Тревожность реактивная это: Ошибка 404. Запрашиваемая страница не найдена

Автор: | 29.04.2021
Нет комментариев

Содержание

Шкала ситуативной тревожности | ГБУЗ «ЧОЦОЗ МП»

Ситуативная или реактивная тревожность как состояние характеризуется субъективно переживаемыми эмоциями: напряжением, беспокойством, озабоченностью, нервозностью. Это состояние возникает как эмоциональная реакция на стрессовую ситуацию и может быть разным по интенсивности и динамичности во времени.

Инструкция. Прочитайте внимательно каждое из приведённых ниже предложений и выберите наиболее правильное для Вас утверждение, в зависимости от того, как Вы себя чувствуете в данный момент. Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных и неправильных ответов нет.

Вопросы

Я спокоен (на)

Нет, это не так

Пожалуй, так

Верно

Совершенно верно

Мне ничто не угрожает

Нет, это не так

Пожалуй, так

Верно

Совершенно верно

Я нахожусь в напряжении

Нет, это не так

Пожалуй, так

Верно

Совершенно верно

Я внутренне скован

Нет, это не так

Пожалуй, так

Верно

Совершенно верно

Я чувствую себя свободно

Нет, это не так

Пожалуй, так

Верно

Совершенно верно

Я расстроен (на)

Нет, это не так

Пожалуй, так

Верно

Совершенно верно

Меня волнуют возможные неудачи

Нет, это не так

Пожалуй, так

Верно

Совершенно верно

Я ощущаю душевный покой

Нет, это не так

Пожалуй, так

Верно

Совершенно верно

Я встревожен

Нет, это не так

Пожалуй, так

Верно

Совершенно верно

Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения

Нет, это не так

Пожалуй, так

Верно

Совершенно верно

Я уверен в себе

Нет, это не так

Пожалуй, так

Верно

Совершенно верно

Я нервничаю

Нет, это не так

Пожалуй, так

Верно

Совершенно верно

Я не нахожу себе места

Нет, это не так

Пожалуй, так

Верно

Совершенно верно

Я взвинчен

Нет, это не так

Пожалуй, так

Верно

Совершенно верно

Я не чувствую скованности, напряжения

Нет, это не так

Пожалуй, так

Верно

Совершенно верно

Я доволен

Нет, это не так

Пожалуй, так

Верно

Совершенно верно

Я озабочен

Нет, это не так

Пожалуй, так

Верно

Совершенно верно

Я слишком возбуждён и мне не по себе

Нет, это не так

Пожалуй, так

Верно

Совершенно верно

Мне радостно

Нет, это не так

Пожалуй, так

Верно

Совершенно верно

Мне приятно

Нет, это не так

Пожалуй, так

Верно

Совершенно верно

Исследование тревожности. Тест Спилбергера-Ханина — Психологическая помощь в Москве: консультации, тренинги, полиграф

Шкала тревоги Спилбергера (State-Trait Anxiety Inventory — STAI) является информативным способом самооценки уровня тревожности в данный момент (реактивная тревожность, как состояние) и личностной тревожности (как устойчивая характеристика человека). Разработан Ч.Д.Спилбергером и адаптирован Ю.Л.Ханиным.

Измерение тревожности как свойства личности особенно важно, так как это свойство во многом обуславливает поведение субъекта. Определенный уровень тревожности — естественная и обязательная особенность активной деятельной личности. У каждого человека существует свой оптимальный, или желательный, уровень тревожности — это так называемая полезная тревожность. Оценка человеком своего состояния в этом отношении является для него существенным компонентом самоконтроля и самовоспитания.

Под личностной тревожностью понимается устойчивая индивидуальная характеристика, отражающая предрасположенность субъекта к тревоге и предполагающая наличие у него тенденции воспринимать достаточно широкий «веер» ситуаций как угрожающие, отвечая на каждую из них определенной реакцией. Как предрасположенность, личная тревожность активизируется при восприятии определенных стимулов, расцениваемых человеком как опасные для самооценки, самоуважения. Ситуативная или реактивная тревожность как состояние характеризуется субъективно переживаемыми эмоциями: напряжением, беспокойством, озабоченностью, нервозностью. Это состояние возникает как эмоциональная реакция на стрессовую ситуацию и может быть разным по интенсивности и динамичности во времени.

Личности, относимые к категории высокотревожных, склонны воспринимать угрозу своей самооценке и жизнедеятельности в обширном диапазоне ситуаций и реагировать весьма выраженным состоянием тревожности. Если психологический тест выражает у испытуемого высокий показатель личностной тревожности, то это дает основание предполагать у него появление состояния тревожности в разнообразных ситуациях, особенно когда они касаются оценки его компетенции и престижа.

Большинство из известных методов измерения тревожности позволяет оценить только или личностную тревожность, или состояние тревожности, либо более специфические реакции. Единственной методикой, позволяющей дифференцировано измерять тревожность и как личностное свойство, и как состояние является методика, предложенная Ч. Д. Спилбергером. На русском языке его шкала была адаптирована Ю. Л. Ханиным.

 

Стимульный материал

Шкала ситуативной тревожности

Инструкция: Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните цифру в соответствующей графе справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете в данный момент. Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных и неправильных ответов нет.

Суждения

№ппСуждениеНикогдаПочти никогдаЧастоПочти всегда
1 Я спокоен 1 2 3 4
2 Мне ничто не угрожает 1 2 3 4
3 Я нахожусь в напряжении 1 2 3 4
4 Я внутренне скован 1 2 3 4
5 Я чувствую себя свободно 1 2 3 4
6 Я расстроен 1 2 3 4
7 Меня волнуют возможные неудачи 1 2 3 4
8 Я ощущаю душевный покой 1 2 3 4
9 Я встревожен 1 2 3 4
10 Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения 1 2 3 4
11 Я уверен в себе 1 2 3 4
12 Я нервничаю 1 2 3 4
13 Я не нахожу себе места 1 2 3 4
14 Я взвинчен 1 2 3 4
15 Я не чувствую скованности, напряжения 1 2 3 4
16 Я доволен 1 2 3 4
17 Я озабочен 1 2 3 4
18 Я слишком возбужден и мне не по себе 1 2 3 4
19 Мне радостно 1 2 3 4
20 Мне приятно 1 2 3 4

 

Шкала личной тревожности

Инструкция. Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните цифру в соответствующей графе справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете обычно. Над вопросами долго не думайте, поскольку правильных или неправильных ответов нет.

Суждения

№ппСуждениеНикогдаПочти никогдаЧастоПочти всегда
21 У меня бывает приподнятое настроение 1 2 3 4
22 Я бываю раздражительным 1 2 3 4
23 Я легко расстраиваюсь 1 2 3 4
24 Я хотел бы быть таким же удачливым, как и другие 1 2 3 4
25 Я сильно переживаю неприятности и долго не могу о них забыть 1 2 3 4
26 Я чувствую прилив сил и желание работать 1 2 3 4

27

 Я спокоен, хладнокровен и собран 1 2 3 4
28 Меня тревожат возможные трудности 1 2 3 4
29 Я слишком переживаю из-за пустяков 1 2 3 4
30 Я бываю вполне счастлив 1 2 3 4
31 Я все принимаю близко к сердцу 1 2 3 4
32 Мне не хватает уверенности в себе 1 2 3 4
33 Я чувствую себя беззащитным 1 2 3 4
34 Я стараюсь избегать критических ситуаций и трудностей 1 2 3 4
35 У меня бывает хандра 1 2 3 4
36 Я бываю доволен 1 2 3 4
37 Всякие пустяки отвлекают и волнуют меня 1 2 3 4
38 Бывает, что я чувствую себя неудачником 1 2 3 4
39 Я уравновешенный человек 1 2 3 4
40 Меня охватывает беспокойство, когда я думаю о своих делах и заботах 1 2 3 4

 

Интерпретация результатов

При анализе результатов самооценки надо иметь в виду, что общий итоговый показатель по каждой из подшкал может находиться в диапазоне от 20 до 80 баллов. При этом чем выше итоговый показатель, тем выше уровень тревожности (ситуативной или личностной).

При интерпретации показателей можно использовать следующие ориентировочные оценки тревожности:

  • до 30 баллов – низкая,
  • 31 — 44 балла — умеренная;
  • 45 и более — высокая.

Личности, относимые к категории высокотревожных, склонны воспринимать угрозу своей самооценке и жизнедеятельности в обширном диапазоне ситуаций и реагировать весьма выраженным состоянием тревожности. Если психологический тест выражает у испытуемого высокий показатель личностной тревожности, то это дает основание предполагать у него появление состояния тревожности в разнообразных ситуациях, особенно когда они касаются оценки его компетенции и престижа.

Лицам с высокой оценкой тревожности следует формировать чувство уверенности и успеха. Им необходимо смещать акцент с внешней требовательности, категоричности, высокой значимости в постановке задач на содержательное осмысление деятельности и конкретное планирование по подзадачам.

Для низкотревожных людей, напротив, требуется пробуждение активности, подчеркивание мотивационных компонентов деятельности, возбуждение заинтересованности, высвечивание чувства ответственности в решении тех или иных задач.

Состояние реактивной (ситуационной) тревоги возникает при попадании в стрессовую ситуацию и характеризуется субъективным дискомфортом, напряженностью, беспокойством и вегетативным возбуждением. Естественно, это состояние отличается неустойчивостью во времени и различной интенсивностью в зависимости от силы воздействия стрессовой ситуации. Таким образом, значение итогового показателя по данной подшкале позволяет оценить не только уровень актуальной тревоги испытуемого, но и определить, находится ли он под воздействием стрессовой ситуации и какова интенсивность этого воздействия на него.

Личностная тревожность представляет собой конституциональную черту, обусловливающую склонность воспринимать угрозу в широком диапазоне ситуаций. При высокой личностной тревожности каждая из этих ситуаций будет обладать стрессовым воздействием на субъекта и вызывать у него выраженную тревогу. Очень высокая личностная тревожность прямо коррелирует с наличием невротического конфликта, с эмоциональными и невротическими срывами и психосоматическими заболеваниями.

Сопоставление результатов по обеим подшкалам дает возможность оценить индивидуальную значимость стрессовой ситуации для испытуемого. Шкала Спилбергера в силу своей относительной простоты и эффективности широко применяется в клинике с различными целями: определение выраженности тревожных переживаний, оценка состояния в динамике и др.

 

Шкала тревоги. Тест на тревожность Спилбергера Ханина

Тест определяет уровень тревожности исходя из шкалы самооценки. Ситуативная тревожность больше зависит от текущих проблем и переживаний. Личностная тревожность является  постоянной категорией и определяется типом высшей нервной деятельности, темпераментом, характером, воспитанием и приобретенными стратегиями реагирования на внешние факторы. Показатели личностной и ситуативной тревожности связаны между собой: у людей с высокими показателями личностной тревожности ситуативная тревожность в схожих ситуациях проявляется в большей степени.

ИНСТРУКЦИЯ: Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и выпишите соответствующую цифру справа в зависимости от того, КАК ВЫ СЕБЯ  ЧУВСТВУЕТЕ в ДАННЫЙ МОМЕНТ. Отвечайте первое, что пришло в голову.

ЧАСТЬ 1. СИТУАТИВНАЯ ТРЕВОЖНОСТЬ

№  Утверждения Нет, это совсем не так Пожалуй так Верно Совершенно верно
1 Я спокоен 1 2 3 4
2 Мне ничто не угрожает 1 2 3 4
3 Я нахожусь в напряжении 1 2 3 4
4 Я испытываю сожаление 1 2 3 4
5 Я чувствую себя свободно 1 2 3 4
6 Я расстроен 1 2 3 4
7 Меня волнуют возможные неудачи 1 2 3 4
8 Я чувствую себя отдохнувшим 1 2 3 4
9 Я встревожен 1 2 3 4
10 Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения 1 2 3 4
11 Я уверен в себе 1 2 3 4
12 Я нервничаю 1 2 3 4
13 Я не нахожу себе места 1 2 3 4
14 Я взвинчен 1 2 3 4
15 Я не чувствую скованности, напряжения 1 2 3 4
16 Я доволен 1 2 3 4
17 Я озабочен 1 2 3 4
18 Я слишком возбужден и мне не по себе 1 2 3 4
19 Мне радостно 1 2 3 4
20 Мне приятно 1 2 3 4
border>
ЧАСТЬ 2. ЛИЧНОСТНАЯ ТРЕВОЖНОСТЬ
№  Утверждения Нет, это совсем не так Пожалуй так Верно Совершенно верно
1 Я испытываю удовольствие 1 2 3 4
2 Я быстро устаю 1 2 3 4
3 Я легко могу заплакать 1 2 3 4
4 Я хотел бы быть таким же счастливым, как и другие 1 2 3 4
5 Бывает, что я проигрываю из-за того, что недостаточно быстро принимаю решения 1 2 3 4
6 Я чувствую себя бодрым 1 2 3 4
7 Я спокоен, хладнокровен и собран 1 2 3 4
8 Ожидание трудностей очень тревожит меня 1 2 3 4
9 Я слишком переживаю из-за пустяков 1 2 3 4
10 Я бываю вполне счастлив 1 2 3 4
11 Я принимаю все слишком близко к сердцу 1 2 3 4
12 Мне не хватает уверенности в себе 1 2 3 4
13 Я чувствую себя в безопасности 1 2 3 4
14 Я стараюсь избегать критических ситуаций и трудностей 1 2 3 4
15 У меня бывает хандра 1 2 3 4
16 Я бываю доволен 1 2 3 4
17 Всякие пустяки отвлекают и волнуют меня 1 2 3 4
18 Я так сильно переживаю свои разочарования, что потом долго не могу о них забыть 1 2 3 4
19 Я уравновешенный человек 1 2 3 4
20 Меня охватывает сильное беспокойство, когда я думаю о своих делах и заботах 1 2 3 4

ПЕРЕЙТИ К ИНТЕРПРЕТАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ

Шкала реактивной и личностной тревожности Спилбергера | Тест по психологии по теме:

Шкала ситуативной и личностной тревожности

Спилбергера-Ханина

Текст методики

Шкала ситуативной (реактивной) тревожности

Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений. Зачеркните цифру в соответствующей графе справа, в зависимости от того, как вы себя чувствуете в данный момент. Над вопросами долго не задумывайтесь, так как правильных или неправильных ответов нет.

№ п/п

Суждение

Ответы

нет, это не так

пожалуй, так

верно

совершенно верно

1

Я спокоен

1

2

3

4

2

Мне ничто не угрожает

1

2

3

4

3

Я нахожусь в напряжении

1

2

3

4

4

Я внутренне скован

1

2

3

4

5

Я чувствую себя свободно

1

2

3

4

6

Я расстроен

1

2

3

4

7

Меня волнуют возможные неудачи

1

2

3

4

8

Я ощущаю душевный покой

1

2

3

4

9

Я встревожен

1

2

3

4

10

Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения

1

2

3

4

11

Я уверен в себе

1

2

3

4

12

Я нервничаю

1

2

3

4

13

Я не нахожу себе места

1

2

3

4

14

Я взвинчен

1

2

3

4

15

Я не чувствую скованности, напряжения

1

2

3

4

16

Я доволен

1

2

3

4

17

Я озабочен

1

2

3

4

18

Я слишком возбужден и мне не по себе

1

2

3

4

19

Мне радостно

1

2

3

4

20

Мне приятно

1

2

3

4

Шкала личностной тревожности

Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений. Зачеркните цифру в соответствующей графе справа, в зависимости от того, как вы себя чувствуете обычно. Над вопросами долго не задумывайтесь, так как правильных и неправильных ответов нет.

№ п/п

Ответы

Суждение

Никогда

почти никогда

часто

почти всегда

1

У меня бывает приподнятое настроение

1

2

3

4

2

Я бываю раздражительным

1

2

3

4

3

Я легко могу расстроиться

1

2

3

4

4

Я хотел бы быть таким же удачливым, как и другие

1

2

3

4

5

Я сильно переживаю неприятности и долго не могу о них забыть

1

2

3

4

6

Я чувствую прилив сил, желание работать

1

2

3

4

7

Я спокоен, хладнокровен и собран

1

2

3

4

8

Меня тревожат возможные трудности

1

2

3

4

9

Я слишком переживаю из-за пустяков

1

2

3

4

10

Я бываю вполне счастлив

1

2

3

4

11

Я все принимаю близко к сердцу

1

2

3

4

12

Мне не хватает уверенности в себе

1

2

3

4

13

Я чувствую себя беззащитным

1

2

3

4

14

Я стараюсь избегать критических ситуаций

1

2

3

4

15

У меня бывает хандра

1

2

3

4

16

Я бываю доволен

1

2

3

4

17

Всякие пустяки отвлекают и волнуют меня

1

2

3

4

18

Бывает, что я чувствую себя неудачником

1

2

3

4

19

Я уравновешенный человек

1

2

3

4

20

Меня охватывает беспокойство, когда я думаю о своих делах и заботах

1

2

3

4

Шкала Спилбергера-Ханина для определения личностной и ситуативной тревожности

Тест Спилбергера-Ханина — это единственная методика, которая позволяет дифференцировано измерять тревожность и как личностное свойство и как состояние, связанное с текущей ситуацией. 

