Системный картинки подход: D1 81 d0 b8 d1 81 d1 82 d0 b5 d0 bc d0 bd d1 8b d0 b9 d0 bf d0 be d0 b4 d1 85 d0 be d0 b4 картинки, стоковые фото D1 81 d0 b8 d1 81 d1 82 d0 b5 d0 bc d0 bd d1 8b d0 b9 d0 bf d0 be d0 b4 d1 85 d0 be d0 b4

Автор: | 14.11.1979

Содержание

Твоя бизнес-модель. Системный подход к построению карьеры

На эту книгу сразу обращаешь внимание. Она выделяется альбомным форматом, а если перелистать, то привлекает полноцветной печатью и необычным дизайном каждой страницы. Это не просто веселые картинки для подросших пионеров. Это иллюстрированный план для будущего развития с графами, которые нужно заполнить, чтобы в итоге изменить свое представление о собственных возможностях и выбрать маршрут развития.

Несмотря на внешнюю несерьезность издания, его готовили трое весьма уважаемых авторов. Бывший предприниматель Тим Кларк преподает в токийском университете Цукуба, возглавляет форум BusinessModelYou.com, написал о бизнесе докторскую диссертацию и издал пять книг о повышении эффективности делового человека. Его прошлая книга «Построение бизнес-моделей» завоевала большой успех.

Бизнесмен-революционер Александр Остервальдер увлечен моделированием бизнес-процессов на практике.

Его подход к дизайну инновационных стартапов получил распространение на семинарах по всему миру. Он вдохновил коллег издать такую необычную книгу-план новой жизни с картинками.

Ив Пинье, профессор информационных систем управления Университета Лозанны, ранее преподавал в университетах Америки и Канады. Он также участвовал в различных  исследовательских проектах, совершенствовании информационных систем, в частности, с  компаниями 3M, Ericsson, Capgemini, Deloitte, Telenor и др.

Некоторые страницы книги оформлены как пробковая офисная доска с желтыми листочками-заметками, напоминающими, что вы должны сделать в ближайшее время. Авторы пишут в этих листочках, как в рамках, свои рекомендации. И советуют читателю также вооружиться карандашом и стикерами, чтобы сразу заняться проектированием новой жизни.

В пару к этой книге в серии «Сколково» вышла еще одно издание в том же стиле – «Построение бизнес-моделей. Настольная книга стратега и новатора». Ее подготовили Александр Остервальдер и Ив Пинье. Они предлагают действенный способ «визуального представления основных базовых элементов, раскрывающих логику выбранного компанией способа извлечения прибыли».

Системный подход — солидные образования почки — 24Radiology.ru

Большинство образований почки встречаются в практике, как случайные находки, из которых часть является почечно-клеточная карцинома. Задачей диагностики является дифференцировка доброкачественного и злокачественного образований почки, хотя во многих случаях это не представляется возможным.

В данной статье рассмотрены радиологические находки характерные для доброкачественных и злокачественных образований почки.

 


Алгоритм анализа при выявлении образования почки:

  • определить кистозное образование или нет?
  • если данное образование не кистозное — определите есть ли макроскопические включения жира, что в большей степени соответствует ангиомиолипоме.
  • исключить рак почки, маскирующийся под инфаркт или инфекционное поражение, у пациентов с различными клиническими проявлениями.
  • исключить лимфому или метастатическое поражение почек. Метастазирование в почки (менее 1%) и поражение почек при лимфоме (0,3%) — это редкость и свидетельствует о тотальном распространении заболевания.

Вы еще много раз столкнетесь с тем, что после выполнения данного алгоритма вы не придете к окончательному диагнозу, а на первом месте дифференциального ряда — почечно-клеточная карцинома.

Затем оцените КТ и МРТ-изображения и ответьте на вопрос, что больше соответствует доброкачественному образования почки, а что злокачественному выделив из этой группы признаки низкодифференцируемой опухоли и высокодифференцируемой почечно-клеточной карциномы.



КТ

Гиперденсное образование на бесконтрасном КТ. 

Образование с плотностью выше 70HU на нативном (бесконтрастном) КТ-изображении является геморрагическая киста. Геморрагические кисты также могут быть с плотностью ниже, чем 70HU, но в данном случае должен осуществлен контроль за образованиями на пост-контрастных изображениях. Если на пост-контрастных изображениях отсутствует контрастное усиление, то, следственно, подтверждается кистозное происхождение образование.

Включения жира.

Макроскопическое включение жира в образовании почки плотностью 20HU явный признак ангиомиолипомы. Тонкие срезы лучше при исследовании плотности. К сожалению 5% ангиомиолипом макроскопический жир не содержат.  КТ-картина данных ангиомиолипом неотличимо схожа с почечно-клеточной карциномой. Как ни странно, но почечно-клеточная карцинома в некоторых случаях также содержит жир. При включениях жира и кальцификатов в образование почки дифференциальный диагноз должен склонятся в сторону почечно-клеточной карциномы.

Сомнительное усиление

Сомнительное усиление на 10-20HU псевдо-усиление в кисте, как результат увеличения жесткости излучения. МРТ в данных случаях является отличным методом в дифференциальном диагнозе. Сомнительное усиление также характерно для папиллярной карциномы почки, для которой характерно слабое усиление и которая менее агрессивная опухоль, чем светлоклеточная карцинома.

Гомогенное усиление 

Гомогенное усиление, а также ослабление (> 40 HU) на нативных снимках в большей степени характерны для ангиомиолипомы с малым содержанием жира, хотя почечно-клеточную карциному нельзя также исключать.

Сильное усиление

Сильное усиление визуализируется при светло-клеточной карциноме,  ангиомиолипомах с малым содержанием жира и онкоцитомах. Светло-клеточная карцинома встречается чаще, чем онкоцитома и ангиомиолипома с малым содержанием жира, поэтому диагноз карциномы ставится чаще в особенности в тех случаях, когда образование гетерогенное и больших размеров.


МРТ при образованиях почки

Гиперинтенсивный сигнал на Т1-взвешенных изображениях, как правило, визуализируется при геморрагических кистах или кистах с белковым содержимым, а также при ангимиолипомах, содержащие макроскопический внеклеточный жир.

Если жир внутри клетки, то на Т1-изображениях не будет гиперинтенсивного сигнала, сигнал будет снижаться на out-phase изображениях, что не характерно для ангимиолипомы, а типичнее для светлоклеточной карциномы почки.

МРТ чувствительнее, чем КТ при определении кистозного образования, а также МРТ показано для дифференциации, если на КТ выявлено псевдо-усиление.

На Т2 гипоинтенсивный сигнал характерен в большей степени для папиллярной карциномы почки и в меньшей степени для ангиолипомы с малым содержанием жира.

На Т2 гиперинтенсивный сигнал характерен для светлоклеточной карциномы, но признак не является специфичным, потому как схожие изменения и при онкоцитомах.

По данным МРТ изображений также трудно, как и по данным КТ изображений сказать однозначно о доброкачественности и злокачественности процесса.


Размер и форма образования.

Ещё один способ в оценке солидных образований почки — это оценка формы образования. Солидные образования разделяют на шарообразные и бобообразные образования .

Шарообразные образования являются наиболее распространёнными образованиями почки. Данные образование чаще обширные деформирующие контур органа. Типичные представители шарообразных образований являются онкоцитома и почечно-клеточная карцинома.

Бобовидные образования не деформируют контур почки и «встроены» в паренхиме органа.

Бобовидные образования более трудно обнаружить и обычно не визуализируются на КТ без контраста.

Обратите внимание, что существует много подводных камней в дифференциальной диагностике шарообразных и бобовидных образований.


Бобовидные образования.
Радиологические признаки образований бобовидной формы обычно не специфичны. Данное явление заметно если обратить внимание на схожесть образований, представленных на рисунке. Дифференциальный диагноз обычно строят, исходя из клинических данных и, соответственно, данных визуализации.

Инфильтрирующее почку по центру образование у пожилого пациента соответствует переходно-клеточному раку почки. Инфильтрирующее почку по центру образование у молодого пациента с серповидной перегородкой внутри больше соответствует медуллярной карциноме почки.

Мультифокальные и билатеральные или диффузные образования почки в сочетании с лимфоаденопатией, а также с вовлечением в патологический процесс других органов характерны для лимфомы.
Мультифокальные и двусторонние поражения почек характерны для злокачественных образований, в частности для метастазирования. У пациентов с клиникой характерной при инфекции, конечно же, в первую очередь нужно подозревать пиелонефрит. Для инфаркта почки характерно клиновидное поражение почки.

Размер образования.

Размер опухоли является наиболее важным показателем злокачественности опухоли вместе с гистологической оценки дифференцировки образования.
Риск возникновения метастазов зависит от размера опухоли.
Если размер опухоли меньше 3 см риск метастазирования незначительна.
Большинство образований почки в размере обычно меньше, чем 4 см. Многие из данных образований низкодифференцированная почечно-клеточная карцинома, безболезненно протекающие злокачественные или доброкачественные образования.
Образования размером от 1 до 2 см, которые удалили хирургически, в 56% доброкачественные образования. 13% образований размером от 6 до 7 см только являются доброкачественные.


Почечно-клеточный рак. Светлоклеточная карцинома почки.

Почечно-клеточная карцинома является типичным шарообразным образованием. Почечно-клеточная карцинома является случайной находкой выявленная у пациентов, обратившихся с жалобами не связанными с патологии мочевыделительной системы.
Пик заболеваемости 60-70 лет. Почечно-клеточная карцинома связана с наследственными синдромами такими, как синдром Хиппель-Линдау, туберозным склерозом и Бирт-Хогг-Дубе.
Самый распространённый подтип почечно-клеточной карциномы является светло-клеточная карцинома почек, затем папиллярная и хромофобная почечно-клеточная карцинома. Медуллярная и кистозных многокамерная почечно-клеточная карцинома встречается крайне редко.


Светло-клеточная карцинома.

Светло-клеточная карцинома почек составляет 70% случаев рака почек.

Данная опухоль чаще больших размеров и прорастает из почечной коры. Светло-клеточная карцинома является гиперваскулярным образованием с неоднородным содержимым, как следствие некроза, кровоизлияний, кальцинирования или образование внутри кист. В редких случаях почечно-клеточная карцинома содержит внеклеточный жир, соответственно, образование с включением жира и кальцинатов следует рассматривать, как почечно-клеточную карциному.

Характерной особенностью светлоклеточной карциномы явлечётся значительное усиление в кортикомедуллярную фазу.
Хотя трудности бывают, когда образование небольших размеров и локализуется в почечной коре, которая также хорошо контрастируется.
Поэтому нефрографическая фаза при образованиях такой локализации и размеров является для оценки наиболее важной так, как паренхима контрастируется гомогеннее и сильнее, чем опухоль, что хорошо заметно на ниже приведённых изображениях.
На МРТ светло-клеточная карцинома визуализируется, как гипоинтенсивное образование на Т1 и гиперинтенсивное на Т2. Как правило, почечно-клеточная карцинома не имеет экстрацеллюлярного жира, что, соответственно, отличает её от ангиомиолипомы. Хотя в 80% случаях светло-клеточной карциномы есть внутриклеточный жир, что приводит к снижению сигнала на Т1 opposed-phase в сравнении с in-phase изображениями. В данных ситуациях не стоит делать вывод о том, что жир внеклеточный, который характерен в большей степени для ангиомиолипомы. Болезнь Фон-Гиппель-Линдау ассоциирована с развитием светло-клеточной карциномы почек, чаще мультифокальной и билатеральной. Пациенты со светло-клеточной карциномой имеет 5-летнюю выживаемость, что является прогнозом хуже, чем у пациентов с папиллярной и хромофобной карциномой.

Порядка 5% всех светло-клеточных карцином имеют инфильтративный характер роста. Несмотря на то, что это лишь небольшая часть от всех почечно-клеточных карцинома, нельзя забывать про них при построении дифференциального ряда бобовидных образований почки с инфильтративным типом роста. Почечно-клеточные карциномы с инфильтративным типом роста являются агрессивными и гиперваскулярными, которые изменяют внутреннюю архитектуру почек, но не наружные контуры, а изменения лоханки схожи с изменениями при переходно-клеточном раке почки.


Папиллярная почечно-клеточная карцинома

Папиллярная почечно-клеточная карцинома встречается в 10-15% случаях от всех случаев почечно-клеточных карцином. Данные образования чаще гомогенные и гиповаскулярные, поэтому схожи с кистами. В отличии от светло-клеточной карциномы при контрастировании разница плотности образования до и после контрастирования составляет всего 10-20HU. Папиллярные почечно-клеточные карциномы больших размеров могут быть гетерогенными, в следствии геморрагий, некрозов и кальцификатов.
На МРТ данные образования на Т1 дают от изо- до гипотенсивный сигнал и на Т2 гипоинтенсивный. Включения макроскопического жира встречается чаще с кальцификатами.
Образования обычно билатеральные и мультифокальные, что в свою очередь намного чаще встречается в сравнении с другими почечно-клеточными карциномами. 5-летняя выживаемость составляет 80-90%.


Хромофобная почечно-клеточная карцинома

5% от почечно-клеточных карцином типа хромофобная ПКК.

Это твердое, резко ограниченное и иногда с дольчатым строением образование.
Данное образование имеют схожее строение с онкоцитомой так, как в центре визуализируется перегородка или паттерн с радиальным строением, поэтому её невозможно отличить от онкоцитомы при визуализации, хотя и при гистологии тоже сложно.
При контрастировании хромофобная почечно-клеточная карцинома чаще однородная и менее интенсивная, чем светло-клеточная почечная карцинома при контрастировании.
Прогноз хромофобной ПКК схожий с прогнозом папиллярной ПКК и равен 5-летней выживаемости в 80-90% случаях.

Синдром Бёрта — Хога — Дьюба (англ. Birt–Hogg–Dubé syndrome) — редко встречающееся аутосомно-доминантное генетическое заболевание, обусловленное мутацией в гене FLCN и проявляющееся развитием доброкачественных опухолей волосяного фолликула (фиброфолликулом), кистами в лёгких и повышенным риском возникновения рака почки (хромофобная почечной карциномы) и рака толстого кишечника.


Стадирование почечно-клеточной карциномы.

Почечно-клеточная карцинома может распространяться на почечную фасцию и надпочечники, в почечную вену, полую вену.
Для хирурга при планировании операции важно знать, если тромб в нижней полой вене. Это важно в ситуациях, когда тромб поднялся выше диафрагмы, тогда необходимо планирование манипуляций вместе с торакальным хирургом.

Ниже представлен пациент с Т4-стадией почечно-клеточной карциномы.


Тромбоз вены
На корональной МРТ визуализируется опухолевой тромбоз, распространяющийся на нижнюю полую вену. В данном случае понадобится помощь торокального хирурга.


Метастазы
25% пациентов с почечно-клеточным раком, имеют метастазы.
Типичная локализация легкие, печень, лимфатические узлы и кости.
Реже среди локализаций фигурирует поджелудочная железа, надпочечники, контралатеральная почка, брыжейка тонкой кишки, брюшная стенка и головной мозг.

На снимке пациент с метастазами в поджелудочной железе.


Ангиомиолипома

Ангиомиолипома почки — это наиболее часто встречаемая доброкачественная солидная опухоль почки, относящееся к группе мезенхимальных опухолей, которое состоит из жировой и гладкомышечной ткани, а также из эпителиальных клеток и кровеносных сосудов. На КТ и МРТ основным признаком ангиомиолипомы является включение макроскопического жира. На КТ ангиомиолипома визуализируется, как образование с четкими контурами, гетерогенной структуры, локализированной в корковом веществе почке и с включениями жира 20HU и меньше. Кальцинаты и некрозы в ангиолипоме встречается крайне редко. При присутствии жира в сочетании с кальцинатами в образовании должно наводить на мысль о том, что это почечно-клеточная карцинома. Контрастируются обычно сосуды и мышечная составляющая образования.

 

Множественная ангиомиолипома

Обычно ангиомиолипома — это одностороннее образование небольших размеров, не проявляющая себя клинически и чаще является случайной находкой.

В 10-20% случаях ангиомиолипомы множественные и билатеральные, что чаще у пациентов с туберозным склерозом.


Кровоизлияние в ангиомиолипому.

Склонность геморрагиям в ангиомиолипоме объясняется большим количеством патологических сосудов, что клинически проявляется острой болью. Риск геморрагии увеличивается с размером образования.

Была выполнена эмболизация для остановки кровотечения.

Превентивная эмболизация рекомендуется при опухолях более 4 см, даже у пациентов, которых опухоль никак не проявляет себя клинически. Обратите внимание на расширенные сосуды левой почки.

В 5% ангиомиолипомах жир на КТ не визуализируется. Жир трудно найти из-за кровоизлияния в орган или данное образование содержит жир минимальное количество. На МРТ макроскопический жир дает низкий сигнал на изображениях с жироподавлением. Микроскопический или внутриклеточный жир проявляется снижением сигнала на Т1 opposed-phase в сравнении с Т1 in-phase изображениями, что специфично не только для ангиомиолипомы, но и для светлоклеточной карциномы. В почечно-клеточной карциноме жир чаще внутриклеточный, поэтому вряд ли визуализируется на КТ.


Онкоцитома

Онкоцитома является вторым наиболее распространенным доброкачественным солидным образованием почки. 3-7% от всех солидных опухолей почек являются онкоцитомами. 

Онкоцитома — это опухоль с четкими контурами, для нее типично однородное постконтрастное усиление, а также перегородка в центральной ее части, которая не отличается от центрального некроза при почечно-клеточной карциномы, поэтому онкоцитома является наиболее часто удаляемым из доброкачественных образований почек.

Кальцинация в онкоцитоме редко визуализируется.
Опухоль обычно солитарная, 2-12 см в диаметре, но может быть мультифокальной и двусторонней.
В менее чем в 10% случаев онкоцитома и хромофобная почечно-клеточная карцинома протекают одновременно.


Переходно-клеточная карцинома

Переходно-клеточная карцинома (ТСС), также известная как уротелиальная карцинома прорастает из эпителиальных клеток, выстилающих мочевые пути.

Наиболее частая локализация переходно-клеточной карциномы почек в почечной лоханке, как низкодифференцированная и поверхностная опухоль, прорастающая фокально интралюминально в почечной лоханке.
Примерно у 15% переходно-клеточной карциномы имеют более агрессивный инфильтрирующий тип роста, способствующий изменению архитектуры органа и прилегающих почечный синус и паренхимы почек при этом не изменяя почечный контур.
ТСС является типичное образование бобовидного типа.
Пик заболеваемости в 60-70-летний возрастной группы и в два раза чаще у мужчин, чем у женщин.
Факторами риска являются курение, химические канцерогены, циклофосфамид и злоупотребления противоболевыми средствами, особенно при длительном применении фенацетина.

Переходно-клеточную карциному трудно обнаружить на нативной КТ.
Нефрографическая фаза является оптимальной фазой, чтобы отдифференцировать нормальную почечную паренхиму и переходно-клеточную карциному.
На экскреторной фазе отлично визуализируются патологические изменения лоханки: дилатация чашек, растяжение чашки опухолью. Переходно-клеточная карцинома почки нередко прорастает в забрюшинное пространство, а также метастазирует в региональные лимфатические узлы, легкие и кости.
Переходно-клеточная карцинома это опухоль с высокой частотой рецитирования, поэтому требует тщательный повторных наблюдений. При переходно-клеточной карциноме не рекомендовано выполнения чрескожной биопсии так, как есть риск диссеминация.


Лимфома

Почки являются наиболее частой экстранодальной локализацией при лимфомы, в особенности при неходжкинской лимфоме. Почки, как первичная локализация, поражаются крайне редко.

Лимфома почки визуализируется, как множественные слабо контрастируемые образования, но также, как опухоль забрюшинного пространства, прорастающая в почки и/или мягкие ткани, окружающие почки.

Нефромегалия — это результат диффузной инфильтрации в почечный интерстиций, что наиболее часто встречается при лимфоме Беркитта (неходжкинская лимфома очень высокой степени злокачественности, развивающаяся из B-лимфоцитов и имеющая тенденцию распространяться за пределы лимфатической системы).

На изображении двустороннее поражение почек и поражение костей у пациента с В-клеточной лимфомой.

Вот еще один пациент с лимфомой, локализированной в средостении, поджелудочной железе (стрелка) и в обеих почках.

