Тревога психическое состояние: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Как справиться с тревогой: 7 способов, которые помогут

Тревога — эмоциональное состояние, вызванное ожиданием опасности или угрозы. В то время как страх является базовой эмоцией человека, связанной с инстинктом самосохранения, и появляется непосредственно в момент опасности.

Понятия «страх» и «тревога» не являются синонимами, но они могут использоваться как взаимозаменяемые в тех случаях, когда речь идет о ситуативной тревожности (состояние в данный момент времени).

В нормальном состоянии функция самосохранения побуждает к действию, но случаются и моменты апатии, когда тревога усиливается.

Расскажем, как справляться с тревожностью самостоятельно и определить у себя ее уровень.

---

Читайте еще: «9 проверенных способов победить прокрастинацию»

---

Как измерить уровень тревожности

Американский психолог Чарльз Спилбергер изучил более 117 признаков тревоги человека и создал шкалу для определения ее уровня. Его «оценка уровня тревожности» делится на ситуативную и личностную. Ситуативная отвечает за состояние в данный момент времени и влияние внешних обстоятельств — к примеру, самоизоляция. Личностная — характер человека.

Для определения «своего уровня» тревожности можно пройти тест из 40 коротких вопросов.

Что вызывает тревогу

Основные факторы, провоцирующие у нас повышенную тревожность: одиночество, проблемы на работе, проблемы в отношениях, здоровье, окружение и разного рода конфликты.

Большое влияние также оказывает наш образ жизни. Например, мы чаще испытываем тревожные состояния, если постоянно зависаем в телефоне или смотрим новости по телевизору. Цифровой прогресс, безусловно, сделал нашу жизнь быстрее и лучше, но за этот комфорт мы платим дополнительным уровнем стресса, новыми страхами и комплексами из-за большого потока новостей.

Старайтесь минимизировать количество часов, проведенных в интернете. Гуляйте на свежем воздухе, читайте, занимайтесь йогой, готовьте, вяжите крестиком, собирайте LEGO — вариантов намного больше, чем может показаться.

Этапы тревожности

— Тревога ожидания. Страдают люди, предвидящие из всех возможных ситуаций самые неблагоприятные. Такая тревога может появляться в отдельные моменты или преследовать человека постоянно.

— Тревога в форме фобий связана с определенными ситуациями и объектами. К примеру, страх одиночества, пауков или темноты. Может являться клиническим случаем, если выражается в форме панических атак.

— Невротическая тревога. Эта форма тревоги является самой серьезной и встречается во многих психологических заболеваниях: истерических, шизоидных. Здесь присутствует патологический уровень страха, разрушающий психическое здоровье человека.

Сейчас вся планета находится в страхе ожидания из-за непрекращающегося потока новостей и неопределенности. «Страх ожидания» или «свободный страх» формируется из-за информационного потока, в который мы постоянно погружены. Ниже будут описаны инструменты, которые помогают справиться с ситуативной тревожностью, не имеющей никакой связи с клиническими случаями.

Ложная тревога

Чувство страха легко перепутать, поэтому прежде чем поговорить о том, как избавиться от тревожности, мы узнаем, как ее выявить.

Есть ситуации, когда мы не различаем эмоции, поэтому образуется так называемая «ложная тревога». В этом случае первое, что могут посоветовать психологи — научиться выделять тревогу из большого потока других эмоций. Понаблюдайте за собой — в каких ситуациях вас охватывает беспокойство. Разделите эти ситуации на те, в которых тревога оправдана и те, где нет.

К примеру, вы едете в автобусе и, подъезжая к остановке, вас настигает чувство тревоги. С одной стороны, это может быть вызвано страхом, что вы пропустите свою остановку, или же чувством стыда, так как неловко просить водителя остановить машину.

Или другой пример — вы хотите задать вопрос учителю в классе, но боитесь поднять руку. Этот страх может возникать из-за неуверенности в себе и ожидания, что одноклассники будут над вами смеяться.

Порой тревожность рождается из каких-то других чувств, например, стыда или неуверенности. Осознав это и преодолев, у вас отпадает повод для беспокойства, а вместе с ним и пропадает состояние тревожности.

---

Читайте еще: «Как перестать стесняться и избавиться от языкового барьера»

---

Как справляться с тревожностью

Детализируйте

Тревожность часто возникает из-за неопределенности в действиях и чувствах. Для начала, постарайтесь выяснить из-за чего возникают беспокойства. Например, вы переживаете, что вас могут уволить с работы. Прежде чем впадать в панику, обратитесь к фактам: посмотрите на состояние рынка и сферы, в которой работает ваша компания, оцените загрузку на работе сейчас и спрогнозируйте план задач на ближайший месяц. И это касается не только работы, а любой сферы, в которой вы чувствуете беспокойство.

Обычно такое упражнение помогает увидеть истинную картину. Если вы понимаете, что пока все под контролем, можно выдохнуть, если же нет — приступайте к своей детализации. Распишите подробный план действий, который поможет избежать неопределенности и подскажет, как действовать в любой ситуации:

1. Распишите, какими навыками вы обладаете, и где они могут пригодиться. Например, владение иллюстратором или фотошопом, водительские права и наличие машины, навыки копирайтинга и т.д.
2. Отредактируйте свое резюме и подготовьте несколько сопроводительных писем работодателю о себе.
3. Сформируйте для самого себя круг своих услуг, начиная с наиболее предпочтительных видов деятельности и заканчивая наименее интересными.
4. Составьте список потенциальных работодателей, которым вы можете предложить свои услуги. Чем больше — тем лучше.
5. Напишите им!

Проделанная работа поможет вам чувствовать себя более уверенно и иметь план выхода из кризисной ситуации.

Порой тревожность возникает из-за убежденности, что мы не справимся с тем или иным действием. Поверить в себя всегда поможет наглядная картина своих навыков. Когда вы прочитаете свой список, то поймете, что многого можете достичь, несмотря на обстоятельства.

---

Читайте еще: «4 пункта в резюме, которые помогут работодателю выбрать именно вас»

---

Используйте экспозиционную терапию

Сложная комбинация слов с простым значением — встреча со своей проблемой «в лоб». Важно понимать, что это НЕ борьба с проблемой. Суть в том, чтобы признать существование беспокойства, а не полностью избавиться от него.

Не игнорируйте то, что вызывает чувство тревожности. Например, для повышения по карьерной лестнице вам нужно выучить английский, но вы уже три дня не открывали учебник и постоянно себя за это ругаете. Из-за этого у вас снижается самооценка, и усиливается тревога за свои успехи на работе и в жизни.

Дайте себе полный день отдыха без переживаний и самоедства. Представьте, что это официальные каникулы или отпуск. А после постепенно приступайте к делу: можно начать с одной страницы английского текста в день или пятиминутного видео. Постепенно вы приучите свой организм к нагрузке и выработаете привычку.

Соблюдайте режим сна

Именно во сне вырабатывается гормон роста, который отвечает за восстановление нашего организма, в том числе и нервной системы. Особенно, если мы ложимся до 12 часов ночи.

Телепрограмма BBC «Trust Me I’m a Doctor» совместно с Оксфордским университетом провела небольшой эксперимент о влиянии сна на наше психологическое состояние. В исследовании приняли участие люди, отличающиеся «крепким сном». В ходе эксперимента участникам были поставлены условия: в первые три ночи они должны были спать по 8 часов, что является нормой, а последующие три ночи — по 4 часа. Каждый день испытуемые отвечали на вопросы, которые помогали определить изменения в их психологическом состоянии, поведении и эмоциях. Результаты показали, что после двух ночей недосыпания у испытуемых стали преобладать негативные эмоции, а также увеличился рост недоверия к окружающим и агрессия.

Исследование говорит и том, что не всегда бессонница является следствием психических расстройств, порой именно недосып провоцирует появление психологических проблем.

Переключайтесь

Важно периодически переключаться от одного вида деятельности к другому — например, от физической нагрузки к умственной. Так, когда вы занимаетесь спортом, идет восстановление функций головного мозга за счет поступления кислорода. А при умственной нагрузке восстанавливается мышечная система за счет улучшения кровотока в мышцах.

Простое чередование работы и учебы с небольшим количеством физической нагрузки наладит работу обменных процессов организма, а вместе с этим ускорит восстановление нервной системы, способствуя ее укреплению.

Медитируйте и дышите

Медитация и дыхание — верные помощники в преодолении психологической нестабильности. Исследование Университета Джона Хопкинса провело взаимосвязь между занятиями медитацией и снижением симптомов депрессии и тревожности. Команда исследователей выяснила, что эффект от медитации сравним с эффектом от депрессантов — в данном случае, являясь более полезным вариантом решения проблемы, так как не вызывает побочных эффектов. Также медитация помогает переключить работу мозга и сосредоточиться на себе, а не на «шуме» вокруг.

Дыхательные техники приносят не меньше пользы: улучшают кровообращение и способствуют ускорению общего обмена веществ. Также техника глубокого дыхания в сочетании с упражнениями на расслабление хорошо снижает нервное напряжение.

Абстрагируйтесь

Рутина помогает снизить уровень тревожности. Занимайтесь хобби, смотрите фильмы, убирайтесь, занимайтесь спортом — старайтесь периодически отключаться от новостного потока и уделять время себе и своему организму.

---

Читайте еще: «Чем занять ребенка дома в любом возрасте»

---

Если ваша тревожность не проходит, обратитесь к врачу — так, вы быстрее сможете разобраться в себе и решить внутренние проблемы! Не забывайте о том, что ваше здоровье — самая ценная вещь и обращение к специалисту — поступок, который вы делаете прежде всего для себя.

Беспричинная тревога — почему возникает постоянное состояние тревоги

Все люди время от времени испытывают чувство беспокойства. Например, можно нервничать при ссоре с близким человеком или перед сдачей экзамена. Сама по себе тревога это эмоция не слишком приятная, но совершенно нормальная.

Иногда тревога становится настойчивой и неуправляемой. В ситуациях, когда она мешает повседневной жизни, принимает постоянный или чрезмерно острый характер, игнорировать проблему нельзя. Стоит обратиться к специалисту и разобраться, что значит тревога в вашем случае. Возможно, вы нуждаетесь в квалифицированной помощи.

Тревожные расстройства — это одни из самых распространенных психических заболеваний в современном обществе.

Тревожные расстройства — это одни из самых распространенных психических заболеваний в современном обществе. Обычно человек не может понять, что означает тревога, от которой невозможно избавиться. Болезнь заставляет чувствовать себя испуганным и беспокойным без видимых причин. При отсутствии лечения это становится долгосрочной проблемой и значительно снижает качество жизни. В то же время, какой бы формой тревожного расстройства ни страдал пациент, опытный специалист всегда подберет терапию, которая поможет справиться с заболеванием.

Какая бывает тревога

Общие признаки тревожных расстройств, на которые нужно обратить внимание:

• Чувство нервозности и неконтролируемого беспокойства, которые не соответствуют ситуации;
• Необоснованная паника, предчувствие катастрофы или смерти;
• Повышенная активность вегетативной нервной системы: головокружение, потливость, дрожь, учащенное дыхание, сердцебиение, боли в области сердца, сухость во рту, тошнота, нарушение стула;
• Нарушения сна и аппетита;
• Проблемы с концентрацией внимания, невозможность отвлечься от объекта беспокойства;
• Взвинченность, раздражительность;
• Сильное, неконтролируемое чувство страха в отношении рядовых ситуаций (фобии).

Тревога, какая бы она ни была, всегда имеет характерные черты и причины возникновения. Понятие «тревожное расстройство» является обобщающим и соответствует нескольким диагнозам, каждый из которых имеет свои особенности. Важно отличать одно от другого, чтобы правильно поставить диагноз и выбрать корректное лечение. Опыт и высокая квалификация позволят специалисту сделать это без труда.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — это психическое заболевание, для которого характерна так называемая нефиксированная тревога. Это беспочвенная тревога, которая не зависит от конкретных обстоятельств, но является стойкой и неконтролируемой. К беспокойству прибавляются физические проявления в виде вегетативной симптоматики. Все это сильно мешает учиться, работать и общаться. Клинически значимым является наличие признаков ГТР в течение 6 месяцев.

