Тревожный тип акцентуации характера: The page cannot be found

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психопатии и акцентуации характера у подростков››

Первую из классификаций психопатий, получившую широкую известность, дал Е Kraepelin (1915). Ее недостаток состоял в том, что она не охватывала все наблюдаемые типы и изобиловала бытовыми названиями (чудаки, спорщики и т. п.). Однако именно эта классификация послужила отправной точкой для создания более полных и совершенных.

Все довольно многочисленные попытки в области группировок типов психопатий можно разделить на два направления.

Первое из них основывалось на клинико-индуктивном методе и отражало стремление как-то систематизировать то многообразие клинических проявлений, с которыми приходится сталкиваться. Большинство авторов, следовавших в этом направлении, выделяло около десятка типов психопатий. Наиболее известными классификациями этого направления были систематики К Schneider (1923) и П Б. Ганнушкина (1933).

Другое направление более базировалось на теоретико-дедуктивном подходе. Определенные концепции, изначальные установки служили отправной точкой для построения классификаций. Все богатство клинических проявлений оценивалось с точки зрения определенного постулата. Обычно систематики этого направления отличались подкупающей, на первый взгляд, простотой — два — четыре типа, но на практике они всегда оказывались недостаточными. Так, например, Е. Kretschmer (1921) пытался разделить всех психопатов на шизоидов и циклоидов соответственно двум типам биологической конституции — астеникам и пикникам. О. В. Кербиков (1961, 1962) и его последователи использовали для классификации психопатий учение И. П. Павлова о типах нервной системы (темпераментах). В зависимости от преобладания процессов возбуждения или торможения психопатии были разделены на две группы — возбудимые и тормозимые. Однако все разновидности психопатий уложить в такую схему оказалось невозможным. Тогда был добавлен паранойяльный тип как проявление патологической инертности и тип «неустойчивых» как проявление патологической лабильности нервных процессов.

В дальнейшем от возбудимых и тормозимых были еще отделены шизоидный, психастенический и истерический типы [Гурьева В. А., Гиндикин В Я, 1980]. Но по-прежнему оставшиеся от первоначальной идеи О. В: Кербикова возбудимый и тормозимый типы представляют собой сборную группу. Сохранение этих типов, видимо, оправдано в судебно-экспертных целях у взрослых, но для задач реабилитации и психотерапии требуется их большая дифференциация, особенно в подростковом возрасте, когда для каждого из вариантов возбудимых и тормозимых требуются особые дифференцированные реабилитационно-психотерапевтические программы (см. «Заключение»).

Среди классификаций типов психопатий (нарушений характера) в детском и подростковом возрасте наиболее известные принадлежат F Homburger (1926), М Tramer (1949), L. Michaux (1953), Г. Е. Сухаревой (1959), Н. Stutte (1960). Почти все они выделяют около десятка типов и весьма похожи одна на другую. Классификация Г. Е. Сухаревой (1959) развивает в отношении детского возраста систематику П. Б. Ганнушкина. Детально описаны те типы, которые могут формироваться еще в детстве (аутисты, т. е. шизоиды, истероиды) или в младшем школьном возрасте (неустойчивые, психастеники, реже гипертимы). Об эпилептоидном и паранойяльном упоминается как о редких типах.

Систематика, которой мы придерживаемся при дальнейшем изложении, в основном исходит из классификаций типов психопатий по П. Б. Ганнушкину (1933) и Г. Е. Сухаревой (1959) и типов акцентуированных личностей у взрослых по К. Leonhard (1968). Однако наша систематика отличается от предыдущих двумя особенностями. Во-первых, она предназначена специально для подросткового возраста; все типы описываются такими, какими они в этом возрасте предстают. Поэтому в систематику включены такие типы, которые в детстве еще не видны: циклоидный, лабильный, астеноневротический, сенситивный, конформный. Во-вторых, данная систематика охватывает как психопатии, т. е. патологические аномалии характера, так и акцентуации, т.

 е. варианты нормы.

В отношении акцентуаций существуют две классификации типов. Первая предложена К Leonhard в 1968 г., вторая разработана нами в 1977 г. (опубликована в первом издании данной книги). В. В. Юстицкий (1977) сопоставил классификацию К. Leonhard и нашу. Однако во втором издании книги К. Leonhard (1976) его классификация была несколько видоизменена. Сопоставление с нею, сделанное нами, приводится ниже:

Тип акцентуированной личности по К. Leonhard (1976)	Тип акцентуации характера по нашей классификации
Демонстративный	Истероидный
Педантичный	Психастенический
Застревающий
Возбудимый	Эпилептоидный
Гипертимический	Гипертимный
Дистимический
Аффективно-лабильный	Циклоидный
Аффективно-экзальтированный	Лабильный
Эмотивный	Лабильный
Тревожный (боязливый)	Сенситивный
Экстравертированный	Гипертимно-конформный
Интровертированный	Шизоидный
То же	Сенситивный
	Неустойчивый
	Конформный
	Астеноневротический

В классификации К Leonhard отсутствуют довольно распространенные в подростковом возрасте неустойчивый и конформный типы, а также астеноневротический тип Дистимический тип в его классификации соответствует конституционально-депрессивному типу по П.  Б. Ганнушкину (1933), а застревающий тип — паранойяльному — оба они в подростковом возрасте практически не встречаются.

Далее будут описаны следующие типы психопатий и акцентуаций характера в подростковом возрасте: 1) гипертимный, 2) циклоидный, 3) лабильный, 4) астеноневротический, 5) сенситивный, 6) психастенический, 7) шизоидный, 8) эпилептоидный, 9) истероидный, 10) неустойчивый, 11) конформный. Циклоидный и конформный типы встречаются только в виде акцентуаций Паранойяльный тип в подростковом возрасте проявляется чрезвычайно редко, он раскрывается в 30—40 лет в период полной социальной зрелости [Печерникова Т П., 1979].

Астеноневротический и психастенический типы будут представлены относительно кратко, как типы акцентуаций, на основе которых преимущественно могу г возникать соответствующие неврозы.

В табл. 3 приводятся сведения о частоте указанных типов в трех группах подростков мужского пола: 1) при психопатиях, 2) при акцентуациях характера, потребовавших обследования в психиатрической больнице в связи с нарушениями поведения или реактивными состояниями, 3) в популяции здоровых подростков — учащихся ПТУ (данные нашего сотрудника Н. Я. Иванова). Смешанные типы психопатий и акцентуаций оценивались по чертам типа доминирующего.

Данные табл. 3 свидетельствуют, что достоверные различия (Р

больницу. При шизоидном типе достоверное различие имеется только в отношении частоты психопатий. Неустойчивых в процентном отношении среди госпитализированных оказалось даже меньше, чем в общей популяции. Очевидно, нарушения поведения при этом типе таковы, что чаще применяются воспитательные меры (направление в специальный интернат и т. п.).

Таблица 3. Частота (в %) разных типов психопатий и акцентуаций характера у подростков мужского пола

Тип	Психопатии (169)	Акцентуации характера
		нарушения, потребовавшие госпитализации в психиатрический стационар (149)	популяция здоровых — учащихся ПТУ (374)
Гипертимный (включая гипертимно-неустойчивый и гипертимно-истероидный)	10	13	8
Циклоидный	0	2	3
Лабильный	2	11	0
Астеноневротический	1	4	0
Сенситивный (включая сенситивно- лабильный)	4	8	4
Психастенический	2	2	1
Шизоидный (включая шизоидно-истероидный, шизоидно-эпилептоидный, шизоидно-неустойчивый)	19	7	9
Эпилептоидный (включая эпилептоидно-истероидный, эпилептоидно-неустойчивый)	38	26	11
Истероидный (включая истероидно-неустойчивый, лабильно-истероидный)	13	15	3
Неустойчивый	11	11	21
Конформный		1	3
Не установлен			27

Примечание. В скобках — число обследованных.

Управление персоналом, образование, личное развитие. Тесты. Внимание. Память. IQ-тесты. Effecton Studio. Эффектон

Акцентуации характера

Г. Шмишек разработал данный тест характера в 1970 году на основе теоретической концепции Карла Леонгарда акцентуированных характеров. Иногда также употребляется название опросник Леонгарда-Шмишека (Шмишека-Леонгарда или просто «Шмишек» в качестве профессионального жаргонизма).

Согласно концепции акцентуации характеров, присущие личности черты могут быть разделены на основные и дополнительные. Основные черты характера составляют стержень личности, определяют развитие, процессы адаптации, психическое здоровье.

Основные черты характера в случае яркой выраженности становятся акцентуациями характера. При воздействии неблагоприятных факторов, акцентуации характера могут считаться патологическими. Поэтому, в частности, в современной психологии, акцентуации характера, во многих случаях, также носят название «психопатии характера«. Личности, у которых основные черты ярко выражены, названы акцентуированными личностями.

Являясь тестом характера, тест Шмишека изучает типы акцентуации характера человека, но именно как тест характера, тест Шмишека должен использоваться квалифицированным психологом для получения достоверных результатов и их интерпретации.

Акцентуированные личности не следует рассматривать в качестве патологических — в них потенциально заложены как возможности социально положительных достижений, так и социально отрицательный заряд. Тест Шмишека исследует типы характера, раскладывая его по акцентуированным характерам, описанным далее.

1. Гипертимический тип

Характеризуется хорошим, слегка повышенным настроением, контактностью, словоохотливостью, оптимизмом. У него высокий тонус, он энергичен, активен и проявляет стремление быть лидером, легко адаптируется в незнакомой обстановке.

Однако он неустойчив по интересам, недостаточно разборчив в знакомствах, плохо переносит одиночество, не любит однообразие, дисциплину, вынужденное безделье, монотонную работу, часто переоценивает свои возможности, может являться инициатором конфликтов, бурно реагируя на события, отличается повышенной раздражительностью.

2. Тревожно-боязливый тип

Нерешителен, мало контактен, робок, неуверен в себе, склонен к минорному настроению. Он редко вступает в конфликты с окружающими, играя в них в основном пассивную роль, в конфликтных ситуациях ищет поддержки и опоры. Склонен к углубленному самоанализу и появлению навязчивых состояний.

Человек с этим типом акцентуации характера, нередко располагает привлекательными чертами: дружелюбием, самокритичностью, исполнительностью. Вследствие своей беззащитности нередко служит «козлом отпущения», мишенью для шуток.

3. Дистимический тип

Мало контактен, немногословен, с доминирующим пессимистическим настроением. Он обычно домосед, тяготится шумным обществом, редко вступает в конфликты с окружающими, ведет замкнутый образ жизни.

Люди с такой акцентуацией характера высоко ценят тех, кто с ними дружит, и готовы им подчиниться. Черты личности, привлекательные для партнеров по общению: серьезность, добросовестность, обостренное чувство справедливости. Отрицательные черты — пассивность, замедленность мышления, неповоротливость, индивидуализм.

4. Педантичный тип

В конфликты вступает редко, выступая в них скорее пассивной, чем активной стороной. На службе — бюрократ, предъявляет окружающим много формальных требований, но охотно уступает лидерство другим людям. Данному типу акцентуации характера свойственно изводить домашних чрезмерными претензиями на аккуратность.

Привлекательные черты: добросовестность, аккуратность, серьезность, надежность в делах. Отрицательные и способствующие возникновению конфликтов черты — формализм, занудливость, брюзжание.

5. Возбудимый тип

Данному типу присуща низкая контактность в общении, замедленность вербальных и невербальных реакций. Люди этого типа нередко занудливы, склонны к хамству и брани, к конфликтам, в которых сами являются активной, провоцирующей стороной. Они неуживчивы в коллективе, властны в семье.

В эмоционально спокойном состоянии эти люди с этим типом акцентуации характера, часто добросовестны, аккуратны, любят животных и маленьких детей. Однако в состоянии эмоционального возбуждения они бывают раздражительными, вспыльчивыми, плохо контролируют свое поведение.

6. Эмотивный тип

Имея выраженную акцентуацию характера по данному типу, люди предпочитают общение в узком кругу избранных, с которыми устанавливаются хорошие контакты, которых они понимают «с полуслова». Редко сами вступают в конфликты, играя в них пассивную роль. Обиды носят в себе, «не выплескивают» наружу.

Привлекательные черты: доброта, сострадательность, радуются чужим успехам, обостренное чувство долга, исполнительность. Отрицательные черты: чрезмерная чувствительность, слезливость.

7. «Застревающий» тип

Его характеризует умеренная общительность, занудливость, склонность к нравоучениям, неразговорчивость, В конфликтах обычно выступает инициатором, активной стороной. Стремится добиться высоких показателей в любом деле, за которое берется, предъявляет повышенные требования к себе.

Особо чувствителен этот тип акцентуации характера к социальной справедливости, вместе с тем обидчив, уязвим, подозрителен, мстителен. Иногда чрезмерно самонадеян, честолюбив, ревнив, предъявляет непомерные требования к близким и к подчиненным на работе.

8. Демонстративный тип

Этому типу акцентуации характера присуща легкость установления контактов, стремлением к лидерству, жаждой власти и похвалы. Он демонстрирует высокую приспособляемость к людям и вместе с тем склонность к интригам (при внешней мягкости манеры общения). Такие люди раздражают окружающих самоуверенностью и высокими притязаниями, систематически сами провоцируют конфликты, но при этом активно защищаются.

Привлекательные черты для партнеров по общению: обходительность, артистичность, способность увлечь других, неординарность мышления и поступков. Их отрицательные черты: эгоизм, лицемерие, хвастовство, отлынивание от работы.

9. Циклотимический тип

Склонен к частой смене настроения, перемене манеры общения с окружающими людьми. У него периодически падает работоспособность, утрачивается интерес к работе и к окружающим людям. Более того, люди циклотимического типа акцентуации характера, тяжело переживают неудачи, часто думают о собственных недостатках, ненужности, испытывают чувство одиночества, становятся замкнутыми.

В периоды депрессии, поведение человека с циклометрическим типом акцентуации характера, сходно с дистимной акцентуацией характера, которая сменяется активностью, свойственной гипертимическому типу.

10. Аффективно-экзальтированный тип

Человека данного типа акцентуации характера можно узнать по свойственной ему высокой контактности, словоохотливости, влюбчивости. Такие люди часто спорят, но не доводят дело до открытых конфликтов. В конфликтных ситуациях они бывают как активной, так и пассивной стороной. Вместе с тем привязаны и внимательны к друзьям и близким.

Они альтруистичны, имеют чувство сострадания, хороший вкус, проявляют яркость и искренность чувств. Отрицательные черты: паникерство, подверженность сиюминутным настроениям.

Работа опросника Шмишека

Опросник состоит из 88 вопросов, 10 шкал, соответствующих определенным акцентуациям характера (акцентуациями личности).

Доминирующий тип акцентуированного характера определяется по максимальному числу баллов, которые наберет испытуемый в результате тестирования с помощью опросника Шмишека, по количеству баллов можно судить о степени развитости у взрослого человека или ребенка разных акцентуаций характера.

Сумма «сырых» баллов умноженная на соответствующий коэффициент дает показатель типа акцентуации. Максимальный показатель по каждому типу акцентуации — 24 балла. Признаком акцентуации считается величина, превосходящая 12 баллов. Полученные данные представлены в виде профиля личностной акцентуации (акцентуации характера).

Тест предназначен для выявления акцентуированных свойств характера и темперамента лиц подросткового, юношеского возраста и взрослых. Тест Шмишека подходит для учета акцентуаций характера в процессе обучения, профессионального отбора, психологического консультирования, профориентации.

Циклоидный (циклотимный) тип акцентуации характера: особенности психотипа

Понятие акцентуации

Акцентуацией характера принято считать крайние проявление нормы, граничащей с психологической патологией. Это понятие сродни акцентам, ударениям, указаниям на слабые черты характера, которые негативно проявляются в поведении индивида. В основном формирование акцентуации происходит в подростковом возрасте, поскольку это кризисный и важный момент в построении личности.

Если подросток смог без проблем пережить этот период, то его тип акцентуированной личности будет проявляться лишь в стрессовых и травмирующих ситуациях. Если же что-то повлияло на нормальное развитие личности, есть шанс, что у человека возникнет тревожный тип личности.

Коррекция состояния

Что делать циклоидам для коррекции поведения, чтобы нормализовать жизнь и отношения с окружающими? Психологи дают следующие советы:

1. Вести личный дневник, чтобы анализировать своё состояние и научиться рефлексировать.
2. Выяснить, какой фактор становится провоцирующим для смены фаз. Стараться избегать его.
3. Научиться чётко формулировать свои мысли. Походить на занятия риторикой.
4. Доводить до конца каждое дело.
5. Научиться контролировать собственные эмоции.
6. Брать ответственность за каждое сказанное слово.

Если самостоятельно справиться с перепадами не получается, потребуется помощь профильного специалиста. В психотерапии могут назначить нейролептики при психомоторном возбуждении и антидепрессанты в период упадка.

Подросток с циклоидным (циклотимным) типом акцентуации характера, с истории которого началась статья, с помощью психотренингов и при поддержке со стороны родителей смог быстро вернуться к фазе гипертимности. Получив подробные инструкции, как действовать при наступлении субдепрессии, теперь они были готовы к такому повороту событий и предпринимали все необходимые меры для того, чтобы этот период заканчивался как можно скорее. Эти знания пригодились мальчику и во взрослой жизни: никогда он не доводил дело до развития глубоких депрессий и психопатий, как это нередко случается с циклоидами. Это живой, наглядный пример того, как можно взять под контроль собственный характер, а вместе с ним — и своё будущее.

Тревога, как черта характера

Такой тип личности иногда сочетают с другими ярко выраженными чертами, такими как мнительность, боязливость. Он выражается в гипертрофированной тревожности. Такие люди привыкли переживать обо всем и всех. Это мнительные, суеверные люди, способные увидеть опасность практически во всем.

Также их постоянно одолевают сомнения в мыслях, поступках. Это, в свою очередь, порождает робость, нерешительность, отсутствие инициативы, скромность. Если такой человек совершит ошибку, то в будущем, окажись он в подобной ситуации, скорее всего, постарается ее избежать либо же будет бездействовать. Любая неудача для тревожного типа личности является личной катастрофой, которую он будет долго и тяжело переживать.

Экстравертированный тип.

Пожалуй, самый общительный тип. У таких людей очень много друзей и знакомых, с которыми они имеют прекрасные отношения, так как умеют выслушать и не стремятся к доминированию. Очень неконфликтны. Однако, они несколько легкомысленны, любят посплетничать, совершают необдуманные поступки. Характеризуется обращенностью к тому, что приходит извне, направленностью реакций на внешние раздражители. Для них свойственны импульсивность поступков, радость от общения с людьми, поиск новых переживаний. Подвержены чужому влиянию, собственные мнения не отличаются стойкостью. Характеризуется обращенностью к тому, что приходит извне, направленностью реакций на внешние раздражители. Для них свойственны импульсивность поступков, радость от общения с людьми, поиск новых переживаний. Подвержены чужому влиянию, собственные мнения не отличаются стойкостью.

Такой человек легко поддается влиянию окружения, постоянно ищет новые переживания. Мнение таких людей не отличается стойкостью, поскольку новые мысли, высказанные другими, легко принимаются на веру и внутренне не перерабатываются. Характерная особенность — импульсивность поступков.

Особенности

У таких индивидов много страхов и фобий. Даже, если с возрастом у них получается их контролировать или скрывать, они все равно остаются, а это серьезная проблема, требующая решения. Ведь такие внутренние переживания искажают и нарушают социализацию и адаптацию человека, из-за чего снижается уровень социальной активности. Люди, у которых тревожно-мнительный тип личности, не способны отказать. Они никогда не пытаются отстаивать свою точку зрения, не спорят, скромно говорят с людьми, если те старше или занимают более высокую ступень в социальной иерархии. Их личная и профессиональная сфера может пострадать из-за низкой устойчивости к стрессу и ранимости.

Совместимость

Циклоиды хорошо уживаются только с двумя психотипами:

• астеноидом любого типа — это родственные души, которые объединены одной целью — преодолеть все препятствия на своём пути;
• гипертимиком — этот тандем вместе будет спасать весь мир, работая волонтёрами и создавая благотворительные фонды.

Абсолютно не совместимы с:

• эпилептоидами, которых раздражает частая смена настроений, а циклоиды постоянно нервничают из-за их излишней педантичности;
• шизоидами, которые будут их доводить своей вычурностью;
• истероидами, в которых их не устраивает театральность и позёрство.

С остальными психотипами условная совместимость.

Другие характеристики

Такие люди больше всего в жизни бояться показаться глупыми и проявить себя с невыгодной позиции перед своими собеседниками. У них может развиться симптом повторного контроля, это когда человек возвращается домой, чтобы проверить закрыл ли он входную дверь. Они склонны фиксировать негативные события и даже самые незначительные ситуации раскручивать до абсурда. Тут имеется ввиду, что, только услышав упоминание о проблеме, они уже представляют самый страшный ее исход. Причем, даже если ситуация в реальности не усугубляются, они еще долго могут представлять себе, как она может сложиться в будущем. Это, естественно, отражается на их поведении, концентрации, работоспособности и других важных моментах.

Также их неумение отстаивать свою точку зрения часто ставит их в нехорошие ситуации. Если более уверенный человек видит слабость, он может воспользоваться этим и переложить на него свои обязанности или обвинить в невыполнении плановой работы, чтобы тот отвечал перед начальством за весь коллектив, даже если сам он сделал всю работу. Особенно это касается тех людей, у которых тревожно ответственный тип личности. Их внимание очень зафиксировано на ощущении отсутствии привлекательности и неспособности что-то делать хорошо. Иными словами, они постоянно в дисгармонии с внутренним миром и преувеличивают собственные недостатки.

Педантичный тип.

По акцентуации Леонгарда это человек очень аккуратный, чего требует и от остальных. На лидерство не претендует, редко является инициатором конфликтов. Такие люди чересчур заносчивы и требовательны, однако, они очень добросовестны в делах, надежны. Характеризуется ригидностью, инертностью психических процессов, долгим переживанием травмирующих событий. В конфликты вступает редко, в то же время сильно реагирует на любые проявления нарушения порядка. Пунктуален, аккуратен, скрупулезен, чистоплотен, добросовестен. Усидчив, ориентирован на высокое качество работы и особую аккуратность, склонен к частым самопроверкам, сомнениям в правильности выполнения работы, формализму.

Внешними проявлениями этого типа являются повышенная аккуратность, стремление к порядку, нерешительность и осторожность. Прежде чем что-либо сделать такой человек долго и тщательно все обдумывает. За внешней педантичностью стоят нежелание быстрых перемен и неспособность к ним, отсутствие стремления к принятию ответственности. Эти люди любят привычную работу, добросовестны в быту.

Советы и рекомендации

Даже тревога является психическим отклонением, если слишком проявляется в характере человека. Все равно госпитализации такие люди не подлежат, поскольку справиться с подобным отклонением в психике можно и в амбулаторных условиях. Тревожность, мнительность, страхи обычно настолько одолевают человека, что самостоятельно избавиться от них он уже не может. Поэтому рекомендуется посещение психолога или психоаналитика.

Если человек решился на лечение, тревожный тип личности требует серьезных усилий и затрат по корректировке и гармонизации эмоционального фона. В некоторых случаях решить проблему можно и не прибегая к помощи специалистам. Существуют некоторые общие рекомендации для людей с подобными поведенческими отклонениями. В конце концов, если в описаниях этого типа личности вы видите себя и признаете, что пора с этим что-то делать, то половина работы уже за плечами, вы осознали, что проблема есть и она вам мешает нормально жить.

3. Циклоидный (аффективно-лабильный) тип.

Леонгард считает, что для этих людей характерна быстрая смена настроения, поэтому и в общении с окружающими они могут быстро менять образ поведения, то быть веселыми и добродушными, то грубыми и подавленными. Это люди, для которых характерна смена гипертимических и дистимических состояний, иногда без видимых внешних причин.

Важной особенностью циклотимического типа является смена гипертимических и дистимических состояний. Такие перемены нередки и систематичны. В гипертимической фазе у циклотимов радостные события вызывают не только радостные эмоции, но и жажду деятельности, повышенную активность. В дистимической фазе печальные события вызывают у них не только огорчение, но и состояние подавленности. В этом состоянии характерны замедленность реакций, мышления, эмоционального отклика.

Советы психологов

Что делать с тревожно-мнительным типом личности? В первую очередь, заняться корректировкой своих взглядов, отношения к себе и миру. Нужно избавиться от призм, которые ваша психика наложила на восприятия с целью борьбы со стрессовыми ситуациями. Очень важно поддерживать свое физическое здоровье. Обычно подобные отклонения в психики провоцируют человека вести малоподвижную жизнь. Также велика вероятность возникновения психосоматических расстройств.

Психологи и врачи рекомендуют бегать, делать физические упражнения, массаж, плавание и прочие процедуры направленные на поддержание здоровья и расслабление мышц. Чтобы понять, как измениться тревожному типу личности, нужно обязательно научиться иногда не думать. Физический труд и спорт хорошо помогают избавиться от навязчивых мыслей, так сказать, выбросить их из головы. Правда, на нужный настрой может потребоваться поначалу много времени и усилий. Также важно начать мыслить позитивно. Тут лучше работать с психологом, он поможет избавиться от лишних стереотипов и установок. И в конце стоит побороть все страхи и избавиться от фобий.

Возбудимый тип.

Эти люди необщительны, их действия и реакции замедленны, однако могут быть вспыльчивыми и раздражительными. Часто провоцируют конфликты, могут нахамить и нагрубить. Из положительных черт можно выделить аккуратность, любовь к маленьким детям, а также надежность и добросовестность. Для данного типа характерны недостаточная управляемость, ослабление контроля над влечениями и побуждениями, повышенная импульсивность. Для этого типа свойственны инстинктивность, гневливость, нетерпимость, склонность к конфликтам. Отмечается низкая контактность в общении, тяжеловесность поступков, замедленность психических процессов. Труд и учеба не являются для него привлекательными,равнодушен к будущему. Целиком живет в настоящем. Повышенная импульсивность гасится с трудом и может быть опасна для окружающих. Может быть властным, выбирая для общения наиболее слабых.

Особенностью возбудимой личности является выраженная импульсивность поведения. Манера общения и поведения в значительной мере зависит не от рационального осмысления своих поступков, а то порыва, влечения, инстинкта или неконтролируемого побуждения. В области социального взаимодействия для представителей этого типа характерна крайне низкая терпимость.

Практические рекомендации

Чтобы избавиться от фобий и страхов, психологи часто рекомендуют людям с таким характером попробовать выступать на сцене. Актерское мастерство помогает избавиться от страха сцены и публики, попробовать примерить на себя иную роль совершенно другого человека. Взглянуть, так сказать, со стороны — как бы человек выглядел, если бы мыслил и относился к жизни иначе. Также занятие актерством даже на любительском уровне помогает справиться с неврозом.

Одной из характеристик тревожного типа личности является критическое неверие в собственные силы и себя до той степени, что человеку сложно выговаривать слова. Также с заиканием помогает терапия вокалом. Переложение слов на музыкальную основу помогает более четко и уверенно произносить слова. Человек увидит, что он лучше справляется с задачей и его самооценка повысится. А это, в свою очередь, очень хорошо повлияет на процесс лечения.

Эмотивный тип.

Это люди, которые предпочитают круг общения из близких людей, они в меру общительны, понимают окружающих, неконфликтны. Все обиды держат в себе. Они привлекательны своей добротой, всегда могут разделить радость и горе другого человека, очень исполнительны. Однако они могут быть слишком чувствительны и ранимы. Характеризуется чувствительностью и глубокими реакциями в области тонких эмоций. Этот тип родственен экзальтированному, но проявления его не столь бурные. Для них характерны эмоциональность, чувствительность, сопереживание людям, отзывчивость, мягкосердечность, впечатлительность. Редко вступают в конфликты, обиды носят в себе, не выплескивая наружу. Данному типу свойственны обостренное чувство долга, исполнительность.

Главной особенностью эмотивной личности является высокая чувствительность. Характерны такие качества, как мягкосердечие, доброта, задушевность, эмоциональная отзывчивость высокоразвитая эмпатия, повышенная слезливость (как принято говорить, «глаза на мокром месте»).

Перепады настроения у мужчин

Проведенные исследования свидетельствуют, что, несмотря на всю внешнюю эмоциональную стабильность и силу духа, сыны Адама также подвержены перепадам настроения и депрессивным настроям. При этом слабая половина почему-то убеждена, что мужчина – это кремень, неподдающийся раздражителям извне. Именно в этом заключается одна из главнейших ошибок прекрасных фемин. У сильной половины может резко скатиться вниз настроение из-за незначительного события, которому женщина не придаст значения

Дочери Евы забывают, что их половинкам приходится ежедневно решать множество проблем, планировать будущее, заботиться о благосостоянии семьи, а также уделять внимание избранницам и выслушивать их упреки. В сфере профессиональной самореализации мужчин поджидает множество препятствий и неожиданностей

Поэтому приходя домой, они ожидают поддержки, уюта, заботы и спокойствия, но далеко не всегда получают. Помимо того, семейные неурядицы могут негативно сказывать на профессиональной деятельности, что порождает новые проблемы, но уже на работе. Все это сыны Адама стараются переживать внутри, ведь их практически с младенчества учили сдерживать свои эмоциональные проявления.

Семейные проблемы, болезни детей, нехватка времени, нелады со здоровьем, поломка автомобиля – все это провоцирует возникновение перепадов настроения. Также сорокалетний возрастной кризис может являться причиной колебаний эмоциональных проявлений у мужчин. По достижении сорокалетнего рубежа мужчины часто ощущают неудовлетворенность существующей действительности, беспокойство, апатичность. Им кажется, что многое они не успели, пока становились на ноги, поднимали детей, самореализовывались в профессии. Их перестает устраивать настоящее. Им необходимо обрести некую уверенность и самоутвердиться. Поэтому именно на этом этапе так часто мужчины покидают свои семьи либо меняют работу.

Неудовлетворенность порождает перепады настроения, а также нервные срывы, которые могут увести их в запойное состояние. Здесь очень многое начинает зависеть от мудрости партнерши. Сынам Адама на сорокалетнем рубеже как никогда необходима поддержка спутницы жизни. К сожалению, большинство фемин не осознает этого и начинает «пилить» супругов, что еще больше усугубляет состояние мужчин. Нередкими причинами рассматриваемого отклонения являются низкие показатели тестостерона или погодные явления.

Интровертированный тип.

Такие люди оторваны от реальности. Свою силу они черпают в одиночестве и размышлениях. Очень не любят шумные большие компании, быстро утомляются от длительного общения, но общение один на один для них приемлемо, они прекрасные партнеры. Интроверты довольно сдержанны, всегда придерживаются собственных убеждений. Однако, они слишком настойчивы и упрямы, их очень сложно переубедить их собственная точка зрения всегда единственно верная для них. Живет не столько восприятиями и ощущениями, сколько представлениями. Внешние события как таковые влияют на жизнь такого человека относительно мало, гораздо важнее то, что он о них думает. Если разумная степень интровертированности способствует выработке самостоятельного суждения, то сильно интровертированная личность живет большей частью в мире нереальных идей. Излюбленная пища для мышления интровертов — проблемы религии, политики, философии. Малообщителен, держится в стороне, общается по необходимости, любит одиночество; погружен в себя, о себе рассказывает мало, свои переживания не раскрывает. Медлителен и нерешителен в поступках.

Для этого типа характерна опора на свой жизненный опыт. Этот тип не подвержен влиянию различных ситуаций. Степень погружения во внутренний мир приводит человека к отрыву от реальной действительности. Характерна подчеркнутая склонность к раздумьям и слабая готовность к поступкам.

Можно ли легко выявить тип без теста? Кому интересно обращайтесь к психологам.

Изменено: 30.04.2019, 19:39

Причины формирования

Как уже говорилось ранее, в основе эмотивного психотипа лежит слабая нервная система и это не метафора. Эта структура человека даже в норме формируется не сразу, а постепенно, на протяжении всего детства. В сочетании с генетическими факторами, особенностями характера родителей и других окружающих взрослых, появляется эмотивность, как уникальная акцентуация, которая остается с человеком на всю жизнь.

Чем больше переживаний перенес ребенок на протяжении всего своего короткого существования, в том числе утробного периода, тем выше вероятность возникновения излишней эмоциональности. С другой стороны, малыш – это губка, способная впитать в себя всю окружающую информацию, а значит недостатки слабой нервной системы можно скорректировать, если знать как это делать и обратить на эмотивность особое внимание.

К сожалению, эмоциональной стороной развития заниматься не принято, если только поведение ребенка не выходит за рамки приемлемого в обществе. Если же это так, медики скорее потратят свои силы на лечебные мероприятия, чем постараются изменить поведение за счет тренировки.

Профилактика

Профилактика эмоциональной лабильности реализуется на протяжении всей жизни. Условно разделить ее можно на 4 важных этапа:

1. ребенок;
2. подросток;
3. взрослый;
4. пожилой.

Для каждого жизненного этапа характерны свои особенности. Истерики и неустойчивое эмоциональное состояние ребенка корректируется терпением и личным примером родителей и других взрослых людей. Дети – это зеркальное отражение родителей, поэтому следить нужно прежде всего за собой.

Подростки – это особая категория, поскольку развитию в этот период свойственно бунтарство. Бывают и исключения, но редкие. С подростками, подверженными эмоциональным перепадам, важно разговаривать как со взрослыми и стараться их понять. Крики, угрозы и наказания не приведут к положительным результатам.

Взрослый человек должен самостоятельно себя контролировать и отслеживать всплески эмоций. Игнорирование проблемы не способствует ее решению, а только усугубляет ситуацию. Здесь важно прислушиваться к мнению близких людей. Если они замечают эмоциональную нестабильность, перемены настроения и другие симптомы, значит, наблюдать за собой все-таки нужно. Другими словами, для взрослого человека профилактика эмоциональной лабильности заключается по большей части в самоконтроле.

Пожилые люди чаще подвержены психическим заболеваниям, например, старческому слабоумию. Профилактика для этой категории людей должна стать продолжением работы над собой. Отслеживание эмоционального состояния позволит избежать серьезных проблем в будущем, поэтому нужно избегать стрессовых ситуаций и беречь нервную систему.

Перепады настроения у женщин

Считается, что колебаниям настроения более подвержены женщины, чем мужчины

Первым на подобные особенности поведения женщин обратил внимание Гиппократ. Внезапные перепады настроения, обмороки, потерю памяти, паралич — эти странные и изменчивые симптомы он назвал истерией (от греческого hysteron — «матка»)

Гиппократ считал, что истерия возникает только у женщин: из-за длительного сексуального воздержания их матка становится подвижной и, «блуждая по телу», давит на другие органы и вызывает столь странные состояния.

На сегодняшний день психологи сходятся во мнении, что истерическое расстройство — это выученная модель поведения, которая поддаётся изменению. . Динамичный ритм жизни, стрессы на работе, ответственность дома — причин для перепадов настроения у женщин немало. Но главные причины связаны с цикличностью женской физиологии. Рассмотрим их подробнее.

Предменструальный синдром

Течение менструального цикла провоцирует периодические перепады настроения у девушек. Предменструальный синдром (ПМС) — следствие гормональной перестройки. Условно говоря, организм расстраивается из-за ненаступления беременности — неоплодотворённая яйцеклетка погибает и выходит из организма. Во время ПМС у многих женщин проявляются повышенная раздражительность, агрессия, раздражительность, плаксивость, эмоциональные «качели».

Беременность

Уже с первых минут беременности в женском организме происходят серьёзные физиологические изменения. В свою очередь, эти изменения влияют на эмоциональное состояние будущей мамы. Гормональная система перестраивается, усиленно вырабатывается прогестерон. Этот гормон необходим для нормального течения беременности. Но вместе с тем он оказывает угнетающее воздействие на психику: появляется недовольство собой и близкими, нервозность, плаксивость, подавленность, тревожные мысли. Этим объясняются частые перепады настроения при беременности.

Лактация

У кормящих грудью мам может проявляться так называемый «дисфорический рефлекс отделения молока». Женщина прикладывает ребёнка к груди, и в момент перед приливом молока на неё обрушиваются негативные эмоции. Во время кормления мама испытывает физический дискомфорт (покалывания в груди, иногда довольно болезненные). Но «накрывает» её не от прикосновения к груди и болевых ощущений, а именно перед кормлением. И это также объясняется гормональными скачками: чтобы молоко поступило в грудь, должен снизиться уровень дофамина (гормона удовольствия) и повыситься уровень пролактина (гормона, отвечающего за молоко).

Менопауза

Резкие перепады настроения у женщин в период климакса — наиболее заметный внешне симптом менопаузы. Как и в случае с ПМС, изменчивое эмоциональное состояние здесь является следствием естественных процессов в женском организме. Но если перед менструацией перепады длятся неделю или полторы, то при климаксе этот период значительно дольше — от полутора до нескольких лет.

Нюансы при общении

Общаться с эмотивом можно, но нужно соблюдать несколько правил. Такие люди не воспринимают насмешек, двусмысленных шуток, любое обращение они могут посчитать обидным. Поэтому всегда стоит продумывать фразы.

Критику нужно высказывать аккуратно, иначе она будет неправильно воспринята

При эмотивности человек отличается хорошей уживчивостью в коллективе. Но его нельзя впутывать в интриги, заговоры, пытаться заставить вести себя агрессивно. Все это вызовет только негативные переживания.

Эмотивный психотип является известным явлением в психологии. Благодаря детальному изучению его поведения, специалисты смогли выявить основные правила воспитания ребенка с высокой чувствительностью. Его нельзя стыдить за чувства, унижать и оскорблять. Важно показать способы правильного выражения эмоций. Обязательно стоит развивать способность постоять за себя, дать сдачи, иначе ребенок получит поведение жертвы, и это помешает ему в дальнейшей жизни.

Эмотивный тип не является плохим или хорошим. Он накладывает определенные особенности на личность человека. При правильном подходе с ними можно спокойно жить.

Кто такие циклотимики

Циклотимики – это люди с неустойчивой психикой. В одном человеке сочетаются, казалось бы, несовместимые черты. Общительность и жизнерадостность соседствуют с повышенной раздражительностью, озлобленностью, желанием противопоставить себя окружающему миру. Также циклотимиков характеризуют следующие личностные особенности:

• Повышенная тревога и возбудимость, слезы по любому поводу;
• Сильная раздражительность;
• Сложности с концентрацией внимания, проблемы с памятью, особенно в старости;
• Могут отмечаться неярко выраженные нарушения речи и координации движения, вызванные неправильной работой отдельных частей головного мозга;
• Постоянное чувство вины за неконтролируемые вспышки гнева и возбуждения.

Также циклотимики склонны придавать слишком большое значение деталям и незначительным событиям, фиксировать свое внимание на мелочах; поэтому даже самое мелкое происшествие может вызвать резкую смену настроения, неожиданный приступ возбуждения или, наоборот, угнетения. В периоды повышенного возбуждения циклотимики много общаются и могут легко найти общий язык с людьми

Однако, когда настроение неожиданно меняется, человек становится совсем другим: замкнутым, молчаливым, сосредоточенным на собственных чувствах и переживаниях. Поэтому у таких людей, как правило, очень мало друзей. Они общаются, в основном, с родственниками, которые толерантно относятся к таким переменам душевного настроя

В периоды повышенного возбуждения циклотимики много общаются и могут легко найти общий язык с людьми. Однако, когда настроение неожиданно меняется, человек становится совсем другим: замкнутым, молчаливым, сосредоточенным на собственных чувствах и переживаниях. Поэтому у таких людей, как правило, очень мало друзей. Они общаются, в основном, с родственниками, которые толерантно относятся к таким переменам душевного настроя.

Сама по себе циклотимия не опасна. Однако, если ничего не делать и игнорировать эти негативные изменения долгое время, они могут стать причиной деструктивных процессов, протекающих в психике пациента. Поэтому любой человек, подверженный изменчивым эмоциям, должен внимательно относиться к собственному состоянию.

Общаться с циклотимиком непросто

Акцентуации характера по Леонгарду

Категория «акцентуации» была введена в психологическую науку К. Леонгардом. Концепция ученого основывалась на предположении о наличии основных, дополнительных качеств личности. Основных качеств намного меньше, однако, именно они выступают стержнем личности, детерминируют особенности ее развития, адаптации и социализации.

Подходы к пониманию акцентуации характера

Определение 1

В современной литературе акцентуации характера понимаются как крайние варианты нормы, при которых отдельные качества, черты характера чрезмерно усиливаются, вследствие чего обнаруживается уязвимость в отношении определенных психогенных воздействий при хорошей устойчивости к другим.

Акцентуации находят свое отражение в процессе взаимодействия личности с другими.

Виды акцентуации

В концепции К. Леонгарда представлены следующие типы акцентуации характера:

1. Гипертимный – характеризуется чрезвычайной контактностью, выраженностью мимики, жестов. У такого человека достаточно часто возникают эпизодические конфликты с окружающими из-за легкомысленного, поверхностного отношения к семейным, служебным обязанностям. Индивидуума с гипертимным типом акцентуации отличает энергичность, инициативность, оптимизм, жажда деятельности. Среди негативных качеств характера следует назвать склонность к аморальным поступкам, раздражительность.
2. Дистимный тип отличается низкой контактностью, немногословностью, доминированием пессимистичного настроения, индивидуализмом, пассивностью, замедленностью мышления, обостренным чувством справедливости.
3. Аффективно-лабильный (циклоидный) — характеризуется частыми сменами настроения, попеременно приближаясь то к гипертимному, то к дистимному типу взаимодействия с людьми;
4. Возбудимый – характеризуется низкой контактностью, замедленностью вербальных и невербальных реакций. В состоянии возбуждения человек отличается высокой раздражительностью, вспыльчивостью, низким уровнем контроля собственного поведения.
5. Застревающий – отличается занудливостью, умеренной общительностью, высокой склонностью к нравоучениям, неразговорчивостью.
6. Педантичный (ригидный) – редко вступает в конфликты, чрезмерно бюрократичен, выдвигает много формальных требований, характеризуется аккуратностью, добросовестностью, формализмом, занудливостью.
7. Боязливый, тревожный – для людей с данным типом акцентуации свойственна низкая контактность, неуверенность в себе, робость, исполнительность, самокритичность;
8. Эмотивный тип – люди данного типа предпочитают общение узко ограниченного числа лиц, редко вступают в конфликты, исполнительны, сострадательны, чрезмерно чувствительны;
9. Демонстративный – характеризуется контактностью, стремлением к лидерству и жаждой власти, высокими притязаниями и самоуверенностью, эгоизмом, лицемерием.
10. Экзальтированный – отличается высокой контактностью, словоохотливостью, альтруистичностью, подверженностью сиюминутным настроениям.
11. Экстравертированный тип характеризуется высокой словоохотливостью, контактностью, подверженностью влиянию других, страстью к развлечениям, легкомысленностью, необдуманностью поступков;
12. Интровертированный тип отличается замкнутостью, оторванностью от реальности, склонностью к философствованию, принципиальностью, наличием твердых убеждений.

Степени выраженности акцентуаций

Выделяют две степени выраженности различных типов акцентуаций:

• явная акцентуация — крайний вариант нормы, при котором акцентуированные черты характера ярко выражены на протяжении всей жизни человека. Компенсация не происходит;
• скрытая акцентуация представляет собой один из вариантов нормы, при котором акцентуированные черты проявляются лишь в случае психической травмы, однако, не приводят к хронической дезадаптации личности.

Замечание 1

Таким образом, акцентуация характера представляет собой варианты нормы поведения, обнаруживающие себя при взаимодействии с окружающие, во многом формирующие особенности личности, специфику ее взаимоотношений с другими.

Определение типа акцентуации характера. Опросник Леонгарда-Шмишека.

Опросник Леонгарда-Шмишека — личностный опросник, который предназначен для диагностики типа акцентуации личности, является реализацией типологического подхода к ее изучению. Опубликован Г. Шмишеком в 1970 г.

Методика состоит из 88 вопросов, на которые требуется ответить «да» или «нет». Разработан также сокращенный вариант опросника. С помощью данной методики определяются следующие 10 типов акцентуации личности (по классификации К.Леонгарда):

1. Демонстративный тип. Характеризуется повышенной способностью к вытеснению.
2. Педантичный тип. Лица этого типа отличаются повышенной ригидностью, инертностью психических процессов, неспособностью к вытеснению травмирующих переживаний.
3. Застревающий тип. Характерна чрезмерная стойкость аффекта.
4. Возбудимый тип. Повышенная импульсивность, ослабление контроля над влечениями и побуждениями.
5. Гипертимический тип. Повышенный фон настроения в сочетании с оптимизмом и высокой активностью.
6. Дистимический тип. Сниженный фон настроения, пессимизм, фиксация теневых сторон жизни, заторможенность.
7. Тревожно-боязливый. Склонность к страхам, робость и пугливость.
8. Циклотимический тип. Смена гипертимических и дистимических фаз.
9. Аффективно-экзальтированный. Легкость перехода от состояния восторга к состоянию печали.Восторг и печаль — основные сопутствующие этому типу состояния.
10. Эмотивный тип. Родственен аффективно-экзальтированному, но проявления не столь бурны. Лица этого типа отличаются особой впечатлительностью и чувствительностью.

Максимальный показатель по каждому типу акцентуации — 24 балла. Признаком акцентуации считается показатель выше 18 баллов. Полученные данные могут быть представлены в виде «профиля личностной акцентуации».

Теоретической основой опросника является концепция «акцентуированных личностей» К. Леонгарда. В соответствии с этой концепцией все черты личности могут быть разделены на основные и дополнительные. Основные черты — стержень личности, они определяют ее развитие, процессы адаптации, психическое здоровье. При значительной выраженности основные черты характеризуют личность в целом. В случае воздействия неблагоприятных факторов они могут приобретать патологический характер, разрушая структуру личности. Личности, у которых основные черты ярко выражены, названы К. Леонгардом акцентуированными. Акцентуированные личности не следует рассматривать в качестве патологических. Это случай «заострения» определенных, присущих каждому человеку, особенностей. По К. Леонгарду, в акцентуированных личностях потенциально заложены как возможности социально положительных достижений, так и социально отрицательный заряд.

К. Леонгардом выделены 10 типов акцентуированных личностей, которые достаточно произвольно разделены на две группы: акцентуации характера (демонстративный, педантичный, застревающий, возбудимый) и акцентуации темперамента (гипертимический, дистимический, тревожно-боязливый, циклотимический, аффективно-экзальтированный, эмотивный).

 

Инструкция

«Вам предлагается ответить на 88 вопросов, касающихся различных сторон вашей личности. Рядом с номером вопроса поставьте знак «+» (да), если согласны, или «-» (нет), если не согласны. Отвечайте быстро, долго не задумывайтесь»

 

Вопросы

1. Является ли ваше настроение в общем веселым и беззаботным?
2. Восприимчивы ли вы к обидам?
3. Случалось ли вам иногда быстро заплакать?
4. Всегда ли вы считаете себя правым в том деле, которое делаете, и вы не успокоитесь, пока не убедитесь в этом?
5. Считаете ли вы себя более смелым, чем в детском возрасте?
6. Может ли ваше настроение меняться от глубокой радости до глубокой печали?
7. Находитесь ли вы в компании в центре внимания?
8. Бывают ли у вас дни, когда вы без достаточных оснований находитесь в угрюмом и раздражительном настроении и ни с кем не хотите разговаривать?
9. Серьезный ли вы человек?
10. Можете ли вы сильно воодушевиться?
11. Предприимчивы ли вы?
12. Быстро ли вы забываете, если вас кто-нибудь обидит?
13. Мягкосердечный ли вы человек?
14. Пытаетесь ли вы проверить после того, как опустили письмо в почтовый ящик, не осталось ли оно висеть в прорези?
15. Всегда ли вы стараетесь быть добросовестным в работе?
16. Испытывали ли вы в детстве страх перед грозой или собаками?
17. Считаете ли вы других людей недостаточно требовательными друг к другу?
18. Сильно ли зависит ваше настроение от жизненных событий и переживаний?
19. Всегда ли вы прямодушны со своими знакомыми?
20. Часто ли ваше настроение бывает подавленным?
21. Был ли у вас раньше истерический припадок или истощение нервной системы?
22. Склонны ли вы к состояниям сильного внутреннего беспокойства или страстного стремления?
23. Трудно ли вам длительное время просидеть на стуле?
24. Боретесь ли вы за свои интересы, если кто-то поступает с вами несправедливо?
25. Смогли бы вы убить человека?
26. Сильно ли вам мешает косо висящая гардина или неровно настланная скатерть, настолько, что вам хочется немедленно устранить эти недостатки?
27. Испытывали ли вы в детстве страх, когда оставались одни в квартире?
28. Часто ли у вас без причины меняется настроение?
29. Всегда ли вы старательно относитесь к своей деятельности?
30. Быстро ли вы можете разгневаться?
31. Можете ли вы быть бесшабашно веселым?
32. Можете ли вы иногда целиком проникнуться чувством радости?
33. Подходите ли вы для проведения увеселительных мероприятий?
34. Высказываете ли вы обычно людям свое откровенное мнение по тому или иному вопросу?
35. Влияет ли на вас вид крови?
36. Охотно ли вы занимаетесь деятельностью, связанной с большой ответственностью?
37. Склонны ли вы вступиться за человека, с которым поступили несправедливо?
38. Трудно ли вам входить в темный подвал?
39. Выполняете ли вы кропотливую черную работу так же медленно и тщательно, как и любимое вами дело?
40. Являетесь ли вы общительным человеком?
41. Охотно ли вы декламировали в школе стихи?
42. Убегали ли вы ребенком из дома?
43. Тяжело ли вы воспринимаете жизнь?
44. Бывали ли у вас конфликты и неприятности, которые так изматывали вам нервы, что вы не выходили на работу?
45. Можно ли сказать, что вы при неудачах не теряете чувство юмора?
46. Сделаете ли вы первым шаг к примирению, если вас кто-то оскорбит?
47. Любите ли вы животных?
48. Уйдете ли вы с работы или из дому, если у вас там что-то не в порядке?
49. Мучают ли вас неопределенные мысли, что с вами или с вашими родственниками случится какое-нибудь несчастье?
50. Считаете ли вы, что настроение зависит от погоды?
51. Затруднит ли вас выступить на сцене перед большим количеством зрителей?
52. Можете ли вы выйти из себя и дать волю рукам, если вас кто-то умышленно грубо рассердит?
53. Много ли вы общаетесь?
54. Если вы будете чем-либо разочарованы, придете ли в отчаяние?
55. Нравится ли вам работа организаторского характера?
56. Упорно ли вы стремитесь к своей цели, даже если на пути встречается много препятствий?
57. Может ли вас так захватить кинофильм, что слезы выступят на глазах?
58. Трудно ли вам будет заснуть, если вы целый день размышляли над своим будущим или какой-нибудь проблемой?
59. Приходилось ли вам в школьные годы пользоваться подсказками или списывать у товарищей домашнее задание?
60. Трудно ли вам пойти ночью на кладбище?
61. Следите ли вы с большим вниманием, чтобы каждая вещь в доме лежала на своем месте?
62. Приходилось ли вам лечь спать в хорошем настроении, а проснуться в удрученном и несколько часов оставаться в нем?
63. Можете ли вы с легкостью приспособиться к новой ситуации?
64. Есть ли у вас предрасположенность к головной боли?
65. Часто ли вы смеетесь?
66. Можете ли вы быть приветливым с людьми, не открывая своего истинного отношения к ним?
67. Можно ли вас назвать оживленным и бойким человеком?
68. Сильно ли вы страдаете из-за несправедливости?
69. Можно ли вас назвать страстным любителем природы?
70. Есть ли у вас привычка проверять перед сном или перед тем, как уйти, выключен ли газ и свет, закрыта ли дверь?
71. Пугливы ли вы?
72. Бывает ли, что вы чувствуете себя на седьмом небе, хотя объективных причин для этого нет?
73. Охотно ли вы участвовали в юности в кружках художественной самодеятельности, в театральном кружке?
74. Тянет ли вас иногда смотреть вдаль?
75. Смотрите ли вы на будущее пессимистически?
76. Может ли ваше настроение измениться от высочайшей радости до глубокой тоски за короткий период времени?
77. Легко ли поднимается ваше настроение в дружеской компании?
78. Переносите ли вы злость длительное время?
79. Сильно ли вы переживаете, если горе случилось у другого человека?
80. Была ли у вас в школе привычка переписывать лист в тетради, если вы поставили на него кляксу?
81. Можно ли сказать, что вы больше недоверчивы и осторожны, нежели доверчивы?
82. Часто ли вы видите страшные сны?
83. Возникала ли у вас мысль против воли броситься из окна, под приближающийся поезд?
84. Становитесь ли вы радостным в веселом окружении?
85. Легко ли вы можете отвлечься от обременительных вопросов и не думать о них?
86. Трудно ли вам сдержать себя, если вы разозлитесь?
87. Предпочитаете ли вы молчать (да), или вы словоохотливы (нет)?
88. Могли бы вы, если пришлось бы участвовать в театральном представлении, с полным проникновением и перевоплощением войти в роль и забыть о себе?

Ключ

1.Демонстративность/демонстративный тип:

• «+»: 7, 19, 22, 29, 41, 44, 63, 66, 73, 85, 88.
• «-»: 51.

Сумму ответов умножить на 2.

2.Застревание/застревающий тип:

• «+»: 2, 15, 24, 34, 37, 56, 68, 78, 81.
• «-»: 12, 46, 59.

Сумму ответов умножить на 2.

3.Педантичность/педантичный тип:

• «+»: 4, 14, 17, 26, 39, 48, 58, 61, 70, 80, 83.
• «-»: 36.

Сумму ответов умножить на 2.

4.Возбудимость/возбудимый тип:

• «+»: 8, 20, 30, 42, 52, 64, 74, 86.

Сумму ответов умножить на 3.

5.Гипертимность/гипертимный тип:

• «+»: 1, 11, 23, 33, 45, 55, 67, 77.

Сумму ответов умножить на 3.

6.Дистимность/дистимический тип:

• «+»: 9, 21, 43, 75, 87.
• «-»: 31, 53, 65.

Сумму ответов умножить на 3.

7.Тревожность/тревожно-боязливый тип:

• «+»: 16, 27, 38, 49, 60, 71, 82.
• «-»: 5.

Сумму ответов умножить на 3.

8.Экзальтированность/аффективно-экзальтированный тип:

Сумму ответов умножить на 6.

9.Эмотивность/эмотивный тип:

• «+»: 3, 13, 35, 47, 57, 69, 79.
• «-»: 25.

Сумму ответов умножить на 3.

10.Циклотимность/циклотимный тип:

• «+»: 6, 18,28,40,50,62,72,84.

Сумму ответов умножить на 3.

 

Интерпретация результатов

Максимальная сумма баллов получаемых в результате тестирования — 24. По некоторым источникам, признаком акцентуации считается величина, превосходящая 12 баллов. Другие же на основании практического применения опросника считают, что сумма баллов в диапазоне от 15 до 19 говорит лишь о тенденции к тому или иному типу акцентуации. И лишь в случае превышения 19 баллов черта характера является акцентуированной.

Выделенные К. Леонгардом 10 типов акцентуированных личностей разделены на две группы:

Акцентуации характера:

• демонстративный,
• педантичный,
• застревающий,
• возбудимый.

Аакцентуации темперамента:

• гипертимический,
• дистимический,
• тревожно-боязливый,
• циклотимический,
• аффективный,
• эмотивный.

1. Демонстративный тип

Характеризуется повышенной способностью к вытеснению, демонстративностью поведения, живостью, подвижностью, легкостью в установлении контактов. Склонен к фантазерству, лживости и притворству, направленным на приукрашивание своей персоны, к авантюризму, артистизму, позерству. Им движет стремление к лидерству, потребность в признании, жажда постоянного внимания к своей персоне, жажда власти, похвалы; перспектива быть незамеченным отягощает его. Он демонстрирует высокую приспосабливаемость к людям, эмоциональную лабильность (легкую смену настроений) при отсутствии действительно глубоких чувств, склонность к интригам (при внешней мягкости манеры общения). Отмечается беспредельный эгоцентризм, жажда восхищения, сочувствия, почитания, удивления. Обычно похвала других в его присутствии вызывает у него особо неприятные ощущения, он этого не выносит. Стремление компании обычно связано с потребностью ощутить себя лидером, занять исключительное положение. Самооценка сильно далека от объективности. Может раздражать своей самоуверенностью и высокими притязаниями, сам систематически провоцирует конфликты, но при этом активно защищается. Обладая патологической способностью к вытеснению, он может полностью забыть то, о чем он не желает знать. Это расковывает его во лжи. Обычно лжет с невинным лицом, поскольку то, о чем он говорит, в данный момент для него является правдой; по-видимому, внутренне он не осознает свою ложь или же осознает очень неглубоко, без заметных угрызений совести. Способен увлечь других неординарностью мышления и поступков.

 

2. Застревающий тип

Его характеризует умеренная общительность, занудство, склонность к нравоучениям, неразговорчивость. Часто страдает от мнимой несправедливости по отношению к нему. В связи с этим проявляет настороженность и недоверчивость по отношению к людям, чувствителен к обидам и огорчениям, уязвим, подозрителен, отличается мстительностью, долго переживает происшедшее, не способен легко отходить от обид. Для него характерна заносчивость, часто выступает инициатором конфликтов. Самонадеянность, жесткость установок и взглядов, сильно развитое честолюбие часто приводят к настойчивому утверждению своих интересов, которые он отстаивает с особой энергичностью. Стремится добиться высоких показателей в любом деле, за которое берется, и проявляет большое упорство в достижении своих целей. Основной чертой является склонность к аффектам (правдолюбие, обидчивость, ревность, подозрительность), инертность в проявлении аффектов, в мышлении, в моторике.

 

3. Педантичный тип

Характеризуется ригидностью, инертностью психических процессов, тяжестью на подъем, долгим переживанием травмирующих событий. В конфликты вступает редко, выступая скорее пассивной, чем активной стороной. В то же время очень сильно реагирует на любое проявление нарушения порядка. На службе ведет себя как бюрократ, предъявляя окружающим много формальных требований. Пунктуален, аккуратен, особое внимание уделяет чистоте и порядку, скрупулезен, добросовестен, склонен жестко следовать плану, в выполнении действий нетороплив, усидчив, ориентирован на высокое качество работы и особую аккуратность, склонен к частым самопроверкам, сомнениям в правильности выполненной работы, брюзжанию, формализму. С охотой уступает лидерство другим людям.

 

4. Возбудимый тип

Недостаточная управляемость, ослабление контроля над влечениями и побуждениями сочетаются у людей такого типа с властью физиологических влечений. Ему характерна повышенная импульсивность, инстинктивность, грубость, занудство, угрюмость, гневливость, склонность к хамству и брани, к трениям и конфликтам, в которых сам и является активной, провоцирующей стороной. Раздражителен, вспыльчив, часто меняет место работы, неуживчив в коллективе. Отмечается низкая контактность в общении, замедленность вербальных и невербальных реакций, тяжеловесность поступков. Для него никакой труд не становится привлекательным, работает лишь по мере необходимости, проявляет такое же нежелание учиться. Равнодушен к будущему, целиком живет настоящим, желая извлечь из него массу развлечений. Повышенная импульсивность или возникающая реакция возбуждения гасятся с трудом и могут быть опасны для окружающих. Он может быть властным, выбирая для общения наиболее слабых.

 

5. Гипертимический тип

Людей этого типа отличает большая подвижность, общительность, болтливость, выраженность жестов, мимики, пантомимики, чрезмерная самостоятельность, склонность к озорству, недостаток чувства дистанции в отношениях с другими. Часто спонтанно отклоняются от первоначальной темы в разговоре. Везде вносят много шума, любят компании сверстников, стремятся ими командовать. Они почти всегда имеют очень хорошее настроение, хорошее самочувствие, высокий жизненный тонус, нередко цветущий вид, хороший аппетит, здоровый сон, склонность к чревоугодию и иным радостям жизни. Это люди с повышенной самооценкой, веселые, легкомысленные, поверхностные и вместе с тем деловитые, изобретательные, блестящие собеседники; люди, умеющие развлекать других, энергичные, деятельные, инициативные. Большое стремление к самостоятельности может служить источником конфликтов. Им характерны вспышки гнева, раздражения, особенно когда они встречают сильное противодействие, терпят неудачу. Склонны к аморальным поступкам, повышенной раздражительности, прожектерству. Испытывают недостаточно серьезное отношение к своим обязанностям. Они трудно переносят условия жесткой дисциплины монотонную деятельность, вынужденное одиночество.

 

6. Дистимический тип

Люди этого типа отличаются серьезностью, даже подавленностью настроения, медлительностью слабостью волевых усилий. Для них характерны пессимистическое отношение к будущему, заниженная самооценка, а также низкая контактность, немногословность в беседе, даже молчаливость. Такие люди являются домоседами, индивидуалистами; общества, шумной компании обычно избегают, ведут замкнутый образ жизни. Часто угрюмы, заторможенны, склонны фиксироваться на теневых сторонах жизни. Они добросовестны, ценят тех, кто с ними дружит, и готовы им подчиниться,располагают обостренным чувством справедливости, а также замедленностью мышления.

 

7. Тревожный тип

Людям данного типа свойственны низкая контактность, минорное настроение, робость, пугливость, неуверенность в себе. Дети тревожного типа часто боятся темноты, животных, страшатся оставаться одни. Они сторонятся шумных и бойких сверстников, не любят чрезмерно шумных игр, испытывают чувство робости и застенчивости, тяжело переживают контрольные, экзамены, проверки. Часто стесняются отвечать перед классом. Охотно подчиняются опеке старших, нотации взрослых могут вызвать у них угрызения совести, чувство вины, слезы, отчаяние. У них рано формируется чувство долга, ответственности, высокие моральные и этические требования. Чувство собственной неполноценности стараются замаскировать в самоутверждении через те виды деятельности, где они могут в большей мере раскрыть свои способности. Свойственные им с детства обидчивость, чувствительность, застенчивость мешают сблизиться с теми, с кем хочется, особо слабым звеном является реакция на отношение к ним окружающих. Непереносимость насмешек, подозрения сопровождаются неумением постоять за себя, отстоять правду при несправедливых обвинениях. Редко вступают в конфликты с окружающими, играя в них в основном пассивную роль, в конфликтных ситуациях они ищут поддержки и опоры. Они обладают дружелюбием, самокритичностью, исполнительностью. Вследствие своей беззащитности нередко служат козлами отпущения, мишенями для шуток.

 

8. Экзальтированный тип

Яркая черта этого типа — способность восторгаться, восхищаться, а также улыбчивостъ, ощущение счастья, радости, наслаждения. Эти чувства у них могут часто возникать по причине, которая у других не вызывает большого подъема, они легко приходят в восторг от радостных событий и в полное отчаяние — от печальных. Им свойственна высокая контактность, словоохотливость, влюбчивость. Такие люди часто спорят, но не доводят дела до открытых конфликтов. В конфликтных ситуациях они бывают как активной, так и пассивной стороной. Они привязаны к друзьям и близким, альтруистичны, имеют чувство сострадания, хороший вкус, проявляют яркость и искренность чувств. Могут быть паникерами, подвержены сиюминутным настроениям, порывисты, легко переходят от состояния восторга к состоянию печали, обладают лабильностью психики.

 

9. Эмотивный тип

Этот тип родствен экзальтированному, но проявления его не столь бурны. Для них характерны эмоциональность, чувствительность, тревожность, болтливость, боязливость, глубокие реакции в области тонких чувств. Наиболее сильно выраженная их черта — гуманность, сопереживание другим людям или животным, отзывчивость, мягкосердечность, они радуются чужим успехам. Впечатлительны, слезливы, любые жизненные события воспринимают серьезнее, чем другие люди. Подростки остро реагируют на сцены из фильмов, где кому-либо угрожает опасность, сцена насилия может вызвать у них сильное потрясение, которое долго не забудется и может нарушить сон. Редко вступают в конфликты, обиды носят в себе, не выплескивая их наружу. Им свойственно обостренное чувство долга, исполнительность. Бережно относятся к природе, любят выращивать растения, ухаживать за животными.

 

10. Циклотимический тип

Характеризуется сменой гипертимных и дистимных состояний. Им свойственны частые периодические смены настроения, а также зависимость от внешних событий. Радостные события вызывают у них картины гипертимии: жажда деятельности, повышенная говорливость, скачка идей; печальные — подавленность, замедленность реакций и мышления, так же часто меняется их манера общения с окружающими людьми.

В подростковом возрасте можно обнаружить два варианта циклотимической акцентуации: типичные и лабильные циклоиды. Типичные циклоиды в детстве обычно производят впечатление гипертимных, но затем проявляется вялость, упадок сил, то что раньше давал ось легко, теперь требует непомерных усилий. Прежде шумные и бойкие, они становятся вялыми домоседами, наблюдается падение аппетита, бессонница или, наоборот, сонливость. На замечания реагируют раздражением, даже грубостью и гневом, в глубине души, однако, впадая при этом в уныние, глубокую депрессию, не исключены суицидальные попытки. Учатся неровно, случившиеся упущения наверстывают с трудом, порождают в себе отвращение к занятиям. У лабильных циклоидов фазы смены настроения обычно короче, чем у типичных циклоидов. Плохие дни отмечаются более насыщенными дурным настроением, чем вялостью. В период подъема выражены желания иметь друзей, быть в компании. Настроение влияет на самооценку.

 

Источник

Основы психологии: Практикум / Ред.-сост. Л. Д. Столяренко. — Изд-е 7-е. — Ростов н/Д: Феникс, 2006. — 704 с.

 

10 советов по написанию тревожных персонажей

Ах. Я вижу, вы пишете персонаж с тревогой. Или, по крайней мере, думать об этом, раз уж вы щелкнули, чтобы прочитать эту статью. Или, возможно, вам просто было любопытно. В любом случае, добро пожаловать.

Если вы действительно пишете персонаж с тревогой, позвольте мне открыть вам небольшой секрет: вы, вероятно, делаете это неправильно.

А теперь не паникуйте! Вы, наверное, делаете вполне нормальные ошибки. Писатели склонны стереотипировать персонажей с тревогой или неправильно понимать симптомы.К счастью, все это довольно легко исправить. Вот 8 советов по созданию тревожного персонажа:

1. Знайте, что такое тревога. Беспокойство — это не просто стресс. Это не просто нервозность. Это почти врожденное беспокойство и / или паника, вызванные любым количеством событий, звуков или окружения. Есть разные уровни: от неспособности ясно мыслить до приступов паники. У всех это выглядит по-разному, поэтому на самом деле нет более симпатичного ярлыка «беспокойство», который можно было бы накинуть на своего персонажа.Да, я знаю, это усложняет тебе жизнь. Очень грустно.

2. Поймите, что тревога не является определяющей характеристикой. Значит, у вашего персонажа тревога? Что ж, им это не весело. Но это не значит, что у них нет других личностных качеств. Вашему персонажу позволено получать удовольствие от тренировок. Ей разрешено получать удовольствие от учебы в колледже. Ему разрешено любить готовить. Они могут и должны иметь заинтересованные и определяющие дуги характера, которые выходят за рамки простого беспокойства. Вы не пишете тревогу и не превращаете ее в персонажа.Вы создаете персонажа, полностью развиваете его с помощью симпатий и антипатий и предыстории, а затем вызываете у него беспокойство. Это правило применяется к написанию социально неудобных персонажей, депрессивных персонажей, персонажей с хроническими заболеваниями и т. Д.

3. Поймите, что у любого может быть беспокойство. Тревога может быть как у интровертов, так и у экстравертов. Любой из ваших персонажей может: короли, кошачьи леди, профессора, солдаты, дети, спортсмены, воры, панк-байкеры (кто-нибудь, пожалуйста, сделайте это), руководители бизнеса.Кто угодно. Это правда, что некоторые типы личности могут быть менее склонны к тревоге, поэтому не впихивайте это в себя. Но хотя вы не должны случайным образом вызывать тревогу на любого появляющегося персонажа, вы не должны бояться вызывать тревогу у персонажа. -тип, от которого обычно не ожидается беспокойства. Фактически, это могло быть хорошим интересным моментом.

4. Выберите уровень тревожности. Это легкая проблема? Или тот, который может быть изнурительным (например, тревожным расстройством)? Или он обычно мягкий, но во время определенных событий может выйти из-под контроля? Выберите тот, который больше всего подходит для вашей сюжетной линии / персонажа (или тот, о котором вы хотите привлечь внимание), и исследуйте его как следует.Поговорите с людьми, которые испытывают такое беспокойство, посмотрите видео-интервью на Youtube, почитайте сообщения в блогах и т. Д. Это поможет вам оставаться в соответствии с вашей характеристикой.

5. Выберите симптомы. Все по-разному реагируют на тревогу. Помня об уровне тревожности вашего персонажа, выберите несколько симптомов. Вот несколько, но гораздо больше:

• Мозговой туман
• Дрожь
• Неспособность сосредотачиваться или принимать решения
• Одышка
• Самосознание
• Немедленный переход к наихудшим сценариям в стрессовых ситуациях
• Становится очень тихо или очень громко (в зависимости от личности)
• Усталость.Очевидно, что тревожность — это постоянное и довольно утомительное занятие.
• Проблемы со сном
• Звуковая чувствительность
• Гоночный разум / всегда чувствует себя подключенным
• Напряжение мышц
• Иррациональные страхи

6. Решите, почему они беспокоятся. Возможно, у вашего персонажа возникла тревога из-за того, что у него напряженная жизнь, и ему не были даны инструменты, чтобы справиться с этим правильно. Или у него всегда было беспокойство без какой-либо определенной причины, потому что беспокойство не всегда имеет смысл.Возможно, она испытывает беспокойство только в определенных ситуациях из-за прошлого негативного опыта. 7. Решите, когда у них возникнет тревога (или в худшем случае): Может быть, случайные вещи вызвали у него / нее раздражение, например: громкий шум, одиночество, нахождение в толпе, высота, скорость и т. Д. Или, может быть, они просто нахожусь в постоянном состоянии медленно обжигающей тревоги. Может быть, только очень конкретные события вызывают панические атаки. Вам решать. Но постарайтесь придать смысл персонажу и сюжету. Посторонние детали, которые не добавляют персонажу или сюжетной линии, не имеют смысла и от них следует отказаться.

8. Проведите исследование. Если у вас нет тревоги, да, вы абсолютно можете написать иероглиф с тревогой. Если вам сложно понять его образ мышления, не сдавайтесь. Никто не любит лодырку. Просто проведите небольшое исследование. Либо в Интернете, либо в разговоре с людьми, которые действительно испытывают беспокойство.

9. Делайте перерывы во время письма. Если вы пишете персонажа с высоким уровнем тревожности (особенно если вы пишете с глубоким POV), это особенно важно. Написание сцен панической атаки или просто очень тревожного персонажа может (и часто делает) вызвать у сценаристов вторичное беспокойство.Так что не забывайте вставать время от времени. Выпей чаю. Идти гулять. Не паникуйте. Ты меня слышишь? Не надо. Паника.

Примечание: в этом сценарии gif вы — Ариэль, а я — менее музыкально одаренная версия Себастьяна. Также: у меня нет ямайского акцента. Так что, по сути, единственное, что нас с Себастьяном объединяет, это то, что нас всегда все слегка раздражает. И у вас, вероятно, не так много общего с Arial, потому что я предполагаю, что вы недостаточно глупы, чтобы продать свой голос ведьме, чтобы встретить случайного чувака с хорошими волосами.* вздох * Это было ужасное использование гифок. Мне жаль. Двигаемся дальше.

10. Помните, что тревога должна быть в центре внимания рассказа. Я вижу много книг, в которых основное внимание уделяется персонажу, преодолевающему тревогу. Это почти всегда современный роман молодых художников. К сожалению, вы не можете написать тревожного персонажа ни в каком другом жанре. В моем фантастическом романе он есть, но его не должно быть, потому что мы все знаем, что вы не можете быть убийцей с тревогой. В вашем детективном романе об убийстве его не может быть, потому что у детективов не бывает панических атак.У пришельцев нет беспокойства, поэтому вы не можете использовать эту черту характера в научной фантастике. Даже если это вписывается в историю, дополняет персонажа или помогает вашим читателям, вы не можете вызвать у персонажа беспокойство и не сделать это тем, вокруг которого вращается вся история. Это просто не сделано. Извини.

Понятно? Хорошо. А теперь вернитесь туда и начните писать персонажа с тревогой! Спокойно. И рационально.

Существует ли личностный профиль хронической боли?

Пациенты, живущие с непреодолимой болью, могут иметь определенный профиль личности, который требует уникальной оценки и подхода к лечению в соответствии с DSM-5.

Черты личности можно описать как устойчивые модели восприятия, отношения и размышления об окружающей среде и самом себе, которые могут проявляться в широком диапазоне социальных и личных контекстов. Когда эти черты негибкие, неадаптируемые и приводят к значительным функциональным нарушениям или субъективным расстройствам, они представляют собой расстройства личности. ¹ Расстройства личности определяются как качественно отдельные клинические синдромы, и предыдущие диагностические руководства Американской психиатрической ассоциации (APA), такие как Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам-IV (DSM-IV), использовали только категориальную перспективу в диагноз.Например, в DSM-IV расстройства личности классифицируются как параноидальные, шизоидные, шизотипические, антисоциальные, пограничные, истерические, нарциссические, избегающие, зависимые или обсессивно-компульсивные. В новом DSM-5 APA ² расстройств личности представляют собой неадаптивные варианты личностных черт, которые тонко сливаются в нормальность и друг с другом и одобряются в качестве альтернативной размерной модели для конкретных черт. Таким образом, расстройства личности включены в Раздел II, в котором используются те же критерии, что и в DSM-IV, и Раздел III, в котором предлагается модель исследования. ²

Существенной особенностью расстройства личности является устойчивый паттерн внутреннего опыта и поведения, который заметно отклоняется от ожиданий культуры человека и проявляется по крайней мере в двух из следующих областей: познание, аффективность, межличностное функционирование или контроль над импульсами. ² Эта статья представляет собой обновленную информацию по оценке и диагностике этих расстройств, включая обзор таких типов личности среди людей, страдающих хронической болью.

Распространенность расстройства личности

Исследования показывают, что от 9,1% до 15% взрослых в Соединенных Штатах имеют по крайней мере одно расстройство личности, ^3,4 и люди часто имеют сопутствующие расстройства личности из разных групп. Три группы расстройств личности, основанные на описательном сходстве, включают:

• Кластер A: Странно-эксцентричный (распространенность 5,7%), который включает параноидальные, шизоидные и шизотипические расстройства личности
• Кластер B: драматически-эмоциональный (1.Распространенность 5%), который включает антисоциальные, пограничные, истерические и нарциссические расстройства личности
• Кластер C: Тревожно-испуганный (распространенность 6,0%), который включает избегающие, зависимые и обсессивно-компульсивные расстройства личности. ⁴

См. Более подробную информацию в Таблице I. Следует отметить, что эта старая система кластеризации, хотя и полезна в некоторых исследовательских и образовательных ситуациях, имеет серьезные ограничения и не проходила последовательную проверку. ²

Субпопуляция боли

В популяции с хронической болью частота расстройств личности колеблется от 30% до 60%. ^5-9 В одном исследовании сообщалось, что 51% пациентов с хронической болью соответствовали критериям одного расстройства личности, а 30% соответствовали критериям более чем одного. ⁷ Другое исследование показало, что 60% людей с хронической болью соответствовали диагностическим критериям расстройства личности, в отличие от результатов исследования, согласно которым 21% пациентов с острой болью в пояснице соответствовали диагностическим критериям. ¹⁰

Обычно считается, что расстройства личности предшествуют травме и могут осложнить течение болевого синдрома. ¹¹ Исследователи также отметили, что значительное количество людей с хроническими болевыми синдромами конкретно соответствует критериям кластера C (тревожно-испуганное) расстройство личности (например, зависимые с распространенностью 10,6% и обсессивно-компульсивные
с распространенностью 24,5%). ^6,11,12 Есть также данные, позволяющие предположить, что среди людей с хронической болью высок уровень распространенности кластерных B (драматико-эмоциональных) расстройств личности. ⁹ Диапазон пограничного расстройства личности, особенно в популяции с хронической болью, колеблется от 9.От 4% до 58%, в среднем около 30%. ^1,8 См. Таблицу I. ⁶

История личности с болью

Со времен Аристотеля философы отмечали взаимодействие между ощущениями и эмоциями. ⁹ Пациенты с расстройствами личности имеют тенденцию чрезмерно реагировать на стресс, в том числе на болезнь, что является характерным для их расстройства личности. ⁶ Характеристики типа личности усугубляются состоянием здоровья, в данном случае хронической болью.Следовательно, эти характеристики представляют собой предсказуемые проблемы управления поведением. ⁶ За последние несколько десятилетий было предложено несколько теорий о личности людей, страдающих хронической болью. ¹³

Первая теория, выдвинутая Энгелем в 1959 г., ¹³ , опиралась на психодинамическую перспективу. Он предположил, что лежащие в основе эмоциональные конфликты формируют черты личности, которые препятствуют выражению эмоциональной боли надлежащим образом. Следующая теория выросла из личностного подхода, который сосредоточился на объективном и научно обоснованном измерении стабильных черт личности. ¹³ Исследователи обнаружили, что большая подгруппа пациентов с болью с хронической болью обычно оценивала паттерн «конверсия-v», то есть повышение первых трех шкал (шкала 1: ипохондрия, шкала 2: депрессия и шкала 3: истерия. ) Миннесотского многофазного опросника личности (MMPI-2). ¹³

С появлением биопсихосоциального подхода в 1980-х годах модель диатеза-стресса стала доминировать в этой области. Модель подчеркивает взаимосвязь между биологической предрасположенностью человека и воздействием окружающей среды, например стрессорами в результате физического повреждения, для объяснения различных реакций на хроническую боль. ¹³ Модель темперамента и характера Клонингера — последняя из предложенных теорий. ¹³

Модель

Cloninger основана на подходе «диатез-стресс» и дополнительно проводит различие между темпераментом и характером. Темперамент определяется как эмоциональное ядро ​​личности и считается умеренно наследуемым, в то время как характер описывает когнитивное ядро ​​личности и, как предполагается, находится под влиянием окружающей среды. Модель Cloninger рассматривает личность как континуум, а не применяет категориальный подход.Этот подход отражает предложенную модель исследования для диагностики и концептуализации расстройства личности, представленную в DSM-5. ²

Фактически, исследование, основанное на предложении Клонингера, выявило общий личностный профиль хронической боли. Было обнаружено, что симптомы личности кластера А связаны с низкой зависимостью от вознаграждения; Кластер B для поиска высокой новизны; и кластер C — для предотвращения высокого вреда. ⁵ Например, у пациентов с пограничным расстройством личности болевые симптомы могут функционировать как средство межличностного общения, вызывая заботу от других. ⁸ В целом пациенты с хронической болью характеризуются преобладанием избегания вреда и меньшей самоуправностью. ^13,14

Оценка расстройств личности у современной популяции, страдающей болью

Расстройства личности традиционно диагностируются психиатром после одного или серии интервью с пациентом. ¹⁵ Можно также использовать полуструктурированные интервью, которые состоят из вопросов, задаваемых в определенном порядке. ¹⁵ Оценка может быть затруднена тем фактом, что характеристики, определяющие расстройство личности, не могут рассматриваться человеком как проблемные.Чтобы преодолеть эту трудность, могут оказаться полезными дополнительные сведения от других информаторов. ¹⁵

Некоторые из наиболее широко используемых показателей самооценки личности — это индикатор типа Майерса-Бриггса, пересмотренный нео-личностный опросник, 16-личностный фактор, миллионный клинический мультиаксиальный опросник, расписание для неадоптивной и адаптивной личности, опросник темперамента и характера, и опросник личности Айзенка. Помимо инвентаризаций самоотчетов, существует множество других методов оценки личности, включая меры наблюдения, экспертные исследования и проективные тесты, такие как тематический тест апперцепции или чернильные кляксы (Роршаха).

Наиболее широко используемым объективным тестом личности является MMPI-2, изначально предназначенный для различения людей с различными психологическими проблемами. Сильной стороной MMPI-2 является то, что он предлагает дополнительное психометрическое свойство: валидность (т. Е. Шкалы коррекции, которые корректируют склонность человека лгать, отрицать или преувеличивать тестовые ответы). MMPI-2 также хорошо нормирован, всесторонне исследован и предоставляет данные о подходе пациента к сдаче тестов. Однако, поскольку MMPI-2 не нормирован для пациентов с болью, а шкала от 1 до 3 часто повышается в этой подгруппе, для правильной оценки требуется высококвалифицированный специалист по оценке для интерпретации результатов теста. ¹³ Лучшей практикой для практикующего специалиста будет обследование тех пациентов, которые могут соответствовать критериям расстройства личности.

DSM-5 включает самооценку, меру сквозных симптомов уровня 1, которая включает вопросы скрининга на расстройства личности. ² Два вопроса: «Разве вы не знаете, кто вы на самом деле и чего хотите от жизни?» и «Разве вы не чувствуете близость с другими людьми или не наслаждаетесь отношениями с ними?» Утвердительный ответ на оба вопроса может указывать на то, что пациент страдает расстройством личности, и ему может быть полезно дополнительное обследование у психолога или психиатра.

Стандартные методы лечения

Расстройства личности глубоко укоренились как в генетике, так и в детстве, и долгое время считалось, что их трудно лечить, особенно среди типов личности кластера B. ¹⁶ Стандартное лечение обычно включает комбинированную психотерапию и фармакотерапию. ¹⁷ Медикаментозное лечение является несколько спорным вопросом при лечении расстройств личности, поскольку не существует лекарств, специально одобренных FDA для лечения этих состояний. ¹⁸ Лица, выписывающие рецепты, поэтому используют лекарства для уменьшения других сопутствующих симптомов, таких как тревога, депрессия или психоз, а не для лечения расстройств личности. Несмотря на отсутствие поддержки, могут использоваться серотонинергические антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, а также трициклические антидепрессанты. ¹⁹

Социальные навыки

Расстройства личности кластера A и кластера C, как было показано, наиболее положительно реагируют на обучение социальным навыкам и прием лекарств.Некоторые расстройства, особенно связанные с психозом, могут мешать пациенту понимать и читать поведение и чувства других людей и реагировать соответствующим образом. Обучение социальным навыкам часто проводится в группах, но может проводиться индивидуально в виде краткого целевого обучающего курса.

Диалектическая и когнитивная поведенческая терапия

Пограничный тип, пожалуй, наиболее изученное расстройство личности в кластере B. Недавнее исследование показало, что 75% пациентов с пограничным расстройством личности показали значительное улучшение своих симптомов через 18 месяцев после окончания лечения. ²⁰ Лечение, пользующееся наибольшей поддержкой в ​​исследованиях, — это диалектическая поведенческая терапия (DBT). ²¹ Эта терапия использует когнитивно-поведенческий подход, который увеличивает способность пациента регулировать свои сильные эмоции и действия. Его фокус включает сочетание внимательности, навыков межличностного общения, терпимости к стрессу и регуляции эмоций. ²¹

В частности, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при хронической боли направлена ​​на уменьшение неправильного толкования ноцицепции, повышение самоэффективности и избегание уроков. ¹³ Прошлые исследования показали высокую эффективность КПТ при лечении хронической боли. ^22-27 Модель основана на представлении о том, что боль — это сложное переживание, на которое влияет лежащая в его основе патофизиология, а также познания, аффект и поведение человека. ²⁸ КПТ при боли состоит из трех компонентов: обоснование лечения, обучение навыкам совладания и применение и поддержание приобретенных навыков совладания. ²⁹ Цели КПТ — уменьшить влияние боли на повседневную жизнь пациента; научиться лучше справляться с болью; улучшить физическое и эмоциональное функционирование; и уменьшить боль, не полагаясь на обезболивающие.

Ментализация и схематические подходы

Лечение на основе ментализации (MBT) и терапия, ориентированная на схемы (SFT), также имеют умеренную исследовательскую поддержку для лечения пограничного расстройства личности. ²¹ MBT — это форма психодинамического лечения, цель которой — научить пациента «ментализировать» или представлять / представлять, что другие чувствуют в ответ на его / ее поведение. ²¹ SFT бросает вызов неадаптивным «схемам» или убеждениям / чувствам, которым пациент, возможно, усвоил в детстве.Также было показано, что SFT эффективен при других расстройствах кластера B, таких как антисоциальные и нарциссические личности. ²¹

Сводка

В целом, результаты исследований показывают, что хроническая боль больше связана с определенным профилем личности, чем предполагалось изначально. Различные типы боли связаны с очень похожими психосоциальными состояниями, как описано в этой серии статей PPM Mental Health. Если утверждение о том, что природа чувственного переживания боли не имеет отношения к психологическому переживанию боли, то, возможно, существует взаимный личностный профиль боли, представленный моделью темперамента и характера Клонингера. ¹⁴

Врачи и специалисты, лечащие пациентов с хронической болью, могут поэтому подумать о переходе от целенаправленного воздействия на сенсорное и психологическое состояние к сосредоточению внимания на психологической характеристике, что выходит за рамки настоящей статьи.

Мнения, выраженные в этой статье, принадлежат автору и не обязательно отражают точку зрения Департамента по делам ветеранов или любого другого государственного органа.

Прочтите дополнительное письмо редактору относительно этой колонки.

Последнее обновление: 4 марта 2018 г.

Применение модели совместного лечения для лечения хронической боли и депрессии

Избегающее расстройство личности: симптомы, лечение и осложнения

Избегающее расстройство личности характеризуется чувством крайнего социального подавления, неадекватности и чувствительностью к негативной критике и отторжению. Однако симптомы включают в себя нечто большее, чем просто застенчивость или социальную неловкость. Избегающее расстройство личности вызывает серьезные проблемы, которые влияют на способность взаимодействовать с другими и поддерживать отношения в повседневной жизни.Около 1% населения в целом страдает избегающим расстройством личности.

Симптомы избегающего расстройства личности

Симптомы избегающего расстройства личности включают различные формы поведения, например:

• Избегание работы, социальных или школьных занятий из-за страха критики или отказа. Может показаться, что вас часто не принимают в социальных ситуациях, даже если это не так. Это связано с тем, что люди с избегающим расстройством личности имеют низкий порог критики и часто считают себя хуже других.
• Низкая самооценка
• Самоизоляция

В социальных ситуациях человек с избегающим расстройством личности может бояться высказаться из-за боязни сказать что-то неправильное, покраснеть, заикаться или иным образом смутиться. Вы также можете потратить много времени, с тревогой изучая окружающих на предмет одобрения или отказа.

Человек с избегающим расстройством личности осознает, что ему некомфортно в социальных ситуациях, и часто чувствует себя социально неуместным.Несмотря на это самосознание, комментарии других о вашей застенчивости или нервозности в социальных сетях могут восприниматься как критика или отторжение. Это особенно верно, если вас дразнят, даже добродушно, из-за того, что вы избегаете социальных ситуаций.

Социальное воздействие избегающего расстройства личности

Избегающее расстройство личности вызывает страх быть отвергнутым, что часто затрудняет общение с другими людьми. Вы можете не решаться искать друзей, если не уверены, что вы понравитесь другому человеку.Когда вы состоите в отношениях, вы можете бояться делиться личной информацией или говорить о своих чувствах. Это может затруднить поддержание интимных отношений или близкой дружбы.

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5) Американской психиатрической ассоциации, человек, у которого диагностировано избегающее расстройство личности, должен продемонстрировать по крайней мере четыре из следующих критериев:

• межличностный контакт из-за опасений критики, неодобрения или отказа.
• Не желает связываться с людьми, если они не уверены в том, что им нравятся.
• Демонстрирует сдержанность в интимных отношениях из-за страха быть пристыженным или высмеянным.
• Заботится о том, чтобы его критиковали или отвергали в социальных ситуациях.
• Запрещается в новых межличностных ситуациях из-за чувства неполноценности.
• Считает себя социально неуместным, непривлекательным или ниже других.
• Чрезвычайно неохотно идет на личный риск или участвует в каких-либо новых действиях, потому что они могут оказаться неудобными.

Продолжение

Избегающее поведение обычно наблюдается у детей или подростков, но диагноз расстройства личности нельзя поставить в детстве, потому что застенчивость, страх перед незнакомцами, социальная неловкость или чувствительность к критике часто являются нормальным явлением. детское и подростковое развитие.

Специалист в области психического здоровья может оценить ваши симптомы, поставить точный диагноз и предложить подходящие варианты лечения.

Лечение избегающего расстройства личности

Как и в случае с другими расстройствами личности, специалист по психическому здоровью разработает план лечения, который подходит вам.Лечения избегающего расстройства личности различаются, но, скорее всего, они будут включать беседу. Если также диагностировано сопутствующее состояние, такое как депрессия или тревожное расстройство, можно также использовать соответствующие лекарства.

Избегающее расстройство личности и другие состояния

Наряду с избегающим расстройством личности могут возникать другие расстройства психического здоровья. Лечение в этих случаях будет направлено на облегчение симптомов каждого расстройства. Некоторые из состояний, которые наиболее часто возникают при избегающем расстройстве личности, включают:

• Социальная фобия, при которой человек испытывает сильную тревогу и неловкость в обычных социальных ситуациях.
• Зависимое расстройство личности, при котором люди чрезмерно полагаются на советы других или при принятии решений за них.
• Пограничное расстройство личности, при котором люди испытывают трудности во многих сферах, включая социальные отношения, поведение, настроение и самооценку.

Многие симптомы избегающего расстройства личности обычно присущи этим другим состояниям, особенно в случае генерализованной социальной фобии. Из-за этого расстройства легко спутать.Специалисту по психическому здоровью может потребоваться некоторое время, чтобы поставить точный диагноз и выбрать для вас подходящее лечение.

Личность, типы личности, особенности и расстройства пациента — психиатрические синдромы в консультационно-контактной психиатрии

Справочник по консультационной психиатрии

15. Личность, типы личности, особенности и расстройства пациента

Хойл Ли

СОДЕРЖАНИЕ

15.1 виньетка

15.2 Концепции личности

15.3 Типы личности, роль больного и стратегии управления

15.3.1 Группа A: Странные и эксцентричные личности

15.3.2 Кластер B: красочные, драматические, эмоциональные или непостоянные личности

15.3.3 Кластер C: застенчивые, тревожные и пугливые личности

15.4 От типов к физическим лицам

15,1 Виньетки

1. 34-летняя женщина европеоидной расы попала в больницу после того, как ей порезала живот ножом для стейка.Она методично разрезала себе кожу, мышцы живота, фасции, брюшину и сальник и вытащила тонкий кишечник. Она была в луже крови, когда ее соседка по комнате пришла домой и вызвала скорую. При поступлении в больницу пациент отрицал суицидальные намерения; скорее, она сказала, что ей просто нужно было порезаться и увидеть кровь, чтобы снять напряжение. Она видела, как она режется, прежде чем она на самом деле порезалась. Она не чувствовала боли. Ее живот был покрыт шрамами от предыдущих ран.Это была ее 18 госпитализация из-за порезов.

2. Запрошена консультация психиатра пациенту, который поступил в больницу с болями в спине. При визуализации было обнаружено образование в позвоночнике, и продолжались дальнейшие диагностические исследования. Пациент показался медперсоналу подавленным, он просто смотрел в потолок, а не спал и не ел. Пациент был бухгалтером и беспокоился о своем бизнесе, пока находился в больнице. Консультант был впечатлен подробным и точным описанием своих симптомов и признаков, а также описанием своей работы и других проблем.Когда его спросили, пациент признал, что больше всего его беспокоило незнание, что происходит в больнице, какова каждая процедура и каков диагноз и прогноз. Консультант организовал встречу между пациентом, резидентом, ответственным за пациента, и, по его просьбе, женой пациента. Во время встречи резидент подробно объяснил диагностические и терапевтические планы для пациента, используя распечатки веб-страниц. Кажущаяся депрессия пациента немедленно исчезла, и он начал сотрудничать с планами лечения.

15.2 Концепции личности

Личность относится к совокупности свойств человека, включая интеллект; когнитивные, перцептивные и поведенческие черты; и привычные стили совладания. Характер в психодинамическом смысле относится к типичным способам человека справляться с реальностью и стрессом, определяемым бессознательными защитными механизмами, такими как отрицание и проекция.

Личность формируется в результате взаимодействия генетической предрасположенности с ранним окружением, а также накопления опыта и обучения.Например, короткий аллель гена промотора транспортера серотонина 5HTTLPR может лежать в основе тревожного признака, который при взаимодействии с опытом может вызывать усиление невротизма и тревожных или пограничных черт личности (см. Главу 6). Ген моноаминоксидазы A во взаимодействии с жестоким обращением в детстве был вовлечен в развитие антисоциального расстройства личности. Стресс, связанный с болезнью и госпитализацией, часто вызывает регресс в личности пациента; то есть пациент возвращается к более незрелому, детскому состоянию с преувеличением личностных черт.Понимая личность пациента, врач затем может определить, как она влияет на способы восприятия пациентом мира. Это понимание приводит к такому подходу к пациенту, который приведет к улучшению взаимоотношений между врачом и пациентом и более тесному сотрудничеству между пациентом.

Выдающиеся аспекты личности можно условно разделить на типы. Опросник личности Майерс-Бриггс, основанный на работе Карла Юнга, является широко используемым примером. Эта типология включает следующие измерения: интроверсия (I) — экстраверсия (E), ощущение (S), интуиция (N), мышление (T) — чувство (F) и суждение (J) — восприятие (P).Основываясь на преобладании этих измерений, типология человека может быть, например, интровертным, интуитивным, мыслящим и воспринимающим (INTP). Личностный тест Айзенка измеряет три аспекта: экстраверсию как меру корковой активации (экстраверты не возбуждены, интроверты чрезмерно возбуждены), невротизм как мера порогов активации лимбической или симпатической системы (незначительные стрессы активируют их у невротиков) и психотизм как склонность. к психотическим срывам и агрессии (см. главу 6, где обсуждается, как черты личности могут быть предрасположенностью к основным психическим синдромам).

Если у каждого есть личность, и нормальных людей можно классифицировать по типу личности, что такое расстройство личности? На наш взгляд, существует континуум между нормой и беспорядком. Единственная разграничительная линия — это то, постоянно ли пациенты испытывают стресс и их функции постоянно нарушаются из-за особенностей личности. Пациенты с пограничным расстройством личности часто находятся в тяжелом состоянии и нефункциональны, и они часто страдают сопутствующими серьезными психическими синдромами, такими как большая депрессия и употребление психоактивных веществ.Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV; Американская психиатрическая ассоциация, 1994) классифицирует расстройства личности по трем кластерам: кластер A, характеризующийся необычностью и эксцентричностью, и включает параноидальные, шизоидные и шизотипические расстройства личности; кластер B, характеризующийся ярким, драматическим, эмоциональным или беспорядочным поведением, и включает антисоциальные, пограничные, театральные и нарциссические расстройства личности; и кластер C, характеризующийся застенчивым, тревожным и пугающим поведением, и включает избегающие, зависимые и обсессивно-компульсивные расстройства личности.

Психиатр-консультант должен понимать взаимодействие типов личности с ролью больного, которую пациенты должны выполнять в условиях больницы общего профиля (Kahana and Bibring, 1964; Leigh and Reiser, 1992).

15.3 Типы личности, роль больного и стратегии управления

Мы концептуализируем континуум нормальных личностей с определенными чертами, которые могут быть характерными для расстройств личности, когда они стойкие и тяжелые. Многие нормальные пациенты, попавшие в больницу, демонстрируют временное преувеличение своих личностных качеств в результате стресса, связанного с болезнью, госпитализацией и лечением.В этом разделе описаны типы черт, их взаимодействие с ролью больного (более подробное обсуждение роли больного см. В главе 28) и стратегии управления, основанные на потребностях личности.

15.3.1 Кластер A: Странные и эксцентричные личности

15.3.1.1 Обособленные, отчужденные пациенты (шизоидная личность)

Пациенты этого типа кажутся удаленными, отстраненными и не нуждающимися в межличностном контакте. Эти пациенты обычно предпочитают находиться в приватных комнатах и ​​редко разговаривают или общаются с другими пациентами или персоналом.Им нравится заниматься уединением, например читать или слушать музыку. Они кажутся застенчивыми и равнодушными. Медсестер иногда настолько беспокоит отчужденность и отсутствие личной реакции, что они подозревают депрессию и, таким образом, привлекают внимание врача к пациенту. Некоторые пациенты с этой личностью могут также казаться эксцентричными, со склонностью к деятельности, связанной с контркультурой, такой как необычная еда и квазирелигиозные секты.

Основное беспокойство этих пациентов — это желание не вторгаться в них; они хотят сохранять чувство спокойствия, будучи поглощенными собой и вещами, которые им знакомы.Любая попытка социализации других может рассматриваться как вторжение, угрожающее их хрупкому спокойствию.

Болезнь рассматривается как угроза этому эгоцентризму и спокойствию. Таким пациентам, таким образом, трудно приспособиться к роли больного, поскольку они ожидают зависимости от медицинского персонала и сотрудничества с ним. Пациенты соглашаются с ролевыми ожиданиями через невмешательство на личном уровне, позволяя медицинскому процессу продолжаться. Таким образом, может показаться, что пациент с такой личностью совершенно безразлично относится к болезням и процедурам, которые обычно вызывают сильное беспокойство.Конечно, многие пациенты с этой личностью откладывают обращение за помощью из-за своего отвращения к вторжению в их частную жизнь, которое необходимо для получения медицинской помощи. С другой стороны, некоторые пациенты с этой личностью могут использовать роль больного как предлог для развития межличностных отношений, но без истинной близости.

При ведении таких пациентов важно осознавать и уважать их потребность в конфиденциальности. Хотя для большинства людей важны социализация и обмен информацией, этим пациентам необходимо защищать свою конфиденциальность и спокойствие.Однако некоторые из этих пациентов могут иметь какие-то отношения с одним или двумя сотрудниками больницы. Эти сотрудники могут затем служить «переводчиками» для этих отчужденных пациентов.

15.3.1.2 Странные, эксцентричные пациенты с шизофреникоподобными наклонностями (шизотипическая личность)

Это пациенты, которые кажутся странными и эксцентричными, имеют ограниченный межличностный контакт и имеют необычные переживания, такие как дереализация и деперсонализация, и они могут проявлять магическое мышление, странные убеждения, паранойю и другие тенденции, напоминающие шизофрению.Такие пациенты могут иметь особые убеждения и представления о болезни, которые могут противоречить взглядам медиков. Странное и эксцентричное поведение таких пациентов может встревожить или оттолкнуть медицинских работников. Такие пациенты часто не разделяют ожиданий в отношении роли больного. Ведение странных и эксцентричных пациентов требует понимания того, что эти атрибуты имеют давнюю историю и что пациент действительно не может не выглядеть странным. Принятие и уважение индивидуальности таких пациентов позволит уменьшить беспокойство и, возможно, паранойю, так что лечение может быть оптимальным.Если у пациента есть психозоподобный опыт, возможно, спровоцированный стрессом, вызванным госпитализацией и медицинским заболеванием, могут быть полезны небольшие дозы антипсихотических препаратов, например оланзапин 5 мг в час, рисперидон 0,5 мг в час, два раза в день. перорально, или перфеназин 2 мг в час или два раза в день.

15.3.1.3 Охраняемые подозрительные пациенты (параноидальная личность)

Пациенты с этим типом личности всегда бдительны и обеспокоены возможностью причинения им вреда, намеренно или непреднамеренно.Они очень боятся эксплуатации или использования в своих интересах. Они довольно чувствительны к возможности критики. Они склонны задумываться о скрытых мотивах любых предложений или замечаний, сделанных медицинским персоналом, особенно если они неоднозначны. Эти пациенты также могут неправильно истолковывать заявления и действия и читать в них что-то зловещее или угрожающее. Это особенно верно при сильном беспокойстве, например, при госпитализации, и в состояниях пониженной мозговой функции, которые нарушают интеграцию сенсорных входных сигналов.

Такие пациенты также склонны винить других в своей болезни. Например, пациент может утверждать, что у него случился сердечный приступ, потому что его работодатель не обеспечил кондиционирование воздуха для его рабочего места и «отравил воздух» углекислым газом, выдыхаемым многими другими людьми.

Этим пациентам, очевидно, не нравится быть больным. Зависимость от медицинского персонала усиливает их чувство уязвимости, а вместе с этим и страх, что люди, занимающие влиятельные должности, причинят им вред или воспользуются ими.Хотя они считают свое болезненное состояние нежелательным, они не могут доверять врачу настолько, чтобы полностью сотрудничать с ними.

Хорошая стратегия ведения таких пациентов состоит в том, чтобы занять относительно нейтральное отношение к их подозрениям, критике и другим проявлениям враждебности, не вызывая их провокации или споров с ними. Полезное утверждение: «Я понимаю, что вы чувствуете в данных обстоятельствах». Также полезно определить их подозрительность как «чувствительность». Иногда, соглашаясь с пациентами относительно неудобств, к которым они относятся с подозрением, а затем возлагая вину на безличные вещи, такие как правила больницы, можно рассеять их чувство гнева, направленное на медицинский персонал.

Прежде всего, важно давать как можно меньше поводов для подозрений. Это предполагает последовательность со стороны медицинского персонала в отношении информации, сообщаемой пациенту. Также необходимо как можно подробнее объяснить характер болезни пациента и планы лечения. Это поможет не только свести к минимуму подозрительность, но и снизит вероятность судебного разбирательства в случае осложнений, поскольку этот тип пациентов также может быть склонен к судебным тяжбам.Когда пациенту рекомендуют процедуру, лучше всего представить ее как можно более объективно, чтобы не вызвать подозрений, что врач пытается «манипулировать» пациентом из скрытых побуждений.

В тяжелых случаях небольшие дозы антипсихотических препаратов могут помочь снизить степень подозрительности и сопутствующего беспокойства во время госпитализации, например оланзапин 5 мг в час или рисперидон 0,5 мг в час или два раза в день. po.

15.3.2 Кластер B: красочные, драматические, эмоциональные или непостоянные личности

15.3.2.1 Драматизирующие эмоциональные пациенты (истеричная личность)

Пациенты с этим типом личности, как правило, довольно обаятельны и с ними весело разговаривать. У них есть определенное драматическое чутье, когда они рассказывают о своей жизни, и они часто довольно забавны. Их истории скорее импрессионистичны и размыты, чем точны. Они могут быть откровенно соблазнительными: пациентки в вызывающих неглиже и «шествуют» по больнице; пациенты-мужчины, делающие сексуально соблазнительные комментарии медсестрам и врачам-женщинам.Эти пациенты склонны рассматривать свои отношения с врачом как особые, с сексуальным подтекстом. Медицинский персонал часто оказывается разделенным вокруг этих пациентов: одни очень любят их, а другие злятся на них. Сами пациенты обычно непреднамеренно спровоцировали эти раздельные реакции.

Основная проблема, лежащая в основе такого поведения, — это необходимость быть привлекательными и желанными для других, снова и снова доказывать свою мужественность или женственность и получать заботу и поддержку.Скрытый страх, что они могут оказаться непривлекательными и желанными, усиливается болезнью, которая угрожает целостности тела. Как пациенты, люди этого типа преувеличенно нуждаются в уверенности в том, что они по-прежнему привлекательны и не будут покинуты.

Роль больного может быть совместимой или несовместимой с этим типом личности. С одной стороны, зависимость и социальные предпочтения, присущие роли больного, предоставляют некоторым из этих пациентов приемлемую возможность демонстрировать и «флиртовать» с авторитетными фигурами в ситуации, которая устанавливает границы.Пациенты с крайними формами этой личности, несмотря на их откровенно провокационное сексуальное поведение, как правило, довольно заторможены в реальных сексуальных контактах. Для них больница и лечение могут быть именно той обстановкой, которую они считают наиболее удобной для соблазнительного поведения без опасности реальной сексуальной активности. С другой стороны, некоторые пациенты становятся крайне разочарованными ограниченностью и ограниченностью роли больного, особенно если они привыкли к активному, эксгибиционистскому и приносящему удовлетворение образу жизни.Например, мужчине, привыкшему к образу жизни «дон Жуана», ограничение половой жизни в больнице может показаться невыносимым.

Эти пациенты чувствуют себя лучше всего, когда врач дружелюбно реагирует на них и взаимодействует с ними в установленных пределах и пределах. Однако с этим не следует переусердствовать, поскольку эти пациенты также имеют тенденцию бояться, если их характерологическая соблазнительность, кажется, ведет к неожиданной близости. Обычно все, что нужно, — это проявить немного тепла и личной заботы.Когда кажется, что чувства персонала расходятся, их следует открыто обсуждать и решать на собраниях персонала. Также может потребоваться установить жесткие ограничения для этих пациентов, в то же время показывая озабоченность и готовность продолжать заботиться о них. Часто необходимы повторные заверения. Для этой группы пациентов, в отличие от упорядоченных контролирующих лиц, личные манеры и отношение врача относительно более важны для обеспечения уверенности, чем фактическое содержание, такое как обсуждение объективных выводов и результатов тестов.

15.3.2.2 Пациенты с интенсивными, нестабильными отношениями (пограничная личность, эмоционально нестабильная личность)

У этих пациентов характерны нестабильные и интенсивные межличностные отношения, нестабильная самооценка и выраженная импульсивность, которая приводит к саморазрушению, например, злоупотребление психоактивными веществами, компульсивная сексуальная активность и переедание. Они часто страдают хроническим чувством пустоты и могут иметь временные диссоциативные симптомы, связанные со стрессом. Эти пациенты вызывают очень сильные чувства у сотрудников больницы, потому что такие пациенты склонны рассматривать их либо как все хорошие, либо как все плохие (разделение).Следовательно, некоторые сотрудники очень положительно относятся к этим пациентам, в то время как другие — с точностью до наоборот. Такие пациенты легко регрессируют и могут действовать импульсивно, если чувствуют, что о них не заботятся. Их требования к заботе, привязанности и, часто, к особому обращению могут возрасти, если они почувствуют, что персонал любезен. Основная трудность с этими пациентами заключается в том, что почти все отношения становятся бурными, так что врач, который однажды был «идеальным», на следующий день может стать монстром-преследователем из-за предполагаемого плохого обращения или несовершенства.

В более тяжелых случаях пациентам ставится диагноз пограничного расстройства личности, которое часто также включает в себя признаки суицидальных попыток, нестабильное самоощущение, негативные эмоции (гнев, горечь, требовательность, грусть), кратковременные психотические переживания, импульсивность и т. Д. и низкая успеваемость (Gunderson, 1984). Они часто злоупотребляют психоактивными веществами и демонстрируют расстройства пищевого поведения. Пограничное расстройство личности требует психотерапии в сочетании с фармакотерапией депрессии, тревоги или психоза, если таковые имеются (Gunderson, 1984; Koerner and Linehan, 2000; Meissner, 1988).Пациенты с пограничным расстройством личности часто прибегают к резкому поведению для снятия напряжения, а не с суицидальными намерениями (как в виньетке 1 в начале главы). Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) была специально разработана для лечения пограничного расстройства личности и показала хорошие результаты (Koerner and Linehan, 2000).

Пациентам, которые пытались покончить жизнь самоубийством (что может быть причиной обращения к психиатру) или продемонстрировать серьезные суицидальные мысли, может потребоваться психиатрическая госпитализация.В общем медицинском учреждении подход должен быть заботливым, но, прежде всего, соответствовать четким ожиданиям как пациента, так и персонала. Опекун должен осознавать, что эти пациенты неизменно вызывают сильные чувства как часть их личности, но что он или она должны обеспечивать последовательный, беспристрастный и заботливый подход к ним.

15.3.2.3 Импульсивные пациенты со склонностью к действию (импульсивная личность — не диагноз DSM-IV)

Это пациенты, которые продолжают делать то, что они «не хотели» делать, обычно на основе какого-то импульса.Эти пациенты могут казаться рациональными и хорошо контролируемыми, пока не произойдет импульсивное действие. Однако обычно они были вовлечены в межличностные или юридические трудности из-за неадекватного отыгрывания. Характерной чертой является отсутствие обдумывания, решения принимаются спонтанно. Пациентам с таким стилем характера, кажется, не хватает терпимости к устойчивому мышлению и разочарованию. Они часто говорят, что действовали «не задумываясь» или «не могли помочь» в том, что они сделали, и часто после этого очень раскаиваются в этом.В системе здравоохранения эти импульсивные действия обычно включают агрессивные действия против медицинского персонала или необдуманные решения, такие как отказ от медицинской консультации, несмотря на серьезное заболевание.

Эти пациенты, кажется, испытывают непреодолимое чувство бессилия при относительно незначительных разочарованиях и, по-видимому, не могут откладывать удовлетворение или чувствовать удовлетворение от предвосхищающих когнитивных процессов, таких как планирование.

Пациенты с импульсивным стилем личности, вероятно, будут обращаться за помощью при относительно незначительных симптомах, основанных на немедленной боли или дискомфорте, и они могут потребовать немедленного облегчения дискомфорта.Если немедленного облегчения не происходит, они склонны действовать такими агрессивными действиями, как проклятия в адрес врача или удар ногой по предмету оборудования в процедурной комнате. Такие пациенты, хотя и хотят немедленного облегчения симптомов, часто с трудом переносят процесс лечения, особенно когда он также включает некоторый дискомфорт, например проглатывание желудочного зонда. Хотя может показаться, что эти пациенты понимают необходимость такой процедуры, они также могут ругаться и пытаться выйти из системы посреди процедуры, когда возникает дискомфорт.Таким образом, таким пациентам трудно сотрудничать с врачом (ожидание роли больного).

Медицинские работники, обученные быть всегда осознанными и объективными, склонны не любить пациентов с этим типом личности. Они считают этих пациентов неполноценными и ребячливыми. Фактически, этот стиль может быть проявлением дефекта интегративных функций мозга, а не преимущественно личностным стилем развития. Фактически, хорошо известно, что пациенты с повреждением головного мозга часто проявляют импульсивное поведение.Поэтому важно, чтобы медицинский персонал обращался с ним как с дефектом, точно так же, как он должен распознавать и устранять метаболический дефект у диабетического пациента. Таким образом, стратегия управления будет включать предотвращение ситуаций, в которых дефект будет иметь серьезные последствия, и его компенсацию, когда он неизбежен.

Например, транквилизаторы можно более свободно использовать для этих пациентов в качестве частичной меры профилактики от вспышек агрессии. Бензодиазепины, такие как лоразепам от 1 до 2 мг, можно использовать за 30 минут до процедуры.Нейролептики первого поколения (например, перфеназин от 2 до 4 мг два раза в день) могут быть использованы из-за их нейролептического эффекта, чтобы уменьшить немедленную реакцию пациента на дискомфорт, связанную со стимулом. Также могут быть рассмотрены нейролептики второго поколения (например, рисперидон, оланзапин, арипипразол) и стабилизаторы настроения (например, вальпроевая кислота).

Боль следует лечить особенно энергично. Твердые ограничения также необходимы, чтобы установить некоторый внешний контроль над поведением этих пациентов.Фактически, эти пациенты чувствуют себя уверенно, устанавливая жесткие ограничения, что также дает им чувство внешнего контроля и заботы. По возможности следует мобилизовать людей, знакомых пациенту, например друзей и родственников, для поддержки и контроля за пациентом.

15.3.2.4 Высшие и особые пациенты (нарциссическая личность)

Это пациенты, которые ведут себя как VIP-персоны, независимо от того, являются они таковыми или нет. Такие пациенты имеют тенденцию казаться снобами, самоуверенными, а иногда и грандиозными.Часто они очень гордятся своим телом и своими физическими способностями. Этот основной стиль может быть частично прикрыт преувеличенным искусственным смирением. При контакте с другими людьми возникает чувство высокомерия и презрения. Хотя эти пациенты могут обращаться в самые престижные медицинские центры и к самым выдающимся врачам, когда болеют, часто в их ответах присутствует некоторая неуверенность, когда врач им что-либо объясняет. Они могут демонстрировать высокомерное отношение, особенно по отношению к людям из нижних слоев больничной иерархии, таким как домашние начальники, школьные клерки и помощники медсестер.Они могут угрожать уведомлением начальника службы или директора больницы о любых неудобствах, которые они испытывают. Они также используют «бросание имен», чтобы произвести впечатление на медицинский персонал.

Многие пациенты с этим стилем личности имеют идеализированный образ тела, и болезнь представляет угрозу для сохранения этого образа тела. Было обнаружено, что у многих невротических пациентов с переоценкой физической силы, выносливости и физической формы невроз развился после болезни или травмы, часто незначительной («атлетический невроз»; Little, 1969).

Пациенты с чувством превосходства, естественно, не считают роль больного приятной. Их потребность видеть себя совершенными и неуязвимыми противоречит представлению о том, что они «не могут помочь себе» и нуждаются в более компетентной помощи. Хотя они могут подчиняться этой неприятной ситуации, они часто пытаются найти слабые места и недостатки у врачей, как бы сокращая их до размеров, чтобы по-прежнему чувствовать свое превосходство над ними.

Излишне говорить, что медицинский персонал часто возмущается подобным отношением.Результатом часто становится битва между обслуживающим персоналом и пациентом, каждый из которых пытается убить другого!

Успешное ведение таких пациентов требует определенной степени великодушия со стороны медицинского персонала, что позволяет этим пациентам похвастаться своими сильными сторонами. Когда это будет сделано, пациенты могут чувствовать себя в достаточной безопасности, чтобы идентифицировать заботливых людей с собой как почти идеальные. Однако было бы ошибкой быть излишне скромным по отношению к этим пациентам.Уверенное отношение к своей профессиональной компетентности, признавая ценность пациента, важно для предотвращения неуверенного чувства пациента, что он может оказаться не в лучших руках.

15.3.2.5 Пациенты с повторяющимися правовыми трудностями и поведенческими проблемами (антисоциальная личность)

Эти пациенты неспособны соответствовать социальным нормам, что приводит к арестам, неоднократной лжи и обману других ради выгоды или удовольствия.Они часто импульсивны и агрессивны, что приводит к многократным дракам. Они склонны проявлять личную и финансовую безответственность и не испытывать угрызений совести, проявляя безразличие к чувствам других. В анамнезе есть проблемы с поведением до 15 лет, и эти пациенты не могут учиться на собственном опыте, особенно в результате наказания. Поэтому нереально ожидать, что такие пациенты будут без труда придерживаться ожиданий роли больного. Эти пациенты часто ненадежны, требовательны, отказываются сотрудничать, импульсивны и агрессивны.Ведение таких пациентов требует твердого и непредвзятого отношения и четких объяснений того, как сотрудничество может принести конкретную пользу пациенту. Необоснованные требования следует отклонять на основании явных причин или правил. О нарушении правил и незаконной деятельности, если таковая имеется, следует сообщать в соответствующие органы. Медицинскому персоналу важно понимать, что такие пациенты естественным образом вызывают гнев у других, но такие провокации являются частью их личностного дефицита.

15.3.2.6 Пациенты с колебаниями настроения (циклотимия)

Для этих пациентов характерны «взлеты и падения», то есть периоды относительной эйфории и гиперактивности, за которыми следуют периоды подавленности и недостатка энергии. Хотя у большинства людей бывают периоды эйфории или депрессивного настроения, люди, обладающие этой чертой характера, постоянно демонстрируют такие перепады настроения. В периоды подъема они чувствуют себя оптимистичными, амбициозными и обычно физически здоровыми.В периоды «спада» преобладают пессимизм и чувство недомогания. Если эти изменения преувеличены и вызывают серьезные функциональные проблемы, следует рассмотреть психиатрический диагноз биполярного заболевания (см. Главу 9).

Важность распознавания этой черты личности заключается в том, что в зависимости от настроения, в котором находятся эти пациенты, реакция на болезнь и лечение может быть разной. Когда болезнь возникает в период активности, пациенты могут даже не распознавать наличие симптомов, или даже если пациенты узнают их, они могут отмахнуться от них, как от не имеющих последствий.Однако, если пациенты находятся в фазе спада, они могут весьма пессимистично относиться к симптомам и приписывать им всевозможные серьезные последствия. Фактически, они могут быть убеждены, еще до того, как они обратятся к врачу, что у них неизлечимая болезнь, на которую нет надежды. Кроме того, из-за чувства недомогания и недостатка энергии, испытываемого во время фазы спада, эти пациенты могут испытывать чрезмерный дискомфорт, который может быть вызван незначительными дисфункциями.

Пациенты с этой чертой личности могут быть более склонны к развитию тяжелой депрессии при наличии серьезного стресса, такого как серьезное заболевание.Если у пациента с таким паттерном появляются признаки серьезной депрессии, включая чувство безнадежности, вины и заниженную самооценку, в сочетании с потерей веса, анорексией, нарушениями сна и, возможно, суицидальными мыслями, следует обратиться к психиатру. для окончательного лечения. Это также верно для любых других пациентов, у которых наблюдаются аналогичные признаки депрессии.

15.3.3 Кластер C: застенчивые, тревожные и пугливые личности

15.3.3.1 Зависимые, требовательные пациенты (иждивенцы)

Говорят, что этот тип личности можно обнаружить, отметив количество багажа, которое пациент приносит в больницу.Преувеличенная карикатурная форма этой личности действительно наблюдается у пациентов, которые приходят в больницу, как если бы они были готовы оставаться там месяцами, если не годами. Пациенты этого типа нуждаются в большом количестве уверенности и часто требуют особого внимания со стороны медицинского персонала. Они, как правило, становятся зависимыми от врача и других лиц, принимающих участие в их лечении, и часто часто и неоправданно срочно звонят медсестрам и врачам. Когда их (чрезмерные) требования не выполняются полностью, они, как правило, злятся и отвергаются.

Считается, что динамика, лежащая в основе этого типа личности, — это регрессивное желание, чтобы о нем заботилась как о идеализированной заботливой матери. Страх быть отвергнутым, оставленным без внимания и брошенным, как правило, преувеличивает потребность в заверениях и заботе. Роль больного может рассматриваться как искушение для этих пациентов вернуться в состояние инфантильной зависимости, и они могут рассматривать болезнь как результат отсутствия защиты и заботы со стороны других.

Непрерывные потребности пациента этого типа в сочетании с относительным комфортом в зависимом положении другие, особенно врачи и медсестры, могут расценивать как «удовольствие» от болезни, что противоречит ролевым ожиданиям больного, которые пациент должен рассматривать как заболел нежелательным состоянием и попытался поправиться, обратившись за медицинской помощью и сотрудничая с ней.

Когда чрезмерная потребность во внимании не удовлетворяется, пациент может стать враждебным, что в свою очередь провоцирует гнев и конфликт. Медсестры, например, могут чувствовать, что пациент требует слишком много внимания, в то время как пациент чувствует, что медсестры холодны и равнодушны.

У этой медали есть и обратная сторона. Встревоженный хирург направил пациента этого типа к психиатру, потому что он слишком охотно согласился на ампутацию, когда это впервые обсуждалось как возможность.В этом случае стало известно, что врач проявил чрезмерную снисходительность к пациенту, предоставив ему особые привилегии и оказав чрезмерное внимание и заботу. Пациент вскоре стал рассматривать доктора как всемогущую, заботливую фигуру и хотел соглашаться со всем, что, по его мнению, могло быть полезно для него.

15.3.3.2 Упорядоченные, контролирующие пациенты (обсессивно-компульсивная личность)

Такие пациенты склонны не проявлять чувств и обычно испытывают болезнь без внешних сигналов эмоциональной реакции.Их описания симптомов полны, точны и беспристрастны.

Этот стиль личности мотивирован желанием контролировать как внешние, так и внутренние состояния. За желанием контролировать может быть страх потери контроля или беспомощности.

Роль больного, очевидно, трудна для пациентов с этими характеристиками личности. Отстранение от обычных обязанностей и повседневной рутины может расцениваться как разрушительное действие. То, что они не могут или не могут помочь себе, может быть для них чуждым опытом.Необходимость обратиться за советом и помощью к профессионалу может вызвать опасения по поводу того, кто кого будет контролировать, и они могут почувствовать глубокую угрозу контроля, который врачи и медсестры должны взять на себя над своей жизнью и своим телом для оказания необходимой медицинской помощи.

В ответ на эти угрозы они могут стать спорами, жалобами и обвинениями. Обычно они уделяют внимание времени и деталям, таким как расписание приема лекарств, они могут стать возмущенными и критичными, если медсестра принесет таблетку на несколько минут позже.

Такие пациенты не отзываются положительно на общие заверения. Они могут задаться вопросом, компетентен ли врач, когда заверения даются без твердого фактического обоснования. Объяснение врача одного обнадеживающего лабораторного открытия может быть гораздо более обнадеживающим для этого типа пациентов, чем многие импрессионистические, но ничем не подкрепленные оптимистические утверждения.

Практическое правило при работе с этим типом личности — попытаться привлечь пациента к участию в терапевтической команде, направленной против болезни.Это позволяет пациентам почувствовать, что врач достаточно уважает их автономию, чтобы попросить их сотрудничать в общих усилиях. Подробные объяснения диагноза, физические и лабораторные данные, а также планы лечения полезны, особенно для более образованных пациентов (как в виньетке 2 выше). Иногда пациентам полезно помочь терапевту, ведя дневник симптомов или записывая некоторые из своих клинических данных, например, объем выпитой воды и выделенной мочи.

15.3.3.2.1 История болезни: Техник-химик с сахарным диабетом был госпитализирован для лечения язв на ногах. Через несколько дней после госпитализации он пожаловался на «неряшливость» врачей и медсестер, а также на отсутствие пунктуальности при доставке его лекарств. Успешное управление состояло в том, чтобы врач признал пациента как человека, имеющего отношение к медицинской профессии. («Как химик, вы поймете механизм сахарного диабета. Теперь мы хотим лечить это с помощью диеты и инсулина, и мы будем следить за курсом, определяя уровень глюкозы в крови».») Помимо признания пациентом его знаний в области химии, врач научил его менять свои собственные лечебные повязки (он мог делать это» гораздо лучше, чем любая медсестра «) и отслеживать свои лекарства, чтобы быть уверенным, что они были взяты вовремя.

15.3.3.3 Многострадальные, самопожертвовавшие пациенты (мазохистская черта личности)

Некоторые опытные врачи говорят, что этот тип личности можно диагностировать по высоте и тону первого слова пациента в кабинете врача.Такие пациенты часто говорят плачущим, жалующимся голосом, и обычно в анамнезе есть длинный список неудач и бедствий: хирургические операции, за которыми следуют осложнения, доверенные лица, оказывающиеся ненадежными, обещанные лекарства от симптома, вызывающего больше симптомов и побочных эффектов. эффекты, чем облегчение, и другие жалобы. Они почти всегда терпели длительную боль и страдания, и эта «настоящая болезнь» представляет собой дополнительное страдание для пациента, который, кажется, «рожден, чтобы страдать».«

Слушая пациентов с этим типом личности, обычно обнаруживается, что они позаботились о ком-то еще, несмотря на собственные страдания и невзгоды. Они очень гордятся тем, что рассказывают, как этот подвиг был достигнут в условиях стольких страданий и стольких несчастий. Часто это ребенок, супруг или родитель.

Считается, что основной основной динамикой этих пациентов является сильное чувство вины, которое не позволяет им наслаждаться жизнью самостоятельно.Из-за «потребности» страдать, чтобы искупить чувство вины, альтруистическая деятельность (например, забота о других) в присутствии физической или эмоциональной боли может позволить им некоторое скрытое удовлетворение (претензия на счастье). Таким образом, эти пациенты выглядят так, как будто они «демонстрируют» свои несчастья, страдания и альтруистические поступки.

Другой основной движущей силой таких пациентов является использование боли и страданий как образа жизни, как средства поддержания межличностных отношений. Это пациенты, которые могут «пристраститься» к роли больного (см. Главу 13).Время от времени на протяжении всей жизни они берут на себя роль больного, хотя они также гордятся тем, что позаботились о других, несмотря на ограничения роли больного. При более внимательном рассмотрении выясняется, что роль больного рассматривается как способ косвенного удовлетворения их потребностей через страдания и постоянный контакт с врачом. Многие пациенты, которым поставлен диагноз «ипохондрики», имеют этот тип личности (см. Главу 14).

Пациенты с этим типом личности часто становятся серьезной проблемой для медицинского персонала.Как правило, они негативно реагируют на заверения, полностью расстраивая врачей. Когда врач прописывает лекарство и заверяет, что оно облегчит боль, эти пациенты, скорее всего, вернутся с жалобами на большую, а не меньшую боль, которая теперь может ощущаться в областях, которые ранее не болели! Кроме того, у них может быть тошнота и головокружение. Они могут даже открыто обвинять врача в своих дополнительных проблемах, но чаще всего это связано с невезением.Тем не менее, эти пациенты часто заставляют врача чувствовать себя виноватым. Это часто приводит к тому, что врач отвергает пациента, что усиливает у пациента чувство жестокого обращения. Таким образом, эти пациенты обычно имеют в анамнезе неоднократное отторжение или переход от врача к врачу.

Если они не совсем достигают степени патологии в искусственном расстройстве (синдром Мюнхгаузена), то многострадальные личности часто увлекаются ролью больного и, таким образом, кажется медперсоналу, не считая болезнь нежелательным состоянием и не скрывая своих слов. служение желающим выздороветь.

Пациенты с этим типом личности лучше всего управляются, когда врач «верит» их страданиям и выражает признательность за их смелость и настойчивость перед лицом длительной боли и невзгод. Обещать таким пациентам полное избавление от боли и страданий — ошибка. Фактически, поскольку им нужно искупить вину и поддерживать отношения, такое обещание может стать веской причиной для «отказа пациентов от улучшения». Устранение симптомов и страданий оставило бы их незащищенными и беспомощными, без каких-либо средств связи с другими.

Распознавание этого паттерна также помогает врачу осознать необходимость принять и установить ограниченные цели для лечения, чтобы избежать последующего разочарования, чувства беспомощности и реактивного гнева. Это может предотвратить или отсрочить развитие разрушительного напряжения в отношениях с пациентом. Врачу часто полезно подходить к этому типу пациентов с некоторой степенью пессимизма, например: «Хотя мы не можем полностью избавиться от боли, это лекарство может несколько уменьшить боль.«

Попытки мобилизовать альтруистические наклонности также могут быть полезны. Например, пациентку можно убедить обратиться за надлежащим лечением, чтобы облегчить сильную боль, чтобы она могла лучше заботиться о своих детях.

Следует отличать этот тип личности от пациентов, которые испытывают длительные страдания из-за реальных осложнений лечения. Пациенты, страдающие хроническими заболеваниями без этого стиля характера, не проявляют элемента самопожертвования, и хотя они могут относиться к затянувшейся болезни довольно цинично, они не проявляют тенденции «отказываться от улучшения».«

15.3.3.4 Застенчивые, тревожные, чувствительные к отторжению пациенты (избегающая личность)

Эти пациенты не обращаются к людям из страха быть отвергнутыми из-за того, что они неприятны, социально некомпетентны и могут быть подвергнуты критике. Таким образом, они склонны избегать действий, которые могут включать межличностный контакт. Госпитализация будет особенно стрессовой для этих пациентов из-за необходимости иметь дело с новыми группами людей, как профессионалами здравоохранения, так и другими пациентами, которые могут все не любить их, критиковать и отвергать их.Ведение таких пациентов предполагает понимание их страха перед критикой и отказом. Хороший подход к этим пациентам предполагает дружелюбное и заботливое отношение и терпеливое объяснение процедур и методов лечения, поскольку эти пациенты очень нуждаются в том, чтобы чувствовать себя принятыми другими.

15,4 От типов к физическим лицам

Как должно быть ясно из нашего обсуждения, различные характеристики типов личности не исключают друг друга, но имеют тенденцию сосуществовать в различных комбинациях.Одно из наших самых приятных переживаний — это слышать, как наши студенты жалуются нам после обсуждения типов личности, что они не могут на самом деле четко разделить одного пациента на какой-либо один. Описанные здесь типы личности похожи на карикатуры. В реальной жизни прием пациентов с характеристиками, принадлежащими к нескольким типам личности, является скорее правилом, чем исключением. Например, один пациент может быть аккуратным, контролирующим, настороженным и подозрительным, а другой может быть зависимым и требовательным, а также иметь перепады настроения.Как только индивидуум признан уникальным, обладающим определенными характеристиками нескольких разных типов личности, лечение такого пациента может быть действительно индивидуальным.

Список литературы

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 1994.

.

Gunderson JG. Пограничное расстройство личности. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press, 1984.

Кахана Р., Бибринг Г. Типы личности в медицинском менеджменте. В кн .: Зинберг Н., изд. Психиатрия и медицинская практика в больнице общего профиля. Нью-Йорк: International Universities Press, 1964: 108-123.

Koerner K, Linehan MM. Исследование диалектической поведенческой терапии для пациентов с пограничным расстройством личности. Психиатр Clin North Am 2000; 23 (1): 151-167.

Meissner WW. Лечение пациентов пограничного спектра. Нортвейл, Нью-Джерси: Джейсон Аронсон, 1988.

Библиография

Дэвидсон Р.Дж., Джексон, округ Колумбия, Калин, Нью-Хэмпшир.Эмоции, пластичность, контекст и регуляция: перспективы аффективной нейробиологии. Psychol Bull 2000; 126 (6): 873-889.

Дэвидсон Р.Дж., Патнэм К.М., Ларсон К.Л. Дисфункция нейронных цепей регуляции эмоций — возможная прелюдия к насилию. Наука 2000; 289 (5479): 591-594.

Айзенк HJ. Биологические аспекты личности. В кн .: Первин Л.А., под ред. Справочник личности: теория и исследования. Нью-Йорк: Гилфорд, 1990: 244-276.

Гарднер DL, Каудри RW. Суицидальное и парасуицидное поведение при пограничном расстройстве личности.Психиатр Clin North Am 1985; 8 (2): 389-403.

Ли Х., Райзер М.Ф. (1992). Пациент: биологические, психологические и социальные аспекты медицинской практики. Нью-Йорк: Медицинский пленум.

Маленький CJ. Атлетический невроз: кризис депривации. Acta Psychiatr Scand 1969; 45: 197.

Райх У. Анализ характера. Нью-Йорк: Издательство Института Оргона, 1949.

Шапиро Д. Невротические стили. Нью-Йорк: Basic Books, 1965.

Сивер LJ, Дэвис KL. (1991). Психобиологический взгляд на расстройства личности.Am J Psychiatry, 148, 1647–1658.

Солофф PH, Лис Дж.А., Келли Т., Корнелиус Дж., Ульрих Р. Самоуничтожение и суицидальное поведение при пограничном расстройстве личности. Дж. Разлад личности 1994; 8 (4): 257-267.

Swartz M, Blazer D, George L, Winfield I. Оценка распространенности пограничного расстройства личности в обществе. Дж. Разлад личности 1990; 4 (3): 257-272.

Zanarini MC. Детские переживания, связанные с развитием пограничного расстройства личности.Психиатр Clin North Am 2000; 23 (1): 89-101.

Zanarini MC, Франкенбург FR. Пути к развитию пограничного расстройства личности. Дж. Разлад личности 1997; 11 (1): 93-104.

Занарини М.С., Франкенбург, Франция, ДеЛука С.Дж., Хеннен Дж., Кхера Г.С., Гундерсон Дж. Боль пограничного состояния: дисфорические состояния, характерные для пограничного расстройства личности. Гарвардская психиатрия 1998; 6 (4): 201-207.

Взаимодействие с другими людьми

В чем разница между нормальной тревогой и тревожным расстройством

Беспокоитесь ли вы по поводу собеседования или беспокоитесь о здоровье своих родителей, тревога является частью человеческого бытия.Но когда ваш уровень беспокойства должен вызывать беспокойство?

Трудно определить тревожные расстройства по их симптомам, потому что тревога затрагивает всех и проявляется по-разному. Это тоже не все плохо. По словам Джозефа Баскина, психиатра клиники Кливленда, тревога служит важной цели.

«С эволюционной точки зрения это помогло нам выжить, вызвав реакцию« бей или беги », — сказал Баскин. «Это также может быть мотивирующим фактором, например, если вы беспокоитесь о сроках.”

Но исследования показывают, что тревога становится все более распространенным явлением, чем когда-либо, особенно в последние несколько десятилетий. Это может быть связано со многими различными факторами, такими как рост социальных сетей, усиление давления со стороны сверстников и социальное сравнение. Исследование 2018 года показало, что в период с 2007 по 2012 год число диагнозов тревожности у детей в возрасте от 6 до 17 лет увеличилось на 20%. Больше первокурсников колледжей сообщают, что чувствуют себя подавленными, чем когда-либо прежде, и миллениалы также все чаще испытывают тревогу до такой степени, что с ней становится трудно справиться.

Тонкая грань между тревогой и тревожным расстройством заключается в том, сдерживает оно вас или нет, сказала Черил Кармин, психолог из больницы Хардинга при Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо.

«Это заболевание поддается диагностике потому, что оно вызывает у человека беспокойство или беспокойство, мешающее его жизни», — сказала она. «Большинство людей испытывают тревогу перед собеседованием, но человек, страдающий тревожным расстройством, может полностью отменить собеседование из-за опасений по поводу того, что интервьюер может о них подумать.”

Как в точности выглядит тревожное расстройство?

Hinterhaus Productions через Getty Images

По словам психолога Шерил Кармин, тонкая грань между тревогой и тревожным расстройством заключается в том, сдерживает оно вас или нет.

Беспокойство затрагивает около 40 миллионов американцев каждый год (примерно 18% населения), хотя и по-разному. Состояние психического здоровья может затронуть любого, независимо от возраста, пола или этнической принадлежности; он также не делает различий на основе успеха или чего-либо еще.Другими словами: просто то, что «не кажется», что у кого-то есть клиническое тревожное расстройство, не означает, что его не существует.

Некоторые люди могут испытывать сильную тревогу из-за чего-то конкретного. По словам Кармина, фобии являются наиболее распространенным типом тревожного расстройства, которым страдают от 7 до 9% населения — например, высота, животные, насекомые, кровь или травмы, экологические причины, ощущение замкнутости или полета.

Социальное тревожное расстройство также очень распространено и затрагивает 7% людей. «Это состояние связано с боязнью отрицательной оценки», — сказала она.«Возможно, вы скажете или сделаете что-то, что может смущать или унизить в ситуациях, когда за вами наблюдают, или из-за страха неодобрения». Страх публичных выступлений и беспокойство по поводу производительности также обычно подпадают под этот зонтик.

«Когда ваше беспокойство является устойчивым и непрекращающимся, вызывая достаточно проблем, мешающих вам жить нормальной жизнью, пора его оценить».

— Джозеф Баскин, психиатр клиники Кливленда

С другой стороны, некоторые люди беспокоятся более широко — они могут испытывать беспокойство по всему, от собственного здоровья до публичных выступлений, стихийных бедствий и многого другого.Чтобы получить диагноз генерализованного тревожного расстройства, которым страдают от 2 до 3% населения, вам, как правило, необходимо испытывать три или более симптома в течение большего количества дней, чем в течение шестимесячного периода. Симптомы могут быть связаны с настроением и / или физиологическими, например раздражительность и нервозность, чувство опасности или надвигающейся гибели, учащенное сердцебиение, проблемы со сном или желудочно-кишечные проблемы.

Однако вам не нужно ждать шесть месяцев, чтобы получить помощь. Когда пора вызывать врача или терапевта? «Когда ваше беспокойство является устойчивым и непрекращающимся, вызывая достаточно проблем, мешающих вам жить нормальной жизнью, пора его оценить», — сказал Баскин.

Женщины чаще обращаются за помощью, добавил он, и у них больше шансов получить клинический диагноз. Терапия и лекарства также могут быть труднодоступными для многих сообществ, особенно для людей с ограниченными возможностями, цветных людей и представителей ЛГБТ. Тем не менее, есть способы сделать лечение доступным и доступным, чтобы все пациенты могли лучше справляться со своим беспокойством.

Лечение зависит от человека

Люси Ламбрикс через Getty Images

Когнитивно-поведенческая терапия является золотым стандартом в лечении тревожных расстройств.

Тревожные расстройства можно лечить с помощью ряда лекарств, методов лечения и оздоровительных процедур, но стандартным терапевтическим подходом является когнитивно-поведенческая терапия, или КПТ, сказал Кармин.

«Существует большое количество исследований, подтверждающих использование КПТ при всех тревожных расстройствах, и эти исследования документально подтверждают положительные результаты, которые сохраняются с течением времени», — сказала она. Пациенты, как правило, видят преимущества КПТ через 12–16 недель.

С помощью этой формы терапии людей с тревогой побуждают смотреть в лицо своим страхам, а не постоянно избегать таких ситуаций.Это помогает снизить их чувствительность к симптомам.

«При КПТ пациенты также лучше понимают, что их страшные последствия не происходят», — сказал Кармин. «Таким образом, люди могут развить навыки, чтобы исследовать свои убеждения относительно того, чего они боятся, а затем эффективно оспаривать эти убеждения».

Психиатры также могут назначать лекарства, помогающие справиться с тревогой. «Классические конюшни — это СИОЗС», — сказал Баскин, имея в виду селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как Zoloft, Prozac и Lexapro.Эти лекарства увеличивают количество доступного серотонина — также известного как «успокаивающий гормон» — между нейронами головного мозга. Баскин сказал, что для краткосрочного применения также могут быть назначены бензодиазепины, такие как валиум и ксанакс. Некоторые люди также находят облегчение от стресса и беспокойства с помощью марихуаны и CBD (хотя законность их использования может зависеть от того, где вы живете).

Есть также множество привычек образа жизни, которые могут помочь справиться с тревогой, сказал Кармин. «Велнес-практики часто включают подходы, основанные на внимательности», — сказала она.«Стратегии релаксации, такие как прогрессивная мышечная релаксация и диафрагмальное дыхание, также некоторое время использовались в качестве полезных стратегий». Также было доказано, что упражнения, здоровое питание и качественное времяпрепровождение с близкими помогают справиться с тревожным расстройством (хотя они часто не считаются самостоятельным лечением — и это нормально).

Вы можете почувствовать облегчение, попросив о медицинском вмешательстве, и лучше не ждать слишком долго, прежде чем заняться тревожным расстройством. «Если тревога вызывает страдание или кто-то обнаруживает, что избегает ситуаций, вызывающих беспокойство или даже панические атаки, чем более устойчивым становится страх, тем больше времени может потребоваться для эффективного устранения симптомов», — сказал Кармин.

Итак, если тревога влияет на вашу повседневную жизнь, обратитесь за помощью раньше, чем позже.

«Жизнь с» — это руководство по навигации в условиях, влияющих на ваш разум и тело. Каждый месяц HuffPost Life будет заниматься реальными проблемами, с которыми люди живут, предлагая разные истории, советы и способы связи с другими людьми, которые понимают, что это такое. В мае мы освещаем тревогу в честь Месяца осведомленности о психическом здоровье. У вас есть опыт, которым вы хотите поделиться? Электронная почта wellness @ huffpost.com.

Тренировка внимательности приносит наибольшую пользу невротикам

Тренировка внимательности приносит наибольшую пользу невротикам

Джон М. де Кастро, доктор философии.

«У вас есть невротические наклонности? Вы можете попробовать осознанность. Было показано, что практика помогает заглушить голос «неприятного соседа по комнате» в вашей голове. Одна из черт личности «большой пятерки», невротизм, характеризуется негативным аффектом, размышлениями о прошлом и беспокойством о будущем, капризностью и одиночеством.Практика осознанности может быть для людей мощным способом отвлечься от общих характеристик невротизма, включая навязчивые негативные мысли и беспокойства, а также проблемы, связанные с регулированием эмоций и поведения ». — Кэролайн Грегуар

Мы знаем, что люди различаются по тому, как они взаимодействуют с окружающей средой и другими людьми. Мы называем эти различия личностями. Считается, что характеристики личности являются относительно постоянными чертами, которые формируют индивидуальный характер человека.Разные личности предсказывают разное поведение и разные реакции на окружающую среду. Это говорит о том, что разные типы личности могут по-разному реагировать на тренировку внимательности.

Текущие психологические исследования и теоретические рассуждения о личности предполагают, что существует пять основных характеристик личности. Так называемая «большая пятерка» — это экстраверсия, дружелюбие, открытость опыту, сознательность и невротизм. Экстраверсия предполагает взаимодействие с внешним миром, особенно с другими людьми.Доброжелательность предполагает доверие, отзывчивость и позитивный темперамент. Открытость опыту — это интеллектуальное любопытство, связанное с творчеством и предпочтением новизны и разнообразия. Добросовестность предполагает планирование, организованность, надежность и самодисциплину. Наконец, невротизм включает капризность, негативные эмоции и склонность воспринимать даже незначительные вещи как угрозу или невозможность. Считается, что этими пятью характеристиками можно охарактеризовать большинство отдельных личностей.

Было показано, что люди с высокой внимательностью также обладают высокими чертами «большой пятерки» — сознательностью и невротизмом. Возможно, что люди, обладающие этими качествами, более восприимчивы к эффектам тренировки внимательности. В сегодняшней статье Research News «Для кого работает снижение стресса на основе осознанности?» Смягчение эффектов личности ». См. Резюме ниже или полный текст исследования по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5506177/, Nyklíček, I., И Ирмишер исследуют, влияет ли личность человека на эффективность тренировки внимательности. Они наняли взрослых и предоставили им программу снижения стресса на основе осознанности (MBSR). MBSR состоит из медитации, йоги и сканирования тела, а тренировки проходят в течение 8 недель в виде 2,5-часовых еженедельных занятий с ежедневными домашними заданиями. Перед тренировкой их личность была измерена, а до и после тренировки и через 3 месяца — на тревожность и депрессию.

Они обнаружили, что, как было ранее продемонстрировано, MBSR привел к значительному снижению тревожности и депрессии после тренировки, и эти состояния настроения продолжали улучшаться и были даже ниже через 3 месяца. Затем они проверили опосредованные эффекты, чтобы определить, влияют ли личностные характеристики на снижение тревожности и депрессии по шкале MBSR. Они обнаружили, что личностные характеристики невротизма усиливают эффект, так что чем выше уровень невротизма, тем сильнее снижается тревожность и депрессия, вызываемые MBSR.Этот опосредованный эффект, однако, был частично связан с тем фактом, что высокий уровень невротизма был связан с более высокой депрессией и тревогой. Когда они контролировали уровни депрессии и тревожности, присутствующие в начале исследования, опосредующий эффект депрессии больше не был значимым, в то время как невротизм продолжал опосредовать влияние MBSR на тревожность.

Итак, они обнаружили, что тренировка MBSR приводит к длительному снижению тревожности и депрессии. Влияние MBSR на депрессию одинаково независимо от личностных характеристик.С другой стороны, тренировка MBSR в большей степени снижает тревожность у людей с высоким невротизмом. Сосредоточив внимание на настоящем моменте, обучение MBSR снижает прошлую ориентацию, которая питает депрессию, и будущую ориентацию, которая питает тревогу. Похоже, что его влияние на тревожность усиливается у крайне невротичных людей. Невротизм включает в себя склонность воспринимать даже незначительные вещи как угрозу. Сосредоточение внимания на настоящем моменте прерывает видение будущей угрозы и, таким образом, может снизить воздействие невротизма.

Итак, тренировка осознанности приносит наибольшую пользу невротикам.

«По позе, по действиям,
По еде, зрению и так далее,
По типу происходящих состояний,
Может быть распознан темперамент». — Путь очищения

CMCS — Центр внимательности и созерцательных исследований

Этот и другие посты «Созерцательные исследования» также доступны в Google+ https: // plus.google.com/106784388191201299496/posts и в Twitter @MindfulResearch

Резюме исследования

Никличек, И., и Ирмишер, М. (2017). Для кого работает снижение стресса на основе осознанности? Смягчающие эффекты личности. Внимательность, 8 (4), 1106–1116. http://doi.org/10.1007/s12671-017-0687-0

Аннотация

Целью настоящего исследования было изучить потенциально смягчающие эффекты характеристик личности в отношении изменений тревожного и депрессивного настроения, связанных со снижением стресса на основе внимательности (MBSR), с учетом социально-демографических факторов.Участники, не практикующие медитацию, из общей популяции, представившие себя с жалобами на психологический стресс (n = 167 участников, 70% женщин, средний возраст 45,8 ± 9,3 года), были оценены в продольном исследовании изменения настроения до и после вмешательства, а также Наблюдение через 3 месяца. Участники, изначально получившие высокие баллы по невротизму, показали более сильное снижение как тревожного, так и депрессивного настроения (оба p <0,001). Однако при контроле исходного настроения значимым оставалось только влияние времени невротического взаимодействия на тревожность (p = 0.001), что отражает меньшее снижение тревожности между до и после вмешательства, но большее снижение тревожности между пост-вмешательством и последующим наблюдением у пациентов с более высокими исходными показателями невротизма. Большинство личностных факторов не проявляли смягчающих эффектов при контроле исходного настроения. Только невротизм был связан с отсроченным эффектом. Результаты обсуждаются в контексте результатов аналогичных исследований с использованием более традиционных когнитивно-поведенческих вмешательств.

https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5506177/

Infj расстройства личности

Infj расстройства личности

определение расстройства личности: 1. любое из ряда психических заболеваний, при которых у вас есть проблемы в отношении к окружающему. Добавьте расстройство личности в один из ваших списков ниже или создайте новый.

Объяснение типа личности. Согласно теории психологических типов Карла Дж. Юнга [Jung, 1971] я получил INFJ по 3 тестам. Очень точно, я очень забочусь о других людях и стараюсь никого не обидеть, но…

Обзор расстройств личности — этиология, патофизиология, симптомы, признаки, диагноз и прогноз из Руководств Merck — Медицинская профессиональная версия.

Расстройство личности, психическое расстройство, которое характеризуется глубоко укоренившимися и продолжительными моделями негибкого, неадаптивного или антиобщественного поведения. Расстройство личности — это акцент на одном или …

31 мая 2018 г. · Определение персонажа из Офиса, основанного на вашем типе личности Майерс-Бриггс, может помочь вам узнать больше о себе или, по крайней мере, помочь вам понять почему ты всегда…

Диагностические критерии, концептуализация и лечение расстройств личности (согласно DSM IV). При избегающем расстройстве личности негативные черты расстройства поддерживаются.

Самый простой способ сделать это — пройти тест на профессиональную личность. Пройдите викторину по типу личности. Вы можете пройти бесплатную викторину по типу личности онлайн. Самые популярные тесты на типы личности основаны на 16-типном подходе Изабель Бриггс Майерс к типу личности. На приведенном ниже рисунке показаны сходства и различия между 16 типами личности.

Intj Personality INTJ Mastermind «Меня называли эгоистом за смелость действовать по собственному усмотрению. Меня называли высокомерным из-за моего независимого ума. Меня называли жестоким за мою непреклонную целостность.

Evinrude etec Power Trim.

Исследование показало, что INFJ относятся к типу людей, которым меньше всего нравятся характерные для рабочей среды характеристики «Неукоснительное соответствие ожиданиям». Скорее, более 80% INFJ сообщили, что им нравятся «Разнообразие задач», «Четкая структура» и » Независимость и достижения.»Ноябрь 09, 2004 · Противоположные отношения между психологическими (» личностными «) типами Это отношения нестабильной психологической дистанции. Оба партнера испытывают трудности в установлении и поддержании стабильной психологической дистанции между собой. Единственный шанс Противоположным партнерам уживаться вместе хорошо друг с другом, если их оставить в покое.

Сообщения об автокатастрофах в Толедо

INFJ, возможно, самый редкий из 16 типов личности Майерс-Бриггс, но многие известные люди INFJ оказали огромное влияние на мир.Благодаря своему нежному лидерству и энтузиазму INFJ делают мир лучше.

Люди с диагнозом пограничного расстройства личности (ПРЛ) сталкиваются с самой суровой стигмой в сообществе психиатров. Из статей в Интернете, в которых люди с ПРЛ называются «опасными» …

INFJ — провидцы и идеалисты. Этот тип личности источает творческое воображение и блестящие идеи из каждой поры. Чувствительный Тип личности INFJ чувствителен к чувствам других людей.J.R.R. Толкин. Автор «Властелина колец» Толкин: «Я [я] простой человек … с сильными чувствами больше, чем идеями». Толкин: «Мне трудно [мне] сказать что-либо [о моей работе], не сказав слишком много: попытка сказать несколько слов открывает шлюз возбуждения «.

Что означает sbad treas 310 misc pay mean

INFJ — провидцы и идеалисты. Этот тип личности источает творческое воображение и блестящие идеи из каждой поры. Чувствительный Тип личности INFJ чувствителен к чувствам других людей.

19 ноя, 2020 · 19 лучших хобби INFJ. Хобби для INFJ должно проявлять в них самое лучшее, как и все хобби для тех, кто им занимается. Просмотрите каждый из 19 перечисленных ниже, чтобы найти те, которые относятся к конкретным склонностям, которые у вас могут быть, или конкретной цели, которая близка вашему сердцу.

27 мая 2020 г. · (Какой у вас тип личности? Мы рекомендуем эту бесплатную оценку личности.) Темная сторона INFJ 1. Упрямство. Вы видите J в конце INFJ? Он отвечает за наше навязчивое планирование и ориентированное на будущее мышление.INFJ могут быть спонтанными, но будут моменты, когда мы просто не сможем осмыслить новую идею. INFJ INFJ — новатор, предлагающий по-настоящему радикальные и разные идеи и решения, отличный драйвер для команды, часто берущий на себя слишком много, но это просто из-за желания INFJ завершить.

Costco citi card login

Infj Indifference

25 сентября 2017 г. · Согласно данным Майерс-Бриггс, тип личности INFJ (аббревиатура от Introversion, iNtuition, Feeling, Judging) является самым редким из всех, что делает до одного-двух процентов населения.Тип личности INFJ — один из психологических типов в типологии Юнга, изобретенной Карлом. Это может быть философия жизни INFJ. Люди, которые знают типы INFJ, хорошо описывают их как …

Прошивка Dgn2200

INFJ Personality Guide — Разъяснение всех аспектов типа INFJ. Тип личности INFJ (адвокат) является самым редким типом личности среди 16, зафиксированных Индикатором типа Майерс-Бриггс (MBTI).

26 августа 2019 · INFJ СДВГ и СДВГ: на что похож интервал внимания INFJ Борьба с типами личности и их соотнесение с такими вещами, как СДВ или СДВГ, — это тот факт, что иногда это просто часть их личности.

INFJ Личностные черты. Близкие дружеские отношения и многие из них. INFJ-личности, как правило, имеют много INFJ, таких как множество абстрактных концепций, которые нужно исследовать. Если они продолжат поднимать тему магии … 21 ноя, 2020 · Почему термин «дверной удар» используется при описании личности INFJ? Джей Экли | 7 нояб.2020 г. | Статьи, INFJ. Расшифровка стенограммы 1-го сезона 1-го эпизода Почитаемый «дверной хлопок». В моем сознании это форма ореола, а не стандартное представление о том, что он полностью его синонимичен.

Есть хард ресет и сброс настроек тот же

Intj Personality. INTJ. Спасает Вийви-Мари Ваставуо. Intj Personality Intj Women Intj And Infj Stress Entp Thing 1 My Guy That Way Psicologia.

Можете ли вы, как INFJ, отличить настоящих INFJ от тех, кто думает, что они таковы, но не являются? Итак, на ваш вопрос, нет, это не расстройство личности, это просто вы слишком много думаете о вещах, которые не имеют значения.

6 декабря 2020 г. — Откройте для себя волшебство Интернета в Imgur, развлекательном центре, поддерживаемом сообществом.Поднимите себе настроение забавными шутками, популярными мемами, развлекательными гифками, вдохновляющими историями, вирусными видео и многим другим. Понимание расстройств личности. Что вызывает расстройства личности? Исследования показывают, что генетика, жестокое обращение и другие факторы способствуют развитию обсессивно-компульсивных, нарциссических или других расстройств личности. Десять черепах во вторник. Это история 11-летней девочки с обсессивно-компульсивным расстройством.

Какое из следующих утверждений лучше всего описывает фирмы, находящиеся в условиях монополистической конкуренции?

Личность Список известных людей по типу личности с их биографиями, включающими мелочи, интересные факты, хронологию и историю жизни.История знает многих людей, которые впоследствии стали знаковыми фигурами, в основном в силу их очень нестандартной личности и разного подхода к жизни.

07 июля 2008 · Идиллический NF (ENFP, INFP, ENFJ, INFJ) [NF] NF и расстройства личности В настоящее время вы просматриваете наш форум в качестве гостя, что дает вам ограниченный доступ для просмотра большинства обсуждений и доступа к другим нашим функциям .

расстройства личности от тревожных расстройств, расстройств настроения и т. Д. Тем не менее, расстройства личности расстройства сональности раздел, расстройства личности.ярлыки были пересмотрены, и появилось новое расстройство личности. 25 июня 2015 г. · Тип личности INFJ — самый редкий из всех типов, составляющий лишь 1% населения. Представляя собой интровертное интуитивное суждение, INFJ — спокойные, нежные, невероятно сложные и очень интуитивные люди. Характеризуясь творческими способностями и находчивостью, этот тип прекрасно изображает Оби-Вана как советника и защитника.

Denon ir frequency

Диссоциативное расстройство идентичности, когда-то называемое расстройством множественной личности, приводит к двум или более раздельным идентичностям.