Диффузное увеличение обеих почек у пациента с лимфомой.
Продолжите просмотр ПЭТ-КТ.

На ПЭТ-КТ диффузное поражение почек и вовлечение в процесс периаортальных лимфатических узлов (стрелки).


Метастазирование

Следующие первичные опухоли наиболее часто метастазируют в почки: опухоли легких, молочных желёз, ЖКТ и меланома. В почки метастазируют обычно выше перечисленные опухоли на поздних стадиях. Нередко метастазирование в почки визуализируется, как единичное образование, которое трудно отличить от почечно-клеточной карциномы. На помощь в данных случаях приходит чрескожная биопсия.

Почечные метастазы обычно двусторонние мультифокальные поражения небольшего размера, с инфильтративным характером роста. Образования умеренно усиливаются при контрастировании, намногим больше, чем нормальная почечная паренхима. Метастазы также могут быть «гиперваскулярными» при меланоме, а иногда при раке молочной железы.

На изображении пациента визуализируется несколько почечных метастазов.

Обратите внимание на опухолевый тромб в левой почечной вене.

Представлен пациент с раком легких.

Метастазирование в левую почку и множественное метастазирование в лимфоузлы (стрелки).

Если бы не было анамнеза то, было бы трудно отличить от почечно-клеточного рака с метастазами в лимфоузлы.


Инфекция

При визуализации картина при пиелонефрите или абсцессе почки схожа с картиной при опухоли, поэтому результаты анамнеза, осмотра и других клинических данных помогают радиологу в постановке правильного диагноза. В представленном случае визуализируются гиподенсные образования в обоих почках. Если диагноз базировать только, исходя из данных изображения, то напрашивается следующий дифференциальный ряд: пиелонефрит, лимфома или метастаз.

Данный пациент поступил с жалобами на боль в боку и с анамнезом воспалительного поражения мочевыводящих путей, также у пациента отрицательный онкологический анамнез, поэтому диагноз — пиелонефрит.

На КТ спустя 4 месяца визуализируются нормальные почки. На первом изображении патологическая картина обусловлена мультифокальным пиелонефритом.

Абсцесс почки является осложнением острого пиелонефрита. Обычно у данных пациентов лихорадка, боль и в анамнезе инфекция мочевыводящих путей.
На КТ абсцесс визуализируется, как неспецифическое однородное гиподенсное образование или комплекс кистозных образований.

Почечный абсцесс также может визализироваться, как образование с утолщённой стенкой неравномерно контрастирующееся с прорастанием в околопочечную клетчатку.
У пациентов с атипичной клинической картиной и кистозно-комплексного образование с прорастанием в околопочечную клетчатку в дифференциальный ряд следует включить почечно-клеточный рак.

Этот пациент типичный поступил с болью в правом боку и изменениями в лабораторных данных, характерные для инфекции мочевыводящих путей.
На ультразвуковом изображении визуализируется гипоэхогенный очаг с гиперэхогенным включением, что соответствует на жидкостное включение.
Диагноз — абсцесс.


Ксантогранулематозный пиелонефрит.
Ксантогранулематозный пиелонефрит (КП) — это агрессивная форма интерстициального нефрита, включающая гнойно-деструктивный и пролиферативный процессы в почке с образованием гранулематозной ткани. Часто патология ассоциирована с мочекаменной болезнью, что приводит к дополнительной дилатации чашки. В таких ситуациях почка чаще диффузно увеличена, реже сегментарно.

Увеличение почек присутствует во всех случаях ксантогранулематозного пиелонефрита и при макроскопическом исследовании выявляются включения жира. Ниже представлен ещё один случай ксантогранулематозного пиелонефрита. У пациента деструкция правой почки, множественные конкременты и пролиферация фиброзной и жировой ткани. Данная КТ очень напоминает липосаркому.


Инфаркт

Инфаркт почки обычно возникает в результате тромбоэмболии.

Общие клинические проявления — острая боль в боку и гематурия.

В остром периоде на КТ визуализируется клиновидная область слабо контрастируемая, что соответствует поздней стадии атрофии.

Когда почка полностью ишемизирована, то визуализируется орган увеличенный в размерах и слабо контрастируемый. Хотя слабое контрастирование возможно по внешней периферии органа за счёт кровоснабжения почки по коллатералям. Данное явление называется симптом ободка.

Представлен ещё один случай инфаркта почки.

Пациент с инфарктом почки и селезенки, как следствие множественной системной эмболизации.


Подводные камни при исследовании почек

Псевдоусиление.
После контрастирования может наблюдаться псевдоусиление, что является одним из подводных камней при оценке образований почки. Как упоминалась ранее, что разница плотности образования между нативными и постконтрастными изображениями составляет до 20HU, что может восприниматься, как киста вследствие такого эффекта, как увеличение жёсткости излучения. Ниже представлен случай образования почки с псевдоусилением на КТ, а на МРТ данное образование имеет все признаки кисты.

Верблюжий горб
Гиперплазированные колонны Бертини могут выступать из паренхимы, и на УЗИ, на КТ нативных изображениях и нефрографическую фазу возникают подозрения на опухоль почки.
В кортикомедуллярную фазу данные подозрения могут быть опровергнуты. Ниже представлен случай верблюжего горба на УЗИ и КТ.

Представлен другой случай на КТ изображениях в нефрографической фазе есть основания утверждать, что это опухоль, но на кортикомедуллярной становится ясно, что это псевдоопухоль.


КТ-протокол

  • Артериальная фаза. Выявления жировых включений, кальцификаций, кровоизлияний, скопление жидкости богатой белком.
  • Нефрографическая фаза. Выявление в образованиях гиперваскуляризации при контрастном усилении. Дифференциация опухоли от псевдоопухоли.
  • Кортикомедуллярная фаза. Выявление рака и тромбоза.
  • Экскреторная фаза. Дополнительная дифференциация переходно-клеточного рака почки.

КТ является методом выбором для оценки почечной массы, а также для постановки стадии.
Протокол исследования должен состоять по меньшей мере из артериальной и нефрогенной фазы.

Кортикомедуллярная фаза строго рекомендована после 25-40 секунд после инъекции. В данную фазу удобно дифференцировать опухоль от псевдоопухоли, а также оценивать эффект контрастного усиления от образования.  На изображении ниже представлено, что несмотря на то, что опухоль расположена в мозговой зоне, она имеет схожее затухание, что окружающая паренхима. 

Поэтому считается, что нефрографическая фаза (100 секунд после внутривенного введения контраста) является наиболее информативной для выявлении опухоли. Также в данную фазу есть возможность оценить ангиогенез и выявить опухолевый тромб.

Экскреторная фаза (8 минут после внутривенного введения контраста) отлично подходит для оценки чашечно-лоханочной системы, мочеточников, мочевого пузыря.

Без экскреторной фазы можно обойтись при образованиях коркового вещества почки за исключением, когда в дифференциальном диагнозе переходно-клеточный рак почки.


Используемая литература.


%d0%a1%d0%b8%d1%81%d1%82%d0%b5%d0%bc%d0%bd%d1%8b%d0%b9 %d0%bf%d0%be%d0%b4%d1%85%d0%be%d0%b4 %d0%ba %d1%80%d0%b0%d0%b7%d1%80%d0%b0%d0%b1%d0%be%d1%82%d0%ba%d0%b5 — wwwcool/gms Wiki

У нас есть задача, мы выявили ряд элементов, относящихся к задаче, настало время детально проанализировать все элементы. В процессе анализа некоторые элементы могут стать незначительными и мы откажемся от их реализации, с другой стороны, анализируя более детально мы можем открыть для себя новые стороны, которые упустили ранее. Так как игра включает в себя большое количество различных механик, то данный анализ может получится достаточно объемным, поэтому я разделю его на несколько частей.

Продублирую сюда элементы полученные в предыдущей статье немного скорректировав их и разделив на подпункты:

  1. Правила размещения объектов в мире.
    • Все статичные(которые не двигаются) объекты мира привязаны к координатной сетке
    • Ячейкой сетки является тайл(tile)
    • Стены чаще всего делают толщиной в 1-2 тайла
    • Игрок не намного больше 1 тайла
  2. Классификация объектов
    • Статичные
      • Стены
      • Декорации
    • Движущиеся
      • Враги
      • Герой
      • Снаряды оружия
  3. Визуальные эффекты
    • Освещение и тени
    • Кровь, тела врагов
  4. Графический интерфейс — рассматриваем только ПК
    • Прицел
    • Уровень жизни игрока, тип выбранного оружия, оставшиеся в обойме патроны
    • Кнопка паузы или выхода в меню

Некоторые объекты, такие как игрок, враги, эффекты — являются сложными и должны быть расписаны более подробно. Кроме этого часть пунктов не относятся к конкретным объектам, а либо определяют правила (координатная сетка), либо являются глобальными системами (освещение). Это подводит нас к необходимости переосмыслить написанное выше и добавить новые категории в наш список. На этом этапе можно добавить системы, о которых мы не говорили ранее, так как рассматривали только картинки, например музыкальное сопровождение.

Порассуждаем в рамках составленного списка игровых элементов.

Координатная сетка — может как жёстко привязывать объекты к ячейкам так и быть удобным дополнением для более простого построения уровней.

Движущиеся объекты должны двигаться, для этого необходимо реализовать в них систему перемещения — она может быть жёстко привязана к координатной сетке, а может и нет.

Любые движущиеся объекты могут сталкиваться либо друг с другом либо со статичными объектами, чтобы этого добиться нужно чтобы все объекты участвующие в столкновениях были включены в систему столкновений, кроме этого во всех объектах нужно будет предусмотреть правила столкновений (другими словами что будет происходить после столкновения).

Другой стороной движения объектов может быть визуальная составляющая, которая позволит адекватно отобразить причину перемещения — чаще всего используется анимация движения или эффекты. Для рисования анимаций объекта могут быть использованы разные конструкции, чаще всего используют конечный автомат. Для эффектов используют систему частиц, простые эффекты можно рисовать с помощью соответствующих функций (GMS1 или GMS2).

Для создания более сложных эффектов таких как кровь или тела врагов, можно использовать как систему частиц, так и объекты, в зависимости от необходимых функций.

Система освещения является отдельной большой темой, о которой можно почитать здесь.

Из глобальных систем еще необходимо разобраться с игровым интерфейсом. Кроме отображения данных к нему часто привязывают навигацию между комнатами, систему паузы игры, систему загрузки/сохранения и систему настроек игры. Эти системы не влияют на геймплей, но без них не обходится ни одна игра.

К системе навигации между комнатами обычно привязывают визуальный эффект смены комнат, например плавное затемнение в комнате, переключение на другую комнату, плавное высветление (гуглим room transition).

В системе сохрания/загрузки используются либо файлы сохранения, либо сервер сохранения.

Кроме всего этого была упомянута система обеспечивающая звуковое сопровождение. Система эта не очень сложная, но в ней как и в любой другой есть ряд нюансов, о которых будет упомянуто в последующих материалах.

Основные моменты, касающиеся элементов из списка затронули, теперь можно разобрать сложные объекты — героя и врагов.

Для героя справедливы многие уже упомянутые системы, а именно — передвижение, анимации, столкновения, звуки. Самое главное, что ещё не было упомянуто — управление. Управление это глобальная система, которая относится ко всей игре, так как она может касаться не только героя, но в контексте ТДС она немного используется только в графическом интерфейсе, например пауза по клавише esc. Другой важной системой , с которой связан игрок является система победы и поражения, так как в общем случае смерть героя является поражением и после нее игра начинается либо с начала, либо с последнего сохранения.

Что касается врага, то основным отличием его от героя является то, что им управляет компьютер. Реализовать это можно по разному, поэтому будет выбран вариант достаточный для того, чтобы разобраться в принципах, неутонув в сложных деталях.

Таким образом, были рассмотрены выявленные игровые элементы и разобрана их связь друг с другом и с программными системами игры.

Любую игровую механику можно проанализировать таким способом, чтобы выявить ее элементы и затем по ним проанализировать их взаимодействия, чтобы понять архитектуру и составить план по разработке, который можно будет поэтапно реализовать.

Займёмся составление плана разработки для этой игры!

Системный подход к моделированию фронтальных зубов (1517) — Зуботехническая — Новости и статьи по стоматологии

Передние зубы верхней челюсти характеризуются как функциональными, так и эстетическими параметрами. По своей особенности – это те зубы, которые видны как при разговоре, так и при улыбке. Именно поэтому существует такое значительное количество подходов, пытающихся максимально сымитировать все тонкости анатомии зубов верхней челюсти. Учитывая, что техник кроме формы, также должен понимать характеристики цвета, текстуры, ротации и пространственной позиции зубов, ему достаточно легко потеряться во всех этих деталях. Именно поэтому в данной статье мы будем фокусироваться не на отдельных элементах моделирования, а на системном походе к восстановлению морфологии и структуры фронтальной группы зубов.

После окончания моделирования основной формы, техник может приступать к восстановлению индивидуальных характеристик зуба, следуя предложенному протоколу и тем самым экономя огромное количество времени.

Описанный подход является уникальным как при моделировании всех шести передних единиц, так и при восстановлении формы одного зуба, независимо от того работает техник с воском или окончательными конструкциями, в обычном или цифровом режиме. Ведь самое важное кроется в деталях, которые подчеркивают после моделирования основной формы будущих реставраций.

Пошаговый протокол

1. При восстановлении нескольких передних зубов, моделирование следует всегда начинать с середины ряда, а именно с лабиального режущего края центральных резцов. Середину реставрации определяют по срединным анатомическим ориентирам лица: по линии, соединяющей переносицу, верхушку носа и центр подбородка. Вторую межзрачковую линию (фото 1) моделируют перпендикулярно к срединной линии лица: режущие края резцов с губной стороны должны быть параллельными межзрачковой линии.

Фото 1. Лицевые ориентиры и перенос межзрачковой линии на горизонтальную плоскость центральных резцов.

2. После этого моделируют контактные точки: позиция таковых от резцов до клыков смещается все больше к пришеечной области, как показано на фото красной линией (фото 2 — 3).

Фото 2. Область контактных точек смещается более пришеечно от резцов до клыков.

Фото 3. Область контактных точек смещается более пришеечно от резцов до клыков (красные линии).

3. На следующем этапе моделируют язычные поверхности. Поскольку все зубы берут участие в акте жевания, следовательно, моделировать их язычную поверхность без учета взаимодействия с зубами-антагонистами попросту невозможно. Режущий край зубов, по своей сути, является их режущим гребнем, на фото линия режущего края с губной стороны изображена красной, а с лингвальной стороны – синей (фото 4 — 5). Эти края являются границами режущего гребня. Не следует забывать, что язычный край данного гребня является не только эстетической, но и функциональной составляющей, которая взаимодействует во время жевания с нижними резцами, в то время как губной край верхних зубов визуализируется при улыбке и разговоре пациента. Губной край реставрации можно удлинять или переносить до тех пор, пока он не компрометирует функции, эстетики и фонетики моделируемых зубов. Режущие края редко являются симметричными и параллельными (фото 4 — 5). Проще говоря, функция язычной стороны резцов является производной от их губного контура.

Фото 4. Режущий гребень состоит из лабиального края (красная линия) и лингвального края (синяя линия).

Фото 5. Режущий гребень состоит из лабиального края (красная линия) и лингвального края (синяя линия).

4. Линия мезиального угла, которая представлена на фото черной линией, является следующим элементом для моделирования (фото 6). Если посмотреть на зубы с лицевой стороны, то их можно разделить на сегменты по вертикали (фото 3): центральный можно разделить на три части, боковые резцы и клыки – на две. Линия мезиального угла центрального резца начинается около его контактной точки и оканчивается в пришеечной части зуба в области мезиальной трети его боковой стороны. Линия данного угла должна максимально соответствовать линии соседнего центрального резца. Аналогичный латеральный ориентир для бокового резца начинается в области или выше контактной точки и заканчивается в пришеечной области около середины стороны зуба. Линия мезиального угла клыков также начинается выше контактной точки и движется к середине зуба.

Фото 6. Линия мезиального угла (черная линия).

5. После этого приступают к моделировке линий дистальных углов (фото 7), снова двигаясь от области центральных резцов до клыков. Данные ориентиры должны максимально совпадать у зубов с правой и левой стороны. Конечно же, ширина симметричного зуба может отличаться, но оптически их можно модифицировать для того, чтобы линии дистальных углов максимально совпадали.

Фото 7. Линия дистального угла смещается от резцов до клыков.

6. Высота пришеечного контура, нарисованная белой линией (фото 8 — 9), должна максимально повторять контур мягких тканей (розовый). Поэтому при моделировании данного параметра нужно использовать дубликат позиции мягких тканей. Верхушка цементно-эмалевого соединения центрального резца находиться в области дистальной трети, а бокового резца и клыка – в области середины зуба (фото 6).

Фото 8. Высота пришеечного контура (белая линия) повторяет контур мягких тканей.

Фото 9. Высота пришеечного контура (белая линия) повторяет контур мягких тканей.

7. Последним шагом в моделировании является корректировка губной составляющей режущего края. Форма данного образования (фото 10) может сильно варьировать, поскольку не взаимодействует с режущими краями нижних резцов во время жевания.

Фото 10. Форма лабиального края.

Как правило, губные края центральных резцов и клыков повторяют горизонтальную линию, но в ходе моделирования автор использует Kois Waxing Guide (Panadent) (фото 11), для того чтобы убедится, что резцы и клыки точно находятся в одной горизонтальной плоскости.

Фото 11. Kois Waxing Guide используется для проверки горизонтальной плоскости резцов и клыков.

Если очертить основные формы моделирования без зубов, то все становится простым и понятным (фото 12). Важно правильно заполнить эти линии в ходе реставрации и правильно соединить соответствующие точки. После грубого моделирования техник приступает к восстановлению индивидуальных параметров. При вестибулярном виде зубов дистальная сторона клыков выпадает из поля зрения или прослеживается очень слабо (фото 13), поэтому визуальная форма зубной дуги может быть расширена за счет лучшей визуализации дистальной стороны третьих зубов.

Фото 12. Вид базовых линий без зубов.

Фото 13. При вестибулярном виде дистальная часть клыков видна слабо.

Выводы

Воссоздание эстетических контуров передних зубов требует значительного опыта, знаний и навыков. В ходе данного процесса все составляющие аспекты являются важными: морфология зубов, эстетика лица, контур мягких тканей, а также параметры окклюзии. В ходе моделирования важно не зациклиться на какой-то конкретной форме или зубе, но учитывать всю концепцию зубного ряда на основе базового оптимального алгоритма. В дальнейшем же элементы моделировки можно индивидуализировать, значительно экономя время на процессе восстановления необходимых дентальных характеристик.

Автор: Steve McGowan, CDT

″Системный″ подход, или Зачем немцы дерутся по-русски | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Что русскому хорошо, то немцу тоже неплохо. Так считают немцы, решившие заняться популярным в России стилем рукопашного боя, так называемой «Системой».

Работа с двумя противниками

Сейчас в Германии, по разным оценкам, работают до 20 клубов, в которых преподают «Систему». Конечно, это мизер по сравнению с другими, более известными боевыми искусствами. Например, в 2009 году, по данным Немецкого олимпийского спортивного союза (Deutscher Olympischer Sportbund), в 50 самых крупных спортивных объединений ФРГ вошли федерация дзюдо, насчитывающая больше 180 тысяч членов, а также федерации карате, спортивной борьбы, бокса, тэквондо и джиу-джитсу.

Зато «Система» привлекает свежестью и новизной. Все просто, действенно и порой даже элегантно. Разделение на пояса, типичное, например, для дзюдо, отсутствует, нет сложных последовательностей приемов, боевых стоек и грозных выкриков.

Дышите, не дышите, дышите…

Отработка кувырков

В боннском клубе «RMA — Systema Bonn e.V.» зарегистрированы около 50 человек. В неделю проходит четыре тренировки — как для новичков, так и для продвинутых рукопашников.

И тем, и другим на двухчасовых тренировках приходится попотеть. Бег с задержкой дыхания, отжимание на кулаках на голом полу, приседания, кувырки, — все это только разминка, подводка к основной программе. Один из инструкторов клуба, Дирк Вильске (Dirk Wilske), поясняет, что правил нет, а есть принципы работы. Один из них — сохранять спокойствие в экстремальных условиях не забывать о правильном дыхании: «Тогда ты останешься спокойным, собранным и ненапряженным в сложной ситуации».