Этот тест поможет вам определить выраженность тревожности в структуре вашей личности. Тревожность как личностная черта означает мотив или приобретенную поведенческую позицию, которая заставляет человека воспринимать широкий круг объективно безопасных обстоятельств, как содержащих угрозу, побуждая реагировать на них состояниями тревоги, интенсивность которых не  соответствует величине реальной опасности. 

Реактивная (ситуативная) тревожность характеризует состояние человека в  данный момент времени, которое характеризуется субъективно переживаемыми эмоциями: напряжением, беспокойством, озабоченностью, нервозностью в данной конкретной обстановке. Это состояние возникает как эмоциональная реакция на  экстремальную или стрессовую ситуацию, может быть разным по интенсивности и динамичным во времени.

Тестирование по методике Спилбергера-Ханина проводится с применением двух бланков: один бланк для измерения показателей ситуативной тревожности, а второй – для измерения уровня личностной тревожности.

Шкала ситуативной тревожности

Инструкция: Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните цифру в соответствующей графе справа в зависимости от  того, как вы себя чувствуете в данный момент. Над вопросами долго не  задумывайтесь, поскольку правильных и неправильных ответов нет.

Суждения

№пп

Суждение

Никогда

Почти никогда

Часто

Почти всегда

1

Я спокоен

1

2

3

4

2

Мне ничто не угрожает

1

2

3

4

3

Я нахожусь в напряжении

1

2

3

4

4

Я внутренне скован

1

2

3

4

5

Я чувствую себя свободно

1

2

3

4

6

Я расстроен

1

2

3

4

7

Меня волнуют возможные неудачи

1

2

3

4

8

Я ощущаю душевный покой

1

2

3

4

9

Я встревожен

1

2

3

4

10

Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения

1

2

3

4

11

Я уверен в себе

1

2

3

4

12

Я нервничаю

1

2

3

4

13

Я не нахожу себе места

1

2

3

4

14

Я взвинчен

1

2

3

4

15

Я не чувствую скованности, напряжения

1

2

3

4

16

Я доволен

1

2

3

4

17

Я озабочен

1

2

3

4

18

Я слишком возбужден и мне не по себе

1

2

3

4

19

Мне радостно

1

2

3

4

20

Мне приятно

1

2

3

4

Шкала личной тревожности

Инструкция. Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните цифру в соответствующей графе справа в зависимости от  того, как вы себя чувствуете обычно. Над вопросами долго не думайте, поскольку правильных или неправильных ответов нет.

Суждения

№пп

Суждение

Никогда

Почти никогда

Часто

Почти всегда

21

У меня бывает приподнятое настроение

1

2

3

4

22

Я бываю раздражительным

1

2

3

4

23

Я легко расстраиваюсь

1

2

3

4

24

Я хотел бы быть таким же удачливым, как и другие

1

2

3

4

25

Я сильно переживаю неприятности и долго не могу о них забыть

1

2

3

4

26

Я чувствую прилив сил и желание работать

1

2

3

4

27

Я спокоен, хладнокровен и собран

1

2

3

4

28

Меня тревожат возможные трудности

1

2

3

4

29

Я слишком переживаю из-за пустяков

1

2

3

4

30

Я бываю вполне счастлив

1

2

3

4

31

Я все принимаю близко к сердцу

1

2

3

4

32

Мне не хватает уверенности в себе

1

2

3

4

33

Я чувствую себя беззащитным

1

2

3

4

34

Я стараюсь избегать критических ситуаций и трудностей

1

2

3

4

35

У меня бывает хандра

1

2

3

4

36

Я бываю доволен

1

2

3

4

37

Всякие пустяки отвлекают и волнуют меня

1

2

3

4

38

Бывает, что я чувствую себя неудачником

1

2

3

4

39

Я уравновешенный человек

1

2

3

4

40

Меня охватывает беспокойство, когда я думаю о своих делах и заботах

1

2

3

4

Обработка результатов

Обработка результатов включает следующие этапы:

  • Определение показателей ситуативной и личностной тревожности с помощью ключа.
  • На основе оценки уровня тревожности составление рекомендаций для коррекции поведения испытуемого.
  • Вычисление среднегруппового показателя ситуативной тревожности (СТ) и  личностной тревожности (ЛТ) и их сравнительный анализ в зависимости, например, от половой принадлежности испытуемых.

Ключ

СТ

Ответы

ЛТ

Ответы

№№

1

2

3

4

№№

1

2

3

4

Ситуативная тревожность

Личностная тревожность

1

4

3

2

1

21

4

3

2

1

2

4

3

2

1

22

1

2

3

4

3

1

2

3

4

23

1

2

3

4

4

1

2

3

4

24

1

2

3

4

5

4

3

2

1

25

1

2

3

4

6

1

2

3

4

26

4

3

2

1

7

1

2

3

4

27

4

3

2

1

8

4

3

2

1

28

1

2

3

4

9

1

2

3

4

29

1

2

3

4

10

4

3

2

1

30

4

3

2

1

11

4

3

2

1

31

1

2

3

4

12

1

2

3

4

32

1

2

3

4

13

1

2

3

4

33

1

2

3

4

14

1

2

3

4

34

1

2

3

4

15

4

3

2

1

35

1

2

3

4

16

4

3

2

1

36

4

3

2

1

17

1

2

3

4

37

1

2

3

4

18

1

2

3

4

38

1

2

3

4

19

4

3

2

1

39

4

3

2

1

20

4

3

2

1

40

1

2

3

4

Интерпретация результатов

При анализе результатов надо иметь в виду, что общий итоговый показатель по  каждой из подшкал может находиться в диапазоне от 20 до 80 баллов. При этом чем выше итоговый показатель, тем выше уровень тревожности (ситуативной или личностной).

При интерпретации показателей можно использовать следующие ориентировочные оценки тревожности:

  • до 30 баллов – низкая,
  • 31 — 44 балла — умеренная;
  • 45 и более — высокая.

Очень высокая тревожность (> 46) прямо может быть связана с наличием невротического конфликта, эмоциональными сры­вами и с психосоматическими заболеваниями.

Низкая тревожность (<12), наоборот, характеризует состояние как депрессивное, неактивное, с низким уровнем мотиваций. Иногда очень низкая тревожность в показателях теста является результатом активного вытеснения личностью высокой тревоги с целью показать себя в «лучшем свете».

Определенный уровень тревожности — естественная и  обязательная особенность активной деятельной личности. У каждого человека существует свой оптимальный, или желательный, уровень тревожности — это так называемая полезная тревожность. Оценка человеком своего состояния в этом отношении является для него существенным компонентом самоконтроля и  самовоспитания.

Мы уже говорили выше, что под личностной тревожностью понимается устойчивая индивидуальная характеристика, отражающая предрасположенность человека к  тревоге и предполагающая наличие у него тенденции воспринимать достаточно широкий спектр ситуаций как угрожающие, отвечая на каждую из них определенной реакцией. Как предрасположенность, личная тревожность активизируется при восприятии определенных стимулов, расцениваемых человеком как опасные для самооценки, самоуважения.

Личности, относимые к категории высокотревожных, склонны воспринимать угрозу своей самооценке и жизнедеятельности в обширном диапазоне ситуаций и  реагировать на них выраженным состоянием тревожности. Если психологический тест выявляет у испытуемого высокий показатель личностной тревожности, то это дает основание предполагать у него появление состояния тревожности в разнообразных ситуациях, особенно когда они касаются оценки его компетенции и престижа.

Лицам с высокой оценкой тревожности следует формировать чувство уверенности и успеха. Им необходимо смещать акцент с внешней требовательности, категоричности, высокой значимости в постановке задач на содержательное осмысление деятельности и научиться разбивать большие задачи на более мелкие

Для людей с низким уровнем тревожности, наоборот, требуется пробуждение активности, подчеркивание мотивационных компонентов деятельности, возбуждение заинтересованности, формирование чувства ответственности в решении тех или иных задач.

Литература

1. Батаршев А.В. Базовые психологические свойства и самоопределение личности: Практическое руководство по психологической диагностике. — СПб.: Речь, 2005. С.44−49.

2. Диагностики эмоционально-нравственного развития / Ред. и сост. И.Б.Дерманова. — СПб.: Издательство «Речь», 2002. С.124−126.

3. Практикум по психологии состояний: Учебное пособие / Под ред. проф. О.А. Прохорова. – СПб: Речь, 2004. С.121−122.

 

Journal of obstetrics and women’s diseasesJournal of obstetrics and women’s diseases1684-04611683-9366Eco-vector836310.17816/JOWD67120-25Original ArticleThe influence of clinical and laboratory characteristics on psycho-emotional status in patients with endometriosis and infertilityIshan-KhodzhaevaFarangis R.<p>doctor of Obstetric Department</p>[email protected] Research Institute of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health and Social Protection of Population of the Republic of Tajikistan15032018671202519032018Copyright © 2018, Ishan-Khodzhaeva F.R.2018<p><strong>Background</strong>. The investigations of clinical, laboratory, psycho-emotional characteristics in patients with endometriosis and infertility are very actuality, because its results help to improve the prepare woman for infertility overcome.</p> <p><strong>Purpose</strong> study the influence of clinical, laboratorycharacteristics of endometriosis on psycho-emotional status in patients with infertility.</p> <p><strong>Materials and methods</strong>. The psycho-emotional status estimated with using Spilberger-Chanin and Bek tests (71 patients). The levels of gonadotropic and steroid hormones in serum determined with method of immune-ferment analysis.</p> <p><strong>Results</strong>. The reactive anxiety was show in 67,4%, personal anxiety in 11,6%, light depression in 39,5% woman. There were estimate factors, which influence on psycho-emotional status in patients with endometriosis and infertility: duration of infertility and not effective from previously treatment, algomenorea, dispaneuria, low level of AMH and hormonal disorders, which connect with clinical symptoms of endometriosis.</p> <p><strong>Conclusion</strong>. The estimation psycho-emotional status and psychological support will conduce to optimization of infertility overcoming women with endometriosis and infertility.</p>endometriosisinfertilityAMFpsycho-emotional statusэндометриозбесплодиеАМГпсихоэмоциональный статус1.1. https://ru.wikipedia.org/wiki/Здоровье (дата обращения 15.02.2017).2.2. Хьелл Л., Зиглер Д. Теории личности. — СПб.: Питер, 2007. [Kh’ell L, Zigler D. Teorii lichnosti. Saint Petersburg: Piter; 2007. (In Russ.)]3.3. Клиническая психология / Под ред. Н.Д. Творогов. — М.: ПЕР СЭ, 2007. [Tvorogov ND, red. Klinicheskaya psikholo giya. Moscow: PER SE; 2007. (In Russ.)]4.4. Спилбергер Ч.Д., Ханин Ю.Л. Исследование тревожности // Диагностика эмоционально-нравственного развития / Под ред. И.Б. Дерманова. — СПб.: Питер, 2002. — С. 124–126. [Spilberger ChD, Khanin YuL. Issledovanie tre vozhnosti. Diagnostika emotsional’no-nravstvennogo razvitiya / Ed by I.B. Dermanova. Saint Petersburg: Piter; 2002. P. 124-126. (In Russ.)]5.5. Гинекология от пубертата до постменопаузы: практическое руководство для врачей / Э.К. Айламазян, В.В. Потин, М.А. Тарасова и др. — М.: МЕДпресс, 2004. [Ailamazian EK, Potin VV, Tarasova MA, et al. Gynecology from puberty to postmenopause: a practical guide for physicians. Moscow: MEDpress-inform Publ.; 2004. (In Russ.)]6.6. Cheewadhanaraks S. Cumulative recurrence rates of endometriosis-associated pain after long-term intramuscular depot medroxyprogesterone acetate therapy. J Med Assoc Thai. 2013;96(2):140-3.7.7. Ярмолинская М.И., Денисова В.М. Значение эндомет риоза в патогенезе бесплодия // Журнал акушерства и женских болезней. — 2013. — № 6. — С. 67–77. [Yarmolin skaya MI, Denisova VM. Importance of genital endometriosis in pathogenesis of infertility. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2013;(6):67-77. (In Russ.)]8.8. Айламазян Э.К., Толибова Г.Х., Траль Т.Г., и др. Особенности экспрессии рецепторов половых стероидных гормонов, провоспалительных маркеров и ингибитора циклинзависимой киназы p16ink4a в эндометрии при наружном генитальном эндометриозе // Журнал акушерства и женских болезней. — 2016. — Т. LXV. — № 3. — С. 4–11. [Aylamazyan EK, Tolibova GKh, Tral TG, et al. The features of the expression of sex steroids hormone receptors, pro-inflammatory markers and cyclin-dependent kinase inhibitor protein p16ink4a in endometrium at external genital endometriosis. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2016;LXV(3):4-11. (In Russ.)]. doi: 10.17816/JOWD6534-11.9.9. Дубоссарская З.М. Дифференциальная лечебная тактика при сочетанной доброкачественной патологии гениталий, сопровождающейся синдромом хронической тазовой боли // Здоровье женщины. — 2012. — № 6(72). — С. 132–136. [Dubossarskaya ZM. Differentsial’nayalechebnaya taktika pri sochetannoy dobrokachestvennoy patologii genitaliy, soprovozhdayushcheysya sindromom khronicheskoy tazovoy boli. Women’s Health. 2012;6(72):132-136. (In Russ.)]10.10. Яковенко Е.М., Яковенко С.А. Современные методы преодоления бесплодия. — Казань: ТАТМЕДИА, 2015. [Yako venko EM, Yakovenko SA. Sovremennye metoda preodoleniya besplodiya. Kazan’: TATMEDIA; 2015. (In Russ.)]11.11. Giudice LC, Evers JLH, Healy DL. Endometriosis: science and practice. N.Y.: Wiley-Blackwell; 2012. doi: 10.1007/s13224-014-0565-9.

Карта сайта

  • Институт
    • Дирекция
    • Устав
    • Характеристика
    • Аттестация
    • ПРОГРАММА РАЗВИТИЯ
    • ЦКП
    • Лаборатории
    • Сотрудники
    • Публикации
    • Диссертационный совет
    • Диссертации
    • Конференции
    • Галерея
    • История
    • RNS
    • Противодействие коррупции
    • Вакансии
  • Лаборатории
  • Сотрудники
    • Список сотрудников
    • Авторам
    • Публикации
    • Этическая комиссия
    • Службы
    • Охрана труда
    • Профком
    • Закупки
    • Аффилиация
    • Финансирование от ИВНД
  • Аспирантура
    • Новости аспирантуры
    • Соискателям
    • Правила приема в 2020 году
    • Учебные программы
    • Нормативные документы
    • Договоры
    • Аспирантам
    • Апробации и защиты
    • Журнальный клуб
    • BioN
    • Семинар «Мозг» МГУ
    • Лекторий
    • BioInteractive (лекции)
    • TED Video
    • Science Trends
    • CURSERA
    • Online Education
    • Science Education JoVE
    • Free Online Open Courses
    • Videolectures
  • Библиотека
    • Новые поступления
    • ЖВНД
    • Контакты
    • Итернет ресурсы
    • Отечественная периодика
    • Иностранная периодика
    • История библиотеки
    • eLIBRARY RU
    • TACC
    • Science Direct
    • Википедия
    • Викимедиа
    • Scholarpedia
    • PubMed
    • OpenAccessLibrary
    • PLOS ONE
    • Frontiers
    • ARXIV
    • BioRxiv
    • CogjournalRU
    • Psychology in Russia
    • Портал психологических изданий
    • BIDS
    • Brain Data Bases
    • NEST simulator
    • Virtual brain

От реактивного к творческому — трансформирующее беспокойство

«Между стимулом и реакцией есть пространство.
В этом пространстве находится наша свобода
и наша сила выбирать свою реакцию.
В нашей реакции заключается наш рост и наше счастье». — Доктор Виктор Франкл

Основная задача живых организмов — оставаться в живых. Мозг постоянно сканирует окружающую среду на предмет угроз. Мы все больше приучаемся автоматически реагировать на неприятные раздражители.Каждый раз, когда вы беспокоитесь или разочарованы, вы реагируете на то, что, как вы узнали в прошлом, было опасным — независимо от того, была ли угроза реальной или предполагаемой.

Распространенное заблуждение относительно борьбы со стрессом — это «управлять им». Проблема в том, что самые стрессовые сценарии — это те, с которыми невозможно справиться. Однако проблема не в стрессе; это ваша химическая реакция на него. Тревога и разочарование — это автоматические, мощные реакции на выживание, которые недостижимы для прямого сознательного вмешательства.Тревога — это симптом, а не диагноз, и неприятные ощущения, вызываемые этими гормонами стресса, должны быть настолько неприятными, что вы вынуждены принимать меры по их избеганию. Но что, если тебе не сбежать?

У вас нет шансов исправить себя

Представьте себе сложную печатную плату, на которой есть триллионы выгравированных схем, которые представляют вашу жизнь в программировании. Вы не можете их изменить по нескольким причинам. Сначала их запоминают, как при езде на велосипеде.Во-вторых, энергия, потраченная на их анализ и выяснение, контрпродуктивна, потому что вы их подкрепляете. Наконец, поскольку мощный бессознательный мозг, по оценкам, обрабатывает 11 миллионов бит информации в секунду по сравнению с обработкой вашего сознательного мозга 40, одни только рациональные вмешательства не могут повлиять на эти схемы. Это все равно, что пытаться сдвинуть Эверест лопатой. Этого не произойдет, и большая часть вашей жизненной энергии тратится на попытки.