Отличительной чертой является генерализованность ощущений: постоянная тревога при ГТР не имеет специфического стрессора, она направлена на жизненные обстоятельства в целом, включая незначительные и маловероятные ситуации.

Течение носит перманентный характер, симптомы присутствуют всегда, время от времени усиливаются, но никогда не приобретают острую форму, как при панических атаках.

Понятие «тревожное расстройство» является обобщающим и соответствует нескольким диагнозам, каждый из которых имеет свои особенности.

Паническое расстройство (панические атаки) — это резко возникающие эпизоды паники и дискомфорта, которые сопровождаются страхом смерти и физическими проявлениями: перебои в сердце, чувство нехватки воздуха, головокружение.

В отличие от ГТР, панические атаки возникают спонтанно и остро. Пациенты находятся в постоянном ожидании приступа, испытывают изнурительное чувство тревоги. При ГТР же человек постоянно находится в состоянии беспокойства, но оно связано не с ожиданием приступа, а с дурными предчувствиями и опасениями по поводу всевозможных жизненных ситуаций.

Панические атаки также важно отличать от фобических расстройств. Атаки могут быть одним из признаков фобии и говорить о ее тяжести. Если есть первичная фобия, то именно она будет основным диагнозом.

Дифференцировать это расстройство следует с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), при котором приступы паники могут возникать только при попытке подавить навязчивые мысли, и с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). В последнем случае тревога возникает только при определенных обстоятельствах, которые напоминают пациенту о причине психической травмы.

Люди, страдающие таким расстройством, всеми силами избегают пугающих обстоятельств, что может накладывать значительные ограничения на образ жизни.

Фобическое расстройство (фобии) — это остро возникающие эпизоды паники, которые связаны с конкретными ситуациями и объектами. Люди, страдающие таким расстройством, всеми силами избегают пугающих обстоятельств, что может накладывать значительные ограничения на образ жизни.

Среди фобий выделяют социофобию — непреодолимую боязнь перед социальными взаимодействиями, и агорафобию, которая представляет из себя комплекс сходных страхов, связанных с боязнью открытых и закрытых пространств. Существуют и другие изолированные фобии, но отличительной особенностью этого типа является то, что страх возникает в строго определенных ситуациях и ограничен только ими.

Тревожная депрессия. Характерны обычные признаки тревожного расстройства — нервозность, раздражительность, проблемы со сном и концентрацией. Но, в отличие от других расстройств, обязательным является и депрессивный компонент — подавленное настроение, тоска, отсутствие интереса к жизни. При смешанном тревожном и депрессивном расстройстве симптомы тревоги и депрессии присутствуют в равной степени, без явного преобладания одного над другим, что не позволяет рассматривать их отдельно друг от друга.

Шизоаффективное расстройство — еще одно заболевание, при котором наблюдаются расстройства настроения: беспричинная тревога, чувство вины, проблемы с концентрацией, раздражительность и многое другое. Однако, согласно МКБ-10, этот диагноз может быть подтвержден только при сочетании психотических симптомов шизофрении, таких как бред и галлюцинации, с аффективными расстройствами депрессивного или маниакального характера.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это навязчивые идеи, основанные на иррациональных мыслях и страхах, которые вынуждают человека совершать определенные действия — ритуалы (ритуальное поведение).

Чтобы облегчить опасения, человек может бесконечно мыть руки, даже если кожа на них будет раздражаться и трескаться.

Навязчивые идеи и принуждения сильно мешают повседневной деятельности. Если человек пытается игнорировать эти мысли, тревога увеличивается. Из-за этого пациент вынужденно продолжает совершать ритуал, чтобы снять стресс. ОКР часто сосредотачивается вокруг определенных тем, например, страха заражения микробами. Чтобы облегчить опасения, человек может бесконечно мыть руки, даже если кожа на них будет раздражаться и трескаться.

Причины тревоги. Диагностика

Причины возникновения тревожных расстройств разнообразны, как и сами типы. Обычно при патологическом состоянии беспричинной тревоги причины складываются из сложного взаимодействия факторов, которые могут включать:

• генетическую предрасположенность;
• нарушение баланса нейромедиаторов;
• личностные особенности: люди с лабильной психикой, чувствительным темпераментом, имеющие склонность к отрицательным эмоциям;
• стрессовые ситуации, психические травмы, неблагоприятные условия жизни, соматические заболевания;
• употребление наркотических средств, алкоголя, неправильный прием лекарств.

Правильно идентифицировать причины тревоги и оказать помощь сможет только квалифицированный врач-психиатр. Нельзя тянуть с обращением за помощью, так как состояние может ухудшиться и осложниться социальной отгороженностью, суицидальными действиями и различными видами зависимости.

Чтобы провести полную диагностику состояния, врач использует следующие методы:

1. Осмотр психиатра — специалист собирает подробный анамнез, учитывает клинические проявления и сопоставляет их с диагностическими критериями.
2. Патопсихологическое исследование — это современная методика, которые помогает разобраться в личностных особенностях и психологическом состоянии пациента.
3. Лабораторное и инструментальное обследование — Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система позволяют получить объективное представление о состоянии нервной системы и когнитивных функций, ЭЭГ и другие инструментальные методики помогают исключить органическую патологию

Лечение тревоги и тревожных расстройств

Лечение зависит от типа расстройства и может включать в себя один из следующих подходов или их сочетание.

Индивидуальная психотерапия — основной метод лечения любого типа расстройств. Позволяет выяснить, почему тревога возникла и является ли она патологической. Анализируются клинические признаки и прорабатываются проблемы.

Одним из эффективных методов коррекции тревожных расстройств, особенно фобических, ОКР и ГТР, стала когнитивно-поведенческая терапия. С помощью моделирования проблемных ситуаций, пациент под руководством врача учиться справляться с паникой и обретает навыки, которые позволяют ему вернуться к нормальному образу жизни.

Лекарственная терапия для устранения острой симптоматики, снятия тревоги и подавленности при необходимости может использоваться мягкая фармакотерапия антидепрессантами или современными транквилизаторами.

В качестве дополнительных методов, которые ускоряют адаптацию и помогают справляться со стрессами, используют физиотерапию, дыхательную гимнастику, арт-терапию, БОС-терапию.

Важно

Когда нужно безотлагательно обратиться за помощью:

• Когда состояние мешает работе, отношениям и другим сферам жизни;
• Если человек не может контролировать свой страх или навязчивые мысли;
• Если человек чувствует постоянную подавленность, нарушение сна и концентрации, употребляет большое количества алкоголя , чтобы справиться с тревогой;
• Присутствуют суицидальные мысли.

Симптомы тревожного расстройства не исчезают сами по себе. Это серьезная проблема, которая, без специализированной помощи, со временем прогрессирует. Чтобы избежать этого и вернуться к полноценной жизни без мучительных страхов, необходимо обратиться к специалисту. Чем раньше пациент начнет терапию, тем быстрее и проще будет получить результат.

Психиатры рассказали, как справиться с паникой при заражении ковидом

Сообщение о заражении коронавирусом вызывает у пациентов тревогу, которая может усугубить течение заболевания, выяснили ученые из Италии. Паника ухудшает работу иммунной системы, понижает сопротивляемость инфекциям и вызывает ложные симптомы, которые мешают терапии. Психиатры рассказали «Газете.Ru», как работает механизм тревоги и как сохранить душевное равновесие во время болезни.

Пациенты с COVID-19, поддаваясь панике, только усугубляют течение болезни, заявил «Газете.Ru» врач-психиатр Константин Ковалев.

С его словами согласился и анестезиолог-реаниматолог клинической больницы города Кемерово Павел Большанин. По его словам, самый страшный момент для больных коронавирусом — сообщение о диагнозе. «Пациенты становятся эмоционально нестабильными и сами начинают «рушить» свое здоровье», — заявил медик.

Как пояснил Ковалев, тревога сильно влияет на организм человека — ухудшается работа иммунной системы, понижается сопротивляемость инфекции. «Поэтому людям, которые заболели коронавирусом, стоит выполнять рекомендации лечащих врачей и сохранять душевное спокойствие, так как это один из важнейших факторов выздоровления», — отметил эксперт.

Ранее группа ученых из Италии проанализировала психическое и психологическое состояние 402 взрослых, переболевших коронавирусом и выяснила, что примерно 56% пациентов имеют минимум одно психическое расстройство, которое появилось у них после сообщения о диагнозе COVID-19.

Чаще всего переболевшие жаловались на постоянную тревожность — 42% опрошенных. Бессонницей страдают 40% пациентов, депрессией — 31%. Симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) обнаружены у 28% опрошенных, обсессивно-компульсивного расстройства — у 20%.

Кроме того, на фоне тревоги организм вырабатывает вещества, поддерживающие воспаление, уверена кандидат медицинских наук, психиатр Анна Павлова. «Тревога, особенно доходящая до уровня паники, нарушает критическое понимание происходящего, усиливает текущие симптомы болезни, вызывает мнимые, ложные ощущения, мешающие правильному лечению и оценке состояния», — добавила она в беседе с «Газетой.Ru».

Вместе с тем, по ее словам, тревога мешает контакту с врачом, доверию к процессу терапии, нарушает поведение человека и соблюдение предписаний, что также не только не способствует более быстрому и качественному излечению, но и часто влечет осложнения.

С коллегой согласился и психиатр Григорий Ненашев. «Тревога может приводить к самолечению, многократным обследованиям, которые в свою очередь усугубят течение заболевания», — сказал он «Газете.Ru». Тем не менее специалист считает, что само по себе эмоциональное состояние не влияет на состояние здоровья.

Зачастую пациенты боятся не столько самой инфекции, сколько лечения. «Я наблюдаю уже который месяц этих людей и многие из них тревожатся, что их будут пичкать химией, которая может им навредить», — рассказала «Газете.Ru» психиатр Кристина Савицкая.

Она объясняет таким пациентам — смысла бояться коронавируса нет, потому что им скорее всего переболеют все. «Сейчас такая ситуация, что уберечься практически невозможно. Никак нельзя повлиять на смерть, как и на рождение, нужно философски ко всему этому подходить», — уверена врач.

Психотерапевт Елена Антонова в свою очередь считает, что лучшим решением при заболевании COVID-19 будет возвращение из своих мыслей в реальность. «Тревога возникает в момент, когда человека убегает в своих мыслях далеко и рисует себе страшные картинки. Поэтому если у вас ковид, нужно для себя понять и принять, что вы уже заболели, и вернуться обратно не получится», — пояснила она «Газете.Ru».

Если чувство тревоги начинает одолевать, стоит задать себе несколько вопросов, порекомендовала медик.

«Что я чувствую? Что со мной (здесь и сейчас) происходит? Что я хочу чтобы происходило? Что я для этого буду делать? (действие лучше совершить в ближайшие часы, минуты, не отодвигать далеко) Все ли возможное я сделал, чтобы происходило то, чего я хочу? Это именно то, чего я хочу? Эти вопросы помогут ощутить чувство контроля»,

— уточнила Антонова.

Если же вы чувствуете, что самостоятельно справиться с тревогой слишком сложно, то необходимо обратиться за помощью к психологу или врачу-психотерапевту, убеждена Анна Павлова. «Благо, сейчас доступны все формы онлайн-консультаций. Иногда достаточно одной-двух бесед со специалистом, чтобы полностью прийти в себя и настроиться на нужный лад», — подчеркнула психиатр.

«Постарайтесь помнить, что спокойствие и оптимизм не только улучшают качество жизни, но и порой помогают преодолеть на первый взгляд самые безнадежные и сложные ситуации», — заключила эксперт.

Harvard Business Review Россия

Пандемия, экономический кризис, затянувшееся состояние глубокой неопределенности — все это вызывает у большинства людей тревогу. Оказавшись в непривычной ситуации, каждый по-своему ищет из нее выход. Психологи и психотерапевты, однако, давно поняли, как бороться с тревожностью и улучшить качество жизни в сложных условиях. Об этом и том, как подружиться со своей тревогой, рассказывает врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук, президент Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии, доцент кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова Дмитрий Ковпак.

HBR Россия: Что входит в понятие «тревога»?

Ковпак: Слово «тревога» понятно без объяснений. В первую очередь, это эмоция. Она может быть условно здоровой, то есть сигнализирующей человеку об опасности, а может быть дезадаптирующей. Тогда речь идет о расстройствах. Существует целая группа расстройств, которые относятся к тревожным. Это, например, паническое расстройство, агорафобия, социальная фобия, генерализованное тревожное расстройство, обсессивно­-компульсивное расстройство.

У тревоги есть разные степени: озадаченность, обеспокоенность, страх, паника. Паника — пиковая эмоция, которая стала для многих символом тревожных расстройств. Это слово происходит от имени древнегреческого бога пастухов и дикой природы Пана, который своим внешним видом и поведением вселял в людей ужас. Существуют также специфические фобии, касающиеся определенного объекта, ситуации или процесса. Например, многие недолюбливают членистоногих: паук, который даже в фантазиях приземляется человеку за шиворот, вызывает у него эмоциональные и даже физиологические реакции. Можно бояться чего угодно, поэтому список страхов, который раньше вели, перестали дополнять: к любому явлению, предмету, животному можно добавить слово «фобия».

На одну и ту же ситуацию все реагируют по-разному: кто-то впадает в панику, кто-то отделывается легкой обеспокоенностью, кто-то вообще ничего не ощущает. С чем связана предрасположенность к тревоге?

Тревога имеет основания. Зачастую ее вызывают так называемые внешние триггеры: сообщения о каком-то эксцессе, экономический или финансовый кризис, пандемия, проблемы на работе или дома. Когда что-то случается, наша нейросеть обрабатывает полученную информацию и делает выводы на основании нашего опыта. Этот опыт может быть запрограммирован в ДНК (через геном передаются, например, безусловные рефлексы) или накоплен в течение жизни. Очень важна, например, модель семьи, которую мы впитываем в детстве. Если бабушка чуть что капала себе корвалол и, как одна известная актриса, говорила «как страшно жить», то эта картина мира запечатлелась в нашей памяти и мы считаем себя слабым и беспомощным. Любой травматический опыт — травля в школе, тяжелые отношения с близкими, недостаток поддержки, внимания и т. д. — может приводить к тому, что человек будет из-за чего-то сильно беспокоиться. Его может всю жизнь сопровождать (часто в неосознанном виде) социальный страх — волнение по поводу того, как его оценят окружающие, или страх публичных выступлений, или обеспокоенность тем, как сложатся обстоятельства. Существует так называемое катастрофизирующее мышление: размышляя о том, как будут развиваться события, человек выбирает худший сценарий.

Как психика реагирует на тревогу?

Обычно начинают работать защитные механизмы. Некоторые люди используют компенсаторную стратегию — разбираются не с причинами, а со своим состоянием. Обжегшись на молоке, они дуют на воду и таким образом перестраховываются. У них возникает паника — не клиническая, а социальная — например, во время пандемии они убеждены, что грядет апокалипсис и все умрут. Включается охранительное поведение, в том числе отвлекающее от собственных переживаний: «с утра выпил — весь день свободен», заедание стресса, запойные покупки (вспомните ажиотаж вокруг туалетной бумаги в начале пандемии).

Другая форма защиты — отрицание, избегание. Человек не готов к тому, что происходит, не может это принять и утверждает, что все нормально. Он находит оправдание своей точке зрения, рационализирует ее, объясняет все доступным языком. Мы знаем людей, которые говорили, что коронавирус — заговор СМИ или правительств, мечтающих загнать людей в бетонные коробки и чипировать их. Психика часто хватается за простые быстрые решения, чтобы снять напряжение. Иногда самые фантастические версии облегчают на время состояние тревоги.

Как мы видим, во время пандемии одни боятся даже нос в форточку высунуть, а другие, наоборот, ведут себя рискованно: бравируют отрицанием вируса, снимают маски или, как в Иране, облизывают ручки публичных помещений и подошвы обуви. Этот второй тип людей призывает к нерациональному позитиву: если я буду бодриться, верить в лучшее, вирус меня не возьмет, поэтому я не стану менять свой образ жизни и соблюдать хотя бы элементарные меры предосторожности.

Как бороться с тревожными состояниями?

У этого процесса три важнейших элемента: осознание; принятие и изменение; тренировка и адаптация. Они тесно связаны между собой. Осознание — это прояснение текущей ситуации. Люди — не реалисты, хотя сами себя и считают таковыми. Мы проецируем на реальность свои ожидания, шаблоны, стереотипы мышления, схемы, которые являются кристаллизацией нашего опыта и его интерпретации. Мы порой видим то, что ожидаем увидеть, живем в дополненной нашими проекциями реальности и многое делаем на автомате — иначе мы бы не могли справиться с поступающей в мозг информацией.

Аарон Бек, создатель когнитивной психотерапии, еще в 1960-е годы ввел термин «автоматические мысли». Это, по сути, полуосознанный способ быстрой обработки информации, получения выводов на основании этой обработки и выработка предписаний. Автоматические мысли — производ­ные наших убеждений. Человек, уверенный в собственной беспомощности и уязвимости, считает, что его здоровью и жизни что-то угрожает, и «включает» компенсаторные стратегии гиперконтроля и избегания опасностей. Тот, кого страшит непринятие значимыми для него людьми, делает все, чтобы окружающие оценивали его положительно. Это порождает высокие требования к себе, стремление быть идеальным, никогда не проигрывать. Страх быть непринятым другими коррелирует с хроническим и часто неосо­знанным неприятием себя.

На психотерапии первый этап — это анализ, который позволяет понять, как и чем человек себя тревожит. Вот простая ситуация: человек «прочитал» мысли начальника, который хмурым взором обвел подчиненных, и «понял», что тот его ненавидит и вот-вот уволит, — поэтому решил сам написать заявление об увольнении, пока не случилось катастрофы. А у начальника, оказывается, было несварение желудка, и смотрел он хмуро потому, что плохо себя чувствовал. Часто люди, не разобравшись, выбирают худший сценарий и реагируют так, будто он является доказанным фактом. Поэтому анализ — это возможность разобраться на конкретных примерах, как человек мыслит, какие у него привычки и убеждения, какие из них помогают ему жить, а какие, наоборот, мешают. Затем нужно найти альтернативы этим привычкам и способам мышления — те, которые помогут человеку достигать целей и чувствовать себя хорошо, — и научиться ими пользоваться.

То есть не стоит пытаться влиять на ситуацию — вместо этого нужно фактически изменить себя?

Древнегреческий философ Эпиктет еще две тысячи лет назад сказал, что не вещи расстраивают нас сами по себе, а наше отношение к вещам. Мы не всегда можем поменять окружающую действительность: пандемию, экономический кризис и т. д. — а вот на свое отношение к ней повлиять можем. Наша внутренняя, субъективная действительность подвластна нам в гораздо большей степени, чем внешняя.

И все же люди часто говорят: «Мне не нравится то, что происходит, я против этого». Но разве можно повлиять, скажем, на дождь? Наверное, если вы мэр Москвы, то тучи разгонят. Но это будет дорого стоить. В таких ситуациях нужно смотреть на соотношение «цена-качество». Если вы готовы менять реальность — партнера, супруга, коллектив, планету, ­— осознайте, сколько это будет стоить. И заодно спросите себя, есть ли у вас запасная планета.

Когда мы разберемся с тем, что происходит у нас внутри, может оказаться, что не так много нужно менять снаружи, что мы способны ко всему адаптироваться, изменяя свое отношение к действительности. Это не значит, что необходимо со всем смириться или тем более подчиниться. Это значит, что надо учиться видеть действительность и воспринимать ее, даже если она не соответствует нашим ожиданиям и требованиям. Когда начинается дождь, мы раскрываем зонт, а не ругаемся на облака. Принятие — это возможность действовать более адаптивно и извлекать из ситуации то, что она способна дать. Это синоним не терпения, а преодоления — в первую очередь, своих предубеждений.

Можно ли справиться с тревогой без помощи психотерапевта?

Психология и психотерапия апеллируют, прежде всего, к самому человеку. Ни один специалист не может (и лучше бы не пытался) залезть в чей-то мозг и управлять им. Человек — сложнейшая система: 86 млрд нейронов, которые имеют еще сто или даже больше триллионов связей. Это некий суперкомпьютер, который починить себя может только сам. Но мы способны помочь ему, научившись настраивать себя определенным образом. Как это сделать? Хорошо бы обратиться к психотерапевту — он обучит понимать себя и процессы, происходящие в психике, и влиять на них.

Однако психотерапии как научной дисциплине чуть больше ста лет — до этого люди как-то жили без нее. Были уникальные фигуры вроде Сиддхатхи Гаутамы Шакьямуни, который пошел в лес, там медитировал и достиг условного просветления; были люди, которые уходили в скит, стояли на столпе, как столпники, и находили контакт с собой. Но это, скорее, исключения. Человеку свойственно убегать от себя. Мы боимся обнаружить в себе что-то неполноценное, неприятное, расстроиться из-за этого, впасть в отчаяние или депрессию. Поэтому мы занимаемся чем угодно, только не собой. Нам проще интересоваться глубинами океана или космоса, чем остаться наедине с собой и заглянуть внутрь себя.

Психика и организм человека представляют из себя фантастическую систему, которая способна адаптироваться не хуже, чем таракан. Однако, в отличие от таракана, мы зачастую мешаем этой адаптации: таракан будет исходить из данности, а мы из требований, таракан будет делать то, что помогает его выживанию, а мы действовать по заведенным стереотипам даже вопреки своим интересам, усиливая свои переживания из-за того, что все идет не так, как мы ожидали.

И все же существуют ли приемы для самостоятельного снятия хотя бы острых приступов тревоги?

Когда мы напряжены эмоционально, то обязательно напряжены и физически. Чем сильнее возбуждение коры головного мозга, тем больше возникает кортико-мышечных рефлексов, которые создают так называемый мышечный панцирь. Это наша защита от угроз, включенность тела в мобилизацию из-за тревоги — то, что всегда было необходимо для выживания и поэтому «запрограммировано» в нас генетически. Дыхательные техники, мышечная релаксация, растяжка, массаж, мануальная терапия, медитация, плаванье, даже приседания способны снять стрессовое состояние и этот панцирь. Но как только мы выходим из кабинета массажиста, из тренажерного зала или бассейна и опять начинаем себя психологически «накручивать», панцирь собирается вновь. Методы, которые я перечислил, — это скорая помощь, способная временно облегчить состояние человека. Но если не разбирать причинно-следственные связи, все вернется на круги своя.

Люди предпочитают бороться с симптомами, с тем, что на поверхности, — с тревогой, страхом, паникой, с их физиологическими проявлениями. Но навыков для этой борьбы у них зачастую нет: медитировать, делать мышечную релаксацию или растяжку до полного расслабления нужно учиться. Поэтому многие любят таблетки — и фармкомпании этим пользуются. Действительно, купировать тревогу самому можно с помощью транквилизаторов, то есть успокоительных препаратов. Самое известное в нашей стране — феназепам, в Америке — алпразолам, или ксанакс. В некоторых тяжелых случаях без таблеток, и правда, не обойтись, потому что иначе невозможно выйти из клинча и начать работать над собой. Но важно не впасть в зависимость от этих препаратов: когда человек верит не в себя, а во внешний костыль, он остается заложником собственных тревог.

Если не побороть тревогу, она будет только нарастать?

Парадокс в том, что чем больше с тревогой борешься, тем сильнее она становится. Это как бороться с бессонницей. Если требуешь от себя: спи скорее, скоро подъем, — засыпаешь быстрее? Чаще всего, наоборот. Если у вас что-то чешется, а возможности почесать нет, то это место будет зудеть. А если вы перестанете об этом думать, примиритесь с зудом, то чесаться перестанет. Когда речь идет о психике, принятие — гораздо более эффективный инструмент изменений, чем борьба.

Если человек убегает от себя, стремится занять себя чем-нибудь, лишь бы не разбираться со своими проблемами, может ли он вытеснять состояние тревоги и не замечать его? Как тогда понять, что нас что-то тревожит?

Тревога — даже тревожные и депрессивные расстройства — действительно умеет маскироваться. Выдать тревогу могут разные вещи. Например, телесные проявления — скажем, болевой синдром. Из-за напряжения у человека болит спина, шея, голова, живот — что угодно. По сути, это просто гипертонус, спазм в результате хронической тревоги. Мышцы скованны, как камень, и сдавливают нервные окончания. Второй распространенный вариант — нарушения сна: затрудненное засыпание или поверхностный сон. О тревоге может говорить и характер сновидений, например кошмары.

Как болевой синдром, вызванный тревогой, отличить от болезни?

Обычно люди идут к врачу, и у них накапливаются толстые папки с результатами анализов. Если все обследования показывают, что человек здоров, то это один из первых признаков того, что дело не в физической болезни. (Но, как правило, люди скептически реагируют на заверения врачей в том, что они совершенно здоровы.) Второй признак — динамичность симптомов, резкая смена клинической картины: сегодня болит голова, завтра живот — не понос, так золотуха. Или, наоборот, очень медленное течение предполагаемой болезни: если «острый аппендицит» или «инфаркт» длится уже полгода, то это повод задуматься. В целом, летучесть симптомов или их необычная стойкость, отсутствие отклика на традиционные формы лечения или наличие каких-то социально-психологических проблем говорят о психосоматической реакции или даже о психосоматических заболеваниях.

Давайте попробуем рассмотреть ситуацию, в которой мы оказались из-за пандемии, и понять, как в таких условиях справляться с тревогой.

Испытывать волнение и беспокойство, когда привычная жизнь рушится, — нормально. Важно признать, что в кризисное время появляется много объективно обоснованных тревожных мыслей и эмоций, и не пытаться подавить их или убежать от них. Негативные эмоции, мысли и физические ощущения стоит отслеживать, изучать, описывать, не осуждая себя или других, и отпускать. Это суть осознанности, которая неразрывно связана с хорошим самочувствием, психоэмоциональной гармонией и здоровьем.

Нужно найти баланс между двумя крайностями — паникой и избеганием. Для этого следует в первую очередь принять как данность, что жизнь изменилась, стала иной — не хорошей, не плохой, просто другой. В ней больше опасностей, чем было вчера, но мы по-прежнему можем выжить, если будем следовать разумным, рациональным правилам. Эти правила не нужно оценивать — как только начнешь давать им глобальные оценки: это ужасно, невыносимо, недопустимо, — градус переживаний существенно повышается. Если человек не хочет страдать, он должен принять новую реальность, а затем научиться действовать в ней в своих интересах.

Сколько времени уходит на то, чтобы привыкнуть к новым правилам игры?

Быстро изменить можно только что-то незначительное — например, перейти к дистанционной покупке продуктов. Но глубокие перемены требуют выработки рефлексов, то есть сознательной и последовательной тренировки. Как я говорил, человек гибок и адаптивен, но ему мешают догматичные правила, в которые он верит как в аксиомы. А они зачастую не имеют ничего общего с реальностью и оказываются нашими собственными измышлениями. Поняв это, правила можно «переписать». Но чтобы они прижились, нужно долго тренироваться. А для этого важно быть мотивированным и действовать по реалистичному плану.

Существует теория, что на формирование новой привычки уходит 21 день. Это действительно так?

Откуда взялась эта цифра — загадка. Видимо, кому-то она понравилась. На самом деле универсального срока не существует. Все очень индивидуально и во многом зависит от задач человека и от того, насколько глубокие и сложные правила он должен усвоить. В среднем изменить несложные рефлексы можно за две-четыре недели.

Один из триггеров, который в последнее время у многих запускал состояние тревоги, оказалась не­определенность — непонимание того, что происходит, когда закончится пандемия, что нас ждет в будущем и как жить в самоизоляции. Кажется, в такой ситуации важны хотя бы островки стабильности. Возможно, их стоит для себя создавать, чтобы наше сознание могло за них цепляться?

Согласно исследованиям нейробиологов Лондонского университетского колледжа, неопределенность вызывает еще более напряженное состояние, чем знание о том, что произойдет что-то плохое. Но нужно понимать, что жизнь — это всегда неопределенность. Хочешь рассмешить Бога, расскажи ему о своих планах (например, загаданных на весну или лето 2020-го в новогоднюю ночь). И все же люди придумывают себе картину мира, которая создает иллюзию определенности: мы знаем, на какой планете и в какой стране живем, какое у нас правительство и размер пенсии. Но мы не имеем представления о большей части мироздания: не знаем, кто мы, откуда и как устроены. Так что наша задача — принять неопределенность и понять, что у каждого события есть масса вариантов развития, и часть из них от нас не зависит. Полезно научиться жить с не критической, а с легкой, гибкой неуверенностью, открытостью вариативности и оценивать вероятности — тогда будет легче адаптироваться к большинству изменений и «ударам судьбы».

Конечно, в непривычной и сложной ситуации можно принять ряд мер, чтобы почувствовать себя более уверенно и побороть тревогу. Во-первых, можно собрать доступную информацию и, ориентируясь на нее, просчитать риски: насколько вероятно, что в сложившихся обстоятельствах вы серьезно пострадаете. Чаще всего окажется, что вероятность крайне мала. Во-вторых, желательно иметь гибкий план, опирающийся на факты, — например, план бюджета и покупок (сколько денег у вас есть, какие продукты и когда нужно купить, какой у них срок годности). От простейших планов нужно идти к более сложным. Самая тяжелая ситуация — это безысходность, когда нет видения будущего. Важно ее преодолевать, и план — луч света в этом темном царстве, который показывает: есть на что рассчитывать, есть за что держаться.

В-третьих, стоит действительно найти в жизни что-то стабильное, то, на что вы сами способны повлиять. Например, можно выстроить распорядок дня, расписание труда и отдыха. Что делают капитаны и плавсостав подводных лодок, которые уходят в плавание на 90 дней и лежат где-нибудь на дне Тихого океана, не подавая признаков жизни? Как они выживают в замкнутом пространстве? Многое зависит от того, как они выстраивают свою жизнь, есть ли у них расписание, следуют ли они ему. Даже мытье посуды способно помочь — это занятие, с которым человек хорошо знаком, которое зависит от него самого. Оно придает спокойствие и уверенность. Так что главное правило — делай что от тебя зависит, и будь что будет.

Вы говорите, что нужно получать информацию, чтобы на ее основе просчитывать риски. Но в то же время информация, которая выливается на нас в тяжелые времена, зачастую только вредит нам и ввергает нас в панику. Как найти баланс в том, что касается потребления новостей?

Когда началась пандемия, многие вдруг стали вирусологами. Иногда в них внезапно просыпались знания и опыт нефтетрейдеров. Но люди не должны становиться экспертами в таких областях. Зачем знать геном коронавируса или как на него будет действовать вакцина? Что вам это даст? Кроме беспокойства, ничего. Поэтому новости стоит делить на те, которые вам практически полезны, и те, которые мешают вам жить.

Информацию нужно дозировать, а безопасную дозу — определять эмпирически. Если вы говорите: «Я вчера смотрел новости весь день и не мог заснуть» или «меня потом тошнило, и я дрожал», — значит, весь день смотреть точно не стоит. Возможно, вы поймете, что час новостей для вас достаточно или даже много. А в остальное время даже не думайте о новостях — смотрите комедии, общайтесь с семьей, читайте книги, делайте зарядку, уборку.

По большому счету, информация сейчас все чаще оказывается иллюзией. Как говорил французский философ Жан Бодрийяр, информации становится все больше, а смысла все меньше. Новостям, как любому источнику чьего-то дохода, нужно продуцировать себя — не важно, есть для этого повод или нет. Если что-то серьезное произойдет, вы не сможете пропустить информацию об этом. Хоть из утюга, но вам скажут, что сделали вакцину или нашли лекарство. Поэтому не пытайтесь за всем уследить, не будьте исследователями. Как говорят на Востоке, есть время быть деятелем, а есть — недеятелем, то есть созерцателем.

Фото: Валерий Неплюев

Врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук Дмитрий Ковпак

Стоит ли ждать всплеска психических заболеваний после окончания пандемии?

Безусловно. Часть людей столкнулась с острым стрессом, часть — с тревожными и депрессивными расстройствами, нарушениями сна и семейными конфликтами. Многие — в первую очередь медицинские работники — ощутили профессиональное выгорание: пандемия для них — тяжелейшее психическое испытание. Иногда им нужно делать выбор, кого отправлять на аппарат ИВЛ, — значит, приходится кем-то жертвовать. Это серьезный удар по этике, по ценностям, по смыслам. Видеть смерть каждый день — огромная психотравма, которая через некоторое время может вызывать посттравматические стрессовые расстройства. Суициды медицинских работников — начало процесса и пример того, к чему приводит выгорание.

Серьезные изменения, деформация образа жизни дают сначала фазу адаптации, терпения. Но потом возникает провал, истощение, на фоне которого может быть выплеск и тревоги, и депрессии, и агрессии — внутренней, направленной на себя, и внешней. Примеры агрессии мы увидели в США сначала в отдельных эпизодах полицейской жестокости, а потом в ответной вспышке деструктивной и криминальной активности населения. У нас агрессия проявляется пока в виде домашнего насилия и выступлений в сети: «Как это все надоело, когда это закончится, кто виноват и что делать?» У большинства расстройства будут выражены неявно — в субтревожной, субдепрессивной форме, в виде нарушений режима сна и бодрствования, труда и отдыха, роста раздражительности и конфликтности. Увеличится процент людей, нуждающихся в госпитализации или в амбулаторной психиатрической и психотерапевтической помощи. ВОЗ уже говорит, что эхо пандемии будет сильным, и тянуться оно будет дольше, чем сама пандемия. Тем более что на психоэмоциональное состояние человека будут влиять экономический кризис, потеря работы, сокращение доходов и изменение качества жизни.

Однако все имеет начало и конец. Пандемия пройдет — а какими мы выйдем из нее, зависит не только от срока ее завершения, но и от нас самих. Пережитый стресс и насыщенные эмоции, даже боль и страдания, могут иметь положительные последствия. Исследования показывают, что люди, пройдя через горнило жизненных перипетий, могут стать более устойчивыми психологически и физически.

Беседовала Анна Натитник, старший редактор «Harvard Business Review Россия».

Тревога: подарок эволюции или источник психических расстройств?

Неотъемлемый аспект психического здоровья — это еще и осмысленность существования. Человеку жизненно необходимо ощущать свое предназначение, понимать, что его или ее действия преследуют какую-то цель. Это одна из базовых психологических потребностей. Но вот что интересно: огромное количество людей проводят значительную часть своего бодрствования, занимаясь чем-то, что считают скучным, обременительным и бессмысленным. Одно масштабное исследование, проведенное в 2011–2012 годах, показало, что только 13% опрошенных видят свою работу значимой и занимаются ею с удовольствием. 63% сказали, что работают на автомате, просто потому что так заведено. 24% отметили, что ненавидят свою работу. Внимание, вопрос: зачем же тратить ценные часы своей не такой уж длинной жизни на то, что вызывает у вас постоянное напряжение, недовольство, сомнения?
Популярная фраза «работа ради жизни, а не жизнь ради работы» — это целебная формула счастья, которая способна значительно снизить выраженность тревожных симптомов и риск депрессии. А если добавить к этому еще и значимые отношения, живое человеческое тепло и искренний обмен эмоциями, то вы имеете все шансы справиться с любыми психическими вызовами современности.

Если вы чувствуете, что тревога заполонила вашу жизнь и присутствует на фоне, где бы вы ни находились и чем бы ни занимались, самое время встретиться со своими страхами лицом к лицу. Для начала попробуйте составить список всего, что вызывает у вас тревогу, максимально честно, насколько бы это ни казалось нелепым, надуманным и постыдным. Запишите его и попробуйте ответить себе на вопрос: как изменилась бы ваша жизнь, если бы все это воспринималось спокойнее и не вызывало бы тревоги? Чем бы вы тогда больше занимались? Как бы вели себя с людьми? Для многих из нас этот вопрос открывает путь к истинным ценностям, которые могут стать достаточно весомой мотивацией к тому, чтобы начать работу над собой, самостоятельную или в сопровождении компетентного специалиста.

Последствия хронической тревоги для организма — Эмпатия

В прошлый раз мы выяснили, что тревога и страх — изобретения природы, служившие нашим предкам для выживания в диких условиях. Страх — немедленная активизация всех систем организма, чтобы дать отпор или убежать от врага. Тревога служила средством прогноза — сигналом надвигающейся, вероятной опасности.

Можно посмотреть как реагируют животные на порывы ветра, сгущающиеся тучи перед сильной грозой, штормом. Улавливая подобные сигналы первобытный человек, как и они, ощущал надвигающуюся угрозу, сообщал об этом соплеменникам и предпринимал простые действия: прятался в укрытие. После выполнения стереотипных действий тревога стихала.

Однако в современных реалиях, при столкновении с новизной, встрясками и событиями, которых не было в прошлом опыте, упроченные веками стереотипы остаются не у дел. У человека нет способа вернуть себе чувство защищенности, опираясь на инстинкты. В то же время, жизнь современного человека впечатляет охватом и темпом происходящих изменений. Так что нейтральные по своей сути сигналы нередко распознаются мозгом как угрожающие: репутации, социальному статусу, общественным нормам, самооценке и прочим индивидуальным личностным ценностям, о существовании которых первобытный человек даже не догадывался.

И если сознание человека оказывается не способно совладать с иррациональными побуждениями, тревога приобретает неконтролируемый, патологический характер. Этот тип тревоги всегда нуждается в квалифицированном внимании специалистов – психологов, психиатров, психотерапевтов, т.к. рано или поздно при неоказании помощи патологическая тревога приведет к ущербу для здоровья — психического либо соматического (телесного).

Как это связано

Интенсивная тревога сопровождается повышением в крови гормонов стресса, адреналина и кортизола. Кроме того происходит цепочка более тонких биохимических сдвигов в организме. У разных людей хроническая, патологическая тревога вызывает сбои в работе разных органов по принципу «где тонко, там и рвется»: какая система органов оказывается более уязвимой, к чему располагает наследственность, там в первую очередь и возникают поломки.

Самые частые проблемы

Вегето-сосудистая дистония

Даже у молодых здоровых людей длительное пребывание в состоянии тревоги запускает каскад физиологических отклонений и симптомов, которые долгие годы было принято объединять термином «вегето-сосудистая дистония». Это широкий спектр субъективно тягостных состояний дурноты, внезапного усиленного потоотделения, учащенного сердцебиения, чувство нехватки воздуха, головокружения, слабости, повышения или понижения артериального давления — т.е. явные болезненные симптомы, которые наряду с тревожным состоянием значительно обременяют жизнь таких пациентов. Однако самое главное — при обследовании данной категории пациентов врачи часто не обнаруживают симптомов заболеваний в организме! Такую вегетативную бурю провоцирует именно состояние тревоги.

Сердечно-сосудистые заболевания

У других тревога вызывает симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: боли в области сердца, тахикардию, одышку, внезапные резкие подъемы артериального давления. Такие пациенты в первую очередь обращаются к кардиологом и бывают разочарованы, когда при обследовании врачи не выявляют патологии, а рекомендуют обратиться к специалистам в сфере психического здоровья. Бывают и более тяжелые случаи, когда затяжные тревожные состояния возникают у людей с уже имеющимися заболеваниями сердечно-сосудистой системы — тогда усиление тревоги ведет к прогрессированию имеющихся заболеваний. Современные исследования подтверждают, что инфаркты миокарда и инсульты у лиц, имеющих тревожные расстройства, случаются значительно чаще. Более того, выживаемость и частота восстановлений после этих сосудистых катастроф значительно выше, если таким больным параллельно основному лечению назначают успокаивающие препараты и психотерапевтические сеансы.

Пищеварительные расстройства

Длительно существующая тревога отрицательно сказывается на работе пищеварительной системы. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта в таких ситуациях крайне разнообразны: начиная от затруднения при проглатывании пищи, болей в различных областях живота, отсутствия аппетита и наоборот ощущения постоянного голода, тошноты, вплоть до неврогенной рвоты, вздутия, бурления, частых позывов на дефекацию, частого жидкого стула (причем, в самых щекотливых ситуациях!), либо, наоборот, стойких запоров. Среди пациентов гастроэнтерологов до половины пациентов с синдромом раздраженного кишечника и прочими функциональными нарушениями пищеварительной системы, нуждаются в помощи специалистов по психическому здоровью. Причем, на начальных стадиях — психологов, а в более запущенных случаях — врачей психотерапевтов-психиатров. И те из них, кто такую помощь получил и решил проблему тревожных состояний, к гастроэнтерологам обращаться перестают.

Сексуальные дисфункции

Целый спектр нарушений в сексуальной сфере имеет тесную связь с тревожными расстройствами. Это и неврогенная эректильная дисфункция у мужчин, вагинизм и аноргазмия у женщин, снижение либидо и удовольствия от интимного общения. Могут возникнуть неприятные ощущения, жжение, боли, которым врачи данного профиля не находят причины, поскольку на самом деле эти симптомы — следствие соматоформного тревожного расстройства.

Проблемы с кожей

Отрицательным последствиям тревожных состояний подвержены кожа и волосы. Особенно это отмечают специалисты косметологи и дерматовенерологи. Возникновение и обострение кожных заболеваний на фоне хронического стресса — это давно известный факт и часто в лечении таких расстройств применяются транквилизаторы и иные психотропные препараты. Неврогенный зуд, усиленное выпадение, ухудшение качества волос, тусклая, потерявшая упругость кожа — частые спутники тревожных расстройств.

Истощение иммунных сил и онкологические риски

При длительном стрессе происходят изменения в состоянии иммунной системы организма. И следствием этого могут быть различные состояния, начиная с беспрестанных ОРВИ (многие из часто болеющих детей — это тревожные, не адаптированные в детском коллективе дети), до активизации хронических инфекций, хронических воспалительных процессов. Любое заболевание протекает в более тяжелой форме, а восстановление происходит гораздо медленнее, ведь пребывание в постоянной тревоге истощает организм и его ресурсы бороться с болезнью. Более того, в нашем организме ежедневно образуются злокачественные, опухолевые клетки, но наша «умная» иммунная система стоит на страже, сканирует организм и уничтожает потенциально опасные звенья, не давая развиться онко-заболеванию. Хроническое угнетение иммунной системы связано с повышенным риском развития онкологических заболеваний.

Мы перечислили далеко не все соматические нарушения, которые могут стать следствием длительного пребывания в состоянии тревожного расстройства. Важно понять, что тревога не безобидна — она препятствует работе естественных защитных сил организма, что ведет к возникновению разнообразных сбоев. Таким образом, своевременная психологическая помощь предотвращает риски возникновения множества болезненных состояний, оберегая ваше здоровье, время, силы и деньги, затраченные на диагностику и лечение связанных с тревогой заболеваний.

В следующий раз мы расскажем о том, в каких случаях запущенная тревога трансформируется в реальную угрозу психического здоровья и что сделать, чтобы помощь психиатра в будущем не пригодилась.

Почему важно уделять внимание своему психическому здоровью?

Многие слышали крылатую фразу «все болезни от нервов». Однако, насколько простым и естественным шагом при телесном недомогании обратиться за медицинской помощью, настолько же часто состояния стресса, переживания тревоги, снижение настроения остаются без должного внимания.

Известно, что, когда люди получают соответствующую помощь при нарушениях психического здоровья, они не так часто обращаются за медицинской помощью в целом. Существуют данные, согласно которым, люди, имеющие нерешенные проблемы с психическим здоровьем, посещают врачей общего профиля в два раза чаще, чем те, кто получает специализированную, психиатрическую и психологическую помощь.
Чрезмерное беспокойство и стресс могут способствовать развитию некоторых болезней сердца, ослабить силы имунной системы. Психологические проблемы также увеличивают вероятность неправильного поведенческого выбора, что проявляется в пристрастии к курению и наркотикам, злоупотреблении алкоголем. Существует тесная взаимосвязь между психикой и физическим состоянием человека. Чувство тревоги, постоянные стрессы и переживания могут привести к ухудшению здоровья. Люди, которые заботятся о психическом здоровье, как правило, достигают больших успехов, как в профессиональной, так и личной сфере.Психическое здоровье важно в плане коммуникации, в первую очередь, в семье. Оно позволяет поддерживать здоровую атмосферу в кругу близких людей, правильно воспитывать детей, давая им необходимую заботу и психологическую модель для подражания.Психически здоровые люди более устойчивы по отношению к влиянию негативных социальных факторов, менее склонны к формированию «вредных привычек». Таким образом, когда человек свободен от депрессии, тревоги, чрезмерного напряжения и беспокойства, он способен жить полноценно, в полной мере реализовываться и получать удовольствие.

Состояние психического здоровья в полной мере может оценить только специалист. Однако для текущей оценки собственного состояния или состояния психики родных и близких и принятия решения об обращении за помощью, достаточно обратить внимание на ряд простых критериев.

1. Состояние сна. Трудности засыпания, беспокойный сон, необычно ранние пробуждения, и, наоборот, повышенная сонливость, отсутствие ощущения отдыха при пробуждении – все это нарушения сна, которые могут свидетельствовать о неблагополучии нервной системы, и, сами по себе, приводить к ее перенапряжению, а, значит, повышать риск психических расстройств.
2. Уровень работоспособности. Психическая работоспособность характеризуется активностью психических процессов: внимания, памяти, мышления. Снижение психической работоспособности, проявляющееся в форме недостаточного функционирования памяти, проблем с концентрацией внимания, сложностей принятия решений, может быть признаком многих психических расстройств и заболеваний.
3. Эмоциональное состояние. Эмоциональная сфера крайне чувствительна к разным проявлениям неблагополучия. Преобладание негативных эмоциональных реакций (плохое настроение, плаксивость, раздражительность, гневливость) их необычная и высокая интенсивность, особенно в ситуациях несоответствия ситуации в которой они проявляются, трудности управления собственным эмоциональным состоянием – все это поводы обратить внимание на состояние психического здоровья.
4. Изменения поведения. Для любого человека существуют привычные способы реагирования в разных жизненных ситуациях, обусловленные чертами характера и жизненным опытом. Резкий отход от привычных форм поведения, неожиданная смена устойчивых взглядов, отсутствие очевидной связи таких изменений с жизненными событиями могут быть проявлениями эмоционального и психического неблагополучия.

тревожных расстройств | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Как только станет ясно, что у вас нет физического состояния или побочного действия лекарств, вызывающих ваше беспокойство, важно изучить варианты лечения психического здоровья.

Типы лечения, которые оказались наиболее эффективными для многих людей, страдающих тревожным расстройством, включают комбинацию психотерапии и лекарств. Однако ваши предпочтения в плане лечения очень важны, поэтому обсудите лучшие подходы и варианты со своей терапевтической бригадой.

Сопутствующие состояния, такие как депрессия, обычны, когда человек испытывает тревогу. Обязательно поработайте со своей терапевтической бригадой, чтобы не упустить эти другие условия.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — наиболее изученная психотерапия тревожных расстройств. В целом КПТ направлена ​​на поиск контрпродуктивных моделей мышления, которые способствуют возникновению тревоги. КПТ предлагает множество конструктивных стратегий для уменьшения убеждений и поведения, которые приводят к тревоге.

CBT также эффективен, когда проводится вне традиционной личной обстановки. Работа с терапевтом с использованием технологий телездравоохранения — таких как видеозвонки или телефонные звонки или модули онлайн-обучения, которые преподают концепции КПТ — может быть столь же эффективной, как и традиционная личная терапия.

КПТ имеет самую большую исследовательскую базу, подтверждающую ее эффективность, хотя бывает сложно определить, какие терапевты обучены КПТ. Для этого навыка не существует единой национальной программы сертификации.Спросите своего терапевта, как они подходят к лечению беспокойства и как они обучаются этим подходам.

Exposure Response Prevention — это психотерапия для лечения определенных тревожных расстройств, таких как фобии и социальная тревога. Его цель — помочь человеку выработать более конструктивный ответ на страх. Цель состоит в том, чтобы человек «открыл» себя тому, чего он боится, в попытке со временем уменьшить беспокойство и разработать эффективные инструменты преодоления.

Лекарство

Некоторые люди считают, что лекарства помогают справиться с тревожным расстройством.Поговорите со своим врачом о потенциальных преимуществах, рисках и побочных эффектах.

• Лекарства от тревожности . Некоторые лекарства действуют исключительно на уменьшение эмоциональных и физических симптомов беспокойства. Бензодиазепины могут быть эффективны для кратковременного уменьшения симптомов, но могут создавать риск зависимости при длительном применении. Обязательно изучите эти потенциальные риски, если вы выбираете эти лекарства. Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию об этих лекарствах.
• Антидепрессанты . Многие антидепрессанты также могут быть полезны для лечения тревожности. Это также может быть полезно, если ваше беспокойство сопровождается депрессией. Обязательно посетите нашу страницу о лекарствах для получения дополнительной информации.

Дополнительные подходы к здравоохранению

Все больше и больше людей начинают использовать дополнительные и альтернативные методы лечения наряду с традиционным лечением, чтобы помочь своему выздоровлению. Некоторые из наиболее распространенных подходов к лечению тревоги включают:

• Стратегии самоуправления , такие как выделение определенных периодов времени для беспокойства.Тот, кто становится экспертом по своему состоянию и его триггерам, получает больше контроля над своим днем.
• Методы стресса и расслабления часто сочетают дыхательные упражнения и сосредоточенное внимание, чтобы успокоить ум и тело. Эти методы могут быть важным компонентом при лечении фобий или панического расстройства.
• Йога . Сочетание физических поз, дыхательных упражнений и медитации, встречающееся в йоге, помогло многим людям улучшить управление своим тревожным расстройством.
• Упражнение . Аэробные упражнения могут положительно сказаться на стрессе и тревоге. Проконсультируйтесь с лечащим врачом перед тем, как приступить к выполнению плана упражнений.

Отзыв написан в декабре 2017 г.

тревожных расстройств | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Если вы, член семьи или друг испытываете симптомы тревожного расстройства, вам помогут. NAMI здесь, чтобы предоставить вам поддержку и информацию о ресурсах сообщества для вас и вашей семьи.

Найдите образовательные программы и группы поддержки в местном НАМИ. Свяжитесь с горячей линией NAMI по телефону 1-800-950-NAMI (6264) или [email protected], если у вас есть какие-либо вопросы о тревоге или вам нужна помощь в поиске поддержки и ресурсов.

Помощь самому себе

Тревожные расстройства могут повлиять даже на мельчайшие детали жизни. Очень важно получить помощь и научиться оставаться стойким в трудные времена. Вот несколько способов помочь себе двигаться вперед:

• Стать экспертом. Узнайте о лекарствах и вариантах лечения. Следите за текущими исследованиями. Создайте личную библиотеку из полезных веб-сайтов и полезных книг.
• Знайте свои триггеры и факторы стресса. Если вы нервничаете большими группами, сходите в парк и сядьте на скамейку вдали. Если прогулка на свежем воздухе снижает ваше беспокойство перед важной встречей, запланируйте 10-минутную прогулку до начала встречи. Помня о триггерах и стрессорах, вы сможете жить своей жизнью с меньшими ограничениями.
• Станьте партнером своих поставщиков медицинских услуг. Принимайте активное участие в вашем лечении, работая со специалистами в области психического здоровья, чтобы разработать план, который вам подходит. Поговорите с ними о своих целях, выберите темп восстановления, который вам удобен, и придерживайтесь своего плана. Не бросайте, если что-то не получается. Вместо этого поговорите со своим врачом или терапевтом о возможных изменениях.
• Выздоравливайте. Исследования показали, что 30 минут энергичных аэробных упражнений могут устранить симптомы, в то время как сдержанные занятия, такие как медитация, йога или тайцзи, снимают стресс.Регулярные упражнения могут уменьшить многие симптомы. Диета также является важным фактором, поэтому старайтесь есть здоровую, сбалансированную пищу и обращайте внимание на ее чувствительность. У некоторых людей определенные продукты или добавки могут вызывать неприятные физические реакции, которые могут привести к раздражительности или беспокойству.
• Избегайте наркотиков и алкоголя. Эти вещества могут сначала показаться , чтобы помочь с тревогой, но могут нарушить эмоциональное равновесие, циклы сна и взаимодействовать с лекарствами. Кофе, энергетические напитки и сигареты усугубляют беспокойство.
• Обратитесь за поддержкой. Делитесь своими мыслями, страхами и вопросами с другими. NAMI предлагает группы поддержки и образовательные программы, а также онлайн-сообщества для обсуждения.

Узнайте больше об управлении своим психическим здоровьем и поиске поддержки, живя с психическим заболеванием.

Помощь члену семьи или другу

Узнайте о триггерах, факторах стресса и симптомах вашего любимого человека. Получая информацию и осознавая, вы можете помочь предотвратить усиление симптомов.Обратите внимание на такие вещи, как учащенное дыхание, ерзание или избегающее поведение. Обсудите с ними прошлый опыт своего друга или члена семьи, чтобы они также могли раньше распознать признаки.

• Сыграйте роль в лечении. Специалисты в области психического здоровья все чаще рекомендуют программы лечения для пар или семей. А иногда терапевт может привлечь любимого человека, чтобы он помог закрепить методы модификации поведения с помощью домашних заданий. В конечном счете, за работу по выздоровлению отвечает человек, страдающий расстройством, но вы можете играть активную поддерживающую роль.
• Общайтесь. Говорите честно и доброжелательно. Делайте конкретные предложения о помощи и выполняйте их. Скажите человеку, который вам небезразличен. Спросите, как она себя чувствует, и не осуждайте ее за тревожные мысли.
• Дайте время на восстановление. Понимание и терпение должны быть уравновешены стремлением к прогрессу и вашими ожиданиями.
• Реагируйте спокойно и рационально. Даже если ваш любимый человек находится в кризисной ситуации, важно сохранять спокойствие.Слушайте его и дайте ему почувствовать, что его понимают, а затем сделайте следующий шаг в получении помощи.

Узнайте больше о заботе о члене семьи или друге (не забывая о себе!).

Отзыв написан в декабре 2017 г.

нарушений сна | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Многие люди испытывают проблемы со сном, в том числе недосыпание, недосыпание и плохой сон.Эта проблема может привести к затруднениям в работе в дневное время и иметь неприятные последствия для вашей работы, социальной и семейной жизни. Проблемы со сном могут быть вторичными по причине соматического заболевания, такого как апноэ во сне, или психического состояния, такого как депрессия. Проблемы со сном могут быть признаком надвигающегося состояния, такого как биполярное расстройство. Помимо нарушения сна, многие медицинские и психические состояния могут ухудшаться из-за проблем со сном.

Бессонница

Одно из основных расстройств сна, с которым сталкиваются люди, — это бессонница.Бессонница — это неспособность высыпаться в дневное время в количестве, необходимом для нормального функционирования. Примерно каждый третий человек в США жалуется на проблемы со сном хотя бы одну ночь в неделю. Бессонница возникает из-за трудностей с засыпанием, трудностей с засыпанием или слишком раннего пробуждения утром.

Бессонница редко бывает изолированным медицинским или психическим заболеванием, а скорее является симптомом другого заболевания, которое необходимо исследовать человеку и его врачам. У других людей бессонница может быть результатом образа жизни или рабочего графика человека.

Иногда бессонница или другие проблемы со сном могут быть вызваны апноэ во сне, которое является отдельным заболеванием, которое влияет на способность человека дышать во время сна. Врач или специалист по сну может диагностировать апноэ во сне и назначить лечение для улучшения сна.

Кратковременная бессонница очень распространена и имеет множество причин, например стресс, путешествия или другие жизненные события. Обычно его можно облегчить с помощью простых мер по гигиене сна, таких как упражнения, горячая ванна, теплое молоко или изменение обстановки в спальне.Длительная бессонница длится более трех недель и должна быть обследована врачом с потенциальным направлением к специалисту по нарушениям сна, в который входят психиатры, неврологи и пульмонологи, имеющие опыт лечения нарушений сна.

Причина и следствие

Примерно 50% случаев бессонницы связаны с депрессией, тревогой или психологическим стрессом. Часто характеристики бессонницы и другие ее симптомы могут быть полезны при определении роли психического заболевания в неспособности человека заснуть.Бодрствование рано утром может быть признаком депрессии, наряду с пониженной энергией, неспособностью сосредоточиться, грустью и изменением аппетита или веса. С другой стороны, внезапное резкое уменьшение сна, сопровождающееся увеличением энергии или отсутствием потребности во сне, может быть признаком мании.

Многие тревожные расстройства связаны с нарушениями сна. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) часто связано с плохим сном. Панические атаки во время сна могут указывать на паническое расстройство.Плохой сон в результате кошмаров может быть связан с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, также могут вызывать проблемы со сном. В то время как алкоголь обладает седативным действием в ограниченных количествах, алкогольное опьянение может заставить вас много раз просыпаться ночью и нарушить ваш режим сна. Незаконные наркотики, такие как ЛСД и экстази, также вызывают нарушения сна. Некоторые седативные препараты могут вызывать сонливость во время интоксикации, но могут нарушать сон и вызывать серьезные проблемы со сном у людей, которые злоупотребляют этими лекарствами или отказываются от них.

Было доказано, что плохой сон значительно ухудшает симптомы многих проблем с психическим здоровьем. Серьезные проблемы со сном могут снизить эффективность некоторых методов лечения. Лечение нарушений сна также изучалось в связи с шизофренией, СДВГ и другими психическими заболеваниями. Все научные данные показывают связь между медицинскими и психическими заболеваниями: хороший сон необходим для выздоровления или профилактики при обоих типах состояний.

Лечение

Лечение бессонницы первой линии — это правильный сон и лечение любых основных состояний, которые могут вызывать проблемы со сном.Но когда этого недостаточно, можно рассмотреть другие варианты лечения.

• Хороший сон. Лечение первой линии для лечения бессонницы, оно может включать поддержание регулярного режима сна, отказ от стимулирующих действий, таких как упражнения перед сном, и создание комфортных условий для сна.
• Техники релаксации. Глубокое дыхание, прогрессирующая мышечная релаксация и внимательность могут помочь людям осознать свое тело и уменьшить беспокойство перед сном.
• Лекарства. Многие психиатрические препараты используются для улучшения сна у людей с бессонницей. При приеме некоторых из этих лекарств следует быть осторожным в отношении риска «чрезмерной седации» из-за употребления других наркотиков и алкоголя. Врачи обычно не рекомендуют принимать лекарства дольше нескольких недель, но есть несколько лекарств, одобренных для длительного применения.
• Лечебные травы. Мелатонин и корень валерианы — два растительных лекарства, которые можно купить во многих аптеках и других местах.Эффективность этих методов лечения не была доказана для большинства людей, и ни одно из них не было одобрено FDA.
• Ограничение сна. Это форма терапии, которая увеличивает «эффективность сна» за счет уменьшения количества времени, которое человек проводит в постели без сна. Это включает в себя очень строгие правила относительно количества времени, которое человек может лежать в постели ночью, которое со временем постепенно увеличивается.
• Когнитивно-поведенческая терапия. Эта терапия может помочь вам контролировать или устранить негативные мысли и беспокойства, которые не дают вам уснуть.
• Световая терапия. Также известная как фототерапия, это может быть особенно полезно для людей с состоянием, называемым «синдромом задержки фазы сна».
• Физические упражнения улучшают качество сна . Поговорите со своим врачом о том, какие упражнения подойдут вам.

NIMH »Тревожные расстройства

Тревожные расстройства обычно лечат психотерапией, лекарствами или обоими способами.Есть много способов избавиться от беспокойства, и люди должны посоветоваться со своим врачом, чтобы выбрать наиболее подходящее для них лечение.

Психотерапия

Психотерапия или «разговорная терапия» может помочь людям с тревожными расстройствами. Чтобы быть эффективной, психотерапия должна быть направлена ​​на устранение конкретных тревог человека и адаптирована к его или ее потребностям.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это пример одного типа психотерапии, который может помочь людям с тревожными расстройствами.Он учит людей различным способам мышления, поведения и реакции на вызывающие тревогу и пугающие объекты и ситуации. КПТ также может помочь людям научиться и практиковать социальные навыки, которые жизненно важны для лечения социального тревожного расстройства.

Когнитивная терапия и экспозиционная терапия — это два метода КПТ, которые часто используются, вместе или по отдельности, для лечения социального тревожного расстройства. Когнитивная терапия направлена ​​на выявление, вызов, а затем нейтрализацию бесполезных или искаженных мыслей, лежащих в основе тревожных расстройств.Экспозиционная терапия направлена ​​на противодействие страхам, лежащим в основе тревожного расстройства, чтобы помочь людям заниматься тем, чего они избегали. Экспозиционная терапия иногда используется вместе с упражнениями на расслабление и / или образами.

КПТ можно проводить индивидуально или с группой людей, испытывающих аналогичные трудности. Часто участникам поручается выполнить «домашнее задание» между занятиями.

Лекарство

Лекарства не излечивают тревожные расстройства, но могут облегчить симптомы.Лекарства от беспокойства назначают врачи, например, психиатр или поставщик первичной медико-санитарной помощи. Некоторые штаты также позволяют психологам, прошедшим специальную подготовку, назначать психиатрические препараты. Наиболее распространенными классами лекарств, используемых для борьбы с тревожными расстройствами, являются успокаивающие препараты (например, бензодиазепины), антидепрессанты и бета-адреноблокаторы.

Лекарства против тревожности

Лекарства от тревожности могут помочь уменьшить симптомы тревоги, панических атак или сильного страха и беспокойства.Наиболее распространенные лекарства от тревожности называются бензодиазепинами. Хотя бензодиазепины иногда используются в качестве препаратов первой линии при генерализованном тревожном расстройстве, они имеют как преимущества, так и недостатки.

Некоторые преимущества бензодиазепинов заключаются в том, что они эффективны при снятии тревоги и действуют быстрее, чем антидепрессанты, которые часто назначают при тревоге. Некоторые недостатки бензодиазепинов заключаются в том, что люди могут выработать к ним толерантность, если их принимают в течение длительного периода времени, и им могут потребоваться все более и более высокие дозы для достижения того же эффекта.Некоторые люди могут даже стать зависимыми от них.

Чтобы избежать этих проблем, врачи обычно назначают бензодиазепины на короткие периоды времени, что особенно полезно для пожилых людей, людей, которые имеют проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, и людей, которые легко становятся зависимыми от лекарств.

Если люди внезапно прекращают прием бензодиазепинов, у них могут появиться симптомы отмены или беспокойство может вернуться. Таким образом, прием бензодиазепинов следует постепенно снижать.Когда вы и ваш врач решили, что пора прекратить прием лекарства, он поможет вам медленно и безопасно снизить дозу.

При длительном применении бензодиазепины часто считаются препаратами второй линии при тревоге (при этом антидепрессанты считаются лечением первой линии), а также средством «по мере необходимости» при любых обострениях тревожных симптомов.

Другой тип успокаивающего средства — буспирон . Буспирон — это небензодиазепиновый препарат, специально предназначенный для лечения хронического беспокойства, хотя он помогает не всем.

Антидепрессанты

Антидепрессанты используются для лечения депрессии, но они также могут быть полезны при лечении тревожных расстройств. Они могут помочь улучшить то, как ваш мозг использует определенные химические вещества, контролирующие настроение или стресс. Возможно, вам придется попробовать несколько разных антидепрессантов, прежде чем найти то, которое улучшает ваши симптомы и имеет контролируемые побочные эффекты. Часто будет рассматриваться лекарство, которое помогало вам или близкому члену семьи в прошлом.

Антидепрессантам может потребоваться время, чтобы подействовать, поэтому важно дать лекарству шанс, прежде чем делать вывод о его эффективности. Если вы начали принимать антидепрессанты, не прекращайте их прием без помощи врача. Когда вы и ваш врач решили, что пора прекратить прием лекарства, он поможет вам медленно и безопасно снизить дозу. Резкое прекращение их употребления может вызвать симптомы отмены.

Антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторами обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН), обычно используются в качестве препаратов первой линии для лечения тревожности.Менее широко используемыми, но эффективными методами лечения тревожных расстройств являются старые классы антидепрессантов, такие как трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).

Обратите внимание: В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы. По этой причине за пациентами любого возраста, принимающими антидепрессанты, следует внимательно наблюдать, особенно в течение первых нескольких недель лечения.

Бета-блокаторы

Хотя бета-адреноблокаторы чаще всего используются для лечения высокого кровяного давления, их также можно использовать для облегчения физических симптомов беспокойства, таких как учащенное сердцебиение, дрожь, дрожь и покраснение. Эти лекарства, если их принимать в течение короткого периода времени, могут помочь людям контролировать физические симптомы. Их также можно использовать «по мере необходимости» для уменьшения острого беспокойства, в том числе в качестве профилактического вмешательства для некоторых предсказуемых форм беспокойства по поводу производительности.

Выбор правильного лекарства

Некоторые типы лекарств могут лучше работать при определенных типах тревожных расстройств, поэтому людям следует тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы определить, какое лекарство им лучше всего. Некоторые вещества, такие как кофеин, некоторые безрецептурные лекарства от простуды, запрещенные препараты и травяные добавки, могут усугублять симптомы тревожных расстройств или взаимодействовать с назначенными лекарствами. Пациентам следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать, какие вещества безопасны, а каких следует избегать.

Выбор правильного лекарства, дозы лекарства и плана лечения должен производиться под наблюдением специалиста и должен основываться на потребностях человека и его медицинской ситуации. Ваш врач может попробовать несколько лекарств, прежде чем подберет подходящее.

Вам и вашему врачу следует обсудить:

• Насколько хорошо лекарства работают или могут помочь улучшить ваши симптомы
• Преимущества и побочные эффекты каждого лекарства
• Риск серьезных побочных эффектов на основании вашей истории болезни
• Вероятность приема лекарств, требующих изменения образа жизни
• Стоимость каждого лекарства
• Другие альтернативные методы лечения, лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, и их влияние на ваше лечение; сочетание лекарств и психотерапии — лучший подход для многих людей с тревожными расстройствами
• Как следует прекратить прием лекарств (некоторые лекарства нельзя прекратить резко, их следует постепенно снижать под наблюдением врача).

Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу «Тема для психического здоровья». Обратите внимание, что любая информация на этом веб-сайте о лекарствах предназначена только для образовательных целей и может быть устаревшей. Решение о диагнозе и лечении следует принимать после консультации с врачом. Информация о лекарствах часто меняется. Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, чтобы получить последнюю информацию о предупреждениях, руководствах по лекарствам для пациентов или недавно одобренных лекарствах.

Группы поддержки

Некоторым людям с тревожными расстройствами может быть полезно присоединиться к группе самопомощи или поддержки и поделиться своими проблемами и достижениями с другими. Интернет-чаты также могут быть полезны, но к любым советам, полученным через Интернет, следует относиться с осторожностью, поскольку знакомые в Интернете, как правило, никогда не виделись друг с другом, и то, что помогло одному человеку, не обязательно лучше для другого. Вы всегда должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем следовать любым советам по лечению, найденным в Интернете.Разговор с другом, которому вы доверяете, или членом духовенства также может оказать поддержку, но не обязательно является достаточной альтернативой уходу у врача или другого медицинского работника.

Методы управления стрессом

Методы управления стрессом и медитация могут помочь людям с тревожными расстройствами успокоиться и усилить эффект терапии. Исследования показывают, что аэробные упражнения могут помочь некоторым людям справиться с тревогой; однако упражнения не должны заменять стандартную помощь, и необходимы дополнительные исследования.

Беспокойство | Фонд психического здоровья

Тревога — это чувство беспокойства, беспокойства или страха. Мы все время от времени чувствуем тревогу, но тревога может быть проблемой психического здоровья, если ваши чувства очень сильны или длятся долгое время. Более чем каждый 20 из нас страдает тревожным расстройством.

* Последнее обновление: 8 июля 2021 г.

Что такое тревога?

Иногда беспокоиться — это нормально. Это то, как мы реагируем на чувство угрозы, давления или стресса: например, если у нас есть экзамен, собеседование при приеме на работу или прием к врачу.

Беспокойство — не обязательно плохо. Это может подстегнуть нас, помочь нам оставаться начеку, предупредить нас о рисках и побудить нас решать проблемы.

Однако беспокойство может стать проблемой, если оно влияет на вашу способность жить своей жизнью. Если ваше беспокойство продолжается, интенсивно, трудно контролировать или не соответствует вашей ситуации, это может быть признаком проблемы с психическим здоровьем.

Каковы симптомы беспокойства?

Беспокойство может влиять как на ваше тело, так и на ум.

Эффект на ваш разум может включать:

• чувство страха или боязни худшего
• чувство на грани или паника
• сложность концентрации
• Раздражительность
• чувство оторванности от себя или от окружающего мира.

Физические ощущения могут включать:

• беспокойство
• чувство головокружения или головокружения
• шатающиеся ноги или иглы в руках и ногах
• одышка или гипервентиляция
• учащенное сердцебиение (заметно сильное, учащенное сердцебиение)
• тошнота
• более или менее часто нуждаются в туалете
• потливость
• головная боль
• сухость во рту
• проблемы со сном
• панических атак.

Беспокойство также может влиять на ваше поведение. Вы можете отдалиться от друзей и семьи, почувствовать себя неспособным пойти на работу или избегать определенных мест. Хотя избегание ситуаций может дать вам кратковременное облегчение, беспокойство часто возвращается, когда вы в следующий раз окажетесь в этой ситуации. Его избегание только усиливает чувство опасности и никогда не дает вам возможности узнать, верны ли ваши страхи или нет.

Некоторым людям с тревогой может казаться, что они здоровы снаружи, но при этом у них все еще сохраняются некоторые из перечисленных выше симптомов.Возможно, вы разработали способы скрыть свое беспокойство, чтобы другие люди его не замечали.

Что такое тревожное расстройство?

Если ваши симптомы тревоги соответствуют определенным критериям, ваш терапевт может диагностировать у вас тревожное расстройство. Некоторые общие тревожные расстройства включают:

• Генерализованное тревожное расстройство — большую часть времени чувство тревоги или беспокойства
• Паническое расстройство — регулярные панические атаки, часто без видимой причины
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — проблемы с тревогой после переживания очень стрессового или пугающего события.Может включать воспоминания и кошмары
• Социальное тревожное расстройство — страх перед социальными ситуациями. Это больше, чем просто застенчивость или нервозность: это страх быть осужденным другими, смущением или унижением
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — повторяющиеся неприятные мысли (навязчивые идеи) и повторяющееся выполнение определенных процедур для снятия тревоги (компульсии)
• Фобии — непреодолимый страх перед определенным предметом, местом, ситуацией или чувством.

Тревожные расстройства относятся к числу наиболее распространенных проблем психического здоровья. Примерно каждый 20 человек в Великобритании страдает генерализованным тревожным расстройством. Заболевание страдает чуть больше женщин, чем мужчин, и чаще встречается у людей в возрасте от 35 до 59 лет.

Что вызывает тревожные расстройства?

Существует множество различных факторов, повышающих вероятность возникновения тревожных расстройств. К ним относятся:

• генетика — если у вас есть близкий родственник, страдающий тревожным расстройством, вы с большей вероятностью разовьете его у себя
• дисбаланс химических веществ мозга, которые участвуют в контроле и регулировании вашего настроения
• с длительным болезненным состоянием здоровья
• пережили прошлые травмирующие события, такие как жестокое обращение в детстве, насилие в семье или издевательства
• История злоупотребления наркотиками или алкоголем
• ваша текущая жизненная ситуация — например, проблемы с деньгами или жильем, безработица, стресс на работе, одиночество или сложные семейные или личные отношения.

Получение поддержки

Существуют разные способы лечения тревожных расстройств. Правильное лечение будет зависеть от вашего типа тревожного расстройства, степени его тяжести и ваших личных обстоятельств.

Обычно первый шаг к получению поддержки — это поговорить со своим терапевтом. Они оценят вас, а затем объяснят варианты лечения.

Ресурсы самопомощи

Ваш терапевт может предложить вам ресурсы по самопомощи, такие как рабочие тетради или онлайн-курсы CBT.Они часто доступны довольно быстро и могут помочь вам почувствовать себя лучше, не пробуя другие варианты. Загляните в библиотеку бесплатных приложений NHS, чтобы узнать, есть ли что-нибудь, что может вам помочь.

Говорящая терапия

Это включает в себя проработку ваших мыслей, чувств и поведения со специалистом в области психического здоровья. Ваш терапевт может направить вас или вы сами.

При тревоге особенно рекомендуются два вида терапии.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь вам изучить стратегии распознавания и преодоления тревожных или тревожных мыслей и их преодоления.
• Прикладная релаксация включает в себя обучение расслаблению мышц в ситуациях, которые обычно вызывают у вас беспокойство.

Группы поддержки

Группы поддержки — это безопасное место, где можно поделиться своим опытом и переживаниями с другими людьми, которые также страдают тревожным расстройством. Они могут помочь вам справиться с беспокойством, поделившись стратегиями выживания. Также может быть утешительно и полезно поговорить с людьми, которые понимают, через что вы проходите. Некоторым группам помогает специалист по психическому здоровью.

Спросите своего терапевта о местных группах или посетите нашу страницу о взаимной поддержке. Anxiety UK предлагает группы поддержки онлайн.

Лекарства

Существуют различные лекарства для лечения как физических, так и психологических симптомов тревоги. Поговорите со своим терапевтом о том, какой из них может вам подойти.

На веб-сайте NHS есть дополнительная информация о лекарствах от тревожных расстройств.

Дополнительные ресурсы и информация

Наше руководство о том, как преодолеть страх и тревогу

Что такое тревожные расстройства?

Тревожные расстройства

Беспокойство — это нормальная реакция на стресс, которая в некоторых ситуациях может быть полезной.Он может предупредить нас об опасностях и помочь нам подготовиться и обратить внимание. Тревожные расстройства отличаются от обычных ощущений нервозности или беспокойства и включают чрезмерный страх или тревогу. Тревожные расстройства являются наиболее распространенными психическими расстройствами и затрагивают почти 30% взрослых в какой-то момент их жизни. Но тревожные расстройства поддаются лечению, и существует ряд эффективных методов лечения. Лечение помогает большинству людей вести нормальную продуктивную жизнь.

Насколько распространены тревожные расстройства?

В любой год расчетный процент U.С. взрослых с различными тревожными расстройствами:

• специфическая фобия: от 8% до 12%
• социальное тревожное расстройство: 7%
• паническое расстройство: 2% — 3%
• Агорафобия: 1-2,9% у подростков и взрослых
• генерализованное тревожное расстройство: 2%
• тревожное расстройство разлуки: 0,9% — 1,9%

Женщины чаще, чем мужчины, страдают тревожными расстройствами.

Тревога относится к ожиданию беспокойства в будущем и больше связана с мышечным напряжением и поведением избегания.

Страх — это эмоциональная реакция на непосредственную угрозу и больше связана с реакцией борьбы или бегства — либо остаться, чтобы сражаться, либо уйти, чтобы избежать опасности.

Тревожные расстройства могут побуждать людей избегать ситуаций, которые вызывают или усугубляют их симптомы. Это может повлиять на производительность труда, учебу и личные отношения.

Как правило, для того, чтобы человеку был поставлен диагноз тревожного расстройства, страх или тревога должны:

• Не соответствовать ситуации или возрасту
• Препятствует нормальному функционированию

Существует несколько типов тревожных расстройств, включая генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, специфические фобии, агорафобию, социальное тревожное расстройство и тревожное расстройство разлуки.

Типы тревожных расстройств

Генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство включает в себя постоянное и чрезмерное беспокойство, которое мешает повседневной деятельности.Это продолжающееся беспокойство и напряжение могут сопровождаться физическими симптомами, такими как беспокойство, чувство напряжения или легкая утомляемость, трудности с концентрацией внимания, мышечное напряжение или проблемы со сном. Часто беспокойство сосредоточено на повседневных вещах, таких как должностные обязанности, здоровье семьи или второстепенные вопросы, такие как работа по дому, ремонт автомобиля или встречи.

Паническое расстройство

Основной симптом панического расстройства — это повторяющиеся панические атаки, подавляющее сочетание физического и психологического стресса.Во время приступа возникает комбинация нескольких из этих симптомов:

• Учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• потливость
• Дрожь или дрожь
• Ощущение одышки или удушья
• Боль в груди
• Чувство головокружения, дурноты или обморока
• Чувство удушья
• Онемение или покалывание
• Озноб или приливы
• Тошнота или боли в животе
• Чувство отстраненности
• Страх потерять контроль
• Страх смерти

Поскольку симптомы настолько серьезны, многие люди, испытывающие паническую атаку, могут полагать, что у них сердечный приступ или другое опасное для жизни заболевание.Они могут обратиться в отделение неотложной помощи больницы. Можно ожидать панических атак, таких как реакция на пугающий объект, или неожиданных, очевидно происходящих без причины. Средний возраст начала панического расстройства — 20-24 года. Панические атаки могут возникать при других психических расстройствах, таких как депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство.

Фобии, специфические фобии

Специфическая фобия — это чрезмерный и постоянный страх перед определенным предметом, ситуацией или действием, которые, как правило, не причиняют вреда. Пациенты знают, что их страх чрезмерен, но они не могут его преодолеть.Эти страхи вызывают такое беспокойство, что некоторые люди идут на все, чтобы избежать того, чего они боятся. Примеры: публичные выступления, боязнь полета или боязнь пауков.

Агорафобия

Агорафобия — это страх оказаться в ситуациях, когда побег может быть трудным или затруднительным, или помощь может быть недоступна в случае панических симптомов. Страх непропорционален реальной ситуации и длится, как правило, шесть месяцев или более и вызывает проблемы в функционировании. Человек с агорафобией испытывает этот страх в двух или более из следующих ситуаций:

• На общественном транспорте
• Находиться на открытых пространствах
• Нахождение в закрытых помещениях
• Стоять в очереди или находиться в толпе
• Находиться в одиночестве вне дома

Человек активно избегает ситуации, нуждается в компаньоне или переживает сильный страх или тревогу.Без лечения агорафобия может стать настолько серьезной, что человек не сможет выйти из дома. У человека может быть диагностирована агорафобия, только если страх сильно беспокоит или значительно мешает нормальной повседневной деятельности.

Социальное тревожное расстройство (ранее называвшееся социальной фобией)

Человек с социальным тревожным расстройством испытывает сильное беспокойство и дискомфорт из-за того, что его смущают, унижают, отвергают или смотрят свысока в социальных взаимодействиях. Люди с этим расстройством будут стараться избегать ситуации или переносить ее с большим беспокойством.Распространенными примерами являются крайний страх публичных выступлений, знакомства с новыми людьми или еды / питья в общественных местах. Страх или беспокойство вызывают проблемы с повседневным функционированием и длится не менее шести месяцев.

Расстройство тревожного расстройства, связанное с разлукой

Человек с тревожным расстройством разлуки чрезмерно боится или беспокоится о разлуке с теми, с кем он или она привязаны. Ощущение выходит за рамки того, что соответствует возрасту человека, сохраняется (по крайней мере, четыре недели у детей и шесть месяцев у взрослых) и вызывает проблемы с жизнедеятельностью.Человек с тревожным расстройством разлуки может постоянно беспокоиться о потере самого близкого ему человека, может неохотно или отказываться выходить или спать вдали от дома или без этого человека, или может испытывать кошмары по поводу разлуки. Физические симптомы дистресса часто развиваются в детстве, но симптомы могут сохраняться и во взрослой жизни.

Факторы риска

Причины тревожных расстройств в настоящее время неизвестны, но, вероятно, связаны с комбинацией факторов, включая генетические, экологические, психологические и связанные с развитием.Тревожные расстройства могут передаваться по наследству, предполагая, что сочетание генов и стрессов окружающей среды может вызвать расстройства.

Диагностика и лечение

Первым делом следует обратиться к врачу, чтобы убедиться в отсутствии физических проблем, вызывающих симптомы. Если диагностировано тревожное расстройство, специалист в области психического здоровья может вместе с вами подобрать наилучшее лечение. К сожалению, многие люди с тревожными расстройствами не обращаются за помощью. Они не осознают, что у них есть болезнь, от которой есть эффективные методы лечения.

Хотя каждое тревожное расстройство имеет уникальные характеристики, большинство из них хорошо поддается лечению двумя типами: психотерапия, или «разговорная терапия» и лекарства. Эти методы лечения можно назначать отдельно или в комбинации. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), разновидность разговорной терапии, может помочь человеку научиться другому образу мышления, реакции и поведения, чтобы снизить тревогу. Лекарства не излечивают тревожное расстройство, но могут значительно облегчить симптомы. Чаще всего используются успокаивающие (обычно назначаемые на короткий период времени) и антидепрессанты.Бета-адреноблокаторы, применяемые при сердечных заболеваниях, иногда используются для контроля физических симптомов тревоги.

Самопомощь, преодоление трудностей и управление

Есть ряд вещей, которые люди делают, чтобы помочь справиться с симптомами тревожных расстройств и сделать лечение более эффективным. Могут быть полезны техники управления стрессом и медитация. Группы поддержки (личные или онлайн) могут предоставить возможность поделиться опытом и стратегиями выживания. Также может быть полезно узнать больше о специфике заболевания и помочь семье и друзьям лучше понять это состояние.Избегайте кофеина, который может ухудшить симптомы, и проконсультируйтесь с врачом о любых лекарствах.

Связанные условия

Избирательный мутизм
Дети с избирательным мутизмом не разговаривают в некоторых социальных ситуациях, в которых от них предполагается говорить, например в школе, даже если они говорят в других ситуациях. Они будут разговаривать дома с ближайшими родственниками, но часто не разговаривают даже в присутствии других, например, близких друзей или бабушек и дедушек.

Отсутствие речи может мешать социальному общению, хотя дети с этим расстройством иногда используют неречевые или невербальные средства (например,г., кряхтение, указание, письмо). Отсутствие речи также может иметь серьезные последствия в школе, приводя к академическим проблемам и социальной изоляции. Многие дети с избирательным мутизмом также испытывают чрезмерную застенчивость, боязнь социальных затруднений и высокую социальную тревогу. Однако обычно у них нормальные языковые навыки.

Избирательный мутизм обычно начинается в возрасте до 5 лет, но он не может быть официально выявлен, пока ребенок не пойдет в школу. Многие дети перерастут избирательный мутизм.У детей, страдающих социальным тревожным расстройством, избирательный мутизм может исчезнуть, но симптомы социального тревожного расстройства могут остаться.

Отзыв от врача Автор:

Филип Р. Маскин, доктор медицины, магистр медицины
июнь 2021 года

Какие пять основных типов тревожных расстройств?

Пять основных типов тревожных расстройств:

• Генерализованное тревожное расстройство
  Генерализованное тревожное расстройство, ГТР, представляет собой тревожное расстройство, характеризующееся хронической тревогой, чрезмерным беспокойством и напряжением, даже когда его мало или ничто не может спровоцировать.
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
  Обсессивно-компульсивное расстройство, ОКР, является тревожным расстройством и характеризуется повторяющимися нежелательными мыслями (навязчивыми идеями) и / или повторяющимся поведением (компульсиями). Повторяющиеся действия, такие как мытье рук, подсчет, проверка или уборка, часто выполняются в надежде предотвратить навязчивые мысли или заставить их уйти. Однако выполнение этих так называемых «ритуалов» приносит лишь временное облегчение, а невыполнение их заметно увеличивает беспокойство.
• Паническое расстройство
  Паническое расстройство — это тревожное расстройство, которое характеризуется неожиданными и повторяющимися эпизодами сильного страха, сопровождаемыми физическими симптомами, которые могут включать боль в груди, учащенное сердцебиение, одышку, головокружение или абдоминальные расстройства.
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
  Посттравматическое стрессовое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, представляет собой тревожное расстройство, которое может развиться после воздействия ужасного события или испытания, в результате которого был нанесен серьезный физический вред или возникла угроза его возникновения.Травматические события, которые могут вызвать посттравматическое стрессовое расстройство, включают жестокие личные нападения, стихийные бедствия или антропогенные катастрофы, несчастные случаи или военные действия.
• Социальная фобия (или социальное тревожное расстройство)
  Социальная фобия или социальное тревожное расстройство — это тревожное расстройство, характеризующееся непреодолимой тревогой и чрезмерным самосознанием в повседневных социальных ситуациях. Социальная фобия может ограничиваться только одним типом ситуаций — например, боязнью говорить в формальных или неформальных ситуациях, еды или питья в присутствии других — или, в наиболее тяжелой форме, может быть настолько широкой, что у человека возникают симптомы. почти всегда, когда они рядом с другими людьми.

(Национальные институты психического здоровья)

.