Синдром госпитализма это: Госпитализм у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Автор: | 18.02.1978

Содержание

Госпитализм у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Госпитализм у детей – комплекс нарушений психического и физического развития, возникающий в результате отделения от матери, дефицита эмоциональных социальных контактов. Проявляется потерей веса, вялостью, апатичностью, мышечным гипотонусом, слабым плачем, отсутствием гуления, зрительного контакта с взрослым, реакции на голос. Определяется отставание речевого развития, позднее освоение двигательных навыков, неадекватные эмоциональные реакции, навязчивые действия. Заболевание диагностируется после осмотра детским психологом, психиатром, неврологом. Лечение предполагает психолого-педагогическую коррекцию, социальную реабилитацию, применение симптоматических препаратов.

Общие сведения

Детский госпитализм возникает при длительном пребывании малыша в стационарном лечебном учреждении – «госпитале». Второе название болезни – синдром отрыва от дома. Госпитализм наиболее распространен среди детей, находящихся в сиротских домах, недельных яслях, стационарах различного профиля. Патология может развиться у ребенка, проживающего с матерью, но не получающего достаточного внимания, такие условия обычно возникают в социально неблагополучных семьях. Госпитализму подвержены новорожденные, младенцы, дети, имеющие соматические заболевания, пре- и постнатальные поражения нервной системы.

Госпитализм у детей

Причины госпитализма у детей

Основная причина возникновения расстройства – дефицит сенсорных, эмоциональных, интеллектуальных взаимодействий со значимым взрослым, к которому сформирована привязанность, либо отсутствие такого взрослого. Синдром формируется при отлучении ребенка от матери либо заменяющего ее близкого человека (папы, бабушки, медицинского работника). Существует два типа ситуаций высокого риска развития детского госпитализма:

  • Нахождение вне семьи. Дети, длительно находящиеся в стационарах, приютах, детских домах страдают от недостатка общения с близкими людьми. Дефицит эмоциональных, тактильных, речевых взаимодействий объясняется сменным характером работы медицинского персонала, его загруженностью основными обязанностями (гигиенические, лечебные процедуры), переводами ребенка по учреждениям.
  • Отстраненность матери. Причиной детского госпитализма может стать нехватка близкого материнского контакта (родительская депривация). Отсутствие заинтересованности, любви выявляется у женщин, страдающих алкоголизмом, наркоманией, психическими расстройствами. Иногда эмоциональная отстраненность является результатом изначального нежелания иметь ребенка либо личностной особенностью, основанной на замкнутости, увлеченности работой, карьерой.

Риску госпитализма подвержены младенцы, дети раннего возраста и малыши с ослабленным здоровьем. Причиной повышения вероятности возникновения расстройства является снижение или недостаточное развитие способностей к адаптации.

Патогенез

В основе патогенеза госпитализма лежит психическая депривация – состояние, при котором ребенку не предоставляются либо недостаточно предоставляются условия для удовлетворения основных потребностей. Депривация затрагивает сенсорную, эмоциональную, интеллектуальную сферы. Центральное место занимает неудовлетворенная потребность в эмоциональной близости, на основе нее возникает задержка психоэмоционального развития – поздно формируется комплекс оживления, заинтересованность окружающими предметами, людьми. Недостаток сенсорных воздействий и стимулов, упражняющих интеллектуальные функции, усиливает задержку развития.

Симптомы госпитализма у детей

Синдром затрагивает физическое, эмоциональное, интеллектуальное развитие. В первые месяцы жизни основным признаком госпитализма является отсутствие комплекса оживления – малыш не отвечает улыбкой на улыбку и речь, нет фиксации взгляда на лице, окружающих предметах, нет двигательного оживления, вокализаций (вскрикиваний, «гуканий») при приближении взрослого. У здоровых младенцев комплексная реакция оживления максимально разворачивается к трем-четырем месяцам, при госпитализме – формируется позже, отдельные звенья отсутствуют. Наблюдается частый продолжительный слабовыраженный плач. Объективно определяется недостаточная прибавка веса. Запаздывает навык удерживания головы, самостоятельного переворота туловища.

В период 4-12 месяцев госпитализм у детей проявляется отставанием моторных навыков, первыми признаками задержки речевого развития: в 5-8 месяцев возникает протяжное гуление, в 9 месяцев – обедненное лепетание. Большинство детей 4-5 месяцев могут самостоятельно удерживать голову, десятимесячные начинают ползать. Отмечается недостаточная координация, движения резкие, неустойчивые, неуверенные. Отставание проявляется неумением взять игрушку, переложить ее из руки в руку. Нередко отмечаются компульсивные движения: раскачивание тела, мотание головой, стереотипные удары предметами о стену, стол. Заинтересованность коммуникацией недостаточная, частой ответной реакцией становится плач, агрессия. Объективно наблюдается вялость, апатичность, мышечный гипотонус, нарушения сна и аппетита.

В раннем детском возрасте основным признаками госпитализма являются нарушения социально-коммуникативных и речевых навыков. Первые слова появляются после 14 месяцев, у большинства детей – к 3-3,5 годам. Фразовая речь представлена командами – «дай», «пусти». Интерес к общению снижен, во время контакта с людьми ребенок апатичен, замкнут либо эмоционально вспыльчив – плачет, кричит, дерется, убегает. Наблюдаются навязчивости: сосание пальца, кончика волос, раскачивание туловища. Недостаточность координации сохраняется. Игра часто носит манипулятивный характер – игрушки используются по функциональному назначению (кидает мячик, расчесывает куклу). Иногда сохраняются стереотипные действия: ребенок не строит башню из кубиков, стучит ими по столу. Запаздывает формирование гигиенических навыков, использование горшка.

Осложнения

Госпитализм у детей сопровождается задержкой роста, дефицитом массы тела, сниженным иммунитетом. Недостаточный гигиенический уход, несоблюдение температурного режима провоцирует респираторные заболевания, инфекции мочевыводящей системы, нарушение процессов пищеварения. При отсутствии медицинской, психологической и педагогической помощи синдром может привести к психическим расстройствам – младенческому маразму, аутизму, стойким интеллектуальным нарушениям, которые становятся причиной инвалидности. Редко заболевание заканчивается летальным исходом, факторами риска являются общая соматическая ослабленность, присоединение инфекции.

Диагностика

Ввиду специфики заболевания, возраста пациентов диагностика основывается на клинических методах – осмотре, наблюдении. Осуществляется опрос родителей, близких родственников, персонала, часто контактирующего с ребенком. Диагностика выполняется рядом специалистов:

  • Детский невролог. Определяет уровень развития ребенка, мышечный тонус, реагирование на звук, свет, тактильное раздражение. Оценивает наличие и выраженность рефлексов, сформированность сложных целенаправленных движений, исключает/подтверждает сопутствующие неврологические патологии.
  • Детский психиатр. Оценивает психомоторное развитие больного, особенности эмоциональной сферы. Через предметные манипуляции, уровень навыков коммуникации и самообслуживания выявляет отставание психической сферы.
  • Клинический психолог. Проводит диагностическую беседу – определяет способность ребенка контактировать, адекватно реагировать. Использует экспериментальные методы оценки сформированности речи, когнитивных функций (памяти, внимания, мышления), методики выявления страхов, агрессивности, аутоагрессивности .

Дифференциальная диагностика основана на факте наличия психической депривации. При невозможности его установления (неблагополучные семьи), усложняется различение синдрома с иными эмоционально-интеллектуальными расстройствами. Определение диагноза занимает длительное время, требует оценки темпов развития, динамического наблюдения. Госпитализм нередко сопутствует умственной отсталости, аутизму, эпилепсии.

Лечение госпитализма у детей

Основу лечения составляет систематическая психолого-педагогическая коррекция, социальная реабилитация. Усилия психолога направлены на развитие познавательной сферы: выполняются игры-упражнения, тренирующие внимание, память, мышление. Еще одна цель работы – формирование положительного эмоционального состояния, устранение напряженности, тревоги, страхов. Педагогическая поддержка представлена реабилитационными мероприятиями, обеспечивающими социальные коммуникации: по возможности, восстанавливаются отношения ребенка и мамы (близкого родственника), малыш включается в детские коллективы.

В современных лечебных учреждениях активно внедряется совместное стационарное пребывание мамы и ребенка. Отделения закрытого типа (инфекционные, психиатрические) оснащаются специальными комнатами свиданий. Тяжелые случаи госпитализма требуют дополнения основного лечения медикаментозным. Назначаются препараты для коррекции эмоциональной нестабильности, стимуляции развития познавательных функций. Параллельно проводится лечение соматических заболеваний.

Прогноз и профилактика

Своевременное начало лечения, отсутствие тяжелых соматических болезней – факторы благоприятного прогноза детского госпитализма. Совместные усилия врачей, психологов, родителей позволяют полностью устранить синдром. Поздняя постановка диагноза, отсутствие лечения увеличивает вероятность инвалидизации, летального исхода. Профилактика госпитализма у детей, проживающих в семье, включает восстановление близких отношений с мамой или заменяющим ее родственником. В младенческом, раннем возрасте не рекомендуется помещать ребенка без мамы в лечебное учреждение. Детям в приютах, детских социально-реабилитационных учреждениях важно организовать четкий распорядок дня, включающий интересные занятия, общение со сверстниками, педагогами.

Госпитализм у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Госпитализм у детей – комплекс нарушений психического и физического развития, возникающий в результате отделения от матери, дефицита эмоциональных социальных контактов. Проявляется потерей веса, вялостью, апатичностью, мышечным гипотонусом, слабым плачем, отсутствием гуления, зрительного контакта с взрослым, реакции на голос. Определяется отставание речевого развития, позднее освоение двигательных навыков, неадекватные эмоциональные реакции, навязчивые действия. Заболевание диагностируется после осмотра детским психологом, психиатром, неврологом. Лечение предполагает психолого-педагогическую коррекцию, социальную реабилитацию, применение симптоматических препаратов.

Общие сведения

Детский госпитализм возникает при длительном пребывании малыша в стационарном лечебном учреждении – «госпитале». Второе название болезни – синдром отрыва от дома. Госпитализм наиболее распространен среди детей, находящихся в сиротских домах, недельных яслях, стационарах различного профиля. Патология может развиться у ребенка, проживающего с матерью, но не получающего достаточного внимания, такие условия обычно возникают в социально неблагополучных семьях. Госпитализму подвержены новорожденные, младенцы, дети, имеющие соматические заболевания, пре- и постнатальные поражения нервной системы.

Госпитализм у детей

Причины госпитализма у детей

Основная причина возникновения расстройства – дефицит сенсорных, эмоциональных, интеллектуальных взаимодействий со значимым взрослым, к которому сформирована привязанность, либо отсутствие такого взрослого. Синдром формируется при отлучении ребенка от матери либо заменяющего ее близкого человека (папы, бабушки, медицинского работника). Существует два типа ситуаций высокого риска развития детского госпитализма:

  • Нахождение вне семьи. Дети, длительно находящиеся в стационарах, приютах, детских домах страдают от недостатка общения с близкими людьми. Дефицит эмоциональных, тактильных, речевых взаимодействий объясняется сменным характером работы медицинского персонала, его загруженностью основными обязанностями (гигиенические, лечебные процедуры), переводами ребенка по учреждениям.
  • Отстраненность матери. Причиной детского госпитализма может стать нехватка близкого материнского контакта (родительская депривация). Отсутствие заинтересованности, любви выявляется у женщин, страдающих алкоголизмом, наркоманией, психическими расстройствами. Иногда эмоциональная отстраненность является результатом изначального нежелания иметь ребенка либо личностной особенностью, основанной на замкнутости, увлеченности работой, карьерой.

Риску госпитализма подвержены младенцы, дети раннего возраста и малыши с ослабленным здоровьем. Причиной повышения вероятности возникновения расстройства является снижение или недостаточное развитие способностей к адаптации.

Патогенез

В основе патогенеза госпитализма лежит психическая депривация – состояние, при котором ребенку не предоставляются либо недостаточно предоставляются условия для удовлетворения основных потребностей. Депривация затрагивает сенсорную, эмоциональную, интеллектуальную сферы. Центральное место занимает неудовлетворенная потребность в эмоциональной близости, на основе нее возникает задержка психоэмоционального развития – поздно формируется комплекс оживления, заинтересованность окружающими предметами, людьми. Недостаток сенсорных воздействий и стимулов, упражняющих интеллектуальные функции, усиливает задержку развития.

Симптомы госпитализма у детей

Синдром затрагивает физическое, эмоциональное, интеллектуальное развитие. В первые месяцы жизни основным признаком госпитализма является отсутствие комплекса оживления – малыш не отвечает улыбкой на улыбку и речь, нет фиксации взгляда на лице, окружающих предметах, нет двигательного оживления, вокализаций (вскрикиваний, «гуканий») при приближении взрослого. У здоровых младенцев комплексная реакция оживления максимально разворачивается к трем-четырем месяцам, при госпитализме – формируется позже, отдельные звенья отсутствуют. Наблюдается частый продолжительный слабовыраженный плач. Объективно определяется недостаточная прибавка веса. Запаздывает навык удерживания головы, самостоятельного переворота туловища.

В период 4-12 месяцев госпитализм у детей проявляется отставанием моторных навыков, первыми признаками задержки речевого развития: в 5-8 месяцев возникает протяжное гуление, в 9 месяцев – обедненное лепетание. Большинство детей 4-5 месяцев могут самостоятельно удерживать голову, десятимесячные начинают ползать. Отмечается недостаточная координация, движения резкие, неустойчивые, неуверенные. Отставание проявляется неумением взять игрушку, переложить ее из руки в руку. Нередко отмечаются компульсивные движения: раскачивание тела, мотание головой, стереотипные удары предметами о стену, стол. Заинтересованность коммуникацией недостаточная, частой ответной реакцией становится плач, агрессия. Объективно наблюдается вялость, апатичность, мышечный гипотонус, нарушения сна и аппетита.

В раннем детском возрасте основным признаками госпитализма являются нарушения социально-коммуникативных и речевых навыков. Первые слова появляются после 14 месяцев, у большинства детей – к 3-3,5 годам. Фразовая речь представлена командами – «дай», «пусти». Интерес к общению снижен, во время контакта с людьми ребенок апатичен, замкнут либо эмоционально вспыльчив – плачет, кричит, дерется, убегает. Наблюдаются навязчивости: сосание пальца, кончика волос, раскачивание туловища. Недостаточность координации сохраняется. Игра часто носит манипулятивный характер – игрушки используются по функциональному назначению (кидает мячик, расчесывает куклу). Иногда сохраняются стереотипные действия: ребенок не строит башню из кубиков, стучит ими по столу. Запаздывает формирование гигиенических навыков, использование горшка.

Осложнения

Госпитализм у детей сопровождается задержкой роста, дефицитом массы тела, сниженным иммунитетом. Недостаточный гигиенический уход, несоблюдение температурного режима провоцирует респираторные заболевания, инфекции мочевыводящей системы, нарушение процессов пищеварения. При отсутствии медицинской, психологической и педагогической помощи синдром может привести к психическим расстройствам – младенческому маразму, аутизму, стойким интеллектуальным нарушениям, которые становятся причиной инвалидности. Редко заболевание заканчивается летальным исходом, факторами риска являются общая соматическая ослабленность, присоединение инфекции.

Диагностика

Ввиду специфики заболевания, возраста пациентов диагностика основывается на клинических методах – осмотре, наблюдении. Осуществляется опрос родителей, близких родственников, персонала, часто контактирующего с ребенком. Диагностика выполняется рядом специалистов:

  • Детский невролог. Определяет уровень развития ребенка, мышечный тонус, реагирование на звук, свет, тактильное раздражение. Оценивает наличие и выраженность рефлексов, сформированность сложных целенаправленных движений, исключает/подтверждает сопутствующие неврологические патологии.
  • Детский психиатр. Оценивает психомоторное развитие больного, особенности эмоциональной сферы. Через предметные манипуляции, уровень навыков коммуникации и самообслуживания выявляет отставание психической сферы.
  • Клинический психолог. Проводит диагностическую беседу – определяет способность ребенка контактировать, адекватно реагировать. Использует экспериментальные методы оценки сформированности речи, когнитивных функций (памяти, внимания, мышления), методики выявления страхов, агрессивности, аутоагрессивности .

Дифференциальная диагностика основана на факте наличия психической депривации. При невозможности его установления (неблагополучные семьи), усложняется различение синдрома с иными эмоционально-интеллектуальными расстройствами. Определение диагноза занимает длительное время, требует оценки темпов развития, динамического наблюдения. Госпитализм нередко сопутствует умственной отсталости, аутизму, эпилепсии.

Лечение госпитализма у детей

Основу лечения составляет систематическая психолого-педагогическая коррекция, социальная реабилитация. Усилия психолога направлены на развитие познавательной сферы: выполняются игры-упражнения, тренирующие внимание, память, мышление. Еще одна цель работы – формирование положительного эмоционального состояния, устранение напряженности, тревоги, страхов. Педагогическая поддержка представлена реабилитационными мероприятиями, обеспечивающими социальные коммуникации: по возможности, восстанавливаются отношения ребенка и мамы (близкого родственника), малыш включается в детские коллективы.

В современных лечебных учреждениях активно внедряется совместное стационарное пребывание мамы и ребенка. Отделения закрытого типа (инфекционные, психиатрические) оснащаются специальными комнатами свиданий. Тяжелые случаи госпитализма требуют дополнения основного лечения медикаментозным. Назначаются препараты для коррекции эмоциональной нестабильности, стимуляции развития познавательных функций. Параллельно проводится лечение соматических заболеваний.

Прогноз и профилактика

Своевременное начало лечения, отсутствие тяжелых соматических болезней – факторы благоприятного прогноза детского госпитализма. Совместные усилия врачей, психологов, родителей позволяют полностью устранить синдром. Поздняя постановка диагноза, отсутствие лечения увеличивает вероятность инвалидизации, летального исхода. Профилактика госпитализма у детей, проживающих в семье, включает восстановление близких отношений с мамой или заменяющим ее родственником. В младенческом, раннем возрасте не рекомендуется помещать ребенка без мамы в лечебное учреждение. Детям в приютах, детских социально-реабилитационных учреждениях важно организовать четкий распорядок дня, включающий интересные занятия, общение со сверстниками, педагогами.

Госпитализм — это… Что такое Госпитализм?

Госпитализм (от лат. hospitalis — гостеприимный; госпиталь — лечебное учреждение) — совокупность психических и соматических нарушений, обусловленных длительным пребыванием человека в больничном стационаре в отрыве от близких людей и от дома

[1]; в широком смысле под госпитализмом понимаются неблагоприятные, в первую очередь психические условия больничной среды и результаты их действия на психическое и физическое состояние пациента[2]. Понятие «госпитализм» ввёл австро-американский психоаналитик Р. Спитс (англ.)русск. в 1945 году применительно к детскому госпитализму[1]. Госпитализм чаще всего наблюдался и более изучен у детей, однако он поражает также и взрослых[2].

Госпитализм у детей

Госпитализм как синдром патологии детского психического и личностного развития представляет собой результат отделения младенца от матери и его ранней институционализации[3], глубокую психическую и физическую отсталость[3][4], возникающую вследствие дефицита общения и воспитания[4]. По Р. Спитсу, госпитализм у детей обусловливается преимущественно разлукой с матерью; он может возникать и в различных заведениях, где уход за детьми и их воспитание осуществляются при полном или частичном отсутствии матери, и в условиях семьи, если матери не любят своих детей или не уделяют им должного внимания[1].

В учреждениях с длительным пребыванием детей (дом малютки, недельные ясли, больницы, другие медицинские учреждения) возможны следующие факторы, приводящие к госпитализму: бедный психологический климат, недостаток человеческого внимания к ребёнку, недостаток эмоционального проявления со стороны персонала. Эти влияния вызывают у детей так называемую эмоциональную недостаточность, оставляют их пассивными, не развивают у них нужных навыков, ловкости и умственных способностей. При недостатках в гигиенической помощи и в уходе развиваются не только соматические расстройства (к примеру, расстройство питания и инфекции), но и нарушения гармонического развития высшей нервной деятельности[2].

Признаки госпитализма: запоздалое развитие движений, в особенности ходьбы, резкое отставание в овладении речью, эмоциональная обеднённость, бессмысленные движения навязчивого характера (например, раскачивание тела), сопутствующие этому комплексу психических недостатков низкие антропометрические показатели, рахит[4], пониженный уровень адаптации к окружению, ослабленная сопротивляемость инфекциям[1]. Госпитализм во младенческом возрасте характеризуется следующими признаками: потеря в весе, вялость, апатичность, повышенная сонливость, мышечный гипотонус, уход от контактов с окружающими (отсутствие зрительного слежения, поворотов «на голос», «гуления» в ответ на ласку взрослого), слабый плач и пр.[3]

Госпитализм накладывает негативный отпечаток на все сферы формирующейся личности, тормозит интеллектуальное и эмоциональное развитие, искажая Я-концепцию, разрушая физическое благополучие. В крайних формах он может привести к тяжёлым психическим расстройствам (младенческие маразмы и пр.), хроническому инфицированию, иногда — к смерти[3].

Госпитализм у взрослых

Госпитализм у взрослых (хронически больных, особенно пожилого возраста) возникает при пребывании, повторном и в течение длительных периодов, в больничной среде. Вследствие этих факторов пациент вживается в роль хронически больного, его пребывание в стационаре становится «стилем жизни». Отвыкая от жизни за пределами больницы, человек порой прикладывает значительные усилия для того, чтобы вновь вернуться в стационар[2].

По некоторым данным, после госпитализации у пожилых людей более интенсивно ухудшается память и нарушается мышление, чем до этого события[5].

Госпитализм в психиатрии

Под госпитализмом в психиатрии понимают ухудшение психического состояния в связи с длительным пребыванием в стационаре: явления социальной дезадаптации, утрата интересов к труду и трудовых навыков, снижение синтонности, ухудшение контакта с окружающими, тенденция к хронификации заболевания и др.[6][1]

Сформированный синдром госпитализма исследователями рассматривается как один из вариантов психического дефекта, в происхождении которого играет роль длительная социальная изоляция, чрезмерная зависимость от персонала отделения с угнетением собственной активности и длительный приём нейролептических средств[7].

Исследователями отмечается, что тяжесть проявлений госпитализма нарастает по мере увеличения суммарной длительности стационарного лечения: для пациентов с относительно коротким периодом пребывания в стационаре, не превышающим 5—10 мес., характерны лишь единичные симптомы госпитализма; при продолжительности госпитализаций от 10 до 15 месяцев проявления достигают фазы формирующегося либо фазы сформированного синдрома госпитализма. Наибольшую выраженность синдром приобретает у лиц с длительными сроками (15 мес. и более) госпитализации.

У пациентов с непродолжительными сроками пребывания в стационаре даже при значительной длительности болезни наблюдаются либо отдельные симптомы госпитализма, либо фаза формирующегося синдрома; фаза сформированного синдрома госпитализма у таких пациентов не наблюдается[7]. Исследователями сделан вывод, что длительное пребывание в психиатрических отделениях оказывает более деструктивное влияние на личность пациентов, чем собственно психическое заболевание[7][8][9].

Г. Путятин выделяет несколько клинических вариантов синдрома госпитализма:

  1. синдром деприватизационной десоциализации;
  2. синдром патерналистической зависимости или навязывания роли пациента;
  3. синдром фармакогенного психоэмоционального и социального регресса личности;
  4. смешанный вариант.

Признаки фармакогенного регресса личности, в отличие от других составляющих синдрома госпитализма, быстро и со значительной интенсивностью проявляются уже при первых госпитализациях в психиатрическую больницу, в то время как другие составляющие синдрома практически отсутствуют или выражены незначительно. Основную роль в развитии фармакогенного регресса играют неблагоприятные побочные эффекты интенсивной нейролептической терапии, затрагивающие сферу личностного функционирования больных; играют роль также недостаточность использования психосоциальных форм реабилитационного вмешательства и терапевтическая резистентность пациентов, приводящая к полипрагмазии и назначению высоких доз психотропных средств.

Начальные признаки синдрома патерналистской зависимости появляются при первых госпитализациях в психиатрическую больницу, при общей длительности стационарного лечения 10—15 месяцев и стабилизируются на уровне средней выраженности нарушений. Синдром деприватизационной десоциализации формируется с существенным отставанием от других вариантов госпитализма: его первые признаки признаки проявляются после 5—10-месячного срока госпитализаций и достигают максимума у пациентов с наиболее длительным пребыванием в стационаре.

Основной предпосылкой формирования синдрома деприватизационной десоциализации является длительная изоляция больных в психиатрических отделениях и дестимулирующее влияние условий больничной среды, этот синдром характеризуется утратой или значительной редукцией социальных, в том числе семейных и родственных связей, инициативы, побуждений к деятельности. Патологическая адаптация к условиям стационара проявляется в выраженной ригидности психики и крайне упрощённом жизненном стереотипе больных, характерна полная несостоятельность в решении элементарных бытовых задач, взаимоотношениях с окружающими, нивелировка преморбидных особенностей личности. Постепенно нарастают беспомощность в вопросах самообслуживания и поведения в условиях внебольничной жизни, пассивность и безразличие к окружающей обстановке, эмоциональная опустошённость.

Синдром патерналистической зависимости является не только отражением процессуальной дефицитарной симптоматики, но и следствием систематической опеки и покровительства со стороны медицинского персонала. Для этого синдрома характерны моральная ангедония, потеря интереса к практической деятельности, отвержение или боязнь усилий, отсутствие моторной активации, аффективное безучастие (отсутствие инициативы и любознательности, беспечность, однообразная монотонность поступков, «закостенелость» эмоций). В конечном счёте этот вариант госпитализма способствует разрушению связей с окружающим миром, прекращению социальных отношений, разрушению межличностных связей.

Синдром фармакогенного регресса личности характеризуется зависимостью от длительного, клинически недостаточно дифференцированного применения психотропных средств. Преобладает астеническая и апато-абулическая симптоматика в виде вялости, истощаемости, замедленной моторики с общей скованностью, монотонного и ригидного аффекта, безынициативности, ассоциативной тугоподвижности, притуплённости внимания. Характерны бездеятельность, негативное отношение к включению в трудовые процессы и к выписке из больницы. При коррекции медикаментозной терапии и снижении дозы психотропных препаратов глубина дефицитарных проявлений, как правило, уменьшается: пациенты становятся более живыми и подвижными, уменьшаются явления общей скованности, возрастает интерес к окружающей обстановке и собственной судьбе[7].

См. также

Примечания

Госпитализм — это… Что такое Госпитализм?

  • Госпитализм — (от лат. hospitalis гостеприимный; госпиталь лечебное учреждение) совокупность психических и соматических нарушений, обусловленных длительным пребыванием человека в больничном стационаре в отрыве от близких людей и от дома[1]; в широком… …   Википедия

  • госпитализм — (от лат. hospitalis гостеприимный; госпиталь лечебное учреждение) в буквальном смысле, совокупность психических и соматических (см. психосоматика) расстройств, обусловленных длительным пребыванием человека в больничном стационаре в отрыве от… …   Большая психологическая энциклопедия

  • ГОСПИТАЛИЗМ — (лат. hospitalis гостеприимный; госпиталь лечебное учреждение) в буквальном смысле, совокупность психических и соматических расстройств, обусловленных длительным пребыванием человека в больничном стационаре в отрыве от близких людей и дома.… …   Новейший философский словарь

  • госпитализм — а, мн. нет, м. (фр. hospitalisme …   Словарь иностранных слов русского языка

  • ГОСПИТАЛИЗМ — (от лат. hospitalis гостеприимный) англ. hospitalism; нем. Hospitalismus. 1. Психологические последствия долговременного лечения (пребывания) в больнице. 2. Задержка развития у детей, в раннем возрасте лишенных нормального общения с окружающими,… …   Энциклопедия социологии

  • госпитализм — а, м. hospitalisme m. <лат. Мед. Психическое растройство вследствие длительного пребывания в больнице. Крысин 1998 …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

  • Госпитализм — (франц. hospital больница) синдром патологии детского психического и личностного развития, появляющийся у малыша вследствие отделения его от матери и ранней его институализации. Общими признаками госпитализма являются: потеря в весе, вялость,… …   Психология человека: словарь терминов

  • госпитализм — (син. синдром отрыва от дома) ухудшение состояния здоровья (у детей задержка психического развития) под влиянием длительного пребывания в стационарных лечебных учреждениях …   Большой медицинский словарь

  • госпитализм — м. Психическое расстройство, вызываемое долгим пребыванием в больнице. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 …   Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

  • Госпитализм — В психиатрии: ухудшение психического состояния в связи с длительным пребыванием в стационаре (явления социальной дезадаптации, утрата интересов к труду и трудовых навыков, снижение синтонности, ухудшение контакта с окружающими, тенденция к… …   Толковый словарь психиатрических терминов

  • Синдром госпитализма у младенцев, детей и взрослых: симптомы и лечение


    Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

    Среди расстройств психического и соматического характера особое место занимает госпитализм. Указанное явление подразумевает расстройство, возникающее из-за недостатка общения и дефицита воспитания (характерно для детей), а также при длительном пребывании взрослого человека вдали от близких в условиях больничного стационара.

    Продолжительное психологическое угнетение может стать причиной смерти человека.

    Сущность отклонения

    Феномен госпитализма предполагает наличие ряда психических и соматических расстройств, которые возникают у детей и взрослых по разным причинам. В первом случае отклонение обусловлено недостатком общения, внимания и воспитания, у младенцев – разлукой с матерью.

    Синдром госпитализма у детей выражается в психической и физической малоразвитости и нередко приводит к необратимым последствиям, а при отсутствии лечения – к смерти.

    У взрослых расстройство развивается при продолжительном пребывании в больнице, в условиях дефицита общения и проявляется в уклонении от существования в социуме, утрате интереса к труду и активности, потере трудовых навыков, заинтересованности в пребывании в условиях стационара как можно дольше. Чем более длительный срок пребывания больного в стационаре, тем меньше шансов на его сохранение в качестве единицы социальной среды.

    Идеальные условия для деградации

    Госпитализм у детей и взрослых возникает по следующим причинам:

    1. Продолжительная госпитализация, условия которой изолируют человека от общения с родными людьми и друзьями, при этом круг общения ограничивается медицинским персоналом. Фактором риска в данном случае выступают хронические заболевания, требующие частого прохождения долгих лечебных курсов в условиях стационара.
    2. Разлука ребенка с матерью.
    3. Отсутствие внимания со стороны матери и близких к маленькому ребеночку, незаинтересованность в нем, его жизни и становлении его как личности.
    4. Возраст. В младенческом и детском возрасте дети, воспитывающиеся в приютах, интернатах и иных местах подобного характера, не получают необходимого внимания и заботы. Это затрудняет социальную адаптацию. Пожилой возраст также способствует развитию госпитализма, особенно, если старики пребывают в специализированных учреждениях – домах престарелых, интернатах. Отсутствие внимания и недостаток любви не могут не повлиять на психоэмоциональное состояние человека в годах.
    5. Продолжительное пребывание как детей, так и взрослых, в оздоровительных центрах, где обстановка и распорядок дня схожи с условиями стационара.

    К факторам, провоцирующим развитие синдрома, также следует отнести бедность психологического окружения, недостаток эмоционального контакта.

    Основные идеи теории Спитса и современный взгляд

    Американский психолог Рене Спитс (Шпиц), изучая особенности поведения воспитанников учреждений интернатного типа, объяснил явление госпитализма следующим образом: даже в благоприятной санитарно-гигиенической обстановке, при условиях удовлетворительного питания и ухода у детей, лишенных возможности общаться с родителями, наблюдается отставание в развитии – замедление развития мышления и речи.

    При этом ранее психолог считал, что важным условием развития синдрома госпитализма является недостаток витаминов в рационе и малочисленность персонала, призванного обеспечивать уход за детьми.

    Рене Шпиц

    Последователи Спица, далее изучая феномен, несколько расширили понятие термина «госпитализм». С точки зрения современных исследователей, подобный синдром возникает не только при разлуке ребенка с матерью, но и в том случае, если близкие люди, находясь рядом с ребенком, не проявляют заинтересованности к нему и не принимают участия в процессе его развития, становления.

    Госпитализм особенно опасен для детей, так как существенно тормозит их развитие. Некоторые психические и физические отклонения могут сохраниться на всю жизнь.

    Феномен госпитализма в младенчестве

    В младенческом возрасте общее состояние детишек, брошенных своими матерями, либо страдающих от недостатка их заботы и внимания, отличается следующими показателями:

    • отказ от еды, быстрая потеря веса;
    • ребенок постоянно пребывает в сонном состоянии, не подает никаких признаков активности;
    • мышцы лишены тонуса, конечности безвольные и вялые;
    • отсутствует обратная реакция на контакты.

    Младенцы с таким синдромом позже начинают держать голову, ползать, самостоятельно садиться и ходить. Их движения менее координированы, неустойчивые и неуверенные.

    Детская депривация

    У детей в ответ на разлуку с матерью или при отсутствии внимания и любви развивается госпитализм, который проявляется в глубокой умственной отсталости, дефиците массы тела и роста, отклонениях в психическом развитии.

    Младенцы не реагируют на звук или движение предмета, на протяжении долгого времени беспричинно плачут. Дети более старшего возраста намеренно бьются головой о стену, поздно овладевают навыками опрятности – обычно только после 3-5 лет.

    У них нередко наблюдается недержание мочи – как ночное, так и дневное, каломазание. Сон у таких детей поверхностный. У них недостаточно положительных эмоций, они отказываются от контактов, не тянутся к людям. Процесс формирования личности у них нарушен.

    Все эти явления приводят к тяжелым психическим расстройствам, например, — к аутизму, умственной отсталости.

    Иногда госпитализм может становиться причиной смерти ребенка, особенно при присоединении инфекции, с которой не способен бороться ослабленный организм.

    Как это выглядит во взрослом возрасте?

    У взрослых подобный синдром возникает обычно в пожилом возрасте, особенно, если человек одинок и ему не хватает заботы, внимания и любви со стороны близких людей.

    Характерными симптомами в данном случае являются:

    • потеря аппетита;
    • развитие апатии;
    • личностный регресс;
    • ухудшение памяти;
    • потеря возможности адекватно мыслить и осознавать происходящее;
    • эмоциональное обеднение;
    • снижение общительности;
    • ухудшение отношений с окружающими людьми;
    • утрата интереса к трудовой деятельности.

    У взрослых подобный феномен может стать причиной личностного опустошения, утраты интереса к жизни.

    Феномен госпитализма в психиатрии

    Отдельно необходимо отметить, что условия пребывания в психиатрическом стационаре создают риск фармакогенного регресса личности, что является тяжелейшей формой госпитализма.

    Это явление развивается очень быстро, при этом ситуация усугубляется тем, что пациенты за короткое время привыкают к психотропным препаратам. У таких людей пропадает желание учиться или работать, существовать вообще вне больничной жизни.

    После снижения дозировки психотропных препаратов у больного частично восстанавливается интерес к окружающему.

    Как действовать

    Лечение госпитализма у детей и взрослых отличается. Для детей этот синдром особенно опасен, поэтому и терапия занимает гораздо больше времени, чем при восстановлении взрослых.

    Чтобы вернуть ребенка в социальную среду и возвратить ему интерес к жизни, необходимы:

    • работа с психологом;
    • педагогическая коррекция;
    • расширение круга общения;
    • интенсификация общения ребенка со сверстниками.

    Если синдром возник при помещении ребенка в условия стационара, необходимо как можно быстрее вернуть его в семью, а в то время, пока он находится в больничном учреждении, регулярно навещать его и выказывать заинтересованность в нем, оптимальным же вариантом станет организация круглосуточного нахождения мамы рядом с ребенком.

    При лечении взрослых пациентов на проблему воздействуют следующим образом:

    • по возможности устраняют симптомы заболевания, из-за которого пациент вынужден находиться на стационарном лечении, а также его первопричину;
    • проводят реабилитацию с психотерапевтом;
    • обеспечивают больному внимание и заботу со стороны близких.

    Профилактика возникновения синдрома

    Профилактика опасного синдрома госпитализма у детей заключается в том, чтобы максимально наполнить день ребенка интересными занятиями, игрой, возможно – трудом. По возможности следует обеспечить достаточное внимание и заботу со стороны близких, говорить с малышом, обсуждать все, что его интересует.

    У взрослых пациентов не допустить развитие данного феномена можно, обеспечив им круг общения, позволив разместить в палате фотографии родных людей или предметы, напоминающие о доме.

    Необходимо сохранить социальную активность пациента – если позволяет состояние, привлекать его к простой помощи по уходу за другими пациентами, обеспечить независимость и самостоятельность в удовлетворении потребностей.

    Госпитальный синдром у детей раннего возраста.

      /   Благотворительная программа «Больничные дети»

    Госпитализм — замедление и искажение развития детей вследствие нахождения их в неблагоприятных условиях интернатных учреждений.

    Синдром тяжелой физической и психической отсталости, возникающий в первые годы жизни ребенка вследствие недостатка общения с близкими взрослыми. Проявляется в запоздалом развитии движений (особенно ходьбы), низких антропометрических показателях, а также замедленном и неполноценном формировании высших психических функций.

    Исследования Р. Спица

    Подобное состояние, возникавшее у воспитанников детских приютов, отмечалось педагогами с давних пор. Однако объяснение этому, как правило, искали в скудных условиях существования таких учреждений. Научное описание явления госпитализма (как и сам термин) впервые было дано в 40-х г. XX в. американским психологом Рене Спицем, изучавшим состояние и развитие воспитанников детских интернатных учреждений, а также малолетних пациентов больниц. Спиц установил, что даже при наличии хороших санитарно-гигиенических условий, удовлетворительного питания и ухода у детей, лишенных общения с родителями, оскудевает эмоциональная сфера, замедляется развитие мышления и речи. Спиц и его последователи, опираясь на психоаналитическую теорию 3. Фрейда, склонны были рассматривать это явление как результат разлучения ребенка с матерью. Они также полагали, что последствия госпитализма необратимы и накладывают негативный отпечаток на все развитие ребенка. В пользу такой точки зрения свидетельствовали известные науке примеры экстремальных ситуаций, когда дети, в раннем возрасте потерявшиеся или похищенные дикими животными, но сумевшие выжить вне человеческого общества, впоследствии были возвращены к человеческому образу жизни, но так и не могли достичь уровня развития, соответствовавшего их возрасту.

    Условия возникновения

    Факты, выявленные Спицем, не оспариваются специалистами, однако его трактовка госпитализма претерпела существенные изменения. Было установлено, что подобные явления могут возникать не только в ситуации разлучения с матерью, но и в условиях семьи, когда ребенку не уделяется достаточно внимания. Установлено также, что хотя дефицит общения в раннем возрасте крайне отрицательно сказывается на развитии ребенка, впоследствии это явление может быть частично или полностью компенсировано посредством энергичного педагогического воздействия, обогащения развивающей среды, интенсификации общения.

    Во избежание возникновения госпитализма психологи рекомендуют родителям не пренебрегать общением даже с самими маленькими детьми (под тем предлогом, что ребенок еще ничего не понимает). Необходимо позаботиться, чтобы потребности ребенка в освоении окружающего мира, в насыщении познавательных интересов, в положительном эмоциональном контакте удовлетворялись в полной мере. Крайне нежелательно помещение ребенка младенческого и раннего возраста в больницу без матери, особенно если лечение связано с неприятными манипуляциями и болезненными процедурами.

    Источник: http://www.psychologos.ru/articles/view/gospitalizm 

    15.05.2017

    Госпитализм

    Вопрос к психологу. Недавно узнала, что дети, брошенные родителями в раннем возрасте, склонны к госпитализму. Что это за явление? (Инна, Самара)

    Ответ. 

    Дорогая Инна!

    Спасибо за Ваш вопрос. Слава Богу, что люди понемногу начинают осознавать всю глубину социальных проблем, накопившихся в нашем обществе за последние два десятилетия.    

    Сразу оговорюсь, что в психологической литературе встречается два основных значения этого понятия.

    Итак, госпитализм (от лат. hospitalis — гостеприимный; госпиталь — лечебное учреждение) — это:

    1) глубокая психическая и физическая отсталость, обусловленная существенным дефицитом общения со взрослым в первый год жизни ребенка;

    2) комплекс психических и соматических (телесных. – прим. С.С.) расстройств, вызванных чрезмерно длительным пребыванием человека в больничном стационаре в отрыве от близких людей и дома. Специалисты часто так и называют это явление — синдром «отрыва от дома».  

    Впервые термин «госпитализм» был введен в научный оборот психоаналитиком Р.Спитсом еще в 1945 году. Исходя из указанной даты, думаю, Вы уже поняли, что наиболее ярко это явление наблюдается в периоды «великих потрясений»: войны, затяжные экономические спады, длительные гуманитарные катастрофы.

    Ученый исследовал проявления, причины и последствия госпитализма у детей младенческого и дошкольного возраста, долгое время находившихся в стационаре. Результатом этих исследований стало утверждение, что к подобному состоянию малышей приводит преимущественно разлука с матерью.

    В те годы было замечено, что дети, оставшиеся без внимания родителей и длительно находившиеся в медицинских учреждениях, проявляли сходные тревожные симптомы, вызывавшие серьезную озабоченность у медицинских работников. Выход был найден весьма неожиданный: медицинские сестры сшили своеобразные торбы-рюкзаки, в которых практически постоянно носили больных малышей у себя за спиной. Постоянный телесный контакт между взрослым и ребенком дал поразительный результат, и довольно скоро дети пошли на поправку.

    И ведь бороться было с чем, поскольку итогом госпитализма являются: замедление психического и физического развития, отставание в овладении собственным телом и языком, пониженный уровень адаптации к окружению, ослабленный иммунитет и т. д. Последствия этого состояния весьма долговременны или необратимы для психики ребенка. Врачами и психологами были описаны случаи, завершившиеся летальным исходом.

    Установлено, что явления госпитализма возникают не только в стационарах, но и в различных заведениях, где уход за детьми и их воспитание осуществляются при полном или  частичном отсутствии матери. Сходный эффект наблюдался и в тех семьях, где матери либо не любят своих собственных детей, либо не уделяют им положенного внимания.

    В последнее время в нашей стране все чаще поднимается тема небольших семейных детских домов, где главным действующим лицом является приемная мама, а не «сменный» воспитатель. Надо сказать, что поводом к этому явилось наличие определенных социальных предпосылок и большое количество научных исследований на данную тему.

    Но госпитализм может коснуться и взрослых. В этом случае человек, помимо заметного увеличения «букета» хронических заболеваний, утрачивает интерес к жизни и труду, почти не адаптируется к существующей социальной среде, сводит к минимуму контакты с окружающими.

    Из всего сказанного можно сделать вывод, что, обделяя ребенка (да и взрослого человека) теплом, заботой и любовью, мы немилосердно лишаем его физического и психического здоровья, обрекаем на тяжелые душевные страдания.


    💅🏽 🥁 👩🏿‍🤝‍👨🏼 USS Intrepid (CV-11) 👨‍✈️ 👨🏼‍🏫 👨‍👩‍👦‍👦

    «Intrepid» (англ. USS Intrepid (CV / CVA / CVS -11)), также известный как «Combat« I »» . Название авианосца переводится на русский язык как Undaunted . Это четвертый корабль ВМС США, носивший подобное название.

    Intrepid
    USS Intrepid (CV / CVA / CVS-11)

    Авианосец «Intrepid» в Филиппинском море в 1944 г.
    Service
    США
    Класс и тип судна Essex Aircraft Carrier
    Организация ВМС США
    Производитель Судостроение Ньюпорт-ньюс
    Строительство началось 1 декабря 1941 г.
    Спущено на воду 26 апреля 1943 г.
    Введен в эксплуатацию 16 августа 1943 г.
    Выведен из состава флота 15 марта 1974 г.
    Статус Корабль-музей
    Основные характеристики
    Водоизмещение 23 785 т сухое
    2669 т стандартное
    34 881 т полная
    Длина 265.9 м
    Ширина 45,0 м
    Высота 24,9 м от киля до кабины экипажа
    Осадка 8,4 м при полном водоизмещении
    Бронирование ремня: 64-102 мм
    траверсы: 102 мм
    палуба: 64 + 37 мм
    румпельное отделение: 64-102 мм
    крыша боевой рубки: 37 мм
    кожухи троса и лифта: 25–64 мм
    Двигатели 8 водотрубных котлов тип
    Babcock-Wilcox 4 турбины типа Westinghouse
    Мощность 150 000 ч.п.
    Тягач четыре
    Скорость Максимум 33 узла
    Дальность плавания 15 000 миль при 15 узлах
    Экипаж , укомплектованный 2386 человек, в том числе 215 офицеров, фактически до 3106 человек, в т.ч. 226 офицеров
    Вооружение
    Радиолокационное вооружение Радиолокационное обнаружение воздушных целей СК и СК-2 ,
    2 радиолокатора обнаружения надводных целей SG
    Зенитная 6×2 127-мм / 38 Mk.12
    8×4 40 мм Bofors Mk.2
    46×1 20 мм Oerlikon Mk.4
    Авиационная группа 91-103 самолет

    Построен в Ньюпорт-Ньюс (Вирджиния) и вступил в строй 16 августа 1943 года.

    Длина 265 метров, масса 42 тысячи тонн. На борту 1600 люков и дверей, общая протяженность электрических кабелей 32 тыс. Км.

    Intrepid служил в ВМС США 31 год. У него богатая военная история.С 1943 года авианосец принимал участие в боях в Тихом океане. В бою у острова Трук 17-18 февраля 1944 года он был атакован бомбардировщиком-торпедоносцем типа Nakajima B5N и поврежден одной торпедой, после чего был вынужден уехать в Сан-Франциско на ремонт. В строй вернулся в июне 1944 года.

    Позже авианосец подвергся пяти атакам камикадзе (29 октября 1944 года попадание в артиллерийскую установку почти не повредило, после удара 22 ноября ему пришлось отправиться в ремонт. [1] ).

    Принимал участие в блокаде Кубы во время Карибского кризиса, использовался по прямому назначению во время Корейской и Вьетнамской войн.

    Авианосец использовался НАСА в космических миссиях «Меркурий» и «Близнецы», подбирая спускаемые капсулы в океане.

    В 1974 году корабль списали, планировали разобрать, но по инициативе миллионера Закари Фишера превратили в корабль-музей.

    Корабль пришвартован к 86-му причалу в Нью-Йорке и с 1982 года является военно-морским и аэрокосмическим музеем, который ежегодно посещают сотни тысяч туристов.При необходимости корабль может стать центром экстренных служб. В 1986 году Intrepid был признан достопримечательностью США.

    С 2006 года корабль проходил реконструкцию в сухих доках в Бейонне (Нью-Джерси), а 8 ноября 2008 года корабль-музей вновь открылся для посетителей.

    В июне 2012 года шаттл Enterprise был установлен на плавучем музее авиации, оснащенном авианосцем Intrepid [2] .

    Кандидат в президенты Республиканской партии от Республиканской партии 2008 года Джон Маккейн служил на бомбардировщике-торпедоносце Avenger на станции Intrepid перед отправкой во Вьетнам.

    Значение госпитализма — определение госпитализма

    «госпитализм» в предложении
    Значение Мобильный
    • [Медицина]
      n
      1
      a : факторы и воздействия, которые отрицательно влияют на здоровье госпитализированных лиц
      b : влияние таких факторов на психическое или физическое здоровье
      2 : вредное физическое и психическое воздействие на младенцев и детей в результате их проживания в учреждениях без помощи дома и родителей
    Примеры
    • Термин госпитализм использовался хирургами для описания послеоперационных инфекций, которые так часто встречаются в хирургических отделениях.
    • В 1945 году Шпиц исследовал госпитализм у детей в доме для подкидышей.
    • Эту реакцию на тотальную депривацию он назвал «госпитализмом».
    • Рене Спитц, психоаналитик, проводила в 1930-х и 1940-х годах исследование последствий материнской депривации и «госпитализма».
    • Шпиц ценил несколько аспектов: наблюдение и оценку младенцев, анаклитическую депрессию (госпитализм), переходные процессы в развитии, процессы эффективного общения и понимание сложности развития.
    • В рамках схемы категорий МКБ-10 расторможенное расстройство привязанности, в частности, исключает синдром Аспергера (F84. 5), госпитализм у детей (F43. 2) и гиперкинетические расстройства (F90 .-).
    • Недостатки на этом уровне иерархии Маслоу из-за госпитализма, пренебрежения, избегания, остракизма и т. Д. может отрицательно повлиять на способность человека формировать и поддерживать эмоционально значимые отношения в целом, например:
    В чем смысл «госпитализма» и как определить «госпитализм» по-английски? Госпитализм означает, что означает госпитализм в предложении? «госпитализм» значение , госпитализм определение, перевод, произношение, синонимы и примеры предложений предоставлены англ.ichacha.net.

    Клиническая картина расстройств привязанности: анамнез, физикальное обследование, осложнения

    Автор

    Рой Х. Любит, доктор медицины, доктор философии Частная практика

    Рой Любит, доктор медицинских наук, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американская академия детской и подростковой психиатрии

    Раскрытие информации: раскрывать нечего.

    Соавтор (ы)

    Дж. Мартин Мальдонадо-Дуран, доктор медицины Главный исследователь детского и семейного центра, Департамент психиатрии, Отделение детей и подростков, Центр семейных услуг и ориентации

    Дж. Мартин Мальдонадо-Дуран, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Канзасское медицинское общество

    Раскрытие информации: раскрывать нечего.

    Линда Хельмиг Брэм, доктор философии Психолог частной практики, Лексингтон, Массачусетс; Клинический инструктор, Департамент психиатрии, Кембриджский альянс здравоохранения, Медицинская школа Гарвардского университета

    Линда Хельмиг Брэм, доктор философии, является членом следующих медицинских обществ: Американская психологическая ассоциация, Национальный реестр психологов службы здравоохранения

    Раскрытие информации: не раскрывать.

    Главный редактор

    Кэроли Патаки, доктор медицины Медицинские науки Клинический профессор психиатрии и биоповеденческих наук, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена

    Кэрол Патаки, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия детей и подростков Психиатрия, Нью-Йоркская академия наук, «Врачи за социальную ответственность»

    Раскрытие информации: раскрывать нечего.

    Благодарности

    Тереза ​​Лартиг, доктор философии Директор программных исследований Мексиканской психиатрической ассоциации, департамент репродуктивной эпидемиологии, Национальный институт перинатологии; Почетный профессор кафедры психологии Ибероамериканского университета, Мексика

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Маразм: важность привязанности в раннем детстве

    Может ли отсутствие привязанности в детстве вызвать серьезные психологические последствия? Да, оно может. Продолжайте читать, чтобы узнать больше!

    Последнее обновление: 01 июля, 2020

    Узы привязанности и привязанности необходимы для правильного развития любого ребенка. По этой причине разделение фигур прикрепления (в зависимости от времени и продолжительности) может быть довольно разрушительным.

    Рене Шпиц изучал психологические расстройства у детей, помещенных в учреждения или госпитализированных, которые были разлучены со своими матерями.Он обнаружил, что в тяжелых случаях в результате маразма могло погибнуть человека.

    Итак, узы, которые ребенок устанавливает со своей семьей и окружением в ранние годы, определяют его отношения с миром и другими людьми.

    Джон Боулби проанализировал формирование этой связи между матерью и ребенком. Точно так же Мэри Эйнсворт описала различные модели привязанности. В этой статье мы рассмотрим их работы, а также открытия Шпица.

    Привязанность: определение, важность и закономерности

    Привязанность — это сильная аффективная связь, устанавливаемая между ребенком и фигурой привязанности (обычно матерью).Это, как следствие, побуждает их оставаться вместе. Это особенно важно, когда способствует изучению окружающей среды и облегчает обучение, , а также способствует правильному физическому и умственному развитию.

    Джон Боулби изучал формирование связи привязанности и стадии ее развития. Только на стадии 3, от 7 месяцев, формируется сама привязанность. Это когда начинают появляться беспокойство и тревога разлуки перед незнакомцами. На двух предыдущих этапах ребенок может отдавать предпочтение тому или иному воспитателю.Однако они не протестуют против разделения.

    Более того, Мэри Эйнсворт разработала лабораторную ситуацию, которую она назвала странной ситуацией. Это позволило ей изучать промежутки между детьми и их фигурами привязанности контролируемым образом. Она наблюдала за поведением детей перед лицом разлуки и воссоединения. В результате она смогла описать три модели привязанности:

    • Группа A. Небезопасная привязанность избегающего / отвергающего / неуловимого типа.
    • Группа B. Надежное крепление.
    • Группа C. Ненадежное крепление амбивалентного / устойчивого типа.

    Эти модели привязанности считаются универсальными и встречаются в разных культурах. Впоследствии она определила четвертый тип привязанности — дезорганизованную / дезориентированную привязанность (Группа D).

    Разлучение с фигурками привязанности: краткосрочные последствия

    Разлучение ребенка с фигурками привязанности до 6 месяцев, кажется, не вызывает особых трудностей.Причина в том, что прикрепление еще не завершено. Однако в возрасте от 6 месяцев до 2 лет дети особенно подвержены тревоге разлуки.

    Боулби изучал эффекты кратковременной разлуки и развитие тревожно-депрессивных симптомов. Следовательно, он описал три фазы:

    • Фаза протеста. Длится от часа до недели. Это начинается, когда ребенок осознает, что он один. Активная борьба за восстановление фигуры привязанности, позывные (плач, крик) и отказ от помощи других людей — характерные черты поведения этой фазы.Если происходит собрание, поведение привязанности усиливается.
    • Фаза амбивалентности или отчаяния. Ребенок демонстрирует повышенную тревогу и безнадежность и может вести себя регрессивно. Перед собранием они могут действовать без интереса или даже враждебно.
    • Фаза адаптации. Ребенок адаптируется к новой ситуации и, возможно, сможет установить связь с новыми опекунами.

    Долгосрочные последствия разлуки: анаклитическая депрессия, госпитализм и маразм

    Ребенку, не сумевшему адаптироваться к утрате, возможно, придется столкнуться с серьезными последствиями.Например, умственная отсталость, проблемы с социализацией и даже смертность.

    Фактически, Спитц изучил, что раннее разлука с матерью может вызвать различные психогенные заболевания.

    Он основывал свои исследования на непосредственном наблюдении за детьми, помещенными в специализированные учреждения, или детьми, находящимися в стационаре на длительные периоды времени. Кроме того, он сравнил развитие двух разных детей; воспитанные в учреждениях и воспитанные в женских тюрьмах вместе со своими матерями.

    Итак, частичная эмоциональная депривация (между 3 и 5 месяцами) является причиной анаклитической депрессии. Симптомы могут исчезнуть через несколько месяцев после возобновления аффективных отношений, будь то с матерью, с другой фигурой привязанности или когда они усыновлены и образуют новые связи.

    На самом деле многим это известно как синдром госпитализма. Это потому, что это наблюдалось у детей, которых бросили у дверей любого учреждения , которое могло бы о них позаботиться (больница, детский дом или монастырь, среди прочего).

    Термин госпитализм описывает глубокие физические и психологические расстройства у брошенных детей или детей, которые находились в больнице в течение длительного периода времени.

    В этой среде и в этих условиях депрессивные симптомы часто носят хронический характер. В результате высока вероятность развития когнитивных и социальных проблем. Среди наиболее важных изменений, описанных Шпицем, мы имеем:

    • Задержка в развитии тела.
    • Задержка с ручным трудом.
    • Меньше использования языка.
    • Низкая устойчивость к болезням.

    В случае полной аффективной депривации картина может развиваться до маразма. Вы не поверите, но это может привести к смерти ребенка. Фактически, дети с маразмом очень худые и имеют пищевых и эмоциональных дефицита.

    Почему маразм может стать причиной смерти?

    Маразм имеет медицинское значение; тип крайнего недоедания, который возникает в возрасте до 18 месяцев из-за того, что мать перестает кормить ребенка.Дефицит питательных веществ настолько серьезен, что может привести к смерти, если вовремя не вылечить его и при наличии других сопутствующих осложнений.

    Однако исследователи заметили, что недостаток питания был не единственной причиной. Фактически, они обнаружили, что полное отсутствие привязанности у младенцев может также вызвать маразм. Чаще всего дети, помещенные в специализированные учреждения, никогда не имели возможности установить связь.

    Прерывание плача, пустые взгляды, отсутствие реакции на окружающую среду, длительные периоды сна и полная потеря аппетита — это действия, которые следуют за плачем, возбуждением, безнадежностью и другими задержками в развитии.Как будто ребенок постепенно исчезает.

    Благодаря исследованиям Шпица была проведена реформа условий госпитализации и помещения детей в специальные учреждения. Его работа показала, что дети в специализированных учреждениях нуждаются не только в удовлетворении своих потребностей в еде. Фактически, он доказал, что у этих детей есть и другие не менее важные потребности, которые могут помешать их развитию, если ими пренебречь.

    Это может вас заинтересовать …

    % PDF-1.4 % 59 0 объект > эндобдж 58 0 объект > поток StampPDF Пакет 2.7 для Solaris — SPDF 10452009-02-17T12: 39: 17Z2021-10-23T09: 46: 20-07: 002021-10-23T09: 46: 20-07: 00XPPapplication / pdf

  • uuid: 101b8215-1dd2-11b2-0a00-290a27bd7200uuid: 101b8218-1dd2-11b2-0a00-880000000000
  • dc: создатель
  • dc: название
  • dc: описание
  • конечный поток эндобдж 56 0 объект > эндобдж 54 0 объект > эндобдж 60 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 603 792] / Type / Page >> эндобдж 1 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / Properties> / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 603 792] / Type / Page >> эндобдж 16 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / Properties> / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 603 792] / Type / Page >> эндобдж 33 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 603 792] / Type / Page >> эндобдж 40 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 603 792] / Type / Page >> эндобдж 114 0 объект > поток 0 0 0 0.2 к / GS0 гс 573,676 209,383 38,324 -66 об. ж BT 0 0 0 1 к / T1_0 1 Тс 6 0 0 6 52,3381 736,3835 тм [(15.) — 499,6 (Coe) -474,9 (C,) — 474,9 (Любах) -474,9 (GR,) — 474,9 (Шнайдер) -474,9 (ML,) — 474,9 (Диршке) -474,9 (DJ,) — 474,9 (Эршлер) -474,9 (ВБ) -474,9 (\ (1992 \)) — 474,9 (Ранний) -474,9 (вздыбленный)] TJ 0,00481 Тс 1,8897 -1,3314 Тд [(условия) -521,3 (изменить) -521,3 (иммунитет) -521,3 (ответы) -521,3 (в) -521,3 (в) -521,3 (развитие) -521,3 (младенец) -521,3 (примат.)] TJ / T1_1 1 Тс 34.7569 0 Тд (Педиатрия) Tj / T1_0 1 Тс 0 Тс -34.7569 -1,3314 тд (90: 505 \ 320509.) Tj -1,8897 -1,3314 тд [(16.) — 499,6 (Левин) -248,1 (S,) — 248,1 (Coe) -248,1 (C,) — 248,1 (Винер) -248,1 (SG) -248,2 (\ (1989 \)) — 248,1 (дюйм )] TJ / T1_1 1 Тс 18.7124 0 Тд (Психонейроэндокринология) Tj / T1_0 1 Тс 12,6118 0 тд [(,) — 248,1 (eds) -248,1 (кисть) -248,1 (FR,) — 248,1 (Levine)] TJ -29,4345 -1,3314 тд [(S) -278 (\ (Academic,) — 278 (New) -278 (York \),) — 278 (pp) -278 (341 \ 320377.)] TJ -1,8897 -1,3314 тд [(17.) — 499,6 (Бах) -322 (JF) -322 (\ (2002 \)) — 322 (The) -322 (эффект) -322 (из) -322 (инфекции) -322 (вкл.) — 322 (восприимчивость) -322 (к) -322 (аутоиммунный) -322 (и) -322 (аллергический)] TJ 1.8897 -1,3314 тд (болезни.) Tj / T1_1 1 Тс 4.3128 0 Тд [(N) -310,6 (Engl) -310,6 (J) -310,6 (M) -0,1 (ed)] TJ / T1_0 1 Тс 6.5207 0 тд (347: 911 \ 320920.) Tj -12,7233 -1,3314 тд [(18.) — 499,6 (Фридман) -498,1 (SB,) — 498,1 (Глазго) -498,2 (LA) -498,1 (\ (1966 \)) — 498,1 (Психологические) -498,1 (факторы) -498,1 (и) -498,1 (резистентность) -498,1 (к) -498,1 (инфекционная)] TJ 1.8897 -1.3314 тд (болезнь.) Tj / T1_1 1 Тс 3.9238 0 тд [(Педиатр) -310,6 (Клиника) -310,6 (Север) -310,6 (Ам)] TJ / T1_0 1 Тс 11.8001 0 тд (13: 315 \ 320335.) Tj -17.6136 -1,3314 тд [(19.) — 499,6 (Адер) -215,5 (R) -215,5 (\ (1965 \)) — 215,5 (Эффекты) -215,5 (из) -215,5 (в начале) -215,5 (опыт) -215,5 (и) — 215,5 (дифференциал) -215,5 (корпус) -215,5 (вкл.) -215,5 (поведение) -215,5 (Suscep -)] TJ 1.8897 -1.3314 тд [(tibility) -292,6 (to) -292,7 (желудочный) -292,6 (эрозии) -292,6 (in) -292,7 (the) -292,6 (крысы)] TJ / T1_1 1 Тс 16,9972 0 тд [(J) -292,6 (Comp) -292,7 (Physiol) -292,6 (Psychol)] TJ / T1_0 1 Тс 10,894 0 тд (60: 233 \ 320238.) Tj -29,7809 -1,3314 тд [(20.) — 499,6 (Крушинский) -224.4 (C,)] TJ / T1_1 1 Тс 8.4509 0 тд [(и др.) -224,5 (др.)] ТДж / T1_0 1 Тс 2.506 0 Тд [(\ (2008 \)) — 224,5 (послеродовой) -224,4 (жизнь) -224,5 (события) -224,5 (аффект) -224,5 (в) -224,5 (степень тяжести) -224,5 (из) -224,5 (астматик) -224,5 (дыхательный путь)] TJ -9,0672 -1,3314 тд [(in \ 337ampting) -285,5 (in) -285,5 (the) -285,5 (взрослый) -285,5 (крысы.)] TJ / T1_1 1 Тс 14.2653 0 тд [(J) -285,5 (Иммунол)] TJ / T1_0 1 Тс 5.1273 0 Тд [(180: 3919) -119,8 (\ 3203925.)] TJ -21,2823 -1,3314 тд [(21.) — 499,6 (Соломон) -196,5 (GF,) — 196,5 (Левин) -196,5 (S,) — 196.5 (Крафт) -196,5 (JK) -196,5 (\ (1968 \)) — 196,5 (Ранний) -196,5 (опыт) -196,5 (и) -196,5 (иммунитет.)] TJ / T1_1 1 Тс 33.6159 0 тд (Природа) Tj / T1_0 1 Тс 3,4197 0 тд (220: 821 \ 320) Вт -35,146 -1,3314 тд (822.) Ти -1,8897 -1,3314 тд [(22.) — 499,6 (Лаббок) -236,3 (MH,) — 236,3 (Кларк) -236,3 (D,) — 236,3 (Голдман) -236,3 (AS) -236,3 (\ (2004 \)) — 236,3 (Грудное вскармливание) 🙂 — 236.3 (поддержание) -236.3 (ан) -236.3 (незаменимое)] TJ 1.8897 -1.3314 тд [(иммунологический) -299,7 (ресурс.)] ТДж / T1_1 1 Тс 11.7681 0 тд [(Nat) -299,7 (Rev) -299.7 (Иммунол)] TJ / T1_0 1 Тс 8.4006 0 тд (4: 565 \ 320572.) Tj -22,0584 -1,3314 тд [(23.) — 499,6 (Бойс) -364,6 (WT,)] TJ / T1_1 1 Тс 7,1751 0 тд [(et) -364,6 (al.)] TJ / T1_0 1 Тс 2.7863 0 тд [(\ (1995 \)) — 364,6 (Психобиологическая реактивность) -364,6 (до) -364,6 (стресс) -364,6 (и) -364,6 (детство) -364,6 (респираторная система)] TJ -8,0717 -1,3314 тд [(болезнь:) — 284,6 (результаты) -284,6 (из) -284,6 (два) -284,6 (предполагаемые) -284,6 (исследования.)] TJ / T1_1 1 Тс 19.6565 0 Тд [(Психосомат) -284,6 (Med)] TJ / T1_0 1 Тс 8,6256 0 тд [(57: 411 \ 320) -119.8 (426.)] Т.Дж. -30,1718 -1,3314 тд [(24.) — 499,6 (Бойс) -153,4 (WT,) — 153,4 (Джемерин) -153,4 (JM) -153,5 (\ (1990 \)) — 153,4 (Психобиологические) -153,4 (различия) -153,4 (дюймы) -153,5 (детство) -153,4 (стресс) -153,4 (ответ :)] TJ 1.8897 -1.3314 тд [(I.) — 289,8 (Шаблоны) -289,8 (из) -289,8 (болезнь) -289,8 (и) -289,8 (восприимчивость.)] TJ / T1_1 1 Тс 17.9666 0 тд [(Dev) -289,8 (Behav) -289,8 (Pediatri)] TJ / T1_0 1 Тс 9.0948 0 Тд [(11: 196) -119,8 (\ 320206.)] TJ -28,9511 -1,3314 тд [(25.) — 499,6 (Бойс) -245,3 (WT,)] TJ / T1_1 1 Тс 6.9365 0 Тд [(et) -245,3 (al.)] TJ / T1_0 1 Тс 2,5477 0 тд [(\ (1993 \)) — 245,3 (иммунологические) -245,3 (изменения) -245,3 (встречающиеся) -245,3 (в) -245,3 (детский сад) -245,3 (входные данные) -245,3 (прогнозируемые)] TJ -7,5945 -1,3314 тд [(респираторный) -157,7 (болезни) -157,7 (после) -157,7 (в) -157,7 (Лома) -157,7 (Приета) -157,7 (землетрясение.)] TJ / T1_1 1 Тс 24.6701 0 тд [(J) -157,7 (Dev) -157,7 (Behav) -157,7 (Pediatr)] TJ / T1_0 1 Тс 8.9672 0 тд [(14: 296) -119,8 (\ 320303.)] TJ -35,527 -1,3333 тд [(26.) — 499,6 (McDade) -488,7 (TW,)] TJ / T1_1 1 Тс 8.5343 0 тд [(et) -488,7 (al.)] TJ / T1_0 1 Тс 3,0344 0 тд [(\ (2000 \)) — 488,7 (Эпштейн \ 320Barr) -488,7 (вирус) -488,7 (антитела) -488,7 (дюймы) -488,7 (целые) -488,7 (кровь) -488,7 (пятна:) — 488,7 (A )] TJ -9,679 -1,3333 тд [(минимально) -219,7 (инвазивный) -219,7 (метод) -219,7 (для) -219,7 (оценка) -219,7 (ан) -219,7 (аспект) -219,7 (из) -219,7 (клеточно-опосредованный) -219,7 (иммунитет .)] TJ / T1_1 1 Тс 35.818 0 Тд (Психо-) Tj -35,818 -1,3333 тд [(сом) -305,5 (Мед)] ТДж / T1_0 1 Тс 4.611 0 Тд [(62: 560) -119,8 (\ 320567.)] TJ -6,5007 -1.3333 тд [(27.) — 499,6 (Дроссман) -224,9 (DA) -224,9 (\ (1997 \)) — 224,9 (Раздражающий) -224,9 (кишечник) -224,9 (синдром) -224,9 (и) -224,9 (сексуальный / физический ) -224.9 (оскорбления) -224.9 (история.)] TJ / T1_1 1 Тс 38.9809 0 тд [(Eur) -224.9 (J)] TJ -37,0912 -1,3333 тд [(Гастроэнтерол) -305,4 (Гепатол)] ТДж / T1_0 1 Тс 10,7804 0 тд (9: 327 \ 320330.) Tj -12,6701 -1,3333 тд [(28.) — 499,6 (Дроссман) -169,1 (DA,) — 169,1 (Тэлли) -169,1 (Нью-Джерси) — 169,1 (Лезерман) -169,1 (Дж,) — 169,1 (Олден) -169,1 (кВт,) — 169 (Баррейро) -169,1 (Массачусетс) -169,1 (\ (1995 \)) — 169.1 (сексуальный) -169,1 (и) -169,1 (физический)] TJ 1.8897 -1.3333 тд [(злоупотребление) -417,2 (и) -417,2 (желудочно-кишечный тракт) -417,2 (заболевание.) — 417,2 (обзор) -417,2 (и) -417,2 (рекомендации.)] TJ / T1_1 1 Тс 31,5397 0 тд [(Ann) -417,2 (стажер) -417,2 (Med)] TJ / T1_0 1 Тс -31,5397 -1,3333 тд (123: 782 \ 320794.) Tj -1,8897 -1,3333 тд [(29.) — 499,6 (зеленый) -301,6 (CR,) — 301,6 (Flowe-Valencia) -301,6 (H,) — 301,6 (Rosenblum) -301,7 (L,) — 301,6 (Tait) -301,6 (AR) -301,7 (\ (2001 \)) — 301,6 (В) -301,6 (роль) -301,6 (из) -301,6 (детство) -301.6 (и)] TJ 1.8897 -1.3333 тд [(взрослая жизнь) -215 (жестокое обращение) -215 (среди) -215 (женщины) -215 (представление) -215 (для) -215 (хроническая) -215 (боль) -215 (управление)] TJ / T1_1 1 Тс 34.6627 0 Td [(Clin) -215 (J) -215 (Pain)] TJ / T1_0 1 Тс -34,6627 -1,3333 тд [(17: 359) -119,8 (\ 320364.)] TJ -1,8897 -1,3333 тд [(30.) — 499,6 (Дэвис) -268 (DA,) — 268 (Люккен) -268 (LJ,) — 268 (Заутра) -268 (AJ) -268 (\ (2005 \)) — 268 (Аре. ) -268 (отчеты) -268 (из) -268 (детство) -268 (жестокое обращение) -268 (связанные) -268 (в) -268 (в)] TJ 1.8897 -1.3333 тд [(стаж) -192.3 (из) -192,3 (хронический) -192,3 (боль) -192,3 (в) -192,3 (взрослый?) — 192,3 (А) -192,3 (м) -0,1 (эта-аналитика) -192,3 (обзор) -192,3 ( из) -192,3 (в) -192,3 (литера.)] TJ / T1_1 1 Тс 37,482 0 тд (Clin) Tj -37,482 -1,3333 тд [(J) -305,4 (Боль)] TJ / T1_0 1 Тс 3.0009 0 тд [(21: 398) -119,8 (\ 320) -119,8 (405.)] TJ -4,8906 -1,3333 тд [(31.) — 499,6 (данезе) -280,3 (A,) — 280,3 (Pariante) -280,3 (CM,) — 280,3 (Caspi) -280,3 (A,) — 280,3 (Тейлор) -280,3 (A,) — 280,3 (Поултон) -280,3 (R) -280,3 (\ (2007 \)) — 280,3 (Детство) -280,3 (жестокое обращение)] TJ 1.8897 -1,3333 тд [(прогноз) -293,6 (взрослый) -293,6 (в \ 337 воспалении) -293,6 (в) -293,6 (а) -293,6 (жизненный цикл) -293,6 (исследование)] TJ / T1_1 1 Тс 23,5602 0 тд [(Proc) -293,6 (Natl) -293,6 (Acad) -293,6 (Sci) -293,6 (США)] TJ / T1_0 1 Тс 10.9124 0 Тд [(104: 1319) -119,8 (\ 320)] ТДж -34,4726 -1,3333 тд (1324.) Tj -1,8897 -1,3333 тд [(32.) — 499,6 (Глейзер) -286,5 (R,) — 286,5 (Киколт-Глейзер) -286,5 (JK) -286,5 (\ (1997 \)) — 286,5 (Хронический) -286,5 (стресс) -286,5 ( модулирует) -286,5 (в) -286,5 (вирус-специфический \ 336c) -286,5 (иммунный)] TJ 1.8897 -1.3333 тд [(ответ) -287,9 (к) -287,9 (латентный) -287,9 (герпес) -287,9 (симплекс) -287,9 (вирус) -287,9 (тип) -287,9 (1.)] TJ / T1_1 1 Тс 21,8652 0 тд [(Ann) -287,9 (Behav) -287,9 (Med)] TJ / T1_0 1 Тс 7,7531 0 тд [(19:78) -119,8 (\ 320) -119,8 (82.)] TJ -31,508 -1,3333 тд [(33.) — 499,6 (Tunback) -194,6 (P,)] TJ / T1_1 1 Тс 7,0582 0 тд [(et) -194,6 (al.)] TJ / T1_0 1 Тс 2.4463 0 тд [(\ (2003 \)) — 194,6 (Распространенность) -194,6 (из) -194,6 (герпес) -194,6 (симплекс) -194,6 (вирус) -194,6 (антитела) -194,6 (в) -194,6 (детский возраст) -194,6 (и)] TJ -7.6148 -1,3333 тд [(подростковый возраст:) — 298,3 (A) -298,3 (поперечное сечение) -298,3 (исследование)] TJ / T1_1 1 Тс 17.2512 0 Тд [(Scand) -298,3 (J) -298,3 (Заражать) -298,3 (Dis)] TJ / T1_0 1 Тс 8,3606 0 тд [(35: 498) -119,8 (\ 320502.)] TJ -27,5015 -1,3333 тд [(34.) — 499,6 (Сигель) -419,1 (D,)] TJ / T1_1 1 Тс 6.507 0 Тд [(et) -419,1 (al.)] TJ / T1_0 1 Тс 2,8952 0 тд [(\ (1992 \)) — 419,1 (Распространенность) -419,1 (и) -419,1 (корреляты) -419,1 (из) -419,1 (герпес) -419,1 (симплекс) -419,1 (инфекции.) — 419,1 (The)] TJ 0,0114 Тс -7,5125 -1,3333 Тд [(по населению) -561.6 (СПИД) -561,5 (дюйм) -561,6 (многонациональный) -561,5 (район) -561,5 (исследование)] TJ / T1_1 1 Тс 30.7959 0 тд [(J) -561,5 (Am) -561,6 (Med) -561,6 (Assoc)] TJ / T1_0 1 Тс 0 Тс -30,7959 -1,3333 Тд (268: 1702 \ 3201708.) Tj -1,8897 -1,3333 тд [(35.) — 499,6 (Xu) -178,1 (F,)] TJ / T1_1 1 Тс 4,3019 0 тд [(et) -178,1 (al.)] TJ / T1_0 1 Тс 2.4132 0 тд [(\ (2006 \)) — 178,1 (Тенденции) -178,1 (in) -178,1 (герпес) -178,1 (симплекс) -178,1 (вирус) -178,1 (тип) -178,1 (1) -178,1 (и) -178,1 (тип) -178,1 (2) -178,1 (серологическая распространенность) -178,1 (дюйм) -178.1 (the)] TJ -4,8254 -1,3333 тд [(США) -305,4 (Штаты.)] TJ / T1_1 1 Тс 6,8352 0 тд [(J) -305,4 (Am) -305,5 (M) -0,1 (ed) -305,4 (Assoc)] TJ / T1_0 1 Тс 7,888 0 тд [(296: 964) -119,8 (\ 320973.)] TJ -16,6129 -1,3333 тд [(36.) — 499,6 (Шмидт) -161,5 (DD,) — 161,5 (Зизанский) -161,5 (S,) — 161,5 (Элльнер) -161,5 (Дж,) — 161,5 (Кумар) -161,5 (ML,) — 161,5 (Арно) -161,5 (Дж) -161,5 (\ (1985 \)) — 161,5 (Напряжение) -161,5 (ас) -161,5 (а) -161,5 (выпадение) -161,5 (фактор)] ТДж 1.8897 -1.3333 тд [(в) -289,8 (субъекты) -289,8 (с) -289,8 (повторяющиеся) -289.8 (герпес) -289,8 (labialis.)] TJ / T1_1 1 Тс 19.3547 0 Тд [(J) -289,8 (Fam) -289,8 (Pract)] TJ / T1_0 1 Тс 5.5376 0 тд [(20: 359) -119,8 (\ 320366.)] TJ -26,782 -1,3333 тд [(37.) — 499,6 (Люборский) -203,2 (L,) — 203,1 (Минц) -203,2 (Дж,) — 203,1 (Брайтман) -203,2 (VJ,) — 203,1 (Катчер) -203,1 (AH) -203,2 (\ (1976 \)) — 203,1 (Герпес) -203,2 (симплекс) -203,2 (вирус) -203,1 (и) -203,2 (настроения :)] TJ 1.8897 -1.3333 тд [(A) -296 (продольный) -295,9 (эталон)] TJ / T1_1 1 Тс 10,1113 0 тд [(J) -296 (Psychosom) -296 (Res)] TJ / T1_0 1 Тс 7.8332 0 Тд (20: 543 \ 320548.) Tj -19,8342 -1,3333 тд [(38.) — 499,6 (Кушинг) -211,7 (H) -211,7 (\ (1905 \)) — 211,7 (Хирургический) -211,7 (аспекты) -211,7 (из) -211,7 (серьезный) -211,7 (невралгия) — 211,7 (из) -211,7 (тройничный) -211,7 (нерв:) — 211,7 (Отчет) -211,7 (из) -211,7 (20)] TJ 1.8897 -1.3333 тд [(случаи) -170 (из) -170 (операция) -170 (после) -170 (в) -170 (Гассериан) -170 (ганглиоз) -170 (с) -170 (анатомический) -170 (и) — 170 (физиологический) -170 (примечания)] TJ 0 -1,3333 TD [(на) -294,1 (в) -294,1 (следствие) -294,1 (из) -294.1 (его) -294,1 (снятие.)] TJ / T1_1 1 Тс 16.6561 0 тд [(J) -294,1 (Am) -294,1 (M) -0,1 (ed) -294,1 (Assoc)] TJ / T1_0 1 Тс 7,8425 0 тд (44: 1002.) Tj -26,3883 -1,3333 тд [(39.) — 499,6 (Уоррен) -187,5 (SL,) — 187,5 (Карпентер) -187,5 (CM,) — 187,5 (Боук) -187,5 (RA) -187,5 (\ (1940 \)) — 187,5 (Симптоматическое) ) -187,5 (герпес,) — 187,5 (а) -187,5 (последствия) -187,5 (из) -187,5 (искусственно)] TJ 1.8897 -1.3333 тд [(индуцированная) -299,8 (лихорадка)] TJ / T1_1 1 Тс 6.9898 0 Тд [(Дж) -299,7 (Опыт) -299,8 (Сред)] ТДж / T1_0 1 Тс 5.0664 0 Тд (71: 155.) Tj -13.9459 -1,3333 тд [(40.) — 499,6 (Перна) -516,6 (FM,) — 516,6 (Антони) -516,6 (MH,) — 516,6 (Кумар) -516,6 (M,) — 516,6 (Cruess) -516,6 (DG,) — 516,6 (Шнайдерман) -516,6 (N) -516,6 (\ (1998 \)) — 516,6 (Когнитивный -)] TJ 1.8897 -1.3333 тд [(поведенческое) -358,9 (вмешательство) -358,9 (эффекты) -358,9 (вкл.) -358,9 (настроение) -358,9 (и) -358,9 (кортизол) -358,9 (во время) -358,9 (упражнения) -358,9 (тренировка.) ] TJ / T1_1 1 Тс 37.3191 0 тд (Энн) Tj -37,3191 -1,3333 тд [(Behav) -305,4 (Med)] TJ / T1_0 1 Тс 5.5561 0 тд (20: 92 \ 32098.) Tj -7,4458 -1,3333 тд [(41.) -499,6 (Глейзер) -280,3 (R,) — 280,3 (Кикольт-Глейзер) -280,3 (Дж) -280,3 (\ (1994 \)) — 280,3 (дюйм)] ТДж / T1_1 1 Тс 17.9654 0 тд [(Человек) -280,3 (Вирус герпеса) -280,3 (Инфекции)] TJ / T1_0 1 Тс 13,8964 0 тд [(,) — 280,3 (ред.) -280,3 (Глейзер) -280,3 (R,) — 280,3 (Джонс)] TJ -29,9721 -1,3333 тд [(J) -278 (\ (Dekker,) — 278 (New) -278 (York \),) — 278 (pp) -278 (245 \ 320270.)] TJ -1,8897 -1,3333 тд [(42.) — 499,6 (Glaser) -207,4 (R,) — 207,4 (Kiecolt-Glaser) -207,4 (JK) -207,4 (\ (2005 \)) — 207,4 (вызвано стрессом) -207,4 (иммунитет) — 207,4 (дисфункция 🙂 — 207.4 (Последствия) -207,4 (для)] ТДж 1.8897 -1.3333 тд (здоровье.) Tj / T1_1 1 Тс 3,5846 0 тд [(Nat) -305,4 (Rev) -305,4 (Immunol)] TJ / T1_0 1 Тс 8.4177 0 тд (5: 243 \ 320251.) Tj -13,8919 -1,3333 тд [(43.) — 499,6 (Коэн) -448 (S,) — 447,9 (Герберт) -447,9 (TB) -448 (\ (1996 \)) — 447,9 (Здоровье) -448 (психология:) — 447,9 (Психологические ) -447,9 (коэффициенты) -447,9 (и) -448 (физические)] ТДж 1.8897 -1.3333 тд [(болезнь) -312,5 (из) -312,6 (в) -312,5 (в перспективе) -312,5 (из) -312,5 (человек) -312,5 (психонейроиммунология.)] TJ / T1_1 1 Тс 31.0263 0 Тд [(Annu) -312,5 (Rev) -312,5 (Psychol)] TJ / T1_0 1 Тс -31,0263 -1,3333 тд (47: 113 \ 320142.) Tj -1,8897 -1,3333 тд [(44.) — 499,6 (Bonneau) -215 (RH,) — 215 (Hunzeker) -215 (JT) -215 (\ (2007 \)) — 215 (in)] TJ / T1_1 1 Тс 18.1834 0 Тд (Психонейроиммунология) Tj / T1_0 1 Тс 11.7787 0 Тд [(,) — 215 (ed) -215 (Ader) -215 (R) -215 (\ (Elsevier,) — 215 (San)] TJ -28,0724 -1,3333 тд [(Диего \),) — 278 (стр) -278 (1077 \ 3201096.)] TJ -1,8897 -1,3333 тд [(45.) — 499,6 (Гарсия-Линарес) -159,1 (Мичиган,) — 159,1 (Санчес-Лоренте) -159,1 (S,) — 159.1 (Coe) -159,1 (CL,) — 159,1 (Martinez) -159,1 (M) -159,1 (\ (2004 \)) — 159,1 (интимный) -159,1 (мужчина) -159,1 (партнер)] TJ 1.8897 -1.3333 тд [(насилие) -358,9 (нарушение) -358,9 (иммунитет) -358,9 (контроль) -358,9 (больше) -358,9 (герпес) -358,9 (симплекс) -358,9 (вирус) -358,9 (тип) -358,9 (1) — 358,9 (дюйм) -358,9 (физически) -358,9 (и)] ТДж Т * [(психологически) -288,9 (подверглись насилию) -288,9 (женщины)] TJ / T1_1 1 Тс 14.9793 0 тд [(Psychosom) -288.9 (Med)] TJ / T1_0 1 Тс 7,6891 0 тд (66: 965 \ 320972.) Tj 19.1919 95.9583 тд [(46.) — 499,6 (Драммонд) -306.4 (PD,) — 306,4 (Hewson-Bower) -306,4 (B) -306,4 (\ (1997 \)) — 306,4 (Увеличено) -306,4 (психосоциальное) -306,4 (стресс) -306,4 (и) -306,4 (уменьшено) )] TJ 1.8897 -1.3314 тд [(слизистая) -265,6 (иммунитет) -265,7 (в) -265,7 (дети) -265,7 (с) -265,7 (рецидивирующие) -265,7 (верхние) -265,7 (респираторные) -265,7 (трактные) -265,6 (инфекционные.) ] TJ / T1_1 1 Тс 36.8293 0 тд [(J) -265,6 (Psy -)] TJ -36,8293 -1,3314 тд [(chosom) -305,5 (Res)] TJ / T1_0 1 Тс 5,7221 0 тд (43: 271 \ 320278.) Tj -7,6118 -1,3314 тд [(47.) — 499,6 (Санчес-Мартин) -275.6 (JR,)] TJ / T1_1 1 Тс 10.9973 0 тд [(и др.) -275,6 (др.)] ТДж / T1_0 1 Тс 2.6083 0 тд [(\ (2001 \)) — 275,6 (Социальные) -275,6 (поведение,) — 275,6 (кортизол,) — 275,6 (и) -275,6 (sIgA) -275,6 (уровни) -275,6 (дюймов) -275,6 (дошкольные учреждения) ] TJ -11,7159 -1,3314 тд (дети.) Tj / T1_1 1 Тс 4.3616 0 Тд [(J) -305,4 (Psychosom) -305,5 (Res)] TJ / T1_0 1 Тс 7,8616 0 тд (50: 221 \ 320227.) Tj -14,1129 -1,3314 тд [(48.) — 499,6 (Герберт) -308,3 (TB,) — 308,3 (Коэн) -308,3 (S) -308,3 (\ (1993 \)) — 308,3 (Стресс) -308,3 (и) -308,3 (иммунитет) -308,3 (дюйм) -308.3 (люди 🙂 — 308,3 (A) -308,3 (м) -0,1 (эта-аналитика) -308,3 (обзор.)] TJ / T1_1 1 Тс 1.8897 -1.3314 тд [(Psychosom) -305,5 (Med)] TJ / T1_0 1 Тс 7,7222 0 тд [(55: 364) -119,8 (\ 320379.)] TJ -9,6119 -1,3314 тд [(49.) — 499,6 (Фримен) -497,7 (ML,) — 497,7 (Шеридан) -497,7 (BS,) — 497,7 (Бонно) -497,7 (RH,) — 497,6 (Хендрикс) -497,7 (RL) -497,7 (\ (2007 \)) — 497,7 (Психологический) -497,6 (стресс)] TJ 1.8897 -1.3314 тд [(компромисс) -419,5 (CD8)] TJ / T1_2 1 Тс [-0,5 (\ 006)] ТДж / T1_0 1 Тс 9,6176 0 тд [(Т) -419,5 (ячейка) -419,5 (контроль) -419.5 (из) -419,5 (латентный) -419,5 (герпес) -419,5 (простой) -419,5 (вирус) -419,5 (тип) -419,5 (1) -419,5 (инфекции.)] TJ / T1_1 1 Тс -9,6176 -1,3314 тд [(J) -305,4 (Иммунол)] TJ / T1_0 1 Тс 5,1671 0 тд (179: 322 \ 320328.) Tj -7,0568 -1,3314 тд [(50.) — 499,6 (Кемени) -230,1 (ME,) — 230,1 (Коэн) -230,2 (F,) — 230,1 (Зеганы) -230,1 (LS,) — 230,1 (Conant) -230,1 (MA) -230,2 (\ (1989 \)) — 230,1 (психологический) -230,1 (и) -230,2 (иммунологический)] TJ 1.8897 -1.3314 тд [(предикторы) -285,5 (из) -285,5 (генитальный) -285,5 (герпес) -285,5 (рецидив.)] TJ / T1_1 1 Тс 18,7096 0 тд [(Psychosom) -285,6 (Med)] TJ / T1_0 1 Тс 7,6824 0 тд (51: 195 \ 320208.) Tj -28,2817 -1,3314 тд [(51.) — 499,6 (Эстерлинг) -303,5 (BA,) — 303,5 (Киколт-Глейзер) -303,5 (JK,) — 303,5 (Глейзер) -303,5 (R) -303,5 (\ (1996 \)) — 303,5 (Психосоциальный) -303,5 (модуляция) -303,5 (из) -303,5 (цитокин -)] TJ 1.8897 -1.3314 тд [(индуцированный) -283,2 (естественный) -283,2 (киллер) -283,2 (клеточный) -283,2 (активность) -283,2 (дюйм) -283,2 (пожилой) -283,2 (взрослый).] TJ / T1_1 1 Тс 23.0494 0 Тд [(Psychosom) -283,2 (Med)] TJ / T1_0 1 Тс 7.6777 0 Тд [(58: 264) -119,8 (\ 320272.)] TJ -32,6168 -1,3314 тд [(52.) — 499,6 (Маккиннон) -461,2 (Вт,) — 461,2 (Вайсе) -461,2 (CS,) — 461,2 (Рейнольдс) -461,2 (CP,) — 461,2 (Боулз) -461,2 (Калифорния,) — 461,2 (Баум) -461,2 (А) -461,2 (\ (1989 \)) — 461,2 (хроническая) -461,2 (стресс,)] TJ 1.8897 -1.3314 тд [(лейкоциты) -423,3 (субпопуляции,) — 423,3 (и) -423,3 (гуморальные) -423,3 (ответ) -423,3 (к) -423,3 (латентные) -423,3 (вирусы.)] TJ / T1_1 1 Тс 32.3381 0 Тд [(Здоровье) -423,3 (Психол)] TJ / T1_0 1 Тс -32,3381 -1,3314 тд [(8: 389) -119,8 (\ 320) -119.8 (402.)] Т.Дж. -1,8897 -1,3314 тд [(53.) — 499,6 (Карлсон) -314,4 (М,) — 314,4 (Эрлз) -314,4 (Ж) -314,4 (\ (1997 \)) — 314,4 (Психологические) -314,4 (и) -314,4 (нейроэндокринологические) -314,4 (последствия) -314,4 (из) -314,4 (ранние)] TJ 1.8897 -1.3314 тд [(в обществе) -219,2 (депривация) -219,3 (в) -219,3 (в учреждении) -219,3 (дети) -219,3 (в) -219,3 (в Румынии.)] TJ / T1_1 1 Тс 27.0411 0 Тд [(Ann) -219,3 (N) -219,3 (Y) -219,3 (Acad) -219,3 (Sci)] TJ / T1_0 1 Тс 7.9845 0 тд [(807: 419) -119,8 (\ 320)] ТДж -35,0257 -1,3314 тд (428.) Tj -1,8897 -1,3314 тд [(54.) — 499,6 (Гуннар) -436,6 (М,) — 436,6 (Брюс) -436,6 (Дж,) — 436,6 (Гротевант) -436,6 (HD) -436,6 (\ (2000 \)) — 436,6 (Международный) ) -436,6 (усыновление) -436,6 (из) -436,6 (институционально)] TJ 1.8897 -1.3314 тд [(воспитан) -285,6 (дети 🙂 — 285,5 (исследования) -285,6 (и) -285,5 (политика.)] TJ / T1_1 1 Тс 17,4315 0 тд [(Dev) -285,5 (Psychopathol)] TJ / T1_0 1 Тс 8.5165 0 тд [(12: 677 \ 320) -119,8 (693.)] TJ -27,8377 -1,3314 тд [(55.) — 499,6 (Джонсон) -335,7 (Германия,)] TJ / T1_1 1 Тс 7.9504 0 тд [(et) -335,7 (др.)] TJ / T1_0 1 Тс 2,7285 0 тд [(\ (1992 \)) — 335,7 (в) -335,7 (здоровье) -335,7 (из) -335,7 (дети) -335,7 (в усыновлении) -335,7 (из) -335,8 (в Румынии.)] TJ / T1_1 1 Тс 0,3358 Тс 25,692 0 Тд [(JA) 335,8 (мМ) 335,7 (e) 335,8 (d)] TJ 0 Тс -34,4813 -1,3333 Тд (Assoc) Tj / T1_0 1 Тс 2,8331 0 тд [(268: 3446) -119,8 (\ 3203451.)] TJ -4,7228 -1,3333 тд [(56.) — 499,6 (Флаэрти) -403,9 (EG,)] TJ / T1_1 1 Тс 8,0328 0 тд [(et) -403,9 (al.)] TJ / T1_0 1 Тс 2,8649 0 тд [(\ (2006 \)) — 403,9 (Эффект) -403,9 (из) -403,9 (ранний) -403,9 (детский возраст) -403.9 (невзгоды) -403,9 (по) -403,9 (ребенок) -403,9 (здоровье.)] TJ / T1_1 1 Тс 28.0854 0 тд (Arch) Tj -37,0934 -1,3333 тд [(Pediatr) -314,4 (Adolesc) -314,4 (Med)] TJ / T1_0 1 Тс 10.0007 0 тд (160: 1232 \ 3201238.) Tj -11,8904 -1,3333 тд [(57.) — 499,6 (Лэнсфорд) -244,4 (JE,)] TJ / T1_1 1 Тс 7.6576 0 тд [(et) -244,3 (al.)] TJ / T1_0 1 Тс 2,5458 0 тд [(\ (2002 \)) — 244,3 (A) -244,4 (12-летние) -244,3 (перспективные) -244,4 (исследования) -244,4 (из) -244,3 (the) -244,4 (долгосрочные) -244,4 ( эффекты) -244,3 (из) -244,3 (ранний)] TJ -8,3137 -1,3333 тд [(ребенок) -293.6 (физическое) -293,6 (жестокое обращение) -293,6 (в) -293,6 (психологическое,) — 293,6 (поведенческое,) — 293,6 (и) -293,6 (академическое) -293,6 (проблемы) -293,6 (в)] TJ Т * (подростковый возраст) Tj / T1_1 1 Тс 6.201 0 Тд [(Arch) -310,6 (Pediatr) -310,6 (Adolesc) -310,6 (Med)] TJ / T1_0 1 Тс 12,4661 0 тд [(156: 824) -119,8 (\ 320) -119,8 (830.)] TJ -20,5568 -1,3333 тд [(58.) — 499,6 (Хасси) -263,3 (JM,) — 263,3 (Чанг) -263,3 (JJ,) — 263,3 (Котч) -263,3 (JB) -263,3 (\ (2006 \)) — 263,3 (Ребенок ) -263,3 (жестокое обращение) -263,3 (in) -263,3 (the) -263,3 (United) -263.3 (Состояния:) — 263,3 (Preva -)] TJ 1.8897 -1.3333 тд [(lence,) — 278 (риск) -278 (факторы,) — 278 (и) -278 (подросток) -278 (здоровье) -278 (последствия.)] TJ / T1_1 1 Тс 26,174 0 Тд (Педиатрия) Tj / T1_0 1 Тс 4,7242 0 тд (118: 933 \ 320942.) Tj -32,7879 -1,3333 тд [(59.) — 499,6 (Фелитти) -252,9 (VJ,)] TJ / T1_1 1 Тс 6.3976 0 Тд [(et) -252,9 (al.)] TJ / T1_0 1 Тс 2,5628 0 тд [(\ (1998 \)) — 252,9 (Родство) -252,9 (из) -252,9 (детство) -252,9 (насилие) -252,9 (и) -252,9 (домохозяйство) -252,9 (дисфункция) -252,9 (в)] TJ -7.0707 -1.3333 тд [(многие) -354,2 (из) -354,2 (в) -354,2 (ведущие) -354,2 (причины) -354,2 (из) -354,2 (смерть) -354,2 (в) -354,2 (взрослые.) -354,2 (в) -354,2 (неблагоприятное воздействие) -354,2 (детство) -354,2 (опыт)] TJ Т * [(\ (ACE \)) — 305,4 (Исследование.)] TJ / T1_1 1 Тс 6.0551 0 тд [(Am) -305,5 (J) -305,4 (Prev) -305,4 (Med)] TJ / T1_0 1 Тс 7.334 0 Тд (14: 245 \ 320258.) Tj -15,2788 -1,3333 тд [(60.) — 499,6 (Batten) -247,7 (SV,) — 247,7 (Aslan) -247,7 (M,) — 247,7 (Maciejewski) -247,7 (PK,) — 247,7 (Mazure) -247,7 (CM) -247,7 (\ (2004 \)) — 247,7 (Детство) -247.7 (жестокое обращение) -247,7 (as) -247,7 (a)] TJ 1.8897 -1.3333 тд [(риск) -325,3 (фактор) -325,3 (для) -325,3 (взрослый) -325,3 (сердечно-сосудистая система) -325,3 (болезнь) -325,3 (и) -325,3 (депрессия.)] TJ / T1_1 1 Тс 27,8318 0 тд [(J) -325,3 (Clin) -325,3 (Психиатрия)] TJ / T1_0 1 Тс 7,7553 0 тд [(65: 249) -119,8 (\ 320)] TJ -35,5871 -1,3333 тд (254.) Ти -1,8897 -1,3333 тд [(61.) — 499,6 (Coe) -303,5 (CL,) — 303,5 (Любач) -303,5 (GR) -303,5 (\ (2003 \)) — 303,5 (Критическое) -303,5 (периоды) -303,5 (из) -303,5 (особое) -303,5 (здоровье) -303,5 (актуальность) -303.5 (для) -303,5 (психонеу -)] TJ 1.8897 -1.3333 тд (roimmunology.) Tj / T1_1 1 Тс 7,4728 0 тд [(Мозг) -305,4 (поведение) -305,4 (иммунитет)] TJ / T1_0 1 Тс 9,4737 0 тд (17: 3 \ 32012.) Tj -18,8362 -1,3333 тд [(62.) — 499,6 (Альберс) -340 (LH,) — 340 (Джонсон) -340 (Германия,) — 340 (Хостеттер) -340 (MK,) — 340 (Айверсон) -340 (S,) — 340 (Миллер) -340 (LC) -340 (\ (1997 \)) — 340 (Здоровье) -340 (из) -340 (дети)] TJ 1.8897 -1.3333 тд [(принят) -381,7 (из) -381,7 (в) -381,7 (в прошлом) -381,6 (в СССР) -381,7 (в Союзе) -381,7 (а) -381,7 (в Восточной Европе) -381,7 (в Европе.) -381,6 (сравнение) -381,7 (с) -381,7 (до -)] TJ Т * [(приемные) -301,2 (лечебные) -301,2 (записи.)] TJ / T1_1 1 Тс 12.2951 0 тд [(J) -301,2 (Am) -301,2 (M) -0,1 (ed) -301,2 (Assoc)] TJ / T1_0 1 Тс 7,8709 0 тд (278: 922 \ 320924.) Tj -22,0557 -1,3333 тд [(63.) — 499,6 (Мельхиор) -371,2 (M,) — 371,2 (Mof \ 336tt) -371,2 (TE,) — 371,2 (Милн) -371,2 (BJ,) — 371,2 (Поултон) -371,3 (R, ) -371,2 (Caspi) -371,2 (A) -371,3 (\ (2007 \)) — 371,2 (Почему) -371,2 (do) -371,3 (дети) -371,2 (от)] TJ 1.8897 -1.3333 тд [(социально-экономически) -331 (неблагополучные) -331 (семьи) -331 (страдают) -331 (из) -331 (бедные) -331 (здоровье) -331 (когда) -331 (они) -331 (достигают)] TJ Т * [(взросление?) — 293.6 (A) -293,6 (жизненный цикл) -293,6 (учеб.)] TJ / T1_1 1 Тс 14.8981 0 тд [(Am) -293,6 (J) -293,6 (Эпидемиол)] TJ / T1_0 1 Тс 7,5491 0 тд [(166: 966) -119,8 (\ 320974.)] TJ -24,3368 -1,3333 тд [(64.) — 499,6 (Flohr) -210,7 (C,) — 210,7 (Паско) -210,7 (D,) — 210,7 (Уильямс) -210,7 (HC) -210,7 (\ (2005 \)) — 210,7 (Атопический ) -210,7 (дерматит) -210,7 (и) -210,7 (в) -210,7 (\ 324 \ 324hygiene) -210,7 (гипотеза \ 325 \ 325 :)] TJ 1.8897 -1.3333 тд [(Слишком) -291,7 (чистый) -291,7 (до) -291,7 (быть) -291,7 (правда?)] TJ / T1_1 1 Тс 10.2939 0 Тд [(Br) -291.7 (J) -291,7 (дерматол)] TJ / T1_0 1 Тс 6.6543 0 Тд (152: 202 \ 320216.) Tj -18,8379 -1,3333 тд [(65.) — 499,6 (Satterthwaite) -296 (D) -296 (\ (1993 \)) — 296 (The) -296 (удар) -296 (on) -296 (здоровье) -296 (of) — 295,9 (город) -296 (окруж.)] TJ / T1_1 1 Тс 34.4128 0 Тд [(Environ) -296 (Городской)] TJ / T1_0 1 Тс -32,5231 -1,3333 тд (5: 87 \ 320111.) Tj -1,8897 -1,3333 тд [(66.) — 499,6 (Никфарджам) -212,2 (Дж,)] TJ / T1_1 1 Тс 7.5942 0 Тд [(и др.) -212,1 (др.)] Т.Дж. / T1_0 1 Тс 2.4814 0 тд [(\ (2004 \)) — 212,1 (Устный) -212,1 (проявления) -212.2 (дюйм) -212,2 (селективный) -212,2 (IgA) -212,2 (де \ 336эффективность.)] TJ / T1_1 1 Тс 24.6593 0 Тд [(Int) -212,1 (J) -212,2 (Dent) -212,2 (Hyg)] TJ / T1_0 1 Тс -32,8452 -1,3333 тд [(2:19) -119,8 (\ 32025.)] TJ -1,8897 -1,3333 тд [(67.) — 499,6 (Teeuw) -169,6 (W,) — 169,5 (Bosch) -169,5 (JA,) — 169,5 (Veerman) -169,5 (EC,) — 169,5 (Amerongen) -169,5 (AV) -169,5 (\ (2004 \)) — 169,5 (нейроэндокрин) -169,5 (регуляция) -169,5 (из)] TJ 1.8897 -1.3333 тд [(слюна) -234,9 (IgA) -234,9 (синтез) -234,9 (и) -234,9 (секреция:) — 234,9 (последствия) -234.9 (для) -234.9 (орально) -234.9 (здоров.)] TJ / T1_1 1 Тс 29.6773 0 тд [(Biol) -234,9 (Chem)] TJ / T1_0 1 Тс 4.915 0 Тд (385: 1137 \ 320) Вт -34,5923 -1,3333 тд (1146.) Ти -1,8897 -1,3333 тд [(68.) — 499,6 (Lang) -290,8 (A,) — 290,7 (Brien) -290,8 (JD,) — 290,7 (Messaoudi) -290,7 (I,) — 290,7 (Николич-Цугич) -290,8 (J) -290,7 (\ (2008 \)) — 290,7 (Возрастной) -290,8 (нарушение регуляции) -290,7 (of)] TJ 1.8897 -1.3333 тд (CD8) Tj / T1_2 1 Тс [-0,1 (\ 006)] ТДж / T1_0 1 Тс 2.9982 0 тд [(T) -276,1 (ячейка) -276,1 (память) -276,1 (speci \ 336c) -276.1 (для) -276,1 (а) -276,1 (стойкий) -276,1 (вирус) -276,1 (является) -276,1 (независимый) -276,1 (из) -276,1 (вирусный) -276,1 (репликация.)] TJ / T1_1 1 Тс -2,9982 -1,3333 тд [(J) -305,4 (Иммунол)] TJ / T1_0 1 Тс 5,1671 0 тд [(180: 4848) -119,8 (\ 320) -119,8 (4857.)] TJ -7,0568 -1,3333 тд [(69.) — 499,6 (Straus) -216,4 (MA,) — 216,4 (Hamby) -216,4 (SL,) — 216,4 (Finkelhor) -216,4 (D,) — 216,4 (Moore) -216,4 (DW,) — 216,4 (Рунян) -216,4 (D) -216,4 (\ (1998 \)) — 216,4 (Идентификация \ 336cation) -216,4 (из) -216,4 (ребенок)] TJ 1.8897 -1.3333 тд [(жестокое обращение) -268.5 (с) -268,5 (the) -268,5 (родитель \ 320) -119,8 (ребенок) -268,5 (con \ 337ict) -268,5 (тактика) -268,5 (шкалы:) — 268,5 (Развитие) -268,5 (и) — 268,5 (психо -)] TJ Т * [(метрическая) -279,4 (данные) -279,4 (для) -279,4 (a) -279,4 (для страны) -279,4 (для выборки) -279,4 (из) -279,4 (для американцев) -279,4 (для родителей.)] TJ / T1_1 1 Тс 25.9106 0 тд [(Ребенок) -279,4 (злоупотребление) -279,4 (пренебрежение)] TJ / T1_0 1 Тс 9.6726 0 Тд [(22: 249) -119,8 (\ 320)] TJ -35,5832 -1,3333 тд (270.) Ти -1,8897 -1,3333 тд [(70.) — 499,6 (Руберклифф) -271,8 (EA,) — 271,8 (Грейнджер) -271.8 (DA,) — 271,8 (Шварц) -271,8 (E,) — 271,8 (Курран) -271,8 (МДж) -271,8 (\ (2001 \)) — 271,8 (Использование) -271,8 (из) -271,8 (слюна) -271,8 (биомаркеры) -271,8 (дюйм)] ТДж 1.8897 -1.3333 тд [(биоповеденческий) -337,6 (исследование:) — 337,6 (на основе хлопка) -337,6 (образец) -337,6 (сбор) -337,6 (методы) -337,6 (может) -337,6 (мешать) -337,6 (с)] TJ Т * [(слюна) -278 (иммуноферментный анализ) -278 (результаты.)] TJ / T1_1 1 Тс 13,8386 0 тд (Психонейроэндокринология) Tj / T1_0 1 Тс 12,8897 0 тд (26: 165 \ 320173.) Tj -28,618 -1,3333 тд [(71.) — 499,6 (Киршбаум) -298.8 (C,) — 298,8 (Hellhammer) -298,8 (D) -298,8 (\ (1992 \)) — 298,8 (дюйм)] TJ / T1_1 1 Тс 20,2423 0 Тд [(Оценка) -298,8 (из) -298,8 (Гормоны) -298,8 (и) -298,8 (Наркотики) -298,8 (дюймов) -298,8 (Слюна)] TJ -18,3526 -1,3333 тд [(in) -406,8 (биоповеденческие) -406,7 (исследования)] TJ / T1_0 1 Тс 12,2611 0 тд [(,) — 406,7 (eds) -406,7 (Киршбаум) -406,8 (C,) — 406,7 (чтение) -406,8 (GF,) — 406,7 (Hellhammer) -406,7 (D) -406,8 (\ (Hogrefe) -406,8 (&)] TJ -12,2611 -1,3333 тд [(Huber,) — 278 (Гёттинген,) — 278 (Германия \),) — 278 (пп) -278 (67 \ 32076.)] TJ -1,8897 -1,3333 тд [(72.) — 499,6 (Рудольф) -206 (KD,)] TJ / T1_1 1 Тс 7.913 0 Тд [(et) -206 (al.)] TJ / T1_0 1 Тс 2.4691 0 тд [(\ (2000 \)) — 206 (В сторону) -206 (ан) -206 (межличностное) -206 (жизненный стресс) -206 (модель) -206 (из) -206 (депрессия:) — 206 ( )] TJ -8,4923 -1,3333 тд [(развитие) -285,5 (контекст) -285,5 (из) -285,5 (стресс) -285,5 (поколение.)] TJ / T1_1 1 Тс 20,8777 0 тд [(Dev) -285,5 (Psychopathol)] TJ / T1_0 1 Тс 8.5165 0 тд (12: 215 \ 320234.) Tj -31,2839 -1,3333 тд [(73.) — 499,6 (Рейнольдс) -153 (CR,) — 152.9 (Ричмонд) -153 (BO) -153 (\ (1978 \)) — 153 (Что) -153 (I) -152,9 (думаю) -153 (и) -153 (чувствую 🙂 — 153 (A) — 153 (исправлено) -153 (измерение) -153 (из) -152,9 (дети \ 325 лет)] TJ 1.8897 -1.3333 тд [(манифест) -305,4 (тревога)] TJ / T1_1 1 Тс 8,3363 0 тд [(J) -305,4 (ненормально) -305,4 (ребенок) -305,4 (психол)] TJ / T1_0 1 Тс 12.0563 0 Тд (6: 271 \ 320280.) Tj -22,2822 -1,3333 тд [(74.) — 499,6 (Ковач) -473 (M) -473,1 (\ (1985 \)) — 473 (The) -473 (дети \ 325s) -473 (депрессия) -473 (инвентарь) -473 (\ (CDI \).)] TJ / T1_1 1 Тс 30,8453 0 тд [(Psychopharmacol) -473 (Bull)] TJ / T1_0 1 Тс -28.9556 -1,3333 тд (21: 995 \ 320998.) Tj 6,5 0 0 6,5 51,6761 39,8835 тм (Ширкклифф) Tj / T1_1 1 Тс 4.2502 0 Тд [(et) -305,1 (al.)] TJ / T1_0 1 Тс 46.3888 0 тд (PNAS) Tj / T1_3 1 Тс 9,75 0 0 6,5 403,0802 39,8835 тм (\ 001) Tj / T1_4 1 Тс 6,5 0 0 6,5 411,2448 39,8835 тм [(Февраль) -305,1 (24,) — 305,1 (2009)] TJ / T1_3 1 Тс 9,75 0 0 6,5 471,7956 39,8835 тм (\ 001) Tj / T1_0 1 Тс 6,5 0 0 6,5 479,9601 39,8835 тм [(об.) — 305,1 (106)] ТДж / T1_3 1 Тс 9,75 0 0 6,5 509,6214 39,8835 тм (\ 001) Tj / T1_0 1 Тс 6,5 0 0 6,5 517,786 39,8835 тм [(нет.) -305,1 (8)] ТДж / T1_3 1 Тс 9,75 0 0 6,5 539,1335 39,8835 тм (\ 001) Tj / T1_4 1 Тс 6,5 0 0 6,5 547,298 39,8835 тм (2967) Tj / T1_5 1 Тс 0 6,5 -6,5 0585,1761 156,892 тм (ПСИХОЛОГИЯ) Tj ET q / GS1 GS 19 0 0815,5 9 9 см 1,3333 TL / Im0 Do Q BT 0 г / GS1 GS / T1_6 1 Тс 0 4-4 0 23 14 тм (Загружено гостем 23 октября 2021 г.) Tj ET конечный поток эндобдж 43 0 объект > поток

    Статья: До этики и морали

    До этики и морали

    Джеймса В. Прескотта

    The Humanist , ноябрь / декабрь 1972 года

    Что такое этическое и моральное поведение? Что такое нравственное воспитание? Без определение первого, учебная программа для второго не может быть развитый.Разнообразие этического и морального поведения отражает разнообразие человеческих обществ. Что является этичным и моральным поведением для одного может быть неэтичным и аморальным для другого. На основе межкультурного исследования человеческого поведения, можем ли мы установить некоторые единообразные и инвариантные принципы морального поведения, применимые ко всем человеческим обществам? Возможно нет! Даже отнятие человеческой жизни имеет свои культурные и моральные принятие в обществах, известных своими религиозными обрядами, человеческих жертвоприношение и детоубийство.

    Как этические гуманисты, мы можем, однако, определить наших принципов этического и морального поведения, а затем приступить к разработке учебной программы для добиться выполнения этих принципов. В этом контексте один фундаментальный принцип морального поведения, от этико-гуманистического точки зрения, можно выделить: отказ от вероучений, политики и конкретные формы поведения, которые причиняют боль, страдания и лишения наш земляк. Обратное этому принципу — это не просто отсутствие боль, страдание и лишения, а скорее усиление удовольствия, продвижение нежных человеческих отношений, стремление к превосходство в индивидуальном развитии и, в целом, обогащение человеческая жизнь.Вопросы человеческого насилия и человеческого удовольствия имеют решающее значение. к любой теории морального поведения — научной или религиозной. Насилие и удовольствие взаимно связаны, то есть наличие одно подавляет другое, и некоторые важные ранние сенсорные переживания в период становления развития обеспечивают нейробиологические субстрат и свойства либо для стремления к насилию, либо для поиска удовольствий поведение. Эти истоки восходят к «материнско-социальной» депривации. и равнодушию и жестокому обращению со стороны родителей, которые приводят к конкретным формы сенсорной депривации.


    Последствия депривации у людей

    Последствия «материнско-социальной» депривации, институционализации, госпитализации, жестокого обращения, пренебрежения и безразличия со стороны родителей младенческое и детское развитие было хорошо описано многими следователи. Когда младенец отделен и изолирован от любви, внимательные родители, начальная стадия протеста, агитации и мучительный плач, за которым следует депрессия и замкнутость, как у аутистов поведение. Может развиться глубокая моторная и умственная отсталость, и часто присутствуют стереотипы движения, такие как раскачивание.

    Исследования Рене Шпица о влиянии «госпитализма» на младенцев выросшие в доме для подкидышей, документально подтвердили, что такие младенцы могут умереть при тяжелой эмоциональной депривации. Это было названо «маразмом». и происходит даже тогда, когда физическая, диетическая и медицинская помощь младенец удовлетворительный. Джон Боулби вызвал много споров с его ретроспективное исследование семейной жизни 44 малолетних воров, когда он пришли к выводу, что раннее разлучение ребенка с матерью приводит к расстройство характера, отмеченное «отсутствием привязанности или чувств к кто угодно.»Эти слова обычно используются сегодня для характеристики психопаты, один из видов социальных преступников. Точно так же Gluecks и Роберт Хэйр сообщил о большом количестве семей без отца в свои исследования преступности, таким образом подтверждая точку зрения, что отсутствие матери или отца приводит к некоторой степени человеческих лишений, что было связано с развитием ненормальных социальных и эмоциональное поведение. Связь между родительской депривацией и асоциальным поведение было дополнительно укреплено исследованиями К.М. Коллер и Дж. Кастанос, которые сообщают, что заключенные длительные сроки (рецидивисты) заболеваемость в два с половиной раза выше нормы и в три с половиной раза раз больше нормальной степени потери родителей. Брандт Ф. Стил и Карл Поллок изучал родителей, которые жестоко избивают своих детей и задокументировали историю материнской депривации, отсутствие «материнства» и привязанность — прикосновения, объятия, удержания — наследие таких родителей, даже когда физическая и механическая забота о ребенке удовлетворительно.История человеческих лишений восходит к трем поколений жестоких характеристика таких родителей вне зависимости от социально-экономических положение дел. Лишение человеческого удовольствия и чувственности в младенчестве оставил другие следы на этих родителях, которые, как сообщалось, также плохо сексуальной жизни и, как правило, испытывали трудности с получением удовольствия от повседневная жизнь.

    Насильственный сексуальный преступник также был связан с историей жестокое обращение со стороны родителей и лишение привязанности.Способность выражать удовольствие и выражение насилия тесно связаны, и природа их взаимные отношения, то есть подавление одного другое, является прямым следствием соматосенсорной депривации.

    Другой пример соматосенсорной депривации возникает, когда младенцы и физически обездвиживают детей в больницах гипсовыми повязками, шины и другие виды удерживающих устройств, обычно используемые в детские ортопедические отделения. Сообщается, что такая сдержанность приводит к при развитии симптомов депрессии, смешанной с насильственной, взрывные вспышки, гиперактивность и нарушение восприятия боли.В Об этих исследованиях также сообщили Мартин Сабинга и Джек Фридман. нарушения чтения и речи в таких физически ограниченных дети. Повреждающие эффекты ранней соматосенсорной депривации усугубляется практикой некоторых терапевтов, которые кладут мешки с песком на руки и ноги гиперактивных детей или иным образом изолируют и уменьшить соматосенсорную стимуляцию. Практика институционализации, которая заключать мужчин, женщин и детей в «изоляторы» только усугубляют состояния, лежащие в основе их расстройств.

    Последствия депривации у животных

    Экспериментальное выращивание животных в различных условиях родительская, социальная и сенсорная депривация имеет документально подтвержденные последствия для те из человеческих лишений.

    Вкратце, животные, выращенные в родительских и социальных условиях. депривация развивает ненормальное социальное и эмоциональное поведение. Первый, есть начальная стадия протеста и агитации, за которой следует депрессивное, замкнутое и аутичное поведение. и движение стереотипы качания и самостимуляции.Когда животные становятся старше, у них развивается гиперактивность, гиперреактивность на сенсорную стимуляцию (особенно прикосновение), отклоняющееся от нормы социальное и сексуальное поведение (обезьяны не умеют ухаживать, гетеросексуально некомпетентны и занимаются чрезмерным, компульсивная мастурбация), нарушение восприятия интенсивного или ядовитого стимуляция, такая как боль и чрезвычайно агрессивно-агрессивная и агрессивное поведение.

    Последствия родительской и социальной депривации или воспитания в изоляции не являются изолированными явлениями, но были задокументированы в различных виды млекопитающих, такие как грызуны, кошки, собаки, козы, овцы и приматы.Сходство поведенческих аномалий среди этого великого разнообразие видов млекопитающих предполагает, что общий специфический фактор могут быть идентифицированы. Многие авторы пытались описать эти эффекты. в таких терминах, как эмоциональный, социальный, перцептивный и когнитивный лишения. Считая, что такие термины плохо определены и отражают различных теоретических точек зрения, я подошел к феномен родительско-социальной депривации с точки зрения функционирование сенсорной системы и сенсорная коммуникация.

    Чувства

    Чувства — зрение, слух, вкус, обоняние, осязание и движения тела — это единственное средство, с помощью которого младенец может общаться с внешним миром, начиная со своей матери. An изучение условий родительско-социальной депривации, разведения в изоляции и определенных клинических состояний аномальных сенсорная деятельность у детей привела меня к выводу, что лишение раздражителя соматосенсорной системы (кожа чувствует и движение тела) является уникальным и единственным причинным фактором в бухгалтерском учете для последствий «материнско-социальной депривации».«

    Исследования показывают, что отсутствие стимулов к другим сенсорным системы — зрение, слух, вкус и обоняние — не будут приводит к «синдрому материнско-социальной депривации», если соматосенсорная стимуляция присутствует в периоды формирования разработка. Исследования Харлоу по депривации приматов и их многие сотрудники, где животных содержали в одиночных проволочных клетках в комната колонии, которая позволяла визуальную, слуховую и обонятельную коммуникацию но не соматосенсорное общение с другими животными, явно вовлекает соматосенсорную систему выше других сенсорных системы.Эта точка зрения была подтверждена результатами условия воспитания сверстников — детенышей обезьян выращивали вместе, но без мать или отец — где у ровесников не развились «Синдром материнско-социальной депривации.

    Очевидно, что существенное изменение в эксперименте по воспитанию сверстников было восстановление соматосенсорной стимуляции — прикосновения, удержания, играет. Столь же очевидным является наблюдение, что отсутствие матери и отец не был решающим событием для развития ненормальных социальных и эмоциональное поведение.Эти выводы дополнительно подкрепляются находки Уильяма Мейсона и Гершона Берксона, которые разводили детенышей обезьян в одинарных проволочных клетках на «суррогатной матери» флакон Clorox завернутый в мех, а к дну бутылки прикручен противень для пирога. Эти детеныши обезьян будут ездить на своих «качелях-матерях», и они не развивают раскачивающееся поведение и депрессивные, замкнутые и похожие на аутизм поведение, как у обезьян, выращенных со стационарной суррогатной матерью.

    Кроме того, Гершон Берксон вырастил экспериментально слепого младенца. обезьяны со своими матерями, и у них не развились ненормальные социальные эмоциональное поведение.Сельма Фрайберг предоставила впечатляющую документацию что у врожденно слепых детей могут развиваться нормальные социально-эмоциональные отношения при условии, что они получают соматосенсорную стимуляцию. Дальше, Остин Ризен вырастил котят в темноте и сообщил, что все нормально социально-эмоциональное поведение при условии, что они получили достаточное физическое умение обращаться. Ясно, что зрительная сенсорная система не является ни критичной, ни критичной. необходим для развития нормального социально-эмоционального поведения.

    Терапевтические эффекты сомато-сенсорной Стимуляция

    Благотворное влияние искусственного раскачивания и движения тела на Недоношенные человеческие младенцы были задокументированы Мэри Нил, преждевременные сроки были значительно улучшены по сравнению с не раскачанными преждевременно.Дж. Вудсток сообщил, что у доношенных новорожденных более эмоционально устойчивы, чем младенцы без качания, если судить по показателю сердцебиения в ответ на громкий зуммер. Становится все больше ясно, что соматосенсорная стимуляция помогает эмоционально обеспокоенные и гиперактивные дети. В недавнем пилотном исследовании этого писателем с доктором Уильямом Найханом, было продемонстрировано, что кружение дети с тяжелой умственной отсталостью на вращающемся стуле избавились от кружение, расхаживание и гиперактивное поведение.В соответствии с теория соматосенсорной депривации, их кружащееся поведение отражало потребность в такой сенсорной стимуляции и когда она предоставляется в обогащенная форма устранила ненормальное поведение.

    Соответствующая сенсорная стимуляция также может быть эффективной заменой для медикаментозной терапии. Таким образом, использование кресел-качалок в учебных классах и качели, горки, карусели и качели на игровых площадках должны уменьшить, если не исключить, потребность в лекарствах при лечении многих гиперактивные дети.В этом контексте можно понять парадоксальные эффекты лекарственных стимуляторов, успокаивающих гиперактивных детей, а также почему у некоторых гиперактивных детей развиваются правонарушения поведение.

    Неудивительно, что злоупотребление наркотиками связано с этими развивающие события. Как упоминалось выше, исследования депривации животных четко связали гиперактивное и гиперреактивное поведение с ранним соматосенсорная депривация. Гипотеза о том, что злоупотребление наркотиками является причинно-следственной связанных с ранней соматосенсорной депривацией, получает некоторую поддержку со стороны исследования Нехамы и Леона Тек, которые обнаружили самый высокий уровень заболеваемости употребление марихуаны связано с разрушенными семьями и с родителями, которым не хватало «тепло» и ласки.Предположение, что лекарственная стимуляция — это заменитель соматосенсорной стимуляции, то есть тела удовольствие — требует систематического изучения.

    Природа соматосенсорной системы

    Почему соматосенсорная депривация должна так сильно влиять на развитие млекопитающих? В первую очередь соматосенсорная система — это сенсорная система, которая опосредует эмоциональное поведение. Запах и вкус играют меньшая роль, зрение и слух еще меньшее. Эти последние чувства играют важную роль в эмоциональном поведении только в силу своих ассоциация с соматосенсорной системой.Младенец сначала знает мать через телесный контакт и намного позже учится узнавать ее через зрение и слух. Таким образом, вид матери и звук ее голоса становятся условными стимулами, которые в качестве вторичных сигналов могут запускать реакции младенца, которые ранее были вызваны соматосенсорная стимуляция. Будь то вид или звук матери инициирует положительные или отрицательные ответы младенца, поэтому зависеть от характера и качества соматосенсорной коммуникации между младенцем и матерью.Как упоминалось ранее, соматосенсорная депривация приводит к отвращению к прикосновениям (где прикосновение обычно положительное подкрепление) и нарушение восприятия боли (когда боль обычно отрицательное подкрепление). Следовательно, как положительные (удовольствие) и негативные (боль) механизмы подкрепления становятся дисфункциональный. Поскольку процесс социализации зависит от целостность функции этих механизмов усиления, это не удивительно, что социализация терпит неудачу, когда есть развитие история соматосенсорной депривации.

    Известно, что сенсорная депривация в период формирования развитие приводит к высокому спросу и потребности в стимуляции позже жизнь. Например, младенцы человека и обезьяны, лишенные стимуляции движения тела будут качаться сами. Точно так же отсутствие кормление грудью и недостаточное использование соски приведет к сосание большого пальца — потребность в оральной стимуляции.

    Сенсорная депривация и аномальный мозг Развитие

    Было установлено, что сенсорная депривация во время формирующие периоды развития приводят к аномальному развитию лишенная система.В зависимости от степени лишения, структурные аномалии клеток головного мозга — повреждение головного мозга — могут происходить. Мозг при рождении очень незрелый и зависит от сенсорная стимуляция для нормального роста, развития и функционирования. Сенсорная стимуляция подобна питательному веществу — без него мозг не справляется. не развиваются и не функционируют нормально. Сверхчувствительность, гиперреактивность и гипервозбудимость нервных структур возникает, когда они лишены их афферентного входа. Уолтер Б. Кэннон, известный Гарвард физиолог разработал закон денервационной сверхчувствительности, сформулированы на основе эффектов хирургического разрезания (деафферентации) сенсорные периферические нервы.

    Это мой тезис, что эти эффекты справедливы для частичных функциональных деафферентация (сенсорная депривация, вызванная окружающей средой) Центральная нервная система. В частности, я предлагаю вестибулярно-мозжечковые структуры головного мозга становятся дисфункциональными из-за родительско-социальная (соматосенсорная) депривация. Вестибулярный аппарат включает сенсорные рецепторы, которые обнаруживают стимуляцию движения для поддержания остаток средств. Мозжечок традиционно представляет собой массивную структуру мозга. связаны с регуляцией и координацией движений тела.Это мой утверждение, что мозжечок регулирует не только движения тела, а именно сенсорный ввод и социальное и эмоциональное поведение. Есть, из конечно, задействованы и другие мозговые структуры.

    Таким образом, ненормальное социальное и эмоциональное поведение, являющееся результатом родительская и социальная (соматосенсорная) депривация напрямую связана с нарушение работы головного мозга. Роберт Г. Хит подтвердил ненормальность нейроэлектрическая активность в мозжечке и других структурах мозга среди родительских и социально обездоленных обезьян.Уолтер Б. Эссман подтвердили аналогичные нейрохимические аномалии в мозжечке грызуны, разводимые изоляцией. Могут ли последствия этих мозговых повреждений обратимость в значительной степени неизвестна. Однако интересно, что А.Дж. Берман заметно сократил аномальное поведение у обездоленных детенышей обезьян. и агрессивное агрессивное поведение у обездоленных взрослых обезьян через мозжечковая нейрохирургия.

    Оценка и оценка теории соматосенсорной депривации и его связь с ранее описанным поведением может быть прямо полученные путем психофизиологической и нейрофизиологической оценки функционирование сенсорной системы.Известно, что сенсорная депривация во время развитие ребенка приводит к нарушению привыкания — одной из форм адаптация, характеризующаяся постепенно снижающейся реакцией на повторяющиеся сенсорная стимуляция. Это постепенное снижение реакции — нормально. поведение. Лица, страдающие ранней соматосенсорной депривацией, тем не менее, должен демонстрировать разную степень привыкания и отзывчивости к соматосенсорной стимуляции, чем к зрительной или слуховой сенсорной стимуляция. Это одна из возможных психофизиологических или нейрофизиологический механизм, лежащий в основе поведения поиска стимулов, который есть высокая потребность или потребность в определенных формах сенсорной стимуляции.Подробные сведения о нейромеханизмах, лежащих в основе нарушения привыкания: мало понятный. Физиологический нистагм, движения глаз, вызванные стимуляция вестибулярно-мозжечковой системы, также будет отражать аномальные соматосенсорно-вестибулярно-мозжечковые функции.

    Можно предположить, что мозжечок в его ненормальном функционировании посылает нервные импульсы в критические сенсорные ретрансляционные ядра, которые блокируют дальнейшая передача этих сенсорных импульсов в другой мозг конструкции. Это могло бы объяснить непрерывное качание обезьяны, воспитанные в изоляции, и дети в специализированных учреждениях.Сенсорный события, вызванные раскачиванием, не достигают своего конечный пункт в мозгу и, следовательно, раскачивание продолжается.

    Подобный процесс может происходить и у патологически агрессивных взрослых. Нервные импульсы, возникающие в результате соматосенсорной стимуляции, возможно, быть заблокированным от конечного пункта назначения в мозгу; то есть, удовольствие нарушено или не испытано. Дополнительные нервные импульсы или нервная энергия потребуется для включения нейронных событий соматосенсорная стимуляция для достижения конечного пункта назначения в мозге.Эта дополнительная «помощь» может быть оказана физическим контактом и «возбуждение», связанное с насильственными и агрессивными действиями. Если удовольствие результатов в этих условиях, то общая ассоциация пола и насилие становится более понятным.

    Поведенческие эффекты ранней соматосенсорной депривации сильно поддерживают обратную связь между стремлением к удовольствиям и агрессивное поведение. Функциональная емкость в одном означает функциональная недееспособность в другом. Это означает, что склонная к удовольствиям личность имеет низкую способность и терпимость к агрессивно-агрессивное поведение.И наоборот, насилие и агрессия склонная личность имеет низкую способность и терпимость к удовольствиям и чувственное поведение. По мере того, как один поднимается, другой опускается — со всеми возможные комбинации качелей из двух.

    Обратная связь между состоянием удовольствия и состоянием страдания, депрессия, страх и ярость подтверждаются исследованиями прямых электрическая и химическая стимуляция определенных структур мозга. Стимуляция центров удовольствия мозга может устранить чувство гнева, страх и депрессия.Эмоциональные состояния, по-видимому, зависят от доминирующая активность определенных структур головного мозга, где дифференциал функциональная активность этих специфических структур головного мозга напрямую зависит от связанные с эмоциональными переживаниями. Они, в свою очередь, в значительной степени подвержены влиянию по качеству и количеству соматосенсорной стимуляции во время ранние периоды формирования развития.

    Учебная программа по моральной свободе

    В своей недавней статье «Психоцивилизованное направление поведения» ( The Humanist , март / апрель 1972 г.), Хосе М.Р. Дельгадо пришел к выводу, что «сообщения со сложным смыслом, строительные блоки личного идентичности, должна достигать мозга через органы чувств , и что сила (искусственной) стимуляции мозга гораздо скромнее ». за «большие усилия по исследованию основных мозговых механизмов, связанных с к сущности человека и направить наш интеллект к понимание и контроль нашей эмоциональной и поведенческой деятельности » (курсив мой).

    Надеюсь, это эссе дополнило эссе Дельгадо, проиллюстрировав, как сенсорные переживания в период формирования стимулировать мозг для производства определенных структурных и функциональных нейронных характеристики, тесно связанные с этими эмоциональными и поведенческими виды деятельности.Очевидно, что младенец или ребенок не «свободен» выбрать природу его сенсорной среды, но зависит от взрослых за качество его сенсорной среды и, следовательно, его нейробиологическое развитие и психобиологические предрасположенности к определенные виды поведения. С этой точки зрения очевидно, что прежде чем ребенок сможет рассуждать и прежде, чем разум сможет установить принципы моральное поведение, курс этической и моральной жизни уже был установленный.

    Если мы хотим существенно изменить человеческое поведение, мы должны изменить функциональные характеристики человеческого мозга; и это может быть лучше достигается за счет «контроля» и «регулирования» сенсорной среда развивающегося младенца и ребенка.Эта точка зрения концерт с концертом Б.Ф. Скиннера ( Beyond Freedom and Dignity ), который подчеркнули, что «контроль» и «регулирование» человеческого поведения наиболее эффективно и действенно осуществляется за счет «контроля» и «регулирование» среды человека, а не самого человека, оно может ценить то, что ребенок воспитывался в среде положительных подкрепление (соматосенсорная стимуляция) разовьется в довольно другой человек, чем ребенок, воспитанный в отрицательной среде. подкрепления (соматосенсорная депривация).

    Когда и если мы решим растить наших младенцев и детей в нежная среда положительного подкрепления, тогда мы можем ожидать быть за пределами свободы и достоинства, потому что по самой природе этого Окружающая среда мы будем свободными и достойными.

    Взгляды, выраженные в этой статье, принадлежат автору, а не HIEW.

    Избранные источники

    Берман, А.Дж., Берман, Д., Прескотт, Дж. В. (1974). Эффект поражения мозжечка на эмоциональное поведение у макаки-резуса.В: Мозжечок, эпилепсия и поведение . (Купер И.С., Риклон М.В. и Снайдер, Р. (Ред.) Пленум, Нью-Йорк.

    Боулби, Дж. (1946). Сорок четыре несовершеннолетних вора: их характер и Домашняя жизнь . Baillere Tindall & Cox. Лондон, Англия.

    Боулби, Дж. (1953). Уход за детьми и рост любви . Пеликан / Пингвин. Балтимор / Лондон.

    Боулби, Дж. (1969/1973). Вложение и утрата. Vol. I & II . Базовый Книги. Нью-Йорк.

    Пушка, W.B. (1939). Закон сверхчувствительности денервации. амер. Дж. Med. Sci. 198: 737-49.

    Пушка, W.B. и Розенблют, А. (1949). Сверхчувствительность Денервированные конструкции . Макмиллан, штат Нью-Йорк.

    Коулман М. (1971). Серотонин тромбоцитов в обеспокоенные обезьяны и дети. Clinical Proceed. Детского Больница . 27 (7), 187–194.

    Докеки, П.Р. (1973). Когда сучок сломается … что будет с детка.Рецензия на: Rock-a-bye Baby. Время Life Films (Лотар Вольф, Ex. Prod.) Contemp Psychology . 18:64.

    Essman, W.B. (1971). Нейрохимические изменения, связанные с изоляцией и стимуляция окружающей среды. Биологическая психиатрия , 3, 141.

    Фридман, Д.А. (1968). Влияние врожденного и перинатального сенсорная депривация на более позднем этапе развития. Психосоматика , 9 (5), 272-277.

    Харлоу, Х.Ф. (1958). Природа любви. Американский психолог 13: 673-685.

    Heath, R.G. (1968). Удовлетворение реакции людей на прямое стимуляция мозга: физиологическая и психодинамическая соображения. В: Роль удовольствия в поведении . (Хит, Р.Г., Ред.) Харпер и Роу. Нью-Йорк.

    Heath, R.G. (1972). Электроэнцефалографические исследования изолированно выращивали обезьян с нарушением поведения. Болезни нервной системы Системы , 33: 157-163.

    Heath, R.G. (1975): Материнско-социальный депривация и аномальное развитие мозга: расстройства эмоциональной и социальное поведение.В Функции мозга и недоедание: Нейропсихологические методы оценки (Prescott, J.W., Read, M.S., & Курзен, Д. Б., Ред.). Джон Вили, штат Нью-Йорк.

    Hebb, D.O. (1958). Алиса в стране чудес, или Психология среди Биологические науки. В: Биологические и биохимические основы поведения (Харлоу, Х.Ф. и Вулси, С.Х., ред.) Висконсинский университет Нажмите. Мэдисон.

    Коллер, К. и Кастанос, Дж. (1970). Семейное положение в тюрьме группы: сравнительное исследование родительской депривации. Британский журнал Психиатрия . 117: 371-380.

    Мейсон, W.A. (1968). Ранняя социальная депривация у нечеловеческих существ приматы: последствия для человеческого поведения. В: Экология Влияния . (Д.Э. Гласс, ред.) The Rockefeller University Press и Фонд Рассела Сейджа, Нью-Йорк.

    Мейсон, В.А. и Берксон, Г. (1975). Влияние материнской мобильности на Развитие раскачивания и другого поведения у макак-резусов: A Исследование с искусственными матерями. Психобиология развития , 8, 197-221.

    Мелзак Р. и Бернс С.К. (1965). Нейрофизиологические эффекты раннее сенсорное ограничение. Exp. Неврология. 13: 163-175.

    Мелзак Р. и Скотт Т. (1957). Эффекты раннего опыта на реакцию на боль. J. Comp. Physiol. Psychol. 50: 155-61.

    Митчелл, Г. (1970). Аномальное поведение приматов. В Примат Поведение: достижения в полевых и лабораторных исследованиях, Vol. 1 , с. 195-249. (Розенблюм, Л.А., Ред.).Academic Press, Нью-Йорк.

    Монтегю А. (1971). Прикосновение: человеческое значение кожи . Columbia Univ. Нажмите.

    Нил, М. (1968). Вестибулярная стимуляция и поведение, связанное с развитием маленького недоношенного ребенка. Отчет об исследовании медсестер 3: 1-4.

    Nyhan, W.L. (1972). Поведенческие фенотипы при органических генетических заболеваниях. Педиатрические исследования 6: 1-9.

    Прескотт, Дж. У. (1971). Сенсорная депривация против сенсорной стимуляции во время раннего развития.Комментарий к исследованию Берковица. Журнал психологии , 77: 189-191.

    Прескотт, Дж. У. (1971). Рано соматосенсорная депривация как онтогенетический процесс в аномальной развитие мозга и поведения. В: Медицинская приматология 1970 (I.E. Goldsmith and J. Moor-Jankowski, Eds.) S. Karger, Basel, NY.

    Прескотт, Дж. У. (1975). Тело Удовольствие и истоки насилия. Футурист . Bethesda, MD.

    Ризен, А.Х. (1966/1967).Сенсорная депривация. В Прогресс в Физиологическая психология (Stellar and Sprague, Eds). Академическая пресса. Нью-Йорк.

    Rosenzweig, M.R., Krech, D., Bennett, E.L. и Даймонд, M.E. (1968). Изменение химии и анатомии мозга путем обогащения или обеднения опыт. В Early Experience and Behavior (Newton and Levine, Eds), С. 258-298. Чарльз С. Томас. Спрингфилд.

    Зальцберг, Б. Люстик, Л.С. и Хит, Р. (1971). Обнаружение Скачки фокусной глубины на ЭЭГ скальпа обезьян. Электроэнцефалография и клиническая нейрофизиология , 31, 327-333.

    Селье, Х. (1956). Жизненный стресс . Макгроу Хилл. Нью-Йорк.

    Сибинга, М.С. и Фридман, C.J. (1971). Сдержанность и речь. Педиатрия , 48 (1): 116-122.

    Spitz, R.A. (1965). Первый год жизни . Международный University Press. Нью-Йорк.

    Томпсон, W.R. и Скотт, T.H. (1956). «Вихревое поведение» у собак как связано с ранним опытом. Наука V939. 25 мая.

    Зубек, Ю.П. (ред.) (1969). Сенсорная депривация: пятнадцать лет Исследовать. Appleton-Century-Crofts. Нью-Йорк.


    Переиздано с любезного разрешения Джеймса У. Прескотта. HTML Джоэла Шлосберга. Пожалуйста, сообщите нам о любые найденные вами ошибки. Если вы хотите написать перевод, пожалуйста, свяжитесь с нами. Эрик Мёллер.

    шпиц — Проблемы воспитания и семейного разнообразия

    авторов Викимедиа и Дайана Лэнг

    Рене Шпиц, психоаналитик, в 1930-40-х годах проводил исследование последствий материнской депривации и госпитализма у младенцев, которые были помещены в лечебные учреждения в течение длительного времени и лишены альтернативной материнской заботы.Его исследования были сосредоточены на младенцах, которые пережили резкое и долгое разлучение со своим основным опекуном, например, когда основной опекун был отправлен в тюрьму. Шпиц был одним из первых, кто непосредственно наблюдал за младенцами.

    Шпиц принял термин анаклитическая депрессия для описания реакции горя, гнева и апатии ребенка на частичную эмоциональную депривацию (потерю любимого объекта) и предложил, когда любимый объект будет возвращен ребенку в течение трех-пяти месяцев. , выздоровление быстрое, но через пять месяцев у ребенка будут проявляться симптомы все более серьезного ухудшения.Он назвал эту реакцию на тотальную депривацию госпитализмом.

    Посмотрите это немое видео, чтобы увидеть настоящие кадры исследования, проведенного Spitz.

    Рисунок 1. Old Royal Adelaide Hospital (Источник фото: Wikimedia, CC BY SA)

    Spitz изучал детей, которые были эвакуированы и осиротели в результате Второй мировой войны, чтобы оценить их реакцию на разлуку, в том числе способность справляться с ситуацией, формируя отношения. с другими детьми. Результаты показали, что у этих детей наблюдалась задержка в развитии, связанная с ростом, весом, двигательными функциями, эмоциями, отношениями и аффективными проявлениями.Многие формы этих общих нарушений развития считались необратимыми, а некоторые приводили к детской смертности.

    Шпиц определил эти «полные аффективные недостатки» как госпитализм и пришел к выводу, что дети, у которых как минимум шесть месяцев удовлетворительных отношений с матерью, могут поправиться, когда ребенок воссоединится с матерью; Шпиц определил последнее как анаклитическую депрессию и частичный дефицит.

    Большая часть этого исследования не публиковалась до послевоенного периода и лишь постепенно способствовала пониманию реакции маленьких детей на потерю.В конечном итоге эти исследования маленьких детей, разлученных с их опекуном, привели к рекомендациям о том, что детям необходимы чуткие, заботливые опекуны для их общего благополучия.

    • У младенцев, лишенных тепла, заботы, поддерживающей заботы и ласки, разовьется анаклитическая депрессия.
      • Когда к младенцам вернутся этот тип заботы и привязанности в течение трех-пяти месяцев, младенец, скорее всего, выздоровеет.
      • Когда младенцам отказывают в уходе в этом виде на срок более пяти месяцев, анаклитическая депрессия младенца будет постоянно ухудшаться.
    • Анаклитическая депрессия может замедлить развитие роста, веса, двигательных функций, эмоций, отношений и аффективных выражений.
    • Госпитализм — реакция ребенка на полную депривацию.

    Эйнсворт, М. Д. (1962). Последствия материнской депривации: обзор результатов и противоречий в контексте стратегии исследования. В M.D. Ainsworth & R.G. Андри (ред.), Лишение материнской заботы (стр. 97–165). Всемирная организация здравоохранения.

    Spitz, Р. А. (1946). Госпитализм: последующий отчет. Психоаналитическое исследование ребенка, 2 (1), 113-118.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.