Источник: Magnascan / Pixabay

Звучит неразрешимо

Итак, как вы справляетесь со своим беспокойством? Вы снижаете уровень гормонов стресса.Вот и все. Есть много способов добиться этого, но конечная цель такая же, как оптимизация химического профиля вашего тела.

Понимание того, что вы не можете исправить эту реакцию выживания, и отделение своей личности от реакции — это первый шаг в решении. Кроме того, существует несколько методов снижения уровня этих гормонов.

Один из них — изменение реакции, которая стимулирует нейропластические изменения в вашем мозгу. Ваш мозг меняется каждую секунду, появляются новые связи (дендриты), клетки (нейроны), поддерживающие клетки (глия) и изолирующий материал (миелин).Он настолько активен, что 25% метаболической энергии человека расходуется на деятельность вашего мозга. У большинства млекопитающих только 2-3% энергии сжигается мозгом.

Нейропластичность

Три аспекта стимуляции нейропластичности: 1) осознание, 2) разделение, 3) перенаправление. Прежде чем сменить направление движения, вы должны сначала почувствовать свою психическую или физическую боль. Нам не нравится чувствовать тревогу или гнев, поэтому мы склонны подавлять или скрывать эмоции. Подавление действительно возбуждает вашу нервную систему.Итак, вы должны научиться сначала чувствовать, а затем создавать некоторое «пространство», прежде чем перефокусировать свое внимание.

Источник: pjjaruwan / Adobe Stock

Выразительное письмо — один из инструментов, который создает это необходимое пространство. Он создает осознание ваших мыслей, положительных или отрицательных, и отделяет вас от них. Его эффективность была продемонстрирована во многих исследованиях. (1)

Вот несколько мыслей о том, почему это эффективно:

  • Связь мыслей с физическими ощущениями формирует новые неврологические связи.
  • Запись мыслей создает пространство между вами и вашими мыслями на бумаге.
  • Устный маршрут также эффективен.
  • Ваш мозг связывает это пространство со зрением и чувством — частью бессознательного мозга.
  • Вы физически отделились от своих мыслей.

Для начала упражнение состоит в том, чтобы записать (записать) свои мысли на бумаге. Важным шагом является немедленное уничтожение бумаги. Это позволяет вам писать с полной свободой, и текст невозможно проанализировать.Если вы продолжите писать, мысли будут только подкрепляться. Существует множество вариантов выразительного письма, но наиболее распространенным шагом является немедленное избавление от бумаги. Один из моих наиболее успешных коллег лаконично заметил: «Вы держитесь за письмо, вы держитесь за боль». Мы обнаружили, что экспрессивное письмо — это единственный необходимый шаг для начала и продолжения вашего пути к глубокому исцелению.

Реактивное против творческого

Разница между этими двумя словами — и этими двумя понятиями — в том, что в слове «творческий» буква «С» («видеть») стоит в начале.

Вы должны сначала увидеть проблему, прежде чем сможете ее решить.

В «реактивном» буква «C» закопана в середине слова. Креативность ограничена, когда вы реагируете. Полезно знать оба этих слова в течение дня. Вы можете быстро увидеть, что вы находитесь в реактивном режиме, и вместо этого можете переключиться в творческий режим.

Реактивная до C Реактивная

Когда вы можете «видеть» как свои глобальные, так и повседневные реакции, у вас есть выбор более рациональных ответов, которые наполняют вашу жизнь энергией.Но «К / видеть» должно быть первым.

Что такое эмоциональная реактивность и как завершить цикл

Что такое эмоциональная реакция?

Когда мы чувствуем стресс, злость или обиду, мы склонны реагировать импульсивно. Мы находимся в состоянии борьбы или бегства и склонны реагировать эмоционально, то есть остро реагировать. Эта чрезмерная реакция — эмоциональная реактивность.

В этот момент наше восприятие ситуации меняется. Эмоциональный заряд мешает нам увидеть ситуацию такой, какая она есть.Вместо этого мы реагируем. На данный момент прослушивание больше не ведется. Наши эмоции и защиты управляют нашим поведением.

Как снизить эмоциональную реактивность

Старт с активным прослушиванием

Замедление и активное слушание необходимы для предотвращения эмоциональной реактивности. Когда мы внимательно слушаем, мы пытаемся принять то, что говорит другой, за чистую монету. Цель состоит в том, чтобы понять сообщение, не позволяя нашим собственным предубеждениям, мыслям и эмоциям встать на пути.

Однако активное слушание не означает прекращение своих чувств. Если вы чувствуете какие-то эмоции, когда ваш любимый человек говорит, запомните их, но не позволяйте им взорваться.

После активного прослушивания задайте несколько вопросов, чтобы полностью понять позицию вашего партнера. Как только вы четко поймете положение любимого человека, проверьте себя и исследуйте свои чувства и мысли. После этого ваша очередь говорить. Делитесь своими мыслями и эмоциями как можно более непринужденно и спокойно.

Иногда наши эмоции очень сильны, но мы не можем понять их смысл или правильно их сформулировать. Если это так, вернитесь к ним самостоятельно или с терапевтом и исследуйте дальше. Там что-то есть.

При активном слушании мы можем решить основные проблемы с гораздо меньшими конфликтами.

Признание — путь вперед

Как только мы осознаем нашу собственную реактивность и выясняем наши триггеры, мы начинаем осознавать, насколько мы склонны неправильно понимать людей.

Требуется немало самопознания, чтобы раскрыть некоторые из основных триггеров эмоциональной реактивности, но преимущества очевидны: меньше ненужных эмоциональных расстройств, лучшие отношения со своими близкими и более четкое видение своего партнера и реальности.

Регулирование эмоций — Закон о балансе

В ту минуту, когда мы пытаемся подавить или оттолкнуть свои чувства, тем быстрее мы чувствуем себя побежденными. Как ни парадоксально это может показаться, лучше прощупывать свои эмоции, впускать их и быть с ними в порядке, чем пытаться их сдерживать.Мы можем сделать это так, чтобы не перегружать наши системы.

Эмоциональная регуляция, способность контролировать нашу реакцию на сильные эмоции, может быть изучена и освоена на практике. Терапия и самообследование делают этот процесс более эффективным.

Эмоциональная регуляция часто включает в себя смягчение нагретых ситуаций за счет отказа от немедленных действий, практики активного слушания и временного отстранения от определенных ситуаций. Мы можем изучить стратегии, позволяющие снизить накал ситуации и, возможно, позже снова подойти к ней с хладнокровием.

Поскольку реактивность часто является продуктом самосохранения, она помогает сосредоточиться на чувствах и желаниях другого вовлеченного человека, рассматривая его как другого человека, а не как угрозу. Мы можем спокойно и честно выразить свои чувства словами, а также принять во внимание чувства другого человека, чтобы найти решение.

Многие терапевты включают в этот процесс практику осознанности, чтобы помочь пациентам сосредоточиться на настоящем и восстановить перспективу. При регулярной практике внимательность имеет кумулятивный эффект.Мы становимся лучше и со временем снижаем порог стресса. Это также помогает вернуть наш разум к обработке, а не к реакции.

Эмоциональная реакция — моменты, которые следует запомнить…

  1. Большинство из нас постоянно реагирует. Постарайтесь отложить в сторону свои собственные реакции и эмоции, чтобы по-настоящему услышать, что говорит другой человек.
  2. Мы эмоционально реактивны, когда реагируем импульсивно: мы остро реагируем.
  3. Успокойтесь и внимательно слушайте.
  4. Вы можете научиться приемам смягчения напряженных ситуаций: попрактиковаться в том, чтобы слушать другого человека, не действовать сразу, или уйти от ситуации.

Чем реактивная депрессия отличается от других депрессий?

Автор: Сара Кокчимиглио

Обновлено 8 марта 2021 г.

Медицинское освидетельствование: Венди Боринг-Брей, DBH, LPC

Вы когда-нибудь переживали событие, которое вызвало значительную эмоциональную травму? Вы не почувствовали, что двигаться дальше по жизни невозможно? Возможно, вы устали, не можете есть, постоянно утомлены и у вас просто общее чувство пустоты.Вы не хотите так себя чувствовать, и другие думают, что вы уже должны были пройти мимо этого, но вам просто все равно. Это горе или может быть что-то большее?

Даже в том, что некоторые называют его простейшей формой, горе может быть непреодолимым. Это может оставить вас парализованным или неспособным эмоционально реагировать на жизнь. Когда боль, связанная с горем или потерей друга или члена семьи, становится сильной и печаль не проходит, это может быть признаком состояния, известного как реактивная депрессия.

Реактивная депрессия, также известная как ситуативная депрессия, представляет собой тип клинической депрессии. Это происходит, когда способность человека справиться с травмирующим событием неэффективна, и он не может преодолеть печаль или депрессию.

Что такое реактивная депрессия?

Согласно «Руководству по диагностике и статистике психических заболеваний» (DSM) реактивная депрессия — это расстройство адаптации, вызванное определенным стрессовым событием, включающим депрессивное настроение.Это может быть все, что меняет или угрожает изменить чей-то распорядок дня или ожидания.

«Во время терапии вы можете выразить свои чувства по поводу события, а также узнать о методах управления сном и стрессом для улучшения своих симптомов».

Другие типы депрессии отличаются, потому что они могут возникать по любому количеству причин, включая семейный анамнез депрессии. В отличие от большинства других типов депрессии, которые могут длиться годами, если не лечить должным образом, реактивная депрессия — это тип клинической депрессии, которая обычно длится несколько месяцев.Однако в это время симптомы могут быть травмирующими, острыми или тяжелыми. Некоторые события, которые могут вызвать реактивную депрессию, могут включать:

  • Смерть любимого человека
  • Конец отношений
  • Потеря работы
  • Автокатастрофа
  • Отказ какой-то

Невозможно предсказать, какие события вызовут реактивную депрессию у любого человека, потому что все по-разному определяют стресс и справляются со стрессом.

Как вы думаете, у вас реактивная депрессия?

Обсуди это сегодня с помощью онлайн-терапииЭтот веб-сайт принадлежит и управляется BetterHelp, который получает все сборы, связанные с платформой.

Источник: unsplash.com

Чем реактивная депрессия отличается от горя

Некоторые из ситуаций, вызывающих реактивную депрессию, например, смерть любимого человека, также являются ситуациями, когда страдать от горя — это нормально. Поэтому неудивительно, что симптомы депрессии и горя накладываются друг на друга.Это может затруднить определение того, когда вы испытываете обычное горе, а когда оно становится более проблематичным.

Симптомы нормального горя включают онемение, горечь, отстраненность, раздражительность, проблемы с пищеварением, боли в мышцах, головные боли и усталость. Это также симптомы, которые может испытывать человек с реактивной депрессией. Так как же узнать, испытываете ли вы должный уровень горя или впали в депрессию в ответ на событие?

Обычное горе может какое-то время мешать вам заниматься повседневными делами.Однако обычное горе также приспосабливается и обычно уменьшается с течением времени. Если вы долгое время жили в состоянии горя, скорее всего, вы перешли от горя к депрессии. К счастью, есть вещи, которые помогут вам справиться и двигаться дальше.

Симптомы реактивной депрессии

Хотя причина реактивной депрессии отличается от причин других типов депрессии, все типы депрессии имеют схожие симптомы. Согласно определению реактивной депрессии, к ее симптомам относятся:

  • Безнадежность, печаль, тревога и волнение
  • Колебания веса
  • Головные боли и проблемы с пищеварением

Источник: unsplash.com

Это далеко не полный список симптомов. Когда вы имеете дело с реактивной депрессией, вам может казаться, что в жизни нет ничего важного. Вам может быть безразличен ваш обычный распорядок дня, поэтому вам может быть трудно убрать в доме, пойти на работу или оплачивать счета. Вы просто не видите в этом цели. Вы также теряете интерес к занятиям, которые вам раньше нравились.

Есть более серьезные симптомы реактивной депрессии; некоторые люди начинают злоупотреблять психоактивными веществами или у них возникают суицидальные мысли.Таким образом, реактивная депрессия — это не то, что вы должны пытаться диагностировать самостоятельно, и к этому не следует относиться легкомысленно. После нескольких сеансов терапии квалифицированный консультант может определить, есть ли у вас реактивная депрессия. Затем вы можете вместе разработать план лечения.

Варианты лечения реактивной депрессии

Если вы испытываете признаки и симптомы реактивной депрессии, важно обратиться за помощью. Депрессия любого типа поддается лечению, и нет причин молча страдать.Типичные варианты лечения включают психотерапию, уход за собой, социальную поддержку и антидепрессанты. Лучший план лечения может включать более одного варианта лечения. Например, уход за собой должен быть частью плана каждого человека, но лекарства могут подходить, а могут и не подходить. Также вероятно, что вам пригодятся другие методы преодоления трудностей, такие как физические упражнения, улучшение питания, формирование хороших привычек сна и выделение времени для отдыха и релаксации.

Чего ожидать от консультирования при реактивной депрессии

Во время любого консультирования вы будете обследованы в первую очередь.В начале сеанса может быть неясно, что вы страдаете от депрессии. Когда вы встретитесь со своим терапевтом, вы расскажете о своем опыте депрессии или похожих на нее эмоциях.

Как вы думаете, у вас реактивная депрессия?

Обсуди это сегодня с помощью онлайн-терапии

Источник: pexels.com

Также важно упомянуть историю вашего психического здоровья, вашу генетику и любые семейные связи с депрессией, потому что эта информация поможет вашему терапевту определить ваше состояние.Если вы неоднократно сталкивались с депрессией или у вас были члены семьи, которые боролись с депрессией, у вас может не быть реактивной депрессии.

Однако, если вы можете определить конкретное стрессовое событие, которое произошло примерно в то же время, когда началась ваша депрессия, вам может быть поставлен диагноз реактивной депрессии. Беседа может быть частью вашего плана лечения. Во время терапии вы можете выразить свои чувства по поводу этого события, а также узнать о методах управления сном и стрессом для улучшения своих симптомов.

Обращение за помощью

Если вам нужна поддержка при депрессии любого типа, рассмотрите возможность беседы с лицензированным консультантом. Иногда люди, находящиеся в депрессивном состоянии, борются с идеей выйти из дома, чтобы встретиться с незнакомцем, но вы также можете запланировать онлайн-консультации с лицензированным терапевтом через BetterHelp. Они доступны в любое время и в любом месте через обмен сообщениями, по телефону или в видеочате, поэтому вы можете получить помощь в любое время и в любом месте. Ниже приведены некоторые отзывы консультантов от людей, испытывающих аналогичные проблемы.

Отзывы консультанта

«Райан вошел в мою жизнь, когда я был потерян, подавлен, беспокоился и находился в стрессе. Его помощь была доступна сразу, а это именно то, что мне было нужно, когда ситуация казалась безнадежной, и я мог получить к ней доступ, не выходя из собственного дома … Райан быстро отвечает, действительно слушает, не осуждает, сочувствует и тепло. Он не делает за вас работу, а, скорее, дает вам лучшие инструменты для решения проблем и идей для размышления.«

«Бадди — абсолютный профессионал, как человек, который всегда скептически относился к терапии, Бадди сразу заставил меня почувствовать себя непринужденно и смог помочь мне сформулировать мои точные опасения. Я очень рекомендую Бадди любому из моих друзей. Всем нужен Приятель.»

Не игнорируйте свои чувства

Если вы не чувствуете себя собой или кто-то из ваших знакомых выразил обеспокоенность по поводу вашей ситуации, вы можете получить помощь. Реактивная депрессия (ситуативная депрессия) поддается лечению.Даже если вы испытываете обычное горе, существуют варианты лечения, которые помогут вам выздороветь и выздороветь.

Реактивная депрессия, также известная как ситуативная депрессия, очень похожа на другие формы депрессии, но вызывается конкретной ситуацией. Это не должно длиться долго, но вы не должны страдать в одиночку. Сделайте первый шаг сегодня.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что такое реактивное настроение?

Реактивное настроение подтверждается улучшением настроения, когда происходит что-то позитивное.В отличие от большой депрессии, при которой позитивные события не улучшают настроение, реактивное настроение является симптомом атипичной депрессии.

Какие два типа депрессии?

Согласно Руководству по диагностике и статистике психических расстройств (DSM), существует два типа депрессии: униполярная и биполярная депрессия. Униполярная депрессия включает большое депрессивное расстройство, дистимию (подавленное настроение в течение большей части дней в течение последних двух лет) и депрессивное расстройство, не указанные иначе.Депрессивное расстройство, не указанное иначе, включает симптомы, которые не соответствуют критериям DSM для других депрессивных расстройств. Биполярная депрессия включает симптомы как мании, так и депрессии, которые протекают поочередно. Типы биполярной депрессии включают биполярный тип I, биполярный тип II, циклотимию и смешанное состояние.

Что такое дисфорическое настроение?

Дисфорическое настроение — это состояние психического здоровья, при котором человек испытывает хроническую грусть, депрессию, тревогу и одиночество.Дисфорическое настроение может существовать само по себе, но не признается в Руководстве по диагностике и статистике психических заболеваний (DSM) как отдельное диагностируемое расстройство настроения. Скорее, это состояние бытия, которое часто является результатом других психических дисбалансов.

Что такое атипичное биполярное расстройство?

Атипичное биполярное расстройство — это состояние психического здоровья, которое представляет собой форму биполярного расстройства, которое характеризуется атипичными симптомами, такими как повышенный аппетит, повышенный сон, чрезмерная чувствительность к отторжению и способность испытывать улучшение настроения, когда вы испытываете что-то позитивное.

Как начинаются депрессии?

Многие ресурсы о депрессии расходятся во мнениях относительно того, как начинается депрессия. Некоторые исследования показывают, что химические изменения в мозге могут способствовать развитию депрессии. Способность человека справляться с жизненными событиями также может влиять на то, разовьется ли у него депрессия. Считается, что генетика, пол, возраст, состояние здоровья и история травм и горя также способствуют риску развития депрессии.

Почему они называют депрессию черной собакой?

«Черная собака» — термин, который Уинстон Черчилль использовал для описания собственной депрессии. В 2014 году Всемирная организация здравоохранения запустила на YouTube видео под названием «У меня есть черная собака, и его зовут депрессия», чтобы привлечь внимание к депрессии. видео, рассказчик постоянно сопровождался черной собакой, которая прекращала его попытки сделать что-нибудь продуктивное.Чем больше рассказчик уступал черной собаке, тем хуже его настроение.Когда он больше не мог терпеть смятение, вызванное черной собакой, он обратился за профессиональной помощью (что является первым шагом к выздоровлению), и со временем он начал видеть, как черная собака уменьшилась в размерах и оказала меньшее влияние на его повседневная жизнь.

Почему я внезапно плачу легко?

Внезапный плач может быть признаком нескольких вещей. Эмоциональные реакции на страх, гнев или тревогу — все это причины плача, и это может произойти внезапно. Кроме того, если вы страдаете какой-либо формой депрессии, это может увеличить вероятность частого плача.Хотя это нормальная реакция на эмоциональные изменения, если вы испытываете частые приступы плача, особенно если они неконтролируемы, рекомендуется обратиться за медицинской помощью к своему основному лечащему врачу и / или специалисту в области психического здоровья, чтобы узнать, есть ли они. варианты лечения необходимы, чтобы помочь уменьшить периоды плача или чувства эмоционального дисбаланса.

Каковы 5 эмоциональных признаков стресса?

Стресс может сильно повлиять на повседневную жизнь и отношения.Пять эмоциональных признаков стресса включают:

  1. Вы чувствуете раздражение или злость: Если вы обнаруживаете, что легко расстраиваетесь из-за задач или резко реагируете на других, возможно, вы испытываете стресс. Стрессовые эмоции заставляют человека чувствовать, что у них нет эмоционального равновесия. Когда человек чувствует себя эмоционально опустошенным, на него легко ответить отрицательными эмоциями или поведением.
  2. Затруднения с принятием решений: Принятие решений может показаться сложной задачей, когда уровень стресса повышен.Стресс может заставить вас усомниться в собственных чувствах и переосмыслить вещи, чтобы предотвратить принятие неправильных решений. Когда уровень стресса повышен, ясность мышления часто затрудняется.
  3. Импульсивное чувство или отсутствие суждения: Во время стресса мозгу, кажется, трудно регулировать поведение. Многие люди действуют больше импульсивно, чем при других обстоятельствах. Они также могут использовать неверные суждения, вместо того чтобы тратить время на обдумывание вещей.
  4. Чувство истощения: Мозг не всегда может отличить физический стресс от эмоционального. Хотя вы можете не заниматься какой-либо физической активностью, длительный стресс может вызвать у вас чувство усталости и эмоциональной подавленности.
  5. У вас проблемы с запоминанием: Стресс может вызвать замедление реакции мозга, что может привести к затруднению понимания и запоминания информации.

Если вы испытываете симптомы депрессии или беспокойства, обратитесь за медицинской помощью к своему основному лечащему врачу или к специалисту в области психического здоровья.

Какие 6 типов тревожных расстройств?

  1. Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — тревожное расстройство, которое характеризуется чрезмерным беспокойством, напряжением и хронической тревогой.
  2. Паническое расстройство — тревожное расстройство, которое приводит к неожиданным и повторяющимся эпизодам сильного страха. Этот страх часто сопровождается такими физическими симптомами, как боль в груди, учащенное сердцебиение, головокружение, дискомфорт в желудочно-кишечном тракте и одышка.
  3. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) i s тревожное расстройство, которое характеризуется нежелательными, повторяющимися мыслями и / или повторяющимся поведением, известным как компульсии. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством могут проявлять такое поведение, как повторяющееся мытье рук, подсчет, уборку или проверку вещей. Такое ритуальное поведение может обеспечить временное облегчение беспокойства, но когда поведение прекращается или когда оно не выполняется, это обычно вызывает всплеск беспокойства.
  4. Социальное тревожное расстройство , также известное как социальная фобия, представляет собой тревожное расстройство, которое вызывает крайнюю тревогу и чрезмерное чувство неловкости в социальных ситуациях. Люди с социальным тревожным расстройством могут испытывать симптомы в одной конкретной ситуации, например в публичных выступлениях, или могут испытывать симптомы в любой ситуации, требующей социального взаимодействия.
  5. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — тревожное расстройство, вызванное воздействием травмирующего события.Травмирующее событие может включать жестокое обращение, нападение, трагический несчастный случай, стихийное бедствие или участие в боевых действиях.
  6. Специфические фобии включают симптомы тревоги, возникающие при воздействии определенного объекта или ситуации, например страх высоты или страх полета. Специфические фобии обычно приводят к избеганию того, что вызывает беспокойство.

Что такое триггеры стресса?

Триггеры стресса — это любое чувство, мысль или событие, которое заставляет человека чувствовать себя подавленным или испытывать беспокойство.Хотя триггеры стресса испытывают все, у некоторых людей повышенная реакция на стресс, и им может потребоваться помощь профессионала, чтобы определить источник стресса и беспокойства и узнать, как уменьшить влияние триггеров на них.

Как выглядит психическое расстройство?

Симптомы психического расстройства обычно варьируются от одного человека к другому и могут включать следующее:

  • Чувство беспомощности, безнадежности, депрессии или постоянного раздражения
  • Затруднения с концентрацией или запоминанием вещей
  • Чувство эмоционального и / или физического истощения, даже без видимой причины
  • Чувство неспособности получать удовольствие от вещей, которые обычно приносят чувство счастья или удовлетворения
  • Боли и боли необъяснимые
  • Отказ от нормальных социальных ситуаций или уход от них или ситуативная депрессия
  • Кошмары или сильный страх, когда нет угрозы опасности

Какой тип депрессии является наиболее распространенным типом расстройства настроения?

Большое депрессивное расстройство — наиболее распространенный тип депрессии.Симптомы обычно длятся не менее двух недель подряд. Для него характерно негативное влияние на повседневную деятельность, социальное взаимодействие и физическое проявление симптомов. Физические симптомы могут включать потерю или набор веса, усталость или снижение энергии. Могут возникнуть чувство никчемности или вины, трудности с концентрацией внимания и суицидальные мысли. Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете признаки депрессии и у вас возникают мысли о самоубийстве, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 (РАЗГОВОР).Линия жизни по предотвращению самоубийств предлагает бесплатную и конфиденциальную поддержку людям, которые находятся в эмоциональном состоянии или переживают суицидальный кризис. Он доступен 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Какие 7 типов психических расстройств?

Есть несколько типов психических расстройств. К наиболее распространенным типам относятся следующие:

  1. Биполярные и связанные с ними расстройства: Биполярное расстройство — это психическое расстройство, которое характеризуется эпизодами настроения, которые переходят от высокого или возбужденного настроения, известного как мания или гипомания, к депрессивному состоянию.
  2. Тревожные расстройства обычно связаны с особенностями, которые включают чрезмерную тревогу и страх.
  3. Депрессивные расстройства проявляются в наличии раздражительного, пустого или грустного настроения, которое часто сопровождается физическими и когнитивными изменениями. Эти изменения обычно оказывают значительное влияние на способность человека функционировать в нормальных пределах.
  4. Травмы и расстройства, связанные со стрессом — это расстройства, которые связаны с некоторым типом воздействия стрессового или травмирующего события.Посттравматическое стрессовое расстройство — это тип связанного с травмой расстройства, которое у некоторых людей развивается в ответ на травмирующее событие, такое как несчастный случай, нападение, столкновение с боевыми действиями или стихийное бедствие. Расстройства адаптации — это тип психических расстройств, связанных со стрессом, которые могут возникнуть после более распространенного стрессового фактора, такого как потеря работы или развод. Симптомы расстройства адаптации обычно короче по продолжительности, чем симптомы посттравматического стрессового расстройства.
  5. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и родственные расстройства. ОКР характеризуется наличием навязчивых идей (навязчивых мыслей или побуждений) и компульсий (повторяющегося поведения). Они могут включать в себя подсчет, проверку, чтобы убедиться, что двери заперты или что-то выключено, накапливать или ковырять шкуру.
  6. Расстройства личности — это психические расстройства, которые характеризуются нездоровым образом мышления и поведения. Людям с расстройствами личности часто трудно понимать людей и ситуации и относиться к ним, что может привести к серьезным проблемам в отношениях, работе и учебе.Несколько примеров расстройств личности — пограничное расстройство личности, нарциссическое расстройство личности и антисоциальное расстройство личности.
  7. Шизофрения и другие психотические расстройства: Этот тип психических расстройств включает такие аномалии, как бред, галлюцинации и паранойя. Многие люди с этим типом психического расстройства страдают неорганизованным мышлением и речью, испытывают трудности с чувством или выражением эмоций, могут бороться с необычными движениями или речью.

Взаимосвязь посттравматических стрессовых расстройств с реактивной и личностной тревожностью

Ванкувер

Лопаткова И.В., Серых А.Б., Мирошкин Д.В., Щербакова О.И., Кочетков И.Г., Дебердеева Н.А. и др. Взаимосвязь посттравматических стрессовых расстройств с реактивной и личностной тревожностью. Electron J Gen Med. 2018; 15 (6): em85. https://doi.org/10.29333/ejgm/99828

APA

Лопаткова, И.В., Серых, А. Б., Мирошкин, Д. В., Щербакова, О. И., Кочетков, И. Г., Дебердеева, Н. А., Дятлова, Е. В. (2018). Взаимосвязь посттравматических стрессовых расстройств с реактивной и личностной тревожностью. Электронный журнал общей медицины, 15 (6), em85. https://doi.org/10.29333/ejgm/99828

AMA

Лопаткова И.В., Серых А.Б., Мирошкин Д.В. и др. Взаимосвязь посттравматических стрессовых расстройств с реактивной и личностной тревожностью. Электрон Дж. Ген Мед . 2018; 15 (6), эм85. https://doi.org/10.29333/ejgm/99828

Чикаго

Лопаткова, Ирина В., Анна Б. Серых, Дмитрий В. Мирошкин, Ольга И. Щербакова, Игорь Г. Кочетков, Неля А. Дебердеева и Екатерина В. Дятлова. «Взаимосвязь посттравматических стрессовых расстройств с реактивной и личностной тревожностью». Электронный журнал общей медицины 2018 15 no. 6 (2018): em85. https: // doi.org / 10.29333 / ejgm / 99828

Гарвард

Лопаткова И.В., Серых А.Б., Мирошкин Д.В., Щербакова О.И., Кочетков И.Г., Дебердеева Н.А., Дятлова Е.В. (2018). Взаимосвязь посттравматических стрессовых расстройств с реактивной и личностной тревожностью. Электронный журнал общей медицины , 15 (6), em85. https://doi.org/10.29333/ejgm/99828

MLA

Лопаткова Ирина Валерьевнаи другие. «Взаимосвязь посттравматических стрессовых расстройств с реактивной и личностной тревожностью». Электронный журнал общей медицины , вып. 15, вып. 6, 2018, em85. https://doi.org/10.29333/ejgm/99828

нейронных основ социального тревожного расстройства: эмоциональная реактивность и когнитивная регуляция во время социальной и физической угрозы | Радиология | JAMA Psychiatry

Контекст Считается, что социальное тревожное расстройство включает эмоциональную гиперреактивность, когнитивные искажения и неэффективную регуляцию эмоций.Хотя нейронные основы эмоциональной реактивности на социальные стимулы описаны, нейронные основы эмоциональной реактивности и когнитивной регуляции во время социальной и физической угрозы и их связь с тяжестью симптомов социальной тревожности еще предстоит исследовать.

Цель Изучить поведенческие и нейронные корреляты эмоциональной реактивности и когнитивной регуляции у пациентов и контроля во время обработки социальных и физических угроз.

Дизайн Участники были обучены применять когнитивно-лингвистическую регуляцию эмоциональной реактивности, вызванной социальной (резкие выражения лица) и физической (сцены насилия) угрозой, при этом они проходили функциональную магнитно-резонансную томографию и предоставляли поведенческие оценки негативных эмоций.

Настройка Кафедра академической психологии.

Участники Пятнадцать взрослых с социальным тревожным расстройством и 17 демографически подходящих здоровых людей из контрольной группы.

Основные результаты деятельности Сигнал, зависящий от уровня кислорода в крови, и рейтинги отрицательных эмоций.

Результаты В поведении пациенты сообщали о более сильных отрицательных эмоциях, чем контрольная группа, во время социальных и физических угроз, но показали эквивалентное снижение отрицательных эмоций после когнитивной регуляции. В нервном отношении наблюдение за социальной угрозой привело к более выраженным нервным реакциям, связанным с эмоциями, у пациентов, чем в контрольной группе, при этом тяжесть симптомов социальной тревожности связана с активностью в сети областей обработки эмоций и внимания только у пациентов.Наблюдение за физической угрозой не вызывало различий между группами. Регулирование во время социальной угрозы привело к большей когнитивной и связанной с регуляцией внимания активации мозга в контрольной группе по сравнению с пациентами. Регулирование во время физической угрозы вызывало большую реакцию, связанную с когнитивным контролем (например, правую дорсолатеральную префронтальную кору) у пациентов по сравнению с контрольной группой.

Выводы По сравнению с контрольной группой пациенты продемонстрировали повышенную реактивность на негативные эмоции и снижение нейронной активации, связанной с когнитивной регуляцией, особенно на стимулы социальной угрозы.Эти результаты помогают выяснить потенциальные нейронные механизмы регуляции эмоций, которые могут служить биомаркерами для вмешательств при социальном тревожном расстройстве.

Тревожные расстройства — наиболее частое психическое заболевание, распространенность которого составляет 28,8% в течение всей жизни. 1 Социальное тревожное расстройство (SAD) является наиболее распространенным подтипом, 2 с распространенностью от 7% до 13,3% в течение всей жизни. 3 Социальное тревожное расстройство характеризуется повышенной тревожностью и избеганием во время социальных взаимодействий.Оно имеет раннее начало (80% случаев возникает в возрасте до 18 лет 4 ) и обычно предшествует другим расстройствам, связанным с тревогой, настроением и злоупотреблением психоактивными веществами / зависимостью. 5 -7 Социальное тревожное расстройство связано со значительным стрессом и функциональными нарушениями на работе и в социальной сфере и обычно сохраняется без лечения. 8 -12

Эмоциональная реактивность и регуляция в грустном

Модели SAD 10 , 13 , 14 подчеркнули роль эмоциональной гиперреактивности, которая, как считается, возникает из-за искаженных оценок социальных ситуаций.Эти неадаптивные оценки превращают безобидные социальные сигналы в межличностные угрозы, приводя к неточной интерпретации себя (например, как социально некомпетентного) и других (например, как критических судей). Это вызывает каскад безопасного поведения, соматических проблем и негативной эмоциональной реактивности.

Считается, что еще одной ключевой особенностью SAD является нарушение регуляции эмоций. 15 , 16 Эффективное регулирование эмоций может уменьшить эмоциональные реакции на стрессовые, провоцирующие тревогу ситуации. 17 -19 И наоборот, трудности с регулированием эмоций были постулированы как основной механизм, лежащий в основе расстройств настроения и тревожности, 20 и, соответственно, многие клинические методы лечения сосредоточены на усилении использования регуляции эмоций для модуляции эмоциональной реактивности.

Важно различать различные факторы, которые могут влиять на эффективное регулирование эмоций. Например, у людей с САД могут быть проблемы с регуляцией эмоций из-за (1) чрезмерной эмоциональной реактивности на все типы потенциальных раздражителей, (2) общего дефицита подавления эмоциональной реактивности или (3) специфических аномалий реактивности и регуляции. только на стимулы социальной угрозы.Один из способов изучить регуляцию эмоций при САР — это проверить навыки регуляции в контексте реакции на различные типы угрожающих стимулов. Таким образом, в дополнение к социальной угрозе мы также включили физическую угрозу в качестве условия сравнения для исследования специфики эмоциональной реактивности и способностей регуляции эмоций при САР.

