отмеченные утяжеленные атипичные варианты мигрени чаще всего наблюдаются в следующих случаях:

1. когда к мигрени присоединяется психогения;
2. у женщин в предклимактерическом и климактерическом периодах;
3. у больных мигренью после травм головы, в особенности после повторных травм.

Клинически у этих больных выявляются признаки выраженной вегетососудистой дистонии, прежде всего в виде колебаний артериального давления в сторону как повышения, так и понижения. В дальнейшем у многих больных с наклонностью к артериальной гипертензии возникает гипертоническая болезнь, а у больных с наклонностью к артериальной гипотензии — выраженные гипотонические состояния, особенно тяжело протекающие при наличии регионарных церебральных сосудистых нарушений. Последние устанавливаются на основании значительного повышения или понижения ретинального давления.

Течение заболевания принимает особенно неблагоприятный характер под влиянием продолжающихся длительное время психотравмирующих ситуаций (семейно-бытовых, сексуальных, производственных). При поверхностном подходе в этих случаях диагностируются самые различные виды патологии — от истерии до опухоли головного мозга. Только тщательное обследование больных и глубокий анализ клинико-лабораторных данных помогают уточнению диагноза и подбору адекватного лечения.

Невротическая головная боль типа психалгии. Больные испытывают затруднения при описании характера головной боли, часто не могут ее точно локализовать, отсутствуют значительная динамика и прогредиентность. Как и вообще при невротических болях, здесь особенно ярко проявляется ситуационная обусловленность симптома. Интенсивность боли не изменяется при приеме различных анальгетиков и даже наркотиков.

Некоторые авторы считают, что подлинная психогенная головная боль (психалгия) скорее носит характер иллюзии, галлюцинации, беспокоит больного только «умственно», физической же боли он не испытывает и что действительно психогенная головная боль встречается у психически больных и значительно реже — при неврозах.

Своеобразный вариант психогенной головной боли, связанной с напряжением внимания, описывает J. Nick (1959). Он наблюдал ее у детей, юношей и взрослых. Во всех случаях головная боль возникает в связи с напряжением внимания и проходит через некоторое время после прекращения интеллектуального усилия. Боль чаще умеренная, но трудно переносимая, так как лишает больного трудоспособности. Она не связана со зрительным напряжением и может наблюдаться у слепых. Боль не зависит от умственного переутомления, так как возникает и в самом начале умственной работы, например при чтении. Уровень интеллекта также не имеет значения. Чаще всего боль возникает в тех случаях, когда интеллектуальное усилие направлено на важную для больного деятельность (например, работа над дипломом). Иногда головная боль возникает только при изучении нелюбимого предмета, например математики. Любопытно замечание автора, что у лентяев имеется стойкий иммунитет к головной боли, связанной с напряжением внимания. Автор рассматривает эту головную боль как симптом психоаффективного напряжения. Однако в связи с тем, что никаких объективных изменений, сопутствующих боли, установить при этом не удается, по его мнению, симптом является чисто субъективным.

Тело которое работает программистом / Хабр

Это моя третья попытка написать о программисте как о человеке. Человеке, который живет в искусственной среде и занимается вполне определенной деятельностью большую часть своего времени. В данной статье я обращусь к такому авторитету в телесно-ориентированной психологии (ТОП) как А.Лоуэн. Он рассматривает психику и тело как единое целое, а, точнее, само это разделение, по его мнению, абсурдно. Психика является проекцией тела, так же как тело отражает психику. Так, например, если у человека хронически напряжена голова, то А.Лоуэн вслед за В.Райхом называет ее “шапкой неврастеника”, и, скорее всего, это напряжение влечет за собой нарушение в эмоциональной сфере. Обратное воздействие — депрессия сказывается на общем тонусе человека.

На мой взгляд в ИТ области наблюдается, очевидный паттерн (набор действия) разрешения психологических проблем (совокупно называемых — прокастинация). Данной статьей я покажу альтернативный способ решения собственных проблем.

В случае “шапки неврастеника”, например, вредно себя Заставлять работать, это ведет, в лучшем случае, к вытеснению проблем и хронической усталости уже в начале дня, в худшем, обычно, к изменению характера в сторону раздражительности, замкнутости, нежеланию брать на себя новые задачи (что бы хоть как-то разгрузить голову).

Таких “поясов” тела В.Райх отмечает семь:

Лобная часть (“шапка неврастеника”)
Челюстной зажим — невысказанность, недосказанность, зажатая агрессия.
Область шеи — все, что связанно с самоидентификацией.
Грудной пояс — чувства
Зона диафрагмы — граница осознания эмоция.
Пупочная зона — чувства, связанные с удовольствием, страхом
Тазовая область — сексуальность.

Обратите внимание на то, кто как сидит. Если сгорблен, то, скорее всего, человек бессознательно блокирует свои эмоции, так как при этом нарушается движение диафрагмы, и в принципе дыхание. Какое положение у шеи, удобна ли эта позиция для нее? В шее находятся все кровеносные сосуды для головы, и в силу того, что в ней мало нервных окончаний, кажется, что все в порядке. Но многие из моих знакомых ИТшников принимали таблетки для улучшения кровоснабжения.

Иногда кажется (а иногда так и есть), что работодатель оценивает вашу работу по тому, находитесь ли вы на своем рабочем месте, или нет, и я видел, как человек склонный к ходьбе во время размышлений (ноги являются естественным насосом кровоснабжения) сидел, что бы его не приняли за тунеядца.

Про пример с “кто как сидит” мне возразят, что сидеть с постоянно выпрямленной спиной невозможно столько времени, и я соглашусь. И добавлю, что сидеть 8 часов в день наше тело вообще не приспособлено.

Часто под телесно-ориентированной терапией подразумевается йога, физкультура, тренажерный зал и спорт в любом его проявлении. Это не так. Но и они сильно способствуют приходу к более полному проживанию жизни. А. Лоуэн пишет, что целью его терапии является не какой-то духовный опыт или сверх-опыт, а обычная жизнь.

Для начала введем некий критерий того, как себя чувствует здоровый человек по А.Лоуэну и В.Райху. И за этот критерий мы возьмем то, как человек переживает оргазм. Данную тему я немного по другому раскрываю в первоначальном виде статьи (она под катом в самом низу). Они говорят о том, что оргазм сопровождается непроизвольными, неконтролируемыми движениями. Так же отмечают, что в процессе терапии наблюдается увеличение свободы движения, экспрессии, эмоциональной зрелости.

Зачем нужно уделить этому внимание? Зачастую, защитные реакции, которые вырабатываются в детстве, запоминаются телом. И для того, чтобы вернуться к этому состоянию, достаточно занять ту же позу. Так, например, отцовский подзатыльник, перед которым ребенок напрягался в затылочной части головы, а после вызвал обиду и чувство несправедливости, может отразится на состоянии во время работы. Например, похолодало (включили кондиционер), человек естественно напряг шею и затылочную область, что, в свою очередь, вызвало эти эмоции, а так как им в данной ситуации не место, он их вытеснил. Плохое настроение обеспеченно. В ходе самостоятельного выполнения упражнений можно такие “зажимы” снять. Я уже не говорю об отношениях с детьми (которые по определению “ходячая эмоция”) или противоположным полом.

С точки зрения ТОП, любая жесткая (ригидная) конструкция вредна для психологического здоровья. В нас нет жестких перекладин для таких конструкций, все эти схемы выполняются тем же материалом, что и все остальное.

Упражнения из ТОП не делаются более 15 минут в день. Это, конечно, не “переложите мышку в другую руку”, но реальный способ почувствовать себя.

Можно много еще чего сказать о телесно-ориентированном подходе к себе, но у меня нет задачи пересказать все. Я просто хочу обратить ваше внимание на собственное состояние и, возможно, заинтересовать таким направление в психологии как ТОП.

Статья более троллинговая, но с практикой…

Данная статья скорее экскурс-повод_задуматься включает в себя эксперименты, которые покажут вам определенное состояние “животного начала”, которым в процессе рабочего времени не принято руководствоваться. (Будет — затравка и эксперименты, исключая теорию).

Первые свои статьи я посвятил психоанализу Юнга, и старался показать в них, как каждый из типов (по типологии Юнга) чувствует себя, будучи программистом, показать, что данная сфера более чем логико-интуитивная, что влечет за собой ряд профессиональных деформаций. А также то, что по теории К.Г. Юнга логика исключает чувства, а интуиция – сенсорное восприятие.

А тому фактору, что при провале попытки решить задачу известными способами, естественно испытывать напряжение (а при продолжительных провалах – фрустрацию), я посвящу только этот абзац. Иначе говоря, если не срабатывают известные паттерны поведения – мы раздражаемся.

Текст, приведенный ниже, является выдержками из книги “Любовь и оргазм” А. Лоуэна. Вы можете с ним (и со мной) не согласиться, однако, помните, что эти мысли подтверждены многолетней практикой в телесно-ориентированной психологии.
Для начала введем некий критерий того, как себя чувствует здоровый человек по А. Лоуэну и В. Райху. И за этот критерий мы возьмем то, как человек переживает оргазм.

Во время оргастической кульминации исчезает самосознание (эго-
сознание). Это временное затемнение «Эго», отнюдь не омрачено чувством
покинутости. Мы не теряем сознание в процессе оргазма. Было бы правильнее
говорить о потере личностной самости. Я (самость) исчезает, растворяясь в
объекте любви: любовь достигает своей конечной цели. Здесь возникает не
только чувство полного единства и объединения с партнером, но и появляется
сознание себя как части единой пульсирующей вселенной. Последняя мысль
подтверждает идею Райха, что в оргазме человек осознает себя как единое
целое с космическими процессами.

Cтоит отметить, что это не уникальный опыт, а норма. Норма, к которой А. Лоуэн приводил своих пациентов в течение полугода. В доказательство моих слов привожу отрывок отзыва одной из пациенток:

Далее мы приводим то, что поведала одна женщина, пережившая этот
феномен; ее описание отличается краткостью и точностью: «Однажды во время
полового акта я пережила нечто, настолько отличное от всего прочего, что я
думала, что никогда больше не смогу почувствовать удовлетворение, пока это
не произошло со мной снова. В течение этого переживания, безо всяких
усилий и стараний с моей стороны мое тело как бы двигалось изнутри, и все
было чудесно. Тут был и ритм и чувство экстаза от осознания, что я часть
чего-то гораздо большего, чем я сама, и, наконец, вознаграждение в виде
реального удовлетворения и спокойствия».

Тем, кто ожидает, что далее будет текст, направленный на улучшение его эффективности как программиста, может его закрыть. Приведу описание того, какие бывают самообманы и проблемы, по мнению А. Лоуэна. Прямой связи между программированием и этими проблемами нет. ))

Наиболее распространенное нарушение сексуальных функций у мужчин — преждевременная эякуляция. Как обычно, никаких точных указаний по этому
поводу нигде нет, потому что никто не определял, в чем состоит
«преждевременность» и какой должна быть «нормальная» длительность
процесса.
Альфред Кинси утверждает: «Вероятно, у трех четвертей всех мужчин
оргазм развивается через две минуты после начала полового акта, а кое-кто
может пережить кульминацию менее чем через минуту или даже через десять
или двадцать секунд после коитального проникновения». Я могу подтвердить,
что треть мужчин, которых мне пришлось лечить, страдали от этого
расстройства. Его эффект выходит за рамки дефицита мужской
удовлетворенности. В тяжелых случаях преждевременная эякуляция лишает
женщину возможности достичь вагинального оргазма, даже если она способна
испытать его. Общий результат проявляется в виде неполноты сексуальных
отношений для обоих партнеров, ведет к напряженности в их отношениях и
часто приводит к расторжению брака.
…
Теперь следует прояснить, почему многие, страдающие преждевременной
эякуляцией, не осознают ее.

Другая…

Другая форма оргастической импотенции мужчин известна под техническим
названием «заторможенная эякуляция» (ejaculatio retardans). В этом случае
эякуляция сдерживается или не происходит, пока не схлынет возбуждение. В
результате, конечно, наступает очень слабая кульминация, не приносящая
чувства оргастического удовлетворения. По сравнению с этим нарушением, при
котором часто ощущение кульминации вообще отсутствует, преждевременная
эякуляция может показаться вершиной возбуждения.

3 форма разрядки по А.Лоуэну:

Эякуляция не преждевременна и не заторможена, она происходит
как раз в момент наступления непроизвольных движений. Полноценное чувство
удовлетворения ускользает от мужчины, поскольку его тело не целиком
включается в сексуальную реакцию. Он неподвижен. Однако то, что ощущается
во время переживания высшего момента возбуждения, приятно, и по этой
причине такая реакция, как правило, не рассматривается как отклонение. С
точки зрения оргастической потенции, это следует рассматривать как
частичный оргазм.
…
Это и есть тот локальный оргазм,….

Да, меня вполне можно обвинить в том, что это проблема не только программистов, но и работников любых других сфер (и будет прав). На это я возражу тем, что именно у программистов наблюдается ухудшение эмоционального состояния, когда после реабилитации и восстановления они снова приступают к программированию (без увлечения связанного с движением или другим видом деятельности). Далее предлагаю вам прочитать книгу А. Лоуэна (упомянутую выше), которая написана простым языком, и будет понятна даже неподготовленному человеку.

Стоит отметить, что качественных исследований влияния на человека этого рода деятельности очень мало (а точнее, я нашел только одно). И все мои размышления основываются на моих собственных наблюдениях.

Практика.
В качестве эксперимента предложу вам проделать следующее упражнение, которое называют «базовое заземление»:

Встаньте, расставив стопы на расстояние около 25 сантиметров и развернув мыски вовнутрь так, чтобы слегка потянуть ягодичные мышцы. Наклонитесь вперед и коснитесь пола пальцами обеих рук.
Колени слегка согнуты.
Весь вес тела должен приходиться на стопы, не переносите его на руки.

Расслабьте шею, насколько это возможно, дайте голове свободно повиснуть.
Дышите ртом свободно и глубоко. Внимательно следите за дыханием. На время проведения опыта забудьте о дыхании через нос.
Позвольте весу тела «перетечь» вперед так, чтобы он пришелся на передние части стоп. Пятки могут чуть-чуть отрываться от пола, но только чуть-чуть.
Осторожно распрямляйте ноги, пока не натянутся подколенные сухожилия. Ноги, однако, не должны выпрямиться полностью, а также не должны быть заблокированы.
Удерживайте эту позицию около минуты.

Задайтесь теперь следующими вопросами:

• Вы дышите свободно или что-то мешает вашему дыханию? Если дыхание сдерживается, вибрации не возникнут.
• Чувствуете ли вы вибрационную активность в ногах? Если нет, то попробуйте слегка согнуть колени, а затем распрямить их, приняв исходную позицию. Повторяйте это действие, чтобы мышцы ног получили возможность расслабиться.
• Каков характер вибраций? Слабые они или сильные, равномерные или порывистые? В некоторых случаях люди буквально подпрыгивают, не в силах сдержать возбуждение. Не случилось ли такого с вами? Мы предложим проделать этот опыт снова, когда вы прочтете следующую главу.

В процессе этого упражнения вы можете почувствовать, насколько вам приятно соприкасаться с нижней частью вашего тела, с частью, в которой содержатся инстинкты. Большая часть ваших эмоций находится там. Вот, что пишет Лоуэн в книге “Сборник биоэнергетических опытов” об этом упражнении:

Большинство западных жителей центрированы в верхней части тела, в основном в голове. Мы воспринимаем голову как «вместилище» эго, центр сознания и обдуманного поведения. Нижний, или тазовый, центр, где находится хара, напротив, считается средоточием неосознанного и инстинктивного поведения. Можно сказать, что это — животный центр (как предлагает Тодд). Значение этого центра становится очевидным, если вспомнить, что лишь 10% наших движений осознанны, в то время как 90% — неосознанны.
Аналогия сделает это более понятным. Представим себе лошадь и наездника. Наездник — эго — осознанно отдает указания и контролирует скорость; лошадь — нижний центр — обладает силой и готова доставить наездника туда, куда он хочет. Если наездник (эго) вдруг потеряет способность осознанно действовать, лошадь (нижний центр) скорее всего все же доставит его домой невредимым. Но если лошадь упадет, наездник окажется практически беспомощным.

Ежедневное выполнения “заземления” и “арки” может значительно снизить уровень напряжения в теле.

“Арка”
Этот опыт схож с предыдущим. Отличие заключается в том, что он заставляет тело под влиянием стресса открыть дыхание и больше загрузить ноги. Его корректное выполнение помогает избавиться от напряжения в животе, которое как раз и создает «пузо». Такое же упражнение выполняют те, кто практикует Тайцзи.
Встаньте, расставив стопы на расстояние около 50 сантиметров, слегка развернув мыски ног вовнутрь.
Теперь упритесь кулаками в поясницу так, чтобы костяшки больших пальцев были развернуты вверх.
Не отрывая пяток от пола, согните оба колена, насколько можете.
Прогнитесь назад, не убирая кулаков с поясницы, а как бы поверх них. Обязательно следите за тем, чтобы вес оставался смещенным вперед и приходился на передние части стоп.
Дышите глубоко, задействуя живот.
• Не чувствуете ли вы некоторой «натянутости» в пояснице? Если да, то это означает, что в этой части тела существует весьма значительное напряжение.
• Чувствуется ли боль или напряжение в основаниях бедер или в районе колен? Если ноги расслаблены, вы не почувствуете натянутости нигде, кроме лодыжек и стоп, которые удерживают вес тела.
• Начинают ли ноги вибрировать?
• Удается ли сохранять максимально выгнутую позу? Отведена назад или приведена вперед попа? И в том, и в другом случае вы нарушили изгиб «арки», и энергия и чувства не могут беспрепятственно протекать в стопы ног.

На этом я закончу маленький экскурс в практику А. Лоуэна. Все упражнения биоэнергетической практики очень просты, и найти их можно в любой из книг по телесно-ориентированной психологии (ТОП). Более развернуто писать о ТОП в рамках этой заметки — вредно, так как лучше прочитать оригинал. По опыту предыдущих статей понимаю, что эта заметка встретит массу негативных откликов (это не формат хабра, “да мы не такие”, “при чем тут программисты”), тем не менее, мне кажется, что обращать внимание на свое психоэмоциональное состояние важно всем, а тем более – программистам.

Неврастения — описание болезни

Неврастения – невроз, характеризующийся сочетанием повышенной возбудимости с раздражительной слабостью, повышенной истощаемостью, расстройствами функций вегетативной нервной системы.

Симптомы болезни Неврастения

Симптоматология неврастении многообразна. Частым симптомом является диффузная головная боль, появляющаяся к концу дня. При этом возможно ощущение сдавливания головы, как будто на голову надета тяжелая шапка («каска неврастеника»). Возможно головокружение, но, как правило, при этом ощущения вращения окружающих предметов не возникает. Характерны сердцебиение, чувство сжимания или покалывания в области сердца, больные легко краснеют и бледнеют. Эти изменения возникают при любом волнении и даже оживленном разговоре (появляется сердцебиение, учащается пульс, повышается артериальное давление). Нередки жалобы на плохой аппетит, давление в подложечной области, изжогу, отрыжку, вздутие живота, запор, беспричинные поносы и другие диспепсические явления. Важным симптомом неврастении является поллакиурия (учащенные позывы на мочеиспускание), которая усиливается при волнениях и, наоборот, снижается или полностью проходит в состоянии покоя. Часто отмечается снижение полового влечения. Характерно преждевременное извержение семени, что приводит к быстрому окончанию полового акта, оставляя чувство слабости, разбитости, неудовлетворенности. Нарушения со стороны мочеполовой сферы обусловливают развитие ипохондрического синдрома.

Нарушение сна – один из основных симптомов неврастении: больной с трудом засыпает, часто просыпается, сон непродолжительный. После сна больной не чувствует себя отдохнувшим, ощущает разбитость. Возможна повышенная сонливость. В связи с рассеянностью, неустойчивостью внимания процесс запоминания затрудняется, и больные нередко жалуются на ослабление памяти.

Важнейший признак неврастении – снижение работоспособности. Обычно в процессе работы у больных быстро возникают чувство усталости, слабости, снижение внимания, в связи с чем продуктивность труда падает.

Повышенная раздражительность проявляется вздрагиванием или даже вскрикиванием при любом неожиданном громком звуке. Больные волнуются из-за каждого пустяка, напряженно переживают незначительные события. У многих раздражительность сочетается со вспыльчивостью, вспышками гнева, возмущения. Настроение крайне неустойчиво. Каждая пустяковая неудача надолго выводит больного из равновесия.

При обследовании выявляются оживление сухожильных и периостальных рефлексов, дрожание пальцев вытянутых рук и век, резко выраженный дермографизм, гипергидроз (особенно ладоней), повышенный пиломоторный рефлекс, тахикардия. Выделяют две формы неврастении: гиперстеническую (возбудительную) и гипостеническую (тормозную). Первая проявляется классическими симптомами заболевания, а при второй отмечаются общая слабость, вялость, сонливость; сухожильные и периостальные рефлексы могут быть снижены.

Диагностика болезни Неврастения

Затруднений не вызывает. Диагноз базируется на основных симптомах. Однако прежде чем поставить диагноз неврастении, необходимо исключить органическое заболевание ЦНС.

Течение и прогноз. Отмечается наклонность к хроническому течению, однако среди неврозов это прогностически наиболее благоприятное заболевание.

Лечение болезни Неврастения

В первую очередь нужно выяснить причину, вызвавшую невроз, и по возможности ее нейтрализовать. Необходимо уменьшить психическую нагрузку и строго регламентировать распорядок дня. Желательны перемена обстановки, пребывание на свежем воздухе, психотерапия. Одновременно следует провести общеукрепляющее лечение. Пища должна быть богата витаминами. Для усиления анаболических процессов назначают глицерофосфат кальция, нередко в сочетании с препаратами железа. Эффективны индивидуально подобранные дозы брома и кофеина. При гиперстенической форме назначают транквилизаторы — хлозепид (элениум), оксазепам, при гипостенической — триоксазин, медазепам (руд отель), сибазон (диазепам) в малых дозах, экстракт элеутерококка, крепкий чай или кофе; снотворные не рекомендуются. Полезны получасовые прогулки перед сном, теплые ножные ванны. Необходимо соблюдение режима дня с определенным часом отхода ко сну и подъема (например, 23 ч и 7 ч). Рекомендуются тонизирующие средства: плоды китайского лимонника, корень женьшеня, пантокрин, сапарал, глюконат кальция. При гипостенической форме назначают также тиоридазин (сонапакс, меллерил), который в малых дозах оказывает стимулирующее и антидепрессантное действие, а с увеличением дозы нарастает седативный эффект. Поэтому данный препарат можно применять как при гипо-, так и при гиперстенической форме. Для лечения сердечно-сосудистых нарушений назначают препараты пустырника, брома, валерианы, настойку боярышника. Определенный терапевтический эффект дает при неврастении метод аутогенной тренировки.

К каким докторам следует обращаться при болезни Неврастения

Невролог

Неврастения nevrozy.net

    Наиболее частым симптомом неврастении является головная боль, как правило  возникает в конце дня. Характерным является чувство давления на голову («шапка неврастеника»). Вторая жалоба пациентов с неврастенией — это головокружение, которое заключается в ощущении вращения в голове, но не сопровождается чувством вращения окружающих предметов. Часто такое головокружение возникает при сильном волнении, физической нагрузке, изменении погоды и др. Характерны симптомы, связанные с сердечно-сосудистыми нарушениями: учащение пульса (тахикардия), ощущение сердцебиения, давящая или колющая боль в области сердца, артериальная гипертензия, краснота или бледность кожных покровов. Они могут появиться при малейшем волнении пациента, даже в ходе оживленной беседы.

    Гиперстеническая форма неврастении проявляется повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью и высокой возбудимостью. Человек легко выходят из себя, кричат на родственников или сослуживцев, часто проявляют нетерпение, не могут держать себя в руках и способны оскорбить окружающих. Их раздражает посторонний шум, разговор, любой звук, большое скопление людей или их быстрое передвижение. Характерно понижение работоспособности, причем это происходит не столько за счет утомления, сколько за счет первичной слабости активного внимания: рассеянности и несобранности, невозможности «включиться» в работу и сосредоточиться на выполняемом деле. Начав работу, клиент неврастенией не способен длительно выдерживать психическое напряжение, необходимое для ее выполнения и легко отвлекается (часто встает из-за стола, уходит со своего рабочего места, реагирует на посторонние звуки и действия коллег). После такого отвлечения ему снова трудно начать работу. Это повторяется много раз в течение рабочего дня и в результате человек ничего не успевает сделать. Такие клиенты также жалуются на нарушения сна в виде проблем с засыпанием, частых ночных пробуждений, тревожных сновидений, связанных с дневными переживаниями. Как результат — тяжелое утреннее пробуждение без чувства отдыха, неясная голова, плохое настроение, постоянное чувство усталости и разбитости. Подобное утреннее состояние может улучшаться к вечеру. Характерна давящая головная боль («шапка неврастеника») или постоянное чувство тяжести в голове, ухудшение памяти, чувство дискомфорта в различных областях тела.

    Раздражительная слабость — вторая фаза неврастении, которая наступает у лиц холерического темперамента или людей с уравновешенным сильным типом нервной системы в случаях, если на первой стадии выздоровление не произошло, а действие патогенного фактора продолжается. Для больного по-прежнему характера сильная раздражительность, но она быстро гаснет и сменяется психическим истощением. Клиенты легко возбуждаются и кричат, но такая первая реакция сменяется чувством бессилия и обиды и часто переходит в плач. Психические реакции с противоположными эмоциональными состояниями возникают по любому, даже самому пустяковому, поводу. Во второй фазе неврастении больной с огромным трудом приступает к выполнению любого дела или работы, он не в состоянии сосредоточиться. Клиент пытается  сконцентрироваться на каком-то занятии, он быстро устает, головная боль усиливается и он не может нормально соображать, что делает. Нарастающая общая и нервная слабость заставляет его бросить начатое дело с ощущением полного бессилия. Спустя какое-то время человек снова пытается взяться за работу, но из-за нервного истощения опять ее бросает. Перерывы между такими попытками работать не улучшают ситуацию, так как они не приносят психического отдыха клиенту. Поэтому многократные попытки поработать могут довести клиента неврастенией до состояния полного изнеможения.

    Гипостеническая форма развивается как третья фаза неврастении. Она может возникнуть с самого начала заболевания у астеничных, тревожных и мнительных людей со слабым типом нервной системы. Для этой формы или фазы неврастении характерна постоянная вялость, физическая и психическая слабость, пассивность, снижение настроения, отсутствие интересов. Клиенты испытывают чувство грусти и какой-то неопределенной тревожности, но выраженные приступы тревоги или тоски для них не характерны. Сниженное настроение сочетается с выраженной астенией и часто проявляется эмоциональной неустойчивостью и слезливостью. Из-за чувства постоянной усталости и общей слабости клиенты вообще не могут собраться для начала какой-либо физической или умственной работы. Они сосредоточенны на своих внутренних ощущениях и мысли о своем состоянии еще больше подавляют их. Характерны ипохондрические жалобы на различные ощущения, исходящие из внутренних органов.

    По прошествии некоторого времени при прекращении действия патологического фактора или проведении адекватной терапии у страдающих неврастенией начинает восстанавливаться сон и постепенно происходит выздоровление. При повторном возникновении приступов неврастении их длительность увеличивается, а депрессивные состояния усугубляются.

Шок войны | История

В сентябре 1914 года, в самом начале великой войны, распространились ужасные слухи. Говорили, что во время битвы на Марне, к востоку от Парижа, солдаты на передовой были обнаружены стоящими на своих постах во всех должных воинских позах — но не живыми. «Эти мертвые люди имитировали любое нормальное жизненное отношение», — говорится в патриотическом сериале The Times History of the War , опубликованном в 1916 году. «Иллюзия была настолько полной, что часто живые говорили с мертвыми, прежде чем они осознавали это. истинное положение дел.Причиной явления была «асфиксия», вызванная мощными новыми осколочно-фугасными снарядами — по крайней мере, так это утверждалось. То, что такая диковинная история могла получить доверие, неудивительно: несмотря на массированный огонь из пушек прошлых веков и даже автоматическое оружие, представленное во время Гражданской войны в США, ничего подобного этой новой огневой мощи не видели раньше. Батарея мобильных 75-мм полевых орудий, гордость французской армии, могла, например, охватить десять акров местности на глубине 435 ярдов менее чем за 50 секунд; За пятидневный период сентябрьского боя на Марне было выпущено 432 000 снарядов.Слух, исходящий оттуда, отражал инстинктивный страх, вызванный таким чудовищным нововведением. Несомненно — это имело смысл — такая машина должна заставлять темные невидимые силы проходить по воздуху и разрушать человеческий мозг.

Осколки минометов, гранат и, прежде всего, артиллерийских снарядов или бомб, по оценкам, составят 60 процентов из 9,7 миллионов погибших военных во время Первой мировой войны. заметил, что многие солдаты, прибывшие на пункты обезвреживания раненых, которые подверглись воздействию разорвавшихся снарядов, хотя были явно повреждены, не имели видимых ран.Скорее, они, похоже, страдали от удивительного шока, вызванного взрывной силой. Этот новый тип травмы, как заключили британские медицинские заключения, оказался «результатом самого взрыва, а не только запущенных им ракет». Другими словами, казалось, что какая-то темная невидимая сила действительно прошла через воздух и нанесла новый и особый вред человеческому мозгу.

«Панцирный шок», термин, который впоследствии стал определять это явление, впервые появился в британском медицинском журнале The Lancet в феврале 1915 года, всего через шесть месяцев после начала войны.В знаменательной статье капитан Чарльз Майерс из Медицинского корпуса Королевской армии отметил «удивительно близкое сходство» симптомов у трех солдат, каждый из которых подвергся воздействию взрывающихся снарядов: в случае 1 вокруг него разорвалось шесть или семь снарядов; Корпус 2 был похоронен под землей на 18 часов после того, как в его траншею обрушился снаряд; Корпус 3 был сорван с груды кирпичей высотой 15 футов. У всех троих мужчин наблюдались симптомы «уменьшенного поля зрения», потери обоняния и вкуса и некоторой потери памяти.«Комментарии к этим случаям кажутся излишними», — заключил Майерс, подробно задокументировав симптомы каждого из них. «Похоже, что они составляют определенный класс среди других, возникающих в результате контузии».

Раннее медицинское заключение основывалось на здравом смысле, согласно которому повреждение было «тревожным» или связано с сильным сотрясением сотрясенного мозга в черепе солдата. Таким образом, контузное поражение первоначально рассматривалось как физическое ранение, и, таким образом, солдат, получивший контузию, имел право на отличительную «полосу на ране» на своей форме, а также на возможное увольнение и военную пенсию.Но к 1916 году военные и медицинские власти были убеждены, что многие солдаты проявляют характерные симптомы — дрожь, «похожую на дрожание студня»; Головная боль; шум в ушах или звон в ушах; головокружение; плохая концентрация; путаница; потеря памяти; и нарушения сна — до взрывов снарядов не было. Скорее, их состояние было одним из состояний «неврастении», или нервной слабости — говоря обывателям, нервного срыва, вызванного ужасным стрессом войны.

Органическое повреждение от силы взрыва? Или неврастения, психическое расстройство, вызванное ужасами современной войны? К сожалению, единый термин «контузный удар» охватил оба условия.И все же это был нервный период, начало 20-го века, поскольку недавнее нападение промышленных технологий на исконную чувствительность привело к множеству нервных недугов. По мере того как война затягивалась, медицинское мнение все больше отражало последние достижения психиатрии, и большинство случаев контузного шока воспринималось как эмоциональный коллапс перед лицом беспрецедентных и трудно вообразимых ужасов позиционной войны. У этой оценки был удобный практический результат; если расстройство было нервным, а не физическим, солдат, получивший контузию, не требовал нанесения полосы на рану, и, если он не был ранен, его можно было вернуть на фронт.

Переживание воздействия силы взрыва или, по выражению того времени, «взорванного», сильно и часто передается в медицинских историях, мемуарах и письмах этой эпохи. «Был звук, похожий на рев экспресса, приближающегося с огромной скоростью, с громким пением, воем», — вспоминал молодой доброволец американского Красного Креста в 1916 году, описывая приближающийся артиллерийский снаряд. «Он продолжал приходить и приходить, и я задавался вопросом, когда он когда-нибудь лопнет. Затем, когда он оказался прямо на нас, это произошло с сокрушительным грохотом, от которого земля задрожала.Это было ужасно. Сотрясение было похоже на удар по лицу, животу и всему телу; это было как будто тебя неожиданно ударила огромная волна в океане ». Взорвавшись на расстоянии 200 ярдов, снаряд пробил в земле дыру, «размером с маленькую комнату».

К 1917 году медицинским работникам было приказано избегать употребления термина «контузный шок» и обозначать вероятные случаи как «еще не диагностированные (нервные)». Доставленный в психиатрическое отделение солдат был оценен специалистом как «контузный шок (рана)» или «контузный шок (больной)», причем последний диагноз ставился, если солдат не находился близко от взрыва.Переведенный в лечебный центр в Великобритании или Франции, солдат-инвалид был помещен под опеку неврологов и выздоравливал до выписки или возвращения на фронт. Офицеры могут пережить последний период выздоровления, прежде чем их выбросят обратно в пасть войны или в рабочий мир, набравшись силы в каком-нибудь меньшем, часто финансируемом из частных источников лечебном центре — в каком-нибудь тихом отдаленном месте, таком как Леннел Хаус в Колдстриме, в Страна шотландских границ.

Вспомогательная больница Леннела, частный дом для выздоравливающих офицеров, была загородной усадьбой, принадлежавшей майору.Уолтера и леди Клементины Уоринг, который, как и многие частные дома по всей Британии, был преобразован в лечебный центр. Поместье включало загородный дом, несколько ферм и лесные массивы; перед войной Леннел прославился тем, что у него были лучшие итальянские сады в Великобритании. Однако сегодня особняк Леннел представляет интерес не потому, что в нем находятся сады, а потому, что в нем сохранился небольшой тайник с историями болезни, относящимися к контузии времен Первой мировой войны. По злой иронии судьбы около 60 процентов британских военных архивов времен Первой мировой войны были уничтожены во время молниеносной войны.Точно так же 80 процентов послужных списков армии США с 1912 по 1960 годы были потеряны в результате пожара в Национальном управлении кадрового учета в Сент-Луисе, штат Миссури, в 1973 году. в современную эпоху, и хотя его сомнительный диагностический статус имеет разветвления для потерь в Ираке и Афганистане сегодня, сохранилось относительно мало личных медицинских данных времен Великой войны. Однако файлы вспомогательной больницы Леннел, теперь хранящиеся в Национальном архиве Шотландии, в течение десятилетий после двух мировых войн хранились среди прочего беспорядка в доме в металлическом ящике в подвале дома Леннел.

В 1901 году майор Уолтер Уоринг, выдающийся офицер, ветеран англо-бурской войны и член парламента от либералов, женился на леди Сьюзен Элизабет Клементина Хэй и привез ее в Леннел-хаус. Майор был в форме большую часть войны, дежурил во Франции, Салониках и Марокко, и поэтому именно леди Клементина наблюдала за преобразованием Леннел-хауса в дом для выздоравливающих солдат-неврастеников. Дочке 10-го маркиза Твиддейла, Клемми, как ее называли друзья, в 1914 году было 35 лет.Ее внук сэр Илей Кэмпбелл из Соккота и его жена леди Кэмпбелл, живущие в Аргайлле, с любовью вспоминают о ней как о «присутствующей» и веселой, веселой и очаровательной. Каталог корреспонденции леди Клементины в Национальном архиве Шотландии красноречиво свидетельствует о ее обаянии, ссылаясь на впечатляющее количество писем от подающих надежды женихов, обычно молодых капитанов, «об их отношениях и возможной помолвке».

Обычно, прибывающие в Леннел из лечебных центров в Лондоне и Эдинбурге, выздоравливающие офицеры были приняты в качестве гостей загородного дома.Красивая дубовая лестница возвышалась над вестибюлем Леннела и вела под богато украшенным стеклянным куполом на верхний этаж, где каждый офицер находил свою красивую спальню с окнами, выходящими в сад или с видами на леса и холмы Чевиот. по всей видимости, одновременно проживало всего около дюжины жителей. Внизу, частный кабинет майора Уоринга был использован во время его отсутствия на войне в качестве офицерской столовой, в то время как его отделанная панелями библиотека была доступна для книжников: Зигфрида Сассуна, который стал одним из выдающихся поэтов-летописцев войны. , нашел здесь «красивое октавное издание» романа Томаса Харди и провел дождливый день, аккуратно обрезая его плохо вырезанные страницы.Трапезой руководила хозяйка офицеров, красивая миниатюрная леди Клементина.

Несмотря на их общий статус офицеров, эти люди происходили из разных слоев общества. Лейтенант Р.К. Гулл получил образование в Итоне, Оксфорде и Сандхерсте, прежде чем получить свою комиссию в ноябре 1914 года, например, в то время как лейтенант Хейс из Третьего Королевского Сассекского полка родился в Лондоне, получил образование в Англии и Швейцарии и эмигрировал. в Канаду, где до войны занимался бизнесом и сельским хозяйством.Офицеры были менеджерами австралийских станций, дипломированными бухгалтерами, партнерами в банковских фирмах и, что интересно, «трейдером и исследователем Центральной Африки». Эти люди участвовали в боевых действиях во многих кампаниях на многих фронтах, включая англо-бурскую войну. Некоторые служили в Галлиполи, и слишком многие были ранены на Западном фронте.

Жизнь в Леннеле велась в привычном и тонко строгом распорядке ухоженного загородного дома, с едой в определенное время, неспешными занятиями и чаем на террасе.Семья леди Клементины свободно смешивалась с гостями-офицерами, ее младшая дочь Китти, которой был всего год, когда разразилась война, была особенным фаворитом. В течение дня, занятые прогулками по стране, дружескими беседами, игрой на пианино, настольным теннисом, рыбалкой, игрой в гольф и велосипедом, а также полуформальным питанием, каждый офицер, тем не менее, уходил на пенсию ночью в свою личную комнату и здесь в одиночестве и сурово сталкивался с состоянием, которое было раньше. прежде всего принесла ему эту мирную паузу.

«Ярко снится к эпизодам войны — чувствуется, как будто опускаешься в постель»; «Спит спокойно, но ходит во сне: никогда не делал этого раньше: сны о Франции»; «Бессонница с яркими сновидениями о боях»; и «Сны в основном о мертвых немцах … Ужасно совесть за убийство гуннов».

Краткие медицинские описания случая, в среднем около трех страниц на каждого пациента, представляют каждого офицера по имени и возрасту, указывают его гражданский адрес, а также сведения о полку и службе и включают краткий раздел «Семейная история», в котором обычно указывается, был ли он родители были живы, были ли какие-либо семейные нервные расстройства и был ли брат убит на войне.Также должным образом фиксировались образование, профессиональная жизнь и оценка темперамента офицера перед его срывом. Капитан Кайл, например, в возрасте 23 лет, проработавший три года и три месяца на момент поступления в Леннел, ранее был «увлеченным атлетом, полностью наслаждался жизнью, без нервов». Бригадный генерал Макларен также был «увлечен спортом на открытом воздухе» — всегда эталоном психического здоровья британцев, — но имел «не очень много друзей».

Для солдата-неврастеника было предостаточно лечения.Самыми известными, несомненно, были методы лечения электрическим током доктора Льюиса Йилланда, проведенные в Национальной больнице парализованных и эпилептических больных на Королевской площади в Лондоне, где, по его словам, его лекарство «применялось более чем к 250 пациентам» (неизвестное количество из которых были гражданскими). Йелланд утверждал, что его лечение вылечило все наиболее распространенные «истерические расстройства войны» — тряску, дрожь и заикание, паралич и расстройства речи — иногда за один получасовый сеанс у подозреваемого.Другими стратегиями были электрические тепловые ванны, молочные диеты, гипноз, зажимы и машины, которые механически заставляли упрямые конечности выходить из их замороженного положения. По мере того, как война утихала и контузный шок — тревожный и эмоциональный — стал признан одним из ее основных недугов, лечение стало более благосклонным. Покой, тишина и покой, а также умеренные реабилитационные мероприятия стали установленным режимом лечения, иногда сопровождаемым сеансами психотерапии, умелое проведение которых варьировалось от учреждения к учреждению и от практикующего к практикующему.

Хотя офицеры в Леннеле явно находились под медицинским наблюдением, неясно, какое именно лечение они получали. Подход леди Клементины был практичным и здравым. По словам ее внука сэра Айли, она была одним из первых защитников трудотерапии, постоянно чем-то занимаясь. Живопись, в частности, похоже, поощрялась, и на сохранившейся фотографии в семейном альбоме изображена столовая Леннеля, окруженная геральдическими щитами, каждый офицер получил указание леди Клементины нарисовать свой фамильный герб.(А если у них его не было? «Я полагаю, они придумали его», — с удивлением вспоминал сэр Айлей.) , было дело.

Симптомы, записанные в историях болезни, знакомые по литературе того времени, достаточно ясны: «сердцебиение — боязнь обморока … чувство удушья, сжатия в горле»; «Сейчас чувствует себя разбитым, болит в области сердца»; «Депрессия — Чрезмерная реакция — Бессонница — Головные боли»; нервозность, утомление, огорчение от внезапного шума »; «Пациент боится стрельбы, смерти и темноты…. В периоды бодрствования он представляет себе увечья, которые он видел, и чувствует ужас шквального огня »; «Депрессия из-за неспособности справляться с легкими предметами и сильная боль в глазах». И есть случай со вторым лейтенантом Бертвистлом, который проработал два года в 27-м австралийском пехотном полку, хотя ему всего 20 лет, у которого на лице «озадаченное выражение» и «заметный дефект недавней и далекой памяти». «Его умственное содержание кажется ребяческим. Он послушен », — говорится в записях, сопровождавших его из Королевского военного госпиталя Виктории в Нетли, на южном побережье Англии.

В официальном отчете Комитета по расследованию «контузии» военного министерства, сделанном в конце войны, сделан серьезный вывод о том, что «контузия подразделяется на две категории: (1) сотрясение мозга или эмоциональный шок; и (2) Эмоциональный шок », и из них« Доказано, что жертвы сотрясения мозга после разрыва снаряда составляют относительно небольшую долю (от 5 до 10 процентов) ». Свидетельства о повреждениях от «сотрясения мозга» были в значительной степени анекдотичными и в значительной степени основывались на наблюдениях старших офицеров на местах, многие из которых, ветераны предыдущих войн, явно скептически относились к любой новомодной попытке объяснить, что, по их мнению, было простая потеря нервов: «Новые дивизии часто получали« контузный шок », потому что считали, что это правильно в европейской войне», — сказал майор.Притчард Тейлор, очень титулованный офицер, заметил. С другой стороны, консультант по нейропсихиатрии Американского экспедиционного корпуса сообщил о гораздо более высоком проценте сотрясения мозга: от 50 до 60 процентов случаев контузного шока в его базовом госпитале заявили, что они «потеряли сознание или память после того, как были сбиты с толку. как ад.» К сожалению, информация об обстоятельствах получения таких травм оказалась весьма разрозненной. Теоретически медицинские работники были проинструктированы указывать в анкете пациента, был ли он близок к взорвавшейся снаряде, но в беспорядочной, безумной практике обработки нескольких раненых на тяжелых полевых станциях эта важнейшая деталь обычно опускалась. .

Записи дела Леннеля, однако, свидетельствуют о том, что значительное количество «неврастенических» офицеров пострадали от прямого, жестокого взрыва: «Совершенно здоров, пока его не сбили с ног в Вареннесе … после этого он не мог спать в течение нескольких недель подряд. »; «Его несколько раз взрывали, и в последнее время он обнаружил, что его нервы пошатнулись». Каждый случай за случаем офицера хоронят, бросают, оглушают, контузируют разорвавшимися снарядами. Лейтенант Грейвс направился прямо из Галлиполи «в линию и через Сомму».«Во время боя у Бомон-Амеля во Франции снаряд упал« довольно близко и подорвал его ». Ошеломленный, ему помогли найти землянку для роты, после чего ему «удалось продержаться несколько дней», хотя зловещая «слабость правой [правой] стороны неуклонно развивалась». По иронии судьбы, именно способность солдата «продолжать» вызвала скептицизм по поводу истинной природы его болезни.

Степень, в которой сила взрыва была причиной контузии, представляет более чем исторический интерес.Согласно исследованию Rand Corporation, 19 процентов американских военнослужащих, отправленных в Ирак и Афганистан, около 380 000 человек, могли получить черепно-мозговые травмы от взрывных устройств — факт, который побудил сравнить с британским опытом на Сомме в 1916 году. Агентство перспективных исследовательских проектов Министерства обороны США (DARPA) обнародовало результаты двухлетнего исследования воздействия ударной силы на человеческий мозг стоимостью 10 миллионов долларов, и тем самым не только расширило перспективы современного лечения, но и пролило новый свет. на старой головоломке шоковой ракушки.

Исследование показало, что ограниченная черепно-мозговая травма (ЧМТ) может не проявлять явных доказательств травмы — пациент может даже не знать, что травма была получена. Диагностика ЧМТ дополнительно осложняется клиническими особенностями — трудностями с концентрацией внимания, нарушениями сна, изменением настроения — которые характерны для посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), психиатрического синдрома, вызванного воздействием травмирующих событий. «Кто-то мог получить черепно-мозговую травму и выглядеть так, как будто это посттравматическое стрессовое расстройство», — говорит полковник.Джеффри Линг, руководитель исследования DARPA.

Различие между двумя состояниями — ПТСР и ЧМТ, или «эмоциональная» и «тревожная» головоломка Первой мировой войны — будет усилено наиболее важным открытием исследования: на низких уровнях мозг, подвергшийся воздействию взрыва, остается структурно нетронутым, но травмирован воспалением. Эта захватывающая перспектива клинического диагноза была предвосхищена наблюдением во время Первой мировой войны, когда спинномозговая жидкость, взятая у мужчин, которые были «взорваны», выявила изменения в белковых клетках.«На самом деле они были довольно проницательными, — говорит Линг о первых медиках. «Ваши белки, по большому счету, являются иммуноглобулинами, которые в основном являются воспалительными. Так что они опередили свое время ».

«Никогда нельзя предсказать, как поступит человек в действии», — заметил один из старших офицеров в отчете военного министерства от 1922 года, и именно этой жгучей правды самопознания боялись пациенты в Леннеле. Их выдавали заикание и дрожь, которые они не могли контролировать, мучительная нехватка внимания, их нечеловеческая депрессия и усталость.Никакой перечень клинических симптомов, такой как сохраненные в письменных документах, не может дать должного страданиям пациента, получившего контузию. Это более эффективно проявляется в ужасных фильмах о медицинских тренировках о войне, в которых запечатлены диссонирующие подергивания, неконтролируемые тряски и преследующие пустые взгляды. «Конечно, можно было встретить людей, которые были… разными, — мягко вспоминал сэр Айлей, говоря о раненых ветеранах, которых он видел в детстве, — и это объяснялось их участием в войне. Но всех нас воспитывали, чтобы показывать хорошие манеры, а не расстраиваться.”

Возможно, именно социальная подготовка, а не медицинская, позволила леди Клементине помогать и утешать раненых, пробивавшихся в Леннель. Если ее тревожили виды и звуки, наполнявшие ее дом, она, похоже, не заметила. То, что она и ее инстинктивное отношение были полезны, видно из, пожалуй, самой замечательной особенности архива Леннеля — писем, которые офицеры писали хозяйке дома при отъезде.

«Я совершенно не в состоянии должным образом выразить вам свою благодарность за вашу доброту и гостеприимство по отношению ко мне», — написал лейтенант Крейвен, как бы благодарив за приятные выходные в деревне.Большинство писем, однако, занимают несколько страниц, и их страстные анекдоты и выражения беспокойства и сомнения свидетельствуют об искренности чувств писателя. «Я так глубоко вдохнул« Леннеля », когда читал ваше письмо, — написал один офицер с Соммы в декабре 1916 года, — и держу пари, что на вас были теннисные туфли, но без шляпы и короткая юбка, и, наверное, только что пришла с прогулки по мокрым полям »; «Вы действительно имели в виду, что меня ждут в Леннеле, если у меня когда-нибудь появится возможность еще раз приехать?» — с тоской спросил один офицер.

Ряд писем написано из отелей в ожидании результатов медицинских комиссий. Многие надеялись на легкую работу — достоинство продолжения службы, но без страшных обязательств. «Медицинский совет отправил меня сюда на два месяца с облегчением, после чего я должен вернуться в бой!» пишет лейтенант Джейкоб, и, как задумчивая приписка; «Ты когда-нибудь доделывал эту веселую японскую картинку-головоломку ?!» Для некоторых напор внешнего мира обрушился на них слишком быстро: «Меня очень раздражали мелочи, и мое заикание вернулось», — признался один офицер.Некоторые пишут из других больниц; «Я не имел ни малейшего представления о том, как и когда я сюда попал, — писал лейтенант Спенсер леди Клементине. «Я не знаю, что на самом деле произошло, когда я заболел, но искренне надеюсь, что вы простите меня, если я стал причиной неприятной ситуации или неудобств».

В конце войны легионы контуженных ветеранов растворились в тумане истории. Однако их можно мельком увидеть через множество косоугольных линз. Они появляются в художественной литературе той эпохи, галлюцинируют на улицах Лондона или продают чулки от двери до двери в провинциальных городах, их случайные воспоминания указывают на их знакомство с современным читателем.

Официально их лучше всего просматривать в архивах Министерства пенсий, в ведении которых находится 63 296 неврологических больных; зловещим образом, с течением времени это число будет расти, а не падать, и к 1929 году — более чем через десять лет после окончания войны — было 74 867 таких случаев, и министерство все еще оплачивало такие реабилитационные мероприятия, как сбор корзин и т. д. ремонт обуви. По оценкам, 10 процентов из 1 663 435 военных, получивших ранения в ходе войны, были связаны с контузией; и все же изучение этого характерного состояния — эмоционального или тревожного, или и того, и другого — не проводилось в послевоенные годы.

После Великой войны майор Варинг работал личным секретарем парламента при Уинстоне Черчилле. За свою работу в Леннел Хаус леди Клементина была назначена главнокомандующим Британской империи. Она умерла в 1962 году, когда письма и бумаги ее военной службы хранились в подвале дома Леннела; могут быть и другие загородные дома по всей Великобритании с аналогичными хранилищами. Сам дом Леннел, который семья продала в 1990-х годах, сейчас является домом престарелых.

О судьбе некоторых офицеров свидетельствует корреспонденция леди Клементины: «Дорогая леди Уоринг.Смерть моих бедных мальчиков — это ужасный удар, и я не могу понять, что он ушел навсегда … О, это слишком жестоко после трех долгих утомительных лет ожидания его возвращения домой ». Также изредка можно отследить офицера через источник, не имеющий отношения к делу. На фотографии, которая была у капитана Уильяма Макдональда до его гибели во Франции в 1916 году и которая сейчас хранится в австралийском военном мемориале, видно, что он собрался с другими офицерами на ступенях дома Леннел с леди. Клементина.Некоторый более поздний хэнд опознал среди других людей «капитана Фредерика Гарольда Табба, VC, 7-й батальон Лонгвуда» и отметил, что он погиб в бою 20 сентября 1917 года; это тот же «Табби», который написал леди Клементине месяцем ранее, по завершении 11-часового марша, озаглавив свое письмо просто «В поле»: «Вчера ночью самолет пытался застрелить нас из ам [ачина] ] пистолет кроме разбрасывания всяких бомб. Прошлой ночью прошел сильный шторм. Сегодня идет дождь. Хотя погода теплая.Честное слово, местность здесь великолепна, убирают великолепные урожаи пшеницы … »

Последняя книга Кэролайн Александр — это Война, убившая Ахилла: Правдивая история Гомеровской Илиады и Троянской войны .

Панцирный шок, характерное ранение Великой войны, применялось как к солдатам, подвергшимся взрывной силе, так и к тем, кто эмоционально страдает от разрушительных действий войны.Здесь показаны британские военнопленные в битве на Сомме в 1916 году. (Ullstein Bild / Granger Collection, Нью-Йорк) Большинство из 9.7 миллионов солдат, погибших в Первой мировой войне, были убиты беспрецедентной огневой мощью конфликта. Многие выжившие пережили острую травму. (Архив Халтона / Getty Images) Больница в Антверпене, Бельгия, оказала помощь жертвам Первой мировой войны.(Коллекция Грейнджер, Нью-Йорк) Автор книги «Истерические расстройства войны » утверждал, что излечивал солдат от тремора и заикания с помощью терапии электрическим током.( Истерические расстройства войны (1918) доктора Льюиса Йилланда) Медсестры госпиталя сэра Уильяма в Англии использовали экспериментальное медицинское оборудование для солдат, пострадавших от контузии.(Центральная пресса / Getty Images) Леди Клементина Уоринг с дочерью Клематис приветствовали контуженных офицеров в Леннел-хаус.(Частная коллекция) Леннел-Хаус был загородным имением леди Клементины Уоринг в Шотландии, которое служило домом для выздоравливающих во время войны.(Родди Маккей) Поэт Зигфрид Сассун любил тихие окрестности Леннеля и разнообразные развлечения.(Getty Images) Ричард Галл был еще одним гостем в Леннеле.(Частная коллекция) Геральдические щиты, расписанные пациентами, украшали столовую.(Частная коллекция) Леди Клементина, в темной шляпе в первом ряду, председательствовала на Леннеле, который действовал «в привычном и тонко строгом распорядке хорошо ухоженного загородного дома с приемом пищи в определенное время…. и чай на террасе. «Многие офицеры писали ей, чтобы сказать, насколько их пребывание помогло им. Сказал Генри Хейзелхерст, стоя далеко слева:» Это заставило меня почувствовать себя совершенно другим человеком «. (Частная коллекция) После войны количество случаев снаряда возросло.Ветераны-инвалиды нашли приют в таких местах, как хостел «Анзак» в Австралии. (Национальный архив Австралии (A7342, альбом 2))

Приключений в Неврастении — Страница 218

Следующий текст был автоматически извлечен из изображения на этой странице с помощью программного обеспечения для оптического распознавания символов:

                                 
 Ad \ vliturces inl \ cul-asthellia 

 
 считают себя пациентами, а всего лишь 
 усталыми женщинами и джентльменами, отдыхающими.
 \\ ненависть к легким недугам, которые у них могут быть, 
 никогда не упоминаются в разговоре ". 
 г-н доктор громко позвал официантку, чтобы 
 принести немного фосфогликрила лаймового хеша, 
 log-lbreadl, brmo-seltzer pancalkes, an nux- 
 1o1mica чай для моей трапезы. Затем раздался звук 
, подобный внезапному урагану среди сосен - 
 деревьев. Он был издан гостем из комнаты 
, громко прошептав: «Неврастения» - 
, кроме одного человека с носом, которого Я перечисляю 
 слышал, что говорят: «(Хронический алкоголизм.«Надеюсь, что 
 встретит его снова. Ответственный врач 
 повернулся и ушел. 
 А. \ n час (так что после обеда он провел 
 мес в мастерскую - стерилизовал в пятидесяти ярдах от дома 
). Эти гости были собраны врачом в кабинете 
 и сказал, что человек с ногами 
 и голубым вырезом был настолько высок, что мне было 
 лет. шнурок; но доспех 
 Packing (Комплиникс был бы зажжен руками.
 '"lelre", - сказал лечащий врач. «Наши 
 гостей на самом деле отдыхают от прошлых душевных забот, 
 стараясь посвятить себя физическому труду 
 отдыхать». 
 Ii Там были токарные станки, плотники - 
 it, инструменты для лепки из глины, шлифовальные круги, 
 ткацкие рамы, tretahmills, bass d (Ruml-s, 
 cnlirgedI-crayon- Portrait app Ialratuses, черный - 
 siilth). Похоже, что 
 вдвое больше заинтересуют платящих сумасшедших гостей 
 года со скидкой на саинитариум.. 
 «Дама, которая лепит пироги из грязи в коридоре», - прошептала дежурный врач. 
 - это не что иное, как Лула Иулингтон, автор романа «XWhy Love, 
 любит». То, что она делает сейчас, - это просто 
, чтобы дать ей отдохнуть после того, как она набралась 
 работы ". - 
 Я видел книгу." Почему она не делает 
, чтобы написать что-нибудь в сети? "- спросил я. Видите ли, я не был так ушел, как они думали, что я был 
- 
 «Джентльмен, проливающий воду через воронку 
», - продолжил главный врач, 
 »- это брокер Wall StreCt, сломанный из-за переутомления 
.
 Я застегнул пальто. 
 (он указал, что это архитекторы, играющие с Ноевым ковчегом, 
 министры читают «Теорию эволюции» Дар-
, юристы распиливают 
 дерева, усталые светские дамы разговаривают с Ибсеном. к 
, радостному хозяину шпиона. невротик 
 unhli! n 'irc лежа!

 
 выдающийся художник рисует маленькую повозку 
 вокруг комнаты. 
 - Воути выглядишь довольно сильным, - сказал мне врач 
, ответственный за это.«Я думаю, что для вас самым лучшим психологическим расслаблением 
 будет бросок 
 маленьких боуллеров через склон горы и 
, а затем снова их утип». 
 Я был в сотне ярдов, прежде чем мой доктор 
 обогнал меня. 
 "\\ В чем дело?" он спросил. 
 «Дело в том, - сказал я, - что под рукой нет 
 самолетов. Итак, я иду к McRrixy 
 и ненавидя прыгаю по тропинке к вашей станции 
 и ловлю первый неограниченно-мягкий уголь 
. экспресс-проезд до города ». 
 '- \ ell.- сказал доктор, - возможно, вы правы. Кажется, это место 
 вряд ли вам подходит. Но все, что вам нужно, это отдых - абсолютный отдых и упражнения. («Вы дадите мне комнату 
 с одной из этих высоких раскладных кроватей в ней, а 
 - реле звонков для работы-] Это будет номер 
, пока я отдыхаю?» 
 Клерк], рубил пятнышко. от одного из своих ногтей 
 и покосился на высокого человека 
 в белой шляпе, сидящего в вестибюле.Эта главная камера 
 вежливо спросила меня, видел ли я 
 шрульббери у западного входа. 
 У меня не было, поэтому он показал его мне, а затем 
 осмотрел меня. 
 «Я думал, что они у тебя есть, - сказал он, а не 
 недоброжелательно, - но, полагаю, с тобой все в порядке. 
 Тебе лучше пойти к врачу, старик». 
 Через неделю мой врач снова проверил мою кровяную пену 
 без предварительного стимулятора 
. Мне он казался немного менее похожим на 
 Napoleon. А его носки были коричневого оттенка 
, что мне не понравилось.
 «Что вам нужно, - решил он, - это морской воздух 
 и compani onshipi». 
 «Если бы русалка…» - начал я, но ложь 
 поскользнулась на его профессиональном помощнике. - Я сам, - сказал он, - отвезу вас сюда 
 I Iolel Bhonair у побережья Лонг-Айленда и 
 увидите, что) вы наберете хорошую форму. - 
 купелрат ». 
 Ilotel l,) onair оказался общежитием на девять 
 сотен комнат на острове 
 недалеко от главного здания.Всех, кто 
 не одевался к обеду, затолкали в боковую столовую 
 и дали только стол с шампанским 
 и черепахой. Сено представляло собой трапезу 
 rcriat s.tampin для богатых жителей города 
 n (wn. ihe (,, r .., rir, бросившую якорь там в день 
).


                                 

женщин и истерия в истории психического здоровья

Abstract

Истерия, несомненно, является первым психическим расстройством, приписываемым женщинам, точно описанным во втором тысячелетии до нашей эры, и до Фрейда считалось исключительно женским заболеванием.За более чем 4000-летнюю историю это заболевание рассматривалось с двух точек зрения: научной и демонологической. Его лечили травами, сексом или половым воздержанием, наказывали и очищали огнем за его связь с колдовством и, наконец, клинически исследовали как болезнь и лечили с помощью инновационных методов лечения. Однако даже в конце 90–209-х годов века научные инновации все еще не достигли некоторых мест, где единственными известными методами лечения были методы, предложенные Галеном. В течение 20–90–209-го века несколько исследований постулировали снижение истерии среди западных пациентов (как женщин, так и мужчин) и эскалацию этого расстройства в незападных странах.Понятие истерического невроза исключено в DSM-III 1980 года. Развитие этих заболеваний, по-видимому, является фактором, связанным с социальной «вестернизацией», и изучение того, при каких условиях симптомы впервые стали обычными в разных обществах, стало приоритетом для недавних исследований фактора риска.

Ключевые слова: История, Истерия, Психическое здоровье, Психиатрия, Запад, Женщина.

ВВЕДЕНИЕ

Мы намерены исторически идентифицировать два доминирующих подхода к психическим расстройствам, «магико-демонологический» и «научный» подход к женщинам: женщина не только уязвима к психическим расстройствам, она слаба и легко поддается влиянию. («сверхъестественным» или органическим вырождением), и она каким-то образом «виновата» (согрешила или не рожала).Таким образом, психическое расстройство, особенно у женщин, которое так часто неправильно понимают и неверно истолковывают, порождает научные и / или моральные предубеждения, определяемые как псевдонаучные предрассудки [1].

19-20 ^{-е исследования} веков постепенно демонстрируют, что истерия не является исключительно женским заболеванием, что позволяет, наконец, возобладать более строгим научным взглядам. Исследования 20 ^-го -го века также обращали внимание на важность транскультурной психиатрии, чтобы понять роль факторов окружающей среды в эмоциональной эволюции и поведенческой феноменологии и в изменении психопатологии, выдвигая гипотезы о модификации истерии в результате увеличения расстройства настроения.

1. Древний Египет

Первое психическое расстройство, приписываемое женщинам и точное описание которого мы находим со второго тысячелетия до нашей эры, несомненно, является истерией.

Первое описание, относящееся к древним египтянам, датируется 1900 годом до нашей эры ( Kahun Papyrus ) и определяет причину истерических нарушений при спонтанных движениях матки в женском теле [2, 3].

В папирусе Эбера (1600 г. до н.э.), старейшем медицинском документе, содержащем ссылки на депрессивные синдромы, традиционные симптомы истерии описывались как тонико-клонические припадки, чувство удушья и неминуемой смерти (Globus istericus Фрейда).Мы также находим указания о терапевтических мерах, которые необходимо предпринять в зависимости от положения матки, которая должна быть принудительно возвращена в свое естественное положение. Если матка переместилась вверх, это можно было сделать, поместив зловонные и едкие вещества возле рта и ноздрей женщины, а душистые — возле ее влагалища; напротив, если матка опустилась, документ рекомендует размещать едкие вещества возле ее влагалища, а ароматные — возле рта и ноздрей [2, 3].

2. Греческий мир

Согласно греческой мифологии, переживание истерии легло в основу зарождения психиатрии.

Аргонавт Меламп , врач, считается его основателем: он умиротворил восстание дев Арго, которые отказались почтить фаллос и бежали в горы, их поведение было сочтено безумием. Меламп вылечил этих женщин морозником, а затем призвал их плотно присоединиться к молодым и сильным мужчинам. Они исцелились и пришли в себя.Меламп называл безумие женщин результатом отравления их матки ядовитыми жидкостями из-за отсутствия оргазмов и «меланхолии матки» [2-4].

Так возникла идея женского безумия, связанного с отсутствием нормальной половой жизни: Платон , в Тимее утверждает, что матка печальна и несчастна, когда она не соединяется с мужчиной и не дает к новому рождению, того же мнения придерживались Аристотель и Гиппократ [2-4].

Миф Еврипидии гласит, что коллективный способ лечения (или, если мы предпочитаем, предотвращения) меланхолии матки представлен дионисийским опытом Менад, которые достигли катарсиса через вино и оргии [5].Женщины, страдающие истерией, могли избавиться от тревожности, которая характеризует это состояние, участвуя в опыте Менад. Состояние транса, направляемое и исцеляемое сатиром, жрецом Диониса, способствовало разрешению конфликта, связанного с сексуальностью, типичного для истерии [6].

Гиппократ (V век до нашей эры) первым использовал термин истерия . На самом деле он также считает, что причина этого заболевания кроется в движении матки («истерон») [2-4].

Греческий врач дает хорошее описание истерии, которая четко отличается от эпилепсии. Он подчеркивает разницу между навязчивыми движениями эпилепсии, вызванными расстройством мозга, и истерическими движениями, вызванными ненормальными движениями матки в теле. Затем он возобновляет идею беспокойной и мигрирующей матки и определяет причину недомогания как ядовитые застойные жидкости, которые из-за неадекватной половой жизни никогда не изгонялись.Он утверждает, что женское тело физиологически холодно и влажно и, следовательно, склонно к гниению жидкостей (в отличие от сухого и теплого мужского тела). По этой причине матка подвержена заболеваниям, особенно если она лишена преимуществ, связанных с сексом и деторождением, которые, расширяя каналы женщины, способствуют очищению организма. И он идет дальше; особенно у девственниц, вдов, одиноких или бесплодных женщин, эта «плохая» матка — поскольку она не удовлетворена — не только выделяет ядовитые пары, но и перемещается по телу, вызывая различные расстройства, такие как беспокойство, чувство удушья. , тремор, иногда даже судороги и паралич.По этой причине он предлагает, чтобы даже вдовы и незамужние женщины выходили замуж и жили удовлетворительной сексуальной жизнью в рамках брака [2-4].

Однако, когда заболевание обнаружено, больным женщинам рекомендуется не только участвовать в сексуальной активности, но и лечить себя едкой или ароматной окуриванием лица и гениталий, чтобы вернуть матку на ее естественное место внутри тела. [2-4].

3. Рим

Авл Корнелий Цельс (1 ^г. век до н.э.) дает хорошее и точное клиническое описание истерических симптомов.В « De re medica Celsus» он писал: «У женщин сильная болезнь также возникает в утробе матери; и, рядом с желудком, эта часть наиболее сочувственно поражается или наиболее сочувственно влияет на остальную часть системы [7]. Иногда это настолько разрушает чувства, что иногда пациент падает, как от эпилепсии. Этот случай, однако, отличается тем, что глаза не поворачиваются, пена не выходит, судороги отсутствуют: есть только глубокий сон ».

Теории Клавдия Галена об истерии (2 ^— век нашей эры) сопоставимы с теориями Гиппократа.Кроме того, Гален говорит об истерии « Passio hysterica unum nomen est, varia tamen et innumera accidentia sub se comprehendit » (истерическая страсть — это название, но различные и несколько симптомов), подчеркивая разнообразие истерических событий [7]. В своей работе In Hippocratis librum de humoribus Гален критикует Гиппократа: «Древние врачи и философы назвали эту болезнь истерией по имени матки, органа, данного природой женщинам для зачатия [7].Я обследовал многих истеричных женщин, одних в ступоре, других с приступами паники […]: болезнь проявляется разными симптомами, но всегда касается матки ». Лечение истерии Галеном состояло в чистках, введении морозника, мяты, лауданума, экстракта белладонны, валерианы и других трав, а также в женитьбе или подавлении раздражителей, которые могли возбудить молодую женщину [2, 3, 7].

Истерическое лечение произвело революцию только благодаря Соранусу (греческий врач из 1 ^-й -й половины 2 ^-го -го века нашей эры, практикующий в Александрии и Риме), который написал трактат о женских болезнях и который считается основателем в области научной гинекологии и акушерства: женские расстройства возникают в результате тяжелого труда, их выздоровление стимулируется половым воздержанием, а вечная девственность — идеальное состояние женщины.Окуривания, катаплазмы и компрессии малоэффективны, истерическое тело нужно лечить осторожно: горячие ванны, массажи, упражнения — лучшая профилактика таких женских заболеваний [2, 3, 7].

4. Средневековье

После падения Римской империи у греко-римской медицинской культуры появился новый эпицентр в Византии, где врачи унаследовали науку Галена без каких-либо значительных нововведений (самым известным был Павел Эгинский , 625 -690 нашей эры). Когда-то раньше епископ Несторий (381-451 ок.), который нашел убежище на Ближнем Востоке в районе между сегодняшним Ираком и Египтом, принес с собой свои знания классической науки, способствуя распространению греко-римской медицины в этих областях.

Политические события раннего средневековья вызвали разрыв между христианской Европой с ее культурой auctoritas — в руках всего нескольких ученых — и Ближним Востоком халифов, где благодаря климату терпимости и культурной фермента тексты Гиппократа и Галена были переведены и прокомментированы на арабском языке, получив широкое распространение и известность [3].

В этом контексте свою работу проводят два великих ученых: перс Авиценна (980-1037) [8, 9] и андалузский еврей Маймонид (1135-1204) [10]. Благодаря им наследие Гиппократа и Галена не только сохраняется, но и распространяется по всей Европе: Реконкиста Испании (718-1492) и новые контакты с Ближним Востоком приносят важные культурные обмены, Канон медицины Авиценны и Корпус Галена распространяется вместе с латинскими переводами, приписываемыми Герарду Кремонскому (1114-1187), в то время как тексты Маймонида распространяются в еврейском мире вместе с другими основными медицинскими текстами благодаря переводам семьи Ибн Тиббона. (13-14 ^-е вв).В частности, медицинские школы Салерно и Монпелье были средством распространения этих работ [11].

Так в позднесредневековой Европе распространились концепции Гиппократа о меланхолии и истерии, и в осведомленных кругах эти болезни лечились в соответствии с тем, что мы будем называть «научным» видением. В частности, это выступало за использование мелиссы в качестве натурального средства, успокаивающего нервы (мелисса считалась превосходной даже в случаях бессонницы, эпилепсии, меланхолии, обмороков и т. Д.) [3, 12].

Помимо натуральных лекарств, была разработана разновидность «психотерапии», которую практиковал не только Авиценна, но и, например, Арнальдус из Виллы Нова (1240-1311). Последний, считавшийся величайшим врачом средневековой Европы, будет учитываться вместе с Галеном и Авиценной в инвентарных списках библиотек врачей Нового времени [13].

Также интересно отметить, что во многих трактатах, распространенных в то время ( Константин Африканский, , Viaticum и Pantegni , но также Канон Авиценны и Арнальдуса из текстов Вилла Нова), женщины были часто не описываются как «пациенты», которых нужно вылечить, а скорее как «причина» определенного человеческого заболевания, определяемого как amor heroycus или безумие любви, невыполненное сексуальное желание [8].

Но мы не можем говорить о здоровье женщин в средние века, не цитируя Trotula de Ruggiero из Салерно (11, ^, века). Будучи женщиной, она никогда не смогла стать магистром, но Тротула считается первой женщиной-врачом в христианской Европе: она принадлежала к числу известных женщин, активно участвовавших в Салернской школе, но дискредитированных, среди прочего, Арнальдусом из Вилла Нова [14].

Названный sanatrix Salernitana , Тротула был экспертом по женским болезням и расстройствам.Признавая женщин более уязвимыми, чем мужчин, она объяснила, что страдания, связанные с гинекологическими заболеваниями, носят «интимный характер»: женщины часто, стыдясь, не раскрывают свои проблемы врачу. Ее самая известная работа, De passionibus mulierum ante, in et postpartum , посвящена женским проблемам, включая истерию. Верная учению Гиппократа, Тротула была посвящена изучению женских болезней, из которых она пыталась раскрыть секреты, не поддаваясь влиянию предрассудков и морали своего времени, также давая советы о том, как утолить сексуальное желание: ее воздержание от работы рассматривается как причина болезни, и она рекомендует седативные средства, такие как мускусное масло или мята [15].

Тротула работает в то время, когда женщины все еще считаются хуже мужчин из-за их физиологических и анатомических различий. Хильдегард Бингенская (1098-1179), немецкая настоятельница и мистик, была еще одной женщиной-врачом. Ее работа очень важна для попытки примирить науку с верой, что происходит за счет науки. Хильдегард возобновляет «гуморальную теорию» Гиппократа и приписывает происхождение черной желчи первородному греху [16]. По ее мнению, меланхолия — это порок души, порожденный Злом, и врач должен признать неизлечимость этой болезни.Ее описания очень интересны. Мужчины-меланхолики уродливы и извращены, женщины — стройны и мелочны, неспособны исправить мысли, бесплодны из-за слабой и хрупкой матки [16]. В идеологии Хильдегард Адам и Ева разделяют ответственность за первородный грех, а мужчина и женщина — дополняющие друг друга в сексуальном плане — равны перед Богом и Вселенной [17].

В то время господствовал взгляд на женщину как на физически и теологически неполноценное существо, идея, уходящая корнями в аристотелевскую концепцию мужского превосходства: St.Фома Аквинский (1225-1274) Summa Theologica Утверждения Аристотеля о том, что «женщина — неудачник» [18]. Неполноценность женщин считается следствием греха, и решения, предлагаемые размышлениями святого Фомы, не оставляют сомнений в том, что перевернет отношения между женщинами и христианством: концепция «неполноценного существа» — это только начало. В вопросе 117, статья 3, касающемся возможности того, что человеческая душа может изменить субстанцию, Сент-Томас говорит, что «некоторые старухи» злонамеренные; они злобно и злобно взирают на детей, а на демонов, с которыми ведьмы заключают соглашения, взаимодействуют через их глаза [18].Идея женщины-ведьмы, которую мы назовем «демонологическим видением», становится почти непреодолимой: проповедники раскрывают ветхозаветное осуждение волшебников и некромантов, а страх перед ведьмами распространяется в коллективном воображении европейского населения. Церковные власти пытаются навязать духовенству целомудрие и целомудрие, и богословские описания неполноценности женщины св. Фомы, возможно, являются началом женоненавистнического крестового похода в позднем средневековье.

Начиная с тринадцатого века и далее, борьба с ересью принимает политический оттенок: Церковь стремится объединить Европу под своим знаменем, поэтому краткие содержания становятся руководствами инквизиции, а многие проявления психических заболеваний рассматриваются как непристойные узы между женщинами и дьяволом. . «Истеричные» женщины подвергаются экзорцизму: причина их проблем — в демоническом присутствии. Если в раннем христианстве экзорцизм считался лекарством, но не наказанием, то в позднем средневековье он стал наказанием, а истерию путали с колдовством [19, 20].

Политическому и религиозному статус-кво в Европе угрожают первые гуманистические идеи, и Церковь отвечает усилением инквизиции: апогей достигается в 1484 году с Summis desiderantesffectibus, Быком Иннокентия VIII, который подтверждает охоту на ведьм и обязательство « наказывать, сажать и исправлять еретиков [21, 22]. Немецкие доминиканцы Генрих «Institor» Крамер и Якоб Шпренгер аккредитованы при публикации знаменитого «Молота ведьм» Malleus Meleficarum (1486 г.) [21, 22].Хотя это не официальное церковное руководство, оно приобретает официальный тон из-за включения в текст папской буллы. Интересно отметить, что в самом названии есть признаки женоненавистничества: «Maleficarum» как ведьмы, а не «Maleficorum» как волшебники… как бы говоря, «зло — это женское / зло от женщин»!

Дьявол на этих страницах повсюду: он делает мужчин бесплодными, убивает детей, вызывает голод и эпидемии и все это с помощью ведьм. Составители руководства знакомы с медициной того времени и исследуют взаимосвязь между колдовством и человеческими темпераментами: их описания соперничают с описаниями, содержащимися в лучших руководствах по психопатологии [21, 22].Текст разделен на три части и направлен на доказательство существования демонов и ведьм (предупреждая читателя, что любой, кто не убежден, также является жертвой дьявола), объясняя, как найти и наказать колдовство.

Но при чем здесь женское здоровье? Это довольно просто: если врач не может определить причину болезни, значит, ее добыл Дьявол. Инквизитор находит грех в психическом заболевании, потому что, по его словам, дьявол является большим знатоком человеческой природы и может более эффективно вмешиваться в человека, подверженного меланхолии или истерии.Истерия считается женским заболеванием, а кто больше женщин склонен к меланхолии? Это заболевание лежит в основе женского бреда: женщина чувствует себя преследуемой, а сам дьявол является причиной этого «mal de vivre», лишающего женщин признания и прощения, приводя их к самоубийству.

Очевидно, что больше всего пострадали женщины пожилого возраста и одинокие, в большинстве случаев они уже пережили траур или стали жертвами насилия. Колдовство становится козлом отпущения для каждого бедствия, и даны этимологические объяснения: для Шпренгера и Кремера латинское слово foemina образовано из fe и минус , то есть «у кого меньше веры».Этот текст — наихудшее осуждение депрессивной болезни и женщин на протяжении всей истории Запада: до восемнадцатого века тысячи ни в чем не повинных женщин были преданы смерти на основании «свидетельств» или «признаний», полученных с помощью пыток [21 , 22].

5. Возрождение

В конце Средневековья путешествия вдоль побережья Средиземного моря способствовали быстрому распространению греческой классики, сохраненной и распространенной арабами.

Гуманистическое движение (рожденное Данте, Боккаччо и Петраркой) подчеркивало уважение к писаниям античности.В течение этих столетий родился новый реалистический подход к человеку как личности, который выступил против схоластов и представил новую точку зрения на природу и человека [19].

Итальянский философ Джованни Пико делла Мирандола (1463-1494) придерживался принципа, согласно которому каждый человек волен определять свою судьбу, концепции, которая, возможно, больше, чем любая другая, повлияла на развитие последних трех столетий: только человек есть способен реализовать свой идеал, а этого состояния можно, однако, достичь только через образование [23].Диссертация Пико была реализована испанским педагогом Хуаном Луисом Вивесом (1492-1540). Его прагматическая ориентация время от времени вызывала проблески озарения; например, он думал, что эмоциональный опыт, а не абстрактный разум, удерживает главную роль в психических процессах человека: чтобы обучить человека, необходимо понять сложное функционирование его ума [19].

До сих пор продолжает доминировать медицинское видение истерии, унаследованное от традиции Гиппократа-Галена [24].В конце 16 века в европейских странах, затронутых Контрреформацией, теологические взгляды имели тенденцию подавлять медицинское сообщество. В этот период зафиксирована наиболее интенсивная деятельность римской инквизиции, в которой магия заменила борьбу с ересью. Таким образом, в этих государствах возникает новое поколение врачей, которым суждено подчиняться инквизиторам [24]. Именно врач и богослов Джован Баттиста Кодронки (1547–1628), критикуя медицинскую терапию того времени, направленную на лечение истерии, дал нам их подробное описание.

Кодронки сказал, что акушерки, вспоминая учения Галена и Авиценны, заботились об истеричных женщинах, вводя пальцы в их половые органы, чтобы стимулировать оргазм и производство спермы [24]. Врач вообще запретил это лечение, из-за озабоченности, типичной для той исторической фазы, связанной с сексом и сексуальным подавлением. Его должны лечить духовные наставники [24]. И если Кодронки также является гордым сторонником существования демонов, в пользу чего он доказывал, ссылаясь на библейские и философские источники, то итальянское Возрождение уже пыталось осудить охоту на ведьм и дать «научное» объяснение психических заболеваний: Среди прочих, Джироламо Кардано (1501–1576) и Джованни Баттиста Делла Порта (1535–1615) интересовались колдовством и маргинальностью, но не видели в них демонической причины.Они определили происхождение определенного поведения в парах, в загрязненной воде и в предположении (для Кардано) или в приобретении определенных веществ, которые вызывают «видения» и «картинки» (согласно Делла Порта), но оба основывают большинство своих соображений. по физиогномике [25]. Другой важный врач, голландец Иоганн Вейер (1515–1588), стремился доказать, что ведьмы психически больны и их должны лечить врачи, а не допрашивать священнослужители [19]. В 1550 году он стал частным врачом герцога Вильгельма Клевского, страдавшего хронической депрессией.Герцог заметил, что ведьмы проявляли многие из тех же симптомов, что и его родственники сошли с ума. Таким образом, он сочувствует теории Вейера о том, что эти женщины действительно страдают психическим заболеванием, но он не может держать охотника на ведьм под контролем из-за его преходящих психотических эпизодов, вызванных апоплетическим инсультом [19]. В 1563 году Вейер публикует De prestigiis Daemonum , которое представляет собой пошаговое опровержение Malleus Maleficarum . Современники называли его «еретиком» или «сумасшедшим», но его страницы показывают, что он не бунтарь, а религиозный человек [19].

Однако для врачей того времени матка все еще остается органом, позволяющим объяснить уязвимую физиологию и психологию женщины: понятие неполноценности по отношению к мужчинам все еще не устарело.

Истерия по-прежнему остается «символом» женственности [26].

6. Современность

16-е, ^{-е годы} -х годов — это период важных медицинских достижений, что подтверждается трудами Андреаса Везалия ( De humani corporis fabrica , 1543) и французского хирурга Амбруаза Паре ( 1510-1590).

Открытия этих авторов лежат в основе зарождения современной медицины [24] в сочетании с «философской революцией», в которой Рене Декарт (1596-1650) объясняет, как на самом деле связаны действия, приписываемые душе. с органами тела, а также в сочетании с исследованиями анатомии мозга врача Томаса Уиллиса (1621-1675). Уиллис представляет новую этиологию истерии, которая больше не связана с центральной ролью матки, а скорее связана с мозгом и нервной системой [24].В 1680 году другой английский врач, Томас Сиденхэм (1624-1689), опубликовал трактат об истерии ( Эпистолярная диссертация по истерическим чувствам ), который обращается к естествознанию, описывая огромное количество проявлений и признавая первые время тот факт, что истерические симптомы могут имитировать практически все формы органических заболеваний [19]. Однако автор колеблется между соматическим и психологическим объяснением [27]. Сиденхэм демонстрирует, что матка не является основной причиной заболевания, которое он сравнивает с ипохондрией: его работа революционна, поскольку она противостоит предрассудкам, но потребуется несколько десятилетий, чтобы теория «маточной ярости» была отвергнута [26]. .

Научное развитие не знаменует резкого отклонения от демонологического видения медицины, но идет рука об руку с эволюцией теорий экзорцизма. Письменные записи говорят нам о нескольких вспышках истерии, самая известная из которых, несомненно, произошла в деревне Салем (Массачусетс) в 1692 году. Тексты напоминают эпизод, в котором раб родом из Барбадоса рассказывает о предсказании судьбы и некоторые девушки создали круг посвящения.Последняя была образована женщинами младше двадцати лет и не замужем. Действие по созданию круга посвящения само по себе было явным нарушением заповедей пуритан.

Нет данных о первых стадиях болезни: девочки результат «одержимы» с февраля 1692 года. Описанными симптомами были пристальный взгляд и закрытые глаза, хриплые звуки и приглушенные, неконтролируемые прыжки, резкие движения и т. Д. Местный врач Уильям Григгс, передайте проблему священнику. Были вызваны рабыня и две другие женщины, и первая призналась в колдовстве и заключила с дьяволом договоры.Постепенно они начали обвинять друг друга. В итоге 19 человек были повешены как «ведьм», а более 100 человек содержались под стражей. Только когда девушки обвинили жену колониального губернатора в принадлежности к этому кругу, последний запретил дальнейшие аресты и суды за колдовство [27]. Мэрион Старки , в конце Второй мировой войны, описывает случай, сравнивая его с более современными событиями [27]. Ее объяснение классической истерии состоит в том, что болезнь проявлялась у молодых женщин, подавленных пуританством, и усугублялась вмешательством пуританских пасторов, что приводило к драматическим последствиям.Таким образом, инцидент доказывает, что истерию можно рассматривать как следствие социальных конфликтов [27].

Социальные конфликты возникают не только в закрытых обществах, таких как небольшие сообщества, такие как пуританские круги, но они также возникают в более открытых и динамичных обществах, таких как большие города. В 1748 году Джозеф Раулин опубликовал работу, в которой он определяет истерию как болезнь vaporeuse и описывает ее как болезнь, вызванную грязным воздухом больших городов и непослушной общественной жизнью.Теоретически заболевание может поражать представителей обоих полов, но женщины больше подвержены риску лени и раздражительности [26].

Между 17 и 18 веками начало развиваться течение мысли, которое делегировало женщине социальную миссию. Если с моральной точки зрения она находит искупление в материнской жертве, которая спасает душу, но не восстанавливает тело, с социальной точки зрения женщина играет особую роль. В 1775 году врач-философ Пьер Руссель опубликовал трактат «Система телосложения и морали женщины» , на который большое влияние оказали идеи Жан-Жака Руссо .Женственность для обоих авторов является сущностной природой с определенными функциями, а болезнь объясняется невыполнением естественного желания. Излишки цивилизации вызывают в женщине разлад, а также моральный и физиологический дисбаланс, который врачи выявляют при истерии [26]. Недуги, болезни и развращенность женщин являются результатом отказа от нормальных естественных функций. Следуя естественному детерминизму, врачи ограничивают женщину рамками определенной роли: она мать и хранительница добродетели [26].В этом контексте женщина-ведьма становится все более и более уловкой для обеспечения общественного порядка ancien régime .

Просвещение — это время растущего восстания против женоненавистничества, и колдовство становится предметом для психиатров: в энциклопедии Энциклопедии мы читаем, что колдовство — это нелепое занятие, которое глупо приписывают вызову демонов. И далее: психическое заболевание начинает рассматриваться в рамках «научной точки зрения», и истерия действительно описывается в энциклопедии как одно из самых сложных заболеваний, первоначально идентифицированных древними учеными как проблема, связанная с маткой.Еще более интересен тот факт, что причины и симптомы истерии и меланхолии связаны с теорией юмора. К счастью, «демонологическое видение» женских психических заболеваний не помешало поддержанию прежних медицинских теорий [28].

Последняя «ведьма» была приговорена к смертной казни в Швейцарии в 1782 году, через 10 лет после публикации последних томов Энциклопедии . Ее звали Анна Гельди , и ее память реабилитировали только в 2008 году [29].

В 18 веке истерия начинает постепенно ассоциироваться с мозгом, а не с маткой, тенденция, которая открывает путь к неврологической этиологии: если она связана с мозгом, то, возможно, истерия не является женским заболеванием и может повлиять на оба полов. Но это не такой простой сдвиг, как может показаться.

Немецкий врач Франц Антон Месмер (1734-1815) предложил метод лечения своих пациентов, страдающих истерией, применяя как групповые, так и индивидуальные методы лечения.Он обнаружил в теле жидкость, названную «животным магнетизмом», и его метод вскоре стал известен как «месмеризм». Действительно, считалось, что магнитное воздействие рук на больные части тела может лечить пациента, взаимодействуя с жидкостью внутри тела. Только позже мы поняли, что это всего лишь предположение. Месмеризм получил дальнейшее развитие в изучении гипноза [30].

Французский врач Филипп Пинель (1745-1826), полагая, что доброта и чуткость по отношению к пациенту необходимы для хорошего ухода, освобождает от цепей пациентов, содержащихся в парижском санатории Сальпетриер.Теория Пинеля основана на идеях, связанных с Французской революцией: «сумасшедший» существенно не отличается от «здорового», баланс нарушен болезнью, и лечение должно восстановить этот баланс. Нонетелсесс, Пинель тоже считал истерию женским заболеванием [19, 31]. Жан Мартен Шарко (1825–1893), французский отец неврологии, настаивал на систематическом изучении психических заболеваний. В частности, он изучал эффективность гипноза при истерии, которая, начиная с 1870 года, отличается от других болезней духа.Шарко утверждает, что истерия возникает из-за наследственной дегенерации нервной системы, а именно из-за неврологического расстройства. Рисуя графики пароксизма, он в конечном итоге показывает, что это заболевание на самом деле чаще встречается среди мужчин, чем среди женщин [32-36].

В викторианскую эпоху , (1837-1901) большинство женщин носили в сумочке бутылку с нюхательной солью: они были склонны падать в обморок, когда возникали их эмоции, и считалось, что, как постулировал Гипократ, блуждающие матка не любила резкий запах и возвращалась на свое место, позволяя женщине прийти в сознание [34].Это очень важный момент, поскольку он показывает, как теории Гиппократа оставались точкой отсчета на протяжении веков.

7. Современность

Французский нейропсихиатр Пьер Жане (1859-1947) при спонсорской поддержке Ж. М. Шарко открыл лабораторию в парижском Сальпетриере. Он убедил врачей, что гипноз, основанный на внушении и диссоциации, является очень мощной моделью для исследования и терапии. Он писал, что истерия является «результатом самого представления пациента о его несчастном случае»: собственное представление пациента о патологии трансформируется в физическую инвалидность [35].Истерия — это патология, при которой диссоциация возникает автономно по невротическим причинам и таким образом, чтобы неблагоприятно нарушать повседневную жизнь человека. Джанет изучила пять симптомов истерии: анестезию, амнезию, абулию, нарушения контроля над моторикой и изменение характера. Причина истерии кроется в idée fixe , то есть в подсознании или подсознании. Что касается эротизма, Джанет отметила, что «истеричные, как правило, не более эротичны, чем нормальные люди».Исследования Джанет очень важны для ранних теорий Фрейда, Брейера и Карла Юнга (1875-1961) [35, 36].

Отец психоанализа Зигмунд Фрейд (1865-1939) внес вклад, который ведет к психологической теории истерии и утверждению «мужской истерии». Сам Фрейд писал в 1897 году: «После периода хорошего настроения у меня сейчас кризис несчастья. Главный пациент, о котором я беспокоюсь сегодня, — это я сам. Моя маленькая истерия, которая была сильно усилена работой, сделала шаг вперед »[37].В 1889 году он опубликовал свои Исследования истерии с Джозефом Брейером (1842-1925). Ключевые концепции его психоаналитической теории (влияние детских сексуальных фантазий и различные способы мышления бессознательного) еще не сформулированы, но они уже подразумеваются в этом тексте. Среди представленных случаев мы находим истерику молодой Катерины, которая страдает globus hystericus . В тексте нет ссылки на знаменитый Эдипов комплекс , который возник в результате изучения мужской истерии, разработанного после этого трактата [36-38].

Теперь мы подошли к решающему моменту: до Фрейда считалось, что истерия является следствием отсутствия зачатия и материнства. Фрейд переворачивает парадигму: истерия — это расстройство, вызванное отсутствием либидинозной эволюции (устанавливающей стадию эдипова конфликта), и неудача зачатия является результатом, а не причиной болезни [36-38]. Это означает, что истеричный человек не может жить зрелыми отношениями. Более того, еще одним важным моментом с исторической точки зрения является то, что Фрейд подчеркивает концепцию «вторичного преимущества».Согласно психоанализу, истерический симптом — это выражение невозможности реализации сексуального влечения из-за воспоминаний об эдиповом конфликте [36-38]. Таким образом, симптом является «первичной пользой» и позволяет «разрядить» влечение — либидинозную энергию, связанную с сексуальным желанием. Он также имеет «побочное преимущество», позволяя пациенту манипулировать окружающей средой для удовлетворения своих потребностей . Однако это болезнь женщин: это видение болезни, связанное с способом (исторически определенным) осмыслять роль женщин.У женщины нет силы, кроме как «управлять», пытаясь использовать другого тонкими способами для достижения скрытых целей. Это все еще эволюция концепции «одержимой» женщины [37, 38].

В течение 19 ^-го веков описание истерии как множества телесных симптомов, испытываемых одним пациентом, было названо синдромом Брике. В 20 ^th Century несколько исследований основаны на конкретном представлении симптомов истерии: потеря или нарушение функции, которые не соответствуют тому, что известно об анатомии и физиологии тела, как потеря речи, но не пение.Психиатры отмечают, что истерия может повлиять на любую функцию организма [34].

Анализ постановки этих диагнозов в британском медицинском дискурсе c. 1910-1914 гг. Демонстрируют, что истерия и неврастения, хотя и подвергались переопределению в эти годы, были тесно связаны между собой, поскольку оба были обозначены как наследственные функциональные заболевания. До войны эти диагнозы воспринимались как индикаторы национального упадка. Преемственность, а также изменения очевидны в медицинской реакции на контузию [38].

Выявление истерического припадка, согласно теориям Пьера Жане, долгое время считалось невозможным: примером этой диагностической дилеммы является болезнь Royal Free Disease , эпидемия неврологических, психиатрических и других различных симптомов, охватившая в период с июля по ноябрь 1955 г. через персонал Королевской Фри Больницы в Лондоне, в результате чего пострадали в общей сложности 292 сотрудника. В отчете медицинского персонала был сделан вывод о том, что причиной этого был инфекционный агент [34].В 1970 году McEvedy и Beard выдвинули альтернативное предположение о том, что Royal Free Disease была эпидемией истерии (например, потеря чувствительности затрагивала всю конечность или часть конечности, но картина редко соответствовала распределению нервов по коже. ), а также указал, что распространение симптомов, преимущественно затрагивающих молодых женщин-постоянных сотрудников, характерно для эпидемий истерии, которые обычно возникают в популяциях сегрегированных женщин, таких как школы для девочек, монастыри и фабрики.Они также писали, что истерия имеет в их обществе уничижительное значение, но это не должно мешать докторам беспристрастно взвешивать доказательства [34].

Помимо определения природы истерии, психиатры 20 ^-го -го века также рассмотрели ее историю и географию. Во время мировых войн г. истерия привлекла внимание военных врачей, и несколько авторов записали свои впечатления о частоте истерии в этот период. В условиях боя особенно ясно, каким образом истерические симптомы помогают разрешить эмоциональные конфликты.У солдата, разрывающегося между страхом перед смертью и стыдом из-за того, что его сочтут трусом, может развиться истерический паралич руки, болезнь — законный выход из конфликта [34]. Например, в 1919 году Херст писал, что «многие случаи грубых истерических симптомов возникали у солдат, у которых не было семейных или личных неврозов в анамнезе и которые были в полной форме». В частности, в 1942 году Хэдфилд заметил, что наиболее разительным изменением в военном неврозе от Первой мировой войны до Второй мировой войны было «гораздо большая доля тревожных состояний в этой войне по сравнению с конверсионной истерией в прошлой войне» [34]. .Но Вторая мировая война не только позволила провести сравнение с Первой мировой войной с точки зрения паттернов невротических симптомов, но также стала возможностью для межкультурных сравнений между войсками из сильно различающихся культурных традиций [34].

Исследования Абсе (1950) истерии в Индии во время Второй мировой войны показывают, что 57% из 644 пациентов, поступивших в Индийский военный госпиталь в Дели в течение 1944 года, страдали истерией, а у 12% был поставлен диагноз. как страдающие от тревожных состояний.Абсе также собрал данные из британского военного госпиталя в Честере (июнь-октябрь 1943 г.) и продемонстрировал существование большинства состояний тревоги (50%), чем случаев истерии (24%) [34].

Другие исследования подтверждают эти данные. В частности, в 1950 году Williams продемонстрировал, что индийские истерики часто имели высокий моральный дух и все уровни интеллекта, в то время как среди британцев грубыми истерическими реакциями были расстройства людей с низкой стабильностью и моральным духом и, как правило, с низким интеллектом [34 ].Более того, эти исследования демонстрируют, что с Первой мировой войны до Второй мировой войны наблюдалось небольшое относительное снижение истерии среди британских солдат, которое сопровождалось относительным ростом тревожных состояний, и, напротив, истерия по-прежнему оставалась наиболее распространенной формой невроза среди индийских солдат. солдаты во Второй мировой войне. Контрастные модели, показанные солдатами, предполагают, что истерия и невроз страха имеют взаимные отношения, так что снижение первого компенсируется ростом второго [34].

Но это также, кажется, демонстрирует разный прогресс истерической болезни в западных и незападных обществах. Во второй половине 90–209–-го века мы наблюдаем «уменьшение» истерии (как реакции на стресс, которая представляет собой представление пациента о телесной дисфункции) в западных обществах. Данные о ежегодных госпитализациях истерии в психиатрические больницы в Англии и Уэльсе с 1949 по 1978 год показывают, что они уменьшились почти на две трети, с заметным снижением доли с 1971 года, и аналогичное снижение зафиксировано в исследовании, проведенном в США. А также Афины [34].На самом деле истерия была основной формой невротического заболевания в западных обществах в ^{-е годы} -го века и оставалась таковой до Второй мировой войны. С тех пор, похоже, произошло быстрое снижение его частоты, и на смену ему пришли теперь обычные состояния депрессивных и тревожных неврозов.

Но исследования, сосредоточенные на индийских пациентах, а также на других незападных странах, таких как Судан, Египет и Ливан [34], демонстрируют, что во второй половине 20-го ^-го -го века истерия как один из соматических способов выражения эмоций. дистресс оставался распространенным заболеванием среди психиатрических пациентов, хотя тревожность и депрессивные неврозы, возможно, получили некоторое распространение.Следовательно, психиатры предположили, что это была нестабильная переходная фаза, и предсказали исчезновение истерии к концу 20 ^-го века [34].

Кажется, существует обратная связь между уменьшением истерии и усилением депрессии в западном обществе. Идея о том, что депрессия с большей вероятностью проявляется у тех, кто родился после Второй мировой войны, была высказана в 1989 г. Klerman [39]. Совсем недавно это было документально подтверждено исследованиями, повторяемыми с течением времени в Америке и Австралии, хотя есть исключения в определенных областях, связанных с конкретными социально-экологическими условиями и миграцией [40-44].

Систематический обзор неправильного диагноза конверсионных симптомов и истерии, основанный на исследованиях, опубликованных с 1965 года по диагностическим результатам у взрослых с двигательными и сенсорными симптомами, не объясненными заболеванием, демонстрирует, что в ранних исследованиях сообщалось о высокой частоте ошибочной диагностики конверсионных симптомов, но этот показатель составлял в среднем только 4% в исследованиях этого диагноза с 1970 г. [45]. Это снижение, вероятно, связано с улучшением качества исследования, а не с повышением точности диагностики в результате внедрения компьютерной томографии головного мозга [40].

Мы знаем, что понятие истерического невроза исключено из 1980 DSM-III: истерические симптомы теперь фактически рассматриваются как проявление диссоциативных расстройств.

Развитие этой болезни, по-видимому, является фактором социальной «вестернизации». Несколько исследований психических заболеваний, похоже, подтверждают эту гипотезу. В 1978 г. Генри Б. Мерфи (1915–1987) [46] выделил основные причины меланхолии в социальных изменениях и последующих социально-экономических изменениях.Картина, характеризующаяся чувством вины, заниженной самооценкой и беспомощностью. Эти особенности были описаны как следствие быстрых социальных изменений в двух разных социальных театрах: в тех областях Англии, которые были заинтересованы в превращении феодальной экономики в индустриальную7, в центре одной из них в конце 17, 90–209-х гг., -го века и в последнее время. в некоторых районах Африки, пострадавших от стремительного экономического развития. В обоих случаях появление психопатологических симптомов было связано с двумя основными факторами: с одной стороны, распад расширенной семьи и потеря близкой эмоциональной поддержки для человека, а с другой стороны, заметное стремление к экономическому развитию. индивидуализм.В этом новом психологическом и внешнем состязании судьба и будущее больше не будут определяться судьбой, но люди будут строить свою собственную судьбу, неся неизведанную и жесткую ответственность перед жизнью [47]. В 1978 году Мерфи писал, что в Азии и Африке эти симптомы редки, за исключением западных людей, и что было бы полезно изучить, при каких условиях эти симптомы впервые стали обычными в различных обществах [46].

От выражения дискомфорта «истерия» до выражения дискомфорта «меланхолия» существенным является иное представление о себе.Мир истерических проявлений — это мир «диссоциации»: что-то темное (травма, внешние воздействия) влияет на симптом, не поддающийся прямой интерпретации. Отсюда развитие на Западе гипнотической терапии (от Месмера до Фрейда и Джанет) [36], и на Западе в большей степени, чем в незападническом мире, это осуществление экзорцизма и очистительных ритуалов, знаменующих встречу с группы: Тарантизм и Аргия в Южной Италии [47], Нарвал-Воталь практик западноафриканских иммигрантов [48-52].Мир связан с представлением о женщинах как о средстве, не знающем о злых силах, «вышедшем из-под контроля» из-за разумности или (в европейском позитивизме) «незрелом» с манипулятивным поведением, стремящимся достичь ненадлежащего положения власти. Также мир Меланхолии женский, преимущественно женский, поскольку женщины страдают депрессией в соотношении 2,5: 1 по сравнению с мужчинами [48, 43]. Но это реальность, в которой, действительно, пациентка (и, следовательно, терпеливая женщина) осознает убежденность-победу в том, что она является хозяином своей судьбы (и, следовательно, виновата в своих неудачах).Мы можем видеть этот отрывок в Африке 80-х годов.

Современная Африка характеризуется множеством различных экономических и социальных ситуаций, которые нелегко сравнивать, но в которых урбанизация и постепенная потеря племенных связей являются общей тенденцией. В последние годы несколько исследовательских проектов, касающихся трансформации психопатологии, основанных на африканском населении и африканских иммигрантах на Сардинии, Италия, подтвердили гипотезы Мерфи о роли социальных изменений и их социально-экономических последствий в генезе депрессивной симптоматики [48].В исследованиях участвовали группы населения, в которых все еще сохраняется традиционная социальная структура и которые лишь незначительно пострадали от социальных изменений; население претерпевает быстрое изменение в сторону экономического индивидуализма, хотя сейчас это стало редкостью в современной Африке; населения, чьи традиционные социальные структуры и лежащие в основе человеческие отношения смогли пойти на компромисс и столкнуться с процессами частичных изменений, активно приспосабливаясь к новым реалиям [48]. отправной точкой является различие между характером африканской психопатологии , преобладающая форма которой характеризуется идеями референции, бредом преследования и психосоматическими симптомами, и «западной» депрессией, которая включает в себя чувство вины, недостойность и суицидальные наклонности. поведение.«Вестернизация» патологии выражается в смене симптомов с африканских моделей на западные. Подробный анализ опросов африканского сообщества показал, что в районе банту существуют группы населения, характеризующиеся психопатологическим риском, аналогичным тому, который отмечен в западных условиях, например, среди женщин в Хараре, которые представили годовой уровень распространенности тревожных и депрессивных расстройств. Психосоциальный ключ — подтвержденный несколькими исследованиями — может предполагать, что поддержание тесных связей с группой происхождения может играть защитную роль от расстройств, связанных с настроением [48].

Несколько исследований идентифицируют существование двух противопоставленных средств выражения депрессии, которые, скорее всего, «культурно детерминированы» на «другом уровне вестернизации» [42]. Исследователи транскультурной психиатрии предполагают, что социальные факторы могут влиять на изменение меланхолической феноменологии и модулировать риск депрессии [53–55].

Опрос на плато Дагон , проведенный среди фермеров и кочевых пастухов фулани в Мали , выявил очень низкую частоту депрессии и депрессивных кадров, которые исключительно связаны с вторичными реакциями серьезных соматических заболеваний у неграмотных людей [50].Кроме того, психопатология над Плато проявляется двумя противоположными синдромными линиями, первая из которых состоит из симптомов преследования, психосоматики и психастении, потери интереса к вещам, синдрома вины, печали, суицидальных идей. Это типично для образованных людей [51].

Исследование, проведенное в районе Намвера в Малави на границе с Мозамбиком, во время глубокой микро- и макросоциальной трансформации , которая привела к установлению многопартийной формы демократии после всенародного референдума, демонстрирует, что эмоциональное землетрясение был вызван конфликтом между новаторством и традициями.Эта ситуация фактически вылилась в полномасштабную эпидемию истерии среди молодых женщин [48]. В вышеупомянутом контексте в 1988 году при финансовой поддержке итальянской кооперации фабрика по производству одежды была открыта в деревне, населенной группами Яо и Чичева, для которых характерно сельское хозяйство. Проект был разработан для того, чтобы позволить женщинам выкупить оборудование после периода обучения и начать самостоятельную деятельность [48].

Принимая во внимание особое положение женщин в этих культурах, этот внезапный переход от традиционной женской роли к более независимой деятельности казался особенно подходящим для изучения взаимосвязи между личностной трансформацией и психопатологическими изменениями.Исследование проводилось на трех выборках женщин соответствующего возраста: портнихах, фермерах / домохозяйках (традиционная роль) и группе медсестер и акушеров [48]. История их развития, включая наличие стрессовых событий и других факторов риска, вместе со степенью удовлетворенности своей работой и супружеской жизнью и другими социально-анаграфическими переменными, была исследована с помощью специально проверенного интервью [51].

Выбор новаторской профессии (портниха / медсестра) можно рассматривать как адаптивный ответ для выживания.Новаторские профессии были источником удовлетворения как работа сами по себе, но они были причиной серьезных межличностных конфликтов и конфликтов между парами, связанных с новой ролью и работой женщины. Домохозяйки и портнихи были более недовольны своим положением, чем медсестры, и у них было повышенное количество психопатологических симптомов, а количество депрессивных субъектов, диагностированных согласно DSM-IIIR, было выше [48, 51].

Домохозяйки также чаще сталкивались с психосоматическими симптомами, такими как головная боль, чрезмерная усталость, чувство никчемности, и часто сообщали, что страдают от убежденности в том, что люди не осознают важность своей роли и что кто-то может повлиять на их здоровье, что является интерпретируется как внешняя локализация источника их страданий в соответствии с характером африканской психопатологии.[48, 51] С другой стороны, у портных была высокая частота депрессивных симптомов, проблем с самооценкой, убежденности в социальной бесполезности и суицидальных мыслей [48, 51].

Характерно, что страдающие женщины различались и по объяснению причин своего дискомфорта. «Предприниматели» считали, что причину их страданий следует искать в их ошибках, традиционные женщины приписывали свои недуги «злым чарам» [51].

Среди трех групп медсестры показали самую высокую частоту психологического благополучия и эмоциональной устойчивости.Это следует интерпретировать как результат хорошей интеграции в новую идентичность благодаря работе, связанной с традиционной ролью женщины, и удовлетворенности финансовой стабильностью. Без радикального разрыва с традициями, согласно нескольким психосоциальным линиям, культурный институт, такой как инновационная работа, воспринимается как обществом, так и индивидом как неотъемлемая часть развивающегося «я», и это создает условия для продолжения культурной передачи. Эта интерпретация объясняет, почему медсестры не страдали от конфликтов между традициями и инновациями, в то время как портнихи, чья новая индивидуалистическая роль расходилась с традиционной женской ролью, не чувствовали себя принятыми в своей группе и, следовательно, были более уязвимы к расстройствам настроения и, в частности, к депрессии. западная »депрессия [48].

Напротив, в популяциях, которые были далеки от процессов вестернизации, депрессивные расстройства были относительно редкими и почти всегда вторичными по отношению к тяжелым соматическим расстройствам, в то время как они проявлялись как первичные расстройства только у более образованных субъектов [48]. Несколько исследований продемонстрировали, что порог возникновения депрессии расположен на более высоком уровне по сравнению с западными культурами, и, как правило, подтверждают гипотезу о средствах выражения, характеризующихся синдромными скоплениями на полпути между «западным» стилем или «виноватым» и «традиционным» или «Выход из группы».Факторы окружающей среды, по-видимому, влияют на развитие депрессивных симптомов и риск депрессии через изменения в социальной организации, которые выражают установку «компульсивной самореактивной стабилизации», которая в противном случае была бы обречена на исчезновение [48].

8. Сосредоточьтесь на современных сардинских случаях

В заключение мы хотели бы обсудить некоторые сардинские случаи, которые, кажется, противоречат сказанному выше: в наше время они, по-видимому, документально подтверждают продолжающееся использование древних медицинских теорий Гиппократа и Галена в отношение к истерии.

Мыслитель, который верил в поступки

Поздним сентябрьским утром 1891 года Уильям Джеймс неохотно пошел на свой урок в Северном зале Гарвардского колледжа. Типично одетый в яркую рубашку и норфолкский пиджак с бутоньеркой, он, должно быть, казался немного богемным. Его лекции были спонтанными и бессвязными, в отличие от лекций его более логичных и организованных коллег. Джеймс утверждал, что не любит преподавать, особенно апатичных студентов Гарварда. И все же он был хорош в этом, даже исключительным.Разговор с Джеймсом, вспоминал Уолтер Липпманн, был «величайшим событием, которое случилось со мной в моей студенческой жизни». В. Э. Б. Дюбуа писал: «Он был моим другом и проводником к ясному мышлению». В своей биографии Джеймса Роберт Ричардсон говорит: «Уильям Джеймс был одним из великих учителей Америки».

Уильям Джеймс также избегал своего исследования. В 1878 году он подписал контракт на написание учебника психологии за два года. На это ушло 12. Писать для него было труднее, чем выступать на конференциях или восхождение в горы.Наполненный анекдотами и личными примерами и написанный энергичной прозой, Принципы психологии , опубликованный в 1890 году, получил высокую оценку в Америке и Европе как среди ученых, так и среди читателей-непрофессионалов. Историк Жак Барзун назвал его классическим и сравнил с Moby-Dick .

Текст по психологии был только началом. На протяжении всей своей жизни Джеймс писал эссе и книги, которые изменили психологию и философию. Он популяризировал прагматизм, явно американский образ мышления, который утверждает, что мы должны проверять свои убеждения и решения по результатам.

В Беседах с учителями психологии он принес в классную комнату идеи психологии. В широко читаемых эссе, таких как «Что делает жизнь значимой», он превозносил оптимизм и сочувствие. В конце своей жизни он написал Разновидности религиозного опыта , узаконив веру в эпоху, когда господствовали разум и наука. Альфред Норт Уайтхед считал, что Джеймс был таким же значительным мыслителем, как Платон, Аристотель и Лейбниц.

Кто был этот человек? Почему он актуален сегодня?

Уильям Джеймс происходил из знатной и привилегированной семьи.Его отец, Генри, независимо богатый, был другом Эмерсона и Торо и писал для Atlantic Monthly . Беспокойный, он перевез свою семью из Лондона в Париж в Ньюпорт, познакомил их с Альфредом Лордом Теннисоном и Джоном Стюартом Миллем и искал просветления и идеального образования для своих пятерых детей, которых он лелеял. Брат Уильяма, Генри Джеймс, был одним из известных романистов Америки, писавших об американских аристократических экспатриантах времен позолоченного века. Алиса Джеймс, их сестра, недавно прославилась своими письмами и дневниками, символизирующими женщин, подавленных в патриархальном викторианском обществе.

Уильям, старший ребенок и всегда рано развившийся, получил образование, но не мог найти цели или карьеры. В 1860 году он изучал искусство в Ньюпорте у Уильяма Морриса Ханта. Он отправился в Амазонку в 1865 году вместе со знаменитым ученым Луи Агассисом, чтобы собирать и изучать рыбу. Он изучал анатомию в Гарвардской медицинской школе. И он жадно читал: Чарльза Дарвина, Джорджа Элиота, Томаса Хаксли, Федора Достоевского.

Неврозы сопровождали его талант и богатство. За кипучей внешностью Джеймс скрывал сомнения и хронические болезни — больную спину, слабые глаза, запор, бессонницу и депрессию.Он избежал гражданской войны, путешествовал взад и вперед из Европы, погрузился в суицидальную меланхолию и искал облегчения с помощью водных лекарств, электрического тока, гипноза и закиси азота. Он искал ответы в книгах таких разных мыслителей, как Томас Карлейль и Иоганн Вольфганг фон Гете. Лишь к середине 30-х он успокоился и нашел какую-то цель, энергию и некоторое облегчение от своих недугов.

Работа и любовь меняли. Чарльз Уильям Элиот, президент возрождающегося Гарварда, предложил Джеймсу работу преподавателя анатомии в 1873 году.Издательство Генри Холт предоставило ему контракт на его текст по психологии. В 36 лет он женился на Алисе Гиббенс, культурной, сильной женщине, преданной своему мужу-неврастенику и матери их пятерых детей. Извинившись после ссоры с Алисой, он написал из-за границы: «Дорогая, со всей серьезностью ты вытащил меня из адского одиночества. . . . Ты спас мою жизнь от разрушения ».

Хотя Джеймс был благодарен за брак с Алисой, он никогда не оставался безмятежным. Он сбежал в горы, когда закончились семестры, и уехал в Европу, когда его Алиса родила.Он впал в меланхолию и обратился к экстрасенсам. В качестве компенсации болезненности и пассивности и в качестве противоядия от повторяющихся недомоганий он похвалил оптимизм и действия. Его студент в Гарварде, Теодор Рузвельт, писал: «Черная забота редко отстает от всадника, который достаточно быстр». Джеймс согласился бы.

Доставив своему нетерпеливому издателю двухтомную рукопись книги Принципы психологии , Джеймс приложил записку, в которой говорилось: «Никто не мог бы испытать большее отвращение, чем я, при виде книги.Коллеги-ученые быстро признали монументальную работу, в которой лабораторные исследования сочетались с интроспективным пониманием. Позже Джеймс переписал некоторые главы для сокращенной версии, которую гарвардские студенты ласково называли «Джимми», и Психология: краткий курс стал самым важным учебником психологии для студентов колледжей по всей стране.

Ранняя глава Psychology , «Привычки», была типичной: «Нет более несчастного человека, чем тот, в котором нет ничего привычного, кроме нерешительности.Джеймс приводит доводы в пользу привычки, называя ее «огромным маховиком общества», и предлагает конкретные предложения о том, как сделать полезные действия автоматическими: принимать решения, предавать гласности их, действовать в соответствии с ними и настаивать. Надлежащие привычки, которым следуют и которым следуют, закрепляются в мозгу. Автоматичность снижает утомляемость и освобождает «наши высшие силы разума». Это делает повседневную жизнь более терпимой, а цивилизацию процветает.

Джеймс изобрел фразу «поток сознания», чтобы описать работу нашего разума.Наше мышление не упорядочено или логично, а хаотично, наше настроение постоянно и необъяснимо меняется. «То, что было ярким и волнующим, становится утомительным, плоским и убыточным». Целью Psychology было дать предварительное понимание нашего блуждающего ума и колеблющихся эмоций. Джеймс пытается объяснить, как мы запоминаем, как мы связываемся, представляем, рассуждаем, чувствуем и действуем.

Он консультируется с властями. В главе «О себе» он обращается к Иову и Марку Аврелию. Он становится личным, необычным в учебниках.В «На внимании» он издевается над медлительным профессором (скорее всего, самим), который подстригает ногти, поджигает или снимает книгу, чтобы избежать преподавания курса формальной логики, которую он ненавидит. Он дает советы, как улучшить память, бороться с меланхолией и встать с постели по утрам.

Конечно, части Психологии датированы. Джеймс ничего не знал о миллиардах нейронов мозга, соединяющих их синапсах и нейромедиаторах, таких как дофамин и окситоцин.Он не мог заглядывать в мозг во время сексуального возбуждения или депрессии. Современные психологи были бы оттолкнуты его отступлениями, морализаторством и завистью к его литературному чутью. И все же скромность была одним из его привлекательных качеств: он ожидал и с нетерпением ждал, когда его заменит «Галилей психологии».

В середине 1890-х Джеймс отправился в путь, путешествуя из Бостона в Чикаго в Колорадо-Спрингс, читая лекции тысячам учителей, пытаясь заработать деньги и , чтобы сделать свое психологическое исследование актуальным в классе.Он собрал свои лекции в небольшую книгу под названием Беседы с учителями по психологии .

Опираясь на главу об ассоциациях в Psychology , Джеймс утверждал, что опытный учитель привлекает внимание, связывая свой предмет с предыдущими знаниями и опытом учеников. Он восхваляет умелого соединителя, творческого сотрудника, инструктора, который ловит нужный момент и подает правильный пример.

Джеймс с оптимизмом смотрел на человеческий потенциал, но реалистично относился к человеческой природе.В главах «Воля» и «Инстинкт» этот предшественник эволюционной психологии напомнил учителям, что люди агрессивны, состязательны и алчны, но добавил, что наш боевой инстинкт может стать союзником учителя, заставив нас осваивать трудные, неприятные предметы: «Заставьте ученика стыдиться того, что он боится дробей, что его« сбивает »закон падающих тел».

Предвидя защиту культурной грамотности Э. Д. Хиршем, Джеймс утверждал, что наиболее образованный ум обладает наибольшим запасом идей и концепций, «готовых встретить как можно большее разнообразие жизненных ситуаций.В то же время, предвосхищая открытие Говардом Гарднером множественного интеллекта, Джеймс настаивает на том, что ученики различаются по темпераменту и что опытный инструктор использует разные техники для разных стилей обучения. Редко было среди профессоров Гарварда в то время, когда Джеймс поощрял вопросы, безоговорочно хвалил и приглашал студентов к себе домой. Он проявил терпение, когда проповедовал молодой Теодор Рузвельт.

Я начинаю поминальную службу по отцу в унитарной церкви Кливленда с цитаты из Уильяма Джеймса: «Не бойся жизни.Верьте, что жизнь стоит того, чтобы жить, и ваша вера поможет создать факт ». Моему отцу нравился Джеймс, который делал упор на эксперименты, утверждение и действие. Американцы практичны и изобретательны, жаждут фактов, взвешивают затраты и выгоды. Для идеалистической, оптимистичной и утилитарной нации Джеймс создал американскую философию, прагматизм.

Прагматизм был методом принятия решений, проверки убеждений, урегулирования споров. В мире случайностей и неполной информации Джеймс настаивал на том, что истина неуловима, но действовать необходимо.Ответ: примите решение и посмотрите, работает ли оно. Попробуйте поверить и посмотрите, улучшится ли ваша жизнь. Не полагайтесь только на логику и разум, добавьте опыта и результатов. Избегайте идеологии и абстракции. Рискнуть. «Истина происходит с идеей . становится истинным, становится истинным событиями ».

Джеймс настаивал, что он был скорее популяризатором и синтезатором, чем создателем. Аристотель и Джон Стюарт Милль были прагматиками, приверженцами эмпиризма. Конечно, некоторые философы скептически относились к прагматизму.Истина становится всем, что полезно, все, что имеет денежную ценность. Бертран Рассел был напуган тем, что прагматизм свергнет идеал объективной истины, назвав его «формой субъективного безумия, характерного для большей части современной философии». Прагматизм для этих скептиков поощряет релятивизм и субъективизм и ведет к иррационализму.

Нет, говорит современный историк Джеймс Клоппенберг. Прагматизм охватил Америку в первой половине двадцатого века, поощряя эксперименты с прогрессивизмом и Новым курсом.Отступая, он теперь возвращается, влияя на правовой реализм и поощряя культурный плюрализм и научное правительство. По словам Клоппенберга, это способствовало мировоззрению Барака Обамы. Прагматизм — враг определенности, упрощения и фанатизма. Он поддерживает скептицизм, экспериментирование и терпимость.

Мы видим прагматизм в действии сегодня, когда Управление управления и бюджета США «оценивает» налоговое предложение или счет за медицинское обслуживание. Когда корпоративный руководитель требует анализа затрат и выгод, он думает прагматично.Современный юрист Ричард Познер делает закон прагматичным, поскольку он связывает его с экономикой в ​​своей книге 2003 года «Право, прагматизм и демократия». «Дьявол кроется в деталях» стало клише, отражающим нашу веру в факты, полезность и здравый смысл, а также вливание прагматизма во все области американской жизни.

У прагматизма было еще одно преимущество. Это допустимо для Бога. Джеймс всегда интересовался религией и верил в ее важность, поощряя своих сыновей посещать Гарвардские ранние службы.Он признался, что у него нет опыта общения с Богом, но он уважает тех, кто знает. В эпоху Дарвина он открыл в прагматизме оружие для узаконивания религиозных убеждений и представил свои аргументы в лекции 1896 года «Воля к вере». (Он сказал Генри, что это должно было быть озаглавлено «Право верить».) Если для человека вера ведет к миру и безопасности, изгоняет одиночество, увеличивает выносливость и улучшает поведение, то можно сказать, что это верно для этого человека. . Во всех сферах жизни мы действуем, опираясь на недостаточные доказательства.Если религия увеличивает счастье, поощряет этичное поведение и предлагает вечную жизнь, почему бы не сыграть в азартные игры?

Джеймс продолжил «Волю к вере» с 20 лекциями, прочитанными в Эдинбурге, Шотландия, и опубликованными в 1902 году в книге под названием Разновидности религиозного опыта: исследование человеческой природы . Написанный, когда Джеймс страдал от сердечной недостаточности, « разновидностей » стал бестселлером и его самой влиятельной работой. Он остается в печати и сегодня.

Чтобы защитить религиозную веру, Иакову нужно было ее понять.Он собирал рассказы об отчаянии, рассказы о мистических контактах и ​​описания экстаза. Он предложил поэзию «здоровой души» Уолта Уитмена и оплакивание «больной души» Льва Толстого. Он цитировал Джонатана Эдвардса и Блеза Паскаля и ссылался на буддистов, мусульман и квакеров. Он включал рассказы о мужчинах, спасенных от табака, питья и похоти, о мистиках, подпитываемых контактом с высшей силой, о миссионерах, ухаживающих за больными. «Всякая энергия и стойкость, отвага и способность справляться со злом жизни высвобождаются в тех, кто имеет религиозную веру.”

Иаков описывает, как молитва может преодолеть меланхолию, как исповедь облегчает чувство вины и как жертва ведет к безмятежности. Напоминая нам, что «все индивидуальные существа уходят в одинокий спазм беспомощной агонии», он описывает самый могущественный призыв религии — надежду на загробную жизнь. Настаивая на том, что существует много видов сознания, он сочувственно записывал переживания тех, кто заявлял о контакте с невидимым. Религия ведет к «большей, более богатой и приносящей удовлетворение жизни», добавляя изюминки, обеспечивая безопасность, призывая к героизму.

Не обращая внимания на претензии рационалистов на превосходство, он вернул эмоции и чувства религиозным поискам и самому уму. Зигмунд Фрейд настаивал, что религия «состоит в принижении ценности жизни»; Джеймс считал, что религия улучшает жизнь. Для потенциальных и колеблющихся верующих Иаков приводит веские доводы. Скептикам он мало что может сказать о вкладе религии в фанатизм, суеверия и войны.

Джеймс критиковал религиозную истерию. Обращаясь к благодарной аудитории из нескольких тысяч человек в Эдинбурге, евангелист Дуайт Муди проповедовал «старомодное Евангелие» сотням тысяч людей по всей Америке и Европе.Осуждая эволюцию и проповедуя проклятие, современник Джеймса Билли Сандей, бывшая звезда бейсбола, достиг миллионов.

Варианты остается для большинства верующих мощной защитой от Карла Маркса, который критиковал религию как опиум для масс; против Фрейда, который отвергал религию как иллюзию; и против современных писателей, таких как Дэниел Деннет, Сэм Харрис, Ричард Докинз и покойный Кристофер Хитченс, известных вместе как «Четыре всадника атеизма».Билл Уилсон, основатель Анонимных Алкоголиков, неоднократно читал разновидностей . Джон Апдайк похвалил его в своем эссе 1999 года «Будущее веры», как и А. Н. Уилсон в своей книге «Похороны Бога».

В 1900 году американцы из высших слоев общества оказались в центре кризиса: неврастении, которую чаще называют слабыми нервами. Симптомы, по словам его первооткрывателя Джорджа Миллера Бирда, включали депрессию, усталость и раздражительность. Причина — напряженная офисная работа, многолюдные города, новые изобретения и быстрые перемены.Семья Джеймсов страдала неврастенией, как и Теодор Рузвельт, бежавший на границу, и Джейн Аддамс, которая приняла угнетенных. Религия, оправдываемая Иаковом, была одним лекарством, но могли быть и другие: йога, спиритизм, христианская наука, разные уровни сознания, разные пути к безмятежности в тревожную эпоху.

Джеймс исследовал эти «лекарства для разума». Он подружился с Леонорой Пайпер, знаменитой спиритуалисткой, и посещал ее сеансы. Он был президентом Общества психических исследований.Джеймс никогда не одобрял какое-то конкретное лекарство, но он защищал расследование этого явления, и его коллеги высмеивали это стремление, поощряющее суеверия.

Джеймс придумал свой собственный способ лечения разума в серии лекций, прочитанных за десять лет до Первой мировой войны. «Энергии людей» содержали воодушевляющее послание: «По сравнению с тем, чем мы должны быть, мы только наполовину. бодрствующий. Наши пожары потушены, наши сквозняки проверены ». Ссылаясь на примеры солдат на войне и гражданских лиц во время землетрясения в Сан-Франциско, Джеймс утверждает, что благодаря необходимости и силе воли мы все можем поднять уровень своей энергии и стать более героическими.

Джеймс становится предшественником движения за человеческий потенциал. Авраам Маслоу считает, что Джеймс оказал влияние на его теорию самоактуализации. Мартин Селигман, основатель позитивной психологии, хвалит Джеймса, как и Анджела Дакворт, автор нынешнего бестселлера Grit: The Power of Passion and Perseverance .

Эссе «Об одной слепоте у людей» критикует мужчин и женщин, которые настолько эгоцентричны, что не проявляют интереса к другим.Он также критикует церебрального пессимиста, который теряет контакт с природой и пренебрегает обычным. Восхваляя Уитмена и Вордсворта, Джеймс умоляет проявить сочувствие, терпимость и благодарность. Биограф Роберт Ричардсон цитирует это, любимое Джеймсом эссе, как один из «определяющих документов американской демократии».

В «Евангелии расслабления» Джеймс применяет психологические идеи к повседневным заботам. Ограничьте самоанализ: не становитесь пленником болезненных чувств. Чтобы почувствовать себя смелым, действуйте смело.Повеселиться, улыбнуться и посмеяться. Спокойный ум требует здорового тела. Ключ к жизненной силе — это теннис, катание на коньках, езда на велосипеде и, прежде всего, здоровые привычки. Джеймс Гарвардский ученый становится пионером светской проповеди и оптимистичного руководства по самопомощи, многообещающего способы обрести контроль над своей жизнью, предшественника 45 000 книг по самопомощи, которые сейчас печатаются.

В этих популярных эссе Джеймс раскрыл свою способность проникать в суть дела с помощью запоминающейся фразы. Что мотивирует мужчин? «Как обрести, как сохранить, как обрести счастье — фактически для большинства мужчин во все времена является тайным мотивом всего, что они делают, и всего, что они готовы вынести.«Зачем идти в институт? «Лучшее заявление, которое только может сделать высшее образование. . . вот что: это должно помочь тебе узнать хорошего человека, когда ты его увидишь ». В своем упреке рационалистов он говорит: «Наши эмоции, наш темперамент и текущее состояние ума действительно влияют на наши идеи. Мы не можем окончательно отделить мыслителя от мысли ». Цель жизни: «Есть только одна безусловная заповедь, которая состоит в том, что мы должны постоянно, со страхом и трепетом стремиться к тому, чтобы голосовать и действовать так, чтобы произвести самую большую совокупную вселенную добра, которую мы можем видеть.”

Джеймс не только призывал к личному преобразованию, но и выступал против зла дня: алкоголизма, линчевания, расизма и, прежде всего, войны. «История — это кровавая баня», — писал он в 1910 году. Испано-американская война 1898 года разочаровала его. Последовавшее за этим вторжение на Филиппины потрясло его и вдохновило его на знаменитое эссе, распространенное среди миллионов читателей, «Моральный эквивалент войны». Джеймс признал, как сторонник эволюционной психологии, что драчливость, гордость и патриотизм были врожденными; но он утверждал, что агрессию можно изменить и что гражданская воинская повинность может заменить военную службу.Привилегированная молодежь могла сражаться с природой, а не с народами, могла служить обществу и могла найти романтику в рыболовных флотах и ​​грузовых вагонах. «Боевой тип характера можно воспитать без войны».

В 1898 году Джеймс поднялся на гору Марси, высочайшую вершину штата Нью-Йорк, и сердце его сильно напряглось. Он так и не поправил здоровье. Несмотря на его физическое ухудшение, он продолжал работать и в течение следующих одиннадцати лет написал два классических произведения: Variversity и Pragmatism .Фрейд, который познакомился с Джеймсом в 1909 году, сказал, что надеется быть таким же бесстрашным, как Джеймс, «перед лицом приближающейся смерти». Джеймс умер год спустя, и его кончина была отмечена в газетах по всей Америке.

Уильям Джеймс напоминает нам, что «философия — это выражение интимного характера мужчины». После его смерти Генри написал, что ему будет не хватать «неиссякаемой компании брата». . . оригинальность, все его невыразимо яркое и прекрасное присутствие ». Джеймс оставил сотни писем семье, студентам и коллегам по учебе.В них проявляется привлекательная личность: непосредственная, остроумная, игривая, гуманная, терпимая и публичная. Он был человеком, превратившим свои неврозы в достижение.

Какое его наследие?

Уильям Джеймс вынес философию из академии на улицу. В запоминающихся фразах он сделал философию полезной для обычных граждан, которые хотели понять свой ум и улучшить свою жизнь. Он превратил психологию в науку, придумав понятие «поток сознания», предполагая, что мозг является динамичным, жизненно важным органом.Он популяризировал прагматизм, особенно американский способ решения проблем, который сегодня полезен политикам и обычным гражданам. Он узаконил религиозную веру, утешая Америку, озадаченную дарвинизмом. Американцам, страдающим нервным истощением, он проповедовал энергию, действие и оптимизм. А в первые годы двадцатого века он написал язвительные разоблачения империализма, пытаясь объяснить и искоренить человеческое насилие и агрессию в мире, движущемся к катастрофе.

The Teddy Treatment — The Atlantic

В American Nervousness (1881) Джордж Бирд, врач, получивший образование в Йельском университете, выявил новое заболевание — «неврастению», или «недостаток нервной силы».«Его симптомы включали« страх ответственности, открытых или закрытых мест, страх перед обществом, страх одиночества, страх страхов … страх всего ». Среди его« волнующих причин »были изменения в технологиях и культуре, в том числе «паровая сила, периодическая пресса, телеграф, наука и умственная деятельность женщин». Введение железной дороги плановой спешки стало символом этих изменений, которые истощили нервы «умных работников», мужчин в офисе и, все больше и больше женщин из формирующегося среднего класса.Диагноз Бирда прижился. Вскоре в прессе заговорили о «нашей эпидемии неврастении».

Борода вслед за American Nervousness выпустил посмертно опубликованный Sexual Neurasthenia , в котором обсуждался симптом, обнаруженный у его пациентов мужского пола, «генитальная слабость». Бывший деловой партнер Томаса Эдисона, Бирд рекомендовал электротерапию для «ленивых» частей тела, но «мужское начало» в обществе было не так легко восстановить. «Все поколение феминизировано», — говорит Бэзил Рэнсом, южный герой романа Генри Джеймса 1886 года « Бостонцы », — обращается к Верене Таррант, бостонскому спиритуалисту, которого он хочет спасти от ее лесбийских укротителей и сохранить для себя:

мужской тон уходит из мира; это женский, нервный, истеричный, болтливый, склонный возраст, век пустых фраз, ложной деликатности, преувеличенной заботы и изнеженной чувствительности, который, если мы вскоре не заметим, приведет к господству посредственности, самых слабых и самый плоский и самый претенциозный из всех, что когда-либо были.

В этот поздневикторианский мир, в котором, как заявил один критик, «ежемесячные [журналы] становятся такими женственными, что у них, естественно, скоро начнутся менструации», пришел публичный человек с таким опытом:

Я был ранен медведь на закате — я снова ранил его, когда он стоял по ту сторону чащи. Затем он ринулся сквозь кусты, двигаясь с такой скоростью и такой нерегулярной походкой, что я не мог видеть свою винтовку на панели мозга, хотя я очень сильно ударил его обоими оставшимися стволами моего магазина Winchester.Это было во времена черного пороха, и дым висел. После моего последнего выстрела первое, что я увидел, была левая лапа медведя, когда он ударил меня.

Человек, разоружавший головорезов в западных салунах:

Когда я вставал, я быстро и сильно ударил правой только по одну сторону его челюсти, нанося удары левой, когда я выпрямлялся, а затем снова правой. Он выстрелил из пистолета.

и столкнулся с индейцами:

Возможно, индейцы просто блефовали и не собирались причинять вреда, но мне не нравились их действия, и я подумал, что если я позволю им схватить меня, они хотя бы возьми мою лошадь и ружье и, возможно, убей меня.Так что я подождал, пока они отошли на сотню ярдов, и затем нарисовал бусинку на первом индейце.

Теодор Рузвельт — губернатор Нью-Йорка, бывший комиссар полиции Нью-Йорка и герой испано-американской войны — был выдвинут республиканцами на пост вице-президента в 1900 году и стал президентом после убийства Уильяма МакКинли в 1901 году. в своем собственном праве в 1904 году он получил наибольшее когда-либо зарегистрированное большинство голосов. Чудо в том, что мужской электорат не пришел к единодушному мнению.Разговоры о «мужественных добродетелях», предупреждение об опасностях «мягких ударов», отстаивание «напряженной жизни» с «хулиганской кафедры» президентства, «TR» было тонизирующим средством для «феминизированной» эпохи, анти- герой современной культуры, ведущий американцев в современность. Ричард Хофштадтер называл его «главным терапевтом среднего класса».

Рузвельт написал больше книг, чем прочитал действующий президент. Два из них, The Rough Riders (1899) и An Autobiography (1913), теперь переизданы в серии «Библиотека Америки»; вместе со сборником его писем и выступлений.Его проза тумесцентная; снова и снова прибивая свою точку зрения. Но что за жизнь!

Многотомная биография Эдмунда Морриса ТР — на данный момент у него уже более 1500 страниц, а Рузвельту еще предстоит застрелить слона или превратиться в лося-быка — освежила знаменитость его предмета. Даже Голливуд открыл его. Брайан Кейт продемонстрировал зубы, похожие на Тедди, в боевике « Ветер и лев » 1975 года, сыграв президента Рузвельта-мачо, который послал морских пехотинцев спасти американскую женщину, похищенную марокканским бандитом.Том Беренджер был «полковником» Рузвельта в телевизионной адаптации « The Rough Riders » 1997 года, в которой TR рассказывал о нападении на Сан-Хуан-Хилл его «укупорочным добрым полком» добровольцев во время войны с Испанией. Грубые наездники — члены Лиги Плюща и ковбои (некоторые из них — друзья Т.Р. со времен его скотоводства в Дакоте) — пересекли открытую местность против укрепившейся испанской пехоты. «Я махнул шляпой, — писал Рузвельт своему другу Генри Кэботу Лоджу, — и мы в спешке поднялись на холм … Я был первым человеком, который попал в [испанские окопы].«Я убил испанца собственноручно» — как «Джека-Кролика», — сказал он кому-то другому. У испанцев были магазинные винтовки, которые принесли тяжелые потери. Но если бы у них были пулеметы, они бы принесли Грубого Всадники и полк черных регулярных войск атаковали рядом с ними под сильным огнем, начавшимся с расстояния пятисот ярдов; и перебили их всех. В первый день битвы на Сомме во время Первой мировой войны немецкие пулеметы убили 21 000 британцев. солдат, «больше всего в первый час атаки, — пишет Джон Киган, — возможно, в первые минуты».»

Через четыре дня после того, как Соединенные Штаты объявили войну Германии, Рузвельт лично спросил президента Вудро Вильсона, может ли он возглавить американскую дивизию во Франции. Это было дерзко даже по стандартам TR. Рузвельт с 1915 года называл Вильсона мягким по отношению к гуннам. Уилсон отказал ему. Двое из сыновей Рузвельта действительно пошли на войну; один, Квентин, погиб в ней.

Прогрессивность TR отделяет нас от него. Представьте себе современного политика, осуждающего генеральных директоров как «очень богатых злоумышленников» или призывающего »к решительным действиям. надзор и контроль »корпораций со стороны« Национального правительства ».«Ну, есть и ; Ральф Надер. Но видение TR войны как прискорбное, конечно, но заслуживающее морального испытания…» Каждый человек вел себя хорошо; не было ни малейшего вздрагивания »- заставляет его казаться антиквариатом, странствующим рыцарем из мифа, используемого для прославления убийства молодых мужчин, а теперь и женщин. Возможно, если бы Уилсон отправил его во Францию ​​и он увидел бы промышленную войну невооруженным глазом — глубоко в грязи окопов он пришел бы к такому же выводу.

Радиация и здоровье

Справочная информация

Декабрь 2005 г. и разнообразие источников электромагнитного поля (ЭМП).Эти источники включают блоки видеодисплея (VDU), связанные с компьютерами, мобильными телефонами и их базовыми станциями. Хотя эти устройства сделали нашу жизнь богаче, безопаснее и проще, они сопровождались опасениями по поводу возможных рисков для здоровья из-за их электромагнитного излучения.

В течение некоторого времени некоторые люди сообщали о различных проблемах со здоровьем, которые они связаны с воздействием ЭМП. В то время как некоторые люди сообщают о легких симптомах и реагируют, стараясь избегать полей, насколько это возможно, другие страдают настолько сильно, что прекращают работу и полностью меняют свой образ жизни.Эту предполагаемую чувствительность к ЭМП обычно называют «электромагнитной гиперчувствительностью» или EHS.

Этот информационный бюллетень описывает, что известно об этом заболевании, и предоставляет информацию о том, как помочь людям с такими симптомами. Представленная информация основана на семинаре ВОЗ по гиперчувствительности к электричеству (Прага, Чешская Республика, 2004 г.), международной конференции по ЭМП и неспецифическим симптомам здоровья (COST244bis, 1998 г.), отчете Европейской комиссии (Bergqvist and Vogel, 1997) и недавних исследованиях. обзоры литературы.

Что такое EHS?

EHS характеризуется множеством неспецифических симптомов, которые пациенты связывают с воздействием ЭМП. Наиболее часто наблюдаемые симптомы включают дерматологические симптомы (покраснение, покалывание и жжение), а также неврастенические и вегетативные симптомы (утомляемость, утомляемость, проблемы с концентрацией внимания, головокружение, тошнота, учащенное сердцебиение и нарушения пищеварения). Набор симптомов не является частью какого-либо признанного синдрома.

EHS напоминает множественную химическую чувствительность (MCS), еще одно заболевание, связанное с низким уровнем воздействия химических веществ в окружающей среде. И EHS, и MCS характеризуются рядом неспецифических симптомов, которые не имеют явной токсикологической или физиологической основы или независимой проверки. Более общий термин для обозначения чувствительности к факторам окружающей среды — это идиопатическая непереносимость окружающей среды (IEI), которая возникла на семинаре, созванном Международной программой по химической безопасности (IPCS) ВОЗ в 1996 году в Берлине.IEI — это дескриптор, не имеющий никакого отношения к химической этиологии, иммунологической чувствительности или чувствительности к ЭМП. IEI включает в себя ряд расстройств, имеющих сходные неспецифические необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы, которые неблагоприятно влияют на людей. Однако, поскольку термин EHS широко используется, он будет использоваться здесь и дальше.

Распространенность

Существует очень широкий диапазон оценок распространенности EHS среди населения в целом. По оценке центров профессиональной медицины, распространенность EHS составляет несколько человек на миллион населения.Однако опрос групп самопомощи дал гораздо более высокие оценки. Приблизительно 10% зарегистрированных случаев EHS считались тяжелыми.

Распространенность EHS и симптомы, о которых сообщают, также сильно различаются по географическому признаку. Зарегистрированная заболеваемость EHS была выше в Швеции, Германии и Дании, чем в Великобритании, Австрии и Франции. Симптомы, связанные с УВО, были более распространены в скандинавских странах и чаще были связаны с кожными заболеваниями, чем где-либо в Европе.Симптомы, сходные с симптомами, о которых сообщают люди, страдающие EHS, распространены среди населения в целом.

Исследования лиц, страдающих EHS

Был проведен ряд исследований, в которых люди, страдающие EHS, подвергались воздействию ЭМП, аналогичных тем, которые они приписывали причиной своих симптомов. Целью было выявить симптомы в контролируемых лабораторных условиях.

Большинство исследований показывают, что лица, страдающие EHS, не могут определять воздействие ЭМП более точно, чем люди, не страдающие EHS.Хорошо контролируемые и проведенные двойные слепые исследования показали, что симптомы не коррелировали с воздействием ЭМП.

Было высказано предположение, что симптомы, испытываемые некоторыми людьми с EHS, могут возникать из-за факторов окружающей среды, не связанных с EMF. Примеры могут включать «мерцание» от флуоресцентных ламп, блики и другие проблемы со зрением с дисплеями, а также плохую эргономичность компьютерных рабочих станций. Другие факторы, которые могут иметь значение, включают плохое качество воздуха в помещении или стресс на рабочем месте или в жилой среде.

Есть также некоторые признаки того, что эти симптомы могут быть вызваны ранее существовавшими психическими заболеваниями, а также реакциями на стресс в результате беспокойства по поводу воздействия ЭМП на здоровье, а не самого воздействия ЭМП.

Выводы

EHS характеризуется множеством неспецифических симптомов, которые у разных людей различаются. Симптомы, безусловно, реальны и могут сильно различаться по степени тяжести. Какой бы ни была причина, EHS может стать причиной инвалидности для пострадавшего.EHS не имеет четких диагностических критериев, и нет научных оснований для связи симптомов EHS с воздействием ЭМП. Кроме того, EHS — это не медицинский диагноз, и неясно, что он представляет собой единственную медицинскую проблему.

Врачи: Лечение пострадавших должно быть сосредоточено на симптомах здоровья и клинической картине, а не на предполагаемой потребности человека в уменьшении или устранении ЭМП на рабочем месте или дома. Для этого требуется:

• медицинская оценка для выявления и лечения любых конкретных состояний, которые могут быть ответственны за симптомы,
• психологическая оценка для выявления альтернативных психиатрических / психологических состояний, которые могут быть ответственны за симптомы,
• оценка состояния на рабочем месте и дома для факторов, которые могут способствовать появлению представленных симптомов.К ним могут относиться загрязнение воздуха в помещении, чрезмерный шум, плохое освещение (мерцающий свет) или эргономические факторы. Могут быть уместными снижение стресса и другие улучшения в рабочей ситуации.

Для лиц, страдающих EHS с длительными симптомами и тяжелыми физическими недостатками, терапия должна быть направлена ​​в основном на уменьшение симптомов и функциональных нарушений. Это следует делать в тесном сотрудничестве с квалифицированным медицинским специалистом (для рассмотрения медицинских и психологических аспектов симптомов) и гигиенистом (для выявления и, при необходимости, контроля факторов окружающей среды, которые, как известно, оказывают неблагоприятное воздействие на здоровье. актуальны для пациента).

Лечение должно быть направлено на установление эффективных взаимоотношений между врачом и пациентом, помогать в разработке стратегий выхода из ситуации и побуждать пациентов вернуться к работе и вести нормальную социальную жизнь.

EHS: Помимо лечения профессионалами, группы самопомощи могут быть ценным ресурсом для EHS.

Правительства: Правительства должны предоставлять должным образом адресную и сбалансированную информацию о потенциальных опасностях для здоровья людей, страдающих EHS, медицинских работников и работодателей.Информация должна включать четкое заявление о том, что в настоящее время не существует научных оснований для связи между EHS и воздействием ЭМП.

Исследователи: Некоторые исследования показывают, что определенные физиологические реакции людей с EHS, как правило, выходят за пределы нормы. В частности, необходимо отслеживать гиперреактивность в центральной нервной системе и дисбаланс в вегетативной нервной системе в ходе клинических исследований, а результаты для отдельных лиц должны приниматься в качестве исходных данных для возможного лечения.

Чем занимается ВОЗ

ВОЗ в рамках своего Международного проекта по ЭМП определяет потребности в исследованиях и координирует всемирную программу исследований ЭМП, чтобы лучше понять любой риск для здоровья, связанный с воздействием ЭМП. Особое внимание уделяется возможным последствиям для здоровья ЭМП низкого уровня. Информация о проекте EMF и эффектах EMF представлена ​​в серии информационных бюллетеней на нескольких языках www.who.int/emf/.

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЧТЕНИЕ

Семинар ВОЗ по электромагнитной гиперчувствительности (2004 г.), 25-27 октября, Прага, Чешская Республика, www.who.int/peh-emf/meetings/hypersensitivity_prague2004/en/index.html

COST244bis (1998) Материалы международного семинара Cost 244bis по электромагнитным полям и неспецифическим симптомам здоровья. 19-20 сентября 1998 г., Грац, Австрия

Bergqvist U and Vogel E (1997) Возможные последствия для здоровья субъективных симптомов и электромагнитного поля. Отчет, подготовленный европейской группой экспертов для Европейской комиссии, DGV. Arbete och Hälsa, 1997: 19. Шведский национальный институт трудовой жизни, Стокгольм, Швеция.ISBN 91-7045-438-8.

Rubin GJ, Das Munshi J, Wessely S. (2005) Электромагнитная гиперчувствительность: систематический обзор исследований провокаций. Psychosom Med. 2005 март-апрель; 67 (2): 224-32

Seitz H, Stinner D, Eikmann Th, Herr C, Roosli M. (2005) Электромагнитная гиперчувствительность (EHS) и субъективные жалобы на здоровье, связанные с электромагнитными полями мобильной телефонной связи — обзор литературы, опубликованный между 2000 и 2004 годами. Наука об окружающей среде в целом, 20 июня (EPub перед печатью).

Стауденмайер Х. (1999) Экологические заболевания, Lewis Publishers, Вашингтон, округ Колумбия, 1999, ISBN 1-56670-305-0.

Летнее чтение — Французская история

Ниже приводится первая глава романа « Двадцать один день неврастеника » Октава Мирбо, французского писателя (1848-1917), известного своим хорошим писательством и хорошими скандалами. Нина Спарлинг, стажер-редактор New Vessel Press, в настоящее время переводит роман, и этот отрывок любезно предоставлен ей.Мы надеемся, что вы найдете Мирбо таким же забавным и элегантным, как мы думаем.

Глава первая

Лето, стиль или забота о своем здоровье, что тоже является стилем, — все это подталкивает нас к отпуску. Как богатый буржуа, полностью послушный, уважающий вежливые обычаи, человек должен в определенное время года оставить свои дела, свои удовольствия, легкое безделье, своих дорогих товарищей, чтобы уйти, совершенно не зная почему, погрузиться в великий мир. На дискретном языке газет и уважаемых людей, которые их читают, это называется поездкой, термин гораздо менее поэтичный, чем праздник, и гораздо более правильный! … Конечно, сердце не всегда готово к взлету, можно сказать, почти никогда, но мы обязаны этой жертвой нашим друзьям, нашим врагам, нашим кормильцам, нашим слугам, по отношению к которым нужно сохранять престижное социальное положение Потому что отпуск предполагает деньги, а деньги — все социальные превосходства.

Итак, я ужасно утомляю меня в отпуске, и я еду в Пиренеи, что делает мою общую скуку от отпуска мучительной. Прежде всего я против Пиренеев то, что они горы … Однако горы, чью огромную и дикую поэзию я, тем не менее, ощущаю так же, как и другие, символизируют для меня все, что может содержать вселенная, от неизлечимой печали, черного уныния, невыносимой и смертоносной атмосферы … Я восхищаюсь их грандиозными формами и их изменчивым светом … Но меня пугает душа всего этого … Мне кажется, что если и есть пейзаж смерти, то это должны быть горы за горами, как те, что у меня есть здесь, на моих глазах, пока пишу.

Возможно, поэтому многие люди их любят. Особенность города, в котором я нахожусь, и «возвышенная идиллическая красота», о которой превосходный Бедекер, язвительный немец, поет в экстравагантных лиризмах, заключается в том, что это не город. Как правило, город состоит из улиц, улиц из домов, домов жителей. Но в X… нет ни улиц, ни домов, ни коренных жителей, а только отели, огромные постройки, вроде бараков или сумасшедших домов, которые тянутся одна за другой, бесконечно, одной прямой, у подножия туманной и темное ущелье, где небольшой ручей бьет и плещется безостановочно, как бронхитальный старик.Кое-где на первых этажах отелей ставят несколько стендов; книжные магазины, иллюстрированные открытки, фотографические изображения каскадов, гор, озер, различное альпинистское снаряжение и все, что требуется туристам. И несколько вилл, разбросанных по склонам… и на дне ямы термальный комплекс, который датируется римлянами… ах! да… римляне! … И все. Перед вами высокая и темная гора; за тобой темная и высокая гора… Справа гора, у подножия которой озеро; слева гора неподвижна, и еще одно озеро… И никакого неба… никогда небо над головой! Огромные облака, которые переносят свои тяжелые непрозрачные, покрытые сажей массы с одной горы на другую…

Но если горы зловещие, что уж говорить об этих озерах — о озера! — чья искусственная и жестокая голубизна, которая не является ни голубизной воды, ни голубизной неба, которая не сочетается ни с чем окружающим и не отражается в ней? Они как будто нарисованы — о природа! — месье Гийома Дюбуфа, когда этот художник, столь любимый министром Лейгом, возносит себя к громадному величию символических и религиозных композиций.

Но, может быть, я простил бы горы за то, что они горы, и озера-озера, если бы к их естественной враждебности не добавилась забота о том, чтобы быть предлогом для объединения среди их скалистых ущелий и на их агрессивных берегах, самых невыносимых образцов из всех. человечество.

В X…, например, семьдесят пять отелей переполнены путешественниками. И мне, наконец, удалось найти комнату с большим трудом. Есть самые разные люди: англичане, немцы, испанцы, русские и даже французы.Все эти люди приходят сюда не для того, чтобы вылечить свою больную печень, расстройство желудка, больную кожу… они приходят — обратите внимание — для собственного удовольствия! … И с утра до ночи их наблюдают, безмолвными группами или мрачными очередями, следуют по полосе отелей, собираются перед торговцами, надолго останавливаются в одном точном месте и направляют огромные подзорные трубы на знаменитую и заснеженную гора, о которой они знают, и которая существует теоретически, но которую они никогда не увидят под толстой мантией облаков, вечно покрывающей ее.

Весь этот мир безобразно уродлив, с тем уродством, которое свойственно курортным городкам. Редко раз в день, среди толстых масок и тяжелых желудков, я удивляюсь красивому лицу и стройному обаянию. Даже дети кажутся пожилыми. Ужасное зрелище, потому что мы осознаем дряхлость буржуазных ценностей; и все, с чем мы сталкиваемся, даже дети, так плохо вылупившиеся в гнилостных болотах брака … это уже прошлое …!

Вчера вечером ужинал во внутреннем дворике отеля… За соседним столиком громко заговорил джентльмен.Он сказал:

— Подъемы? … Ах да, подъемы… Я их все проделал, я, разговаривал с тобой… и без гида! … Вот это шутка… Пиренеи, это вообще ничего… это не горы… В Швейцарии, в нужное время! … Я был на Монблане три раза… как сидел в кресле… за пять часов. Да, через пять часов, дорогой сэр.

Уважаемый господин ничего не сказал, он ел, уткнувшись носом в тарелку. Другой снова взял:

— Я не говорю о Мон-Роз … или Мон-Блю … или Мон-Жоне … Я не умница … И вот, я, разговаривая с вами, однажды, в великой Саре-Бернхардт, я спас трое англичан потерялись в снегу.Ах! если бы я предвидел Фачоду…

Он сказал еще много вещей, которые я не совсем слышал, но на протяжении всего повторения он непрерывно повторял: «Я! меня! меня!» Он продолжал оскорблять официанта, присылать закуски, обсуждать сорт вина и, снова обращаясь к своему собеседнику:

— Так пошли, пошли! … Я сделал все возможное. Я пересек на весле за четыре часа Женевское озеро, от Территета до Женевы… Да, я… ​​я… я!

Мне нужно сказать вам, что этот джентльмен был настоящим французом французом?

Музыка Циганов не давала мне возможности больше слышать, потому что да, есть еще музыка Циганов… Видите ли, все это здесь…

Итак, что я могу сделать лучше, если не представить нескольких моих друзей, нескольких людей, с которыми я здесь целый день общаюсь по плечу? По большей части это люди, отчасти гротескные и отталкивающие; в общем, совершенные негодяи, о которых я бы не рекомендовал читать молодым девушкам.Я хорошо понимаю, что вы говорите обо мне: «И вот, джентльмен с забавными идеями», но у меня есть много других, которые ни в малейшей степени не забавны и о которых я никогда не говорю, потому что я бесконечно лелею их. Итак, я прошу вас, дорогие читатели, и вас тоже, господа, не применять ко мне знаменитую пословицу «Скажите мне, кого вы преследуете…» Потому что эти души, чьи часто уродливые физиономии я вам показываю, чьи поучительные истории и почти всегда скандальные высказывания что я вам рассказываю, я не преследую их, в пресловутом смысле … Я встречаю их, что совсем другое, и не подразумевает никакого одобрения с моей стороны, и я назначил эту встречу, для вашего развлечения и для меня , на бумаге… Для меня!

Эта преамбула объясняет вам, что мой друг Роберт Хагеман мне не друг.Он больше тот, кого я знал раньше, кто разговаривает со мной небрежно, с кем я говорю небрежно и кого вижу время от времени, случайно и без удовольствия.

Ты тоже его знаешь откуда-нибудь. Мой друг не личность, а коллектив. Большая серая фетровая шляпа, черный пиджак, розовая рубашка с белым воротником, белые брюки с хорошо заметной средней складкой, туфли из белой кожи, они на пляжах и в горах; Их сейчас тридцать тысяч, как Роберта Хагумена, для которого, как мы могли предположить, тот же портной шил наряды и души — души, как вы понимаете, по выгодной цене, потому что это души, сделанные из легкого покроя, из потертой ткани.

Этим утром, выходя из стойки с напитками, я увидел своего друга Роберта Хагемана. На нем был безупречный утренний наряд, который не удивлял восхитительных платанов на подъездной дорожке, в высшей степени философских деревьев, и который видел много других, начиная с тех римлян, основоположников элегантных бань и покорителей мировой власти. Сначала я притворился страстным интересом к маневрам рабочего, который, вооружившись горшком, набирал воду из ручья, а затем разливал ее по подъездной дорожке, под ложным муниципальным предлогом поливать их … И все же, надеясь дать свое Друг пора отдалиться, я начал разговор с рабочим о его странном орудии эпохи неолита, но Роберт Хагемен тоже заметил меня.

— А! Но этого не может быть! он сказал.

Он подошел ко мне, сияющий, протягивая руки в белой перчатке.

— Как это может быть ты? … И что ты здесь делаешь?

Нет ничего, что я ненавижу так сильно, как необходимость раскрывать людям свои мелкие немощи. Я ответил:

— Да я просто гулял… а ты?

— Ой! меня! Я только что прошла курс лечения … Меня сюда присылает врач … Я немного устал, понимаете …

Разговор сразу принял банальный оборот.Роберт рассказал мне о Поле Дешанеле, которого ждали на следующий день; Казино, которое в этом году не было блестящим; охоты на голубей, которая не удалась… и т. д.

— И ни женщин, друг мой, ни женщин! … Заключил он. Где они в этом году? Никто не знает… Вполне сезон, понимаете! …

— Но ведь у вас есть горы! Я плакала… с ироническим энтузиазмом… отлично, вот… рай на земле. Взгляните на эту растительность… эти флоксы, эти лейкантемы, выросшие до высоты бука… и эти гигантские кусты роз, которые, кажется, были привезены неизвестно из какой страны грез в шляпе мсье де Жюссье!

— Ой, как ты молод!

Я вознесся:

— И ручьи, и ледники… Все это действительно для вас ничего не значит?

— Вы издеваетесь надо мной… — ответил Роберт… Неужели у меня действительно вид человека, который влюбляется в подобные вещи? Меня не волнуют стримы.А что такого прекрасного в горе? … Это Мон-Валерьен, возможно, немного больше, вот и все, и, честно говоря, менее забавный…

— Значит, вы предпочитаете море?

— Море? Ах! Что ты к чему? … Пойдем, мой мальчик, пятнадцать лет, каждое лето я бываю в Трувиле… ну, если я могу похвастаться чем-то одним, это… ни разу не взглянул на море… Мне это противно. Ой! нет … Думаю, у меня на уме есть вещи получше, чем восхищаться тем, что вы называете достопримечательностями природы … Мне приходилось иметь дело с подобными вещами, разве вы не знаете?

— Значит, вы пришли сюда за здоровьем? … Вы хотя бы проходите курс лечения?

— Строго… сказал Роберт… Без этого! …

— А ты что делаешь?

— Как лечение?

— Да.

— Ну, знаете … Я встаю в девять часов. Прогуляйтесь по парку у стойки с напитками… Встретьтесь с кем-нибудь… Вы немного расслабляетесь… потом один рассказывает другому, что его раздражает… мы критикуем форму… Это помогает мне дожить до обеда… После обеда игра в покер в Гастон… В пять, Казино… встаньте вокруг вялой игры в баккара… может быть, игра в мелочь, семейный банк… ужин… снова в казино… И все. А на следующий день все начинается снова … Иногда короткий перерыв с девушкой из Тулузы или Фриной из Бордо … О! мой мой! мой дорогой друг … Ну, ты в это веришь? Этот прославленный курорт, который лечит все болезни … он ничего не делает для меня … Я так измучен, как когда приехал … Что за шутка, эти термальные воды …

Он понюхал воздух и сказал:

— И всегда эта вонь! … Вы чувствуете его запах? Это ужасно…

Действительно, среди платанов распространялся сернистый запах, исходящий от стойки с напитками.

Мой друг снова начал:

— Пахнет… да! … ой! Какое воспоминание … пахнет маркизой …

Он начал громко смеяться.

— Подумайте… однажды вечером… мы должны были, маркиза де Тернбридж и я, пообедать в ресторане… Вы помните маркизу… высокую блондинку, с которой я был два года? … Нет? … Вы не помните? … Но, друг мой, в Париже все это знают! Да ладно, неважно…

— Что было с этой маркизой? Я спросил

— Очень шикарная женщина … мой друг … Бывшая прачка в Конкарно, по милости я уже не знаю кого, стала маркизой, и снова маркизой де Тернбридж … И интеллектуалом, я могу только вам сказать! … Что ж, вместо того, чтобы обедать в ресторане, как было сначала решено — по прихоти, — что маркиза предпочтет есть дома… Конечно! … Мы вернулись к ней… но едва дверь снова закрылась, как в фойе нас задушил ужасающий запах: «Боже мой! … Сказала маркиза… это все еще моя мать… Я никогда не заставлю ее перестать это делать… И в ярости она направилась к кухне.Там была благородная мать, которая варила щи… «Я не хочу, чтобы ты тут варил щи! … Я тебе двадцать раз говорила… Это мучает квартиру… А если бы я привел другого мужчину, кроме моего любовника… как бы я выглядел с этой вонью туалетов? … Это, наконец, понято? » И, повернувшись ко мне, добавила: «Боже мой! можно подумать, целый полк солдат пукнул сюда… »

При этом воспоминании его охватила меланхолия… и он выдохнул:

— Тем не менее, она была чудесной женщиной… понимаете? … И такой шикарный!

И он повторил:

— Ну, этот запах преследует тебя здесь… он заставляет меня думать о щи матери Тернбридж… Это то же самое…

— Память о маркизе должна облегчить обращение… — сказал я.