Вот и отжимания с приседаниями — это на самом деле скорее дыхательные, чем физические упражнения. Они позволяют избегать лишнего стресса в условиях возрастающей нагрузки, когда во время тренировки от работы с одним противником переходишь к обороне от нескольких. Или, бывает, начнешь с ухода от ударов ногами, а продолжишь освобождением от захватов или работой против палки или ножа.

Соизмеряйте силу удара

Все движения в «Системе» максимально приближены к реальности настоящей схватки. Таким прагматичным подходом «Система» обязана своим основателям — Михаилу Рябко и Владимиру Васильеву, более 10 лет служивших в советских спецподразделениях. Приемы на тренировках отрабатываются сначала медленно, потом — на продвинутом уровне, уже быстрее, но по-прежнему плавно и продуманно.

Осторожно, полный контакт!

Удары инструктора советуют принимать если не с улыбкой, то, по крайней мере, с нейтральным выражением лица. Безобидный с виду противник гораздо опаснее, ведь никогда не знаешь, чего от него ждать. Как объясняет своим подопечным инструктор Салим Шехаб (Salim Shehab), при самообороне, когда речь идет о выживании, разрешено все. «Но нужно понимать, куда и зачем бьешь. Не забывайте о точности ударов. И осторожнее относитесь к партнеру, соизмеряйте силу удара с его возможностями», — напоминает инструктор.

«Система» — это даже не столько боевое искусство, сколько способ выживания в экстремальной ситуации, а для многих — это еще и способ проверить свои возможности. Здесь приходится работать на пределе своих возможностей, как физических, так и психических. «Больше всего мне нравится то, что все удары достаточно жесткие, так что учишься не только бить, но и правильно принимать удары, а их тут хватает», — говорит Марсель Дауд (Marcel Daoud) со знанием дела. Как и многим в этом клубе, Марселю есть с чем сравнить «Систему»: одновременно он занимается китайским боевым искусством вин-чунь.

Захват

Однако жестокости и агрессии здесь нет, уверяет тренер Дирк Вильске: «Я уже семь лет занимаюсь, и еще не получил ни одной травмы. А вот с тренировок по джиу-джитсу приходилось уходить с выбитым зубом». В первую очередь в «Системе» требуются высокая концентрация и умение чувствовать свое тело и тело противника, отмечает один из российских членов клуба Алексей Бовдурец. А «системный» подход полезен не только при столкновении, но и в самых что ни на есть «гражданских» ситуациях, например при сдаче экзаменов. Это Алексей проверил на себе.

Автор: Наталья Карбасова
Редактор: Дарья Брянцева

Вебинар о системном подходе к b2b-бизнесу в интернете

Формированием интернет-маркетинговых целей на основе стратегии развития вашейкомпании и маркет-микса;
Разработкой персональной интернет-маркетинговой стратегии;

  • сегментация клиентов и услуг,
  • исследование потребительских предпочтений;
  • формирование торгового предложения;
  • аудит текущего состояния интернет-маркетинга.

Реализацией интернет-маркетинговой стратегии для достижения целей вашего бизнеса, а именно тем:

  • какой должен быть сайт
  • как привлечь вашего клиента
  • как проводить рекламные кампании
  • как оценивать эффективность
  • как заставить работать каждый рубль
  • рекламного бюджета
  • как достичь целей бизнеса

Сквозной и пре- и пост-аналитикой для принятия решений на основе данных

Возможно, до недавнего времени вы думали, что покупая рекламу, вы поступаете правильно, в том смысле, что разумно расходуете рекламный бюджет компании.

Красивые картинки – это хорошо, однако практика показывает свои собственные результаты.

Например, речь может идти об экстренном повышении эффективности контекстных рекламных кампаний.

 

Как Вы, скорее всего, знаете, формирование задач Интернет-маркетинга должно включать в себя:

1. Продвижение продукции (сайдинг, фасадные панели, водосточная система)
2. Повышение узнаваемости бренда
3. Повышение объема продаж продукции «А» и продукции «Б»;
4. Расширение сбытовой сети бренда (представители, дилеры)
5. Повышение рентабельности инвестиций в рекламу и бизнеса в целом.

Ключевыми вопросами при формировании стратегии Интернет-маркетинга должны являться:

 

Затем необходимым условием дальнейшей выработки стратегии является сегментация аудитории, после чего выстраиваем сводную таблицу «полевых условий» (ЦА), в которых придется работать: ожидания, возражения, возможное предложение, (ожидаемые) целевые действия.

 

Исследование конкурентов позволит вам выбрать наиболее удачные из проверенных тактик, после чего можно переходить к таким процессам, как:

 

 

 

Для переделки существующего сайта есть свои особенности:

 

Поиск и систематизация библиотеки поисковых слов, их морфологических форм и словосочетаний, которые наиболее точно характеризуют потребности целевой аудитории желающей приобрести вашу продукцию или стать партнером.

При разработке структуры сайта учитываются маркетинговые особенности компании и технические требования к дальнейшему продвижению сайта.

Тех.задание и прототипирование помогут максимально точно спроектировать сайт.

 

 

Увеличения показателей проявились в первые же 3 недели: посетители начали использовать поиск по сайт и довольно активно, конверсия информации на сайте в запрос «где купить» выросла в 1,64 раза.

Хотите получить предложение от нас?

Начать сотрудничество

 

Посетители сайта стали активно использовать поиск по сайту, в том числе в результате этого конверсия сайта выросла в 1,64 раза.

То есть для клиента его бизнес-цели были достигнуты:

Итак, чтобы достигать максимальной пользы для бизнеса и финансового результата, к работе нужно подходить системно и понимать, чем «раскрутка сайта» отличается от Интернет-маркетинга, а он, в свою очередь от маркетинга электронного.

Желаем успехов!

(Visited 1 577 times, 1 visits today)

Loading…

Читать «Библия триатлета» — Фрил Джо — Страница 3

И хотя изменениям подвергся практически каждый раздел книги, основные добавления были сделаны в главах, посвященных интенсивности тренировок (глава 4), навыкам (глава 12), силе (глава 13) и питанию (глава 16). Все последующие изменения и обновления можно будет найти на моем сайте trainingbible.com.

Я надеюсь, что моя книга окажется полезной в ваших поисках стиля жизни, ориентированного на триатлон. Если это случится (да и в противном случае), прошу вас послать мне электронное письмо на адрес [email protected] и рассказать о вашем опыте. В течение года я посещаю множество соревнований, и мне будет приятно встретиться с вами, побеседовать о вашем опыте занятий триатлоном. Всегда отрадно слышать о том, что твоя книга принесла пользу другим людям, – это придает осмысленность любой деятельности, которая иногда может показаться утомительной и однообразной.

Желаю вам всего наилучшего в ваших тренировках и успехов в соревнованиях!

Джо Фрил

Часть I

Самостоятельные тренировки

Многоборье – это настоящий вызов спортсмена себе самому. Занятия с тренером способны значительно упростить этот процесс. И хотя тренировки под пристальным взглядом наставника бывают очень эффективными, особенно в условиях ограниченного времени, подобным вариантом действий могут воспользоваться далеко не все. Часто спортсменам приходится самостоятельно организовывать тренировочный процесс, при этом он может оказаться столь же эффективным, как и работа с тренером: в конце концов, никто не знает вас лучше, чем вы сами. Вместе с тем в самостоятельной работе есть немало подводных камней. Самый очевидный из них связан с незнанием научных принципов организации тренировочного процесса. Менее очевидной, но не менее важной проблемой становится и организационная составляющая: не каждому легко даются системный подход, философия тренировок, полное понимание и принятие важности последовательности действий, осмысленность подхода к тренировочному процессу. Все эти вопросы необходимо серьезно обдумать перед началом практических тренировок. Успешный спортсмен, занимающийся самостоятельной подготовкой, должен в первую очередь обрести мудрость.

Глава 1

Грамотная организация тренировочного процесса

Многим выносливым и увлеченным спортсменам не нужно говорить, чем им стоит заниматься, – достаточно сказать, чем им заниматься не следует.

Скотт Тинли, профессиональный триатлет

Многоборье – удивительно простой и одновременно невероятно сложный вид спорта. Простота очевидна для любого человека, который когда-либо с удовольствием занимался плаванием, ездой на велосипеде или бегом. Эти виды спорта доступны даже детям, и часто успех в них требует небольших усилий от людей любого возраста и разной степени подготовки. Прохождение короткой дистанции в триатлоне или дуатлоне по силам практически любому человеку, даже тому, кто делает в них лишь первые шаги. Сложность занятий многоборьем становится понятной лишь тогда, когда новичок решает улучшить свои результаты. Перед ним моментально встают вопросы: «Нужно ли мне ежедневно заниматься каждым видом спорта? Сколько времени уделять тренировке? Почему я постоянно испытываю усталость? Чем я должен питаться?»

Разумеется, вопросы возникают и у опытных спортсменов, однако природа этих вопросов иная – они появляются в результате более глубокого понимания тонкостей того или иного вида спорта. Опытные спортсмены задаются вопросами: «Как я могу предсказать пик своей физической подготовки? Каким образом создать оптимальную программу, позволяющую достичь максимальной физической подготовки, и при этом не перетренироваться? Существует ли какой-нибудь способ быстрого восстановления, позволяющий чаще тренироваться?» Практика показывает: чем опытнее спортсмен, тем сложнее и его вопросы, связанные с тренировочным процессом.

Хотя цель этой книги и состоит в том, чтобы дать ответы на многие вопросы, следует понимать, что ни на один из них вы не получите однозначного ответа. Индивидуальные различия предполагают огромное множество способов тренировки в таких видах многоборья, как триатлон или дуатлон. Тем не менее у всех спортсменов (вне зависимости от их опыта, возраста, пола и врожденных способностей) есть немало общих черт. Все они используют одни и те же источники энергии, у всех одинаковое количество костей, мышц, нервов, представляющих собой одну и ту же систему.

Об уникальности речь заходит только тогда, когда разговор касается деталей тренировочного процесса. У каждого спортсмена своя индивидуальная мотивация, побуждающая его к занятиям спортом, свои врожденные способности, временные рамки и ограничения, а также цели. Так как спектр возможностей достаточно широк, ключ к успеху в многоборье никак не связан с универсальным методом организации тренировок, подходящим всем без исключения. Если бы дело заключалось только в нем, этой книги просто не было бы: для того чтобы осветить основные вопросы, связанные с организацией тренировочного процесса, потребовалось бы всего несколько страниц.

Успех в соревнованиях по многоборью приходит с пониманием двух аспектов тренировки: ее общепринятых принципов и ваших собственных потребностей. Это означает, что тренировочный процесс – это одновременно и наука, и искусство. Успешный спортсмен – это человек, который понимает смысл различных аспектов тренировочного процесса и использует эти знания при формировании своей индивидуальной программы тренировок.

Системный подход

Тренировка многоборца во многом напоминает сбор пазлов. Для новичка, только приступающего к такому занятию, количество фрагментов может показаться ошеломляющим. С чего начать? Его поведение в этот момент можно описать пословицей «За деревьями не видит леса». Если отдельные фрагменты мешают вам увидеть общую картину, то вы гарантированно зря растратите свое время и усилия (это справедливо и для тренировки в многоборье). Вам потребуется куда больше времени на достижение результата, и велики шансы, что вы попросту сдадитесь, так и не дойдя до финала.

Для того чтобы решить любую головоломку, необходима система, представляющая собой набор указаний, позволяющих вам самоорганизоваться. При этом система не обязательно должна быть детальной, комплексной. Чем меньше времени у вас есть на сбор картинки, тем большую важность приобретает система. Для упрощения задачи и эффективного использования времени вы можете следовать простым указаниям:

• разложите все фрагменты картинки на столе так, чтобы видеть каждый из них;

• объедините кусочки одного цвета в одну группу;

• начните сборку картинки с угловых фрагментов;

• работайте по очереди с каждой частью картинки;

• размещайте собранные части примерно на том месте, где они присутствуют в целевом изображении;

• попытайтесь объединить готовые фрагменты картинки между собой;

• храните завершенные элементы картинки в безопасном месте так, чтобы они не разлетелись из-за порыва ветра и до них не могли добраться домашние животные.

В процессе сборки крайне важно время от времени смотреть на картинку, напечатанную на крышке коробки. Вы должны знать, как именно должен выглядеть конечный результат. Без этого вы потратите куда больше времени и усилий на выполнение задания, к тому же постоянно будете испытывать сомнения в том, правильно ли все делаете.

Каждый, кому когда-либо доводилось собирать картинку из большого количества фрагментов, знает, что обычно этот процесс занимает длительное время. Решив завершить работу одним махом, вы можете убить на нее целую ночь, но после этого наверняка будете чувствовать себя истощенным и, возможно, испытывать столь сильное отвращение к готовой картинке, что не захотите даже взглянуть на нее. Пройдет немало времени, прежде чем у вас вновь появится желание заняться этим делом. Чтобы избежать этого, вам следует потратить на сбор картинки больше времени, чем одна ночь. Кроме того, будут необходимы частые перерывы. Большинство из них будут короткими, но лучше, если вы устроите себе хотя бы несколько длительных перерывов. Выстроив работу таким образом, вы будете возвращаться к сбору картинки с энтузиазмом и желанием творить.

(PDF) Системный подход к созданию имиджа города. Пример города Катовице

Устойчивое развитие 2019,11, 4470 17 из 20

25.

Каварацис, М. Города и их бренды: уроки корпоративного брендинга. Разместите бренд. Общественный Дипл.

2009

,

5, 26–37. [CrossRef]

26.

Динни К. Национальный брендинг: концепции, проблемы, практика; Routledge, Taylor & Francis Group: Лондон, Великобритания;

Нью-Йорк, Нью-Йорк, США, 2014.

27.

Анттиройко, А.В. Политическая экономия брендинга городов, 1-е изд .; Рутледж: Лондон, Великобритания; New York, NY,

USA, 2014.

28.

Joo, Y.M .; Сео, Б. Преобразующий городской брендинг для изменения политики: пример коллективного брендинга Сеула.

Окружающая среда. План. C Politics Space 2018, 36, 239–257. [CrossRef]

29.

Caldwell, N .; Фрейре, Дж. Р. Различия между брендингом страны, региона и города: применение модели

Brand Box.J. Brand Manag. 2004,12, 50–61. [CrossRef]

30.

Magala, S. Antropologia wizualna. В Badania Jako´sciowe. Podej´scie i Teorie; Jemielniak, D., Ed .; Wydawnictwo

Naukowe PWN: Варшава, Польша, 2012 г .; Том 1.

31. Франческони, С. Ридинг Туристические тексты: мультимодальный анализ; Channel View Publications: Bristol, UK, 2014.

32.

Anholt, S. От национального брендинга к конкурентоспособной идентичности — роль управления брендом как компонент

национальной политики.В национальном брендинге — концепции, проблемы, практика; Динни, К., Ред .; Баттерворт-Хайнеманн:

Оксфорд, Великобритания, 2008.

33.

Avraham, E .; Кеттер, Э. Медиа-стратегии для маркетинга мест в условиях кризиса: улучшение имиджа городов, стран

и туристических направлений, 1-е изд .; Баттерворт-Хайнеманн: Амстердам, Нидерланды, 2008.

34.

Йейтс, М. Глава 18 — Проект Феникс: эталон для управления репутацией в сфере путешествий и туризма. В

Туризм в неспокойные времена; Уилкс, Дж., Pendergast, D., Leggat, P., Eds .; Достижения в исследованиях туризма; Эльзевир:

Оксфорд, Великобритания, 2006 г .; С. 263–276.

35.

Cleave, E .; Arku, G .; Sadler, R .; Гиллиланд, Дж. Роль брендинга мест в местном и региональном экономическом развитии

: Преодоление разрыва между политикой и практикой. Рег. Stud. Рег. Sci.

2016

, 3, 207–228.

[CrossRef]

36. Kotler, P .; Haider, D .; Рейн, И. Маркетинговые места; Свободная пресса: Нью-Йорк, Нью-Йорк, США, 1993.

37.

Pike, S .; Пейдж, С.Дж. Целевые маркетинговые организации и целевой маркетинг: повествовательный анализ

литературы. Тур. Manag. 2014,41, 202–227. [CrossRef]

38. Beerli, A .; Мартин, J.D. Факторы, влияющие на имидж места назначения. Анна. Тур. Res. 2004, 31, 657–681. [CrossRef]

39.

Ramseook-Munhurrun, P .; Seebaluck, V.N .; Найду П. Исследование структурных взаимосвязей дестинации

Изображение, воспринимаемая ценность, удовлетворенность и лояльность туристов: пример Маврикия.Процедуры Soc. Behav. Sci.

2015

,

175, 252–259. [CrossRef]

40. Cai, L.A. Кооперативный брендинг для сельской местности. Анна. Тур. Res. 2002, 29, 720–742. [CrossRef]

41.

Echtner, C.M .; Ричи, Дж. Р. Б. Значение и измерение изображения назначения: [Перепечатка оригинальной статьи

, опубликованной в версии 2, №2, 1991: 2-12.]. J. Tour. Stud. 2003,14, 37.

42.

Пайк, С. Анализ целевого изображения — обзор 142 статей с 1973 по 2000 год.Тур. Manag.

2002

,

23, 541–549. [CrossRef]

43.

Pike, S.D. Целевой маркетинг: комплексный подход к маркетинговым коммуникациям; Баттерворт-Хайнеманн:

Берлингтон, Массачусетс, США, 2008.

44.

Ганн, Калифорния. Vacationscape: Designing Tourist Regions, 2-е изд .; Van Nostrand Reinhold: New York, NY, USA, 1988.

45.

Melewar, T .; Seidenfuss, K.U .; Динни, К .; Муса, Г. Национальный брендинг и интегрированный маркетинг

коммуникации: перспектива АСЕАН.Int. Отметка. Ред. 2010 г., 27, 388–403.

46.

Дай, Т .; Zhuang, T .; Ян, Дж .; Чжан Т. От ландшафта к интеллектуальному: пространственное повествование о туризме

Амстердам. Sustainability 2018,10, 2623. [CrossRef]

47. Динни, К. Брендинг мест: Обзор новой литературы. Разместите бренд. 2004,1, 106–110. [CrossRef]

48.

Каварацис, М .; Эшворт, Г.Дж. Городской брендинг: эффективное утверждение идентичности или временный маркетинговый трюк

? Tijdschr.Voor Econ. Soc. Геогр. 2005,96, 506–514. [CrossRef]

49.

Vuignier, R. Place branding & place marketing 1976–2016: Обзор междисциплинарной литературы. Int. Rev.

Государственный некоммерческий знак. 2017,14, 447–473.

50.

Хэнкинсон, Г. Управление брендами дестинации: пять руководящих принципов, основанных на последних достижениях

в теории корпоративного брендинга. J. Brand Manag. 2007, 14, 240–254. [CrossRef]

51.

Зенкер, С.; Браун, Э. Ставить под сомнение «универсальный» городской бренд. J. Place Manag. Dev.

2017

, 10, 270–287.

[CrossRef]

Волчанка (системная красная волчанка) Диагностика и лечение

Волчанка (системная красная волчанка) поражает до 500 000 человек в Соединенных Штатах.

Инфографика о волчанке

Что такое волчанка?

Системная красная волчанка (СКВ), широко известная как волчанка, представляет собой аутоиммунное заболевание, поражающее многие органы и системы организма.Волчанка — хроническое заболевание, но симптомы, как правило, сменяют друг друга периодами «обострения» (или «обострения») и ремиссии. Известного лекарства не существует, но существует множество методов лечения.

У человека с волчанкой иммунная система, которая обычно защищает организм от инородных захватчиков и инфекций, дает сбой и вместо этого атакует собственные здоровые ткани тела человека. Волчанка может привести к многочисленным осложнениям со здоровьем, а в серьезных случаях даже стать опасной для жизни.

Что вызывает волчанку?

Точная причина волчанки неизвестна, но большинство ученых считают, что генетика в сочетании с внешними триггерами, такими как инфекции, лекарства или другие факторы окружающей среды, приводят к развитию этого заболевания.

Какие бывают типы волчанки?

Существует пять признанных форм волчанки:

  • Системная красная волчанка (СКВ) — это заболевание, о котором чаще всего упоминают, и наиболее серьезное, поскольку оно затрагивает все тело.
  • Дискоидная волчанка — это кожное заболевание, при котором специфическая сыпь, в основном рубцовая сыпь округлой формы, возникает без других симптомов (у пациентов с СКВ иногда бывает такая же сыпь).
  • Подострая кожная волчанка включает более распространенную сыпь, которая часто усиливается на солнце.Это связано с ограниченной формой СКВ примерно в 50% случаев.
  • Лекарственная волчанка встречается относительно редко и вызывается некоторыми лекарствами, такими как гидралазин и некоторые противосудорожные препараты. Лекарственная волчанка вызывает боль в суставах примерно в 90% случаев, сыпь в 20% и воспаление внутренней оболочки сердца или легких в 15% случаев. Обычно он проходит, если прекратить прием препарата.
  • Неонатальная волчанка возникает у младенцев, матери которых имеют специфические аномалии крови, но не у младенцев от матерей с СКВ, но не имеют этих аномалий.Его симптомы обычно состоят в основном из преходящей неважной сыпи и отклонений в анализе крови, которые исчезают в течение нескольких месяцев. В редких случаях это может привести к серьезной форме сердечного заболевания.

Каковы факторы риска волчанки?

Ключевыми факторами являются пол, раса, этническая принадлежность и возраст. Более молодые женщины, и особенно молодые цветные женщины, подвергаются наибольшему риску.

  • Пол: Большинство пациентов с волчанкой — женщины. Соотношение женщин и мужчин, страдающих волчанкой, составляет примерно 9: 1.
  • Раса и этническая принадлежность: Цветные женщины чаще страдают волчанкой, чем женщины европеоидной расы, преимущественно североевропейского происхождения.
    • Заболеваемость волчанкой у женщин африканского происхождения в три раза выше, чем у женщин европеоидной расы.
    • Заболеваемость волчанкой у женщин азиатского происхождения в два раза выше, чем у женщин европеоидной расы.
    • Заболеваемость волчанкой у женщин латинского происхождения в два раза выше, чем у женщин европеоидной расы.
  • Возраст: Симптомы, которые приводят к диагнозу волчанки, чаще всего проявляются у людей в возрасте от 15 до 44 лет.

Если у меня волчанка, больше ли у меня риск заразиться коронавирусом COVID-19?

Люди с ревматическими заболеваниями и подавленной иммунной системой, например пациенты с волчанкой, могут быть более уязвимы к заболеванию, известному как COVID-19, которое вызывается тяжелым острым респираторным синдромом, коронавирусом 2 (SARS-CoV-2). Однако в этом пока нет уверенности.

Каковы симптомы волчанки?

Симптомы варьируются от человека к человеку, но типичным пациентом с волчанкой является молодая женщина, у которой развивается артрит пальцев, запястий или других мелких суставов, выпадение волос, сыпь (часто на лице, в виде бабочки на носу и щеках) .Это может сопровождаться лихорадкой, увеличением лимфатических узлов (желез), болью в груди и / или появлением белка в моче.

Часто первым клиническим признаком того, что человек болен волчанкой, является аномальный результат анализа крови, независимо от того, есть ли у него общие симптомы волчанки. Когда симптомы действительно возникают, они обычно начинаются только в одной или двух частях тела, но со временем могут развиться и другие.

Наиболее частые признаки и симптомы волчанки:

  • артрит
  • недомогание или утомляемость
  • лихорадка
  • высыпания (часто в ответ на воздействие солнечного света), обычно локализующиеся на лице, шее, груди, тыльной стороне плеч, кончиках пальцев и / или у основания ногтей
  • выпадение волос
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Болезнь почек (почек)
  • потеря веса
  • Боли в груди при плеврите или перикардите
  • Боль в животе
  • головная боль, расстройство настроения, спутанность сознания, психоз, припадок или инсульт
  • светочувствительность — при которой воздействие солнца вызывает у человека заболевание (помимо сыпи), что требует использования высококачественного солнцезащитного крема
  • небольшие безболезненные язвы во рту и носу

У каждого пациента с волчанкой, вероятно, будут свои собственные специфические симптомы и обострения.Однако со временем эти модели могут измениться.

Врач может заподозрить у человека волчанку, если у него есть классические признаки, такие как повторяющаяся сыпь и лихорадка. В случаях, когда эти более очевидные симптомы отсутствуют, диагноз может быть отложен. Например, пациент может испытывать только легкие формы некоторых классических симптомов, таких как усталость и увеличение лимфатических узлов, и не обращаться за медицинской помощью до тех пор, пока не произойдет серьезное осложнение, такое как перикардит (воспаление внутренней оболочки сердца).

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас может быть волчанка, обратитесь к ревматологу, чтобы подтвердить диагноз и получить соответствующее лечение. HSS занимает первое место по ревматологии по версии U.S. News & World Report и предлагает специализированную команду специалистов и ресурсы в Центре передового опыта Lupus и APS.

Как диагностируется волчанка?

Диагноз волчанки обычно основывается на лабораторных тестах, исключающих другие заболевания, которые могут иметь похожие симптомы (например, болезнь Лайма), и на конкретных серологических тестах — анализах крови, которые определяют наличие определенных антител.

Пациенты с волчанкой обычно имеют следующие результаты лабораторных анализов:

  • Антитела против собственных клеток. Почти все люди с волчанкой имеют положительный результат теста на антинуклеарные антитела (ANA).
  • Положительные признаки одного или нескольких из следующего, которые могут присутствовать вместе с положительным ANA:
    • анти-двухцепочечная ДНК (анти-дцДНК)
    • антитело против Смита (анти-Sm)
    • антитело против Ro / SSA
    • антитело против La / SSB
    • антитело к РНП
    • антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, анти-бета-2-гликопротеин-I (aβ2GPI) антитела)
  • Нарушения крови (гематологические), такие как:
    • лейкопения (низкое количество лейкоцитов)
    • лимфопения (низкое количество лимфоцитов)
    • тромбоцитопения (низкие тромбоциты)
    • ,00
    • различные формы анемии, включая аутоиммунную гемолитическую анемию
    • Признаки воспаления в крови, обычно измеряемые по повышенной скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

У людей с волчанкой иногда также появляются ложноположительные результаты тестов на сифилис.Это не имеет ничего общего с заболеванием сифилисом, и более конкретный тест на сифилис будет отрицательным у людей, у которых есть этот результат.

Как лечить волчанку?

В зависимости от симптомов, результатов анализа крови и конкретных пораженных органов человек с волчанкой может получить одно или несколько из следующего:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
  • гидроксихлорохин (Плаквенил)
  • кортикостероиды
  • иммунодепрессанты, такие как азатиоприн (Imuran), метотрексат (Rheumatrex), циклоспорин (Sandimmune, Neoral) и микофенолятмофетил (CellCept), циклофосфамид (Cytoxan) и такролимус (Prograf)
  • биологические агенты, такие как белимумаб (Benlysta), ритуксимаб (Rituxan), ингибиторы альфа TNF (Enbrel, Humira, Cimzia и другие)
  • других биологических агентов, которые в настоящее время считаются экспериментальными, включая те, которые блокируют интерферон и другие цитокины
  • (для особых обстоятельств) внутривенный иммуноглобулин, витамины / антиоксиданты или лекарства, используемые для других целей, но которые могут быть эффективными, например:
    • экулизумаб (для ингибирования комплемента)
    • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (для контроля артериального давления и защиты почек)
    • антидепрессанты
    • противосудорожные препараты

При правильном лечении большинство людей с волчанкой могут рассчитывать на нормальную продолжительность жизни, но многие могут иметь определенную степень инвалидности.Нарушения в анализе крови часто не требуют лечения, тогда как сыпь, утомляемость, артрит и другие симптомы обычно поддаются лечению одним или несколькими способами, описанными выше.

Агрессивное лечение требуется при более опасных для здоровья осложнениях волчанки, таких как заболевание почек (почек) и неврологические осложнения.

Каковы осложнения волчанки?

Тяжесть волчанки варьируется от легкой до опасной для жизни. После многих лет волчанки у пациентов могут развиться:

  • остеопороз (особенно у тех, кто лечится кортикостероидами)
  • гипертония (повышенное артериальное давление)
  • почечная недостаточность
  • атеросклероз (также известный как атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание)
  • форм болезней сердца и легких

Кроме того, у значительного числа пациентов с волчанкой также обнаруживаются антифосфолипидные антитела (aPL), связанные с антифосфолипидным синдромом.

Есть ли у людей с волчанкой повышенный риск образования тромбов?

У пациентов с волчанкой, положительных на антифосфолипидные антитела (aPL), могут развиваться тромбы и заболевание сердечного клапана, и им могут потребоваться дополнительные лекарства для снижения риска образования тромбов. К ним относятся:

  • аспирин
  • варфарин (кумадин)
  • гепарин или низкомолекулярный гепарин (Lovenox или Fragmin)

(См. Также антифосфолипидный синдром.)

Могу ли я забеременеть при волчанке?

Беременность возможна у большинства пациенток с волчанкой, но часто бывают осложнения, особенно если болезнь активна.Перед беременностью любого человека, страдающего волчанкой, следует тщательно обследовать, особенно чтобы выяснить, есть ли активность волчанки, которую можно лучше контролировать до беременности. Когда женщина, страдающая волчанкой, забеременеет или планирует забеременеть, ей следует получить направление для получения соответствующей специализированной помощи.

Для защиты плода может потребоваться замена лекарств. Пациенты с высоким кровяным давлением или заболеванием почек подвержены риску ухудшения этого состояния во время беременности. Пациенты с волчанкой, положительные на aPL, имеют более высокий риск выкидыша, в то время как пациенты с антителами против Ro / SSA и против La / SSB подвергаются риску рождения ребенка с неонатальной волчанкой.

Приводит ли волчанка к заболеванию почек?

Примерно у одной трети пациентов с системной красной волчанкой (но не у пациентов с кожной, лекарственной волчанкой или неонатальной волчанкой) развивается заболевание почек, известное как волчаночный нефрит.

Многие случаи волчанки с поражением почек протекают в легкой форме, и лечение значительно улучшилось, но у 10% пациентов с волчаночным нефритом может развиться почечная недостаточность, требующая диализа и, возможно, трансплантации почки. Около трети пациентов, начавших диализ во время обострения волчанки, выздоровеют и смогут прекратить его в течение первого года.Пациенты с тяжелым заболеванием почек и волчанкой нуждаются в тщательном наблюдении у ревматолога и специалиста по почкам, поскольку новые методы лечения продолжают разрабатываться.

Получите более подробную информацию о волчанке из статей и других материалов ниже или выберите Лечащие врачи, чтобы найти лучшего ревматолога в HSS для вашего конкретного состояния и страховки. Центр передового опыта Lupus и APS предлагает многопрофильную помощь, поддержку и обучение пациентам.

Назад в игру Истории пациентов

Системный подход к надежному глубокому обучению | Урва Муаз

Заблаговременное каузальное мышление для разработки надежных нейронных сетей, которые хорошо работают в новых средах

Как видно из названия, мы стремимся к надежному глубокому обучению.Давайте сначала определим надежное глубокое обучение. Надежное глубокое обучение приведет к созданию моделей, которые будут хорошо работать в новых и невидимых средах, которые отличаются от распределения обучения. Отсутствие обобщения для различных сред — основная проблема, с которой сталкиваются нейронные сети, несмотря на огромные успехи в последнее десятилетие.

Несмотря на недавние достижения в области машинного обучения, основанные на глубоком обучении, такие исследования, как Азулай и Вайс, показали, что методы глубокого обучения не могут быть обобщены на входные данные извне их обучающего распределения.Однако в критически важных для безопасности областях, таких как получение медицинских изображений, робототехника и беспилотные автомобили, важно, чтобы модели машинного обучения были устойчивыми к изменениям в окружающей среде. Без способности обобщать модели машинного обучения невозможно безопасно развернуть в реальном мире. ~ Выбор расширения данных для моделирования вмешательств

Давайте теперь познакомим вас с понятиями причинности, инвариантности и устойчивости и рассмотрим, как они взаимосвязаны для моделей глубокого обучения. Для более детального изучения инвариантности, причинности и устойчивости, а также для лучшего понимания содержания этой статьи, пожалуйста, прочтите эту статью: Инвариантность, причинность и надежное углубленное изучение

Фотография Котэ Пуэрто на Unsplash

Рассмотрим процесс генерации данных в контексте изображения набор данных для классификации.Каждое изображение имеет как причинно-следственные связи, так и атрибуты предметной области. Атрибуты домена — это функции без причинной связи с меткой. Они могут обозначать различные условия измерения, такие как места, время, экспериментальные условия, контексты во время сбора данных. Примером атрибута домена на изображении выше являются освещение, поворот, масштаб и фоновый пейзаж. Ни один из этих атрибутов не имеет отношения к определению, что это изображение является изображением кошки. Причинные признаки имеют прямую причинную связь с ярлыком.В приведенном выше примере форма и текстура, характерные для кошки.

Изображение автора, вдохновлено источником

На изображении выше (справа) показана структурно-причинная модель (SCM) процесса генерации данных. Соответствующий направленный ациклический график (DAG) показан слева, где серый узел обозначает наблюдаемую переменную, а белый узел обозначает скрытую (ненаблюдаемую) переменную. Здесь:

 d -> домен -> class labelh  d ->  Атрибуты домена:   высокоуровневые функции, такие как освещение, вращение, масштаб, вызванные domainhy ->  Причинные особенности:  высокоуровневых функций, таких как форма и текстура, вызванная классом объекта 

Проблемы возникают, когда один из атрибутов домена имеет корреляцию с меткой, такая корреляция называется ложной корреляцией .Любая корреляция, которая не возникает из прямой причинно-следственной связи, может считаться ложной. Смешивающие переменные и систематическая ошибка отбора — частые причины этих ложных корреляций.

Поскольку модель принимает данные с намерением найти сопоставление входных изображений с меткой, у нее нет возможности различать причинные и ложные связи. Глубокие нейронные сети — это машины с низким смещением и высокой дисперсией, которые легко изучают ложные корреляции в обучающих данных.Затем эти модели не могут быть обобщены для новых наборов данных и сред, где ложные корреляции обучающих данных не выполняются.

Интуитивно корреляция является ложной, если мы не ожидаем, что она сохранится в будущем так же, как в прошлом. Другими словами, ложные корреляции не кажутся стабильными свойствами ~ Минимизация инвариантного риска

Помимо ложной корреляции, низкая вариация в атрибутах домена — еще одна проблема, которая может привести к тому, что нейронные сети узнают взаимосвязь между атрибутами домена и меткой.Мы подробно диагностируем эту проблему в этом посте: Поразительный отказ нейронных сетей из-за обусловленности совершенно несущественными свойствами данных

Следовательно, есть две основные проблемы с набором данных, которые могут препятствовать моделированию инвариантности к обучению.

  1. Ложные корреляции
  2. Отсутствие вариаций в атрибуте предметной области

Если модель основана на причинно-следственных связях, а не на ложных корреляциях, она будет хорошо обобщена для других сред. Это потому, что причинно-следственные связи по определению инвариантны к изменениям предметной области.

В чем разница между предсказаниями, сделанными с помощью причинной модели, и непричинной модели? Предположим, мы вмешиваемся в переменные-предикторы или меняем всю среду. Прогнозы на основе причинно-следственной модели в целом будут работать как при вмешательствах, так и для данных наблюдений. Напротив, прогнозы непричинной модели потенциально могут быть очень ошибочными, если мы будем активно вмешиваться в переменные. ~ Причинный вывод с использованием инвариантного предсказания

Для обучения устойчивых моделей нам нужно, чтобы они были инвариантными для всех атрибутов предметной области.

Позвольте нам представить структурированный подход, который вы можете использовать для обеспечения максимальной инвариантности предметной области и надежности в ваших нейронных сетях. Мы определим атрибуты домена и спроектируем сеть, инвариантную для них.

Интересно, что мы обнаружили, что особенно в более прикладных областях, таких как медицинская визуализация и робототехника, исследователи нашли практический способ справиться с ложной корреляцией между областями и реальной задачей. Увеличение данных в сочетании с минимизацией эмпирических рисков (ERM) используется для обеспечения инвариантности модели машинного обучения по отношению к изменениям в основной работе.Таким образом, предварительные знания используются для выбора подходящего дополнения данных. ~ Выбор расширения данных для моделирования вмешательств

Подобные подходы появлялись кое-где в литературе, как пример выше, но мы хотим предложить последовательный и исчерпывающий подход к построению инвариантности в сетях.

Определение проблемы

Определение проблемы — очень важное упражнение, в котором должны участвовать как команда машинного обучения, так и эксперты предметной области.Результатом этого упражнения должно быть:

  1. Четкая формулировка проблемы
  2. Список желаемых инвариантов
  3. Требования

Основная идея в этом упражнении состоит в том, чтобы сделать обоснованные предположения о причинно-следственном механизме генерации данных. Если истинная лежащая в основе причинная модель известна, мы можем легко перечислить причинные особенности и атрибуты предметной области и попытаться обеспечить инвариантность к атрибутам предметной области.

Но это очень сложно для задач большой размерности, таких как наборы данных изображений.Если бы мы знали точные ответы на такие вопросы, как изображение кошки, мы бы писали программное обеспечение, а не обучали модели, показывая им примеры. Часто проще ответить на вопросы типа «что не имеет значения, если вы хотите найти кошку на картинке?». Вот некоторые вещи, которые нас не волнуют:

  1. положение кота
  2. размер кота
  3. относительное положение камеры и кота
  4. яркость изображения, контрастная насыщенность и т. Д.
  5. фон изображения

И все эти вещи будут атрибутами предметной области, и причинная модель будет для них инвариантной.По практическим причинам мы не пытаемся раскрыть весь причинно-следственный граф, управляющий всеми переменными (который может быть почти неразрешимым). Вместо этого мы сосредотачиваемся на инвариантах, которые мы можем установить на основе причинно-следственных рассуждений, и встроить их в сеть, чтобы улучшить обобщаемость.

Даже если все инварианты не исчерпаны, каждая дисперсия защищает от одного возможного источника плохого обобщения. Это упражнение требует глубоких знаний о проблеме, и в нем должны участвовать как инженеры по машинному обучению, так и эксперты в предметной области.Важные атрибуты домена — это те, которые с большей вероятностью изменятся в разных средах.

Изображение автора

Давайте рассмотрим пример задачи классификации дорожных знаков США.

Определение проблемы: мы намерены создать нейронную сеть, которая будет принимать кадрированные изображения дорожных знаков, снятых камерой, установленной на транспортном средстве, и предсказывать класс дорожных знаков из заранее определенных классов.

Теперь мы оценим некоторые атрибуты и посмотрим, можно ли их назвать атрибутами домена.

Уловка: Самый простой способ ответить на вопрос, является ли объект атрибутом домена или нет, — это подумать как человек-аннотатор. Если вы добавите к изображению ту же метку, если этот атрибут меняется, то это атрибут домена. В противном случае это причинно-следственная связь.

Масштаб

Изображение автора

Поскольку масштаб не влияет на метку класса, он является атрибутом домена. Расстояние между камерой и знаком может меняться, как и масштабирование камеры, что приводит к появлению знаков разного масштаба.Следовательно, эта вариация является обычным явлением, и для сети важно обеспечить ее инвариантность.

Поворот

Автор изображения

Поворот — сложный случай. Как показано выше, небольшие повороты не влияют на метку, что делает ее атрибутом домена. Эксперты по домену говорят нам, что это небольшое изменение углов ожидается, потому что знаки могут немного наклоняться, или камера, прикрепленная к транспортному средству, также может наклоняться со временем.

Изображение автора

А как насчет поворота на 90 градусов, как показано выше.Это действительно меняет символы и метку этого знака. Следовательно, вращение также является причинным атрибутом! Отсюда мы заключаем, что сеть должна быть инвариантной к малым (<45 градусов). Большие вращения имеют причинно-следственные связи с этикеткой.

Перевод

Изображение автора

Поскольку перевод не влияет на метку класса, это атрибут домена. Эксперты в области говорят нам, что эта классификационная сеть питается от сети обнаружения знаков, которая не всегда дает урожай с центрированными знаками.Следовательно, это ожидаемая вариация, и важно добиться ее инвариантности.

Переворот по горизонтали и вертикали

Изображение автора

Большинство знаков не имеют боковой или вертикальной симметрии. Эти преобразования могут изменить или исказить значение ярлыка. Следовательно, это причинные особенности, и неизменность между ними нежелательна.