Нейроанатомическая модель эмоциональной реактивности и регуляции в грустном

Многочисленные функциональные нейровизуализационные исследования как здорового, так и клинического населения внесли свой вклад в развивающуюся нейроанатомическую модель эмоциональной реактивности и регуляции. 21 -24 В этой лимбико-корковой модели вентральная эмоциональная система (то есть лимбическая и паралимбическая области) обнаруживает персонально значимые и эмоционально значимые стимулы. Потенциальная угроза, кодирующая нейронный сигнал, передается в ростральную переднюю поясную кору (ACC), которая отслеживает эмоционально значимые стимулы и запускает различные когнитивные регуляторные процессы 25 в дорсальной медиальной и боковой префронтальной коре (PFC) 21 , которые выбирают , внедрять и контролировать стратегии когнитивного контроля.Несмотря на то, что существует достаточно доказательств нейронных основ эмоциональной реактивности, ни одно опубликованное нейровизуализационное исследование не исследовало напрямую когнитивно-лингвистическую регуляцию при SAD.

Эффективная коммуникация между дорсальной регуляторной системой и вентральной эмоциональной системой представляет собой хорошо сбалансированную функциональную сеть мозга, которая использует механизмы обратной связи от PFC к лимбическим областям для модуляции траектории эмоциональной реакции. При успешном функционировании эта сеть обеспечивает психологическую устойчивость, гибкость и благополучие.Когда лимбико-кортикальная сеть не функционирует оптимально, она может вызывать острые реакции, которые влияют на продолжающийся эмоциональный опыт, вегетативную психофизиологию, познание и последующие эмоции.

Недавняя работа началась с выяснения нейронных основ эмоциональной реактивности. Эта работа выявила сеть лимбических областей, связанных с детектированием / генерацией вентральных эмоций, включая миндалевидное тело, островок и ACC. Различные области PFC также участвуют в определенных аспектах обработки эмоций, включая валентность (вентромедиальный и дорсомедиальный PFC), интенсивность (вентролатеральный и дорсомедиальный PFC) и распознавание (перигенуальный ACC) 26 , а также то, как инструкция к задаче (например, пассивная просмотр vs суждение / оценка) влияет на нейронную реакцию на эмоционально вызывающие стимулы. 27

Одним из распространенных стимулов, используемых для проверки эмоциональной реактивности при САР, является резкое выражение лица, выражающее, например, гнев и презрение. Такие выражения могут служить мощным сигналом общественного неодобрения для людей с САР. Было показано, что просмотр суровых лиц надежно активирует отрицательные эмоции и реакцию миндалины у взрослых 28 -30 и подростков 31 , 32 с SAD, причем более серьезная тяжесть симптомов SAD предсказывает более сильную реакцию миндалины. 33 , 34 Доказательства также указывают на аномальный нервный ответ в областях, связанных с миндалевидным телом при SAD, включая повышенную активность коры островка в ответ на сердитые лица, 30 , 35 в ACC в ответ на лица отвращения, 36 и в парагиппокампальной извилине, левой вентролатеральной и медиальной ПФК в ответ на резкие лица. 28

Другие типы стимулов социальной угрозы также использовались для исследования эмоциональной реактивности при САР.Было показано, что ожидание и произнесение речи надежно активируют обработку страха в миндалине 37 у взрослых с SAD. 38 , 39 Фактически, пациенты с SAD, которые ответили либо на групповую когнитивно-поведенческую терапию, либо на лечение селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, продемонстрировали значительное снижение реакции миндалины во время речевой задачи от предварительной обработки до последующей обработки. 39 Кроме того, снижение сигнала миндалины после лечения во время речевой задачи значительно предсказывало уменьшение симптомов социальной тревожности при последующем наблюдении через 1 год.

Несмотря на успехи в понимании эмоциональной реактивности при SAD, нейроанатомическая модель регуляции эмоций еще не была протестирована в SAD. Понимание вовлечения когнитивной регуляторной системы PFC в SAD во время социальной угрозы может пролить свет на функциональный нейронный профиль, который проясняет этиологические и поддерживающие факторы в SAD.

Целью настоящего исследования было расширить наше текущее понимание нейронных основ SAD, исследуя эмоциональную реактивность и регуляцию у взрослых с SAD по сравнению с демографически подобранной здоровой контрольной группой, не являющейся психиатрической.Предыдущие исследования функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) у здоровых людей выявили более выраженную нейронную реакцию на сцены насилия. 40 Мы включили сцены насилия (например, физическую угрозу) в качестве условия сравнения для суровых лиц, чтобы исследовать дифференциальную регуляцию эмоций для социальной (связанной с САР) и физической (не связанной с САР) угроз. Мы ожидали найти (1) отсутствие различий между участниками с САР и здоровым контролем в отношении эмоциональной реактивности и регуляции физической угрозы, (2) большей реактивности на суровые лица у участников с САР, чем у здоровых людей из контрольной группы, и (3) дефицит регуляции у участников с SAD против здорового контроля для стимулов социальной угрозы.

Участниками были 15 (9 женщин) взрослых правшей, которые соответствовали критериям DSM-IV 41 для текущего SAD, и 17 (9 женщин) демографически сопоставимых, здоровых правшей контрольной группы без истории жизни каких-либо DSM-IV психических расстройств. Участники с SAD и здоровые контрольные группы существенно не различались по полу, возрасту, образованию или этнической принадлежности (Таблица 1). Все участники предоставили информированное согласие в соответствии с руководящими принципами Комитета Стэнфордского университета по изучению людей.

Все участники прошли проверку безопасности МРТ. Участники были исключены, если они сообщили о текущем применении каких-либо психотропных препаратов или в анамнезе неврологических или сердечно-сосудистых расстройств, сахарном диабете, гипотиреозе или гипертиреозе или травмах головы с потерей сознания более 5 минут. Как здоровые люди из контрольной группы, так и участники с SAD были исключены, если у них на протяжении всей жизни был диагноз психотического расстройства, мании, гипомании, биполярного расстройства или злоупотребления психоактивными веществами / алкоголем.Из-за потенциального воздействия на кровоток участников попросили не употреблять алкоголь, легкие наркотики или обезболивающие в течение 24 часов перед сканированием магнитного резонанса (МРТ) и не принимать кофеин по крайней мере за 5 часов до сканирования. Ежедневные курильщики были исключены из исследования. Участники с SAD были исключены, если они соответствовали критериям любых психиатрических расстройств оси I DSM-IV , кроме социальной тревожности, генерализованной тревоги, агорафобии или специфических фобических расстройств.

Клинические диагностические оценки проводились клиническим психологом, получившим степень доктора философии (P.R.G.), с использованием расписания собеседований по тревожным расстройствам для DSM-IV 47 для диагностики текущих и пожизненных психических расстройств. Это структурированное клиническое интервью основано на DSM-IV , но было расширено, чтобы сделать его более чувствительным при дифференциальной диагностике тревожных расстройств. К участию были приглашены только участники с SAD с первичным диагнозом SAD или здоровые люди из контрольной группы без истории DSM-IV расстройств.

Как показано в таблице 1, по сравнению со здоровым контролем участники с SAD сообщили о большей социальной тревожности (Шкала социальной тревожности Либовица 42 ), страхе отрицательной оценки (Краткая шкала страха отрицательной оценки 43 ), депрессивных симптомах (депрессия Бека). Inventory – II 44 ), состояние тревожности (Spielberger State-Trait Anxiety Inventory 45 ) и отрицательные аффекты (Таблица положительных и отрицательных аффектов 46 ).

Перед сканированием участники были обучены в соответствии с методами, разработанными Ochsner et al. 48 , 49 , и практиковались с 2 стимулами (не использованными в эксперименте по сканированию) на нейтральное, социальное и физическое состояние, чтобы (1) «просто смотреть », не пытаясь контролировать или модулировать их эмоциональную реактивность, и (2)« регулировать », активно думая таким образом, чтобы изменить интерпретацию стимула и, таким образом, уменьшить негативные реакции.В частности, им было дано указание переосмыслить содержание изображения, используя когнитивно-лингвистические стратегии, включая «Это не касается меня», «Это не влияет на меня» или «Это не влияет на меня» для резких лиц и «Человек будет ладно »,« Человек не пострадал на самом деле »и т. д. для сцен насилия.

Во время магнитно-резонансного сканирования стимулы проецировались на экран внутри катушки на голове, который располагался на расстоянии 6 дюймов от глаз участника. После каждого испытания участники выставляли рейтинг отрицательных эмоций: «Насколько отрицательно вы себя чувствуете?» (1 = совсем нет, 2 = немного, 3 = умеренно и 4 = очень сильно).Поведенческие ответы были сделаны с использованием настраиваемого блока кнопок и записаны с помощью программного обеспечения E-Prime (Psychology Software Tools, Inc, Питтсбург, Пенсильвания).

Задача состояла из 125 испытаний по трем 9-минутным функциональным пробегам (42, 42 и 41 испытание, соответственно), которые были случайным образом упорядочены между участниками. В каждом прогоне стимулы предъявлялись в псевдослучайной последовательности (не более 2 случаев одного и того же состояния подряд).Было проведено 25 испытаний для каждого из 5 условий: смотреть суровое лицо, регулировать резкое лицо, смотреть сцену насилия, регулировать сцену насилия и смотреть нейтральную сцену. Каждое 12-секундное испытание состояло из инструкции (смотри или регулируй) (3 секунды), стимула (6 секунд) и оценки эмоций (3 секунды).

Предыдущие исследования с помощью фМРТ показали, что гневное и презрительное выражение лица прямо лицом к лицу вызывает сильные нейронные реакции у участников с САР. 28 , 33 Таким образом, мы научили актеров производить резкие выражения, сочетающие гневное и презрительное выражение лица в соответствии с Системой кодирования действий лица. 50 Стимулы состояли из цветных фотографий, изображающих голову актера на черном фоне. Два независимых оценщика, обученных Системе кодирования действий лица, кодировали каждый стимул лица на наличие единиц действия, связанных с гневом (единица действия 4, сближение бровей, и единица действия 7, сжатие как верхних, так и нижних век) и презрения ( блок одностороннего действия 14, ямочка-ухмылка без осколков).В исследовании использовались стимулы для лица, в отношении которых оба эксперта полностью согласились с единицами лицевых действий. Последний набор стимулов для лица состоял из 25 уникальных актеров мужчин и 25 женщин, 70% англо-американцев, 10% американцев азиатского происхождения, 10% латиноамериканцев и 10% афроамериканцев, которые были равномерно распределены по внешнему виду и регулировали суровые условия лица.

Сцены физической угрозы, особенно демонстрирующие насилие, привлекают внимание и вызывают устойчивую нейронную активацию в здоровых элементах управления. 40 Таким образом, стимулы физической угрозы состояли из цветных фотографий человека, подвергшегося жестокому нападению (например, удару кулаком, дубинкой, ножевым ранением, ожогом, выстрелом) одним или несколькими агрессорами. Эти возбуждающие и визуально сложные стимулы были собраны с сайтов в Интернете.

Нейтральные сцены, использованные в качестве базового сравнения как для социальной, так и для физической угрозы, состояли из несоциальных цветных фотографий обыденных сцен (например, тротуара, гаражных ворот, деревянной обшивки). Нейтральные выражения лица не использовались в качестве контраста с суровыми лицами из-за доказательств того, что люди с САР интерпретируют нейтральные стимулы лица более негативно, чем здоровые люди из контрольной группы. 28 , 51 Примеры трех типов стимулов показаны на рисунке 1.

Визуализация выполнялась на магните GE 3-T Signa с последовательностью импульсов входа / выхода спирали градиентного эхо-взвешенного градиента T2 * 52 и изготовленной по индивидуальному заказу квадратурной «купольной» эллиптической катушки для головы птичьей клетки (GE Healthcare, Милуоки, Висконсин). ). Движение головы было минимизировано с помощью прикусной планки и пенопласта. За 3 функциональных прогона было получено 1114 функциональных объемов из 22 последовательных осевых срезов (время повторения = 1500 миллисекунд, время эхо-сигнала = 30 миллисекунд, угол поворота = 60 °, поле зрения = 22 см, матрица = 64 × 64, одиночный снимок, разрешение = 3.438 мм 2 × 5 мм). Трехмерные анатомические снимки с высоким разрешением были получены с использованием быстрого спин-эхо-искаженного отзыва градиента (0,8594 2 × 1,5 мм; поле зрения = 22 см, частотное кодирование = 256).

Каждый функциональный прогон подвергался этапам предварительной обработки с использованием программного обеспечения AFNI 53 : регистрация, коррекция движения, 4 мм 3 изотропное гауссово пространственное сглаживание, фильтрация высоких частот (0,011 Гц) и линейное устранение тренда.Никакие объемы не демонстрировали движение в направлениях x, y или z более ± 0,5 мм. Не было доказательств коррелированного со стимулом движения, что оценивалось по корреляции между специфичными для состояния эталонными функциями и параметрами коррекции движения x, y, z ( P > 0,50 для всех).

СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ фМРТ

Модель множественной регрессии, реализованная с помощью AFNI 3dDeconvolve, включала базовые параметры для удаления средних, линейных и квадратичных трендов и отклонений, связанных с движением.Зависимые от уровня кислорода в крови (жирные) ответы в течение 6 секунд при взгляде или регулировании были исследованы с использованием регрессоров (свернутых с гамма-вариативной моделью функции гемодинамического ответа 54 ) для каждого из 5 условий (смотрите нейтральную сцену, выглядите сурово). лицо, смотреть сцены насилия, регулировать резкое лицо, регулировать сцены насилия). Функциональная интенсивность сигнала MRI BOLD была представлена ​​как процент изменения сигнала [(сигнал MR на воксель на точку / средний сигнал MR в этом вокселе для всего функционального цикла) × 100].Дифференциальный ЖИРНЫЙ сигнал между целевыми условиями и условиями сравнения (например, регулирование или резкое выражение лица) отображается как ЖИРНЫЙ процент изменения сигнала, мера величины эффекта.

Индивидуальные карты мозга были преобразованы в пространство атласа Талаирах 55 , а групповые статистические параметрические карты второго уровня были созданы в соответствии с моделью случайных эффектов. Чтобы исправить множественные сравнения, AlphaSim, программа начальной загрузки моделирования методом Монте-Карло в библиотеке AFNI, использовалась для защиты от ложных срабатываний. 56 В этом методе используется порог вероятности объединения вокселей и томов кластера для установления уровня кластерного ложноположительного обнаружения кластера. Для всех контрастов порог, состоящий из вокселов P <.005 и объема кластера более 162 мм 3 (4 воксела × 3,438 мм 3 ), защищал от ложноположительного обнаружения кластера при P < .01.

Мы исследовали влияние эмоциональной реактивности и когнитивной регуляции как на рейтинги отрицательных эмоций, так и на сигнал ФМРТ BOLD во время социальной (резкое лицо) и физической (сцены насилия) угроз.Кроме того, мы исследовали взаимосвязь тяжести симптомов социальной тревожности с нейронными и поведенческими индексами эмоциональной реактивности и регуляции.

A 2 (группа: участники с SAD и здоровые контрольные) × 3 (состояние: выглядят нейтрально, смотрят суровое лицо, смотрят сцены насилия) дисперсионный анализ оценок отрицательных эмоций с повторными измерениями не привел к отсутствию взаимодействия группа × условие ( P >.42). Были основные эффекты группы (SAD> здоровые контрольные, F 2,30 = 7,32; P <0,05; η 2 = 0,20) и состояния ( F 2,30 = 229,78 ; P <0,001; η 2 = 0,88), при этом сцена насилия имеет более высокий рейтинг, чем резкое лицо, которое имеет более высокий рейтинг, чем нейтральная сцена ( P <0,001 для каждого сравнения), как показано на рисунке 2.

Для социальной угрозы межгрупповой тест t для сурового взгляда на лице по сравнению с контрастом нейтральной сцены привел к значительно более сильным ответам у участников с SAD по сравнению со здоровыми контрольными участками мозга, вовлеченными в эмоции (медиальная орбитофронтальная кора, субгенуальная ACC, двусторонняя парагиппокампальная извилина), вентральная / дорсальная визуальная обработка (язычная и нижняя затылочная извилина, верхняя и средняя затылочная извилина, клиновидная мышца, верхняя теменная долька), избирательная обработка лица (латеральная затылочная кора [LOC], но не веретенообразная область лица [FFA]), и сенсорная обработка (постцентральная извилина) (Таблица 2) (Рисунок 3).По сравнению с участниками с SAD, здоровые контрольные люди имели более сильный сигнал в областях, участвующих в обработке внимания (медиальный предклинье, левая нижняя теменная долька и правая надмаргинальная извилина). Обе группы имели двустороннюю спинную / расширенную миндалевидное тело и селективные реакции LOC на лицо для контраста резкого взгляда на лице и нейтральной сцены (eTable 1 и eTable 2). Однако только участники с SAD представили доказательства ответов FFA. Что касается физической угрозы, то межгрупповой тест t для сцены насилия и нейтральной сцены не выявил межгрупповых различий.Обе группы оставили спинную / расширенную миндалину и двусторонние реакции FFA и LOC для контраста сцены насилия и нейтральной сцены (eTable 3 и eTable 4).

A 2 (группа: участники с SAD и здоровые люди из контрольной группы) × 2 (условие: регулировать сцену насилия, регулировать резкое лицо) дисперсионный анализ отрицательных эмоций с повторными измерениями не показал никаких доказательств взаимодействия ( P >.67). Был главный эффект состояния (регулировать сцену насилия> регулировать суровое лицо, F 1,31 = 47,19; P <0,001; η 2 = 0,61), но не влияние группы ( P > .10). Не было групповых различий в процентном снижении негативных эмоций после регуляции эмоций для социальных (среднее [SD], здоровые контрольные, 18,8% [17,3%] по сравнению с SAD, 16,9% [19,0%]; P > 0,76). или физическая угроза (среднее [SD], здоровые контроли, 28.8% [14,8%] против SAD, 25,0% [16,3%]; P > .48).

Для социальной угрозы (Таблица 3) (Рисунок 4) межгрупповой тест t контраста лица между регуляторами и резким выражением лица показал, что, по сравнению с участниками с САР, здоровые контрольные лица давали более ВЫРАЗИТЕЛЬНЫЕ ответы в областях мозга, участвующих в когнитивной деятельности. контроль (дорсолатеральный PFC, дорсальный ACC), визуальное внимание (медиальный клин, задняя поясная извилина), зоны внимания (двусторонняя дорсальная теменная) и определение визуальных признаков (двусторонняя веретенообразная, верхняя височная извилина).Ни одна из областей мозга не показала более ярких ответов у участников с SAD по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Для физической угрозы (таблица 4) межгрупповой тест t контраста сцен насилия между регуляторами и взглядом продемонстрировал, что по сравнению со здоровыми контрольными участниками у участников с SAD была более выраженная реакция в правой средне-дорсолатеральной ПФК и двусторонней лентиформной / хвостовой части. . По сравнению с участниками с SAD, здоровые контрольные люди давали более яркие ответы на сцену насилия в отношении регулирования и взгляда в двигательной области правой средней лобной извилины и левой верхней височной извилины.

Сходные области активации для обеих групп во время регуляции социальной угрозы включали области когнитивного контроля (дорсомедиальная PFC и правая верхняя лобная извилина) и лингвистические области (левая нижняя лобная извилина, левая надмаргинальная извилина и двусторонняя задняя верхняя височная извилина [eTable 5 и eTable 6]]). У участников с SAD и здоровых контролей более сильный сигнал BOLD в дорсомедиальной PFC во время когнитивной регуляции был связан со значительным снижением рейтингов отрицательных эмоций (рис. 5).

Эмоциональная реактивность, регуляция и тяжесть социальной тревожности

Тяжесть социальной тревожности (измеренная по шкале социальной тревожности Либовица) была положительно связана с жирным сигналом у участников с SAD и обратно с жирным сигналом у здоровых контролей во время резкого взгляда на лице в левой спинной / расширенной миндалине и правой средней затылочной извилине (Fisher z тест P <.05 для всех). Когда степень социальной тревожности измерялась с помощью Краткой шкалы страха перед отрицательной оценкой, такая же картина положительной корреляции у участников с САР и обратная корреляция у здоровых людей в контрольной группе с резким выражением лица наблюдалась в двусторонней спинной / расширенной миндалине, задней поясной извилине и предклинье ( Fisher z test P <0,05 для всех). Не было никакой связи между тяжестью симптомов социальной тревожности и ВЫСОКИМИ ответами (1) во время просмотра сцен насилия и (2) во время регуляции эмоций.

Целью этого исследования было изучить нейронные основы эмоциональной реактивности и когнитивной регуляции у взрослых с диагнозом SAD по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Используя как социальные, так и физические стимулы угрозы, мы смогли изучить специфику эмоциональной реактивности и нарушений регуляции эмоций у участников с SAD. Первичный вывод заключался в том, что по сравнению с демографически подобранными здоровыми людьми из контрольной группы участники с SAD демонстрировали преувеличенную реактивность на негативные эмоции и сниженную нейронную активацию, связанную с когнитивно-лингвистической регуляцией, особенно на стимулы социальной угрозы.

Поведенчески, по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы, участники с SAD сообщали о более сильном негативном эмоциональном опыте как в отношении социальной, так и физической угрозы, что свидетельствует о повышенной эмоциональной реактивности на эти 2 типа раздражителей угрозы. В нервном отношении, хотя между группами не было различий в отношении физической угрозы, просмотр стимулов социальной угрозы приводил к более разным ВЫСОКИМ ответам у участников с SAD по сравнению со здоровыми контрольными группами по эмоциям — 21 (медиальная орбитофронтальная кора, субгенуальная поясная извилина, парагиппокампальная извилина), области мозга, обрабатывающие зрительные, лица и сенсорные органы.Как для социальной, так и для физической угрозы по сравнению с нейтральными стимулами, обе группы сообщали об усилении негативных эмоций и усилении ЖИВОГО сигнала в дорсальной / расширенной миндалине, что дает сходные доказательства успешной индукции острых негативных эмоций. Кроме того, в то время как у обеих групп были двусторонние LOC-ответы с выборкой по лицу для социальной угрозы и двусторонние LOC и FFA для физической угрозы, только участники с SAD имели активацию FFA для социальной (резкое лицо) угрозы.

Эти результаты совпадают с предыдущими выводами о предвзятости распознавания и реактивности отрицательных эмоций на резкие лица у участников с SAD 28 , 33 , 57 -59 и нейронными базами обработки эмоций у приматов. 60 -62 Медиальная активация ПФК и парагиппокампа наблюдалась в предыдущем исследовании реактивности на суровые лица 28 и может быть связана с нейронными репрезентациями более высокого порядка самофокусированного внимания, восприятия перспективы, 63 и большая интенсивность эмоций 26 , которая может быть преувеличена в SAD. Островные реакции на эмоциональные стимулы лица также наблюдались в SAD 29 и участвуют в интероцептивной обработке телесных ощущений. 64 И FFA, и LOC имеют подобласти, которые очень избирательны по отношению к лицам и различным объектам, 65 , 66 , что отвечает за активацию этих областей визуальной обработки в обеих группах. Тем не менее, повышенная активация дорсальной и вентральной обработки зрительной информации в целом и в FFA в частности, во время жесткой обработки лица у участников с SAD по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы подтверждает результаты улучшенной визуальной обработки в SAD для стимулов лицевых эмоций. 35

Обе группы вызвали ответную реакцию спинной / расширенной миндалины на резкие (т.е. смешанные гнев и презрение) выражения лица в течение 6 секунд.В то время как несколько предыдущих исследований резкого выражения лица выявили более выраженную реакцию миндалины у людей с SAD по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы, 28 , 29,33 -35 в настоящем исследовании использовалось лицо, отображающее смешанные эмоции (гнев + презрение) и включал более длительное время предъявления стимула. Эти параметры стимула отличают это исследование от предыдущих исследований и могут увеличить вероятность того, что здоровые люди из контрольной группы, как и участники с SAD, будут оценивать стимулы как угрожающие.

Тяжесть симптомов социальной тревожности была связана со значительно более сильным ЖЕЛТЫМ сигналом в ответ на просмотр социальной угрозы (но не физической угрозы) у участников с SAD по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы в областях мозга, вовлеченных в эмоции (двусторонняя дорсальная / расширенная миндалина), 37 визуальное внимание (задняя поясная извилина и правая средняя затылочная извилина) и контроль внимания (правая дорсолатеральная ПФК). 67 Наши результаты повторяют предыдущие исследования, в которых сообщалось о связи симптомов социальной тревожности и реакции миндалины у взрослых 33 и подростков 32 с САР.Более того, недавние нейронные модели демонстрируют, что связанная со страхом активность миндалины может напрямую модулировать процесс внимания. 68 Это согласуется с моделями обработки когнитивной информации SAD, которые предлагают паттерн бдительность-избегание, включающий автоматическое выделение внимания потенциальной угрозе, сразу за которым следует подавление и уклонение от сигналов угрозы. 69 , 70 Соответственно, из-за чувствительности к сигналам социальной угрозы, SAD должно быть связано с быстрой начальной ориентацией на выражения лица, которые предполагают социальное неодобрение, а затем отвлечение внимания в качестве чрезмерно усвоенной защитной реакции.

В поведении участники с SAD и здоровые люди из контрольной группы сообщили о сходном снижении негативных эмоций после когнитивной регуляции как физических, так и социальных угроз. Однако из-за большей исходной негативной эмоции для физической угрозы по сравнению с социальной, негативные эмоции после регуляции продолжали проявляться сильнее в отношении физической угрозы по сравнению с социальной. Это указывает на то, что все участники смогли подавить негативные эмоции с помощью когнитивно-лингвистических стратегий и что сцены физической угрозы были эмоционально более вызывающими, чем стимулы социальной угрозы.

Нейрально, во время когнитивной регуляции, в обеих группах наблюдалась нейронная активность в дорсомедиальной и дорсолатеральной областях ПФК, поддерживающих когнитивную регуляцию 21 (например, выбор стратегии, реализация, мониторинг) и в лингвистической сети, включая левую нижнюю лобную, супрамаргинальную и заднюю верхнюю височную регионы. 71 Эти данные согласуются с предыдущими данными о когнитивном подавлении эмоций 17 и о нейронных основах когнитивной регуляции эмоций у взрослых непсихиатрических больных. 48 , 49,72 , 73 Предыдущие исследования также наблюдали диссоциацию между оценками самооценки и физиологическими реакциями во время вызывающих тревогу экспериментальных задач. 74 , 75 Важно отметить, что эти открытия демонстрируют, что при получении команды в контролируемом контексте люди с SAD могут реализовать стратегии когнитивно-лингвистической регуляции.

Межгрупповой анализ показал, что во время регуляции социальной угрозы, по сравнению с участниками с SAD, здоровые люди из контрольной группы имели распределенный паттерн нейронной активности, участвующей в когнитивной регуляции, внимании и визуальной обработке.В частности, во время регуляции социальной угрозы, как по сравнению с участниками с SAD, так и внутри группы, здоровые люди из контрольной группы вызывали более выраженные нейронные реакции как в дорсомедиальной, так и в дорсолатеральной PFC, что указывает на улучшенную координацию схем когнитивного контроля, не показанную в SAD. Взаимная модуляция и ослабление в медиальной и латеральной префронтальной коре ранее были показаны как потенциальный нейронный механизм эмоциональных когнитивных взаимодействий. 76 Дифференциальный паттерн, наблюдаемый здесь в ответ на стимулы социальной угрозы, предполагает, что большая эмоциональная реактивность при SAD может быть связана с усилением медиального PFC и одновременным ослаблением рекрутирования дорсолатерального PFC.Напротив, во время регуляции физической угрозы у участников с SAD наблюдались дифференциальные BOLD-ответы в дорсолатеральной PFC и лентиформной / хвостатой части, а также у здоровых людей из контрольной группы в премоторной и верхней височной коре.

Эти результаты предполагают, что люди с САР могут иметь меньше возможностей для доступа и реализации когнитивно-лингвистических стратегий регуляции эмоций в условиях социальной угрозы, при этом демонстрируя относительно небольшие отличия от здоровых людей во время регуляции физической угрозы.Это подтверждает специфичность нейронных реакций на стимулы социальной угрозы, связанные с расстройством, при САР. Кроме того, чтобы компенсировать высокий уровень начальной реактивности, людям с САР может потребоваться тренировка навыков регуляции эмоций, которые, в частности, улучшают реализацию и эффективность когнитивной регуляции и регуляции внимания.

Последствия для психопатологии и лечения

Считается, что чрезмерная эмоциональная реактивность и аффективная дисрегуляция являются основными чертами многих психиатрических проблем. 20 Настоящее исследование показывает, что люди с SAD (1) испытывают повышенные негативные эмоции в ответ на социальную угрозу и (2) демонстрируют наибольшее отличие от здоровых людей в областях мозга, связанных с когнитивным контролем, во время регулирования социальной угрозы, но (3) может осуществлять регулирование эмоций во время социальной и физической угрозы, когда получает указание сделать это.

Эти результаты предполагают, что люди с САР могут быть менее способны получить доступ и реализовать навыки когнитивно-лингвистической регуляции эмоций без внешнего сигнала в условиях социальной угрозы, при этом не демонстрируя относительно различий в нейронной активации со здоровым контролем во время эмоциональной реактивности и регулирования физической угрозы .Это подтверждает специфичность нейронных реакций на стимулы социальной угрозы, связанные с расстройством, при САР. Кроме того, для снижения негативной эмоциональной реактивности до уровня здоровой контрольной группы людям с САР может потребоваться обучение стратегиям регулирования эмоций, которые специально улучшают реализацию и эффективность когнитивной регуляции и регуляции внимания.

Таким образом, трудности в регулировании у людей с САР могут быть связаны с отсутствием навыков применения стратегий регулирования.Если это верно, то помимо расширения репертуара стратегий регуляции эмоций, клинические вмешательства должны повысить доступность и эффективную реализацию этих стратегий регуляции. Обучение применению стратегий регулирования эмоций в ожидании и во время социальных ситуаций должно повысить как доступность, так и уверенность в аффективном регулировании. Понимание того, как социальная тревога подталкивает или увлекает поведенческие системы мозга к эмоциональной гиперреактивности, может помочь пациентам и клиницистам лучше оценить опыт «лимбического преодоления» попыток регуляции, связанных с ПФК.Обучение различным формам когнитивных систем и систем контроля внимания, опосредованных ПФК, например, ингибирование когнитивной разработки, перераспределение фокуса внимания и когнитивное распространение, может привести к новым формам обучения эмоциям и саморегуляции, возникающим при сбросе относительных весов лимбическая и префронтальная системы и модулирование траектории эмоционального переживания.

Настоящее исследование ограничено выводами, относящимися только к одному типу социальной угрозы (резкие выражения лица) и одному типу несоциальной угрозы (сцены насилия).В этом исследовании использовались одинаковые условия сравнения (несоциальные нейтральные визуальные сцены) как для социальной, так и для физической угрозы. Нейтральные сцены не соответствовали сценам насилия или суровым лицам по ряду факторов стимула, включая количество актеров, выражения лиц и сложность. Использование нейтральных лиц одного и того же набора актеров, которые демонстрировали резкое выражение лица, и одних и тех же людей в мирном взаимодействии, в отличие от взаимодействий с физическим насилием, могло бы служить более согласованным контролем над социальной и физической угрозой в будущих исследованиях.Тем не менее, использование нейтральных сцен имело то преимущество, что оба типа угроз сравнивались с одним и тем же условием сравнения, тем самым уменьшая возможную изменчивость ЖИРНОГО сигнала в условиях сравнения базовой линии. Одна из сложностей, связанных с нейтральными лицами, заключается в том, что предыдущие исследования показывают, что они не воспринимаются как нейтральные люди с САР. 51 Таким образом, в некоторых исследованиях в качестве условия сравнения использовались счастливые, а не нейтральные выражения лица. 28 Изучение регуляции эмоций в ответ на различные угрожающие стимулы и добавление группы сравнения психиатров, не связанных с САР, поможет определить специфичность эмоциональной реактивности и регуляции при САР.Точно так же сравнение различных типов регуляции эмоций (например, языковой, внимания, отвлечения, визуализации) углубит наше понимание типологии стратегий регуляции эмоций. Кроме того, в текущем исследовании изучалась только короткая продолжительность регуляции эмоций (6 секунд) и точные оценки эмоционального опыта. В будущих исследованиях может быть полезно изучить временную динамику эмоциональной реактивности и регуляции путем сбора непрерывных измерений эмоционального опыта на протяжении более 6 секунд с эмоционально вызывающими воспоминаниями ситуациями, которые более точно отражают ситуации из реальной жизни.Устранение этих ограничений прояснит нейроповеденческие основы эмоциональной реактивности и регуляции. Это, в свою очередь, может помочь клиническим исследователям и пациентам лучше понять факторы риска, поддерживающие и предотвращающие рецидивы, которые характеризуют тревожное расстройство.

Для корреспонденции: Филипп Р. Голдин, доктор философии, факультет психологии, Джордан Холл, корп 420, Стэнфорд, Калифорния 94305-2130 ([email protected]).

Представлено для публикации: 2 октября 2007 г .; окончательная доработка получена 20 мая 2008 г .; принята 12 июля 2008 г.

Вклад авторов: Доктор Голдин имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано грантом Национального института психического здоровья MH58147 (д-р Гросс) и постдокторской стипендией (д-р Голдин), грантом Летнего исследовательского института разума и жизни (д-р Голдин) и наградой NARSAD (д-р Канли). ).

1. Кесслер RCBerglund П.Демлер Оджин RMerikangas KRWalters EE Распределение распространенности и возраста начала DSM-IV расстройств в течение всей жизни в репликации Национального исследования коморбидности [опубликованное исправление опубликовано в Arch Gen Psychiatry . 2005; 62 (7): 768]. Arch Gen Psychiatry 2005; 62 (6) 593-602PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Джефферис D Социальная фобия: наиболее частое тревожное расстройство. Aust Fam Physician 1997; 26 (9) 1061, 1064-1067PubMedGoogle Scholar3.Kessler RCMcGonagle KAZhao SNelson CBHughes Мешлеман SWittchen HUKendler KS. Продолжительность жизни и 12-месячная распространенность психических расстройств DSM-III-R в США: результаты Национального исследования коморбидности. Arch Gen Psychiatry 1994; 51 (1) 8-19PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Otto MWPollack MHMaki KMGould RAWorthington JJ IIISmoller Дж. В. Розенбаум JF Детский анамнез тревожных расстройств среди взрослых с социальной фобией: частота, корреляты и сравнения с пациентами с паническим расстройством. Депрессия тревоги 2001; 14 (4) 209–213PubMedGoogle ScholarCrossref 5. Лампе LSlade Тисакидис CAndrews G Социальная фобия в Австралийском национальном исследовании психического здоровья и благополучия (NSMHWB). Psychol Med 2003; 33 (4) 637-646PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Маца Л.С.Ревицкий Дэвидсон Дж. Р. Стюарт JW Депрессия с атипичными чертами в Национальном обследовании коморбидности: классификация, описание и последствия. Arch Gen Psychiatry 2003; 60 (8) 817-826PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Randall CLThomas SThevos AK Сопутствующий алкоголизм и социальное тревожное расстройство: первый шаг к разработке эффективных методов лечения. Alcohol Clin Exp Res 2001; 25 (2) 210–220PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Schneier FRHeckelman LRGarfinkel RCАмпеи RFallon BAGitow Улица LDel Bene DLiebowitz MR Функциональные нарушения при социофобии. J Clin Psychiatry 1994; 55 (8) 322-331PubMedGoogle Scholar9.Lochner CMogotsi Mdu Toit П.Л.Каминер DNiehaus DJStein DJ Качество жизни при тревожных расстройствах: сравнение обсессивно-компульсивного расстройства, социального тревожного расстройства и панического расстройства. Психопатология 2003; 36 (5) 255-262PubMedGoogle ScholarCrossref 10.

Кларк DMWells Когнитивная модель социальной фобии. New York, NY Guilford Press, 1995;

11.

Рапс RM Описательная психопатология социальной фобии. New York, NY Guilford Press, 1995;

12.Штейн MBKean Ю.М. Инвалидность и качество жизни при социофобии: эпидемиологические данные. Am J Psychiatry 2000; 157 (10) 1606–1613 PubMedGoogle ScholarCrossref 15. Херманн COfer JFlor H Ковариационная предвзятость неоднозначных социальных стимулов при генерализованной социальной фобии. J Ненормальный психол 2004; 113 (4) 646-653PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Абельсон JLLiberzon IYoung ЕАХан S Когнитивная модуляция реакции эндокринного стресса на фармакологический вызов у ​​нормальных субъектов и субъектов с паническим расстройством. Arch Gen Psychiatry 2005; 62 (6) 668–675PubMedGoogle ScholarCrossref 19.

Брутто JJ Справочник по регулированию эмоций. New York, NY Guilford Press, 2007;

20.Кэмпбелл-Силлс LBarlow DH Включение регуляции эмоций в концептуальные представления и методы лечения тревожных и эмоциональных расстройств. Валовой JJ Справочник по регулированию эмоций. Нью-Йорк, Нью-Йорк Гилфорд 2007; 542-559Google Scholar23.Goldin PRMcRae KRamel WGross JJ Нейронные основы регуляции эмоций: переоценка и подавление отрицательных эмоций. Биологическая психиатрия 2008; 63 (6) 577-586PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Тейлор С.Ф.Либерзон I Нейронные корреляты регуляции эмоций в психопатологии. Тенденции Cogn Sci 2007; 11 (10) 413-418PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Моханти AEngels ASHerrington JDHeller ВОЗ М.Х.Банич MTWebb AGWarren SLMiller GA Дифференциальное вовлечение передних отделов поясной коры для когнитивных и эмоциональных функций. Психофизиология 2007; 44 (3) 343-351PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Гримм SSchmidt CFBermpohl FHeinzel ADahlem YWyss MHell DBoesiger PBoeker HNorthoff G Сегрегированное нейронное представление различных измерений эмоций в префронтальной коре — исследование с помощью фМРТ. Нейроизображение 2006; 30 (1) 325-340PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Taylor SFPhan KLDecker LRLiberzon I Субъективная оценка эмоционально значимых стимулов модулирует нервную активность. Нейроизображение 2003; 18 (3) 650-659PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Stein М.Б.Голдин PRSareen JZorrilla LTКоричневый GG Повышенная активация миндалевидного тела на сердитые и презрительные лица при генерализованной социальной фобии. Arch Gen Psychiatry 2002; 59 (11) 1027-1034PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Yoon К.Л.Фицджеральд DAAngstadt MMcCarron РАФан К.Л. Реактивность миндалевидного тела на эмоциональные лица с высокой и низкой интенсивностью при генерализованной социальной фобии: функциональное МРТ-исследование 4 Тесла. Резолюция о психиатрии 2007; 154 (1) 93-98PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Straube ТКоласса ITGlauer MMentzel HJMiltner WH Влияние условий задачи на реакцию мозга на угрожающие лица при социальной фобии: исследование функциональной магнитно-резонансной томографии, связанное с событием. Биологическая психиатрия 2004; 56 (12) 921- 930PubMedGoogle ScholarCrossref 31.McClure EBMonk CSNelson EEParrish JMAdler ABlair RJFromm SCharney DSLeibenluft Эрнст MPine DS Аномальная модуляция внимания цепи страха при генерализованном тревожном расстройстве у детей. Arch Gen Psychiatry 2007; 64 (1) 97-106PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Killgore В. Д. Юргелун-Тодд DA Социальная тревожность предсказывает активацию миндалины у подростков, смотрящих на испуганные лица. Нейроотчет 2005; 16 (15) 1671–1675PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Phan К.Л.Фицджеральд Данатан PJTancer ME Связь между гиперактивностью миндалины и суровыми лицами и серьезностью социальной тревожности при генерализованной социальной фобии. Биологическая психиатрия 2006; 59 (5) 424-429PubMedGoogle ScholarCrossref 34. Эванс KCWright CIWedig MMGold ALPollack MHRauch SL Функциональное МРТ-исследование реакции миндалины на сердитые схематические лица при социальном тревожном расстройстве. Депрессия тревоги 2008; 25 (6) 496-505PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Straube TMentzel HJMiltner WH Общая и отчетливая активация мозга на сигналы угрозы и безопасности при социальной фобии. Нейропсихобиология 2005; 52 (3) 163–168PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Amir NKlumpp Хелиас JBedwell Янасак NMiller LS Повышенная активация передней поясной коры при обработке лиц с отвращением у людей с социальной фобией. Биологическая психиатрия 2005; 57 (9) 975-981PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Tillfors MFurmark TMarteinsdottir IFischer HPissiota Алонгстрём Б.Фредриксон M Церебральный кровоток у субъектов с социальной фобией во время стрессовых разговоров: исследование ПЭТ. Am J Psychiatry 2001; 158 (8) 1220–1226PubMedGoogle ScholarCrossref 39.Furmark TTillfors MMarteinsdottir IFischer HPissiota Алонгстрём Б.Фредриксон M Общие изменения мозгового кровотока у пациентов с социальной фобией, получавших циталопрам или когнитивно-поведенческую терапию. Arch Gen Psychiatry 2002; 59 (5) 425- 433PubMedGoogle ScholarCrossref 40.Bradley ММСабатинелли DLang П.Дж.Фицсиммонс JRKing WDesai P Активация зрительной коры при мотивированном внимании. Behav Neurosci 2003; 117 (2) 369-380PubMedGoogle ScholarCrossref 41.

American Psychiatric Association., Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия, Американская психиатрическая ассоциация, 1994;

43. Лири MR Краткая версия шкалы страха отрицательной оценки. Pers Soc Psychol Bull 1983; 9 (3) 371- 375Google ScholarCrossref 44.

Beck ATSteer RABраун GK Руководство по инвентаризации депрессии Бека II. Сан-Антонио, TX Psychological Corp1996;

45.

Спилбергер CDGorsuch Р.Л.ушене RE Пособие по инвентаризации состояния-черты тревожности. Пало-Альто, CA Consulting Psychologies Press 1970;

46. Ватсон DClark LATellegen A Разработка и проверка кратких показателей положительного и отрицательного воздействия: шкалы PANAS. J Pers Soc Psychol 1988; 54 (6) 1063-1070PubMedGoogle ScholarCrossref 47.

DiNardo ПАБрон TABarlow DH Расписание собеседований по тревожным расстройствам для DSM-IV : пожизненная версия (ADIS-IV-L). Albany, NY Graywind Publications Inc, 1994;

48.Окснер KNBunge САГросс Дж. Дж. Габриэли JD Переосмысление чувств: исследование FMRI когнитивной регуляции эмоций. J Cogn Neurosci 2002; 14 (8) 1215–1229PubMedGoogle ScholarCrossref 49.Ochsner KNRay RDCooper Дж. Кробертсон ERChopra С.Габриэли JDGross JJ Хорошо это или плохо: нейронные системы, поддерживающие когнитивную регуляцию негативных эмоций. Нейроизображение 2004; 23 (2) 483-499PubMedGoogle ScholarCrossref 50.

Ekman PFriesen WVHager JC Система кодирования действий лица (FACS). Солт-Лейк-Сити, Юта Человеческое лицо, 2002 год;

51.Куни REAtlas LYJoormann JEugene ФГотлиб Активация IH миндалины при обработке нейтральных лиц при социальном тревожном расстройстве: действительно ли нейтральный нейтрален? Резолюция о психиатрии 2006; 148 (1) 55-59PubMedGoogle ScholarCrossref 52.Гловер GHLaw CS Спиральный вход / выход BOLD фМРТ для увеличения отношения сигнал / шум и уменьшения артефактов восприимчивости. Magn Reson Med 2001; 46 (3) 515-522PubMedGoogle ScholarCrossref 53.Cox RW AFNI: программа для анализа и визуализации функциональных магнитно-резонансных нейровизуальных изображений. Comput Biomed Res 1996; 29 (3) 162-173PubMedGoogle ScholarCrossref 55.

Talairach JTournoux P Копланарный стереотаксический атлас человеческого мозга. New York, NY Thieme1988;

56.Форман SDCohen JDFitzgerald Медди WFMintun MANoll DC Улучшенная оценка значительной активации в функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ): использование порога размера кластера. Magn Reson Med 1995; 33 (5) 636-647PubMedGoogle ScholarCrossref 58.Coles MEHeimberg RG Предвзятость распознавания критических лиц в социальной фобии: повторение и расширение. Behav Res Ther 2005; 43 (1) 109–120PubMedGoogle ScholarCrossref 59.Могг К.Филиппот PBradley Б.П. Избирательное внимание к сердитым лицам при клинической социальной фобии. J Ненормальный психол 2004; 113 (1) 160–165PubMedGoogle ScholarCrossref 60.Carmichael STЦена JL Соединительные сети внутри орбитальной и медиальной префронтальной коры макак. J Comp Neurol 1996; 371 (2) 179-207PubMedGoogle ScholarCrossref 61.Mcdonald AJMascagni FGuo L Проекции медиальной и латеральной префронтальной коры на миндалину: исследование лейкоагглютинина Phaseolus vulgaris на крысах. Неврология 1996; 71 (1) 55-75PubMedGoogle ScholarCrossref 62.Ghashghaei HTHilgetag CCBarbas H Последовательность обработки информации об эмоциях на основе анатомического диалога между префронтальной корой и миндалевидным телом. Нейроизображение 2007; 34 (3) 905–923PubMedGoogle ScholarCrossref 63.D’Argembeau ARuby PCollette FDegueldre CBalteau ELuxen AMaquet Лосось E Отдельные области медиальной префронтальной коры связаны с обработкой самореференции и перспективным восприятием. J Cogn Neurosci 2007; 19 (6) 935- 944PubMedGoogle ScholarCrossref 64.Craig AD Interoception: ощущение физиологического состояния тела. Curr Opin Neurobiol 2003; 13 (4) 500-505PubMedGoogle ScholarCrossref 65.Grill-Spector KKnouf NKanwisher N Веретенообразная область лица подчиняет восприятие лица, а не общую идентификацию внутри категории. Nat Neurosci 2004; 7 (5) 555-562PubMedGoogle ScholarCrossref 66.Гриль-Спектор KSayres RRess D Визуализация с высоким разрешением показывает высокоселективные скопления без лица в веретенообразной области лица. Nat Neurosci 2006; 9 (9) 1177-1185PubMedGoogle ScholarCrossref 67.Fan JMcCandliss BDFossella JFlombaum JIPosner М.И. Активация сетей внимания. Нейроизображение 2005; 26 (2) 471-479PubMedGoogle ScholarCrossref 68.Vuilleumier PDriver J Модуляция визуальной обработки вниманием и эмоциями: окна о причинных взаимодействиях между областями человеческого мозга. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 2007; 362 (1481) 837-855PubMedGoogle ScholarCrossref 69.Amir NFoa EBColes ME Автоматическая активация и стратегическое предотвращение информации, относящейся к угрозам, при социальной фобии. J Ненормальный психол 1998; 107 (2) 285-290PubMedGoogle ScholarCrossref 71.Iacoboni MWilson С.М. За пределами одной области: моторный контроль и язык в нейронной архитектуре, охватывающей область Брока. Cortex 2006; 42 (4) 503-506PubMedGoogle ScholarCrossref 72.Phan К.Л.Фицджеральд Данатан PJMoore GJUhde TWTancer ME Нейронные субстраты для добровольного подавления негативного аффекта: исследование функциональной магнитно-резонансной томографии. Биологическая психиатрия 2005; 57 (3) 210-219PubMedGoogle ScholarCrossref 73.Beauregard MLevesque JBourgouin P Нейронные корреляты сознательной саморегуляции эмоций. J Neurosci 2001; 21 (18) RC165PubMedGoogle Scholar74.Edelmann RJBaker С.Р. Собственные и фактические физиологические реакции при социальной фобии. Br J Clin Psychol 2002; 41 (пт 1) 1-14PubMedGoogle ScholarCrossref 75.Mauss ИБВильгельм FHGross JJ Разве социальная тревога меньше, чем кажется на первый взгляд? Эмоциональный опыт, выражение и телесная реакция. Cogn Emotion 2004; 18 (5) 631-662Google ScholarCrossref 76.Northoff GHeinzel ABermpohl FNiese RPfennig Апаскуаль-Леоне Ашлауг G Взаимная модуляция и ослабление в префронтальной коре: исследование эмоционально-когнитивного взаимодействия с помощью фМРТ. Hum Brain Mapp 2004; 21 (3) 202–212PubMedGoogle ScholarCrossref

Реактивная депрессия: признаки, симптомы и лечение

Реактивная депрессия описывает симптомы депрессии, возникающие в ответ на внешнюю проблему или фактор стресса.Симптомы этого состояния, также называемого ситуативной депрессией, могут имитировать симптомы большого депрессивного расстройства. Реактивная и ситуативная депрессия не являются формально диагностируемыми состояниями, но используются для описания неблагоприятных психологических реакций, которые могут возникнуть у людей в тяжелых жизненных обстоятельствах.

Существует ряд «нормальных» реакций на стрессовые ситуации, но реактивная и ситуативная депрессия часто описывают эмоциональные трудности, выходящие за пределы этого диапазона. 6 В некоторых случаях у людей с этими симптомами диагностируется расстройство адаптации, которое является обобщенным состоянием, используемым для определения симптомов психического здоровья, которые, как считается, связаны со стрессом.В некоторых случаях эти симптомы проходят по мере улучшения ситуации, а в других симптомы могут сохраняться, даже переходя в более хроническое состояние, такое как большое депрессивное расстройство.

Признаки реактивной депрессии

Предпосылкой реактивной депрессии является переживание стресса, вызванного внешними обстоятельствами. Реактивная депрессия может быть вызвана любым количеством стрессовых внешних событий или ситуаций, включая безработицу, потерю любимого человека, разрыв отношений или диагноз.Обстоятельства и события, которые могут вызвать реактивную депрессию, не всегда отрицательны.

В некоторых случаях даже положительные изменения в жизни и перемены могут быть достаточно стрессовыми, чтобы вызвать у человека реактивную депрессию. Это могут быть изменения, такие как переезд в колледж, беременность или возвращение домой после военной службы. Хотя эти позитивные изменения приносят волнение, они также могут вызывать стресс и противоречивые чувства, такие как страх, потеря и печаль.

Все люди реагируют на стресс и изменяются по-разному, но некоторые из общих признаков реактивной / ситуативной депрессии включают:

  • Эмоциональные изменения, которые могут включать чувство грусти, раздражительности или уныния
  • Снижение энергии, мотивации и интереса к людям, вещам и занятиям
  • Изменения в еде, сне или других повседневных привычках, таких как гигиена или режим упражнений
  • Социальная изоляция или замкнутость и закрытие с близкими друзьями или семьей
  • Отказ от обычных рутинных дел, обязанностей или увлекательных занятий
  • Снижение производительности труда, например, опоздание со сроками или неосторожные ошибки
  • Изменения в мышлении, такие как чувство затуманенности, усиление размышлений или пессимистическое мышление
  • Безнадежность, желание бросить или мысли о смерти или самоубийстве
  • Изменения образа жизни, такие как употребление алкоголя или курение, или другие нездоровые привычки
  • Физические боли или боли, такие как головные боли, расстройство желудочно-кишечного тракта, мышечные боли
  • Внешние изменения, такие как быстрое увеличение или потеря веса, чрезмерная усталость или несоблюдение нормальных стандартов ухода или одежды

Когда эти симптомы мимолетные, прерывистые или очень легкие, они обычно не вызывают беспокойства.Когда симптомы становятся более серьезными и мешают распорядку дня человека или его способности функционировать, это может быть признаком реактивной или ситуативной депрессии. 6

У детей младшего и подросткового возраста симптомы реактивной депрессии могут проявляться по-разному. У молодых людей симптомы депрессии иногда проявляются не в грусти, а в раздражении или тревоге. Кроме того, поведенческие проблемы и отыгрывание являются более частыми показателями депрессии у молодых людей, а также снижения успеваемости. 7

Симптомы реактивной депрессии

Нет четкого диагноза реактивной депрессии, хотя однажды в анамнезе был. В 1920 году немецкий психиатр по имени Курт Шнайдер впервые провел различие между эндогенной (реактивной) депрессией и эндогенной депрессией. Считалось, что реактивная депрессия вызвана внешним стрессом, в то время как эндогенная версия связана с биологическими или нейрохимическими причинами. 8,9

Текущее справочное руководство, используемое для диагностики проблем психического здоровья, — это «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам » , 5-е издание (DSM-5).В DSM-5 депрессивные симптомы, возникающие в ответ на внешнюю причину, чаще всего диагностируются либо как серьезное депрессивное расстройство, либо как расстройство адаптации. Большое депрессивное расстройство часто диагностируется, когда симптомы человека переживают стрессовую ситуацию или сохраняются в течение нескольких месяцев и характеризуются периодическими депрессивными эпизодами. Расстройства адаптации обычно диагностируются, когда есть явная внешняя причина симптомов и когда ожидается, что они исчезнут по мере улучшения ситуации. 2

Симптомы большого депрессивного расстройства

Согласно DSM-5, симптомы большого депрессивного расстройства следующие: 2

Испытывать пять или более из следующих симптомов большую часть дней в течение 2-недельного периода, и по крайней мере один из симптомов должен быть либо 1 подавленным настроением, либо 2 потерей интереса или удовольствия:

  1. Чувство грусти, опустошенности или депрессии
  2. Потеря интереса или удовольствия от занятий, которыми ранее занимались
  3. Значительные изменения веса или аппетита (увеличение или уменьшение)
  4. Более или менее нормальный сон или нарушение качества сна
  5. Чувство вялости или движение медленнее или иначе, чем обычно
  6. Усталость, потеря энергии или мотивации
  7. Чувство никчемности или чрезмерной или неуместной вины
  8. Снижение способности думать или концентрироваться или нерешительность
  9. Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве или любые попытки самоубийства

Симптомы расстройства адаптации (при подавленном настроении)

В DSM 5 указаны следующие симптомы расстройства адаптации: 2

Развитие эмоциональных или поведенческих симптомов в ответ на идентифицируемый фактор стресса, возникающий в течение 3 месяцев с момента возникновения ситуации или фактора стресса, который включает следующее:

  1. Заметный дистресс, непропорциональный серьезности или интенсивности фактора стресса, с учетом внешнего контекста и культурных факторов, которые могут повлиять на тяжесть и проявление симптомов.
  2. Значительные нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.
  3. Расстройство, связанное со стрессом, не соответствует критериям другого психического расстройства и не является просто обострением ранее существовавшего психического расстройства.
  4. Симптомы не соответствуют обычной тяжелой утрате.

Расстройство адаптации может быть определено в зависимости от конкретных симптомов, которые испытывает человек. Одним из параметров, часто используемых для реактивной депрессии, является расстройство адаптации с депрессивным настроением, а — другое — со смешанной тревогой и депрессивным настроением .Эти спецификаторы используются, чтобы отметить, что человек испытывает симптомы большого депрессивного расстройства, но считается, что эти симптомы вызваны внешним событием или ситуацией.

Исключения для горя и травм

Хотя нарушения адаптации диагностируются, когда симптомы возникают в ответ на широкий спектр неблагоприятных переживаний, есть несколько исключений. Когда симптомы человека возникают в ответ на потерю или смерть близкого человека, их симптомы могут быть диагностированы как стойкое комплексное расстройство утраты, отдельное диагностируемое состояние, используемое при длительном и чрезмерном горе. 2

Определенные травматические события могут вызывать симптомы, немного отличающиеся от депрессии или расстройств адаптации. Пережить или стать свидетелем опасного для жизни инцидента или стать жертвой сексуального или физического насилия — примеры травматических переживаний, которые могут привести к диагнозу острого стрессового расстройства или посттравматического стрессового расстройства. Эти состояния характеризуются переживанием нежелательных воспоминаний, воспоминаний или кошмаров в дополнение к сильному эмоциональному стрессу. 2

Причины и триггеры реактивной или ситуативной депрессии

Различные обстоятельства и события могут вызвать депрессивные симптомы. Любое стрессовое событие, ситуация или обстоятельства, которые подавляют текущую способность человека справляться, могут вызвать симптомы депрессии, беспокойства или других проблем с психическим здоровьем.

Некоторые из наиболее распространенных причин и триггеров реактивной / ситуативной депрессии включают:

  • Зачатие, рождение, выкидыш или смерть ребенка
  • Изменение статуса отношений или потеря важных отношений
  • Изменение статуса занятости или наличие стрессовой работы
  • Юридические или финансовые проблемы
  • Хроническая проблема со здоровьем или новый диагноз
  • Изменение жилищного положения или местонахождения
  • Новые физические, когнитивные, эмоциональные или социальные нарушения
  • Утрата независимости или контроля
  • Новые ограничения или ограничения, влияющие на обычные процедуры
  • Главный жизненный выбор, решение или давление неразрешимой проблемы
  • Текущие события, трагедии или травмирующие события

Не у всех людей с подобным опытом разовьются стойкие симптомы депрессии, но у некоторых они будут.Факторы, которые помогают определить, как человек справляется с ситуацией и преодолевает ее, часто называют «защитными факторами» или «факторами устойчивости». Для детей некоторые из основных защитных факторов, которые, как было доказано, повышают сопротивляемость, включают наличие поддерживающего взрослого опекуна, постоянный распорядок дня и высокую самооценку. Для взрослых защитные факторы включают крепкие поддерживающие отношения, развитые навыки решения проблем, приспособляемость и оптимистичный взгляд на вещи. 5

Важно понимать, что все типы депрессии, включая большое депрессивное расстройство, считаются вызванными сочетанием внутренних и внешних факторов риска.Возможно, что неблагоприятное событие или ситуация могут спровоцировать развитие большого депрессивного расстройства у человека, который уже подвергался риску заболевания из-за генетических или биологических факторов.

Большое депрессивное расстройство считается хроническим заболеванием и может проходить через периоды активности и периоды ремиссии. Стрессовое событие или обстоятельства могут вызвать депрессивные симптомы, которые ранее находились в стадии ремиссии, возможно, даже когда эти симптомы находились в стадии ремиссии в течение нескольких лет.

Лечение реактивной депрессии

Поскольку формального диагноза реактивной или ситуативной депрессии не существует, не используются и не рекомендуются специальные методы лечения. Часто это означает, что люди, которые обращаются за помощью к врачу или специалисту в области психического здоровья, будут лечиться так же, как и человек, страдающий большим депрессивным расстройством.

Общие методы лечения депрессии включают:

Консультации

Индивидуальные, групповые или семейные консультации с лицензированным терапевтом.Когнитивно-поведенческая терапия и межличностная терапия имеют наиболее подтвержденный успех в лечении депрессии, но также используются и другие методы терапии, такие как терапия принятия и приверженности. Все эти методы лечения используют разные методы, чтобы помочь человеку лучше понять, отслеживать и более умело реагировать на свои депрессивные симптомы.

В случаях, когда депрессия является реакцией на травму, лечение с учетом травмы, такое как EMDR, CBT, ориентированная на травму, или терапия когнитивной обработки также могут быть эффективными при преодолении травматических воспоминаний.Терапия для решения проблем и лечение, ориентированное на краткое решение, также может помочь людям в устранении коренных причин реактивной депрессии. 1 Все формы консультирования также помогают развить новые навыки преодоления стресса, тревоги и депрессии.

Психиатрические препараты

Лекарства от депрессии, такие как SSRI или SNRI, которые может выписать психиатр, врач или другой специалист. Эти лекарства воздействуют на определенные рецепторы в головном мозге, повышая уровень таких химических веществ, как серотонин и норадреналин, которые, как известно, участвуют в формировании настроения.Медикаменты обычно рекомендуются только вместе с консультированием, а не как отдельное лечение. 1

Группы поддержки

Группы поддержки не считаются формальным лечением ситуативной депрессии, но могут быть полезным дополнением к другим формам лечения. Группы поддержки предлагаются в большинстве сообществ по разным вопросам, таким как развод, хроническая боль, горе или другие общие проблемы, которые могут вызвать реактивную депрессию. Эти группы могут быть отличным способом наладить связи с другими людьми, у которых был подобный опыт, получить и дать полезные советы, а также получить эмоциональный выход.

Как получить помощь при реактивной или ситуативной депрессии

Если вы или ваш любимый человек боретесь с симптомами реактивной депрессии, есть много ресурсов, которые могут вам помочь. Часто запись на прием к консультанту является хорошим первым шагом к получению помощи при депрессивных симптомах. Те, у кого есть медицинская страховка, могут обратиться в свою страховую компанию, чтобы найти список терапевтов рядом с ними, которые участвуют в их страховой сети. Иногда врач первичной медико-санитарной помощи может также помочь получить рецепт или направление к рекомендованному врачу.Справочники — тоже хорошее место для выбора терапевта.

Тем, кто борется с конкретными проблемами, также может быть полезно найти местные или онлайн-группы поддержки, специализирующиеся на этих вопросах. Хоспис — отличный ресурс для групп поддержки скорбящих и скорбящих, а в местных церквях часто проходят группы поддержки по таким вопросам, как развод, бесплодие или выкидыш. В Интернете есть бесчисленное множество вариантов виртуальных встреч, групп поддержки и форумов практически по любой проблеме или первопричине ситуативной депрессии.

Если вам небезразличен человек, испытывающий трудности, лучше всего побудить его обратиться за профессиональной помощью. Хотя может быть неудобно обсуждать проблемы психического здоровья из-за стигмы или страха расстроить человека, отсутствие слов повышает вероятность ухудшения симптомов этого человека. Лучший способ подойти к этому неудобному разговору — проявить заботу и заботу о человеке и спросить, как вы можете помочь ему в это трудное время.

Статистика реактивной и ситуационной депрессии

Поскольку реактивная и ситуативная депрессия не считается фактическим диагнозом, существует не так много конкретных статистических данных о том, насколько распространена эта проблема. Есть некоторые связанные статистические данные, которые могут быть полезны для понимания количества людей, страдающих депрессией, а также общих причин ситуативной депрессии и нарушений адаптации.

Статистика, относящаяся к ситуациям депрессии и расстройства адаптации, включает: 4,10

  • Расстройства адаптации затрагивают примерно 11 человек.5% людей
  • Самый распространенный подтип расстройства адаптации включает симптомы как тревоги, так и депрессии
  • Наиболее частыми причинами расстройства адаптации являются болезнь, неверность и бытовые проблемы
  • Приблизительно 17,3 миллиона взрослых в США (7,1% населения) сообщают, что пережили хотя бы один депрессивный эпизод в своей жизни
  • 63,8% взрослых с большим депрессивным расстройством сообщают, что их состояние серьезно ухудшает их состояние
  • 35% людей с большим депрессивным расстройством не обращаются за лечением

Жизнь и преодоление реактивной или ситуативной депрессии

Помимо профессионального лечения, есть также некоторые изменения в образе жизни, которые могут помочь уменьшить симптомы депрессии.Многие люди, впадающие в депрессию, чувствуют себя менее заинтересованными и менее мотивированными, что заставляет их изолировать себя, отказываться от занятий, которые им обычно нравятся, и даже перестать делать то, что им нужно делать. Хотя это может показаться нелогичным, лучшее, что можно сделать в таких ситуациях, — это заставить себя следовать своему обычному распорядку и делать то, что им обычно нравится.

Определенные виды деятельности особенно полезны для уменьшения депрессивных симптомов, повышения настроения и уровня энергии и даже увеличения количества химических веществ в мозге, которые истощаются у людей, находящихся в депрессии, в том числе: 3

  • Социальные взаимодействия могут помочь улучшить настроение, снизить стресс и уменьшить депрессию
  • Физические упражнения стимулируют выработку химических веществ в мозгу, которые помогают сбалансировать настроение и повышают уровень энергии
  • Осознанность и медитация помогают справиться со стрессом и его негативными последствиями
  • Проведение времени на улице помогает снизить стресс, улучшить настроение и заряд энергии
  • Йога может быть полезна для улучшения физического и психического благополучия
  • Постановка целей и работа над их достижением могут помочь обрести больше надежды на будущее
  • Установление границ с людьми и улучшение баланса между работой и личной жизнью для снижения стресса
  • Поиск положительных эмоциональных выходов, таких как ведение дневника, искусство, общение с другими
  • Соблюдение режима сна и обеспечение 7-8 часов в сутки
  • Практикуйте сострадание к себе, прекращая негативный разговор с самим собой и заботясь о себе, и оставаясь настроенным на потребности

Помимо получения профессионального лечения и внесения положительных изменений в образ жизни, распорядок и уход за собой, также важно выявить и устранить первопричины депрессивных симптомов.В отличие от большого депрессивного расстройства, реактивная и ситуативная депрессия в основном обусловлена ​​внешними причинами. Иногда причина депрессии очевидна, но в других случаях может быть несколько причин или причина может быть постоянной, но стресс медленно нарастает с течением времени.

Следующие вопросы могут помочь в выявлении коренных причин ситуативных и реактивных форм депрессии:

  1. Каковы основные источники стресса в вашей жизни?
  2. Вы испытываете конфликт, напряжение или сомнения в важных отношениях?
  3. Изменились ли ваши обстоятельства, добавив больше давления или стресса?
  4. У вас есть определенные неудовлетворенные потребности в одной или нескольких сферах жизни?
  5. Испытывали ли вы недавнюю потерю или трудный переходный период?

Следующим шагом после выявления источника депрессивных симптомов является начало работы по внесению изменений или улучшений в эту область жизни или поиск решений основных проблем.Часто ситуации, вызывающие реактивную депрессию, не являются «быстрым решением», но активная работа над улучшением или поиском решений обычно возможна и, как правило, оказывает прямое влияние на симптомы человека

Дополнительные ресурсы для реактивной и ситуативной депрессии

  • Те, кому нужна дополнительная информация о стрессе и способах противодействия его негативным последствиям, могут узнать больше на сайте APA
  • Те, кому нужна дополнительная информация о депрессии, тревоге и способах справиться и найти лечение, могут найти дополнительную информацию и ресурсы на веб-сайте ADAA.

Реакции новорожденных могут предсказать депрессию и тревогу

Некоторые дети плачут, кричат ​​и пинаются в незнакомой ситуации, в то время как другие остаются спокойными.Разница между этими двумя людьми остается с ними на протяжении всей их жизни, предсказывая их предрасположенность к депрессии и тревожным расстройствам, говорится в новом исследовании, представленном на ежегодном собрании Американского колледжа нейропсихофармакологии 7–11 декабря в Скоттсдейле, штат Аризона,

.

Ведущий исследователь исследования, Карл Шварц, доктор медицинских наук, психопатолог из Массачусетской больницы общего профиля в Чарлстауне, обнаружил, что темперамент ребенка, который можно достоверно различить в возрасте 4 месяцев, позволяет прогнозировать структурное развитие передней префронтальной коры, области мозга, в которой активно участвует эмоциональный отклик и контроль.

«Каждого родителя заинтриговали различия в детях, которые присутствуют с момента их рождения», — говорит Шварц. «Мы обнаружили удивительную и, по нашему мнению, важную связь с депрессией и тревогой».

Шварц и его коллеги наблюдали за 76 людьми от младенчества до взрослого возраста, записывая их поведение и визуализируя их мозг один раз в 4 месяца и еще раз в 18 лет с помощью МРТ. Они обнаружили, что у младенцев, которые были очень реактивными к новому опыту, в 10 раз больше шансов развить депрессию и тревожные расстройства во взрослом возрасте, чем у менее реактивных детей.Кроме того, по словам Шварца, у взрослых, которые были очень реактивными младенцами, росла толстая префронтальная кора. Префронтальная кора тесно связана с миндалевидным телом, координирующим эмоциональные воспоминания, и гиппокампом, который контролирует реакцию страха. Шварц считает, что увеличенная толщина коры головного мозга может мешать правильному функционированию этих областей мозга, что приводит к усилению депрессии и беспокойства.

Шварц, однако, предостерегает от обобщения своих результатов на все случаи толщины префронтальной коры.«Анатомия — это не судьба», — говорит он. «Но анатомия, похоже, занимает довольно много места».

—М. Цена

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *