Простые галлюцинации (зрительные, слуховые, тактильные, вкусовые, обонятельные, висцеральные, моторные)
Моторные галлюцинации — галлюцинации общего чувства в виде движений на самом деле неподвижных органов и частей тела.
Слуховые галлюцинации чаще всего выражаются в патологическом восприятии больным каких-то слов, речей, разговоров (фонемы), а также отдельных звуков или шумов (акоазмы). Словесные (вербальные) галлюцинации могут быть по содержанию: от окликов (больной “слышит” голос, называющий его имя или фамилию) до целых фраз или даже длинных речей, произносимых одним или несколькими голосами.
Зрительные галлюцинации могут быть либо элементарными (в виде зигзагов, искр, дыма, пламени — так называемые фотопсии), либо предметными, когда больной очень часто видит не существующих в действительности зверей или людей (в том числе и тех, кого он знает или знал), животных, насекомых, птиц (зоопсии), предметы или иногда части тела человека и т. д. Это могут быть целые сцены, панорамы, например поле боя, ад со множеством бегающих, кривляющихся, дерущихся чертей (панорамические, киноподобные).
Обонятельные галлюцинации чаще всего представляют собой мнимое восприятие неприятных запахов (больной ощущает запах гниющего мяса, гари, тления, яда, пищи), реже — совсем незнакомый запах, еще реже — запах чего-то приятного. Нередко больные с обонятельными галлюцинациями отказываются от еды, так как уверены, что “в пищу им подсыпают ядовитые вещества” или “кормят гнилым человеческим мясом”. Вкусовые галлюцинации обычно сосуществуют с обонятельными: больные ощущают запахи гнили, испражнений, гноя, пища приобретает отвратительный вкус.
Тактильные галлюцинации выражаются в ощущении прикосновения к телу, жжения или холода (термические галлюцинации), в ощущении хватания (гаптические галлюцинации), появления на теле какой-то жидкости (гигрические галлюцинации), ползания по телу насекомых.
Больному может казаться, будто его кусают, щекочут, царапают.
Висцеральные галлюцинации — ощущение присутствия в собственном теле каких-то предметов, животных, червей (“в животе лягушка сидит”, “в мочевом пузыре головастики расплодились”, “в сердце клин вбит”)
ТАКЖЕ РЕКОМЕНДУЕМ К ПРОЧТЕНИЮ СЛЕДУЮЩИЕ МАТЕРИАЛЫ:
болезнь Ниманна-Пика тип С / Министерство здравоохранения Республики Башкортостан
Болезнь Ниманна-Пика тип С — это редкое наследственное заболевание, обусловленное мутациями в генах NPC1 (в 95% случаев) или NPC2 (около 4% случаев), что ведет к нарушению внутриклеточного транспорта липидов и накоплению холестерина и гликосфинголипидов в головном мозге и других тканях.
Частота заболевания составляет 1:100000–1:120000 новорожденных. Болезнь Ниманна-Пика тип С – это мультисистемное заболевание, включающее висцеральные, неврологические и психиатрические симптомы.
Неврологические нарушения развиваются постепенно. В случаях начала в раннем и позднем младенческом возрасте обычно возникает задержка или прекращение развития функции речи, задержка моторного развития, снижение мышечного тонуса. Начиная с позднего младенческого возраста и старше, часто наблюдаются нарушение походки с частыми падениями, неуклюжесть, мозжечковая атаксия, дистония, дизартрия и дисфагия, геластическая катаплексия, эпилептические припадки, нейросенсорная тугоухость. Практически у всех пациентов выявляется офтальмопарез, который начинается с нарушения вертикального движения глаз и постепенно приводит к полному параличу движений глаз. Геластическая катаплексия проявляется внезапной потерей мышечного тонуса в ногах или, иногда, в челюсти или шее и провоцируется эмоциями, часто смехом. У пациентов с началом заболевания в юношеском возрасте отмечается плохая школьная успеваемость и затруднения при обучении. Когнитивные нарушения начинаются со снижения исполнительной функции и словесной памяти, уменьшения скорости обработки информации, прогрессируют во многих случаях до выраженной деменции с грубым дисрегуляторным синдромом и нарушением памяти.
Висцеральные симптомы болезни Ниманна –Пика тип С включают в себя проявления со стороны печени, селезенки, легких и других органов. Наиболее ранним симптомом, независимо от клинической формы заболевания, является синдром холестаза, так же может быть изолированная спленомегалия или гепатоспленомегалия. Описаны случаи начала болезни в период внутриутробного развития, в виде неиммунной водянки, асцита и гепатоспленомегалии у плода. Считается характерным симптомом сочетание холестаза со значительной степенью выраженности спленомегалии без признаков портальной гипертензии.
В большинстве случаев признаки холестаза при этом заболевании самопроизвольно проходят к 6-8-му месяцу жизни, но увеличение печени и селезенки сохраняется еще длительное время. У заболевших в более старшем возрасте гепатоспленомегалия/изолированная спленомегалия обычно бессимптомные и не распознаются без проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости. Спленомегалия практически всегда наблюдается при болезни Ниманна-Пика тип С, а гепатомегалия наблюдается у взрослых реже. Наличие изолированной спленомегалии без признаков портальной гипертензии и заболевания печени у пациентов с нейродегенеративными или психическими нарушениями требует обследование для исключения болезни Ниманна-Пмка тип С. Инфильтраты в легких пенистыми клетками, как правило, наблюдается исключительно у пациентов с ранним началом заболевания или у пациентов с мутациями в гене
Международной группой экспертов разработана Шкала вероятности болезни Ниманна-Пика типа С (www.NPC-SI.ru). Эта шкала может применяться с целью улучшения диагностики в широкой клинической практике для проведения селективного скрининга.
Данная шкала включает в себя балльную оценку висцеральных, неврологических и психиатрических признаков и симптомов, которые являются специфичными для НП-С, для расчета балла прогностического риска болезни и принятия решения о направлении пациента на лабораторную диагностику. Определить уровень продуктов окисления холестерина (холестан-3,5,6-триола и 7-кетостерола) можно с помощью метода газовой хроматографии масс-спектрометрии (ГХ-МС) или высокоэффективной жидкостной хроматографии тандемной масс-спектрометрии (ВЭЖХ-МС/МС) в сухих пятнах или в плазме крови. Это является чувствительным и специфическим маркером для скрининга болезни. Молекулярная диагностика для выявления мутаций проводится путем полного секвенирования генов
Для болезни Ниманна-Ника тип С разработана специфическая терапия препаратом Миглустат (N-бутил-деоксинойиримицин; NB-DNJ).
Миглустат уменьшает накопление гликосфинголипидов в головном мозге, замедляет развитие неврологической симптоматики и удлиняет выживаемость больных. Видимый положительный клинический эффект может наблюдаться через 6-12 месяцев приема. Также применяется симптоматическое лечение (препараты урсодезоксихолевой кислоты, антиконвульсанты, антидепрессанты, холинолитики, мелатонин, зондовое питание).
Пресс-служба Министерства здравоохранения Республики Башкортостан
(по информации РМГЦ)
(PDF) NEUROPATHIC ABDOMINAL PAIN
67
НЕВРОЛОГИЯ
Разновидностью гипералгезии является аллодиния, то
есть локальные болевые ощущения, возникающие под
воздействием раздражителей, обычно не вызывающих
боль. Выделяют механическую, динамическую и темпера-
турную аллодинии. Аллодинию не следует отождествлять
с симптомом рубашки, описанным А.П. Воскресенским
при остром аппендиците и относящимся к группе висце-
ральных болей.
Означенный симптом воспроизводится
следующим образом: своей левой рукой врач натягивает
рубашку больного за ее нижний край. Больной делает
вдох, а в это время врач кончиками пальцев осуществля-
ет легкое скользящее движение сверху живота вниз по
направлению к правой подвздошной области. В момент
окончания скольжения в данной области живота появля-
ется или резко усиливается болезненность.
Как правило, нейропатическая боль сопровождается
дисфункцией вегетативной (автономной) нервной систе-
мы. Так, например, у лиц с синдромом ущемления перед-
них кожных нервов нередко наблюдаются тошнота, фла-
туленция, метеоризм, потеря аппетита со снижением
массы тела и нарушения дефекации. Это дает основание
вести речь о феномене «висцерализации» нейропатиче-
ской боли, который в ряде случаев затрудняет дифферен-
циальную диагностику между ней и висцеральной болью.
У некоторых пациентов с выраженными нейропатиче-
скими болями наблюдается гигромания (симптом «мокрой
тряпки»).
Такие больные беспрестанно смачивают свое тело
водой, предъявляют жалобы на сильную жажду и сухость во
рту, что сопровождается отвращением к виду сухих пред-
метов или даже мыслям о них. Гигромания развивается
исключительно у мужчин. Ее патогенез неизвестен [6–10].
Как правило, при физикальном обследовании на перед-
ней брюшной стенке удается обнаружить одну или несколь-
ко болевых точек, боль в которых усиливается при напряже-
нии мышц брюшного пресса (симптом Карнетта)3. Нередко
ограниченный участок максимальной боли покрыт более
крупной областью измененной кожной чувствительности с
вышеописанными соматосенсорными нарушениями.
Сдавление кожи между большим и указательным пальцами
чрезвычайно болезненно по сравнению с противополож-
ной интактной стороной. Инъекция местного анестетика в
триггерную точку брюшной стенки приводит к уменьшению
боли [6]. Будапештские диагностические критерии ком-
плексного регионарного болевого синдрома [7] разработа-
ны для нужд невропатологов и в ситуациях нейропатиче-
ской боли абдоминальной локализации имеют ограничен-
ное применение.
Следует добавить, что в определенном
проценте случаев нейропатические боли в животе сочета-
ются с висцеральными, как бы «маскируясь» ими. Это
порождает дополнительные дифференциально-диагности-
ческие трудности, преодолеть которые помогает следующее
правило: если на фоне адекватного лечения узкоспециали-
зированными гастроэнтерологическими препаратами
должного клинического эффекта достичь не удается, следует
предположить возможность наличия нейропатической
3 Висцеральные галлюцинации– ощущение наличия во внутренних органах человека посторон-
них предметов, чаще живых существ: змей, лягушек, гвоздей, радиопередатчиков и т. д.
абдоминальной боли. Такие больные должны быть прокон-
сультированы квалифицированными невропатологами.
Лечение висцеральных и нейропатических болей осно-
вывается на диагностике и последующей терапии вызыва-
ющего их заболевания (язвенная болезнь, хронический
калькулезный холецистит, острая пневмония и пр.
).
Современные схемы лечения нейропатической боли, вклю-
чая и абдоминальную, как правило, включают минимум две
группы препаратов. В качестве дебютной терапии исполь-
зуются инъекции местных анестетиков (2%-ный раствор
лидокаина) в триггерные точки в комбинации с ненаркоти-
ческими анальгетиками. Одними из наиболее эффективных
неопиоидных анальгетиков являются флупиртина малеат
(нолодатак, катадолон) в дозе 200 мг/сут, а также ацеклофе-
нак (аленталь) в дозе 200 мг/сут. При отсутствии явного
положительного результата спустя 5–7 дней целесообраз-
но подключение антиконвульсантов– габапентина (тебан-
тина) по 300 мг на ночь с увеличением дозы на 300 мг в
неделю до уровня 900–1200 мг/сут или прегабалина (лири-
ка) по 150 мг/сут с последующим возможным увеличением
дозы до 300–450 мг/сут. Продолжи тель ность лечения анти-
конвульсантами составляет в среднем 8–12 недель.
Отчетливым анальгетическим эффектом обла дают также
антидепрессанты, в частности амитриптилин (триптизол) в
дозе 25–50 мг/сут курсом не менее 8 недель.
Сочетание
противосудорожных препаратов с антидепрессантами нео-
правданно ввиду отрицательного их взаимодействия.
Пациентам с синдромом ущемления передних кож-
ных нервов, которые не отвечают на фармакотерапию,
показано хирургическое вмешательство– удаление тер-
минальных отделов межреберных нервов в области пря-
мой мышцы живота («передняя нейрэктомия»). При этом
стойкий положительный эффект наблюдается в 73% слу-
чаев, что подтверждено проспективным двойным слепым
хирургическим тестом [6, 7, 11, 12].
ЛИТЕРАТУРА
1. Drossman D. A. Functional gastrointestinal disorders: history, pathophysiol-
ogy, clinical features, and Rome IV. Gastroenterol, 2016, 150(6): 1262-1279.
2. Шептулин А.А. Синдром функциональной абдоминальной боли.
Кримський терапевтичний журнал, 2013, 2: 9-14.
3. Clouse RE, Mayer EA, Aziz Q et al. Functional abdominal pain syn-
drome. Gastroenterol, 2006, 130: 1492-1497.
4. Эглитис Р.И. Сенестопатии: Зинатне, Рига. 1977: 1-5.
5. Dosenovic S, Jelicic Kadic A, Miljanovic M, Biocic M, Boric K, Cavar M,
Markovina N, Vucic K, Puljak L. Interventions for Neuropathic Pain: An
Overview of Systematic Reviews. , 2017, 125(2): 643-652.
6. Roumen RMH, Vening W, Wouda R, Scheltinga MM. Acute Appendicitis,
Somatosensory Disturbances («Head Zones»), and the Differential
Diagnosis of Anterior Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome (ACNES).
J Gastrointest Surg, 2017, 21(6): 1055-1061.
7. Корячкин В.А. Комплексный регионарный болевой синдром: посо-
бие для врачей. СПб.: РНИИТО, 2014. 32 с.
8. Visnjevac O, Costandi S, Patel BA, Azer G, Agarwal P, Bolash R, Mekhail NA.
A Comprehen sive Outcome-Specific Review of the Use of Spinal Cord Stimu —
lation for Complex Regional Pain Syndrome. Pain Pract, 2017, 17(4): 533-545.
9. Hernández-Porras BC, Plancarte-Sánchez R, Alarcón-Barrios S, Sámano-García
M.
Complex regional pain syndrome: A review. Cir Cir, 2017, 85(4): 366-374.
10. Новиков А.В., Яхно Н.Н. Комплексный регионарный болевой синдром
как вариант хронической нейропатической боли. РМЖ, 2001, 25: 1152.
11. Баранцевич Е.Р., Живолупов С.А., Самарцев И.Н. Приоритетные направ-
ления формировании болезнь-модифицирующей терапии хронических
болевых синдромов в неврологии. РМЖ, Неврология, 2017, 9: 642-647.
12. Аверченкова А.А., Рачин А.П. Лечение скелетно-мышечной боли: от
теории к практике. РМЖ, Неврология, 2017, 9: 681-686.
Галлюцинации — причины, диагностика и лечение
Галлюцинации – это ложно воспринимаемые объекты или сенсорные образы, которые возникают в отсутствие реального внешнего раздражителя, но сопровождаются уверенностью в его существовании. Элементарные галлюцинации представлены звоном, гулом, световыми вспышками, светящимися фигурами, запахами. Простые – завершенными образами: статичными животными, предметами быта.
Сложные – динамическими явлениями, например, голосами, комментирующими происходящее. Диагностика выполняется с помощью наблюдения, беседы, анализа общей клинической картины. В ходе терапии назначаются антипсихотические препараты.
Общая характеристика
Различают истинные и ложные галлюцинации. Истинные галлюцинаторные образы имеют качества предметности, целостности, структурности, постоянства. Они ассимилированы с реальной ситуацией, то есть взаимодействуют с существующими предметами, например, топор лежит на столе. Псевдогаллюцинации присутствуют в условном, воображаемом пространстве, часто не имеют четкой структуры. Распространенные варианты – голоса в голове больного или зрительные образы, зависающие в воздухе. Происхождение псевдогаллюцинаций трактуется пациентом как искусственно вызванное другим лицом.
По содержанию галлюцинации бывают элементарными, простыми, сложными. Элементарные имеют незавершенную предметность, одномодальные, представлены отдельными неречевыми звуками и простыми образами наподобие беспричинных вспышек.
Простые галлюцинаторные явления предметны, статичны, иногда перемещаются, но не меняют форму. Они одномодальны – задействуют один анализатор. Сложные галлюцинации формируются при участии нескольких анализаторов, образы динамичные, часто имеют смысловое содержание. Пример: запах ядов в сочетании с голосами за стеной, решающими отравить больного.
Галлюцинации разнообразны – единичные и множественные образы, хаотично возникающие или связанные общим сюжетом, нейтральные по отношению к больному или устрашающие, повелительные, комментирующие, веселящие. По ключевому задействованному анализатору они подразделяются на зрительные, обонятельные, слуховые, тактильные, вкусовые, висцеральные, моторные, комплексные. Независимо от причины и модальности, общей характеристикой является то, что образы всегда воспринимаются пациентом как реально существующие.
Причины галлюцинаций
Галлюцинации способны полностью изменять поведение, эмоции, чувства и мысли.
Чем ярче образы, тем сильнее они управляют человеком, «заслоняя» реальность. Их содержание, частота варьируются в зависимости от этиологического фактора. Причины галлюцинаций можно разделить на четыре большие группы: состояния физиологического или психологического стресса, психические болезни, неврологические патологии и отравления психоактивными веществами.
Экстремальные состояния
Галлюцинаторные ощущения появляются в экстремальных для организма ситуациях, которые зачастую сопровождаются риском смерти, связаны с выраженным дефицитом или избытком химических веществ, информации, физических воздействий. Подобные явления вызывают состояние острого психического либо физиологического стресса, а галлюцинации формируются на основе изменений биохимических процессов в головном мозге. Их возможные причины:
- Перегрев. Нереальные образы, звуки, голоса возникают при повышении температуры тела до 41-42° С. Такое состояние наблюдается при лихорадке, тяжелой форме теплового удара.
Характерно психомоторное возбуждение, бред, спутанность сознания. - Переохлаждение. Экстремально низкие температуры тоже могут спровоцировать бредово-галлюцинаторное состояние. Симптомы разворачиваются уже при легкой стадии переохлаждения, когда температура тела опускается ниже 35° С. Человек чувствует озноб, угнетаются функции внутренних органов, нарушается координация движений, искажается восприятие.
- Нехватка пищи. Недостаток питательных веществ создает дефицит энергии, которая необходима для работы мозга и других органов. Галлюциноз проявляется на 7-9 день голодания, когда основным энергетическим источником становятся кетоновые тела. Человек выглядит отрешенным, безучастным, не проявляет интереса к близким людям, происходящим событиям.
- Недостаток воздуха. Кислород необходим для нормального функционирования мозга. При прекращении поступления воздуха мозговые ткани используют резервы кислорода в течение 4-5 минут, после этого постепенно нарастают гипоксические изменения, формируются галлюцинаторные образы. Причины недостатка кислорода – умышленное удушение, нахождение в невентилируемом помещении, ишемические повреждения мозга.
- Сильная усталость. Длительные физические и умственные перегрузки способны вызвать галлюцинаторные переживания. Искажение восприятия возникает в результате истощения нервной системы, а точнее – нарушения ее селективной функции, способности отличать реальное от воображаемого.
- Депривация сна. Недостаток сна может быть результатом бессонницы, тяжелых заболеваний, вынужденного бодрствования из-за перегрузок на работе. Иногда состояние депривации сна формируется целенаправленно, чтобы достичь измененного сознания. Вне зависимости от причины человек переживает яркие галлюцинации, обострение восприятия органов чувств, ощущение нереальности происходящего.
- Сенсорная недостаточность. Нервная система функционирует нормально при постоянном воздействии разнообразных раздражителей. Если объем входящей сенсорной информации значительно уменьшается или ее поступление прекращается совсем, мозг компенсирует это, создавая собственные стимулы – образы различной модальности. Подобные состояния переживают космонавты. В терапевтических целях используются камеры сенсорной депривации, стимулирующие творческие способности и глубинные эмоции пациентов.
- Социальная изоляция. Снижение или отсутствие возможности взаимодействовать с другими людьми провоцирует утрату идентичности личности. Человек перестает понимать, кто он и какой он, ощущает потерю самого себя как представителя общества. Галлюцинация становится защитным механизмом, помогающим сохранить психическое равновесие, самоидентификацию. Часто она представлена голосом «друга», образом кого-то из родственников. Причины социальной депривации – заключение в одиночную тюремную камеру, тяжелая болезнь.
Характерно психомоторное возбуждение, бред, спутанность сознания.Психические расстройства
В психиатрической практике галлюцинации часто проявляются в рамках галлюцинаторно-бредового синдрома. Они характерны для психозов – расстройств, сопровождающихся эмоционально-поведенческой неадекватностью, отсутствием критического отношения к себе. Как правило, у больных развиваются псевдогаллюцинации – зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, кинестетические образы, которые формируются без привязки к реальному пространству, часто сопровождаются ощущением навязанности, внушенности кем-то другим. Причины галлюцинаторно-бредовых явлений:
- Шизофрения. При шизофрении развитие галлюцинаций относят к симптомам первого ранга. Пациенты слышат звучание собственных мыслей, противоречивые, взаимоисключающие и комментирующие голоса. Отмечаются соматические псевдовосприятия (движение, деформация органов). Больные уверены, что осуществляется воздействие на их идеи, чувства и побуждения, что их мысли могут быть прочитаны, узнаны другими.
- Биполярное расстройство. Симптомы психоза наблюдаются при тяжелом течении биполярного аффективного расстройства. Распространенное психотическое проявление – звуковые и визуальные галлюцинаторные представления. Чаще они разворачиваются в фазе мании вместе с бредовыми идеями величия, всемогущества. Галлюцинация бывает конгруэнтна или неконгруэнтна настроению больного, поддерживает маниакальные тенденции или не связана с ними.
- Симптоматические психозы. Причины экзогенных психотических состояний – тяжелые соматические заболевания, инфекции, отравления. Они протекают с временным помрачением сознания, от сумеречного до онейроида. Острый психоз обычно длится от нескольких часов до 2-3 суток, делирий с галлюцинациями чаще развивается ночью, возникающие образы пугают больных. В тяжелых случаях делирий переходит в аменцию, при которой преобладает растерянность, бессвязность речи, хаотичность движений.
- Органическое бредовое расстройство. При шизофреноподобном расстройстве возможны галлюцинаторно-бредовые приступы, сопровождающиеся немотивированными поступками, утратой контроля над поведением, проявлениями агрессии. Галлюцинации чаще зрительные, имеют религиозное, магическое содержание, призывают к действию. Причины органического бредового расстройства – эпилепсия, очаговые повреждения мозга, отравление ПАВ.
- Органический галлюциноз. Отличительная особенность органических галлюцинозов – непрерывное галлюцинирование, обусловленное влиянием органического фактора. Образы устойчивые, появляются при ясном сознании, в периоды бодрствования. Наиболее распространенным является алкогольный галлюциноз, при котором больные слышат указывающие или угрожающие голоса.
Неврологические заболевания
Еще одна причина галлюцинаторных образов – органические поражения отделов головного мозга, ответственных за обработку воспринимаемой информации. Возникает патологическое раздражение корковых отделов анализатора, больные начинают видеть вспышки, простые светящиеся объекты, слышат музыку, чувствуют запахи, ощущают вкус во рту при отсутствии реальных раздражителей. Другая неврологическая причина галлюцинаций – утрата анализатора или его функций. К общим факторам развития галлюцинаторной симптоматики при неврологических патологиях относятся:
- Нейродегенеративные процессы. Дегенерация нервной ткани приводит к развитию деменции – хронического прогрессирующего заболевания, для которого характерно нарушение высших корковых функций, включая память, речь, интеллект. Галлюцинации не являются обязательным симптомом. Наиболее часто они диагностируются при деменции с тельцами Леви, реже – при болезни Альцгеймера, хорее Гентингтона.
- Локальные поражения мозга. Галлюцинаторные видения и ощущения провоцируются очаговым поражением височной, затылочной или теменной долей мозга, гиперстимуляцией среднего мозга или ствола. Непосредственные причины – опухоли, инсульты, сосудистые мальформации, черепно-мозговые травмы, очаговые варианты эпилепсии. Типичны истинные элементарные и простые галлюцинации: вспышки, шумы, тактильные ощущения.
- Нейроинфекции. При нейроинфекциях возбудитель проникает в ткани нервных клеток, вызывает как общесоматические симптомы, так и поражение ЦНС. Судороги, нарушения сознания, состояние перевозбуждения, бредово-галлюцинаторный синдром могут возникнуть при остром течении гнойных энцефалитов и менингитов.
- Утрата функции анализатора. Когда анализатор теряет способность принимать внешнюю информацию, формируется состояние вынужденной чувствительной депривации. Галлюцинаторное ощущение развивается согласно компенсаторным механизмам, воссоздавая образы определенной модальности. Известным примером является синдром Шарля Бонне – видение образов больными с приобретенными тяжелыми расстройствами зрения.
- Нарколепсия. У пациентов с нарколепсией без причины возникают наплывы дремоты, приступы снижения мышечного тонуса при сохранности сознания. При засыпании разворачиваются гипнагогические галлюцинации, которые не дают полностью уснуть, а при пробуждении – гипнопомпические, мешающие правильно оценить ситуацию вокруг.
Употребление психоактивных веществ
Галлюцинации могут провоцироваться приемом наркотических средств, алкоголя, некоторых лекарств. Вслед за употреблением психоактивного вещества развивается острая интоксикация, сопровождающаяся расстройством сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций. Степень выраженности психотических симптомов зависит от типа и дозы ПАВ. Расстройство психической сферы характеризуется яркими галлюцинаторными образами, ложными узнаваниями, бредом отношения. Подобные состояния провоцируются употреблением ряда веществ:
- Галлюциногены. При употреблении психотомиметиков, таких как ЛСД, мескалин, экстази развиваются психические и поведенческие отклонения. В остром периоде интоксикации наблюдается неконтролируемый смех, плач, эйфория, деперсонализация, дереализация. Галлюцинаторное переживание обычно яркое, динамичное, полимодальное. Склонность к галлюцинозу может сохраняться, проявляясь в будущем при приеме алкоголя, снотворных препаратов.
- Каннабиноиды. Размельченные цветы и листья конопли, препараты из них приводят к наркотическому опьянению. Отмечаются галлюциногенный, стимулирующий и седативный эффекты. Галлюцинаторные видения – результат острой интоксикации, одномоментного применения высоких доз вещества. Речь становится невнятной, нарушаются сложные двигательные функции, ухудшается координация.
- Амфетамины. Эти синтетические вещества вызывают психическое возбуждение, ощущение благополучия, эмоциональной близости к другим людям. Введение больших доз провоцирует развитие панических атак, галлюциноза, паранойи. Обостряется вспыльчивость, импульсивность, агрессивность без какой-либо причины. Длительное использование наркотиков повышает риск амфетаминового психоза, симптоматически схожего с шизофренией.
- Токсикомания. К группе токсических веществ относятся растворители красок, клеи, лаки. Интоксикация сопровождается потерей способности критически оценивать происходящее. Могут возникать галлюцинаторные звуки и видения, помрачение сознания, рвота. При выведении веществ из организма усиливается головная боль, появляется слабость.
Обследование и лечение пациентов проводится под руководством врача-психиатра
Диагностика
Субъективный характер переживаний при нарушениях восприятия осложняет процесс диагностики. Патопсихологическая оценка состояния больных основывается на клиническом опыте врача-психиатра. Предположение о наличии галлюцинаций возможно при наблюдении за поведением пациента, анализе общей картины заболевания (анамнестической, катамнестической информации). Стандартный диагностический процесс включает в себя три процедуры:
- Клинический опрос. Особенность галлюцинаций в том, что они воспринимаются больными как часть реальности, критическое отношение возможно лишь в редких случаях. Поэтому прямые вопросы о симптоме неэффективны. Галлюцинаторно-бредовый синдром выявляется в процессе общения с пациентами, когда они начинают рассказывать о малоправдоподобных или неправдоподобных событиях – «воздействие волнами», «чтение мыслей», «внушение взглядом». Более объективную клиническую информацию врач получает от членов семьи.
- Наблюдение. Поведение, эмоциональное состояние больного отражают содержание и характер галлюцинаций. Он может всматриваться в пространство перед собой, в пустую стену, испытывая при этом страх, удивление, радость. При слуховых галлюцинациях пациенты часто прислушиваются к голосам и звукам, могут вступать в диалог, ругаться, смеяться, шутить. Тактильные ощущения заставляют их почесывать, тереть кожу, просить врача осмотреть их, удалить «насекомых».
- Провокационные пробы. Существует ряд тестов, позволяющих выявить скрытые расстройства восприятия и предрасположенность к ним. При проведении пробы Ашаффенбурга пациенту предлагается разговаривать по выключенному телефону, если начата беседа или больной что-то слышит, предполагается наличие галлюцинаций слуховой модальности. Для обнаружения зрительных галлюцинаций используется проба Рейхардта (рассматривание чистого листа бумаги), проба Липмана с надавливанием на веки.
Лечение
Для устранения галлюцинаций, вызванных приемом психоактивных средств, бывает достаточно прекратить употребление наркотиков. При депривации жизненно важных веществ и состояний – вернуть их на прежний уровень: нормализовать температуру тела, восстановить полноценное питание, сон и отдых, возобновить социальные контакты. Галлюцинаторная симптоматика при психических и неврологических заболеваниях купируется при помощи нейролептиков. Они снижают психическое и моторное возбуждение, препятствуют формированию продуктивной психотической симптоматики.
Психозы, заблуждения и галлюцинации
Изображение: Геральт. Лицензия: Public Domain
Определение психоза
Психоз — это симптом, при котором человек теряет контакт с реальностью . Психоз часто включает галлюцинации, которые представляют собой аномальные восприятия, заблуждения, которые представляют собой необычные системы убеждений, и расстройство мышления, при котором наблюдается нарушение мыслительных процессов, часто отмечаемое ненормальной речью.
Из-за нарушения мыслей, восприятия и суждений человеку трудно отличить реальный опыт от тех, которые не основаны на фактах. Эти симптомы очень часто влияют на эмоциональные и поведенческие реакции человека. Это распространенное в обществе заболевание, которым страдает 8% населения. Обычно он поражает подростков в возрасте около 20 лет.
Причины психоза
Психотические симптомы проявляются в ряде расстройств, таких как:
- Шизофрения
- Шизоаффективное расстройство
- Бредовое расстройство
- Шизофреноформное расстройство
- Биполярное расстройство
- Большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями
- Краткое психотическое расстройство
- Общее психотическое расстройство
- Злоупотребление психоактивными веществами (марихуана, ЛСД, амфетамины, кокаин) и психотическое расстройство, вызванное алкоголем
- Делириум
- Деменция
- Тяжелая депрессия (e.грамм. Послеродовая депрессия)
- Потеря сна
- Заболевания (ВИЧ, СПИД, малярия, сифилис, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, волчанка, рассеянный склероз, опухоль головного мозга).
Определение заблуждений
Заблуждения — это непоколебимые ложные убеждения, которых придерживается человек, несмотря на то, что им представлены рациональные и логические аргументы. и доказательства, подтверждающие обратное. Эти убеждения не разделяются людьми с одинаковым культурным и религиозным происхождением и не могут быть объяснены уровнем интеллекта человека.Их убеждения трудно понять другим.
Человек может испытать широкий спектр бредовых переживаний под влиянием его личного, социального, культурного и эмоционального фона.
Типы заблуждений
Бред преследования
Это самый распространенный тип заблуждения . Человек полагает, что ему навредит живое или неживое существо, другой человек, группа, организация или какая-то сила или власть, несмотря на отсутствие доказательств, подтверждающих такую веру.Иногда человек испытывает заблуждения, фактически не зная, кто / что собирается навредить ему. Травма может быть как физической, так и нанесением ущерба его репутации. Эти заблуждения больше затрагивают пожилых людей и известны как парафрения. Бред преследования наблюдается при шизофрении.
Пример: Мои коллеги по офису ополчились против меня, потому что я лучше их; они хотят принизить меня перед моим начальником.
Мания величия
Человек считает, что он или она очень знаменит, богат, талантлив (напр.грамм. артист-исполнитель, ученый, изобретатель), связан с выдающимися людьми и т. д. Мания величия наблюдаются при мании и шизофрении .
Пример: Президент Трамп — друг моей семьи.
Бред вины
Человек считает, что он плохой человек и сделал что-то ужасно плохое, за что заслуживает наказания. Эти заблуждения обычно начинаются с того, что человек чрезмерно критичен по отношению к себе и с чувства самообвинения.Пациент чувствует себя недостойным себя. Обычно наблюдается у пациентов с депрессией и может привести к самоубийству или убийству .
Пример: Это из-за меня заболел мой папа.
Заблуждение относительно ссылки
Человек искажает безобидные, не подозрительные события или простые совпадения как имеющие прямое отношение к нему. Он понимает двоякий смысл всего, что ему говорят. Обстоятельства кажутся ему опосредованными для его допроса.
Пример: человек считает, что новости, которые зачитываются по телевидению, напрямую относятся к нему, для него звучит музыка, которая играет по радио, а на номерных знаках автомобилей для него есть закодированное сообщение.
Соматические бредовые идеи
Пациент озабочен своим телом и здоровьем и имеет ложное восприятие своего тела.
Пример: Его нос слишком большой; его зубы деформированы и т. д., хотя они в порядке. Ипохондрический бред — это подтип соматических бредов, при которых человек считает, что страдает серьезным заболеванием, несмотря на отсутствие доказательств того же при медицинском обследовании и исследованиях
Пример: У меня неизлечимый рак кишечника.
Бред ревности
Человек полагает, что его или ее супруг изменяет на основании незаметной информации. Это наблюдается у алкоголиков, шизофреников и у лиц с подозрительной / собственнической личностью.
Пример: у моей жены роман с моей лучшей подругой, так как я заметил, что ее одежда помята.
Религиозные заблуждения
Человек верит, что он Бог, святой, ангел или обладает духовными силами или что он рожден для божественной цели.
Эротомания или любовные иллюзии
Пациент считает, что другой человек любит его . Эти заблуждения могут привести к преследованию, которое беспокоит другого человека. Эротомания обычно наблюдается при шизофрении и органических психозах.
Пример: я абсолютно уверен, что Анджелина Джоли любит меня.
Нигилистические заблуждения
Человек считает, что серьезная катастрофа неизбежна или что часть или все его тело не существует.Он не может видеть себя в зеркале, отображающем свои искажения. наблюдается при большой депрессии с психозом .
Пример: я мертв, у меня нет легких.
Фантастические заблуждения
Это причудливые заблуждения, в которых нет ни логики, ни здравого смысла.
Пример: женщина ежедневно рожает 100 младенцев, пациент каждый день превращается в другое животное или неодушевленный предмет, здание тает, сверхъестественная сила удалила все внутренние органы пациента и заменила их чужими внутренними органы без видимых порезов, рубцов и т. д.
Бредовая память
Человек четко помнит события, которых не было.
Пример: он описывает случай похищения инопланетянами; он был перенесен на Землю на золотой звезде и т. д.
Прошивка мысли
Человек считает, что его мысли не его собственные, скорее, мысли насильственно вставляются в его разум внешней силой.
Отказ от мысли
Человек считает, что его мысли на самом деле извлечены из его головы внешней силой.
Передача мыслей
Человек считает, что его разум открыт, мысли могут входить и уходить, и их могут уловить или услышать другие.
Бред контроля
Человек считает, что его действия контролируются внешней силой / агентом.
Пример: человек чувствует, что он зомби, и его действия контролируются чужой силой воли, или все, что он пишет, не является его собственным.
Определение галлюцинаций
Галлюцинации — это обман восприятия, возникающий при отсутствии внешнего стимула .Это восприятие не может быть испытано другими людьми. Они обладают качеством нормального восприятия, и человек воспринимает их ярко и ясно. Их нельзя контролировать добровольно.
Типы галлюцинаций
Слуховые галлюцинации
Самый распространенный тип галлюцинаций, обычно наблюдаемый при шизофрении. Слышимые голоса могут быть комплиментарными, критическими или нейтральными и могут отражаться в действиях и поведении пациента. Их можно подразделить на:
- Элементарные / рудиментарные слуховые галлюцинации : включает звуки, такие как стук, постукивание, музыкальные звуки, довербальный шепот, бормотание и т. Д.
- Отдельные слова невозможно расшифровать, хотя пациент все еще может представить себе содержание этих звуков
- Одиночная галлюцинация : слышен только один голос, могут возникать спорадически
- Массовые галлюцинации : слышно несколько голосов, говорящих одновременно
Человек может распознавать голоса, подобные голосу своих друзей или соседей, или даже свой собственный голос, или это может быть голос незнакомца. Эти голосов отличаются от собственных мыслей человека .Он может локализовать голос в определенном месте вокруг себя (например, через мое плечо), или голоса могут исходить отовсюду.
Он может локализовать голос, исходящий из места за пределами нормальной зоны восприятия (например, голос говорит с ним из Китая). Голоса могут приказывать человеку выполнить действие, или они могут быть просто на заднем плане, как бегущий комментарий. голосов обычно возникают спонтанно.
Иногда требуется дополнительный внешний раздражитель, чтобы голоса были услышаны .Это так называемые функциональные слуховые галлюцинации. Например, человек слышит голоса при открытии крана, а слышание струи воды необходимо для возникновения слуховой галлюцинации. И голоса, и шум текущей воды слышны отдельно и отчетливо.
«Слышать голоса» иногда может у нормальных людей. Когда засыпает (гипнагогические галлюцинации) или просыпается (гипнопомпические галлюцинации), это считается нормальным явлением.
В некоторых религиях галлюцинации могут быть частью религиозного / духовного опыта.
Слуховые галлюцинации при шизофрении могут быть вызваны активацией подкорковых ядер, первичной слуховой коры и лимбических структур.
Зрительные галлюцинации
- Может состоять из образованных объектов (лица, люди, кресты, трезубцы, кресты, ангелы, черти, части тела и т. Д.) Или бесформенных (огни, тени, бесформенные изображения и т. Д.)
- Галлюцинации, когда люди испытывают видения целых сцен, называются сценическими или панорамными галлюцинациями (например,грамм. сцены войны, сцены боев с толпой)
- Зрительные галлюцинации обычно наблюдаются при органических состояниях , таких как слабоумие с тельцами Леви, наркотическая интоксикация, делирий; они реже встречаются при шизофрении
- У пожилых людей зрительные галлюцинации принимают форму «безмолвных постояльцев», когда пациент утверждает, что видит безмолвные фигуры в натуральную величину вокруг дома.
Зрительная галлюцинация происходит при активации вентрального зрительного пути головного мозга в определенных областях.
Примечание : Зрительные галлюцинации встречаются реже, чем слуховые.
Слуховые галлюцинации возникают у людей, страдающих зрительными галлюцинациями, зрительные галлюцинации могут вести интерактивные разговоры. Слуховые галлюцинации без зрительных галлюцинаций могут возникать со слышимостью характерных звуков.
Обонятельные галлюцинации
Обонятельные галлюцинации также называют фантозмией . Обычно это неприятные запахи, которые человек ощущает и которые обычно не присутствуют в окружающей среде.Обонятельные галлюцинации наблюдаются в ауре при эпилепсии и ауре при мигрени.
Вкусовые галлюцинации
Вкусовые галлюцинации довольно редки. У человека ненормальное восприятие вкуса. Например, человек жалуется на стойкий металлический привкус или горький привкус. Они сосуществуют вместе с обонятельными галлюцинациями как вкусовые галлюцинации .
Соматические галлюцинации
Это галлюцинации телесных ощущений. Эти галлюцинации возникают из-за повышенной активности первичной соматосенсорной коры, задней теменной коры и таламуса.Соматические галлюцинации подразделяются на разные подтипы в зависимости от воспроизводимых ощущений.
| Подтип | Определение | Подтип / Примеры |
| Внешние телесные галлюцинации |
|
|
| Кинестетические галлюцинации |
|
|
| Внутренние висцеральные галлюцинации |
|
Определение иллюзий
Иллюзии — это обман в восприятии, возникающий в присутствии внешнего стимула. , эти восприятия искажаются идеями человека.Это отличается от галлюцинаций, когда внешний раздражитель отсутствует. Это не симптомы психоза. Они могут возникнуть даже у нормальных людей.
Различные типы иллюзий
Иллюзии завершения
Это зависит от невнимания человека к их завершению. Это , основанное на человеческой склонности завершать знакомый незавершенный продукт .
Пример: мы часто не обращаем внимания на орфографические ошибки в газете, поскольку мы склонны читать их, как если бы слова были написаны правильно, но как только мы узнаем об орфографических ошибках, наше восприятие меняется.Он исчезает при внимании к предмету.
Иллюзии аффекта
Восприятие повседневных предметов меняется в зависимости от настроения, преобладающего в это конкретное время.
Пример: ребенок, испуганный темноты, просыпается в тусклом свете и принимает веревку за змею. Это непродолжительно и исчезает, когда страх рассеивается с помощью объяснения и правильного определения того, что объект действительно был веревкой. Другими словами, эта иллюзия изгоняется вниманием.
Парейдолия
Человек способен воспринимать значимую форму из случайного изображения.
Пример: он может видеть фигуры в облаках; он может видеть определенную форму в узоре плитки или окон / дверей дома (например, лицо).
Слуховые иллюзии
Шепардовый тон является примером слуховой иллюзии, когда слушатель слышит, как высота звука увеличивается и уменьшается, тогда как в действительности высота звука постоянна.
Тактильные иллюзии
Призрачная конечность является примером тактильной иллюзии, когда человек с ампутированной конечностью , чья рука была ампутирована, все равно будет чувствовать, что рука прикреплена к его руке , будет ощущать ощущения в руке и даже может чувствовать, что его рука даже движется. хотя его нет.
Галлюцинация — обзор | ScienceDirect Topics
I.C. Заболевания среднего мозга / таламуса, связанные с галлюцинациями
Галлюцинации, подобные тем, которые возникают при периферических поражениях, могут возникать при поражениях верхнего среднего мозга и прилегающего таламуса.Впервые описанные в 1922 году Лермиттом, который объяснил их поражением в области ножки среднего мозга, они до сих пор известны как «ножковые» галлюцинации. Как и галлюцинации Шарля Бонне, они часто являются яркими, сложными зрительными галлюцинациями (хотя могут быть задействованы и другие сенсорные модальности), часто людей или животных (иногда лилипутов), часто вовлеченных в одушевленную деятельность. В отличие от тех, что вызваны периферическими поражениями, галлюцинации на ножке обычно связаны с нарушениями сна и возбуждения и иногда могут быть истолкованы как реальные.
Эти нарушения сна и возбуждения дают ключ к разгадке механизма, с помощью которого галлюцинации порождаются поражениями среднего мозга и таламуса. Частотно-специфические колебания в таламокортикальных цепях были связаны с временной привязкой восприятия и сновидениями. Как указали Манфорд и Андерманн, связи ствола мозга с таламусом важны для переключения таламических ретрансляционных ядер из режима бодрствования, при котором они точно передают сенсорные сигналы в кору, в спящий режим, в котором они этого не делают.Это достигается с помощью нейротрансмиттеров, в частности, ацетилхолина и серотонина, чьи клеточные тела находятся в базальных ретикулярных областях и в ретикулярных областях ствола головного мозга, участвующих в модуляции возбуждения, избирательного внимания и кортикальной обработки. Нарушения передачи ацетилхолина и серотонина, вызванные болезнью, приемом лекарств или наркотиков (включая такие галлюциногены, как ЛСД), часто сопровождаются галлюцинациями. Точно так же переходы между состояниями сна и бодрствования связаны с галлюцинациями, обычно в условиях нарушений сна, таких как нарколепсия или бессонница.Гипнагогические галлюцинации возникают перед засыпанием, тогда как гипнопомпические галлюцинации возникают после пробуждения. Оба, как правило, мультимодальные, яркие и эмоционально заряженные. Распространенными примерами являются ощущение или переживание того, что вы вот-вот упадете в пропасть или подвергнетесь нападению, попадете в огонь или почувствуете присутствие в комнате. Галлюцинации в условиях делирия и отмены седативных препаратов также связаны с нарушениями сна и возбуждения.
Аномальная таламическая активность также присутствовала в функциональном нейровизуализационном исследовании галлюцинаций на фоне шизофрении, проведенном нашей группой с коллегами (как описано ниже).Это может относиться к модулирующим и интегративным ролям таламокортикальных цепей в генерации перцептивного опыта. Возможная роль таламуса в этой ситуации подтверждается рядом электрофизиологических, невропатологических, структурных и функциональных исследований с визуализацией, выявляющих дефицит сенсорного стробирования и таламические аномалии у людей с шизофренией.
Обонятельные галлюцинации — обзор
2.1.2 Симптомы психоза на средних и поздних стадиях болезни
По мере прогрессирования болезни возникают сформированные галлюцинации, обычно с изображениями фигур и животных с сохраненным пониманием, но утрачиваемыми на более поздних стадиях с развитием бреда и галлюцинаций в других модальности (слуховые, тактильные и обонятельные).Термины псевдогаллюцинация и галлюциноз используются как синонимы галлюцинаций с озарением в некоторых психиатрических и неврологических традициях, но также имеют другие значения и не использовались в критериях психоза БП. 60% пациентов с БП испытывают галлюцинации в различных сенсорных модальностях к 10 годам (Goetz, Fan, Leurgans, Bernard, & Stebbins, 2006; Goetz, Stebbins, & Ouyang, 2011). Эти невизуальные методы не ограничиваются терминальной стадией деменции БП (PDD), но также могут быть обнаружены у пациентов, чьи когнитивные функции относительно сохранны (например,г., MMSE 24, Chou et al., 2005; MMSE 25, Папапетропулос и др., 2008). Наиболее распространенной невизуальной модальностью является слуховой, состоящий из голоса, который может быть непонятным (Inzelberg, Kipervasser, & Korczyn, 1998) или невербальных звуков, например, звука шагов или музыки (Fenelon, Mahieux, Huon, & Ziegler, 2000). . Распространенность бреда в клинических условиях БП оценивается в 16% (Factor et al., 2014). В подгруппе пациентов с психозом на БП у 47% есть бред (Factor et al., 2014), у 76% в клинических испытаниях психоза на БП (Chou et al., 2005). Выявленные бредовые темы зависят от инструментов, используемых для их оценки, но обычно включают грех / вину, грандиозность, упоминание, религию, преследование, ревность и воровство, без какой-либо конкретной темы (Chou et al., 2005). Синдромы ошибочной идентификации представляют собой особую подгруппу бредов, характеризующихся патологическим знакомством, и включают в себя бред Капгра (убеждение, что кто-то знакомый был заменен самозванцем), редупликативную парамнезию (вера в то, что комната или место были дублированы и присутствуют в двух местах одновременно. ) и зеркальный знак (неспособность узнать себя в зеркале) (Moro, Munhoz, Moscovich, Arruda, & Teive, 2013; Pagonabarraga et al., 2008). Распространенность таких симптомов при DLB увеличивается у пациентов с большим когнитивным снижением (40% для MMSE> 20; 60% для MMSE <10) и ниже при AD (18% для MMSE> 20; 28% для MMSE <10) ( Ballard et al., 1999). Менее масштабное исследование PDD обнаружило распространенность 16% и связь между симптомами неправильной идентификации и конкретным профилем дефицита памяти и языка (Pagonabarraga et al., 2008).
Висцеральные галлюцинации | Вирулентное иссечение
Висцеральные галлюцинации | Вирулентное иссечение | Жестокий разум ••• показывай меньшеПолучайте свежие музыкальные рекомендации, которые будут приходить на ваш почтовый ящик каждую пятницу.
Купить полный цифровой альбом
КОРОБОЧКА ДЛЯ УКРАШЕНИЯ !! «ВАМ ЛУЧШЕ КУПИТЬ, ЧТОБЫ ПРЕДОТВРАТИТЬ ЛЮБОЙ ПОВРЕЖДЕНИЕ»
МЫ ОТПРАВЛЯЕМ КОМПАКТ-ДИСК БЕЗ ДРАГОЦЕННОСТИ, ПОЖАЛУЙСТА, ДОБАВЬТЕ ЭТО В ЗАКАЗ!
ИЗОБРАЖЕНИЕ — ПРОСТО ОБРАЗЕЦ!
ЦЕНА $ 0.50
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ДОСТАВКА $ 2.50отправляется в течение 3 дней
купить сейчас 1 доллар
Отправить как подарок
ДОСТАВКА КОМПАКТ-ДИСКОВ БЕЗ ЮВЕЛИРНЫХ ИЗДЕЛИЙ
Компакт-диск (CD) + цифровой альбом
Включает неограниченную потоковую передачу Психоза, вызванного наркотиками через бесплатное приложение Bandcamp, а также высококачественную загрузку в форматах MP3, FLAC и других форматах.
отправляется в течение 3 дней
Купить компакт-диск 7 долларов.50
Отправить как подарок
MESHSHORTS — ВИРУЛЕНТНОЕ УДАЛЕНИЕ — НАРКОТИК…
Размер талии
28-30 = маленький
30-32 = средний
34-36 = большой
36-38 = большой X
38-40 = большой большой
40-42 = XXX’LARGEотправляется в течение 3 дней
Осталось 8
купить сейчас 20 долларов
Отправить как подарок
ФЛАГ — ВИРУЛЕНТНОЕ ИСКЛЮЧЕНИЕ — ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ — 85 X 110 СМ
Импортный текстильный флаг, официальный выпуск Brutal Mind, люверсы в каждом углу.
отправляется в течение 3 дней
купить сейчас 20 долларов
Отправить как подарок
LS — ВИРУЛЕНТНОЕ ИСКЛЮЧЕНИЕ — ИЗГОТОВЛЕННЫЕ КОШЕЛЬКИ
Футболка / Одежда
ПРОВЕРЬТЕ РАЗМЕР ЗДЕСЬ
[S = 46 X 69 см]
[M = 51 X 71 см]
[L = 56 X 73 см]
[XL = 61 X 75 см]
[XXL = 65 X 85 см]отправляется в течение 3 дней
Купить футболку / одежду 25 долларов США
Отправить как подарок
TS — ВИРУЛЕНТНОЕ ИСКЛЮЧЕНИЕ — ИЗГОТОВЛЕННЫЕ КОШЕЛЬКИ
Футболка / Одежда
ПРОВЕРЬТЕ РАЗМЕР ЗДЕСЬ
[S = 46 X 69 см]
[M = 51 X 71 см]
[L = 56 X 73 см]
[XL = 61 X 75 см]
[XXL = 65 X 85 см]отправляется в течение 3 дней
Купить футболку / одежду 20 долларов
Отправить как подарок
TS — ВИРУЛЕНТНОЕ ИСКЛЮЧЕНИЕ — ДЕПОПУЛЯЦИЯ НАПИСАНА
Футболка / Одежда
ПРОВЕРЬТЕ РАЗМЕР ЗДЕСЬ
[S = 46 X 69 см]
[M = 51 X 71 см]
[L = 56 X 73 см]
[XL = 61 X 75 см]
[XXL = 65 X 85 см]отправляется в течение 3 дней
Купить футболку / одежду 20 долларов
Отправить как подарок
LS — ВИРУЛЕНТНОЕ ИСКЛЮЧЕНИЕ — ДЕПОПУЛЯЦИЯ НАПИСАНА
Футболка / Одежда
ПРОВЕРЬТЕ РАЗМЕР ЗДЕСЬ
[S = 46 X 69 см]
[M = 51 X 71 см]
[L = 56 X 73 см]
[XL = 61 X 75 см]
[XXL = 65 X 85 см]отправляется в течение 3 дней
Осталось 5
Купить футболку / одежду 25 долларов США
Отправить как подарок
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ЗАКАЗ — БЕЙСБОЛЬНАЯ КЕПКА — ВИРУЛЕНТНОЕ ИСКЛЮЧЕНИЕ
Мы отправляем в коробке, чтобы предотвратить любые повреждения, шляпы + коробка = 300 грамм.
отправляется в течение 3 дней
купить сейчас 25 долларов США
Отправить как подарок
кредитов
лицензия
все права защищены
теги
Если вам нравится психоз, вызванный наркотиками, вам также могут понравиться:
Лечение зависимости с помощью психоделиков — Scientific American
Психоделический препарат ибогаин известен двумя вещами: своей репутацией в некоторых кругах как панацея от зависимости и вызываемыми им висцеральными галлюцинациями.Есть множество положительных анекдотов от людей, которые искали запрещенный наркотик в подпольных клиниках. По их словам, всего одна доза приносит почти мгновенное облегчение от тяги к еде и абстинентного синдрома, что является настоящим чудом для, казалось бы, трудноизлечимых зависимостей. Но побочные эффекты этого растительного вещества могут быть опасными или даже смертельными. Теперь, благодаря обнадеживающим данным исследований на животных, разрабатываются лекарства, которые воспроизводят влияние ибогаина на зависимость без побочных эффектов. Препарат, который химически родственен ибогаину, но не обладает галлюциногенными свойствами, должен начать клинические испытания фазы II в Калифорнии в начале этого года.Если результаты и дальше будут обнадеживающими, то лечение зависимости, как мы его знаем, может радикально измениться.
На протяжении десятилетий исследования ибогаина были заблокированы из-за того, что он был отнесен к Списку I, наиболее строго регулируемой категории. Тем не менее, результаты исследований на животных были интригующими. В мае 2016 года метаанализ 32 таких исследований, в основном на мышах и крысах, показал, что ибогаин снижает уровень самостоятельного приема кокаина, опиоидов и алкоголя. Более раннее исследование, проведенное в 2015 году, показало, что норибогаин, вещество, до которого расщепляется ибогаин при приеме внутрь, снижает самостоятельное введение никотина у крыс, страдающих наркозависимостью, на 64 процента.
Теперь Savant HWP, фармацевтическая компания из Калифорнии, разработала препарат под названием 18-MC, соединение, химически родственное ибогаину, которое, как она надеется, будет обладать антиаддиктивными свойствами, не вызывая галлюцинаций. Они делают ставку на то, что «поездка» не является необходимым компонентом терапии — эту идею разделяют некоторые ученые. В 2014 году компания завершила фазу I испытаний в Бразилии с участием 14 здоровых добровольцев, чтобы определить, является ли препарат безопасным, и они не планируют публиковать их (пока данные предоставлены FDA, публикация не требуется).Генеральный директор Savant HWP Стивен Херст сообщает, что в целом препарат «хорошо переносился» и «не было серьезных побочных эффектов», хотя он был «гораздо более сильным, чем мы ожидали». Фаза II испытаний эффективности препарата должна начаться в США в начале 2017 года.
Некоторые надеются, что ибогаин в его естественной форме также может стать стандартным лечением для наркоманов, но другие эксперты призывают к осторожности. Они предупреждают, что недостаточно известно о рисках приема препарата, который давно используется в шаманских ритуалах Западной и Центральной Африки.Сообщалось о побочных эффектах, включая сердечный приступ и судороги, и несколько человек умерли, пытаясь избавиться от зависимости с помощью ибогаина.
Также загадочно то, как ибогаин действует, чтобы разорвать цикл зависимости. Люди, которые пробовали это, сравнивали интенсивное галлюциногенное путешествие с прохождением терапии за 24 часа, с воспоминаниями о детстве и ключевыми событиями. «Это было так ярко. Это было похоже на просмотр фильма с закрытыми глазами », — говорит Кевин (имя которого было изменено, чтобы защитить его личность), который пробовал ибогаин от нескольких зависимостей во время пребывания в клинике в Мексике.«Мне было 16 лет, когда я пил сироп от кашля, и однажды ночью моя мама поймала меня и плакала».
Но опыт применения ибогаина варьируется от человека к человеку — не все, например, испытывают странные эффекты препарата, — а его нейрохимия и биофизика вызывают недоумение. Исследования показывают, что ибогаин действует на дофамин, серотонин и другие нейротрансмиттеры, тесно связанные с зависимостью и вознаграждением, подобно другим психоделикам, которые в настоящее время исследуются для лечения зависимости и психических заболеваний.Тем не менее предварительные исследования показывают, что ибогаин уникальным образом прикрепляется к другим молекулам. «Механизм действия на молекулярном уровне своеобразен», совершенно не похожий на «традиционные» лекарства, — говорит Эмелин Майе, соавтор исследования 2015 года, посвященного крысам и никотину, работавшая тогда в DemeRx в Майами. Большинство активных соединений действуют путем связывания с рецептором на внешней стороне клеточной мембраны. Но ибогаин, кажется, делает обратное, связываясь с внутренней частью мембраны — чего не известно ни одной другой естественной молекуле, говорит Майе, который наблюдал этот эффект в другом исследовании 2015 года, посвященном влиянию ибогаина на опиоидные рецепторы.
Гэри Рудник, профессор фармакологии Йельского университета, наблюдал подобное явление в исследовании ибогаина и серотонина в 2016 году, обнаружив, что ибогаин блокирует молекулы кокаина, связываясь с «обращенными внутрь», «взаимоисключающими» участками на переносчиках серотонина. «Все ингибиторы, за исключением ибогаина, связываются в конфигурации, обращенной наружу. Итак, ибогаин уникален », — говорит Рудник. Но мы все еще далеки от того, чтобы узнать правду о том, как действует этот препарат, добавляет он: «Ибогаин оказывает большое влияние на множество различных белков.Это не очень чистый препарат. Мы не уверены, какие цели ответственны за его способность избавляться от зависимости по сравнению с другими его эффектами.
Эксперты подчеркивают, что лечение ибогаином, которое на черном рынке может стоить до 10 000 долларов, не является лекарством. Рецидив вероятен у людей, которые используют ибогаин в качестве единственного средства терапии без изменения других вредных привычек. Пока мы не узнаем больше о загадочных эффектах препарата и пока не станут доступны более безопасные версии, лучший совет для людей, борющихся с зависимостью, — следовать проверенным методам, включая когнитивно-поведенческую терапию, группы поддержки и одобренные лекарства против зависимости.
Психоз и земля под ногами
Я когда-то знал параноика-шизофреника, который считал, что его котенок попадает в альтернативную вселенную, когда он оказался за его холодильником. Это странное заблуждение, сформировавшееся спонтанно и иррационально, очевидно, что с внутренним переживанием, связанным с галлюцинациями, трудно бороться. Может ли использование метатеорий для объяснения психотических иллюзий помочь шизофреникам справиться со своей болезнью?
Психотики имеют дело с переживаниями, которые могут быть немыслимы для большей части населения.Они могут искажать свой опыт и свое понимание, превращая его в заблуждение; попытка рационализировать и создать теории о своем психотическом опыте. Метатеории — это теории о теориях, и использование этого подхода к пониманию психозов дает возможность выводить абстракции из других теорий, даже тех заблуждений, которые созданы психотическими людьми.
Двадцать лет назад, будучи консультантом, я знал молодую женщину, которая была психотиком. Она искала причины своей шизофрении: она считала, что в детстве она подвергалась физическому насилию и что кто-то вошел в ее комнату в доме психиатрической группы и изнасиловал ее.Когда я расспрашивал ее о деталях этих событий, она противоречила самой себе и, казалось, импульсивно выдумывала детали. Возможно, она сама стремилась поверить в эти заблуждения, потому что ей требовалось обоснование того, почему она заболела психическим заболеванием.
Убеждения, которых больше всего придерживаются все люди, основаны на опыте в материальном мире, а опыт в материальном мире конкретен. Цементный грунт под нашими ногами — буквально и символически — отражает наши самые сильные убеждения.В первую очередь мы верим в информацию, полученную от наших пяти органов чувств. Даже младенцы знают боль и удовольствие, и символически цементная почва — это то, на чем строится доверие к жизни, приобретаемое младенцами.
Однако философы утверждали, что материальный мир может не существовать, и шизофреники могут быть вынуждены иметь дело с этим возможным несуществованием материального мира в большей степени, чем другие. Это происходит из-за диссоциации, дереализации и деперсонализации, которые являются результатом их сомнительного восприятия реальности мира и самих себя.
Факт биохимии столь же абстрактен, как и любая другая теория психических заболеваний, а может быть, даже больше. Однако шизофреник редко может услышать слуховые галлюцинации, которые говорят: «Тебя собираются убить», а затем говорят себе: «Это просто моя биохимия снова начинает действовать». Галлюцинации представляют собой внутренние переживания, которые психотический человек может воспринимать в своем материальном и ментальном мирах как указание на то, что «под ногами нет почвы». Если шизофреник может услышать голос в своем сознании, то какие еще невероятные аспекты или условия мира могут возникнуть? Это дилемма, которую остро переживает большинство шизофреников.
Двадцать лет назад другой мой клиент, Стюарт, был озабочен вопросами реальности и часто говорил о «парапсихологических мистических связях». Однажды я сказал ему: «Наверное, ужасно чувствовать, что мир может вырваться из-под ваших ног в любой момент». В ответ он сказал: «Ты единственный, кто так думает». С тех пор я был признан единственным консультантом в учреждении, где жил Стюарт, который смог дозвониться до него. Стюарт понимал метафору цементной земли в терминах того, что ему казалось отсутствующей землей под его ногами, и это относилось именно к нему.
Так может ли шизофреник быть более способным, чем другие, сбрасывать со счетов информацию, которая кажется ему сродни сенсорному опыту? Могут ли идеи представлять интуитивный и непосредственный опыт? Все ли мы верим в идеи меньше, чем в опыт?
Я считаю, что идеи, даже абстрактные, вызывают эмоции и, таким образом, служат основой для сконструированного взгляда на реальность. Мы так склонны привычно верить в цементный грунт под нашими ногами, что даже не задумываемся о возможностях, которые, хотя и редки, но тем не менее возможны.Когда из ниоткуда возникает какое-то травмирующее событие, наше самодовольство разрушается. Шизофреники могут чувствовать возникновение собственных психических заболеваний так же остро, как любое катастрофическое событие переживается психологически здоровыми людьми.
Нельзя сказать, что для шизофреника существует более простой способ борьбы с галлюцинациями и вытекающими из них иллюзиями, что любой может не учитывать фактический сенсорный и перцептивный опыт: многое из того, что мы понимаем под реальностью, столь же интуитивно, как солнце, сияющее в летний сезон. день.Относиться к абстракциям, касающимся наших воспринимаемых реальностей, — все равно что смотреть на солнце и думать о частицах и теории волн, вместо того, чтобы испытать его таким, каким оно является в его непосредственности, столь же реальным для нас, как цементный грунт.
Однако я как клиницист понимаю, что некоторые психотические люди могут проявлять больше, чем другие, бредовые убеждения, основанные на галлюцинациях. Один клиент, с которым я столкнулся более двадцати лет назад, заявил, что он действительно слышал слуховые галлюцинации, но другие говорили ему, что они не настоящие, и, как следствие, он относился к своим галлюцинациям как к ненастоящим.
Возможно, к психотерапии шизофреников следует подходить с акцентом на четкое различение висцерального опыта и его производных: метатеорий, относящихся к психотическому опыту. Если с помощью психотерапии шизофреник сможет понять реальность метатеорий о психозе, независимо от влияния внутренних качеств на характер их переживания, это может иметь значение с точки зрения смягчения крайностей психотической психопатологии.
Совершенно очевидно, что обоснованная валидность метатеорий, соответствующих бредовым теориям, укрываемым психотическими индивидами, очевидна. Хотя интуитивный опыт шизофреников может противодействовать их принятию метатеорий, надежность эмпирических данных, касающихся, например, эффективности лекарств, может быть ими признана достоверной, если им объяснить такой материал. Хотя существуют различные уровни понимания и интерпретации висцерального опыта, опыт галлюцинаций и, в частности, слуховых галлюцинаций может быть опровергнут обучением химии мозга, включая множество примеров того, как и почему метатеория применима к миру в целом.
Изображение предоставлено Андреем Звягинцевым / Shutterstock.
Побочные эффекты Вистарила (гидроксизина), предупреждения, использование
000935060_PB
круглая, белая, отпечатанная ТВ, 307
000935061_PB
круглая, белая, отпечатанная ТВ, 308
000935062_PB
круглая, белая, отпечатанная ТВ, 309
001850615_PB
Капсула, зелено-белая, с надписью E 615, E 615
001850674_PB
капсула, темно-зеленый / светло-зеленый, отпечатанный E613, E613
003782586_PB
круглая, синяя, с тиснением M, h20
003782587_PB
круглая, синяя, с тиснением M, h35
003782588_PB
круглый, синий, с тиснением M, H50
005550302_PB
Капсула, красно-желтая, с тиснением 302, 50
005550323_PB
капсула, розовая / желтая, с тиснением 323, 25
005550324_PB
капсула, розовая / желтая, с тиснением 324, 100
005910800_PB
капсула, темно-зеленый / светло-зеленый, отпечатанный WATSON 800, 25 мг
005910801_PB
капсула, зеленая / белая, отпечатанная WATSON 801, 50 мг
107020010_PB
круглый, белый, отпечатанный K 10
107020011_PB
круглый, белый, отпечатанный K 11
107020012_PB
круглый, белый, отпечатанный K 12
231550105_PB
круглый, белый, отпечатанный H 105
231550106_PB
круглый, белый, отпечатанный H 106
231550107_PB
круглый, белый, отпечатанный H 107
422910322_PB
капсула, зеленая, отпечатанная WATSON 800, 25 мг
422910323_PB
капсула, зеленая / белая, отпечатанная WATSON 801, 50 мг
5107
_PB
капсула, розовая / желтая, с тиснением 323, 25
5107_PB
Капсула, красно-желтая, с тиснением 302, 50
6042
_PBкруглый, белый, с надписью A, 75
6042
_PB
круглый, белый, отпечатанный AN, 71
6042_PB
круглый, белый, отпечатанный AN, 77
6042_PB
Капсула, зеленая, с тиснением EP136, EP136
6042_PB
Капсула, зеленая / белая, отпечатанная EP112, EP112
674050575_PB
круглый, белый, с тиснением 75, A
674050577_PB
круглый, белый, отпечатанный AN, 77
674050671_PB
круглый, белый, отпечатанный AN, 71
Атаракс 50 мг
треугольный, желтый, отпечатанный ATARAX 50
Гидроксизин 10 мг-URL
круглый, белый, отпечатанный SL, 07
Гидроксизин 50 мг-URL
круглый, бледно-лиловый, отпечатанный MP 13
Гидроксизин HCl 10 мг-WAT
круглый, оранжевый, отпечатанный 5522, ДАН
Гидроксизин HCl 25 мг-WAT
круглый, зеленый, отпечатанный 5523, ДАН
Гидроксизина гидрохлорид 25 мг-БАР
круглый, белый, отпечатанный 08, PA
Гидроксизина гидрохлорид 25 мг-URL
круглый, фиолетовый, отпечатанный MP 7
Гидроксизина гидрохлорид 50 мг-БАР
круглый, белый, отпечатанный 309, PA
Памоат гидроксизина 25 мг-БАР
капсула, розовая / желтая, с тиснением 323, 25
Памоат гидроксизина 25 мг-EON
капсула, темно-зеленый / светло-зеленый, отпечатанный E613, E613
Памоат гидроксизина 25 мг-IVA
темно-зеленый / светло-зеленый, отпечатанный Z 2911, Z 2911
Памоат гидроксизина 25 мг-WAT
капсула, темно-зеленый / светло-зеленый, отпечатанный WATSON 800, 25 мг
Памоат гидроксизина 50 мг-БАР
Капсула, красно-желтая, с тиснением 302, 50
Памоат гидроксизина 50 мг-IVA
Капсула, зеленая / белая, с надписью Z 2909, Z 2909
.