Перспектива

Изображение автора

Как мы видим, небольшие изменения перспективы, вызванные относительной позой камеры и знака, не влияют на метку, следовательно, это атрибут домена.Поскольку трансформация перспективы — это родительская группа, содержащая упомянутые выше трансформации, такие как вращение, мы должны относиться к ней осторожно. Для небольших изменений в перспективе перспектива — это атрибут предметной области и желаемая неизменность.

Обрезка

Изображение автора

Обрезка небольшой части изображения по краям не влияет на этикетку, делая ее атрибутом домена. Также возможно столкнуться с этим сценарием при развертывании из-за несовершенного обнаружения и обрезки изображения знака.Следовательно, это желаемая инвариантность.

Цвет

Изображение из источника [общественное достояние]

Наши эксперты в предметной области говорят нам, что знаки имеют цветовую кодировку и, следовательно, цвет является причинной особенностью. Но мы знаем, что с точки зрения распределения цветового пространства красный — это не одно дискретное значение пикселей, а скорее диапазон значений, которые приведут к различным оттенкам красного. А из-за настроек сенсора (камеры) и освещения сцены ожидаются небольшие отклонения в цвете. Поэтому нам нужно развить инвариантность к небольшим цветовым возмущениям, подобным показанным ниже.

Изображение автора

Яркость, контраст, насыщенность

Изображение автора

Свойства изображения, такие как яркость, контрастность и насыщенность, не влияют на этикетку. Это атрибуты предметной области, которые могут изменяться в зависимости от камеры или освещения в сцене, и важно добиться их неизменности.

Размытие в движении

Изображение автора

Размытие в движении — это свойство предметной области, не влияющее на метку. Изображения, снятые с движущихся транспортных средств, подвержены смазыванию при движении, и его неизменность важна.

Качество изображения

Автор изображения

Качество изображения — это еще один атрибут домена, который зависит от типа камеры и используемых настроек. Наша сеть должна быть к нему инвариантна.

Тени

Изображение автора

Тени часто встречаются на обочине дороги из-за транспортной инфраструктуры и окружающих зданий. Они создают локальные участки с низкой освещенностью. Наличие, форма и сила теней — это атрибуты предметной области, к которым мы должны развить инвариантность.

Погодные условия

Изображение автора

Погодные условия, такие как дождь и снег, могут повлиять на изображение и оставить на нем артефакты. Эти артефакты являются атрибутами предметной области, против которых мы должны развить инвариантность.

Фон

Изображение автора

Как показано на изображении выше, знаки могут иметь множество различных фонов. Фон изображения не имеет причинно-следственной связи с меткой знака, следовательно, это атрибут домена.

Как мы видели, качественное рассуждение, основанное на причинном рассуждении, является мощным и удобным и не требует сложного формального обучения причинному умозаключению.Размышление о причинном графе в попытке отделить причинные особенности и атрибуты предметной области заставляет нас тщательно исследовать нашу ментальную модель системы и позволяет нам интегрировать наши знания предметной области в систему.

Требования

Специалисты в предметной области и практики должны работать вместе, чтобы разработать системное требование с учетом варианта использования. Для задачи классификации дорожных знаков требования могут быть следующими:

  1. Система должна иметь точность> 95%
  2. Система должна быть инвариантной к трансляции, масштабу, яркости, контрастности, насыщенности, кадрированию, размытию, качеству изображения, погодным условиям, фону
  3. Система должна быть инвариантной к небольшим возмущениям вращения, цвета и перспективы.

Следующим шагом является преобразование требований в критерии оценки модели. Сначала мы прокомментируем недостатки оценки набора тестов, который является обычно используемым критерием оценки модели. Так же, как модульное тестирование программного обеспечения, хорошо иметь количественный тест на инвариантность в вашей модели. Одна из основных проблем с текущей настройкой обучающих конвейеров — это IID-оценки.

Ограничения оценок тестовых наборов

Повсеместной практикой в ​​машинном обучении является выполнение оценки на независимых и одинаково распределенных (т.i.d.) испытательный набор. Независимость здесь относится к тому факту, что каждый пример выбирается независимо, а одинаковое распределение означает, что базовый процесс генерации данных одинаков. Когда мы случайным образом разделяем данные на обучающие и тестовые наборы, оба являются i.i.d. друг для друга.

Выше мы видели, что распределение данных представляет собой комбинацию атрибутов домена и причинно-следственных связей. Мы ожидаем, что причинно-следственные связи будут неизменными в разных средах. Но ассоциации атрибутов предметной области (ложные корреляции) могут изменяться от среды к среде.Таким образом, ложные корреляции обладают предсказательной силой в одной и той же среде, но не гарантируют, что они сохранятся в другой среде. Производственная среда может отличаться из-за предвзятого выбора или применения к невидимым доменам (например, новым местоположениям).

Так как i.i.d. набор данных можно рассматривать как одну и ту же среду, ложные корреляции могут быть полезны для производительности i.i.d. Следовательно, широко используемая метрика производительности набора тестов не позволяет провести различие между моделями, изучающими ложную корреляцию, и моделями, изучающими причинно-следственные связи.

К сожалению, в реальных настройках i.i.d. предположение редко бывает оправданным; Фактически, это предположение было названо «большой ложью в машинном обучении». Хотя любая метрика обычно является лишь приближением того, что мы действительно намереваемся измерить, i.i.d. Показатель производительности может быть плохим приближением, так как он часто может вводить в заблуждение, давая ложное ощущение безопасности. ~ Быстрое обучение в глубоких нейронных сетях

Подводя итог, производительность i.i.d (тестовый набор) не измеряет обобщаемость или предметную инвариантность модели. Итак, нам необходимо изменить общую парадигму оценки глубокого обучения для инвариантного и надежного моделирования.

В редком, вообразимом сценарии, когда вы думаете, что предположение i.i.d будет сохраняться в обозримом будущем, и вы не столкнетесь с разрывом в предметной области между обучающими и производственными данными. Вы можете позволить себе роскошь полагаться исключительно на i.i.d. представление. В качестве альтернативы, если нет ложных корреляций и все атрибуты домена демонстрируют удовлетворительные вариации (следовательно, данные действительно репрезентативны), мы можем иметь большую уверенность в i.я бы. тестирование.

Проверка инвариантности

При проектировании инвариантности мы введем критерии для количественной оценки инвариантности. Эта лекция основывается на концепциях предыдущей лекции. Прочтите это для подробного описания различных методов измерения инвариантности.

Нас интересует мера инвариантности производительности нашей системы прогнозирования. Что можно определить как:

 C (f (gx), y) = C (f (x), y), где, 
g ∈ G
x ∈ X

Здесь:

  1. X — вход для нейронной сеть.
  2. y — наземная метка истинности
  3. G — группа преобразования, подобная двухмерным поворотам изображения
  4. f — нейронная сеть, которая преобразует ввод в метку
  5. C — функция стоимости, такая как точность средней средней точности

Измерение инвариантности по вмешательству

Самый интуитивный способ измерить инвариантность по отношению к определенному атрибуту предметной области — это измерить инвариантность по вмешательству. Вмешательство относится к тому, чтобы взять под контроль одну из переменных и оставить все остальное без изменений.Мы будем изменять значения атрибута домена случайным образом в тестовом наборе и измерять производительность по набору данных. Это наиболее предпочтительная форма теста на инвариантность, поскольку мы контролируем всю среду и изменяем определенный атрибут, в то время как другие атрибуты фиксированы, эта настройка аналогична рандомизированному контролируемому испытанию. Самый простой способ реализовать вмешательство — это увеличение данных, но это возможно только для атрибутов домена, которые можно изменить на этапе сбора данных после публикации.

Тест инвариантности совокупной производительности

 1.Измерьте точность на тестовом наборе 
2. Измерьте точность на тестовом наборе со случайными отклонениями в атрибуте домена
3. Несоответствие в точности - это стоимость домена этого атрибута, поскольку стоимость домена инвариантности должна быть близка к 0.

Вмешательство для атрибутов визуальной области такие как цвет, яркость, контраст, насыщенность, размытие и качество изображения могут быть легко разработаны с использованием дополнений данных. Инновационные дополнения данных могут использоваться для вмешательства в такие атрибуты, как погодные условия и тени.

Аналогичным образом, простые в использовании дополнения данных доступны для некоторых атрибутов геометрической области, таких как 2D-трансляции, повороты, масштабирование и кадрирование. Изменения перспективы могут быть зафиксированы только за счет увеличения данных, когда вас интересуют двухмерные плоскости, такие как вывески или номерные знаки. Для 3D-объектов, таких как автомобили, изменение перспективы не может быть реализовано как традиционное увеличение данных.

Слышно, как атрибуты домена, такие как паттерны окклюзии и фон изображения, вмешиваются с помощью дополнений данных.Для них нам, возможно, придется полагаться на стратифицированное тестирование.

Стратифицированное тестирование на инвариантность

Для атрибутов домена, которые мы не можем контролировать посредством увеличения данных, у нас есть еще один доступный вариант для оценки инвариантности. Мы можем выполнить стратифицированное тестирование, которое оценивает, дает ли модель одинаковую производительность в разных группах, где группы отличаются некоторым атрибутом домена. Для этого нам нужна доступность расширенных метаданных, то есть каждое изображение помечено атрибутом домена.

Мы знаем, что нам нужно добиться инвариантности фона для нашей задачи классификации знаков. Выполнив листинг инвариантности во время определения проблемы, мы будем помнить о том, чтобы не удалять какие-либо полезные метаданные. Основным фактором при определении фона является расположение изображения, если оно находится в центре города, мы видим здания и инфраструктуру на заднем плане. В сельской местности мы можем ожидать увидеть зеленые фермы и деревья на заднем плане. Следовательно, если мы можем получить изображения с геотегами, мы можем разработать атрибут домена, который будет указывать на фон.Местоположение — это составной атрибут домена, так как многие атрибуты домена (например, погода и освещение) могут различаться в зависимости от местоположения. Поэтому нам нужно быть осторожными при интерпретации этой инвариантности. Но пока мы знаем, что причинные особенности (символика знаков) остаются неизменными в разных местах, это желаемый тест на инвариантность.

Здесь стоимость домена будет разницей между точностями в разных местах.

 1. Разделите тестовый набор данных на группы на основе атрибута домена a 
2. Вычислите точность для каждой группы наборов данных
3.Измерить дисперсию точности как стоимость домена, поскольку стоимость домена инвариантности должна быть близка к 0.

Тестирование инвариантности вне распределения (OOD)

Наборы данных OOD — это наборы данных, которые отличаются от обучающих данных распределением атрибутов домена, в то время как причинно-следственные связи остаются прежними. OOD-тестирование отличается от стратифицированного тестирования тем, что мы сохраняем некоторые группы наборов данных только для тестирования. Тестирование на другой выборке из пространства атрибутов предметной области является хорошей мерой причинно-следственной связи.Модель, которая изучает наборы данных из всех мест, может хорошо работать при стратифицированном тестировании, но OOD-тестирование выявит эту проблему.

В приведенном выше примере изображений с геотегами мы могли оставить несколько мест только для тестирования. Если модель, обученная на оставшихся местах обучения, действительно учится инвариантности ко всем атрибутам домена, связанным с местоположением, мы должны получить хорошие результаты и на наборах данных ood.

Несоответствие между производительностью iid и производительностью OOD будет связано с затратами домена на тестирование.

Таким образом, каждая оценка модели приведет к созданию аккуратного модельного контракта, который можно использовать для определения объема модели. Давайте посмотрим на пример контракта для системы классификации знаков:

Оценка IID

Оценка инвариантности вмешательства

Оценка стратифицированной инвариантности

Оценка инвариантности ООД очень важная стратегия оценки

может обеспечить моделирование диагогностики и экономия времени, которое мы тратим на ручной анализ ошибок.Кроме того, следует оптимизировать выбор модели поиска гиперпараметров, параметр оптимизации и другие параметры обучения для получения наилучших показателей оценки. Это гарантирует, что наши знания предметной области о процессе генерации причинных данных станут частью системы, что сделает наши модели более устойчивыми к новым средам.

Это два основных способа обучения моделей с инвариантами предметной области: подход, ориентированный на модель и подход, ориентированный на данные.

Методы, ориентированные на модель

Этот метод ограничивает изученную функцию (нейронную сеть), чтобы она содержала только инвариантные функции посредством архитектурного выбора.Сверточные нейронные сети широко используются, и они изначально инвариантны к трансляции.

Методы, ориентированные на данные

Как обсуждалось выше, существуют две основные проблемы с наборами данных, которые могут препятствовать моделированию инвариантности к обучению.

  1. Ложные корреляции
  2. Отсутствие вариаций в атрибуте домена

Методы, основанные на данных, пытаются рандомизировать атрибуты домена с целью разорвать ложные корреляции и увеличить дисперсию атрибутов домена.Это два основных способа добиться этого:

1-доменная рандомизация

Доменная рандомизация — это стратегия генерации данных, которая создает данные без ложных корреляций. Как следует из названия, для каждой выборки атрибуты домена выбираются случайным образом из распределения (в основном равномерное распределение). Такой подход возможен только в том случае, если у вас есть точный контроль над проектом генерации данных или выборки.

Подробнее о рандомизации доменов здесь (скоро.)

2- Увеличение данных

Хотя рандомизация домена является ограничительной, потому что это возможно только на этапе сбора данных. Расширение данных — еще один способ достижения этой цели для определенных атрибутов домена. Некоторые атрибуты предметной области, такие как масштаб и цвет, могут быть изменены в данных наблюдений. Добавление случайных возмущений в атрибут предметной области может нарушить корреляцию между атрибутом предметной области и меткой, тем самым побуждая модель полагаться на причинные особенности.

Дополнения данных известны тем, что усиливают обобщение модели машинного обучения, но многие практики не понимают их должным образом. Они причинно определены как способ создания большего количества данных, не подчеркивая их роль в построении инвариантности в модели.

Узнайте больше о дополнениях данных и о том, как выбрать правильные здесь (скоро).

Изображение автора, конвейер из источника

Выше показан общепринятый рабочий процесс для проектов машинного обучения.Если анализ результатов обучения и развертывания может привести к другому этапу сбора данных и обучения модели. Анализ ошибок может показать, что модель работает плохо в более темных и менее освещенных сценариях, и для исправления этой проблемы могут быть собраны данные в аналогичных условиях. Причинно-следственные рассуждения помогают решить значительную часть таких проблем с точки зрения неизменности предметной области. Кроме того, анализ ошибок может выявить только проблемы, которые появляются в наборах данных, к которым у вас есть доступ, в то время как моделирование на основе инвариантности помогает вам учитывать все вероятные изменения в атрибутах домена.Заранее спроектировав основные инварианты, анализ ошибок может выявить более интересные проблемы и граничные случаи. Которые могут им помочь, как показано в конвейере выше.

Раздел 1 — Общая картина

Раздел 1 — Общая картина: Системное функционирование системы консультирования общеобразовательных школ Коннектикута

CCSCF — это программа для всего ребенка (академическая, карьерная и социально-эмоциональная), которая планируется и реализуется в классах K – 12 в сотрудничестве с директорами, учителями и другими заинтересованными сторонами, чтобы добиться максимального успеха в учебе каждого студента Коннектикута.Эти рамки являются важной частью образовательного процесса и соответствуют миссии округа и стратегическому операционному плану. Он руководствуется миссией округа, планом улучшения школы и ежегодными приоритетными целями, которые основываются на потребностях учащихся, определенных данными учащегося, школы и семьи / сообщества. Школьный консультант и школьные группы данных используют несколько точек данных для оценки потребностей учащихся, определения приоритетов и разработки плана действий для удовлетворения выявленных потребностей.

CCSCF является системным и предоставляет ряд основанных на фактах поддержки, программ и практик для удовлетворения потребностей студентов на основе общесистемного подхода, называемого многоуровневой системой поддержки (MTSS). CCSCF обеспечивает равный доступ к услугам для всех студентов. CCSCF использует различные профилактические меры и вмешательства, чтобы помочь студентам преодолеть препятствия на пути обучения; установить прочные связи с возможностями получения образования в школах; и обеспечить, чтобы каждый учащийся учился в безопасной, здоровой и благоприятной среде.Приведенная ниже диаграмма иллюстрирует общую структуру и систему CCSCF.

Системный и оперативный дизайн системы школьного консультирования

Шесть тем

Руководство — Школьные консультанты согласовывают видение и миссию своего отдела с районами. Консультанты используют навыки лидерства для создания, внедрения, мониторинга и оценки системы школьного консультирования. Этот совместный процесс обеспечивает направление, руководство и поддержку, систематически преодолевая внутренние и внешние границы.

Advocacy — Школьные консультанты гарантируют учащимся возможность добиться успеха. Они выступают за справедливое обращение со студентами и за доступ к ресурсам, необходимым для удовлетворения их потребностей. Кроме того, школьные консультанты отстаивают рамки школьного консультирования, а также роли и обязанности школьного консультанта.

Справедливость — Справедливая политика, программы и практика призваны обеспечить равенство в образовательной успеваемости, результатах и ​​результатах за счет устранения препятствий, мешающих прогрессу, и предоставления соответствующих ресурсов для поддержки учащихся.Мера справедливости и возможностей в образовании, равенство заложено в CCSCF, особенно в этических стандартах школьного консультанта.

Сотрудничество — Построение здоровых и этичных внутренних и внешних отношений для поддержки учащихся и создания безопасной школьной среды, которая продвигает видение и миссию CCSCF, успех учащихся и пропаганду. Все вовлеченные стороны работают вместе, чтобы успешно разрабатывать системы, которые являются преднамеренными и отражающими по своей природе, а также развивать культуру обучения и понимания.

Системное изменение — затрагивает всю систему и трансформационное изменение, затрагивающее больше, чем отдельного человека или группу людей, сосредоточенных на динамике окружающей среды, а не на окружающей среде (ASCA, 2019).

Подотчетность — Школьные консультанты реализуют основанные на данных комплексные программы школьного консультирования и стратегии для мониторинга успеваемости учащихся, для непрерывной оценки и улучшения своей школьной программы консультирования и для демонстрации влияния своей программы на учащихся (ASCA, 2012).

Три домена

Школьные консультанты рассматривают темы в трех широких областях: академическое, карьерное и социально-эмоциональное развитие. Эти области способствуют формированию образа мышления и поведения, которые улучшают учебный процесс студентов и создают для всех студентов культуру готовности к колледжу и карьере. Стандарты для учащихся Коннектикута могут распространяться на несколько доменов.

Академическое развитие целей обеспечивают основу для приобретения навыков, умственных способностей и знаний, которые способствуют эффективному обучению в школе; использование стратегий для достижения успеха в школе; и понимание отношения ученых к миру работы, а также к жизни дома и в обществе.

Развитие карьеры целей обеспечивают основу для приобретения навыков, умственных привычек и знаний, которые позволяют учащимся успешно переходить от школы к миру работы и по мере того, как карьера меняется на протяжении всей жизни. Цели и навыки карьерного роста гарантируют, что студенты участвуют в комплексном плане карьерного роста, исследования и подготовительных мероприятий (Приложение C).

Социально-эмоциональное развитие целей обеспечивают основу для социально-эмоционального роста по мере того, как учащиеся учатся в школе и становятся взрослыми.Социально-эмоциональное развитие способствует успеху в учебе и карьере, помогая учащимся понять и уважать себя и других, приобрести эффективные навыки межличностного общения, понять навыки безопасности и выживания и стать полезными членами общества.

Многоуровневая система опор (MTSS) и CCSCF

MTSS — это подход к систематической организации вмешательств, услуг, поддержки и программирования (ASCA, 2018, заявление о позиции, «Многоуровневая система поддержки школьных консультантов»).

Tier 1 обеспечивает универсальную поддержку для всех студентов. Например, в CCSCF поддержка Уровня 1 — это предоставление всем учащимся общеобразовательной школьной программы консультирования. Уровень 2 обеспечивает адресную поддержку студентам, которым необходимы дополнительные вмешательства. Примером может служить работа в небольшой группе для студентов колледжа в первом поколении или группа социально-эмоционального развития. Уровень 3 обеспечивает интенсивную поддержку и представляет собой сеанс один на один между консультантом и студентом или с привлечением сторонних специалистов.Подход представляет собой учитывающую культурные особенности, основанную на фактах структуру, внедренную в школах до 12 лет с использованием решения проблем на основе данных (данные собираются и анализируются для определения эффективности поддержки или вмешательства) для интеграции академического и поведенческого обучения и вмешательства в школе. многоуровневые интенсивности для улучшения обучения и социально-эмоционального функционирования всех учащихся (Sink, 2016). Важно отметить, что MTSS — это система для организации и картирования поддержки и вмешательств, чтобы гарантировать, что вмешательства осуществляются надлежащим образом, исходя из потребностей, отслеживаются на предмет прогресса и корректировок, а также измеряется влияние.

Модель Коннектикута согласована с MTSS

По материалам: Национальная модель ASCA (2019)
© Goodman-Scott, Betters-Bubon & Donohue (2019)
@ SchCouns4MTSS

Уровень 3: Прямые и косвенные услуги, связанные с акциями, для FEW

  • Хронические, сложные потребности
  • Консультации и сотрудничество
  • Честная, справедливая политика и практика доступа и вовлечения
  • Подставка по периметру
  • Внутренние и общественные рефералы
  • Антикризисное управление
  • Индивидуальная консультация

Уровень 2: Прямые и косвенные услуги, связанные с акциями, для НЕКОТОРЫХ

  • Индивидуальное консультирование / консультирование в малых группах на основе данных / потребностей
  • Честная, справедливая политика и практика доступа и вовлечения
  • Критический член / руководитель многопрофильных групп
  • Оценка и рекомендации
  • Поддержка SSP
  • Адресная поддержка для подготовки к колледжу и карьере для
    студентов с высокими потребностями и планирование перехода
  • Консультируйтесь и сотрудничайте с учителями / персоналом, семьями и
    сообществами, поставщиками бизнеса / промышленности

Уровень 1: Прямое и косвенное предотвращение и раннее вмешательство на основе акционерного капитала для ВСЕХ

  • Школьный консультационный класс Учебный план и инструктаж EBP (Academic, Career & SEL)
  • Мероприятия и инициативы для больших групп / школ
  • Справедливая, беспристрастная политика и практика доступа и вовлечения
    учащихся и семей
  • Универсальные оценки и использование данных
  • Поддержите планы успеха учащихся (SSP)
  • Оценка и рекомендации студентов
  • Сотрудничество с персоналом и поддержка
  • Партнерские отношения между семьей, обществом, бизнесом и промышленностью
Темы и компоненты CCSCF на разных уровнях

Определить

  • Основано на стандартах учащихся, стандартах школьных консультантов, этическом кодексе

Сборка, внедрение, мониторинг

  • Построение и внедрение CCSCF с точностью и использованием данных и планирования действий

Доставить

  • Прямые и косвенные услуги последовательно
  • Равенство и доступ для всех студентов
  • Доказательная практика
  • В фокусе все домены

Оценка, действие, объявление

  • Рамочная оценка и оценка
  • Оценка производительности
  • Отчетность
  • Планирование постоянного улучшения
  • Профессиональное обучение

Системный подход к безопасности — Безопасность

Системный подход к безопасности включает широко внедряемые улучшения, основанные на характеристиках дорог с высоким риском, связанных с конкретными типами тяжелых аварий.Такой подход помогает агентствам расширить свои усилия по обеспечению безопасности дорожного движения с небольшими дополнительными затратами. Узнайте, как это сделать (подробнее).

Агентства разрабатывают проекты повышения безопасности дорожного движения, чтобы повысить безопасность за счет минимизации или устранения рисков для пользователей дорог. Вместо того, чтобы управлять рисками в определенных местах, системный подход дает более широкий взгляд и оценивает риск по всей дорожной системе. Системный подход признает, что одних только ДТП не всегда достаточно для определения мер противодействия, особенно на местных и сельских дорогах с низкой интенсивностью движения, где плотность ДТП ниже, и во многих городских районах, где возникают конфликты между транспортными средствами и уязвимыми участниками дорожного движения (пешеходами , велосипедисты и мотоциклисты).

Перейдите по этой ссылке, чтобы просмотреть список потенциальных факторов риска, которые государственное или местное агентство может учитывать при системном подходе к безопасности.

Ряд государств используют системный подход к обеспечению безопасности полетов и достижению результатов. Ознакомьтесь со следующими примечательными практиками и тематическими исследованиями, иллюстрирующими эти приложения.

Иллинойс
Канзас
Кентукки
Луизиана
Миннесота
Миссури
Небраска
Нью-Йорк
Th Нью-Йорк

Получите доступ к полной базе данных заслуживающих внимания практик или отправьте свою практику в базу данных.

NCHRP публикует новый отчет «Количественные подходы к системному анализу безопасности». Для получения дополнительной информации загрузите отчет по адресу http://www.trb.org/NCHRP/ Blurbs / 181589.aspx.

Использование системного подхода к безопасности для снижения смертности при выезде с проезжей части в сельской местности согласно EDC-5
Снижение смертности на сельских дорогах остается серьезной проблемой в Соединенных Штатах. На выезды с проезжей части на сети сельских дорог приходится треть погибших в результате дорожно-транспортных происшествий.Системное применение проверенных мер противодействия выезду с проезжей части, таких как грохочущие полосы, антифрикционные покрытия и чистые зоны, помогает удерживать транспортные средства на своих полосах движения, снижает вероятность аварий и снижает серьезность тех аварий, которые все же происходят.

Обновленный семинар по системному анализу безопасности * Уже доступен *
Семинар по системному анализу безопасности представляет собой четырехчасовой курс под руководством инструктора, который проводит практиков через процесс системного анализа безопасности, представленный в Инструменте выбора проектов системной безопасности.Мастерская доступна для доставки в государственные, местные или племенные агентства по запросу.

Два новых системных ресурса

Краткое руководство: системный анализ безопасности
В этом руководстве описаны советы и стратегии использования ресурсов, которые уже имеются у вашего агентства для выполнения системного анализа безопасности, как это определено в Инструменте выбора проектов системной безопасности. Сценарий, реализующий каждую задачу, пронизан повсюду, чтобы помочь проиллюстрировать концепции.

Примите меры до возникновения аварии: используйте системный подход к безопасности
Этот флаер описывает, почему системный подход к безопасности является важной частью процесса управления безопасностью.

В публикации Инструмента выбора проектов системной безопасности указано:

  • Пошаговый процесс проведения системного планирования безопасности;
  • Соображения для определения баланса между точечным и системным повышением безопасности; и
  • Аналитические методы для количественной оценки преимуществ программы системной безопасности.

границ | Систематическая оценка неблагоприятного воздействия мозаичного изображения на семантическую сегментацию глубокого обучения

1. Введение

С момента своего возрождения в 2012 году сверточные нейронные сети (CNN) быстро зарекомендовали себя как современный метод компьютерной диагностики в медицинской визуализации и привели к повышению точности в задачах классификации, локализации и сегментации ( Крижевский и др., 2012; Chen et al., 2016; Гринспен и др., 2016). Однако ограничения памяти в картах ускорителей глубокого обучения часто ограничивают обучение на больших 2D и 3D изображениях из-за размера карт активации, удерживаемых для обратного прохода во время градиентного спуска (Chen et al., 2016; Ito et al., 2019) . Для управления этими ограничениями памяти обычно используются два метода: (i) изображения часто подвергаются понижающей дискретизации до более низкого разрешения и / или (ii) изображения разбиваются на более мелкие плитки (Huang et al., 2018; Pinckaers and Litjens, 2018 ). При использовании больших изображений часто применяется мозаика из-за ограничений памяти оборудования (Roth et al., 2018). В частности, в моделях CNN карты активации промежуточных слоев используют в несколько раз больше памяти, чем исходное входное изображение. Эти карты активации могут легко увеличить выделенную память до сотен гигабайт. Полностью сверточные сети естественным образом подходят для методов тайлинга, поскольку их можно обучать на изображениях одного размера и выполнять вывод на изображениях большего размера, разбивая большое изображение на меньшие, перекрывающиеся тайлы (Ronneberger et al., 2015; Çiçek et al. al., 2016; Рот и др., 2018). Чтобы выполнить перекрывающуюся мозаику во время вывода, изменяя N × N (или в случае 3D, N × N × N ) плитки обрезаются из всего изображения с равномерно распределенными смещениями вдоль изображения. Габаритные размеры.

Тайлинг вводит дополнительные гиперпараметры модели, а именно размер тайла, величину перекрытия и процесс агрегации (например, усреднение / округление тайла), которые необходимо настроить для получения более точных прогнозов. Например, Roth et al.выполнила сегментацию органов брюшной полости на КТ-изображениях 512 × 512 с от 460 до 1177 срезов, используя входные плитки размером 132 × 132 × 116, чтобы получить выходные прогнозные плитки 44 × 44 × 28 в каскадной 3D U-Net (Roth et al. , 2018). На втором этапе предсказания вероятности для предсказаний перекрывающихся тайлов были усреднены для получения лучшего результата Dice Coefficient. Цзэн и Чжэн (2018) представили «свертку целостной декомпозиции», которая при добавлении к обычной 3D U-Net значительно уменьшала размер входных данных, сохраняя при этом полезную информацию для семантической сегментации.Они сравнили эффекты обрезки плиток 50 × 50 × 40, 96 × 96 × 96 и 200 × 200 × 40 из MR 480 × 480 × 160 и определили, что у них лучший коэффициент Dice , расстояние Хаусдорфа и средняя поверхность. Расстояние при использовании самого большого размера плитки, который может уместиться в памяти. Isensee et al. (2019) использовали скользящее окно с перекрытием половинной плитки и увеличение данных во время тестирования, которое отображало плитку по всем осям. Они также отдавали предпочтение большему размеру плитки большому размеру пакета, чтобы «максимизировать объем пространственного контекста, который может быть захвачен.”Ghosh et al. (2018) обнаружили, что при повороте или переворачивании входной плитки прогноз немного отличался для той же плитки. Усредняя эти небольшие вариации мозаичных прогнозов, Гош произвел улучшенные прогнозы структур на спутниковых изображениях из расширенной топологии U-Net. Хуанг и др. определили, что свертки с нулевым заполнением и чередующиеся свертки (т., 2018).

В предыдущих работах, подобных этой, методы листов называются «необходимыми из-за ограничений памяти», а не методами «повышения точности алгоритмов» (Chen et al., 2016; Roth et al., 2018; Isensee et al., 2019; Ито и др., 2019). Другими словами, метод тайлинга скорее компенсирует нехватку памяти, чем увеличивает предсказательную силу. Если бы для обучения и вывода этих моделей было доступно больше памяти, то использование тайлинговых методов было бы ненужным или даже нежелательным.Например, Камницас и др. (2017) создали первую современную трехмерную топологию для прогнозирования опухолей головного мозга, найдя плитки «сегментов изображения», которые «больше отдельных участков [плиток], но достаточно малы, чтобы уместиться в памяти». Roth et al. (2018) отметили: «с ростом объема… памяти, перекрывающиеся предсказания субобъемов… будут сокращены, поскольку появится возможность изменять форму сети, чтобы принимать произвольные размеры входного 3D-изображения».

В этом исследовании мы сосредотачиваемся на подходе мозаики — как во время обучения модели, так и во время вывода модели — и его влиянии на прогнозирование модели.Мы реализовали топологии U-Net как для 2D (Ronneberger et al., 2015), так и для 3D (içek et al., 2016) данных, и мы сомневаемся, что этот подход мозаичного изображения действительно так же точен, как простое выполнение логического вывода для всего изображения. В предыдущем отчете (Reina and Panchumarthy, 2018) мы заметили, что использование всего 2D-изображения дает лучшие прогнозы, чем мозаичный подход для 2D-модели U-Net, обученной обнаруживать глиальные опухоли с помощью магнитно-резонансной томографии головного мозга (МРТ). В этом исследовании мы расширяем эти результаты, систематически (i) оценивая результирующие эффекты как в медицинских, так и в немедицинских данных, (ii) сравнивая как 2D-, так и 3D-модели U-Net, и (iii) предполагая, что эти различия вызваны: операции в модели CNN, которые изменяются из-за переводов во входных данных модели.Наконец, мы показываем, что эти проблемы могут быть частично решены путем увеличения размера плитки — вплоть до обучения и вывода всего изображения.

2. Методы

2.1. Данные

2.1.1. Сегментация опухоли головного мозга (BraTS)

Медицинские данные, использованные для наших оценок, отражают общедоступный набор тренировочных данных по программе International Brain Tumor Segmentation (BraTS) Challenge 2019 (рисунок 1) (Menze et al., 2014; Bakas et al., 2017a, b, c; Bakas и другие., 2018). BraTS создала общедоступный набор данных для нескольких учреждений для сравнительного анализа и количественной оценки производительности алгоритмов компьютерной сегментации опухолей головного мозга по данным МРТ. Эти снимки были получены с помощью МРТ-сканеров 1T, 1,5T или 3T, и все метки достоверности были вручную утверждены экспертами, сертифицированными нейрорадиологами. Набор данных, который мы использовали здесь, включает предоперационные многопараметрические МРТ-снимки 335 пациентов с диагнозом глиома. Точные методы сканирования mpMRI, включенные в описание, описывают сканирование с естественным T1-взвешенным (T1), пост-контрастным T1-взвешенным (T1Gd), T2-взвешенным и T2-жидкостным восстановлением с инверсией (FLAIR).Мы случайным образом разделили этот набор данных на 270 обучающих, 30 проверочных и 35 тестовых сканирований.

Рисунок 1 . Пример трехмерного входного многопараметрического сканирования магнитно-резонансной томографии из задачи Международной сегментации опухолей головного мозга (BraTS). Слева направо проиллюстрированы все четыре входных режима, включая исходный T1-взвешенный (T1), T1 пост-контрастный (T1Gd), собственный T2-взвешенный (T2) и T2-жидкостное ослабленное инверсионное восстановление (T2-FLAIR), за которым следует экспертная аннотация по всем трем подобластям опухоли, представленная как часть набора данных BraTS.Сверху вниз показаны три вида (т. Е. Аксиальный, коронарный, сагиттальный) этих трехмерных объемов, чтобы продемонстрировать трехмерный характер этих сканирований.

Хотя данные BraTS описывают 3D-сканирование МРТ, здесь мы рассматриваем 155 2D-срезов из каждого сканирования как независимое изображение для обучения 2D-модели. Однако все 2D-срезы из одного сканирования пациента содержались только в одном из трех разделов набора данных (обучение / проверка / тестирование), чтобы предотвратить любую потенциальную утечку данных для изучения коллинеарностей данных.В частности, было 41 850, 4650 и 5425 пар двухмерных изображений / масок, соответствующих 270, 30 и 35 трехмерным МРТ-сканам, в наборах для обучения, проверки и тестирования, соответственно. Все 2D-изображения были оценены по оси Z по оси канала на основе предварительно вычисленных средних значений и стандартных отклонений 3D-МРТ-сканирования. Исходные 2D-срезы имели размер 240 × 240 пикселей (то есть все изображение).

2.1.2. Спутниковые изображения SpaceNet Vegas

Немедицинские данные получены из общедоступного набора данных спутниковых снимков SpaceNet (рисунок 2) (SPA, 2018; Weir et al., 2019). В частности, мы использовали подмножество данных Вегаса (SN-Vegas). Он состоит из 3 851 снимка с пространственным разрешением 30 см, панорамированного спутникового снимка RGB над городом Лас-Вегас, штат Невада (США), а также аннотаций широты и долготы для 108 942 полигонов контуров зданий в пределах города. Мы исключаем официальный набор данных испытаний соревнований из этого исследования, потому что он не содержит общедоступных аннотаций достоверных данных. Изображения были получены спутниками WorldView-2 и 3 и отфильтрованы, чтобы исключить изображения с чрезмерной облачностью, а также с экстремальными углами захвата.Этикетки были профессионально созданы поставщиком этикеток для геопространственных данных Radiant Solutions.

Рисунок 2 . Пример изображений SpaceNet-Vegas, использованных в этом исследовании. Аннотации наземных истин для зданий и других сооружений были профессионально промаркированы.

Набор данных SpaceNet-Vegas был разделен на 70% обучение (2695 изображений), 20% проверку (770 изображений) и 10% тестирование (386 изображений), что соответствует 77 099 тренировкам, 21 505 проверкам и 10 338 тестам строительных полигонов.Все входные данные были оценены по оси Z по оси канала на основе предварительно вычисленных средних значений и стандартных отклонений. Все входные данные для обучения также подвергались случайным горизонтальным и вертикальным переворотам и поворотам от 0 до 360 °.

2.2. Топология U-Net

U-Net — это полностью сверточная сеть, основанная на архитектуре кодер-декодер (рисунок 3). Контрактный путь захватывает контекст, а расширяющийся путь обеспечивает локализацию. В отличие от стандартного кодера-декодера, каждая карта характеристик в расширяющемся пути объединяется с соответствующей картой характеристик из сокращающегося пути, дополняя нисходящие карты характеристик пространственной информацией, полученной с использованием меньших принимающих полей.Интуитивно это позволяет сети рассматривать объекты в различных пространственных масштабах. По своей конструкции U-Net не зависит от размера изображения, и его обучение и логический вывод могут выполняться на изображениях разного размера.

Рисунок 3 . Топология BraTS 2D U-Net. Топологии SpaceNet 2D U-Net и BraTS 3D U-Net имеют схожую архитектуру.

2.3. 2D U-Net для медицинских данных (BraTS)

Мы адаптировали 2D-модель U-Net для обучения на данных BraTS и специально использовали четыре метода МРТ в качестве входных и выходных данных маски эквивалентного размера, предсказывающей всю опухоль, появляющуюся в 2D-срезе.

2.3.1. Архитектурные изменения

Чтобы обеспечить более широкую воспроизводимость наших результатов, мы специально модифицировали первоначально опубликованную топологию 2D U-Net, сократив количество карт признаков вдвое (с 64 в первом сверточном слое до 32) и добавив выпадающие (0,2) просто перед 3-м и 4-м максимальными слоями объединения. Мы также использовали нулевое заполнение во всех сверточных слоях, чтобы сохранить размеры изображения и устранить необходимость обрезать изображение для объединения.Сокращение первоначально предложенных схем функций произошло в пользу того, что наши результаты были воспроизведены другими без необходимости использования экстремального оборудования.

2.3.2. Учебный процесс

Мы реализовали модель, используемую здесь, в Keras 2.2.4 и TensorFlow 1.11, и сделали полный исходный код общедоступным. Стохастический градиентный спуск с оптимизатором Adam (скорость обучения = 1e-4) использовался для минимизации функции потерь −log ( Dice ), где Dice определяется как в уравнении 1 на странице 6.Во время обучения использовался размер партии 128. Мы создали пакетный генератор, который случайным образом выбирал обрезанные изображения / маски из обучающего набора для каждого пакета.

2D-модель обучалась за 40 эпох. Во время обучения из нормализованных 2D-изображений и их соответствующих наземных масок была взята случайная обрезка 128 × 128 пикселей. Рандомизированное переворачивание (вверх / вниз и влево / вправо) и поворот на 90 градусов изображений обучающей выборки также использовались во время онлайн-увеличения данных. Dice на центральном кадре 128 × 128 набора данных проверки вычислялся после каждой эпохи.Модель, которая произвела наивысшее значение Dice на центральном кадре 128 × 128 проверочных данных, считалась наиболее обученной моделью.

Для предварительной обработки изображений для каждого изображения изображения были обрезаны до 98 процентилей от их значений, а стандартизация применялась только к ненулевым пикселям, что сделало фон согласованным для всех изображений. Это создавало постоянный эффект нормализации изображений.

2.3.3. Эксперименты с нулевым заполнением

Мы провели дополнительные эксперименты, чтобы определить влияние нулевого заполнения на мозаичный подход.Это основано на выводах Huang et al. (2018), которые предположили, что нулевое заполнение, используемое в топологиях CNN, вызывает изменчивость прогнозов на границе плитки. Чтобы оценить это, мы также создали и обучили дополнительную 2D-модель U-Net, которая не включала заполнение нулями ни для одного из сверточных слоев. Мы назвали эту модель «BraTS без подкладки».

Модель «BraTS без прокладки» обучалась так же, как и первая 2D-модель U-Net, но со следующими изменениями. Эта модель «без подкладки BraTS» взяла в качестве входных данных случайный урожай 236 × 236 и выдала прогноз 52 × 52.Уменьшение выходного размера было связано с прогрессирующей потерей граничных пикселей после каждого сверточного слоя без дополнений (Ronneberger et al., 2015). Размер ввода был выбран немного меньше, чем весь срез 240 × 240, чтобы мы могли оценить, изменилось ли предсказание с небольшими переводами ввода. Прогноз модели сравнивался с аналогично обрезанной версией наземной маски истинности. Он был обучен в течение 40 эпох, и модель, которая дала наивысшие Dice на данных проверки, считалась лучшей обученной моделью.

2.3.4. Вывод на 2D-плитку (подход мозаики)

Вывод был выполнен индивидуально для пяти плиток размером 128 × 128 пикселей, извлеченных из четырех углов и центра среза (рис. 4A). Мы выполнили логический вывод для всего 2D-среза, используя модель, а затем сложили 155 срезов для каждого сканирования, чтобы сгенерировать прогнозируемую маску 3D-сегментации для всего сканирования.

Рисунок 4 . Схема процесса укладки плитки. (A) В двухмерной модели пять плиток (4 угла, 1 центр) усредняются для получения предсказания всего изображения.3-й рисунок во 2-м ряду показывает интенсивность перекрытия плитки. Примечательно, что прогнозы плитки либо (i) сначала округляются, а затем усредняются вместе, либо (ii) сначала усредняются вместе, а затем округляются. (B) Пример для 3D-модели BraTS, где алгоритм мозаики аналогичен 2D, но на этот раз использует девять плиток (8 углов и 1 центр).

Мы использовали и сравнили два подхода к мозаичному агрегированию. Первый подход, округление после усреднения , описан Roth et al.(2018). В нашем случае прогнозы по этим пяти тайлам 128 × 128 сначала были усреднены, а затем округлены до 0 или 1 (порог: 0,5). Мы сравнили округление после усреднения подхода с округлением перед усреднением подхода : пять плиток 128 × 128 были округлены до 0 или 1 (порог: 0,5), а затем усреднены, чтобы обеспечить прогнозирование всего изображения (округление перед усреднением ). Затем последовательные прогнозы для каждого сканирования пациента складывались вместе, чтобы сравнить двухмерные прогнозы с прогнозами 3D-модели BraTS.

2.3.5. Вывод для всего 2D-среза

Для полностью сверточных топологий модель TensorFlow может быть создана с заданной во время выполнения высотой и шириной, указав входные размеры как [ Высота, Ширина, каналы ] = [ Нет, Нет , 4], где Нет описывает параметр, определенный во время выполнения.

Определив и обучив модель таким образом, мы можем передать в модель изображение практически любого размера и выполнить логический вывод.Единственное ограничение размера входного изображения состоит в том, что размер должен делиться на 2 4 , чтобы выровняться с 4 уровнями максимального пула модели U-Net и правильно объединить пропускаемые соединения.

2.4. 3D U-Net для медицинских данных (BraTS)

Для создания 3D-модели U-Net мы использовали то же количество сверточных слоев и слоев с максимальным объединением, что и в 2D-модели U-Net (рис. 3). Мы изменили реализацию первоначально предложенной 3D-модели U-Net (içek et al., 2016), заменив слой ReLU на активацию дырявого ReLU и добавив нормализацию экземпляра после каждого дырявого ReLU (Xu et al., 2015; Ульянов и др., 2016).

Мы дополнительно модифицировали эту реализацию, используя начальную скорость обучения 0,01. Коэффициент снижения скорости обучения 0,5 применялся, когда значение потери проверки не входило в пять лучших предыдущих потерь (то есть check_best = 5). Обучение прекращалось, когда потеря валидации не улучшилась за последние 20 эпох (то есть терпение = 20).Наконец, веса, которые дали наименьшие потери при проверке, были использованы для окончательной модели.

Модель 3D BraTS обучена для 100 эпох на 9 плитках, 128 × 128 × 128 вокселей, обрезанных по 8 углам и центру изображения 3D МРТ (рис. 4B).

Вывод через мозаичный подход также был выполнен аналогично случаю 2D U-Net (раздел 2.3.4), но использовались тайлы 128 × 128 × 128 из восьми углов и центра всего изображения (рис. 4B). Эти девять тайлов 128 × 128 × 128 были усреднены, чтобы обеспечить предсказание всей маски.

Вывод всего изображения также был выполнен аналогично 2D U-Net (раздел 2.3.5), но с использованием всего сканирования 240 × 240 × 155.

2,5. 2D U-Net по спутниковым данным (SpaceNet-Vegas)

Модель SpaceNet использует в качестве входных данных одно спутниковое изображение из SpaceNet-Vegas и выводит маску аналогичного размера, предсказывающую следы строений.

2.5.1. Архитектурные изменения

Первоначально опубликованная топология была изменена путем введения пакетной нормализации выходных данных сверточного слоя до активации для целей регуляризации.

2.5.2. Учебный процесс

Все модели были обучены в течение 300 эпох с использованием оптимизатора Adam со скоростью обучения 5e-4 для оптимизации потерь двоичной кросс-энтропии. Чтобы проверить нашу гипотезу о том, что модель, обученная на всем изображении, превосходит подход, основанный на тайлинге, мы выполнили здесь два процесса обучения; на основе (а) тайлинга и (б) понижающей дискретизации.

Для моделей, обученных с помощью мозаичного обучения, сохраняется исходное разрешение входного изображения 650 × 650 и выбирается случайная обрезка желаемого размера.Для каждого из следующих случайных размеров листов были обучены разные модели:

— 128 × 128

— 256 × 256

— 384 × 384

— 496 × 496

Из-за архитектуры U-Net входные размеры модели должны делиться на 2 5 , чтобы соответствовать 5 уровням максимального пула. Следовательно, для моделей, обученных на всем изображении с помощью понижающей дискретизации, исходное изображение было понижено с помощью сглаживания и билинейной интерполяции до 512 × 512 и 640 × 640.

2.5.3. Эксперименты с нулевым заполнением

Как и в случае с экспериментами BraTS, мы создали дополнительные эксперименты SpaceNet, чтобы определить влияние нулевого заполнения на мозаичный подход. Мы также создали и обучили дополнительные модели SpaceNet, которые не включали заполнение нулями ни для одного из сверточных слоев (а именно модели SpaceNet без прокладки).

2.5.4. Вывод на 2D-плитку

Вывод был выполнен с использованием плиток того же размера, который использовался при обучении модели, с 50% перекрытием между плитками как по вертикали, так и по горизонтали.Перекрывающиеся плитки были усреднены, чтобы обеспечить предсказание всего изображения.

2,6. Оценочная метрика

2.6.1. … Для медицинских данных

В соответствии с показателем, использованным в тесте BraTS, здесь был использован коэффициент сходства игральных костей ( Dice ) для измерения качества прогнозов опухоли. Dice определяется как:

Игральные кости = 2 × TP2 × TP + FP + FN (1)

, где TP, FP, TN, FN — количество истинно положительных, ложноположительных, истинно отрицательных и ложно отрицательных пикселей.

2.6.2. … Для спутниковых данных

Чтобы измерить производительность относительно установленных тестов SpaceNet, мы использовали метрику постобработки Polygon F 1, показанную на рисунке 5; а именно, прогнозируемая маска сегментации полигонизируется на основе связности пикселей с одинаковым значением для создания набора предлагаемых многоугольников в пространстве широты и долготы. Затем мы вычисляем пространственное пересечение по объединению (т. Е. Индекс Жаккара) между предлагаемым и наземным многоугольниками истинности.Истинно положительный результат считается положительным, если значение Жаккара выше 0,5. После того, как мы установили количество TP, FP и FN, мы вычисляем Dice (также известный как SpaceNet (многоугольный) F 1 Score) — среднее гармоническое между точностью и отзывом — по этим совпадающим многоугольникам и сравниваем этот показатель с Dice , рассчитанный на попиксельной основе (Hagerty, 2016).

Рисунок 5 . Метрика SpaceNet F 1: список предложений генерируется алгоритмом обнаружения и сравнивается с реальной информацией в списке меток.

3. Результаты

3.1. 2D BraTS Модель

Лучшая обученная 2D-модель BraTS дала среднее значение Dice , равное 0,8877, при выводе на одном центральном тайле 128 × 128 срезов тестового набора данных. Кроме того, как объясняется в методах, хотя эта модель была обучена на случайных тайлах 128 × 128, мы смогли выполнить логический вывод для всего среза 2D-изображения 240 × 240. Прогнозы всего 2D-среза привели к среднему значению Dice на 0,8743 для всего 3D-объема.Использование модели 2D BraTS с пятью плитками 128 × 128 привело к среднему значению Dice , равному 0,8599 для метода агрегации мозаичного изображения с округлением после усреднения . Использование округления перед усреднением метода агрегации листов дало 0,8998 среднего Dice (таблица 1).

Таблица 1 . Результаты 2D U-Net по медицинским данным (BraTS).

В совокупности в наборе данных тестирования применение различных подходов к агрегации листов (т.е., округление после усреднения и округление перед усреднением ) показали, что когда мы агрегировали предсказанные сегменты на округления после усреднения , 2D-сегментации отдельных субъектов уступали сегментам, полученным из 3D-модели. Напротив, оценка метода мозаичной агрегации, где применялось округление перед усреднением , показала, что в среднем большее количество 2D-прогнозов было ближе к истине, чем при использовании 3D-модели (рис. 6).

Рисунок 6 . Попарное сравнение Dice различий между предсказанием всего изображения 240 × 240 и тайлов 128 × 128. Ноль означает, что оба метода дали равные Dice баллов за одно и то же сканирование. (вверху) Прогноз был сделан путем сначала усреднения 5 плиток, а затем округления окончательного прогноза до 0 или 1. (снизу) Прогноз был сделан путем сначала округления мозаичных прогнозов до 0 или 1, а затем усреднения прогнозов.

3.2. 3D BraTS Модель

Результаты 3D-модели U-Net BraTS показали другое поведение по сравнению с результатами 2D-модели U-Net. В частности, не наблюдалось никаких значительных различий, когда прогнозы модели, выведенные на основе всего 3D-МРТ-сканирования, сравнивались с прогнозами любого из подходов к мозаичной агрегации. Вывод 3D-модели BraTS для всего 3D-сканирования привел к тому, что среднее значение Dice составило 0,8974, тогда как для метода разбиения на фрагменты: округление после усреднения и округление до усреднения среднее значение Dice было равно 0.8991 и 0,8984 соответственно (таблица 2).

Таблица 2 . Результаты 3D U-Net по медицинским данным (BraTS).

3.3. 2D SpaceNet-Vegas

Что касается набора данных спутникового изображения, мы отмечаем, что более высокая точность была получена путем обучения на плитке большего размера (т. Е. Большем контексте изображения). Модель, обученная на случайных плитках размером 128 × 128 и выведенная для всего изображения 650 × 650 со скользящими плитками 128 × 128, привела к результату Dice , равному 0,791, тогда как модель, обученная на всем 2D-изображении, изменила размер до 640 × 640 и Выведенный для всего изображения размером 650 × 650 дал результат Dice , равный 0.917. Чтобы обучить все изображение, мы интерполировали изображение до 640 × 640, поскольку топология U-Net требует, чтобы входное изображение было кратным 2 5 для выравнивания с 5 слоями максимального пула. Таблицы 3, 4 показывают, что показатели оценки Dice и SpaceNet F 1 (по многоугольникам и вычисленные по всему набору данных, а не по изображению) улучшаются по мере увеличения размера обучающей плитки.

Таблица 3 . Результаты 2D U-Net с заполнением нулями немедицинских данных (SpaceNet Vegas).

Таблица 4 . Результаты 2D U-Net без дополнения нулями немедицинских данных (SpaceNet Vegas).

4. Обсуждение

Наши результаты указывают на существенные различия в архитектуре 2D U-Net как для медицинских, так и немедицинских (т.е. спутниковых) данных. В частности, оценка Dice показывает превосходство при выводе нашей модели для всего 2D-изображения по сравнению с выводом для меньших фрагментов изображения, что подтверждает нашу гипотезу для больших размеров фрагментов.Более того, постепенное увеличение размеров плитки показывает постепенное улучшение производительности. После оценки нашей 3D-модели U-Net мы отмечаем, что производительность на трехмерных данных не показала существенной разницы при сравнении вывода для всего трехмерного изображения и вывода на трехмерных плитках. Мы предполагаем, что это происходит из-за включения большого контекста изображения (например, большего количества соседних вокселей) в третьем измерении.

Подход перекрывающихся листов обычно используется исследователями для применения полностью сверточных моделей к большим 2D и 3D изображениям, которые обычно не помещаются в доступную память (Chen et al., 2016; Рот и др., 2018). Isensee et al. (2019), например, специально разработали свою топологию, чтобы «автоматически устанавливать размер пакета, размер плитки и количество операций объединения для каждой оси, сохраняя при этом потребление памяти в пределах определенного бюджета». Мы предлагаем исследователям разрабатывать свои топологии так, чтобы они не вписывались в аппаратные ограничения, а вместо этого создавали максимально точную модель.

Мы обнаружили, что отклонение в прогнозе можно увидеть в линейном преобразовании (переворачивание) и аффинном преобразовании (переводе) (рисунки 8, 9).Большинство нейронных сетей включают в себя некоторый компонент, который делает его трансляционно-вариантным, например, слой объединения или неунарный сверточный шаг. Другими словами, все изображение не обязательно является суммой отдельных фрагментов. На рисунке 7 мы демонстрируем этот эффект из-за слоя max-pooling 2 × 2. И сверху, и снизу используются одинаковые массивы 11 × 2. Если для максимального объединения используется тайл 10 × 2, то есть только два возможных тайла. Обратите внимание, что каждая плитка дает разные результаты. Мы также обнаружили, что это поведение, вызванное объединяющими слоями, наиболее заметно влияет на резкие изменения интенсивности на границах объекта.Мы полагаем, что многие из наших результатов по «каплевидным» границам, которые более чувствительны даже к незначительным аффинным преобразованиям тайлов, являются результатом этих трансляционно-вариантных операций, особенно операции максимального объединения.

Рисунок 7 . Трансляционно-вариантный характер слоя MaxPooling: обратите внимание, как результат MaxPooling значительно отличается при переводе одного пикселя в окно 10 × 2 между верхним и нижним входами, даже если они содержат одинаковые значения (средние строки).Последовательные слои MaxPooling (или любая не унарная последовательная свертка) усугубляют эффект, поскольку они эффективно увеличивают размер окна воспринимающего поля. Следовательно, модель с тремя слоями MaxPooling 2 × 2 будет показывать трансляционную дисперсию для смещений до 2 3 = 8 пикселей.

Хотя эти различия в прогнозировании часто локализуются на границе сегментации, границы опухоли или строений часто являются наиболее важными для задачи. Обеспечение адекватных границ опухоли имеет решающее значение для успешного терапевтического планирования и лечения, особенно при медицинской визуализации.

4.1. Медицинские данные (BraTS)

Если модели были линейными, то любое линейное преобразование входных данных модели должно приводить к такому же прогнозу (с таким же линейным преобразованием). На рисунке 8 показано, что при сканировании BRATS19_CBICA_BBG_1.nii.gz он достигает Dice 0,9100 на центральном тайле 128 × 128 среза 94. Однако, если вход MRI просто перевернуть по вертикали, прогноз изменится. В этом случае Dice показывает, что модель обеспечивает худший прогноз с перевернутым входом ( Dice = 0.8480). Путем обращения линейного преобразования (т. Е. Отмены переворота предсказания) два предсказания модели можно сравнивать напрямую, чтобы показать, что они действительно различны (перекрестное предсказание Dice = 0,9139). Хотя два прогноза очень похожи, нижний ряд рисунка 8 подчеркивает различия, возникающие вдоль границ опухоли. Мы обнаруживаем, что границы опухоли находятся там, где предсказания расходятся.

Рисунок 8 . Демонстрация изменчивости 2D-модели BraTS. (вверху) Прогноз на основе нормальной ориентации входа МРТ. (в центре) Прогноз на основе вертикального переворота входного сигнала МРТ. (Внизу) Сравнение прогнозов нормального и перевернутого входных данных. Прогноз перевернутого ввода был перевернут, чтобы позволить прямое сравнение с предсказанием нормальной ориентации. На нижнем правом рисунке серые пиксели указывают на отсутствие разницы, черные пиксели находятся в перевернутом предсказании, но отсутствуют в нормальном предсказании, а белые пиксели находятся в нормальном предсказании, но отсутствуют в перевернутом предсказании.

На рисунке 9 показана трансляционная дисперсия модели. В центре показано предсказание модели на кадре МРТ 128 × 128. Как показывает сетка на рисунке, каждая плитка показывает разницу между пикселями, которые перекрываются между прогнозами центральной обрезки и обрезки, сдвинутой на ± 1 или 2 пикселя в каждом измерении от центральной обрезки. Игра Dice подтверждает, что совпадающие прогнозы, хотя и схожи, значительно отличаются вдоль границы опухоли.Такая картина различий по границе сегментации была типичной для результатов. Обратите внимание, что переводы (+2, +2) и (−2, −2) кратны максимальному шагу объединения и должны быть менее чувствительны к переводу (см. Huang et al., 2018).

Рисунок 9 . Демонстрация трансляционной дисперсии 2D-модели BraTS. В центре показано предсказание модели на кадре МРТ 128 × 128. Обратите внимание, что вся опухоль помещается в эту плитку. Окружающие подзаголовки показывают разницу в прогнозе, поскольку входная обрезка МРТ смещена на один или два пикселя в любом измерении среза.Различия между предсказаниями в перекрывающихся пикселях показывают, что даже самый маленький перевод во входных данных может создать разницу в выходных. Серые пиксели указывают на отсутствие разницы в прогнозах перекрывающихся пикселей между центральной обрезкой и смещенной обрезкой, черные пиксели находятся в прогнозе смещенной обрезки, но не присутствуют в прогнозе центральной обрезки, а белые пиксели находятся в центральной обрезке предсказания, но не присутствуют в предсказании офсетной культуры.

На рис. 10 показана трансляционная дисперсия модели «без подкладки BraTS».В этом случае модель обучалась без заполнения нулями в сверточных слоях, чтобы мы могли оценить влияние заполнения нулями на результат прогнозирования. На рисунке «Центральная обрезка» относится к центральной обрезке 236 × 236 среза 240 × 240, а «Прогнозный перевод справа» относится к обрезке, которая была перенесена на один пиксель вправо от центральной обрезки. Когда мы сравниваем перекрывающиеся области прогноза, мы обнаруживаем несколько областей, в которых прогноз опухоли изменился (красные и зеленые кружки).Это демонстрирует, что трансляционная инвариантность из-за мозаики не может быть уменьшена простым изменением топологии, чтобы использовать только допустимые пиксели в сверточных слоях.

Рисунок 10 . В этой модели «без прокладки BraTS» по-прежнему существует трансляционная дисперсия, несмотря на то, что модель не содержит нулевого заполнения в сверточных слоях. «Обрезка центра прогнозирования» относится к прогнозированию при использовании центральной обрезки 236 × 236 входного среза. «Прогнозный перевод справа» относится к аналогичному кадру, но с переводом на один пиксель вправо от центра.Зеленым и красным кружками выделены прогнозы, которые изменились из-за преобразования на один пиксель. На рисунке справа показана разница в перекрывающихся областях между прогнозами «Обрезка по центру» и «Перевести вправо». Серый цвет означает отсутствие разницы. Белый цвет указывает на прогноз в «Обрезке по центру», которого не было в «Право перевода». Черный цвет указывает на прогноз в «Правильном переводе», которого не было в «Центре кадрирования».

Применение различных подходов к агрегированию листов (т.е., округление после усреднения и округление до усреднения ) выявили непредсказуемые и противоречивые результаты. Это вводит новый параметр для стандартизации результатов. Пользователь должен знать об этом несоответствии и сделать соответствующий вывод, экспериментируя с различными методами агрегирования листов. Кроме того, результаты вывода модели 3D U-Net демонстрируют, что больший контекст изображения (3D по сравнению с 2D) влияет на производительность, но также и то, что после включения достаточного контекста изображения (т.д., при предоставлении достаточного контекста) модель сходится, и дальнейших улучшений не наблюдается.

Два разных подхода к агрегированию листов дали разные результаты в 2D и 3D моделях. Для 2D-модели округление после подхода с усреднением дало существенно более низкую метрику Dice , чем округление до подхода к усреднению . В 3D-модели округление после подхода усреднения дало незначительно более высокую метрику Dice , чем округление перед усреднением .

4.2. Немедицинские данные (SpaceNet-Vegas)

Мы обнаружили, что все изображение последовательно превосходит подходы на основе мозаичного изображения по сравнению с пиксельным Dice , которые сходятся к аналогичным значениям, когда размер плитки достигает примерно половины исходной высоты и ширины изображения (Таблица 3). Точно так же полигональный Dice (метрика SpaceNet F 1) также улучшается, поскольку обучающие плитки покрывают большую часть всего изображения. Проверка прогнозируемых масок выявляет вероятного виновника: на рисунке 11 показаны наземная маска истинности и изображение вверху, за которыми следуют строки, показывающие прогнозы скользящего окна с тайлами 128 × 128 и 256 × 256, причем последняя строка представляет собой прогнозы от обученной модели. на входах с измененным размером 640 × 640.

Рисунок 11 . (1-й ряд) Правдивость и изображение в целом. (2 ряд) 128х128 плиток. (3-й ряд) 256х256 плиток. (4-я строка) 640 × 640 всего изображения.

Мы отмечаем, что прогнозы на основе моделей, использующих меньшие размеры плиток, производят сегментации, которые не позволяют уловить мелкозернистые границы между зданиями, что приводит к «более размытым» или более аморфным прогнозам. Обратите внимание, что мозаичные прогнозы сегментируют здания в каждом тупике как одну сплошную массу; однако на каждый тупик приходится примерно 6 домов.Эти отсутствующие границы приводят к тому, что на этапе постобработки полигонизации создается уменьшенное количество полигонов, поскольку несколько зданий извлекаются как одно. Мы отмечаем, что по мере увеличения размера плитки до достижения по крайней мере 12H × 12W, неблагоприятные эффекты полигонизации уменьшаются, и прогнозы на границе сегментов становятся более точными (Таблица 3).

Удаление нулевого заполнения в топологии оказывает незначительное влияние на средний коэффициент Dice для каждого изображения.Однако показатель F 1 Metric на 1–3% ниже для всех вариантов входного размера (таблица 4). Поскольку удаление нулевого заполнения уменьшает выходной размер модели, то, что мы видим, является эффектом, аналогичным обсуждаемым эффектам использования меньших фрагментов, а не всего изображения во время обучения. Поскольку метрика F 1 вычисляется по всем извлеченным полигонам, то есть по заданным парам широта / долгота, определяющим площадь здания, мы снова теряем точность на краях зданий, что снизило оценку SpaceNet F 1 .Это не влияет на результат Dice , так как Dice не чувствителен к разделению экземпляров объекта. Другими словами, гигантский пиксельный объект, покрывающий два здания, дает хорошие пиксельные значения Dice , но плохие значения полигона SpaceNet F 1.

5. Выводы

В этом исследовании мы систематически оценивали эффекты использования мозаичных подходов по сравнению с использованием всего изображения для семантической сегментации глубокого обучения как в 2D, так и в 3D конфигурациях.Путем количественной оценки мы продемонстрировали, что более крупные размеры плитки (т. Е. Контекста) дают более согласованные результаты и смягчают нежелательное и непредсказуемое поведение во время вывода. Мы понимаем, что методы тайлинга могут по-прежнему быть необходимыми, поскольку исследователи используют изображения все большего размера и разрешения в своих моделях сверточных нейронных сетей. Наша цель в этом исследовании — повысить осведомленность о проблемах, связанных с укладкой плитки. А именно:

1. Гиперпараметры мозаичного изображения, которые включают размер плитки, смещение, ориентацию и перекрытие, могут вызывать большие отклонения в прогнозе, особенно вокруг границ маски сегментации.

2. Эта дисперсия не ограничивается только переводом меньше шага (как предполагает Хуанг и др., 2018), но, похоже, присутствует даже при переводе на ± 2 в каждом направлении. Поэтому мы думаем, что наши результаты показывают более сложную картину трансляционной дисперсии CNN.

3. Топологии без заполнения нулями в сверточных слоях не устраняют трансляционную дисперсию топологии.

4. Методы агрегирования отдельных прогнозов в прогнозирование всего изображения, а именно, когда усреднять карты псевдовероятности прогнозируемых результатов и когда округлять эти прогнозы, которые могут иметь значительное влияние на общую точность.

5. Большая степень контекста изображения, включая добавление трехмерной информации к модели и использование листов большего размера, улучшает производительность модели при обучении и менее чувствительна к этим гиперпараметрам во время вывода.

Мы пришли к выводу, что расширенный доступ к памяти — либо за счет усовершенствования оборудования, либо за счет высокопроизводительных вычислительных методов, таких как параллелизм моделей (Shazeer et al., 2018) и параллелизм данных (Sergeev and Balso, 2018), — необходим для создания точных и точных данных. прочные модели.Плитку следует использовать только для тех случаев, когда физические ограничения памяти делают ее абсолютной необходимостью. Когда необходимо использовать тайлинг, исследователи должны внимательно изучить, как трансляционная дисперсия модели влияет на прогнозы, и сравнить методы агрегации тайлов, чтобы определить лучший способ смягчить вариативность, присущую тайлингу.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, использованные в этом исследовании, являются общедоступными в рамках Международного конкурса по сегментации опухолей головного мозга 2019 г. (https: // www.med.upenn.edu/cbica/brats2019.html) и набор данных спутниковых снимков SpaceNet (https://spacenet.ai/spacenet-buildings-dataset-v2/). Соответствующие цитаты для каждого из наборов данных приведены в статье.

Авторские взносы

GR, RP и SB: концепция и дизайн исследования. GR, RP, ST и AB: разработка программного обеспечения, использованная в исследовании. GR, RP, AB и SB: написали статью. GR, RP, ST, AB и SB: анализ и интерпретация данных, а также обзор / редактирование статьи.

Финансирование

Исследование, описанное в этой публикации, было частично поддержано Национальными институтами здравоохранения (NIH) под номерами наград NINDS: R01NS042645, NCI: U24CA189523, NCI: U01CA242871.Авторы несут ответственность за содержание данной публикации и не отражают официальную точку зрения NIH.

Конфликт интересов

GR, RP и AB были наняты компанией Intel Corporation.

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Сноски

Список литературы

Бакас, С., Акбари, Х., Сотирас, А., Билелло, М., Розицки, М., Кирби, Дж. С. и др. (2017a). Этикетки для сегментации и радиологические элементы для предоперационного сканирования коллекции TCGA-GBM . Архив изображений рака. DOI: 10.7937 / K9 / TCIA.2017.KLXWJJ1Q

CrossRef Полный текст

Бакас, С., Акбари, Х., Сотирас, А., Билелло, М., Розицки, М., Кирби, Дж. С. и др. (2017b). Этикетки для сегментации и радиологические элементы для предоперационного сканирования коллекции TCGA-LGG .Архив изображений рака. DOI: 10.7937 / K9 / TCIA.2017.GJQ7R0EF

CrossRef Полный текст

Бакас, С., Акбари, Х., Сотирас, А., Билелло, М., Розицки, М., Кирби, Дж. С. и др. (2017c). Расширение коллекций МРТ атласа глиомы генома рака с экспертными метками сегментации и радиомными характеристиками. Sci. Данные 4: 170117. DOI: 10.1038 / sdata.2017.117

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бакас, С., Рейес, М., Якаб, А., Бауэр, С., Ремпфлер М., Крими А. и др. (2018). Определение лучших алгоритмов машинного обучения для сегментации опухолей головного мозга, оценки прогрессирования и прогнозирования общей выживаемости в задаче BRATS. arXiv 1811.02629.

Google Scholar

içek, Ö., Abdulkadir, A., Lienkamp, ​​S. S., Brox, T., and Ronneberger, O. (2016). «3D U-Net: обучение плотной объемной сегментации на основе разреженных аннотаций», в Международной конференции по вычислению медицинских изображений и компьютерному вмешательству (Cham: Springer International Publishing), 424–432.

Google Scholar

Гош А., Эрлих М., Шах С., Дэвис Л. С. и Челлаппа Р. (2018). «Сложенные U-сети для сегментации наземного материала в изображениях дистанционного зондирования», Конференция IEEE / CVF 2018 по компьютерному зрению и распознаванию образов (CVPRW) (Солт-Лейк-Сити, Юта), 252–2524. DOI: 10.1109 / CVPRW.2018.00047

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гринспен, Х., Ван Гиннекен, Б., Саммерс, Р. М. (2016). Приглашенные редакторы глубокого обучения в области медицинской визуализации: обзор и перспективы новой захватывающей техники. IEEE Trans. Med. Imaging 35, 1153–1159. DOI: 10.1109 / TMI.2016.2553401

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хуанг Б., Райхман Д., Коллинз Л. М., Брэдбери К. и Малоф Дж. М. (2018). Мозаичная и сшивающая сегментация выходных данных для дистанционного зондирования: основные проблемы и рекомендации. arXiv: 1805.12219 . Доступно в Интернете по адресу: http://arxiv.org/abs/1805.12219

Google Scholar

Isensee, F., Petersen, J., Kohl, S.A.А., Егер П. Ф., Майер-Хайн К. Х. (2019). NNU-Net: Преодоление заклятия в успешной сегментации медицинских изображений. arXiv: 1904.08128 . Доступно в Интернете по адресу: http://arxiv.org/abs/1904.08128

Google Scholar

Ито, Ю., Имаи, Х., Дук, Т. Л., Негиши, Ю., Кавачия, К., Мацумия, Р., и др. (2019). Гибридный метод вне ядра на основе профилирования для больших нейронных сетей. arXiv: 1907.05013 .

Google Scholar

Камницас К., Ледиг К., Ньюкомб, В. Ф., Симпсон, Дж. П., Кейн, А. Д., Менон, Д. К. и др. (2017). Эффективная многомасштабная 3D CNN с полностью подключенным CRF для точной сегментации поражения головного мозга. Med. Изображение Анал. 36, 61–78. DOI: 10.1016 / j.media.2016.10.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Крижевский А., Суцкевер И., Хинтон Г. Э. (2012). «Классификация Imagenet с глубокими сверточными нейронными сетями», в Advances in Neural Information Processing Systems 25 , eds F.Перейра, К. Дж. С. Берджес, Л. Ботту и К. К. Вайнбергер (Curran Associates, Inc.), 1097–1105. DOI: 10.1145 / 3065386

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Menze, B.H., Jakab, A., Bauer, S., Kalpathy-Cramer, J., Farahani, K., Kirby, J., et al. (2014). Тест мультимодальной сегментации изображения опухоли головного мозга (BraTS). IEEE Trans. Med. Imaging 34, 1993–2024 гг. DOI: 10.1109 / TMI.2014.2377694

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рейна, Г.A., и Panchumarthy, R. (2018). «Неблагоприятные эффекты мозаичного изображения на сверточных нейронных сетях», в International MICCAI Brainlesion Workshop (Cham: Springer International Publishing), 25–36.

Google Scholar

Роннебергер О., Фишер П. и Брокс Т. (2015). «U-net: сверточные сети для сегментации биомедицинских изображений», Международная конференция по вычислению медицинских изображений и вмешательству с помощью компьютера (Cham: Springer International Publishing), 234–241.

Google Scholar

Рот, Х. Р., Ода, Х., Чжоу, X., Симидзу, Н., Янг, Ю., Хаяси, Ю. и др. (2018). Применение каскадных трехмерных полностью сверточных сетей для сегментации медицинских изображений. Comput. Med. Графики изображений. 66, 90–99. DOI: 10.1016 / j.compmedimag.2018.03.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шазир Н., Ченг Ю., Пармар Н., Тран Д., Васвани А., Коанантакул П. и др. (2018). «Mesh-TensorFlow: глубокое обучение для суперкомпьютеров» в Neural Information Processing Systems (Монреаль, Квебек).

Google Scholar

Weir, N., Lindenbaum, D., Bastidas, A., Etten, A.V, McPherson, S., Shermeyer, J., et al. (2019). Spacenet MVOI: набор данных многоканальных изображений с высоты птичьего полета. CoRR абс / 1903.12239 . Доступно в Интернете по адресу: http://arxiv.org/abs/1903.12239

Google Scholar

Систематическая выборка: определение, примеры и типы

Что такое систематический отбор проб?

Систематическая выборка — это статистический метод, который исследователи используют для обнуления желаемой совокупности, которую они хотят исследовать.Исследователи рассчитывают интервал выборки, разделив размер всей совокупности на желаемый размер выборки. Систематическая выборка — это расширенная реализация вероятностной выборки, при которой каждый член группы выбирается через регулярные периоды времени для формирования выборки.

Определение систематической выборки

Систематическая выборка определяется как метод вероятностной выборки, при котором исследователь выбирает элементы из целевой совокупности, выбирая случайную начальную точку, и выбирает элементы выборки после фиксированного «интервала выборки».’

Выберите респондентов

Например, в школе при выборе капитана спортивной команды большинство наших тренеров просили нас называть числа, такие как 1-5 (1-n), а учеников — случайным числом, выбранным тренером. Например, трое будут вызваны капитанами разных команд. Это легкий процесс отбора как для тренера, так и для игроков. Каждый член населения имеет равные возможности быть выбранным с помощью этой методики выборки.

Каковы шаги для формирования выборки с использованием методики систематической выборки?

Вот шаги для формирования систематической выборки:

Шаг первый: Разработайте определенную структурную аудиторию, чтобы начать работу над аспектом выборки.

Шаг второй: Как исследователь, определите идеальный размер выборки, то есть сколько людей из всего населения выбрать для участия в выборке.

Шаг третий: После того, как вы определитесь с размером выборки, присвойте номер каждому члену выборки.

Шаг четвертый: Определите интервал этой выборки. Это будет стандартное расстояние между элементами.

Например, интервал выборки должен быть 10, что является результатом деления 5000 (N = размер генеральной совокупности) и 500 (n = размер выборки).

Формула систематической выборки для интервала (i) = N / n = 5000/500 = 10

Шаг пятый: Выберите участников, которые соответствуют критериям, которые в данном случае будут составлять 1 из 10 человек.

Шаг шестой: Случайным образом выберите начальный элемент (r) выборки и добавьте интервал к случайному числу, чтобы продолжать добавлять элементы в выборку. r, r + i, r + 2i и т. д. будут элементами выборки.

Как работает систематический отбор проб

При проведении выборки убедитесь, что вы справедливо представляете совокупность. Систематический отбор образцов — это симметричный процесс, при котором исследователь отбирает образцы после конкретно определенного интервала. Подобная выборка не оставляет исследователю места для предвзятости при ее выборе.Чтобы понять, как именно работает систематическая выборка, возьмем пример урока физкультуры, где инструктор просит учеников выстроиться в очередь и просит каждого третьего человека выйти из очереди. Здесь инструктор не имеет никакого влияния на выбор образцов и может точно представить класс.

Пример систематической выборки

Например, если местная НПО стремится сформировать систематическую выборку из 500 добровольцев из 5000 населения, они могут выбрать каждого 10-го человека в популяции для систематического построения выборки.

Какие виды систематической выборки?

Вот виды систематической выборки:

  1. Систематическая случайная выборка
  2. Линейная систематическая выборка
  3. Круговой систематический отбор проб

Давайте подробнее рассмотрим эти методы выборки.

Систематическая случайная выборка:

Систематическая случайная выборка — это метод отбора выборок с определенным заранее заданным интервалом. Как исследователь, выберите случайную начальную точку между 1 и интервалом выборки.Ниже приведены примеры шагов для создания систематической случайной выборки:

  1. Сначала вычислите и зафиксируйте интервал выборки. (Число элементов в генеральной совокупности, деленное на количество элементов, необходимых для выборки.)
  2. Выберите случайную начальную точку между 1 и интервалом выборки.
  3. Наконец, повторите интервал выборки, чтобы выбрать последующие элементы.
Линейная систематическая выборка:

Линейная систематическая выборка — это метод систематической выборки, при котором выборки не повторяются в конце и выбираются «n» единиц для включения в выборку, имеющую «N» единиц совокупности.Вместо того, чтобы выбирать эти «n» единиц выборки случайным образом, исследователь может применить логику пропуска для их выбора. Он следует линейным путем и затем останавливается в конце определенной популяции.

Этот интервал выборки или пропуска (k) = N (общая совокупность единиц) / n (размер выборки)

Как отбирается линейная систематическая выборка?

  • Расположите всю популяцию в классифицированной последовательности.
  • Выберите размер выборки (n)
  • Вычислить интервал выборки (k) = N / n
  • Выберите случайное число от 1 до k (включая k)
  • Добавьте интервал выборки (k) к выбранному случайному числу, чтобы добавить следующий член в выборку, и повторите эту процедуру, чтобы добавить оставшиеся элементы выборки.
  • Если k не является целым числом, вы можете выбрать ближайшее к N / n целое число.
Круговой систематический отбор проб:

При круговой систематической выборке выборка снова начинается с той же точки после завершения; таким образом, имя. Например, если N = 7 и n = 2, k = 3,5. Существует два возможных способа формирования выборки:

  1. Если мы рассмотрим k = 3, образцы будут — ad, be, ca, db и ec.
  2. Если мы рассмотрим k = 4, образцы будут — ae, ba, cb, dc и ed.

Как отбирается круговая систематическая выборка?

  • Вычислить интервал выборки (k) = N / n. (Если N = 11 и n = 2, то k принимается равным 5, а не 6)
  • Начинать случайным образом от 1 до N
  • Создайте образцы, пропуская k единиц каждый раз, пока вы не выберете представителей всей генеральной совокупности.
  • В случае этого метода будет N выборок, в отличие от k выборок в методе линейной систематической выборки.

Разница между линейной систематической выборкой и круговой систематической выборкой:

Вот разница между линейной систематической выборкой и круговой систематической выборкой.

Линейная систематическая выборка

Круговой систематический отбор проб

Создать образцы = k (интервал выборки) Создать образцы = N (общая популяция)
Начальная и конечная точки этого образца различны. Он перезапускается с начальной точки после рассмотрения всей генеральной совокупности.
Все единицы выборки перед отбором должны быть расположены линейно. Элементы будут расположены по кругу.

Каковы преимущества систематической выборки ?

Вот преимущества систематической выборки.

  • Исследователям чрезвычайно просто и удобно создавать, проводить, анализировать образцы.
  • Поскольку нет необходимости нумеровать каждого члена выборки, лучше представить генеральную совокупность более быстрым и простым способом.
  • Созданные образцы основаны на точности выбора участников и свободны от фаворитизма.
  • В других методах вероятностной выборки, таких как кластерная выборка и стратифицированная выборка, или не вероятностных методах, таких как удобная выборка, есть вероятность того, что созданные кластеры будут сильно смещены, чего можно избежать при систематической выборке, поскольку члены находятся на фиксированном уровне. расстояние друг от друга.
  • Фактор риска, связанный с этим методом отбора проб, крайне минимален.
  • В случае, если есть различные члены генеральной совокупности, этот метод выборки может быть полезен из-за равномерного распределения членов для формирования выборки.

Другие методы вероятностной выборки, такие как кластерная выборка и стратифицированная случайная выборка, могут быть очень неорганизованными и сложными, из-за чего исследователи и статистики обратились к таким методам, как систематическая выборка или простая случайная выборка для получения лучших результатов выборки. Это занимает меньше всего времени, так как требует выбора размера выборки и определения отправной точки для этой выборки, которую необходимо продолжать через регулярные промежутки времени для формирования выборки.

Выберите респондентов

Когда использовать систематический отбор проб?

Рассмотрим пример, когда вы хотите сформировать выборку из 500 человек из 5000 населения; вам придется пересчитать каждого человека в населении.

После завершения нумерации исследователь может выбрать число случайным образом, например, 5. Пятый человек будет первым, кто войдет в систематическую выборку. После этого в выборку будет добавлен 10-й участник и так далее (15-й, 25-й, 35-й, 45-й и участники до 4995).

Вот еще 4 ситуации, когда использовать систематическую выборку:

  1. Бюджетные ограничения: По сравнению с другими методами выборки, такими как простая случайная выборка, этот метод выборки больше подходит для условий, в которых есть бюджетные ограничения, а также чрезвычайно несложное выполнение исследования.
  2. Несложная реализация: Поскольку систематическая выборка зависит от определенных интервалов выборки для определения выборки, исследователям и статистикам становится проще управлять выборками с большим количеством респондентов. Это связано с тем, что время, затрачиваемое на создание образцов, минимально, а затраты также ограничены из-за периодического характера систематического отбора образцов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *