Внимание объем: Контейнер пищевой Дорого внимание, объем 460 мл

Автор: | 29.07.1978
Нет комментариев

Содержание

Как выбрать оперативную память для компьютера и ноутбука

Чтобы компьютер полностью соответствовал решаемым задачам, необходимо правильно подобрать конфигурацию основных комплектующих, которые напрямую влияют как на производительность устройства, так и на его стоимость. Даже самый высокопроизводительный процессор не сможет работать в полную силу, если объем и тип оперативной памяти не сочетаются с его архитектурой. Если совсем недавно для большинства операционных систем и приложений рекомендованный объем ОЗУ колебался в пределах 512 – 2048 Мб, то сегодня даже в системах начального уровня рекомендуют иметь не менее 4Гб памяти. Поэтому для многих пользователей, планирующих покупку или модернизацию своей компьютерной системы, при решении задачи как выбрать оперативную память для компьютера и ноутбука всегда возникают определенные трудности. Чтобы сделать подбор ОЗУ более комфортным рассмотрим основные критерии, влияющие на выбор типа и объема памяти.

Оптимальный объем

Как считают многие пользователи, «памяти много не бывает» и чем больше объем памяти, тем компьютерная система будет более «отзывчивой» и исчезнут «подвисания» ресурсоемких программ. Трудно спорить с этим утверждением, но есть несколько «но», на которые следует обращать внимание при определении объема ОЗУ. Прежде всего, это возможности материнской платы, о которых можно узнать из ее описания. Еще одним ограничением в покупке максимального количества модулей является ее высокая цена. Помимо этого необходимо учитывать и то, что с увеличением объема памяти растет потребление энергии от блока питания и должен быть достаточный запас по мощности. Поэтому необходимо сочетать желаемое с типом решаемых задач (офисный или домашний компьютер, игровая или графическая система, или же мобильный ноутбук или нетбук). О рекомендуемом объеме памяти подробнее будет описано ниже. 

Типы модулей


Несмотря на широкий диапазон цен и большое число производителей модули памяти выпускаются всего лишь двух типов:

  1. DIMM или полное название «Dual In-line Memory Module»;
  2. SO-DIMM — Small outline Dual In-line Memory Module.
Первый тип чаще всего используется для комплектации настольных компьютерных систем. Модули SO-DIMM имеют более компактные габариты и применяются как в ноутбуках (нетбуках), так и в некоторых исполнениях настольных систем (неттопы и ультрапортативные ПК).

Современные стандарты


Если вы приобретаете новый ноутбук или компьютер или собираете домашнюю систему «с нуля», лучше обратить внимание на модули памяти стандарта DDR4. На сегодня память этого стандарта обладает максимальной пиковой скоростью передачи данных. При этом значение напряжения питания памяти DDR4 равно 1,2В (для предшествующего стандарта DDR3 этот показатель равен 1,5/1,65 В). За счет этого модули стали более экономичными по энергопотреблению (на 20–30%). Также в модулях DDR4 реализована возможность установки более емких микросхем памяти (теоретически максимальная емкость модуля может достигать до 128 ГБ).
Модули стандарта DDR3 имеют более скромную пропускную способность (по сравнению с памятью DDR4) и применяются в основном для апгрейда систем прошлого поколения (при наличии довольно мощной «материнки» и процессора с поддержкой модулей этого стандарта). Модули DDR4 и DDR3 внешне отличить довольно трудно, но их различия существенны: память DDR4 имеет 288 контактов, при 240 у DDR3. Модули не взаимозаменяемы и, чтобы предотвратить ошибочное подключение планок другого стандарта, они отличаются еще и расположением установочных пазов.Для модернизации устаревших компьютеров в продаже еще можно встретить модули памяти DDR2, но производство новых материнских плат и процессорных чипов под этот стандарт уже прекращено, так как память этого стандарта значительно уступает по скорости работы модулям DDR4 и DDR3.

Выбираем по частоте

Тактовая частота увеличивалась одновременно с выходом каждого последующего поколения ОЗУ. Тактовая частота современной памяти DDR4 лежит в пределах 2133–3200 МГц.  Такие модули могут работать практически со всеми современными процессорами. Максимальные частотные показатели для модулей стандарта DDR3 составляют 1866 МГц и даже 2133 МГц. Однако следует учитывать, что установка памяти, работающей на более высокой частоте, не приведет к значительному приросту производительности компьютерной системы. Но для графических задач и для приложений, которые часто напрямую обращаются к памяти, замена памяти на более скоростную приносит положительные результаты.

Архитектура большинства современных процессоров предусматривает встроенный двухканальный контроллер памяти. Поэтому для получения более высокой пропускной способности с использованием всех возможностей связки память-процессор необходимо устанавливать парное количество модулей памяти. Некоторые CPU снабжены четырехканальным контроллером, соответственно для активизации четырехканального режима необходимо установить 4 линейки памяти. При этом модули должны быть однотипными или из одного набора с идентичными частотными параметрами и таймингами.

Что такое тайминги?


В процессе работы памяти, система выполняет подготовку к обмену данными. Количество циклов, необходимых для завершения этого процесса, и характеризуют так называемые тайминги, которые указываются вместе с названием модуля.  Память DDR4 имеет самые высокие частотные характеристики, но в то же время она характеризуется более высокими задержками («15-15-15-35» или даже «16-16-16-39» при значении таймингов в модулях предыдущих поколений «9-10-9-28» или«7-7-7-24»). Однако, влияние этих показателей на общую скорость работы системы несущественна. Поэтому обращать внимание на этот параметр нужно только при построении максимально высокопроизводительных систем. Для модулей поддерживающих функции Intel X.M.P и AMD A.M.P режимы работы памяти (в том числе частоту, тайминги и напряжение питания) можно изменять, установив определенный режим работы специальной утилитой или в оболочке UEFI.

Полезные дополнения


В связи с высокой плотностью элементов на единицу площади в микросхемах модулей памяти, при работе в экстремальных режимах иногда может понадобиться дополнительное охлаждение. Для этого в скоростных модулях предусматриваются пассивные системы охлаждения различной конструкции (от обычных алюминиевых пластин до конструкций с тепловыми трубками и более сложных конструкций). При работе на штатных частотах их возможности практически не используются, но при «разгоне» системы они смогут защитить элементы модуля памяти от перегрева.   

Иногда владельцы компьютеров стараются превратить свои устройства в настоящие произведения искусства. Специально для таких «гурманов» предлагаются модули памяти, снабженные светодиодной подсветкой. При этом режимы работы световых эффектов могут синхронизироваться одновременно для всех компонентов снабженных подсветкой.

Советы по выбору оперативной памяти для компьютера и ноутбука

Объем, тип и скоростные характеристики памяти для компьютерных систем «заточенных» под решения различных задач будут отличаться. Условно можно разделить компьютерные системы на несколько групп:

  • настольные компьютеры, для решения стандартных задач;
  • игровые компьютеры;
  • ноутбуки (нетбуки).

Как выбрать оперативную памяти для компьютера

Компьютерная техника устаревает быстрее всех современных устройств, поэтому подбирать конфигурацию оборудования необходимо «на перспективу». Поэтому, если позволяют финансы, необходимо отдать предпочтение системам на базе DIMM модулей стандарта DDR4. Однако в случаях, если вам необходим компьютер только для работы с офисными программами и для погружения в мир Интернета, а бюджет на покупку комплектующих не очень большой, можно ограничиться системой с памятью DDR3.

Для работы с большинством современных приложений вполне достаточно 8-16Гб ОЗУ. Для установки лучше всего выбрать пару однотипных модулей по 8 Гб. Но если вы планируете работу с графическими системами количество памяти можно увеличить. При этом следует учитывать, что 32-разрядные системы поддерживают работу только с 3 Гб памяти, а максимальный объем оперативной памяти для Windows 7х64 – 16 Гб. Частота памяти должна соответствовать возможностям материнской платы и процессора и для большинства систем можно смело выбирать любое значение в пределах от 1600 до 2133 МГц.

Как выбрать оперативную памяти для игрового компьютера

При подборе комплектующих для игрового компьютера или мощной системы для обработки графики необходимо учитывать повышенные требования ко всем без исключения компонентам: материнской плате, процессору, видеоадаптеру и, конечно же, к оперативной памяти. С учетом системных требований современных игр, объем ОЗУ игрового компьютера должен быть не менее 16 Гб, а тип памяти DIMM стандарта DDR4. Тактовая частота соответственно тоже должна выбираться по максимуму – от 2133 до 3200 МГц.

Также необходимо использовать заложенные в процессор и «материнку» дополнительные возможности повышения производительности: двух или четырехканальный режим (при этом следует отдавать предпочтение модулям по 8 Гб) и радиаторы на модулях памяти. Ведь чем меньшее количество модулей, тем лучше стабильность системы. Также следует обратить внимание на возможность «разгона» памяти на пару ступеней в сторону увеличения частотного режима. Даже если вы не будете этого делать, то такие модули имеют повышенный технологический запас прочности, который обеспечит более стабильную работу.

Как выбрать оперативную памяти для ноутбука


Модули оперативной памяти для ноутбуков отличаются компактностью и способом установки, а количество разъемов для установки специальных SO-DIMM модулей ограничено. Поэтому необходимо уже при покупке нового ноутбука определится с необходимым объемом памяти и ее основными параметрами. Также нужно учитывать, что повышение производительности напрямую сокращает время автономной работы или необходимость установки более мощных и дорогостоящих аккумуляторных батарей.

Наиболее перспективным вложением средств считается приобретение ноутбука с памятью четвертого поколения DDR4 и тактовой частотой 2133 МГц. Но можно использовать и более бюджетные варианты с SO-DIMM модулями частотой 1333/1600 Мгц. Оптимальным объемом памяти для ноутбуков сегодня считается 8-16 Гб. Если в будущем вы планируете расширить память, необходимо обратить внимание на максимальный объем, который поддерживает интегрированный в процессор контроллер, особенно для бюджетных линеек CPU.

игры, задания и упражнения для тренировки внимания и памяти у детей

Вот теперь, когда проблема ясна, приступаем к полезным активностям! Научить ребёнка управлять вниманием помогут игры.

Выбирайте игры и задания по возрасту

детям 4-5 лет  |  6-8 лет  |  9-10 лет

Игры и упражнения на внимание для детей 4-5 лет

Дошкольникам сложнее всего усидеть на месте, поэтому игровая форма занятий подходит им больше всего.

Игра «Запрещенный цвет» на концентрацию и распределение внимания

Перед началом игры установите правила:

— нельзя называть запрещенные цвета, например, зелёный и красный;
— нельзя один и тот же цвет называть дважды.

А теперь задавайте вопросы: «Какого цвета небо? Какого цвета трава? Какого цвета солнце? Какого цвета клубника?» Возможные варианты ответов: «Голубого; как газон; желтого; как сердце».

Игра «Придумай автомобиль» Развиваем избирательность внимания

Предложите ребёнку представить проезжающий мимо автомобиль, который каждый раз возвращается. Как он выглядит? Какие звуки издает? Постепенно картинка должна становиться все более живой и насыщенной.

Делайте ребёнку подсказки, но не комментируйте каждое его действие. Так он может отвлечься от игры и потерять интерес к ней.

Игра «Найди лишнее» на концентрацию и распределение внимания

Прочитайте ребёнку стихотворение и попросите хлопать в ладоши, если он слышит лишние слова.

Прилетели птицы:
Голуби, синицы,
Аисты, вороны,
Галки, макароны.

Прилетели птицы:
Голуби, синицы,

лебеди, куницы,
Галки и стрижи,
Чайки и моржи.

Игра «LOGIC Шульте» развивает концентрацию и устойчивость внимания

сокращен объем оказания плановой медицинской помощи!

31. 03.2020

Уважаемые пациенты городской клинической больницы №1!

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области №400 от 23.03.2020 «О временном приостановлении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения и несовершеннолетних» городская клиническая больница №1 с 23 марта 2020 года и до особого распоряжения приостанавливает диспансеризацию определенных групп взрослого населения, профилактических медицинских осмотров взрослого населения.

Также временно не осуществляется плановая госпитализация в круглосуточный стационар с учетом переноса сроков оказания медицинской помощи в плановой форме пациентам старше 65 лет, за исключением онкологического отделения.

Кроме того, до особого распоряжения не будет вестись плановая госпитализация в круглосуточном стационаре в пульмонологическое, терапевтическое, педиатрическое отделения.

Сокращен объем плановой помощи по профилю «Акушерство и гинекология»: не будут выполняться медицинские аборты в дневном стационаре при поликлинике, уменьшена частота плановых посещений во время беременности, при этом будет организована дистанционная консультация для беременных женщин.

Приостановлены дородовые патронажи беременных женщин. В тоже время, при появлении жалоб пациентки будут организованы дистанционные послеродовые патронажи с обязательным выходом на дом. Приостанавливаются плановые посещения диспансерной группы гинекологических больных, а также госпитализация в дневной стационар при поликлинике беременных женщин и гинекологических больных.

На неопределенный срок прекращается оказание плановой стоматологической помощи.

Надеемся на понимание!

Телефон единого колл-центра ГКБ №1: 8 (351) 728-49-99.

Информацию по плановой госпитализации уточняйте по телефонам отделений.


О вреде курения для школьников и подростков!

Особенный вред курения для детей и подростков обусловлен физиологией еще незрелого организма. Человек растет и развивается довольно долго, иногда до 23 лет.

Чтобы организм нормально сформировался, все эти годы к его клеткам должно поступать нужное количество кислорода и питательных веществ но, ни в коем случае не токсинов — в том числе и из табачного дыма.

«И не потому, что какие-то злые дяди и тети хотят испортить подростку счастливую жизнь и лишить его атрибута взросления, запрещая курить, — комментирует доктор медицинских наук, заместитель директора НИИ пульмонологии ФМБА России Галина Сахарова. — Сами подростки должны понимать ответственность перед собой и дать собственному организму вырасти».

Тяжелое дыхание

Например, формирование легких у ребенка анатомически завершается только к 12 годам. А физиологически и того позже — к 18, а у некоторых до 21 года. Да и все остальные органы начинают работать во «взрослом» режиме только после достижения человеком совершеннолетия.

При курении в кровь ребенка поступает большое количество угарного газа, который вступает в контакт с гемоглобином. Основная задача гемоглобина заключается в транспортировке кислорода к клеткам тканей. Угарный газ проще присоединяется к гемоглобину, замещая кислород. При достаточной концентрации способен привести к смерти из-за кислородного голодания организма. Из-за чего у всех органов и тканей наступает «удушье» — недостаток кислорода. На этапе роста организма это становится большой опасностью.

Очень тяжело курение сказывается на сердечнососудистой и дыхательной системах подростка. Если ребенок закурил в младших классах школы, то уже к 12–13 годам у него могут появиться одышка и нарушение сердечного ритма. Даже при стаже курения в полтора года, по наблюдениям ученых, у подростков нарушаются механизмы регуляции дыхания.

Именно у малолетних курильщиков врачи отмечают постоянное ухудшение самочувствия: кашель, одышку, слабость. Не редки среди таких детей частые простуды и ОРЗ, расстройства работы желудочно-кишечного тракта. Среди курящих часто встречаются подростки с периодически обостряющимся хроническим бронхитом.

Опять двойка

Не менее сильно никотин и другие токсичные вещества табачного дыма сказываются на мозге ребенка. Чем младше курящие подростки, тем сильнее под действием никотина нарушается кровоснабжение мозга и, как следствие, его функции.

Специалисты выяснили, что у курящих школьников ухудшаются внимание, объем кратковременной памяти, способности к логике и координация движений. Курящие подростки чаще переутомляются, хуже переносят обычные нагрузки в школе. Кстати, наибольшее количество двоечников ученые обнаруживали именно среди юных курильщиков.

Раннее увлечение табаком может привести к тому, что человеку будет очень трудно отказаться от своей вредной привычки, став взрослым. «Никотиновая зависимость» у ребенка формируется очень быстро. Ведь нервная система в таком возрасте еще очень незрелая, — напоминает Сахарова, — и воздействие на нее любого психоактивного вещества, к которым относится и табак, будет вызывать более сильный эффект, чем у взрослого организма».

Подумать о будущем?

Под действием продуктов сгорания табака у подростка нарушается еще не успевший толком сформироваться гормональный статус. Никотин влияет практически на все железы внутренней секреции, в том числе и на половые железы у мальчиков и девочек. А это грозит недоразвитием всего организма, появлением лишнего веса и нарушением репродуктивных возможностей человека в будущем.

Например, у курящих школьниц вероятность болезненных менструаций увеличивается примерно в полтора раза по сравнению с девочками, не прикасавшихся к табаку.

Если первая затяжка сделана еще в детском возрасте, к тридцати годам человек может стать практически инвалидом: с хронической обструктивной болезнью легких, больным сердцем и избыточным весом. О вреде курения для школьников и подростков говорит и то, что состояние его здоровья в таком случае будет намного хуже, чем в 50 лет у того, кто закурил гораздо позже совершеннолетия.

КАК ПОМОЧЬ ПОДРОСТКУ БРОСИТЬ КУРИТЬ

Итак, то, чего вы так опасались, случилось. Ваш ребенок признался, что он курит. И это не единственная сигарета за углом школы, а уже сформировавшаяся привычка. Как помочь подростку бросить курить?

Только спокойствие

Крики, ругань или наказание делу не помогут. Психика подростка очень ранима, и вы можете лишиться доверия в отношениях с ребенком. Или даже заставить действовать его наперекор вашим требованиям. Соберите всю необходимую информацию о вреде курения и спокойно поговорите с подростком. Выясните, почему он начал курить, чем ему нравится и не нравится его новая привычка.

Честно расскажите, что его ожидает в будущем, если он продолжит курить. И обозначьте свое отношение к ситуации: вам не нравится, что подросток курит, но он сам, отдельно от его привычки — по-прежнему ваш любимый ребенок, которому вы всегда поможете.

Будьте честными

Правда, в этой ситуации есть одно «но»: если вы курите сами, этот разговор не принесет никакой пользы. Как говорит сотрудник психотерапевтической группы Клиники института питания РАМН Юлия Моргунова, дети и подростки судят родителей не по словам, а по делам. Ваш ребенок наблюдал за вами всю жизнь, и теперь для него сигарета в руках — абсолютная норма.

Позиция «пусть курит — зато не пьет и не колется» в корне не верна. Ведь привыкание к одному наркотику может повлечь за собой и увлечение другими. А последствия вреда, который никотин наносит формирующемуся организму, придется расхлебывать не вам, а вашему ребенку несколько лет спустя – и, возможно, всю жизнь.

Начинаем действовать

Зависимость от табака у подростка вырабатывается быстро, а проходит тяжело. Поэтому стоит запастись терпением: за пять минут ничего не получится.

Решите с ребенком, почему он хочет отказаться от курения. Возможность сэкономить деньги или стать похожим на любимого героя фильма, бросившего курить, станет неплохим стимулом. Объясните дочери, что у курящих женщин быстро старится кожа и портятся волосы. А сыну — что из-за табака он скоро не сможет гонять на любимом велосипеде так же, как его некурящие приятели.

За компанию

Выясните, нет ли у вашего сына или дочери приятелей, которые уже бросили курить или собираются это сделать. За компанию многое получается намного легче.

Маленькое отступление для курящих родителей: ваш закуривший «малыш» может стать отличным поводом бросить и вам. Тем более, подростки падки на всевозможные соревнования. Стимул «не курить дольше, чем папа» тоже подойдет. Главное, чтобы ваше желание расстаться с привычки стало искренним: честно признайтесь подростку, что вам тоже нелегко расставаться с привычкой, и не покуривайте тайком — ребенок быстро вас раскусит и поймет, что курить можно и скрытно.

День отказа от курения

Если решение принято, то бросить курить надо сразу — в один день. Заместитель директора НИИ пульмонологии ФМБА России Галина Сахарова советует определить торжественную дату, которая поделит жизнь на две части — недолгий стаж курильщика и долгие годы здоровой и счастливой жизни.

Придумайте какой-нибудь ритуал для последней сигареты. Лучше, если днем отказа от курения будет выходной. Вы сможете бросить все дела и совершить семейную вылазку на природу: новые впечатление и общество родителей помогут подростку перенести «ломку» первого дня гораздо легче.

Выбросите все пепельницы и сигаретные заначки. Перестирайте одежду вашего ребенка, чтобы запах дыма от нее не напоминал о вредной привычке. А, если у вас есть родственники или друзья, которые успешно бросили курить, пригласите их в гости и попросите ненавязчиво рассказать вашему ребенку о том, как проходил процесс расставания с сигаретой.

Меняем режим

Приготовьте для ребенка морковные палочки, тарелки с фруктами и сухофруктами — ему обязательно захочется «заесть» желание покурить. Объясните, что конфетки и чипсы для этой процедуры непригодны и вредны для фигуры.

Постройте режим дня подростка таким образом, чтобы у него не оставалось времени для безделья: дайте ему дополнительные поручения, предложите взять на себя часть «взрослых» обязанностей в семье. Это позволит ребенку почувствовать свою значительность и без внешнего атрибута — сигареты.

Желательно, чтобы он ложился спать вовремя и побольше бывал на воздухе днем — это поможет организму быстрее адаптироваться к отсутствию привычной никотиновой подпитки.

Хорошая идея — вместо курения начать заниматься спортом. Активное движение позволяет вырабатывать организму те же гормоны удовольствия, что и табак. Поддержите подростка в его начинании и даже составьте ему компанию. Ведь и вам дополнительное движение не повредит. Особенно, если вы тоже отказались от табака.

КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ТЕЛЕФОННЫЙ ЦЕНТР

Молодому организму требуется 3–4 месяца, чтобы полностью избавиться от привычки к табаку. Приготовьтесь к тому, что у подростка появятся приступы раздражительности, плаксивость, снизятся отметки в школе — дело того стоит. Научите его справляться со стрессами и получать удовольствие безвредными способами. Постоянно подчеркивайте, что вы очень гордитесь тем, что у вашего сына или дочери хватило силы воли отказаться от сигареты.

Курильщик может позвонить по телефону 8-800-200-0-200 (звонок для жителей России бесплатный), сказать, что ему необходима помощь при отказе от табакокурения, и его переключат на специалистов Консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака (КТЦ). Если все специалисты КТЦ в этом момент заняты, его номер телефона будет прислан в КТЦ по электронной почте, и в течение 1–3 дней ему перезвонят.

Обратившимся в КТЦ консультативную помощь оказывают психологи и врачи. Психологи помогают подготовиться ко дню отказа от курения, помогают найти замену ритуалам курения, вместе с обратившимся определят оптимальные пути преодоления зависимости, поддержат в трудные минуты борьбы с никотиновой зависимостью. Врачи проконсультируют о наиболее эффективных лечебных способах отказа от курения, дадут совет пациентам с различными заболеваниями о том, как лучше подготовиться к отказу от курения с учетом имеющихся проблем со здоровьем.

С уважением, Администрация поликлиники

Внимание! Изменен объем полномочий Единого регистрационного центра Рязанской области | ФНС России

Дата публикации: 08.05.2015 13:57 (архив)

Управление ФНС России по Рязанской области информирует, что с 1 мая 2015 года полномочия, предусмотренные Порядком взаимодействия Министерства юстиции Российской Федерации с Федеральной налоговой службой по вопросам государственной регистрации некоммерческих организаций (утверждён приказом Минюста России от 12.11.2010 № 343), по осуществлению государственной регистрации некоммерческих организаций переданы в Единый регистрационный центр (ЕЦР), созданный на базе Межрайонной ИФНС России № 2 по Рязанской области.

При этом, по-прежнему, для получения выписки из Единого государственного реестра юридических лиц в отношении некоммерческих организаций на территории Рязанской области можно обращаться в любую межрайонную ИФНС России по Рязанской области.

Также с 1 мая т.г. ЕЦР переданы функции по приему (выдаче) документов по государственной регистрации при создании, изменении сведений или прекращении деятельности юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, находящихся (проживающих) на территории Захаровского, Милославского, Михайловского, Скопинского, Старожиловского районов Рязанской области, города Скопин, подведомственных межрайонной ИФНС России № 5 по Рязанской области, и на территории Александро-Невского, Кораблинского, Пронского, Ряжского, Старожиловского районов Рязанской области, подведомственных межрайонной ИФНС России № 7 по Рязанской области.

Обращаем внимание, что предоставление по запросам сведений и документов, содержащихся в Едином государственном реестре юридических лиц и Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей, наряду с ЕЦР, также продолжает осуществляться межрайонными ИФНС России № 5 и № 7 по Рязанской области.

Единый регистрационный центр располагается по адресу: г. Рязань, ул. Свободы, д. 80а.

Режим работы Единого регистрационного центра: пн. – чт. 9:00-18:00, пт. 9:00-16:45 (без перерыва на обед).

Справочный телефон, по которому можно получить информацию о комплектности документов, подаваемых для совершения регистрационных действий: +7 (4912) 25-50-30.

Подробную и актуальную информацию по вопросам государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей можно получить на официальном Интернет-сайте ФНС России www.nalog.ru/rn62/.

Глава МЭР обратил внимание на значительный объем недостроев в РФ

https://realty.ria.ru/20180322/1517012258.html

Глава МЭР обратил внимание на значительный объем недостроев в РФ

Глава МЭР обратил внимание на значительный объем недостроев в РФ — Недвижимость РИА Новости, 03.03.2020

Глава МЭР обратил внимание на значительный объем недостроев в РФ

Министр экономического развития России Максим Орешкин обратил внимание на проблему незавершенного строительства в РФ, таких объектов в стране, финансирующихся государством, насчитывается порядка 28 тысяч.

2018-03-22T13:30

2018-03-22T13:30

2020-03-03T09:43

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/sharing/article/1517012258.jpg?9970323611583217788

россия

Недвижимость РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2018

Недвижимость РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://realty.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

Недвижимость РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Недвижимость РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Недвижимость РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

новости — недвижимость, строительство, россия

13:30 22.03.2018 (обновлено: 09:43 03.03.2020)

Министр экономического развития России Максим Орешкин обратил внимание на проблему незавершенного строительства в РФ, таких объектов в стране, финансирующихся государством, насчитывается порядка 28 тысяч.

Председатель Поволжского банка Сбербанка Александр Анащенко о том, почему банковская сфера внедряет стандарты ESG, и как это влияет на региональные инициативы банков

Проведенный «Эксперт РА» анализ ESG в России показал, что определять ESG-повестку в стране в ближайшее время будут банки. Так, пока 80% реального сектора не воспринимает всерьез стратегию устойчивого развития с учетом влияния на окружающую среду и общество, почти треть банков из топ-20 уже ввели KPI на ESG-метрики в своих кредитных и инвестиционных процессах. О том, почему принципы ESG важны, рассказал председатель Поволжского банка Сбербанка Александр Анащенко.

— Скажите, почему многие компании, в том числе банки сегодня активно заговорили об ESG?

— Есть мнение, что ESG — это хайп, который пройдет. Однако, это не так. Если посмотреть на это с довольно практической точки зрения, то страны, которые заявили об углеродной нейтральности к 2050-60 гг – это вся Европа, США, Япония, Корея, Китай. Это значит, что примерно 75% мирового ВВП будет заниматься экологической повесткой. Плюс к этому, 21% компаний из Forbes Global 2000 уже заявили о целях по достижению нетто-нулевых выбросов. Логичный вывод: инвесторы все чаще будут обращать внимание на то, как компании компенсируют ущерб, который наносят природе своей деятельностью, как заботятся о своих сотрудниках и клиентах, как улучшают качество корпоративного управления. Соответственно, они будут вкладывать в компании, которые соответствуют долгосрочным целям устойчивого развития, трендам ESG. Если компания не является таковой, то она фундаментально не устойчивая. Скорее всего из таких активов инвесторы будут выходить.

— Как финансовый сектор может сократить объем выбросов вредных газов?

— Снижение углеродного следа достигается за счет отказа от закупки новой офисной техники, перехода на электронный документооборот и сокращения использования бумаги, как внутри банка, так и при работе с партнерами. К 2030 году мы планируем достичь углеродной нейтральности своих отделений, то есть полностью компенсировать углеродный след, который оставляет наша деятельность. Мы на постоянной основе проводим экологические акции по посадке деревьев, сбору пластика, для его дальнейшей переработки. Так в Самаре, например, в Ботаническом саду вместе с партнерами мы выложили дорожки из плиток, сделанных из переработанного пластика. Его, кстати, собирали студенты Самарского университета и сотрудники Сбера. Не так давно мы стали принимать на переработку пластиковые банковские карты. Если кто-то не знает, поясню в чем их особенность утилизации: они сделаны из ПВХ (PVC-3) — сложного вида пластика. Переработка его вместе с другими пластиковыми изделиями невозможна, собирать их необходимо отдельно. Поэтому во многих банкоматах нашего банка появилась возможность сдать банковскую карту Сбербанка с истекшим сроком действия на переработку.

— Отделение банка – это довольно большое количество ежемесячно затрачиваемой электроэнергии. Это берется в расчет?

— Да, снижение энергопотребления в фокусе внимания. Перевод офисов на возобновляемые источники энергии возможен уже сейчас. В Самарской области в сентябре мы подписали соглашение о сотрудничестве по использованию «зеленой» энергии, производимой компанией «Фортум» и его совместными предприятиями, для энергоснабжения объектов Сбербанка в регионе. К слову, стоит отметить, что опыт совместной работы уже существует – в Ульяновске часть офисов уже переведена на «зеленую» энергию, которую поставляют наши партнеры из «Фортума».

— А нужно ли это клиентам банка?

— Если объяснять на нашем примере, то мы видим, как растет лояльность клиентов, сотрудников и инвесторов, когда компания системно занимаемся ESG проектами, развивает «зеленые» технологии, культивирует любовь к природе и ведет социально ответственный бизнес. И больше всего внимание на это обращает молодежь. Молодые люди очень сознательно подходят к вопросам экологии, ответственного потребления, устойчивого развития. Они действительно разбираются в этом, докапываются до сути. И для нас это очень важно, потому что те изменения, которые мы сейчас делаем, в первую очередь будут касаться именно будущие поколения. В настоящее время мы формирует методику оценки портфеля с учетом ESG-факторов. Это довольно непростая задача, но мы планируем полностью завершить ESG-скоринг всего кредитного портфеля к 2023 году. Не дожидаясь этого мы совместно с нашими партнерами ищем возможности по модернизации бизнес-процессов, которые в конечно итоге позволят соответствовать ESG-стандартам. Мы видим, что для клиентов это важно, как клиентоцентричная организация мы не может позволить себе оставаться в стороне в этом вопросе.

— Какие меры со стороны региональных органов государственной власти для стимулирования внедрения принципов ESG в банковский сектор?

— Если говорить о конкретных шагах, которые, на наш взгляд, необходимы, то в первую очередь стоит сказать о важности принятия государственной программы развития «зеленых» инвестиций. Она поможет определить меры поддержки, которые обеспечат снижение стоимости «зеленого» финансирования. Также стоит отметить важность целевого финансирования, которое позволит разработать льготные кредитные линии для банковского сектора на выдачу «зеленых» кредитов для бизнеса. Кроме того, нельзя забывать о налогово-бюджетных мерах стимулирования компаний, осуществляющих «зеленые» инвестиции и привлекающих целевое финансирование, предоставлении государственных гарантий по ESG-кредитам, а также субсидировании ESG-верификации для малого и среднего бизнеса. Также, на наш взгляд, важно ввести систему «зеленых» госзакупок, которая позволит получить преференции тем компаниям-поставщикам, которые предоставляют продукты или услуги, соответствующие высокому уровню ESG практик, но это уже больше федеральная повестка. Если говорить о Самарской области, то серьезные шаги также предпринимаются. Например, в этом году мы участвовали в разработке регионального экологического стандарта, который определяет принципы охраны атмосферного воздуха, сохранения качества поверхностных и подземных вод, почвы, выработки безопасных для здоровья жителей региональных нормативов, экологической безопасности при обращении с отходами.

ESG-требования к компаниям-партнерам не приведет к их заметному сокращению?

— Я уверен, что не приведет. Сегодняшняя действительность, технологии, которые уже существуют и появятся в скором времени, дают все возможности для того, чтобы компании с минимальными потерями внедряли в свою деятельность ESG-принципы. В ближайшем будущем это станет нормой и естественной составляющей бизнеса. Рынок уже начал свою трансформацию. Что касается партнеров Сбербанка, то я уверен, что ESG-трансформация позволит не только не уменьшить количество, но и повысить качество. Мы понимаем и осознаем нашу ответственность, поэтому все изменения вводятся очень планомерно, что позволяет нашим партнерам адаптироваться к новым условиям. Но самое важное, на мой взгляд, что партнеры не меньше нас понимают важность таких перемен, поэтому заинтересованы в них не меньше нас.

— Есть примеры социально направленных проектов, в том числе в Самарской области?

— Ну в первую очередь, хочу обратить внимание на то, что наши офисы, а их около 6200 в стране, доступны людям с различной формой инвалидности. Значительная часть банкоматов адаптирована для незрячих и слабовидящих людей, кроме того все банкоматы работают на 9 языках. Для доступа в СберБанк Онлайн есть функция видеоконсультации на русском жестовом языке через звонок, также наш онлайн-банк адаптирован для слабовидящих. В этом году в Самаре мы открыли первый в стране Общественный центр Сбера. Это абсолютно открытое пространство, в котором проводятся различные мероприятия по экологии, социальным темам. Каждый житель региона может провести там что-то свое. Знаете, мы, конечно, знали, что такое пространство не будет простаивать, но там настоящий ажиотаж. Ежедневно там проходит по 3-4 самых разных событий, которые проводят общественные организации, жители Самары. Я уверен, что крайне важно, чтобы деятельность по устойчивому развитию велась с разных сторон. И Сбербанк сейчас активно работает в этом направлении.

Беседовала Сабрина Самедова

Нарушение регуляции метаболизма кинуренина связано с провоспалительными цитокинами, вниманием и объемом префронтальной коры при шизофрении

  • 1.

    Рабочая группа по шизофрении Консорциума психиатрической геномики. Биологические выводы из 108 генетических локусов, связанных с шизофренией. Природа. 2014; 511: 421–7.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 2.

    Филман С.Г., Клунан Н., Кэттс В.С., Миллер Л.К., Вонг Дж., Маккроссин Т. и др.Повышенные маркеры воспаления, выявленные в дорсолатеральной префронтальной коре головного мозга людей с шизофренией. Мол Психиатрия. 2013; 18: 206–14.

    CAS Google ученый

  • 3.

    Muller N, Myint AM, Krause D, Weidinger E, Schwarz MJ. Противовоспалительное лечение при шизофрении. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2013; 42: 146–53.

    PubMed Google ученый

  • 4.

    Филман С.Г., Синклер Д., Фунг С.Дж., Вебстер М.Дж., Шеннон Вайкерт С. Маркеры воспаления и стресса позволяют различать подгруппы людей с шизофренией и биполярным расстройством. Перевод Психиатрия. 2014; 4: e365.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 5.

    Филман С.Г., Вейкерт Т.В., Ленрут Р.К., Кэттс С.В., Брюггеманн Дж.М., Кэттс В.С. и др. Повышенные периферические цитокины характерны для подгруппы людей с шизофренией, демонстрирующих плохую беглость речи и уменьшенный объем зоны Брока.Мол Психиатрия. 2016; 21: 1090–8.

    CAS PubMed Google ученый

  • 6.

    Prendergast GC, Chang MY, Mandik-Nayak L, Metz R, Muller AJ. Индолеамин-2,3-диоксигеназа как модификатор патогенного воспаления при раке и других связанных с воспалением заболеваниях. Curr Med Chem. 2011; 18: 2257–62.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 7.

    Alberati-Giani D, Ricciardi-Castagnoli P, Kohler C, Cesura AM.Регулирование метаболического пути кинуренина интерфероном-гамма в мышиных клонированных макрофагах и микроглиальных клетках. J Neurochem. 1996; 66: 996–1004.

    CAS PubMed Google ученый

  • 8.

    Зунсзайн П.А., Анакер С., Каттанео А., Чоудхури С., Мусаелян К., Мьинт А.М. и др. Интерлейкин-1бета: новый регулятор кинуренинового пути, влияющего на нейрогенез гиппокампа человека. Нейропсихофармакология. 2012; 37: 939–49.

    CAS PubMed Google ученый

  • 9.

    Schwarcz R, Bruno JP, Muchowski PJ, Wu HQ. Кинуренины в мозге млекопитающих: когда физиология встречается с патологией. Nat Rev Neurosci. 2012; 13: 465–77.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 10.

    Томас С.Р., Стокер Р. Редокс-реакции, связанные с метаболизмом индоламин-2,3-диоксигеназы и триптофана по кинурениновому пути. Редокс Реп. 1999; 4: 199–220.

    CAS PubMed Google ученый

  • 11.

    Ren S, Correia MA. Гем: регулятор триптофан-2,3-диоксигеназы печени крысы? Arch Biochem Biophys. 2000; 377: 195–203.

    CAS PubMed Google ученый

  • 12.

    Гуидетти П., Амори Л., Сапко М.Т., Окуно Э., Шварц Р. Митохондриальная аспартатаминотрансфераза: третий фермент, продуцирующий кинуренат, в мозге млекопитающих. J Neurochem. 2007. 102: 103–11.

    CAS PubMed Google ученый

  • 13.

    Chiarugi A, Carpenedo R, Molina MT, Mattoli L, Pellicciari R, Moroni F. Сравнение нейрохимических и поведенческих эффектов, возникающих в результате ингибирования кинуренингидроксилазы и / или кинурениназы. J Neurochem. 1995; 65: 1176–83.

    CAS PubMed Google ученый

  • 14.

    Карпенедо Р., Питталуга А., Коззи А., Аттуччи С., Галли А., Райтери М. и др. Пресинаптические рецепторы, чувствительные к кинуренату, подавляют высвобождение глутамата.Eur J Neurosci. 2001; 13: 2141–7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 15.

    Rassoulpour A, Wu HQ, Ferre S, Schwarcz R. Наномолярные концентрации кинуреновой кислоты снижают уровни внеклеточного дофамина в полосатом теле. J Neurochem. 2005; 93: 762–5.

    CAS PubMed Google ученый

  • 16.

    Hilmas C, Pereira EF, Alkondon M, Rassoulpour A, Schwarcz R, Albuquerque EX.Метаболит мозга кинуреновая кислота подавляет активность никотиновых рецепторов альфа7 и увеличивает экспрессию никотиновых рецепторов не-альфа7: физиопатологические последствия. J Neurosci. 2001; 21: 7463–73.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 17.

    Perkins MN, Stone TW. Ионтофоретическое исследование действия кинуренинов, вызывающих судороги, и их взаимодействия с эндогенным возбудителем хинолиновой кислотой. Brain Res.1982; 247: 184–7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 18.

    Javitt DC, Zukin SR, Heresco-Levy U, Umbricht D. Указал ли путь ангел? Этиологические и терапевтические последствия модели шизофрении PCP / NMDA. Шизофр Бык. 2012; 38: 958–66.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 19.

    Schwarcz R, Rassoulpour A, Wu HQ, Medoff D, Tamminga CA, Roberts RC.Повышенное содержание кортикального кинурената при шизофрении. Биол Психиатрия. 2001; 50: 521–30.

    CAS PubMed Google ученый

  • 20.

    Воноди И., Стайн О.К., Сатьясайкумар К.В., Робертс Р.К., Митчелл Б.Д., Хонг Л.Э. и др. Снижение экспрессии гена кинуренин-3-монооксигеназы и активности ферментов при шизофрении и генетическая ассоциация с эндофенотипами шизофрении. Arch Gen Psychiatry. 2011; 68: 665–74.

    CAS PubMed Google ученый

  • 21.

    Linderholm KR, Skogh E, Olsson SK, Dahl ML, Holtze M, Engberg G, et al. Повышенный уровень кинуренина и кинуреновой кислоты в спинномозговой жидкости больных шизофренией. Шизофр Бык. 2012; 38: 426–32.

    PubMed Google ученый

  • 22.

    Schwieler L, Larsson MK, Skogh E, Kegel ME, Orhan F, Abdelmoaty S, et al. Повышенный уровень ИЛ-6 в спинномозговой жидкости у пациентов с хронической шизофренией — значение для активации кинуренинового пути.J Psychiatry Neurosci. 2015; 40: 126–33.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 23.

    Ван А.К., Миллер Б.Дж. Мета-анализ изменений цитокинов спинномозговой жидкости и катаболита триптофана у психиатрических пациентов: сравнение шизофрении, биполярного расстройства и депрессии. Шизофр Бык. 2018; 44: 75–83.

    PubMed Google ученый

  • 24.

    Lavebratt C, Olsson S, Backlund L, Frisen L, Sellgren C, Priebe L, et al.Аллель KMO, кодирующий Arg452, связан с психотическими особенностями при биполярном расстройстве 1 типа, а также с повышенным уровнем KYNA в спинномозговой жидкости и снижением экспрессии KMO. Мол Психиатрия. 2014; 19: 334–41.

    CAS PubMed Google ученый

  • 25.

    Эрхардт С., Швилер Л., Имбо С., Энгберг Г. Кинурениновый путь при шизофрении и биполярном расстройстве. Нейрофармакология. 2017; 112 (Pt B): 297–306.

    CAS PubMed Google ученый

  • 26.

    Chiappelli J, Rowland LM, Notarangelo FM, Wijtenburg SA, Thomas MAR, Pocivavsek A, et al. Реакция слюнной кинуреновой кислоты на психологический стресс: обратная связь с кортикальным глутаматом при шизофрении. Нейропсихофармакология. 2018; 43: 1706–11.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 27.

    Chiappelli J, Pocivavsek A, Nugent KL, Notarangelo FM, Kochunov P, Rowland LM, et al. Стресс-индуцированное повышение кинуреновой кислоты как потенциального биомаркера для пациентов с шизофренией и непереносимостью дистресса.JAMA Psychiatry. 2014; 71: 761–8.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 28.

    Guillemin GJ, Kerr SJ, Smythe GA, Smith DG, Kapoor V, Armati PJ, et al. Метаболизм кинуренинового пути в астроцитах человека: парадокс нейрональной защиты. J Neurochem. 2001; 78: 842–53.

    CAS PubMed Google ученый

  • 29.

    Notarangelo FM, Wilson EH, Horning KJ, Thomas MA, Harris TH, Fang Q, et al.Оценка метаболизма кинуренинового пути у мышей, инфицированных Toxoplasma gondii : последствия для шизофрении. Schizophr Res. 2014; 152: 261–7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 30.

    Chiappelli J, Postolache TT, Kochunov P, Rowland LM, Wijtenburg SA, Shukla DK, et al. Метаболизм триптофана и целостность белого вещества при шизофрении. Нейропсихофармакология. 2016; 41: 2587–95.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 31.

    Барри С., Кларк Г., Скалли П., Динан Т. Г.. Путь кинуренина при психозе: свидетельства повышенной деградации триптофана. J Psychopharmacol. 2009; 23: 287–94.

    CAS PubMed Google ученый

  • 32.

    Окусага О., Фукс Д., Ривз Г., Гиглинг И., Хартманн А.М., Конте Б. и др. Уровни кинуренина и триптофана у пациентов с шизофренией и повышенными антителами к антиглиадиновому иммуноглобулину G. Psychosom Med. 2016; 78: 931–9.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 33.

    Weickert CS, Sheedy D, Rothmond DA, Dedova I, Fung S, Garrick T и др. Выбор экспрессии эталонного гена в когорте мозга шизофрении. Aust NZ J Psychiatry. 2010; 44: 59–70.

    Google ученый

  • 34.

    Первый МБ. Структурированное клиническое интервью для расстройств оси I DSM-IV-TR: SCID-I. Нью-Йорк: Отдел биометрических исследований Государственного психиатрического института; 2007.

    Google ученый

  • 35.

    Лим СК, Билгин А., Лавджой Д.Б., Тан В., Бустаманте С., Тейлор Б.В. и др. Метаболомика кинуренинового пути предсказывает и обеспечивает механистическое понимание прогрессирования рассеянного склероза. Научный отчет 2017; 7: 41473.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 36.

    Фелгер Дж. К., Харун Э, Патель Т. А., Голдсмит Д. Р., Воммак Е. С., Вулвайн Б. Дж. И др. Что СРБ в плазме говорит нам о периферическом и центральном воспалении при депрессии? Мол Психиатрия.2018. https://doi.org/10.1038/s41380-018-0096-3.

  • 37.

    Мур Л., Кьяу М., Веркаммен А., Ленрут Р., Кулкарни Дж., Кертис Дж. И др. Уровни тестостерона в сыворотке связаны с когнитивной функцией у мужчин с шизофренией. Психонейроэндокринология. 2013; 38: 1717–28.

    CAS PubMed Google ученый

  • 38.

    Сатьясайкумар К.В., Стаховски Е.К., Воноди И., Робертс Р.С., Расулпур А., МакМахон Р.П. и др. Нарушение метаболизма кинуренинового пути в префронтальной коре головного мозга людей с шизофренией.Шизофр Бык. 2011; 37: 1147–56.

    PubMed Google ученый

  • 39.

    Гур Р. Э., Коуэлл П. Е., Латшоу А., Турецкий Б. И., Гроссман Р. И., Арнольд С. Е. и др. Уменьшение объемов серого вещества в дорсальной и орбитальной префронтальной области при шизофрении. Arch Gen Psychiatry. 2000; 57: 761–8.

    CAS PubMed Google ученый

  • 40.

    Форнито А., Юсель М., Патти Дж., Вуд С.Дж., Пантелис С. Картирование уменьшения серого вещества при шизофрении: анализ оценки анатомической вероятности морфометрических исследований на основе вокселей.Schizophr Res. 2009; 108: 104–13.

    CAS PubMed Google ученый

  • 41.

    Вайнберг Д., Ленрут Р., Якомб И., Аллен К., Брюггеманн Дж., Уэллс Р. и др. Когнитивные подтипы шизофрении, характеризующиеся дифференциальным уменьшением объема мозга и когнитивным снижением. JAMA Psychiatry. 2016; 73: 1251–9.

    PubMed Google ученый

  • 42.

    Бурригтер Д., Вейкерт Т.В., Ленрут Р., О’Доннелл М., Галлетли С., Лю Д. и др.Использование показателей цитокинов крови для определения высокого воспалительного биотипа шизофрении и шизоаффективного расстройства. J Neuroinflamm. 2017; 14: 188.

    Google ученый

  • 43.

    Weickert CS, Fung SJ, Catts VS, Schofield PR, Allen KM, Moore LT, et al. Молекулярные доказательства гипофункции рецептора N-метил-D-аспартата при шизофрении. Мол Психиатрия. 2013; 18: 1185–92.

    CAS PubMed Google ученый

  • 44.

    Козак Р., Кэмпбелл Б.М., Стрик К.А., Хорнер В., Хоффманн В.Е., Поцелуй Т. и др. Уменьшение кинуреновой кислоты в мозге улучшает когнитивные функции. J Neurosci. 2014; 34: 10592–602.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 45.

    Myint AM, Schwarz MJ, Verkerk R, Mueller HH, Zach J, Scharpe S, et al. Устранение дисбаланса между кинуреновой кислотой и 3-гидроксикинуренином с помощью нейролептиков у пациентов с шизофренией, не принимавших и не принимавших лекарства.Иммунное поведение мозга. 2011; 25: 1576–81.

    CAS PubMed Google ученый

  • 46.

    Кондрей Р., Догерти Г. Дж. Мл., Кешаван М.С., Редди Р.Д., Хаас Г.Л., Монтроуз Д.М. и др. 3-Гидроксикинуренин и клинические симптомы у пациентов с шизофренией, ранее не получавших нейролептики. Int J Neuropsychopharmacol. 2011; 14: 756–67.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 47.

    Яо Дж. К., Догерти Г. Дж. Мл., Редди Р. Д., Кешаван М. С., Монтроуз Д. М., Матсон В. Р. и др. Измененные взаимодействия метаболитов триптофана у пациентов с шизофренией, ранее не получавших нейролептики. Мол Психиатрия. 2010; 15: 938–53.

    CAS PubMed Google ученый

  • 48.

    Chiappelli J, Notarangelo FM, Pocivavsek A, Thomas MAR, Rowland LM, Schwarcz R, et al. Влияние цитокинов плазмы на кинуренин и кинуреновую кислоту при шизофрении.Нейропсихофармакология. 2018; 43: 1675–80.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 49.

    Завицану К., Лим С.К., Первес-Тайсон Т., Карл Т., Кассиу М., Банистер С.Д. и др. Влияние активации материнского иммунитета на кинурениновый путь у потомства крыс в предподростковом возрасте и на гиперлокомоцию, индуцированную MK801 во взрослом возрасте: улучшение за счет ингибирования ЦОГ-2. Иммунное поведение мозга. 2014; 41: 173–81.

    CAS PubMed Google ученый

  • 50.

    Raison CL, Dantzer R, Kelley KW, Lawson MA, Woolwine BJ, Vogt G и др. Концентрации триптофана и кинуренинов в спинномозговой жидкости мозга во время иммуностимуляции IFN-альфа: связь с иммунными ответами ЦНС и депрессией. Мол Психиатрия. 2010; 15: 393–403.

    CAS PubMed Google ученый

  • 51.

    Guidetti P, Hoffman GE, Melendez-Ferro M, Albuquerque EX, Schwarcz R. Астроцитарная локализация кинуренинаминотрансферазы II в мозге крысы, визуализированная с помощью иммуноцитохимии.Глия. 2007; 55: 78–92.

    PubMed Google ученый

  • 52.

    Кэттс В.С., Вонг Дж., Филман С.Г., Фунг С.Дж., Вейкерт К.С. Повышенная экспрессия маркеров астроцитов при шизофрении: связь с нейровоспалением. Aust NZ J Psychiatry. 2014; 48: 722–34.

  • 53.

    Weickert CS, Weickert TW, Pillai A, Buckley PF. Биомаркеры при шизофрении: краткое концептуальное рассмотрение. Маркеры Дис. 2013; 35: 3–9.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 54.

    Cannon TD, Chung Y, He G, Sun D, ​​Jacobson A, van Erp TG и др. Прогрессивное уменьшение толщины коры по мере развития психоза: многопоточное нейровизуализационное исследование молодежи с повышенным клиническим риском. Биол Психиатрия. 2015; 77: 147–57.

    PubMed Google ученый

  • 55.

    Volk DW, Chitrapu A, Edelson JR, Roman KM, Moroco AE, Lewis DA. Молекулярные механизмы и время активации коркового иммунитета при шизофрении.Am J Psychiatry. 2015; 172: 1112–21.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 56.

    Бирнбаум Р., Яффе А.Е., Чен К., Шин Дж. Х., BrainSeq С., Кляйнман Дж. Э. и др. Изучение нейроиммуногенной архитектуры шизофрении. Мол Психиатрия. 2018; 23: 1251–60.

    CAS PubMed Google ученый

  • 57.

    Бланд Дж. М., Альтман Д. Г.. Тесты множественной значимости: метод Бонферрони.BMJ. 1995; 310: 170.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

    • Границы | Связь между объемом гиппокампа и уровнем внимания у детей и подростков

    Введение

    В детстве и юности мозг существенно развивается. Объемы белого вещества в областях мозга детей и подростков увеличиваются с возрастом (Giedd et al., 1999). Объемы серого вещества (GMV) в лобных и теменных долях достигают максимума в период предподросткового возраста и постепенно уменьшаются после подросткового возраста (Giedd et al., 1999). В то время как девочки показали свои максимальные GMV в лобных и теменных долях в возрасте 11 лет, GMV в этих долях были максимальными в возрасте 12,1 года у мальчиков (Giedd et al., 1999). Объемы подкоркового серого вещества (т. Е. Серого вещества гипоталамуса, перегородочных ядер, некоторых очень передних частей таламуса) и мезиотемпоральной доли (т. Е. Миндалины, гиппокампа, ункуса и парагиппокампальной извилины) также увеличиваются до раннего взросления (т. Е. возраст моложе 35 лет) (Jernigan et al., 1991; Соуэлл и Джерниган, 1998). Гиппокамп, который состоит из четырех областей рога аммония, зубчатой ​​извилины и субикулума, демонстрирует активное развитие в детстве и подростковом возрасте (De Bellis et al., 2000), поскольку объем гиппокампа начинает постепенно уменьшаться с раннего взросления (Daugherty et al. ., 2016).

    В детстве и подростковом возрасте наблюдается половая разница в объеме белого вещества, причем объем белого вещества у мальчиков больше, чем у девочек (Giedd et al., 1999). Согласно предыдущим исследованиям, у девочек в возрасте от 8 до 15 лет наблюдается больший объем двустороннего гиппокампа и правого полосатого тела, но меньший объем миндалины, чем у мальчиков (Giedd et al., 1997; Lenroot and Giedd, 2010).

    Гиппокамп, который играет важную роль в формировании долговременной памяти и обучения (Lagali et al., 2010), участвует в стадии кодирования и извлечения процесса консолидации памяти, модулируя внимание (Chun and Turk-Browne, 2007).Чтобы консолидировать эпизодические воспоминания, гиппокамп привлекает внимание к процессу и запускает этапы кодирования и извлечения. На этапах кодирования и извлечения активируются две разные области гиппокампа. В то время как передняя часть гиппокампа активируется на стадии кодирования, задняя часть гиппокампа активируется на стадии извлечения (Lepage et al., 1998).

    Хотя левый гиппокамп не всегда показывает последовательные результаты, он больше связан с эпизодической памятью по сравнению с правым гиппокампом (Shi et al., 2009), а правый гиппокамп был больше связан с пространственной памятью. Кроме того, в предыдущем исследовании движения в лабиринтах различной длины (фаза навигации) и оценки направления начальной точки от конечной точки (фаза наведения) правый гиппокамп был активирован во время фазы навигации, а левый гиппокамп — активирован. во время фазы наведения. Активация правого гиппокампа была связана с лучшим выполнением задачи, отражая эффективную пространственную стратегию, а активация левого гиппокампа отражала общую мнемоническую или вербальную обработку, а не производительность (Persson et al., 2013).

    Кроме того, внимание уделяет приоритетное внимание информации, имеющей отношение к цели поведения в окружающей среде, и модулирует кору мезиотемпоральной области, откуда поступают данные в гиппокамп. Внимание также способно модулировать гиппокамп, устанавливая более подробное представление паттернов активности в различных состояниях внимания и стабилизируя распределенное гиппокампальное представление релевантной для задачи информации (Aly and Turk-Browne, 2016a).

    Поскольку предполагается, что внимание участвует в процессе консолидации памяти, на этапах кодирования и извлечения задействованы два разных типа внимания, в зависимости от сенсорного ввода. Одним из типов внимания является перцептивное внимание, которое относится к внешнему вниманию. Перцептивное внимание выборочно выбирает и модулирует сенсорную информацию (например, зрение, звуки и запах) в зависимости от целей задачи. Другой тип внимания — это рефлексивное внимание, которое также известно как внутреннее внимание.Рефлексивное внимание отбирает, поддерживает и обрабатывает информацию, полученную из рабочих и долговременных воспоминаний. Другими словами, перцептивное внимание задействовано на стадии кодирования, а рефлексивное внимание задействовано на стадии поиска во время процесса консолидации памяти. Рефлексивное внимание участвует в процессе памяти посредством обработки внутренних представлений, таких как мысли и воспоминания, без соответствующих внешних стимулов или ситуаций, а перцептивное внимание участвует в процессе памяти, обрабатывая внешние сенсорные стимулы (Chun and Johnson, 2011).Таким образом, перцептивное внимание ближе к слуховому и зрительному вниманию и используется для оценки уровня внимания.

    Слуховое внимание и зрительное внимание можно оценить с помощью слуховых и зрительных стимулов. Подобно «эффекту коктейльной вечеринки», когда люди могут выборочно сосредоточиться на голосе определенного партнера по общению среди различных шумных разговоров во время вечеринки (Taki et al., 2012), слуховое внимание помогает обрабатывать информацию через слуховую систему. выборочно обращая внимание на соответствующие слуховые стимулы и игнорируя другие стимулы (Kim, 2015).Хотя предполагается, что на слуховое внимание влияет слуховая кора, на слуховое внимание также влияет правый средний таламус и другие области мозга (то есть лобная кора, двусторонняя прецентральная кора, левая постцентральная кора и дополнительная моторная область) ( Корбетта и Шульман, 2002). Визуальное внимание относится к механизму, который определяет приоритетность важной информации или информации, относящейся к выживанию, путем фильтрации информации в визуальной системе (Buckner et al., 2008). В дополнение к теменной доле, которая в первую очередь участвует в зрительном внимании, обнаружено, что зрительным вниманием занимаются и другие области мозга. В то время как верхний бугорок среднего мозга участвует в движении глаз и смещении внимания, пульвинарное ядро ​​таламуса, расположенное рядом с латеральным коленчатым ядром, играет важную роль в контроле внимания и фильтрации информации (Buckner et al., 2008) .

    Хотя синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) является типичным расстройством, связанным с вниманием, наблюдались несоответствия между результатами, касающимися изменений объема гиппокампа у детей и подростков, которым был поставлен диагноз СДВГ (Plessen et al., 2006; Познер и др., 2014). Несоответствие между результатами свидетельствует о вероятном влиянии коморбидного расстройства (например, депрессии) на объем гиппокампа. То есть, чтобы изучить связь между вниманием и изменениями объема гиппокампа у детей и подростков с СДВГ, которые связаны с невниманием, необходимо провести дополнительные исследования с учетом ковариат для уточнения. Кроме того, в отличие от исследования, которое продемонстрировало связь внимания с функцией гиппокампа, обнаружив, что взрослые, которые лучше вспоминали рабочую память, демонстрировали более высокую активацию в гиппокампе на стадии кодирования (Aly and Turk-Browne, 2016a), Связь объема гиппокампа с вниманием в детстве и подростковом возрасте была менее изучена.

    Таким образом, это исследование было направлено на изучение корреляции между объемом гиппокампа и вниманием у детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет. Поскольку с помощью непрерывного теста производительности (CPT) было обнаружено, что перцептивное внимание выбирает и модулирует сенсорную информацию по сравнению с рефлексивным вниманием, в этом исследовании оценивались зрительное и слуховое внимание, которые ближе к перцептивному вниманию. Также учитывались факторы, которые достоверно влияли на объем гиппокампа (например, проблемы со сном и депрессия).

    Материалы и методы

    Участников

    Мы набрали детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет с помощью листовок , размещенных в школах и библиотеках Сеула и провинции Кенги-до. Первоначально для исследования было набрано в общей сложности 150 участников (возраст = 11,9 ± 3,1, мужчин = 79, женщин = 71). Все участники, участвовавшие в этом исследовании, соответствовали следующим критериям: (i) они были способны понимать и полностью следовать инструкциям и описаниям, приведенным в настоящем исследовании; (ii) у них не было возможности забеременеть женщиной до исследования; (iii) они не принимали лекарства, которые могли существенно повлиять на их состояние бодрствования и сна; и (iv) у них не было предсказанных проблем с нейровизуализацией и психологическими тестами.Участники с ясным нейропсихиатрическим анамнезом психических расстройств (шизофрения, биполярное расстройство или детский психоз), нарушений развития (аутизм или умственная отсталость), неспособности к обучению, языковых нарушений, нескорректированных сенсорных нарушений, неврологических расстройств (судорожное расстройство) или приобретенных черепно-мозговых травм. (церебральный паралич) были исключены из анализа (Sung et al., 2020).

    Из 150 участников 35 были исключены из исследования из-за неудачного выполнения МРТ или невыполнения опроса или теста CPT.Таким образом, для этого исследования были проанализированы данные 115 участников (возраст = 12,4 ± 3,0 года, мужчины = 63, женщины = 52).

    Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом (IRB) для людей в больнице Сеульского национального университета (№ C-1412-081-633) и проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией 1964 года. Все участники и их родители или законные опекуны заполнили письменное информированное согласие.

    Материалы

    IQ
    Шкала интеллекта Векслера для детей Корейского института образования и развития

    KEDI-WISC — это модифицированная версия пересмотренной шкалы интеллекта Векслера для детей [WISC-R; (Wechsler, 1974)] используется в Корее.Этот тест был разработан в рамках процесса стандартизации в Корее для измерения интеллекта детей от 5 до 15 лет. KEDI-WISC состоит из 10 подтестов (пять вербальных шкал, состоящих из подтестов словарного запаса, информации, понимания, арифметики и сходства; пять шкал производительности, состоящих из подтестов блочного дизайна, завершения изображения, компоновки изображения, символа цифры и сборки объекта) и двух дополнительных субтесты (вербальная шкала, размах цифр; шкала успеваемости, лабиринт). В этом исследовании использовался только тест дополнительных тестов на размах цифр (Institute, 1987).

    Корейская шкала интеллекта Векслера для взрослых

    K – WAIS — это корейская версия пересмотренной шкалы интеллекта взрослых Векслера (WAIS-R) (Wechsler, 1981). Он используется для оценки интеллекта подростков и взрослых в возрасте от 16 до 64 лет. Этот тест состоит из 11 тестов (вербальных тестов и тестов производительности). Примерно 6-вербальные подтесты включают в себя диапазон цифр, информацию, словарный запас, арифметику, понимание и сходство, в то время как подтесты с 5-ю характеристиками включают блочный дизайн, завершение изображения, расположение изображения, символ цифры и сборку объекта (Association, 1992).

    Непрерывный тест производительности

    Расширенный тест внимания (ATA) — это CPT, состоящий из тестов визуального и слухового внимания. ATA был разработан для измерения внимания и торможения реакции у корейских детей старше 5 лет. Время предъявления стимула составляло 0,1 с, а интервал каждого стимула — 2 с по 15 мин (Cho et al., 2000). Целевая частота предъявления стимулов составляла 22% в начале, 50% в середине и 78% во второй половине (Cho et al., 2000). ATA измеряла скорректированные по возрасту баллы T на основе четырех переменных: комиссионных ошибок (CE), ошибок упущения (OE), среднего времени реакции (RT) и вариабельности времени ответа (RTv). Комиссионная ошибка — это мера импульсивности, тормозящего контроля и саморегуляции и относится к тому моменту, когда пациент отреагировал на нецелевой стимул. Ошибка упущения — это мера устойчивого внимания, когда пациент не реагирует на целевой стимул. Среднее время реакции указывает на компоненты подготовки ответа исполнительной функции.Вариабельность времени ответа оценивает несогласованность ответов пациентов.

    Согласно рекомендациям ATA, оценка T выше 65 по зрительно-слуховым переменным означает некоторую вероятность СДВГ. Таким образом, для различения нормальных и аномальных результатов в этом исследовании использовалась оценка T , равная 65, в качестве нашей пороговой оценки.

    Индекс тяжести бессонницы

    ISI был разработан Morin и его коллегами (Morin, 1993) и представляет собой шкалу из 7 пунктов, которая оценивает тяжесть симптомов бессонницы, удовлетворенность сном, нарушение дневного функционирования, осведомленность о нарушениях и беспокойство по поводу проблем со сном (Bastien et al. al., 2001). Респонденты описали степень тяжести бессонницы за последние 2 недели по 5-балльной шкале Лайкерта в диапазоне от 0 до 4.

    Опросник детской депрессии

    CDI — это шкала самооценки, которая была модифицирована на основе инвентаризации депрессии Бека для детей, и мы использовали корейскую версию (Cho and Lee, 1990). CDI оценивает уровень депрессии у детей и подростков от 7 до 17 лет. Эта шкала, состоящая из 27 пунктов, оценивается от 0 до 2 баллов в зависимости от степени серьезности.Общий балл колеблется от 0 до 54 баллов, и более высокий балл указывает на более тяжелую депрессию (Kovacs, 1985).

    Сбор данных МРТ
    Было получено

    МРТ с использованием МРТ-сканера 3,0 Тесла (Siemens, Magnetom Tim-Trio). Мы получили T1-взвешенные изображения с высоким разрешением, используя подготовленную намагничиванием последовательность импульсов быстрого получения градиентного эхо-сигнала (MPRAGE) [время повторения (TR) = 1900 мс; время эха (TE) = 3,13 мс; угол переворота = 9 °; размер матрицы = 256 х 256; поле зрения (FOV) = 230 x 230 мм 2 ; толщина = 0.9 мм]. Мы использовали поролоновые прокладки, чтобы свести к минимуму артефакты, связанные с движением головы во время сканирования.

    Региональный морфометрический анализ на основе вокселей

    Для измерения двусторонних объемов гиппокампа мы выполнили анализ VBM с использованием процедуры SPM12 VBM-DARTEL (SPM12, http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/, Wellcome Trust Center for Neuroimaging, Лондон, Великобритания) (Ashburner, 2007). Это может улучшить регистрацию и сделать сегментацию между различными тканями более очевидной по сравнению с предыдущей оптимизированной VBM (Ashburner, 2007; Takao et al., 2010).

    Мы тщательно проверили изображения, взвешенные по T1, на предмет движения и / или других артефактов. Никаких отклонений от нормы из-за артефактов не обнаружено. Процедура включала следующие шаги для предварительной обработки изображений, взвешенных по T1. Методы были подробно описаны в предыдущих исследованиях. (Jung et al., 2019; Sung et al., 2020): (1) изображения были вручную переориентированы на переднюю комиссуру, (2) серое вещество было сегментировано с использованием стандартной карты вероятности ткани, предоставленной SPM, (3) с использованием процедуры DARTEL все изображения были созданы как шаблон для конкретного исследования, (4) изображения были нормализованы в пространстве с использованием шаблона DARTEL, и размер мозга людей был скорректирован во время пространственной нормализации, и (5) серое вещество было сглаженный гауссовым ядром шириной 8 мм на полувысоте.После предварительной обработки региональный GMV (rGMV) был извлечен путем усреднения значений в левом и правом гиппокампе, которые были определены с использованием атласа автоматической анатомической маркировки (AAL).

    В этом исследовании мы приняли стандартный шаблон SPM для взрослых вместо возрастного шаблона (Tzourio-Mazoyer et al., 2002). Предыдущие нейровизуализационные исследования развивающегося мозга показали, что нейроанатомические различия между взрослыми и даже детьми не влияют на результаты даже после использования шаблона для взрослых (Muzik et al., 2000; Бургунд и др., 2002; Канг и др., 2003; Полдрак, 2010; Richards et al., 2016). Использование стандартного шаблона SPM для взрослых позволяет нам сравнивать или комбинировать результаты из предыдущей литературы со взрослыми или в разных возрастных группах (Weiss and Booth, 2017; Ross et al., 2019; Verdejo-Román et al., 2019).

    Статистический анализ

    Мы провели частичный корреляционный анализ для изучения ассоциаций рГМВ гиппокампа с клиническими переменными, связанными со зрительным и слуховым вниманием [коварианты: возраст, пол, общий внутричерепной объем (TIV) и IQ].

    Пороговая частота ложных обнаружений (FDR) = 0,2 была определена как значимая для решения проблем множественного сравнения (т.е. FDR = 0,2 или меньше для значимости) (Genovese et al., 2002). Только среди областей мозга, показывающих значимость, пороговое значение FDR оптимизирует ожидаемую долю ложноположительных результатов (Genovese et al., 2002). Уровни FDR в диапазоне 0,1–0,2 изначально считались приемлемыми, поскольку они применялись в нескольких исследованиях нейровизуализации (Genovese et al., 2002; Молтени и др., 2017; Гордон и др., 2018; Yu et al., 2018; Юнг и др., 2019). Все статистические анализы были выполнены с использованием SPSS 20.0 для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) и специализированного программного обеспечения на основе MATLAB (MathWorks, Шерборн, Массачусетс, США).

    Результаты

    Демографические и клинические характеристики участников

    В исследовании приняли участие 115 участников (возраст = 12,4 ± 3,0, мужчины = 63, женщины = 52). Все участники были оценены на IQ, CDI, ISI и CPT, и была выполнена МРТ головного мозга.Затем мы измерили двусторонний объем гиппокампа с помощью анализа VBM с полученными изображениями мозга. Участники были классифицированы по полу и возрасту (на основе 12 лет), и для этого исследования были проанализированы клинические характеристики (таблица 1).

    Таблица 1 . Демографические и клинические характеристики участников.

    Когда участники были разделены по полу (мужчины = 63, женщины = 52), участники женского пола показали лучшие результаты в тесте IQ ( P <0.012). После поправки на возраст различия в клинических характеристиках мужчин и женщин не были значимыми, за исключением IQ ( P, <0,019), зрительного ATA (ATAv) ( P, <0,045) и ошибок ATAv_omission (OE) ( P <0,008).

    Когда анализ проводился по подгруппам детей и подростков [на основе 12 лет, возраст <12 ( n = 44), возраст ≥ 12 ( n = 71)], показатель CDI показал высокий балл в возрасте группа 12 лет и старше ( P <0.0001). При оценке слухового внимания участники старше 12 лет имели более низкие результаты по ошибкам ATAa_comission (CE) ( P = 0,026), но имели более медленные результаты по ATAa_RT (среднее время ответа) ( P <0,0001), чем в другой группе. . При оценке зрительного внимания участники старше 12 лет показали более низкие показатели ATAv ( P = 0,006), ATAv_OE ( P <0,0001), ATAv_CE ( P = 0,03) и изменчивость времени ATAv_Response (ATAv_RTv) ( P ). = 0.007). Напротив, участники до 12 лет показали более быстрые результаты по ATAv_RT ( P = 0,032). После поправки на секс все результаты были значительными.

    Корреляционный анализ между региональным GMV и баллом CPT

    Слуховая оценка ATA_OE показала отрицательную корреляцию как с левым, так и с правым объемом гиппокампа, в то время как визуальная оценка ATA_OE не показала никакой корреляции (рисунки 1A, B). Слуховой показатель ATA_RT также отрицательно коррелировал с объемом левого гиппокампа (рис. 1B).Эти результаты показывают, что чем больше объем гиппокампа обоих, тем лучше слуховая производительность ATA_OE и тем меньше среднее время отклика.

    Рисунок 1 . Значимые взаимосвязи между левым (A) и правым (B) объемами гиппокампа и переменными, связанными с вниманием (частичная корреляция; ковариаты = возраст, пол, общий внутричерепной объем и IQ). Первые столбцы в (A), и (B), каждый представляют области гиппокампа, определенные с помощью автоматизированного атласа анатомической маркировки.Остатки на диаграммах рассеяния были рассчитаны после анализа частичной корреляции, а красные линии представляют собой предсказанные линии линейной регрессии. Все корреляции между двумя региональными объемами и всеми переменными, связанными с вниманием, описаны в (C) , где красные поля и текст указывают на значительную взаимосвязь с коэффициентом ложного обнаружения <0,2.

    Мы описали два региональных объема со значительной корреляцией (FDR <0,2) между переменными, связанными с вниманием, и региональным GMV.

    Анализ детей и подростков на основе 12-летнего возраста показал, что объем левого гиппокампа участников в возрасте до 12 лет отрицательно коррелировал с слуховой оценкой ATA_RT и визуальной обнаруживаемостью ATA_ (d). Это означает, что левый объем гиппокампа большой и среднее время отклика меньше, но обнаруживаемость для визуальной АТА низкая, что означает, что трудно отличить целевой стимул от нецелевого стимула.

    Для участников в возрасте 12 лет и старше объем правого гиппокампа отрицательно коррелировал с зрительным ATA_OE и демонстрировал положительные корреляции с зрительным ATA_d (обнаруживаемость).Объем правого гиппокампа влияет на зрительную производительность ATA_OE. Чем больше объем правого гиппокампа, тем лучше стимулы можно различить в зрительной АТА (рис. 1С).

    Средний объем гиппокампа мальчиков и девочек был скорректирован с учетом возраста, TIV и IQ. Эта корректировка не повлияла на результаты (HP слева: P = 0,6210, HP справа: P = 0,4485). Мы представили все значения частичной корреляции и значимые значения, включая как нескорректированные, так и скорректированные FDR значения p , в дополнительной таблице 1.

    Поскольку на объемы гиппокампа влияет сон или депрессия, мы исследовали дополнительные эффекты сна (ISI) и шкалы, связанные с депрессией (CDI), включив эти ковариаты в анализ частичной корреляции. Эта корректировка существенно не изменила результаты, показанные на Рисунке 1.

    Дополнительная поправка на возраст, которая включала раздельный анализ детей (12 лет и младше) и подростков (13 лет и старше), также не изменила результатов.

    Обсуждение

    Это исследование было направлено на изучение связи объема гиппокампа с зрительным и слуховым вниманием у детей и подростков.Эти данные свидетельствуют о том, что большие двусторонние объемы гиппокампа работают лучше, показывая меньше ошибок пропуска в ответ на слуховые стимулы. Кроме того, больший объем левого гиппокампа быстрее реагировал на слуховые стимулы, представленные в АТА после факторов, которые, по-видимому, влияли на объем гиппокампа, таких как сон, депрессивные симптомы, возраст, IQ, пол и TIV (Videbech and Ravnkilde, 2004; Taki et al., 2012), были скорректированы в анализе.

    В этом исследовании не было значительных половых различий в объеме гиппокампа после поправки на ковариаты (например,г., возраст, TIV и IQ). Хотя было обнаружено, что у женщин в возрасте от 8 до 15 лет объем гиппокампа больше, чем у мужчин (Lenroot and Giedd, 2010), не было никаких половых различий в объеме гиппокампа у участников в возрасте от 4 до 18 лет после исследования. корректировка общего объема головного мозга (Giedd et al., 1997), что согласуется с результатами этого исследования.

    В то время как передний гиппокамп, как было обнаружено, более активен на стадии кодирования процесса консолидации памяти, задний гиппокамп, как было установлено, более задействован на стадии извлечения (Kim, 2015).Кроме того, области мозга, которые были активированы на стадии кодирования, были связаны с дорсальной сетью внимания, которая активируется во время внешне ориентированной деятельности (например, чувство и визуальное направление, обнаружение цели и выбор сенсорной реакции) (Корбетта и Шульман, 2002). Активированные области мозга на этапе поиска были связаны с сетью режима по умолчанию, которая показывала повышенную активацию внутренней умственной деятельности, такой как воспоминание, воображение будущего, ментализация и визуальное представление (Buckner et al., 2008). Кроме того, эффект кодирования относится к процессу, в котором леволатерализованная область участвует в сети когнитивного контроля для обработки значений релевантной информации для эффективной консолидации памяти, и последующий эффект памяти (SM) оказался больше при кодировании. словесные материалы, чем изобразительные. Также было высказано предположение, что активация в левой боковой области влияет на дорсальную сеть внимания, заставляя сеть когнитивного контроля фокусироваться на внешнем внимании (Kim, 2015).То есть различные перцептивные стимулы могут увеличивать активацию в передней части гиппокампа, участвуя в активации дорсальной сети внимания. Левая область может оказывать большее влияние на степень внимания, поскольку левая боковая область больше активируется слуховыми стимулами, чем визуальными стимулами на стадии кодирования, и взаимодействует с дорсальной сетью внимания. Взятые вместе, эти исследования подтвердили результаты этого исследования о том, что левый гиппокамп больше участвует в слуховом внимании.

    Более того, в то время как передняя часть гиппокампа, как было обнаружено, демонстрировала большую активацию при выполнении слуховой необычной задачи, задняя часть гиппокампа была активирована при визуальной необычной задаче (Crottaz-Herbette et al., 2005). Активированная часть гиппокампа в задаче слухового чудака перекрывается с той частью гиппокампа, которую перцепционное внимание активирует при выборе и обработке местоположения и сенсорной информации (Chun and Johnson, 2011). Результаты также подтвердили результаты текущего исследования, согласно которому гиппокамп больше связан со слуховым вниманием, чем с визуальным вниманием.

    В исследовании, в котором использовалась задача вербальной памяти для изучения связи объема гиппокампа со слуховым вниманием у взрослых, которые выжили после диагностики опухолей головного мозга в задней черепной ямке, доле гипофиза, лобной и височной долях в детстве, взрослые пациенты с более низкие объемы в двустороннем гиппокампе показали значительно меньшее слуховое внимание, чем здоровые люди из контрольной группы (Jayakar et al., 2015). Более чувствительный ответ левого гиппокампа на языковые стимулы (Jayakar et al., 2015) подтвердили наши результаты о том, что участники с большим объемом в левом гиппокампе показали более короткое время реакции на слуховые стимулы.

    Хотя было обнаружено, что активация внимания усиливается в парагиппокампальной коре (PHc), периринальной коре (PRc) и энторинальной коре (ERc) при представлении зрительных стимулов, участвует ли гиппокамп в активации внимания в ответ к зрительным стимулам неизвестно (Dudukovic et al., 2011; Aly and Turk-Browne, 2016b).Было обнаружено, что зрительное внимание тесно связано с активацией теменных областей, включая верхнюю теменную дольку (SPL) и интрапариетальную борозду (IPS) (Wojciulik and Kanwisher, 1999). В соответствии с этими результатами, объем гиппокампа в этом исследовании существенно не коррелировал с визуальным вниманием. Взятые вместе, эти результаты предполагали, что визуальное внимание, по-видимому, было связано не с гиппокампом, а с теменной областью.

    В этом исследовании было обнаружено, что объем гиппокампа положительно связан с вниманием.Однако, когда исследовалось изменение объема гиппокампа в зависимости от подтипов СДВГ у детей и подростков, не было обнаружено значительных различий в объеме гиппокампа между детьми и подростками с невнимательным СДВГ и здоровыми людьми (Al-Amin et al., 2018). Несоответствие между этим исследованием и исследованием, в том числе с СДВГ, казалось, было результатом влияния лекарств от СДВГ. Поскольку дети и подростки с СДВГ получали лекарства для улучшения СДВГ, было правдоподобно, что не было значительной разницы в объеме гиппокампа между детьми и подростками с СДВГ и здоровыми людьми из контрольной группы.

    У этого исследования было два ограничения. Одним из ограничений был дизайн исследования. Поскольку дизайн этого исследования был поперечным, было неясно, сопровождалось ли структурное изменение объема гиппокампа изменениями слухового внимания. То есть это исследование предоставило ограниченное объяснение корреляции между объемом гиппокампа и слуховым вниманием. Другим ограничением была репрезентативная выборка. Поскольку участники были набраны в Сеуле и провинции Кёнгидо, во время набора могла произойти ошибка отбора.

    Несмотря на эти два ограничения, данное исследование является клинически полезным. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором изучается связь между вниманием и объемом гиппокампа в типично развивающемся мозге детей и подростков, использующих СРТ. Поскольку связь гиппокампа с вниманием была недооценена, это исследование показало, что объем гиппокампа правдоподобно связан с вниманием в детстве и подростковом возрасте, когда мозг активно развивается.

    Чтобы прояснить корреляцию объема гиппокампа с вниманием, необходимо провести дальнейшие проспективные исследования с использованием продольных наблюдений.Кроме того, проведение дополнительных исследований для изучения взаимосвязи между объемами субполей гиппокампа, разделенных на основе анатомических и функциональных различий (Duvernoy, 2005), и степени внимания поможет прояснить, как разные субполи гиппокампа коррелируют с внимание.

    Заявление о доступности данных

    Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок.

    Заявление об этике

    Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Институциональным наблюдательным советом (IRB) для людей в больнице Сеульского национального университета (№ C-1412-081-633). Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено законным опекуном / ближайшими родственниками участников. Письменное информированное согласие было получено от физических лиц и законных опекунов / ближайших родственников несовершеннолетних на публикацию любых потенциально идентифицируемых изображений или данных, включенных в эту статью.

    Взносы авторов

    M-HP разработала исследование и написала протокол. EC, HK, S-YK, YK, B-NK и SP руководили поиском и анализом литературы. BP и S-YK провели статистический анализ, а T-HK, HK, K-IJ, M-HP и BP написали первый вариант рукописи. Все авторы внесли свой вклад в окончательную рукопись и одобрили ее.

    Финансирование

    Эта работа была поддержана грантом Национального исследовательского фонда Кореи (NRF), финансируемым правительством Кореи (NRF-2014R1A1A2057866, NRF-2017R1D1A1B03031680) и Исследовательским фондом Католического медицинского центра, созданным в программном году 2019.Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Примечание издателя

    Все утверждения, выраженные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно отражают претензии их дочерних организаций или издателей, редакторов и рецензентов.Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или заявление, которое может быть сделано его производителем, не подлежат гарантии или одобрению со стороны издателя.

    Дополнительные материалы

    Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnsys.2021.671735/full#supplementary-material

    Список литературы

    Аль-Амин, М., Зинченко, А., Гейер, Т. (2018). Изменения объема подполя гиппокампа при подтипах синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Brain Res. 1685, 1–8. DOI: 10.1016 / j.brainres.2018.02.007

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Али М., Терк-Браун Н. Б. (2016a). Внимание способствует эпизодическому кодированию, стабилизируя репрезентации гиппокампа. Proc. Natl. Акад. Sci. США 113, E420–429. DOI: 10.1073 / pnas.1518931113

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Association, K. C. P. (1992). K-WAIS Guidance. Сеул: Руководство Кореи.

    Bastien, C.H., Vallières, A., and Morin, C.M. (2001). Валидация индекса тяжести бессонницы в качестве критерия результатов исследования бессонницы. Sleep Med. 2, 297–307. DOI: 10.1016 / S1389-9457 (00) 00065-4

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Бакнер, Р. Л., Эндрюс-Ханна, Дж. Р., и Шактер, Д. Л. (2008). Сеть мозга по умолчанию: анатомия, функции и отношение к болезни. Ann. Н.Ю. акад. Sci. 1124, 1–8. DOI: 10.1196 / анналы.1440.011

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Бургунд, Э. Д., Канг, Х. К., Келли, Дж. Э., Бакнер, Р. Л., Снайдер, А. З., Петерсен, С. Е. и др. (2002). Возможность создания общего стереотаксического пространства для детей и взрослых в исследованиях развития с помощью фМРТ. Neuroimage 17, 184–200. DOI: 10.1006 / nimg.2002.1174

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Чо, С.-З., Чун, С.-Й., Хонг, К.-Э., и Шин, М.-С. (2000). Исследование развития и стандартизации диагностической системы СДВГ. J. Korean Acad. Ребенок-подростокc. Психиатрия 11, 91–99.

    Google Scholar

    Чо, С.С., и Ли, Ю.С. (1990). Развитие корейской формы детской депрессии Ковача. J. Korean Neuropsychiatr. Доц. 29, 943–956.

    Кроттац-Хербетт, С., Лау, К. М., Гловер, Г. Х., и Менон, В. (2005).Участие гиппокампа в обнаружении девиантных слуховых и зрительных стимулов. Гиппокамп 15, 132–139. DOI: 10.1002 / hipo.20039

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Догерти, А. М., Бендер, А. Р., Раз, Н., и Офен, Н. (2016). Возрастные различия в объемах подполей гиппокампа от детства до позднего взросления. Гиппокамп 26, 220–228. DOI: 10.1002 / hipo.22517

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Де Беллис, М.Д., Кларк, Д. Б., Бирс, С. Р., Солофф, П. Х., Боринг, А. М., Холл, Дж. И др. (2000). Объем гиппокампа при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя в подростковом возрасте. Am. J. Psychiatry 157, 737–744. DOI: 10.1176 / appi.ajp.157.5.737

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Дудукович, Н. М., Престон, А. Р., Арчи, Дж. Дж., Гловер, Г. Х., и Вагнер, А. Д. (2011). ФМРТ высокого разрешения выявляет усиление соответствия и модуляцию внимания в средней височной доле человека. J. Cogn. Neurosci. 23, 670–682. DOI: 10.1162 / jocn.2010.21509

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Дювернуа, Х. М. (2005). Гиппокамп человека: функциональная анатомия, васкуляризация и серийные срезы с помощью МРТ. Springer Sci. Автобус. СМИ . DOI: 10.1007 / b138576

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Дженовезе, К. Р., Лазар, Н. А., и Николс, Т. (2002). Установление пороговых значений статистических карт в функциональной нейровизуализации с использованием частоты ложных обнаружений. Neuroimage 15, 870–878. DOI: 10.1006 / nimg.2001.1037

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Giedd, J. N., Blumenthal, J., Jeffries, N.O., Castellanos, F. X., Liu, H., Zijdenbos, A., et al. (1999). Развитие мозга в детстве и подростковом возрасте: продольное исследование МРТ. Nat. Neurosci. 2, 861–863. DOI: 10.1038 / 13158

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Гедд, Дж. Н., Кастелланос, Ф.X., Rajapakse, J.C., Vaituzis, A.C. и Rapoport, J.L. (1997). Половой диморфизм развивающегося мозга человека. Prog. Neuro Psychopharmacol. Биол. Психиатрия 21, 1185–1201. DOI: 10.1016 / S0278-5846 (97) 00158-9

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Гордон Б. А., Маккалоу А., Мишра С., Блейзи Т. М., Су Ю., Кристенсен Дж. И др. (2018). Поперечная и продольная атрофия преимущественно связана с тау-атрофией, а не с патологией амилоидной β-позитронно-эмиссионной томографии. Демент Альцгеймера. 10, 245–252. DOI: 10.1016 / j.dadm.2018.02.003

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Институт, К. Э. Д. (1987). План теста KEDI-WISC, подготовленный Корейским институтом развития образования. Сеул: Издательская компания специального образования.

    Джаякар Р., Кинг Т. З., Моррис Р. и На С. (2015). Объем гиппокампа и слуховое внимание на задаче вербальной памяти у взрослых, переживших опухоль головного мозга у детей. Нейропсихология 29, 303–319. DOI: 10.1037 / neu0000183

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Джерниган Т. Л., Траунер Д. А., Хесселинк Дж. Р. и Таллал П. А. (1991). Созревание головного мозга человека наблюдается in vivo в подростковом возрасте. Мозг 114, 2037–2049. DOI: 10.1093 / мозг / 114.5.2037

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Jung, K.-I., Park, M.-H., Park, B., Kim, S.-Y., Kim, Y.О., Ким Б.-Н. и др. (2019). Объем серого вещества мозжечка, исполнительная функция и бессонница: гендерные различия у подростков. Sci. Отчет 9: 855. DOI: 10.1038 / s41598-018-37154-w

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Канг, Х. К., Бургунд, Э. Д., Лугар, Х. М., Петерсен, С. Е., и Шлаггар, Б. Л. (2003). Сравнение очагов функциональной активации у детей и взрослых с использованием общего стереотаксического пространства. Neuroimage 19, 16–28.DOI: 10.1016 / S1053-8119 (03) 00038-7

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ким, Х. (2015). Кодирование и извлечение по длинной оси гиппокампа и их отношения с дорсальным вниманием и сетями режима по умолчанию: модель HERNET. Гиппокамп 25, 500–510. DOI: 10.1002 / hipo.22387

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ковач, М. (1985). Детская депрессия, инвентарь (CDI). Psychopharmacol.Бык. 21, 995–998.

    Лагали П. С., Коркоран С. П. и Пикеттс Д. Дж. (2010). Развитие и функция гиппокампа: роль эпигенетических факторов и последствия для когнитивных заболеваний. Clin. Genet. 78, 321–333. DOI: 10.1111 / j.1399-0004.2010.01503.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Лепаж М., Хабиб Р. и Тулвинг Е. (1998). Активация кодирования и извлечения памяти в гиппокампе с помощью ПЭТ: модель HIPER. Гиппокамп 8, 313–322.DOI: 10.1002 / (SICI) 1098-1063 (1998) 8: 4 <313 :: AID-HIPO1> 3.0.CO; 2-I

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Molteni, E., Rocca, M. A., Strazzer, S., Pagani, E., Colombo, K., Arrigoni, F., et al. (2017). Исследование диффузной тензорной магнитно-резонансной томографии у педиатрических пациентов с тяжелой нетравматической травмой головного мозга. Dev. Med. Детский Neurol. 59, 199–206. DOI: 10.1111 / dmcn.13332

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Морен, К.М. (1993). Бессонница: психологическая оценка и лечение . Guilford Press.

    Google Scholar

    Музик, О., Чугани, Д. К., Юхас, К., Шен, К., и Чугани, Х. Т. (2000). Статистическое параметрическое отображение: оценка применения у детей. Neuroimage 12, 538–549. DOI: 10.1006 / nimg.2000.0651

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Перссон, Дж., Херлитц, А., Энгман, Дж., Морелл, А., Сьели, Д., Викстрём, Дж., и другие. (2013). Вспоминая наше происхождение: гендерные различия в пространственной памяти отражаются в гендерных различиях латерализации гиппокампа. Behav. Brain Res. 256, 219–228. DOI: 10.1016 / j.bbr.2013.07.050

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Плессен, К. Дж., Бансал, Р., Чжу, Х., Уайтман, Р., Амат, Дж., Квакенбуш, Г. А. и др. (2006). Морфология гиппокампа и миндалины при синдроме дефицита внимания / гиперактивности. Arch. Gen.Психиатрия 63: 795. DOI: 10.1001 / archpsyc.63.7.795

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Познер, Дж., Сицилиано, Ф., Ван, З., Лю, Дж., Сонуга-Барке, Э., и Гринхилл, Л. (2014). Мультимодальное МРТ-исследование гиппокампа у не принимавших лекарства детей с СДВГ: что связывает СДВГ и депрессию? Psychiatry Res. 224, 112–118. DOI: 10.1016 / j.pscychresns.2014.08.006

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ричардс, Дж.Э., Санчес, К., Филлипс-Мик, М., и Се, В. (2016). База данных средних по возрасту шаблонов МРТ. Neuroimage 124, 1254–1259. DOI: 10.1016 / j.neuroimage.2015.04.055

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Росс, П., де Гелдер, Б., Крабб, Ф., и Гросбрас, М.-Х. (2019). Модуляция эмоций в избирательных участках развивающегося мозга. J. Dev. Cogni. Neurosci. 38: 100660. DOI: 10.1016 / j.dcn.2019.100660

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ши, Ф., Лю Б., Чжоу Ю., Ю К. и Цзян Т. (2009). Объем гиппокампа и асимметрия при легких когнитивных нарушениях и болезни Альцгеймера: метаанализ исследований МРТ. Гиппокамп 19, 1055–1064. DOI: 10.1002 / hipo.20573

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Соуэлл, Э. Р., и Джерниган, Т. Л. (1998). Дополнительные данные МРТ о позднем созревании мозга: увеличивается лимбический объем и меняются асимметрии в детстве и подростковом возрасте. Dev.Neuropsychol. 14, 599–617. DOI: 10.1080 / 87565649809540731

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Сунг Д., Пак Б., Ким С.-Й., Ким Б.-Н., Пак С., Юнг К.-И. и др. (2020). Структурные изменения в крупномасштабных сетях мозга и их связь с нарушениями сна у подростков. Sci. Отчет 10: 3853. DOI: 10.1038 / s41598-020-60692-1

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Такао, Х., Абэ, О., Ямасуэ, Х., Аоки, С., Касаи, К., и Охтомо, К. (2010). Церебральная асимметрия у пациентов с шизофренией: исследование морфометрии на основе вокселей (VBM) и диффузионной тензорной визуализации (DTI). J. Magn. Резон. Представь. 31, 221–226. DOI: 10.1002 / jmri.22017

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Таки Ю., Хашизуме Х., Тиро Б., Сасса Ю., Такеучи Х., Ву К. и др. (2012). Продолжительность сна в будние дни влияет на объем серого вещества в гиппокампе у здоровых детей. NeuroImage 60, 471–475. DOI: 10.1016 / j.neuroimage.2011.11.072

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Tzourio-Mazoyer, N., Landeau, B., Papathanassiou, D., Crivello, F., Etard, O., Delcroix, N., et al. (2002). Автоматическая анатомическая маркировка активаций в SPM с использованием макроскопической анатомической разбивки мозга одного пациента MNI MRI. Neuroimage 15, 273–289. DOI: 10.1006 / nimg.2001.0978

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Вердехо-Роман, J., Björnholm, L., Muetzel, R. L., Torres-Espínola, F. J., Lieslehto, J., Jaddoe, V., et al. (2019). Индекс массы тела матери перед беременностью и микроструктура белого вещества потомства: результаты трех когорт новорожденных. J. Int. J. Obes. 43, 1995–2006. DOI: 10.1038 / s41366-018-0268-x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Векслер Д. (1974). Руководство по детской шкале интеллекта Векслера, пересмотренное издание. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Психологическая корпорация.

    Векслер Д. (1981). Пересмотренное руководство по шкале интеллекта Векслера для взрослых. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Психологическая корпорация.

    Yu, Q., He, Z., Zubkov, D., Huang, S., Kurochkin, I., Yang, X., et al. (2018). Изменения липидома в префронтальной коре головного мозга человека в процессе развития, старения и когнитивных расстройств. J. Mol. Психиатрия 25, 2952–2969. DOI: 10.1038 / s41380-018-0200-8

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Справочник восприятия и действия | Внимание

  • выберите статью Список авторов

    https: // doi.org / 10.1016 / S1874-5822 (96) 80016-8

    Нет доступа

    Список участников

    Страницы xi-xii
    Купить PDF

  • выберите статью Введение

    //0003 https: doi.org/10.1016/S1874-5822(96)80017-X

    Научная статья Только аннотация

    Введение

    AF Sanders, O. Neumann

    Страницы 1-4
    Купить PDFChapter29 9
    908

  • выбрать статью Глава 1 Визуальное внимание

    https: // doi.org / 10.1016 / S1874-5822 (96) 80018-1

    Исследовательская статья Только аннотация

    Глава 1 Визуальное внимание

    A.H.C. van der Heijden

    Страницы 5-42
    Купить PDFChapter preview

  • выбрать статью Глава 2 Визуальный поиск

    https://doi.org/10.1016/S1874-5822(96)80019-3

    Исследовательская статья Только аннотация

    Глава 2 Визуальный поиск

    A.Ф. Сандерс, М. Донк

    Страницы 43-77
    Приобрести PDFChapter preview

  • выбрать статью Глава 3 Слуховое внимание

    https://doi.org/10.1016/S1874-5822(96)80020- X

    Научная статья Только аннотация

    Глава 3 Слушательное внимание

    G. ten Hoopen

    Страницы 79-112
    Купить PDF : // doi.org / 10.1016 / S1874-5822 (96) 80021-1

    Научная статья Только аннотация

    Глава 4 Производительность при двух задачах

    H. Heuer

    Страницы 113-153
    Купить PDFChapter29 9
    908

  • выберите статью Глава 5 Непроизвольное внимание

    https://doi.org/10.1016/S1874-5822(96)80022-3

    Исследовательская статья Только аннотация

    Глава 5 Непроизвольное внимание

    M.Eimer, D. Nattkemper, E. Schröger, W. Prinz

    Страницы 155-184
    Купить PDFChapter preview

  • выбрать статью Глава 6 Автоматическая и контролируемая обработка информации: роль внимания в обработке новинок

    https://doi.org/10.1016/S1874-5822(96)80023-5

    Научная статья Только аннотация

    Глава 6 Автоматическая и управляемая обработка информации: роль внимания в обработке новинок

    ГРАММ.Андервуд, Дж. Эвератт

    Страницы 185-227
    Купить PDFChapter preview

  • выбрать статью Глава 7 Энергетика и процесс реакции: обсуждение экспериментальной психологии

    https://doi.org/10.1016/S1874 -5822 (96) 80024-7

    Научная статья Только аннотации

    Глава 7 Энергетика и процесс реакции: пробуждение в экспериментальной психологии

    Мауриц У.van der Molen

    Страницы 229-276
    Купить PDFChapter preview

  • выбрать статью Глава 8 Устойчивое внимание

    https://doi.org/10.1016/S1874-5822(96)80025-9

    Исследовательская статья Только аннотация

    Глава 8 Устойчивое внимание

    HS Koelega

    Страницы 277-331
    Купить PDFChapter preview

  • выбрать статью Глава 9 Анализ потенциала мозга избирательного внимания

    https: // doi.org / 10.1016 / S1874-5822 (96) 80026-0

    Исследовательская статья Только аннотация

    Глава 9 Анализ потенциала мозга избирательного внимания

    A.A. Wijers, G. Mulder, Th.C. Гюнтер, H.G.O.M. Smid

    Страницы 333-387
    Купить PDFChapter preview

  • выбрать статью Глава 10 Теории внимания

    https://doi.org/10.1016/S1874-5822(96)80027-2

    Исследования article Только аннотация

    Глава 10 Теории внимания

    Одмар Нойман

    Страницы 389-446
    Купить PDFПредварительный просмотр главы

  • выбрать статью Указатель

    https: // doi.org / 10.1016 / S1874-5822 (96) 80028-4

    Полнотекстовый доступ

    Индекс

    Страницы 447-448
    Скачать PDF

    • Молекулярные и биофизические механизмы возбуждения, внимания, активности Объем 1129

    Предисловие: Дональд Пфафф и Бриджит Л. Киффер.

    Механизмы регуляции изменений состояния центральной нервной системы: введение: Дональд У. Пфафф, Бриджит Л. Киффер и Ларри У.Свонсон.

    Часть I: Элементарное возбуждение центральной нервной системы :.

    Механизмы в мозге животных.

    1. Концепции и механизмы генерализованного возбуждения центральной нервной системы: Дональд Пфафф, Ана Рибейро, Джеймс Мэтьюз и Ли-Мин Ков.

    2. Модуляция корковой активации и поведенческого возбуждения холинергической и орексинергической системами: Барбара Э. Джонс.

    3. Передача сигналов дофамина в спинном полосатом теле важна для мотивированного поведения: уроки от мышей с дефицитом дофамина: Ричард Д.Пальмитер.

    4. Абляция центральных норадренергических нейронов для выяснения их роли в стрессе и тревоге: Кейичи Итои.

    Повышенные состояния возбуждения: секс и страх.

    5. Нейронные субстраты для сексуальных предпочтений и мотивации у самок и самцов крыс: Ясуо Сакума.

    6. Мотивационные влияния на степень и направление сексуального влечения: Марисела Эрнандес-Гонсалес, Мигель Анхель Гевара и Андерс Агмо.

    7.Обусловленность страхом и ДП в миндалевидном теле: какова на самом деле связь ?: П. Сах, Р. Ф. Вестбрук и А. Люти.

    8. Анализ фармакологического потенциала эстрогенов и фитоэстрогенов в передаче сигналов катехоламинов: Нобуюки Янагихара, Юмико Тойохира и Юко Шинохара.

    Элементарное возбуждение центральной нервной системы: клинические исследования.

    9. Вклад центрального таламуса в регуляцию возбуждения и неврологические расстройства сознания: Николас Д.Шифф.

    10. Внутренняя активность мозга в измененных состояниях сознания: насколько сознательным является режим работы мозга по умолчанию ?: М. Боли, К. Филлипс, Л. Чибанда, А. Ванхауденхейз, М. Шабус, Т. Т. Данг-Ву, Г. Мунен, Р. Хастинкс, П. Маке и С. Лорис.

    11. Выявление осведомленности в вегетативном состоянии: Адриан М. Оуэн и Мартин Р. Коулман.

    Часть II: Интерфейс эмоций и познания :.

    12. Нейронные механизмы, лежащие в основе избирательного внимания к угрозе: Соня Дж. Бишоп.

    13. К нейрогенетической теории невротизма: Турхан Канли.

    14. Экспрессия гена изменяется в латеральном гипоталамусе при активации опиоидного рецептора Mu: К. Бефорт, Д. Филлиол, Э. Дарк, А. Гейт, А. Матифас, А. Ларденуа, Дж. Мюллер, К. Тибо, Д. Дембеле, О. Поч, Б.Л. Киффер.

    15. Биполярное расстройство как дезадаптивное возбуждение: поведенческая модель и доказательства: Дин Ф. Маккиннон.

    Часть III: Бдительность и внимание :.

    Базовые механизмы.

    16. Измерение бдительности: Майкл И. Познер.

    17. Молекулярная генетика внимания: Марк А. Беллгроув и Джейсон Б. Маттингли.

    18. Анатомические основы модуляции внимания нейронов гиппокампа: Дэвид К. Роуленд и Клиффорд Г. Кентрос.

    19. Холинергическая медиация внимания: вклад фазового и тонического увеличения в префронтальную холинергическую активность: Винай Парих и Мартин Сартер.

    Расстройства дефицита внимания.

    20. Нейронные механизмы, лежащие в основе синдрома дефицита внимания и гиперактивности: влияние возбуждения на префронтальную корковую функцию: Авис Р. Бреннан и Эми Ф.Т. Арнстен.

    21. Размещение нейроанатомических моделей исполнительной функции в контексте развития: визуализация и визуально-генетические стратегии: Карин Брокки, Джин Фан и Джон Фосселла.

    22. Функциональные вариации генов переносчика норэпинефрина человека: связь с синдромом дефицита внимания / гиперактивности: Chun-Hyung Kim, Irwin D.Уолдман, Рэнди Д. Блейкли и Кван Су Ким.

    Часть IV: Циркадные ритмы в активации поведения :.

    Физиологические механизмы возбуждения и сна.

    23. Циркадные и гомеостатические факторы в возбуждении: Рэй Сильвер и Джозеф Лесотер.

    24. Гипоталамическая регуляция сна и возбуждения: Рональд Шимусиак и Деннис МакГинти.

    25. Связь между потерей сна и повышенным риском ожирения и диабета: Кристен Л.Кнутсон и Ева Ван Каутер.

    26. Лишение сна и бдительное внимание: Джулиан Лим и Дэвид Ф. Дингс.

    .

    Геномика сна и биологических часов.

    27. Сон и бодрствование у Drosophila melanogaster : Кьяра Чирелли и Даниэль Буши.

    28. Почему угасает сознание при раннем засыпании ?: Джулио Тонони и Марчелло Массимини.

    29. Молекулярные механизмы сна и бодрствования: Мирослав Мацкевич, Ниринджини Найду, Джон Э.Циммерман и Аллан И. Пак.

    30. Входы и выходы циркадных часов Drosophila : Кэтрин Э. Бутройд и Майкл У. Янг.

    31. Периферийные циркадные осцилляторы: интересные механизмы и мощные инструменты: Людмила Кунинкова и Стивен А. Браун

    Следует ли обращать внимание на объем торгов акциями?

    При определении того, в какие акции инвестировать, учитывайте объем торгов в рамках своих критериев.Например, вы можете решить сосредоточиться на больших объемах акций. Вы можете предпочесть меньший объем при принятии инвестиционных решений. Отслеживание объемов запасов может помочь вам выбрать, что покупать (или продавать) в своем портфеле.

    Что такое объем торгов?

    Объем торгов — это способ измерить, как часто ценные бумаги торгуются за определенный период времени. Трейдеры часто измеряют объем ежедневно. Но они также измеряют объем торгов за более короткие или более длительные периоды времени. Например, вы можете проанализировать объем торгов за предыдущие 30 дней или год до настоящего времени.

    У торговых операций с объемом торгов есть две стороны: сторона покупки и сторона продажи. Допустим, вы продаете 500 акций XYZ. Если их купит другой инвестор, общий объем торгов составит 500 акций, а не 1000. Объем коррелирует с ценой акции: торговая активность может колебаться по мере увеличения или уменьшения цен на акции.

    Например, объем торгов может возрасти, если политические или экономические опасения спровоцируют распродажу. С другой стороны, если объем увеличивается вместе с ценами, это может сигнализировать о сильном рынке.

    Запасы большого и малого объема

    Акции можно разделить на категории с большим или низким объемом в зависимости от их торговой активности. Акции с большими объемами торгуются чаще. Между тем, акции с низким объемом торгуются в меньшей степени. Между ними нет четкой границы. Тем не менее, акции с большим объемом обычно торгуются в объеме 500 000 или более акций в день. Запасы с низким объемом будут ниже этой отметки.

    Плюсы и минусы торговли акциями большого объема
    • Минимизация волатильности: По своей природе акции, которые торгуются с большим объемом, могут быть менее волатильными.Это означает, что у вас меньше шансов увидеть огромные колебания цен в течение торгового дня. Это может снизить ваш фактор риска, поскольку большее количество инвесторов вкладывает деньги в акции.
    • Узкие спреды: Акции с большим объемом обычно имеют гораздо более тесный разрыв между ценой покупки и ценой продажи. Покупатель готовится заплатить цену предложения, а продавец устанавливает цену продажи. Меньшие спреды могут предоставить инвесторам больше возможностей для покупки и продажи.
    • Сниженный риск ликвидности: Ликвидность показывает, насколько легко вы можете конвертировать свои инвестиции в наличные.Инвесторов, торгующих крупными акциями, как правило, больше. В результате они снижают риск того, что вы не сможете ликвидировать активы.
    • Может потребоваться больше спекуляций: Акции с большими объемами могут быть довольно неясными. Например, вы можете инвестировать в мелкие ценные бумаги, которые торгуются по большим ценам. Пенни-акции могут дать шанс, если они начнут расти. Однако вы можете пойти на больший риск с непроверенной компанией.

    Плюсы и минусы торговли акциями небольшого объема
    • Больше возможностей: Акции, торгующиеся с небольшими объемами, могут предложить больше возможностей для инвесторов.Такие акции просто снижают спрос. Например, стоимостные инвесторы могут извлечь выгоду из недооцененных акций. Эти акции могут расти в цене в долгосрочной перспективе. Инвесторы в рост аналогичным образом могут найти возможность приобрести недорогие акции, которые продвигаются вверх.
    • Возможность повышения волатильности: Более низкий объем торгов может сделать цены акций более чувствительными к волатильности. Другими словами, вы с большей вероятностью увидите существенные колебания цен с акциями, которые торгуются реже, по сравнению с акциями, которые регулярно торгуются сотнями тысяч акций в день.
    • Сниженная ликвидность: Поскольку торгуется меньше акций, инвесторам может быть сложнее найти покупателя, когда им нужно продать для ликвидации активов. Возможно, вы заметили значительный рост цены на акции, которые торгуются с меньшими объемами, но если у вас нет кого-то, кто готов купить все ваши акции за один раз, вам может потребоваться больше времени, чтобы продать их и получить вознаграждение.

    Является ли торговый объем полезным индикатором?

    Есть несколько способов, которыми объем торгов может помочь в оценке акций и более широких рыночных тенденций в целом.

    Например, отслеживание объема может помочь вам понять, куда движется рынок в целом. Если объем в целом растет, вы можете глубже проанализировать, что является движущей силой более высокой торговой активности. В частности, вы хотите посмотреть, как движутся цены в зависимости от объема торгов. Когда цены резко двигаются вверх или вниз при увеличении или уменьшении объема, это может сигнализировать о том, что на рынке происходит или вот-вот произойдет сдвиг.

    Это, в свою очередь, может помочь определить, когда покупать или продавать.Например, в рыночной среде, где цены падают, а объем увеличивается, вы можете решить купить, чтобы попытаться получить прибыль, когда рынок восстановится и цены снова начнут расти. Или вы можете решить продать часть своих акций, чтобы минимизировать убытки.

    Объем торгов также может посылать сигналы о том, имеет ли рынок бычий или медвежий тренд, и есть ли вероятность того, что конкретная акция совершит прорыв. Прорывы происходят, когда цена акции поднимается выше определенного уровня.Если более высокая цена удержится, может последовать прорыв. Объем торгов также может помочь вам точно определить потенциально ложные прорывы, когда акция сигнализирует о том, что цена этой акции вот-вот повысится, но на самом деле это не так.

    Итог

    Объем торгов — это лишь один из способов оценки акций при принятии решения о покупке или продаже. Этот технический индикатор может быть более полезным для принятия решений с использованием стратегий дневной торговли, чем для оценки акций или паевых инвестиционных фондов, в которые следует инвестировать в долгосрочной перспективе.Если вы используете этот показатель для сравнения акций, не забудьте рассмотреть более широкую картину с точки зрения исторической эффективности и других факторов, которые могут повлиять на рынки.

    Советы по инвестированию
    • При создании портфеля полезно ознакомиться с различными стратегиями инвестиционного анализа. Например, технический анализ основывается на тенденциях ценообразования и торговых движениях, в то время как фундаментальный анализ более внимательно рассматривает основы компании.Понимание того, как они сравниваются, может помочь вам определить, какой подход лучше подходит для вашего инвестиционного стиля.
    • Поговорите со своим финансовым консультантом об использовании объема торгов в качестве критерия для измерения запасов. Если у вас еще нет советника, найти его не составит труда. Бесплатный инструмент SmartAsset подберет вам финансовых консультантов в вашем районе за 5 минут. Если вы готовы обратиться к местным консультантам, которые помогут вам в достижении ваших финансовых целей, начните прямо сейчас.

    Фотография предоставлена: © iStock.com / SARINYAPINNGAM, © iStock.com / Maximusnd, © iStock.com / Drazen Zigic

    Ребекка Лейк Ребекка Лейк — эксперт по пенсиям, инвестициям и планированию недвижимости, которая уже десять лет пишет о личных финансах. Ее опыт в финансовой нише также распространяется на покупку жилья, кредитные карты, банковское дело и малый бизнес. Она работала напрямую с несколькими крупными финансовыми и страховыми брендами, включая Citibank, Discover и AIG, и ее статьи были опубликованы в Интернете в U.S. News and World Report, CreditCards.com и Investopedia. Ребекка — выпускница Университета Южной Каролины, а также училась в Чарльстонском Южном университете в качестве аспиранта. Родом из центральной Вирджинии, сейчас она живет на побережье Северной Каролины вместе со своими двумя детьми.

    Стоит ли обращать внимание на объем хирурга или больницы при тотальном эндопротезировании коленного сустава? Данные общенационального популяционного исследования

    Аннотация

    Фон

    Хотя предыдущие исследования взаимосвязи между объемом и результатом показывают, что эта взаимосвязь не является линейной и что следует указать оптимальный объем, единого мнения относительно идеального значения этого оптимального объема нет.Цели этого исследования состояли в том, чтобы использовать визуальный метод для определения пороговых значений объема хирурга и больницы и изучить взаимосвязь пороговых значений объема хирурга и больницы с 30-дневной повторной госпитализацией.

    Методы

    Был принят дизайн ретроспективного общенационального популяционного исследования. В исследование были включены пациенты, перенесшие операцию по замене коленного сустава в период с 2007 по 2008 год в любой больнице Тайваня. После корректировки характеристик пациента, врача и больницы была использована регрессионная модель с ограниченным кубическим сплайном для определения оптимальных пороговых значений объема хирурга и больницы.Кроме того, была проведена модель смешанного эффекта на уровне пациента, чтобы проверить соответствующие отношения между этими пороговыми значениями и 30-дневной повторной госпитализацией.

    Результаты

    В это исследование было включено 30 828 пациентов, которым были сделаны операции у 1 468 хирургов в 437 больницах. Пороговые значения в 50 случаев в год для хирургов и 75 случаев в год для больниц были определены с использованием модели регрессии с ограниченным кубическим сплайном. Однако только порог объема хирурга был связан с 30-дневной повторной госпитализацией с использованием модели смешанного эффекта на уровне пациента после поправки на коварианты на уровне пациента, хирурга и больницы.

    Выводы

    Согласно результатам моделей с ограниченным кубическим сплайном, оптимальные пороговые значения объема для хирургов и больниц составляют 50 и 75 случаев в год соответственно. Однако только порог объема хирурга связан с 30-дневной повторной госпитализацией.

    Образец цитирования: Yu T-H, Chou Y-Y, Tung Y-C (2019) Следует ли обращать внимание на объем хирурга или больницы при тотальном эндопротезировании коленного сустава? Данные общенационального популяционного исследования.PLoS ONE 14 (5): e0216667. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0216667

    Редактор: Ян Ли, Клиника Кливленда, США

    Поступила: 9 января 2019 г .; Одобрена: 25 апреля 2019 г .; Опубликовано: 10 мая 2019 г.

    Авторские права: © 2019 Yu et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Доступность данных: Набор данных, используемый в этом исследовании, принадлежит Министерству здравоохранения и социального обеспечения Тайваня (MOHW). Министерство здравоохранения и социального обеспечения должно одобрить наше приложение для доступа к этим данным. Любой исследователь, заинтересованный в доступе к этому набору данных, может подать заявку в Министерство здравоохранения и социального обеспечения с просьбой о доступе. Пожалуйста, свяжитесь с сотрудниками MOHW (электронная почта: [email protected]) для получения дополнительной помощи. Адрес Министерства здравоохранения и социального обеспечения Тайваня: No.488, п. 6, Zhongxiao E. Rd., Nangang District, Тайбэй 115, Тайвань (R.O.C.). Телефон: + 886-2-8590-6848.

    Финансирование: Это исследование было поддержано Министерством науки и технологий (MOST105-2410-H-002-220-MY2, MOST107-2410-H-002-227-MY3 и MOST107-2410-H-227- 008-ССС). Спонсор не имел никакого отношения к дизайну исследования, сбору и анализу данных, принятию решения о публикации или подготовке рукописи.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

    Введение

    Взаимосвязь между объемом медицинских услуг и результатами широко изучалась с тех пор, как Luft и др. опубликовали свою основополагающую статью в 1979 году [1], которая стимулировала исследовательский интерес к взаимосвязи объема и результата и побудила к дальнейшим исследованиям различных хирургических операций. и медицинские условия, такие как ортопедические операции [2], шунтирование коронарной артерии (АКШ) [3, 4], острый инфаркт миокарда [5], инсульт [6] и рак [7, 8].Более того, результаты этих и других связанных исследований использовались заинтересованными сторонами для различных целей [9–13]. Хотя исследования «объем-результат» подтверждают, что соотношение «объем-результат» не является линейным и что должен быть оптимальный объем, консенсус относительно ценности этого оптимального объема еще не достигнут.

    Необходимость установления оптимального стандарта объема основана на хорошо установленной связи между низким объемом и худшими исходами для пациентов. Lau и др. рассмотрели 11 исследований общей смертности при тотальном эндопротезировании коленного сустава (TKA) и обнаружили, что предлагаемый оптимальный стандарт объема составляет от 3 до 52 операций в год для хирургов [14] и от 25 до 110 операций в год для больниц [ 15, 16].В литературных исследованиях в основном используется один из двух основных подходов к определению порога малого объема, включая консенсус экспертов [17–19] и распределение равенства [20, 21]. Первый основан на опыте и мнении экспертов, поэтому представитель участников может влиять на выбор точки отсечения. Последний использует статистические методы для разделения объема поставщиков на группы, такие как квартиль [20, 22] и квинтиль [23–26], чтобы определить порог низкого объема. Однако распределение объема услуг, которое используется в этом подходе, может быть искажено [22].Учитывая их недостатки, целесообразность использования этих двух подходов следует переоценить. Кроме того, неоднородность определения малого объема может давать разные результаты [27, 28]. Следовательно, необходим стандартизированный и наглядный метод определения порога низкой громкости [29].

    В этом исследовании использовался TKA в качестве примера и использовался визуальный метод для определения пороговых значений объема хирурга и больницы. Кроме того, мы исследовали взаимосвязь между пороговыми значениями объема хирургической помощи и больницы и результатами лечения.

    Методы

    Дизайн исследования

    Дизайн этого ретроспективного общенационального популяционного исследования был принят для изучения взаимосвязи между объемом поставщиков и 30-дневной повторной госпитализацией после поправки на ковариаты на уровне пациента, врача и больницы.

    Источник данных

    Данные для этого исследования были получены из Тайваньской национальной исследовательской базы данных по медицинскому страхованию (NHIRD). NHIRD, публикуемый Тайваньским национальным научно-исследовательским институтом здравоохранения, включает в себя все исходные данные о заявках и регистрационные файлы для бенефициаров, зачисленных в программу национального медицинского страхования (NHI).База данных охватывает 23 миллиона тайваньцев (примерно 98% населения), участвующих в программе NHI. Кроме того, NHIRD — это деидентифицированная вторичная база данных, содержащая демографические данные на уровне пациентов и административную информацию. Данные предоставлены для исследовательских целей. Протокол этого исследования был одобрен Наблюдательным советом учреждения Национальной университетской больницы Тайваня (протокол № 201408005W) 12 августа 2014 г.

    Исследуемая популяция

    В исследование были включены все пациенты, перенесшие операцию TKA (Международная классификация болезней, девятая редакция, клиническая модификация [ICD-9-CM], код процедуры: 81.54) в период с 2007 по 2008 год в любой больнице Тайваня. Пациенты моложе 18 лет (n = 20) или перенесшие операцию TKA за 3 месяца или более до индексной госпитализации (n = 1035) были исключены, чтобы ограничить нашу оценку взрослым населением и избежать неправильной классификации реадмиссия. Кроме того, были исключены пациенты, чей возраст или стаж хирурга были неизвестны (n = 33).

    Определение переменных

    Повторная госпитализация в течение 30 дней после выписки для тотального эндопротезирования коленного сустава использовалась в качестве критерия результата лечения, поскольку этот показатель широко используется в литературе и практике [30–32].Объемы хирургов и больниц использовались в качестве независимых переменных, определяемых как количество процедур замены коленного сустава (как первичных, так и повторных), выполненных оперирующим хирургом или больницей в течение 12 месяцев до процедуры индекса, чтобы отразить уровень опыта пациента. провайдера в то время, когда пациенты получали медицинские услуги [29]. В дополнение к объемам хирургов и больниц и 30-дневной повторной госпитализации также были собраны данные на уровне пациентов, врачей и больниц. Переменные на уровне пациента включали возраст, пол, статус низкого дохода, индекс коморбидности Дейо-Чарлсона (CCI), статус застойной сердечной недостаточности (CHF), статус сахарного диабета (DM), статус ожирения, статус почечной недостаточности и отделение интенсивной терапии. (ICU) прием; Переменные на уровне врача включали возраст, хирурга-ортопеда и трудовой стаж; а переменные на уровне больницы включали статус аккредитации, статус преподавателя и географическое положение.

    Выбор точки отсечки

    Из-за того, что взаимосвязь между объемом хирурга и больницы, соответственно, и 30-дневная повторная госпитализация могут быть нелинейными, была применена регрессия ограниченных кубических сплайнов с пятью узлами [33] для моделирования взаимосвязи между объемом провайдера и риском 30-дневную частоту повторной госпитализации на уровне поставщика с поправкой на риск (преобразованную логарифмом), чтобы определить любую точку перегиба, которая может быть использована для разделения объема услуг на категории после корректировки для вышеупомянутых переменных пациента, хирурга и больницы.

    Статистический анализ

    Все статистические анализы взаимосвязи объема и результата были выполнены с использованием SAS (версия 9.4, SAS Institution Inc., Кэри, Северная Каролина, США). В статистических тестах, которые проводились в этом исследовании, двустороннее значение p ≤ 0,05 считалось статистически значимым. Распределительные свойства непрерывных переменных были выражены как среднее ± стандартное отклонение (SD), тогда как категориальные переменные были представлены как частота и процент.При однофакторном анализе потенциальные трехуровневые предикторы 30-дневной повторной госпитализации изучались с использованием критерия хи-квадрат или двухвыборочного t-критерия, в зависимости от ситуации. Затем, чтобы учесть корреляции между врачом (уровень 2) и больницей (уровень 3), был проведен многомерный анализ для оценки влияния трехуровневых предикторов на вероятность 30-дневной повторной госпитализации путем подбора смешанных: применяет модели логистической регрессии к данным каждого пациента.

    Результаты

    30 828 пациентов, данные которых были включены в это исследование, были прооперированы 1 468 хирургами в 437 больницах.Описательный анализ (таблица 1) показал, что средний возраст пациентов составлял 69,96 лет, и что большинство пациентов составляли женщины (75,44%). Только 0,47% пациентов были идентифицированы как люди с низким доходом. Более двух третей (19 733; 64,01%) пациентов набрали 1 или меньше баллов по индексу коморбидности Чарлсона, а остальные — 2 балла или выше. Что касается коморбидности, количество пациентов с ХСН, СД, ожирением и почечной недостаточностью составило 1798 (5,83%), 7013 (22,75%), 15 (0,05%) и 667 (2,16%), соответственно).Только 0,81% пациентов были госпитализированы в отделение интенсивной терапии. Что касается характеристик хирургов, средний возраст хирургов составлял 48,41 года, около трех четвертей хирургов были хирургами-ортопедами, а средний стаж работы составлял 7,70 лет. Чуть более трети (38,33%) пациентов прооперировались в медицинских центрах, остальные — в региональных больницах (30,82%) и общинных больницах (30,85%). Три четверти (75,36%) пациентов прошли операцию в учебной больнице, а 45 -.40% оперировали в больницах, расположенных на севере Тайваня (Тайбэй и северные отделения). Средний объем больниц и хирургов составил 74,35 и 22,51 соответственно. В общей сложности 1267 пациентов были повторно госпитализированы в течение 30 дней после выписки, то есть показатель повторной госпитализации за 30 дней составил 4,11%.

    Результаты регрессии ограниченных кубических сплайнов показали, что объем хирурга обратно пропорционален логарифму 30-дневной повторной госпитализации на уровне хирурга с поправкой на риск. Однако эта связь не была линейной.Оптимальные пороговые значения для хирургов и больниц составляли 50 и 75 процедур в год, соответственно, потому что наклоны резко изменились (рис. 1). Основываясь на результатах модели регрессии с ограниченными кубическими шлицами, это исследование определило оптимальные стандарты объема: 50 для хирургов и 75 для больниц.

    Рис. 1. Ограниченный кубический сплайновый график скорректированного журнала 30-дневной частоты повторной госпитализации в сравнении с годовым общим объемом эндопротезирования коленного сустава, выполненным на больницу и на одного хирурга.

    Примечание. Светло-пунктирная кривая представляет 95% доверительный интервал для прогнозируемых пределов. Темная линия представляет собой подходящую регрессионную модель. Темная область представляет 95% доверительные интервалы для пределов регрессии.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0216667.g001

    Исходя из этих пороговых значений, 42,16% пациентов получали операции у хирургов небольшого объема. Пациенты, чей хирург был в группе с низким объемом, были немного старше (70 лет.08 по сравнению с 69,87, p-значение = 0,029), более вероятно, что это будут мужчины (26,95% против 22,81%; p-значение <0,001), с большей вероятностью будут происходить из семьи с низким доходом (0,72% против 0,29%; p -значение <0,001), и более вероятно наличие сопутствующих заболеваний и ранее существовавшей ЗСН, СД и почечной недостаточности. Кроме того, эта группа столкнулась с более высоким уровнем госпитализации в ОИТ во время индексной госпитализации. Средний возраст и стаж хирургов в группе с низким объемом работы были, соответственно, моложе (45,36 против 50,63; значение p <0,001) и ниже (7,17 против 50,63).8,08; p-значение <0,001), а доля хирургов-ортопедов была выше (81,52 против 70,93; p-значение <0,001). Более того, пациенты хирургов, которые входили в группу с низким объемом операций, с большей вероятностью проживали в центральной и восточной частях Тайваня, с большей вероятностью перенесли свои операции в региональных больницах и немного с большей вероятностью получили свои операции в учебных больницах (76,59 vs. 74,47; p-значение <0,001). Наконец, региональное расположение больниц также варьировалось в этих двух группах (Таблица 2).

    В таблице 3 сравниваются характеристики больниц с малым и большим объемом. Пятая часть (21,36%) пациентов была прооперирована в малообъемных больницах. Различия в характеристиках на уровне пациента, хирурга и больницы между больницами с большим и небольшим объемом в основном были такими же, как и различия между хирургами с большим и низким объемом, за заметными исключениями возраста пациента, ранее существовавшего СД. , и почечная недостаточность.

    Наконец, в таблице 4 показаны результаты многоуровневой модели логистической регрессии, которые демонстрируют, что пациенты, которые получили свои операции от хирурга с небольшим объемом операций, столкнулись с более высоким риском повторной госпитализации в течение 30 дней после выписки с поправкой на пациента, хирурга, и ковариаты на уровне больницы.Помимо количества хирургов, результаты также показали, что возраст пациента, пол пациента, оценка индекса сопутствующей патологии Чарлсона, статус СД, статус ожирения, статус почечной недостаточности, госпитализация в ОИТ и стаж хирурга также были факторами риска.

    Обсуждение

    Были определены пороговые значения 50 случаев в год для хирургов и 75 случаев в год для больниц. Однако только порог объема хирурга был связан с 30-дневной повторной госпитализацией ТКА.

    Пороги объема хирурга и больницы для ТКА были определены с помощью модели регрессии с ограниченным кубическим сплайном.Влияние выбора точки отсечения на исследование вопросов объема и результата было обсуждено, и многие исследования показали, что это может привести к разрозненным и противоречивым выводам. Кроме того, существующие исследования обычно предполагали, что взаимосвязь между объемом и исходом является линейной. Более того, наиболее распространенный метод категоризации, используемый в этих исследованиях, метод процентилей (например, квартиль, тертиль), также основан на предположении о нормальном распределении объема поставщиков. Таким образом, целесообразность существующих методов категоризации должна быть пересмотрена, если это предположение неверно [3, 4].Некоторые ограничения категоризации количественных измерений, включая потерю информации и снижение мощности, были описаны ранее [34]. Надлежащее применение категоризации может быть одним из наиболее важных текущих вопросов в области исследований объема и результатов [27]. Совсем недавно в исследованиях взаимосвязи объема и результата были приняты методы сплайн-функций, такие как ограниченные кубические сплайн-функции [29, 35, 36] и метод сглаживания локально взвешенных диаграмм рассеяния (LOESS) [37, 38].Метод категоризации, используемый в этом исследовании, позволяет исследователям визуализировать точку отсечения, чтобы определить оптимальный порог объема.

    Это исследование показало, что объем врача, а не объем больницы был связан с исходами ТКА, что аналогично данным Wei et al [22] и отличается от Manley et al [39], Paterson et al [16] (значительным был только объем больницы) , и Bozic et al (объемы как хирургов, так и больниц были значительными) [30]. За исключением Manley et al, в других исследованиях использовался квартиль для категоризации объема услуг и определения группы с низким объемом.Кроме того, переменные результатов в этих исследованиях различались. Мэнли и др. Сосредоточились на пересмотре; Патерсен и др. сосредоточили внимание на осложнениях, 90-дневной смертности, 1-летней повторной госпитализации и ревизии; и Bozic и др. сосредоточились на смертности, 30-дневной повторной госпитализации и повторной операции, осложнениях и продолжительности пребывания в стационаре. Наконец, определение объема услуг, использованное в этом исследовании, значительно отличалось от определений, использованных в предыдущем исследовании. Таким образом, прямое сравнение результатов этого исследования с результатами предыдущих исследований может быть нецелесообразным.

    «Практика приводит к совершенству» и «выборочное направление» — две основные гипотезы, объясняющие, почему существует связь между объемом и результатом в TKA [40]. Первый предполагает, что хирурги, выполняющие больше (большие объемы) определенной процедуры, становятся все более опытными в этой процедуре. Последний постулирует, что пациентов направляют в больницы и к врачам, соответственно, на основании их послужного списка лучших результатов. Результаты этого исследования, кажется, подтверждают гипотезу «практика приводит к совершенству» по сравнению с гипотезой «выборочного направления».Лин и др. Предположили, что если эффект объема больницы не является статистически значимым, когда объем врача добавлен в статистическую модель, то практика делает идеальную гипотезу подтвержденной [41]. Кроме того, с 1995 года правительство Тайваня осуществляет программу NHI, которая сегодня охватывает более 99% населения и дает людям полную свободу выбора среди поставщиков услуг. Централизация также не была осуществлена ​​для TKA на Тайване. Большой объем может служить прокси для других факторов, таких как опыт и навыки.Кроме того, крупные хирурги могут быть лучше знакомы с руководящими принципами лечения и новыми методами и лучше справляться с сопутствующими осложнениями [42].

    Сила этого исследования заключалась в том, что было проведено популяционное исследование, и была применена модель ограниченного кубического сплайна для определения оптимального порогового значения объема для учета нелинейной зависимости между объемом и результатами. На это исследование потенциально повлияло несколько ограничений. Во-первых, точка отсечения объема услуг в год не может быть обобщена за пределы изученных параметров.В будущих исследованиях может быть использована методика, использованная в этом исследовании, для определения соответствующих пороговых значений объема в других условиях. Во-вторых, из-за ограничения дизайна ретроспективного исследования, в котором не может быть получена вся информация, хотя данные по заявлениям предлагают значительный объем клинической информации, потенциальные искажающие факторы, которые мы не смогли скорректировать, включают индекс массы тела, статус курения, продолжительность операции. , соблюдение рекомендаций и степень Американского общества анестезиологов (ASA), среди прочего.

    Заключение

    В этом исследовании, согласно результатам ограниченных кубических сплайновых моделей, оптимальные пороговые значения объема для хирургов и больниц составляют 50 и 75 случаев в год соответственно. Однако только порог объема хирурга связан с 30-дневной повторной госпитализацией. Оптимальный объем не является сложной задачей. Лица, определяющие политику, могут рассмотреть возможность регулярной публикации операционных объемов или установления оптимальных уровней объема для хирургов и больниц. Кроме того, можно предоставить информацию об объеме услуг, чтобы помочь пациентам выбрать опытных поставщиков.Кроме того, установка оптимального объема в качестве критерия повторной сертификации может быть подходящим методом для обеспечения качества операций TKA.

    Список литературы

    1. 1. Luft HS, Bunker JP, Enthoven AC. Следует ли регионализировать операции? N Engl J Med. 1979; 301 (25): 1364–9. pmid: 503167.
    2. 2. Шервин Н., Рубаш Х.Э., Кац Дж. Объем ортопедических процедур и исходы для пациентов: систематический обзор литературы. Clin Orthop Relat Res. 2007; 457: 35–41.pmid: 17415062.
    3. 3. Ю TH, Tung YC, Chung KP. Имеет ли значение метод категоризации при изучении взаимосвязи объема и результата? Сравнение методов множественной категоризации в хирургии хирургического шунтирования коронарной артерии. Хирургическая инфекция (Larchmt). 2015; 16 (4): 466–72. pmid: 26069929.
    4. 4. Ю ТХ, Тунг Ю.С., Чунг КП. Какие объемы работы провайдера имеют значение? Связь между риском инфицирования места операции АКШ и объемами операций больниц и хирургов среди медицинских центров Тайваня.PLoS One. 2015; 10 (6): e0129178. pmid: 26053035
    5. 5. Тунг Ю.К., Чанг Г.М., Чиен К.Л., Ту Ю.К. Взаимосвязь между врачом и объемом больницы, процессами и результатами лечения острого инфаркта миокарда. Med Care. 2014; 52 (6): 519–27. Epub 2014/05/03. pmid: 24783991.
    6. 6. Тунг Ю.К., Чанг Г.М., Чен Ю.Х. Связь количества врачей и посещений в выходные дни с исходом ишемического инсульта на Тайване: общенациональное популяционное исследование. Med Care. 2009. 47 (9): 1018–25.pmid: 19648828.
    7. 7. Биркмейер Дж. Д., Сунь Й., Вонг С. Л., Стукель Т. А.. Объем больницы и поздняя выживаемость после онкологической хирургии. Ann Surg. 2007. 245 (5): 777–83. pmid: 17457171
    8. 8. Гири С., Патхак Р., Арьял М.Р., Кармачарья П., Бхатт В.Р., Мартин М.Г. Влияние объема больницы на исходы пациентов, проходящих химиотерапию по поводу острого миелоидного лейкоза: согласованное когортное исследование. Кровь. 2015; 125 (21): 3359–60. pmid: 25999448.
    9. 9. Гераедтс М., Круппе В.Д., Блюм К., Оманн К.Внедрение и влияние норм минимального объема в Германии. Результаты сопутствующих исследований. Deutsches Arzteblatt International. 2008. 105 (51–52): 890–6. pmid: 19561803
    10. 10. де Круппе В., Малик М., Гераедтс М. Стандарты минимального объема в немецких больницах: ладят ли они с централизацией процедур? Ретроспективный лонгитюдный анализ данных. BMC Health Serv Res. 2015; 15.
    11. 11. Ohmann C, Verde PE, Blum K, Fischer B, de Cruppe W., Geraedts M.Два краткосрочных результата после принятия национального постановления о минимальных объемах процедур для полной замены коленного сустава. J Bone Joint Surg Am. 2010. 92А (3): 629–38. pmid: 20194321
    12. 12. Биркмейер Дж.Д., Финлейсон Э.В., Биркмайер СМ. Стандарты объема для хирургических процедур с высоким риском: потенциальные преимущества инициативы Leapfrog. Операция. 2001. 130 (3): 415–22. pmid: 11562662.
    13. 13. Хоган А.М., Зимний округ Колумбия. Делает ли практика идеальным? Энн Сург Онкол. 2008. 15 (5): 1267–70.pmid: 18228105
    14. 14. Лау Р.Л., Перруччо А.В., Ганди Р., Магомед Н.Н. Роль объема хирурга на исход пациента при тотальной артропластике коленного сустава: систематический обзор литературы. BMC Musculoskelet Disord. 2012; 13.
    15. 15. Сингх Дж. А., Кво С. К., Будро Р. М., Ли Г. К., Ибрагим С. А.. Объем больниц и хирургические результаты после планового эндопротезирования тазобедренного / коленного сустава Анализ большой региональной базы данных с поправкой на риск. Rheum артрита. 2011; 63 (8): 2531–9. pmid: 21656509
    16. 16.Патерсон Дж. М., Уильямс Дж. И., Кредер Х. Дж., Магомед Н. Н., Гунрадж Н., Ван XS и др. Объемы поставщиков и ранние результаты первичной тотальной замены сустава в Онтарио. Может J Surg. 2010. 53 (3): 175–83. pmid: 20507790
    17. 17. Гарольд Дж. Г., Басс Т. А., Башор TM, Бриндисс Р. Г., Браш Дж. Э. младший, Берк Дж. А. и др. ACCF / AHA / SCAI 2013 Обновление Заявления о клинической компетентности в отношении интервенционных процедур на коронарной артерии: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации / Целевой группы Американского колледжа врачей по клинической компетентности и обучению (Комитет по написанию документов для пересмотра отчета 2007 г. Заявление о клинической компетентности кардиохирургических вмешательств).Катетер Cardiovasc Interv. 2013; 82 (2): E69–111. Epub 2013/05/09. pmid: 23653399.
    18. 18. Левин Г. Н., Бейтс Э. Р., Бланкеншип Дж. К., Бейли С. Р., Биттл Дж. А., Черчек Б. и др. Руководство ACCF / AHA / SCAI по чрескожному коронарному вмешательству 2011 г. Отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств. J Am Coll Cardiol. 2011; 58 (24): e44–122. Epub 2011/11/11. pmid: 22070834.
    19. 19. Памило К.Дж., Пелтола М., Палонева Дж., Макела К., Хаккинен Ю., Ремес В. Объем больницы влияет на результат после тотального эндопротезирования коленного сустава Анализ общенационального реестра 80 больниц и 59 696 замен. Acta Orthop. 2015; 86 (1): 41–7.
    20. 20. Cram P, Lu X, Kates SL, Singh JA, Li Y, Wolf BR. Общий объем, использование и результаты артропластики коленного сустава среди получателей медицинской помощи, 1991–2010 гг. ДЖАМА. 2012. 308 (12): 1227–36. pmid: 23011713
    21. 21. Катанцано А.А., Hutzler LH, Bosco JA.Взаимосвязь между составом плательщиков больниц и ростом объема при тотальной артропластике суставов: 12-летний анализ. J Артропластика. 2016; 31 (8): 1641–4. pmid: 26994649
    22. 22. Вэй М.Х., Линь Ю.Л., Ши Х.Й., Чиу Х.С. Влияние количества пациентов поставщика и сопутствующих заболеваний на клинические и экономические результаты тотальной артропластики коленного сустава Популяционное исследование. J Артропластика. 2010. 25 (6): 906–12.
    23. 23. Москуччи М., Доля Д., Смит Д., О’Доннелл М.Дж., Риба А., Макнамара Р. и др. Взаимосвязь между объемом оператора и неблагоприятным исходом в современной практике чрескожного коронарного вмешательства: анализ клинической базы данных мультицентрового чрескожного коронарного вмешательства с контролируемым качеством.J Am Coll Cardiol. 2005. 46 (4): 625–32. Epub 2005/08/16. pmid: 16098426.
    24. 24. Джойнт К.Е., Орав Э.Дж., Джа А.К. Объем врача, специальность и результаты оказания помощи пациентам с сердечной недостаточностью. Circ Heart Fail. 2013; 6 (5): 890–7. Epub 2013/08/09. pmid: 23926203.
    25. 25. Силбер Дж. Х., Розенбаум П. Р., Браше Т. Дж., Росс Р. Н., Бресслер Л. Дж., Эвен-Шошан О. и др. Модель смертности «Больничное сравнение» и взаимосвязь «объем-результат». Health Serv Res. 2010. 45 (5 Pt 1): 1148–67.Epub 2010/06/29. pmid: 20579125
    26. 26. Кулькарни Г.С., Лаупасис А., Урбах Д.Р., Флешнер Н.Е., Остин ПК. Различные определения объема больницы не повлияли на выводы анализа объема-исхода. J Clin Epidemiol. 2009. 62 (4): 400–7. Epub 2008/11/18. pmid: 1

      65.

    27. 27. Хальм Э.А., Ли С, Чассин МР. Связан ли объем с результатами в здравоохранении? Систематический обзор и методологическая критика литературы. Ann Intern Med. 2002. 137 (6): 511–20. pmid: 12230353.
    28. 28. Чоудхури М.М., Дагаш Х., Пьерро А. Систематический обзор влияния объема операции и специализации на исход пациентов. Br J Surg. 2007. 94 (2): 145–61. pmid: 17256810
    29. 29. Рави Б., Дженкинсон Р., Остин П.К., Кроксфорд Р., Вассерштейн Д., Эскотт Б. и др. Связь между объемом хирурга и риском осложнений после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: когортное исследование по шкале склонности. BMJ. 2014; 348: g3284. pmid: 24859902
    30. 30. Божич К.Дж., Маселли Дж., Пеков П.С., Линденауэр П.К., Вейл Т.П., Ауэрбах А.Д.Влияние объемов процедур и стандартизации лечения на качество и эффективность операции тотального эндопротезирования суставов. J Bone Joint Surg-Am Vol. 2010. 92А (16): 2643–52. pmid: 21084575
    31. 31. Уриш К.Л., Цинь Й., Ли Б.И., Борза Т., Сессин М., Кирк П. и др. Предикторы и стоимость реадмиссии при тотальном артропластике коленного сустава. J Артропластика. 2018; 33 (9): 2759–63. Epub 2018/05/14. pmid: 29753618
    32. 32. Али А.М., Леффлер, доктор медицины, Айлин П., Бутылка А. Предикторы 30-дневной реадмиссии после тотального артропластики коленного сустава: анализ 566 323 процедур в Соединенном Королевстве.J Артропластика. 2019; 34 (2): 242–8 e1. Epub 2018/11/28. pmid: 30477965.
    33. 33. Марри Р.А., Доусон Н.В., Гарланд А. Квантильная регрессия и ограниченные кубические сплайны полезны для исследования взаимосвязей между непрерывными переменными. J Clin Epidemiol. 2009; 62 (5): 511–7.e1. Epub 2009/01/13. pmid: 1

      59.
    34. 34. Гренландия S. Предотвращение потери мощности, связанной с категоризацией и порядковыми баллами в анализе «доза-реакция» и тенденциях. Эпидемиология. 1995. 6 (4): 450–4.pmid: 7548361
    35. 35. Хамада Т., Ясунага Х., Накай Й., Исаяма Х., Хоригути Х., Фусими К. и др. Влияние объема больниц на исходы острого панкреатита: исследование с использованием общенациональной административной базы данных. J Gastroenterol. 2014; 49 (1): 148–55. pmid: 24113818.
    36. 36. Чжоу Ю.Ю., Ту Ю.К., Дун Ю.С. Связь между врачебными и больничными пороговыми значениями объема ЧКВ и смертностью. Тайвань. Общественное здравоохранение. 2017; 36 (2): 174–86.
    37. 37. Джойнт К.Е., Орав Э.Дж., Джа А.К.Связь между объемом больниц и процессами, результатами и затратами на лечение застойной сердечной недостаточности. Ann Intern Med. 2011. 154 (2): 94–102. pmid: 21242366
    38. 38. Цугава Й., Кумамару Х., Ясунага Х., Хашимото Х., Хоригучи Х., Аянян Дж. З. Связь объема больниц со смертностью и стоимостью лечения инсульта в Японии. Med Care. 2013. 51 (9): 782–8. pmid: 23942219.
    39. 39. Мэнли М., Онг К., Лау Е., Курц С.М. Общая выживаемость после артропластики коленного сустава в США. Влияние объема медицинских процедур на популяции по программе Medicare и объема хирургических вмешательств.J Артропластика. 2009. 24 (7): 1061–7. pmid: 18977638
    40. 40. Luft HS, Hunt SS, Maerki SC. Взаимосвязь объема и результата: практика-делает-совершенство или выборочно-реферальные модели? Health Serv Res. 1987. 22 (2): 157–82. Epub 1987/06/01. pmid: 3112042
    41. 41. Линь Х.С., Ксирасагар С., Ли Х.С., Чай С.Ю. Объем больниц и стационарная смертность после резекций желудочно-кишечного тракта по поводу рака: опыт азиатской страны. Энн Сург Онкол. 2006. 13 (9): 1182–8. pmid: 16897270.
    42. 42. Хальм Е.А., Андерсон Л.Д. младший, Гербер Д.Е. Понимание взаимосвязи между объемом лечения и клиническими результатами при множественной миеломе. J Clin Oncol. 2017; 35 (6): 580–2. pmid: 28095155.

    Внимание отвлекается от той области поля зрения, где в данный момент движется собственная рука | Неврология сознания

    Аннотация

    Самостоятельное движение приводит к ослаблению прогнозируемых сенсорных последствий движения.Этот механизм гарантирует, что внимание обычно не привлекается к сенсорным сигналам, вызванным собственным движением. Такое ослабление наблюдается во всем животном мире и при различных сенсорных модальностях. В этом исследовании мы использовали новые устройства виртуальной реальности (VR), чтобы проверить гипотезу о том, что человеческий мозг ослабляет зрительные ощущения в той области поля зрения, где в данный момент движется рука человека. Мы провели три VR-эксперимента, в которых отслеживали положение рук во время движения, пока участники выполняли задачу визуального поиска.В первых двух экспериментах мы измерили время отклика для заметных движущихся целей и обнаружили, что время реакции (RT) меньше для целей, которые находятся за (невидимой) рукой. Этот результат является первым доказательством того, что сигналы визуального движения, генерируемые движением руки субъекта, подавляются. В третьем эксперименте мы заметили, что RT также медленнее для цветных целей за рукой. Наши результаты подтверждают активный вывод о сенсорном ослаблении, который утверждает, что ослабление происходит из-за того, что внимание отвлекается от сенсорных последствий собственного движения.Кроме того, мы демонстрируем, как современные инструменты виртуальной реальности могут открыть новые захватывающие возможности для исследования взаимодействия действия и восприятия.

    Введение

    С эволюционной точки зрения обнаружение движения имеет решающее значение. Однако, если агент (например, животное или робот) движется, большая часть движения в окружающей среде вызвана движением агента. Например, во время бега собственные руки, два относительно больших объекта, перемещаются через нижнюю часть поля зрения.Если бы в том же месте двигался внешний объект (бегущая собака, движущийся мяч), он немедленно привлекал бы внимание. Тем не менее, такие движения рук обычно не воспринимаются — в нашем опыте они, кажется, подавлены. Каков механизм такого визуального ослабления?

    Принято считать, что мозг предсказывает сенсорные последствия своего собственного движения и что эти предсказания приводят к ослаблению соответствующих сенсорных сигналов (Von Helmholtz, 1867; Sperry, 1950; von Holst and Mittelstaedt, 1950; Frith, 1992; Blakemore et al., 1998; Bays et al. , 2006; Фристон, 2010; Кларк, 2015). Предыдущие исследования у людей показали, что такое ослабление сенсорного сигнала является причиной того, почему мы, например, не можем пощекотать себя (Blakemore et al. , 1998). Кроме того, несколько исследований показали, что восприятие внешних тактильных стимулов подавляется во время движения собственной руки субъекта (Juravle et al. , 2010; Juravle and Spence, 2011).

    Движение собственного тела также приводит к визуальным изменениям во внешнем мире, которые также необходимо ослаблять.Например, когда руки двигаются (например, чтобы взять пиво), визуальные сигналы движения руки могут отвлекать нас от более важных внешних движений (например, кто-то бросает стул). Однако в предыдущей работе не исследовалось визуальное ослабление самогенерируемых движений конечностей. Основная идея для проверки этого типа затухания проста: изменить объекты позади движущейся конечности и оценить, ухудшается ли восприятие этих движущихся объектов. Однако сложно проверить эту гипотезу с помощью обычных инструментов экспериментальной психологии, так как это потребовало бы, чтобы участники видели движущиеся объекты «позади» движущейся конечности, но не видели саму движущуюся конечность.

    Мы решили эту проблему, воспользовавшись преимуществами современных инструментов виртуальной реальности (VR) и нового устройства отслеживания рук. Сначала мы провели два эксперимента с виртуальной реальностью, в которых участники выполняли задачу визуального поиска. При этом участников просили поднять руки перед глазами. Мы зафиксировали координаты движений рук, не позволяя участнику видеть руку в среде VR. Важно отметить, что в экспериментальных условиях мы использовали координаты движения, чтобы гарантировать, что цели появлялись за невидимой рукой во время движения руки.Мы измерили время реакции (RT) обнаружения целей.

    Мы использовали задачу визуального поиска, чтобы оценить ослабление зрения через его влияние на экзогенное внимание. Другими словами, мы измерили с помощью RT непроизвольный захват внимания резким изменением цели. Согласно более классическим взглядам на сенсорное затухание, этот подход может показаться несерьезным, поскольку не считается, что внимание играет роль в генерации эффективных копий или последующем ослаблении сигналов. Однако наше исследование основано на современных теориях, которые объясняют ослабление чувствительности через эффект внимания.В частности, согласно учету активного вывода или минимизации ошибок прогнозирования (Friston, 2010; Hohwy, 2013; Clark, 2015), «во время сенсорного ослабления внимание отвлекается от последствий движения, так что движение может происходить» (Brown et al. др. , 2013).

    Теория активного вывода утверждает, что живущие организмы постоянно пытаются предсказать предстоящий сенсорный ввод. Эти прогнозы позволяют интеллектуальным системам обрабатывать только отклонения прогнозов (т.е. ошибки предсказания) с общей целью долгосрочного предсказания минимизации ошибок. Согласно этой теории, действие — это в первую очередь не реакция на сенсорный поток, а, скорее, эффективный способ изменения сенсорных данных в соответствии с предсказаниями (Friston, 2010; Hohwy, 2013; Clark, 2015). В этой структуре движение вызывается предсказаниями сенсорных последствий выполняемого движения (Brown et al. , 2013). Важно отметить, что эти прогнозы противоречат «текущим» сенсорным свидетельствам (когда движение еще не достигло окончательного прогнозируемого состояния).Следовательно, чтобы позволить движение, необходимо уменьшить текущую сенсорную точность. Суть активного вывода предполагает, что снижение сенсорной точности работает за счет отвлечения внимания от сенсорных ошибок прогнозирования (Brown et al. , 2013, Hohwy, 2013; Clark, 2015). Что касается настоящего исследования, это означает, что собственные руки субъекта ослаблены для зрения, отвлекая внимание от той области поля зрения, через которую, по прогнозам, руки будут двигаться, чтобы достичь желаемого места назначения.Другими словами, мы выдвинули гипотезу на основе теории активного вывода, что плавное движение этого типа поддерживается путем непрерывного ослабления сенсорного ввода от текущего положения руки по всей траектории до тех пор, пока она не вернется в желаемое конечное положение.

    В первых двух экспериментах цели визуального поиска определялись путем изменения направления движения. Основываясь на активном предположении, у нас была четкая гипотеза для первых двух экспериментов: поскольку внимание отвлекается от области движущейся руки, движущиеся цели, которые находятся непосредственно за (невидимой) рукой в ​​этот момент, должны обрабатываться медленнее, чем контрольные цели.В первом эксперименте контрольная мишень находилась в другом полуполе зрения, тогда как во втором эксперименте контрольные мишени также находились на той же стороне поля зрения.

    Изучение ослабления зрения посредством визуального внимания является преимуществом, так как задача визуального поиска позволяет легко изменять характеристики цели поиска. В третьем эксперименте цель была настроена на изменение цвета. Это важно, поскольку первые два эксперимента не могут экспериментально отличить активный вывод от классической теории копирования эффекта (например,грамм. фон Холст и Миттельштадт, 1950; Blakemore et al. , 1998). В первых двух экспериментах мишени двигались в том же направлении, что и рука. Такие цели в принципе могут быть ослаблены копией эффекта, поскольку ключевые характеристики этих целей (направление и скорость движения) напрямую совпадают с движением руки. Однако изменение цвета в третьем эксперименте не должно ослабляться в соответствии с теорией копирования эффекта, поскольку цвет мишени не связан с движением руки.Напротив, активный вывод предсказывает сенсорное ослабление даже в этом случае, поскольку согласно этой теории, сенсорная точность в целом должна снижаться во время движения. В этом смысле третий эксперимент представляет собой прямое сравнение между активной концепцией вывода и классической теорией копирования эффекта.

    Методы

    Экспериментальная установка

    Мы проверили наши гипотезы с помощью гарнитуры Oculus Rift VR вместе с Leap Motion, новым устройством для отслеживания рук в VR (подробности см. Ниже).Технология VR позволила нам полностью контролировать визуальную среду, которую воспринимал участник. Хотя движущаяся рука участника не была визуализирована в среде VR, математико-физические параметры (положение, скорость, ориентация) руки постоянно отслеживались с помощью системы отслеживания прыжков. Таким образом, мы смогли изучить, использует ли мозг знания о положении руки, чтобы подавить восприятие движения в той области поля зрения, которая была бы закрыта рукой.Следовательно, обратите внимание, что где бы мы ни упоминали «цель находится за рукой», рука фактически полностью невидима для участника.

    Участникам были показаны горизонтально колеблющиеся сферы (рис. 1B), и их основная задача заключалась в том, чтобы отреагировать как можно быстрее, если они заметят заметный целевой объект, движущийся вертикально (эксперименты 1 и 2, «E1» и «E2»). «соответственно) или изменение его цвета (Эксперимент 3,» E3 «). Изменение направления движения или изменение цвета целевого объекта было вызвано движением руки участника.Более конкретно, цель была представлена, когда участник выполнял предварительно обученное движение руки (см. Ниже). RT к стимулу регистрировали нажатием кнопки мыши. Участники держали мышь в руке, обычно используемой для управления мышью . Участников проинструктировали всегда смотреть на точку фиксации (крестик в середине поля зрения).

    Рисунок 1

    Мы провели три эксперимента с виртуальной реальностью, в которых участники должны были выполнять предварительно обученные движения рук.Мы отслеживали координаты руки с помощью нового устройства отслеживания рук, при этом рука оставалась невидимой для участника. А) Иллюстрация физической установки эксперимента: участники сидели за столом и должны были сделать заранее обученное движение руки, в то время как рука оставалась невидимой в среде виртуальной реальности. Координаты руки контролировались, и движущиеся цели представлялись позади (невидимой) движущейся руки. Левая рука показана в двух положениях. Б) Иллюстративный вид среды VR.В критическом состоянии цели выбирались из-за (невидимой) движущейся руки (положение «h2» для ясности, контур руки, область за кистью и пример случайной цели показаны зеленым цветом). В контрольных условиях , цели были показаны либо в области, отраженной от точки фиксации («Ref»), либо рука была перемещена влево (положение «h3»), в то время как цели все еще были представлены, как если бы рука была в положении h2. C) Иллюстративный обзор экспериментального плана.После красного сигнала «вперед» участники выполнили заранее выученное движение руками. Целевой объект был выбран из области за невидимой движущейся рукой (для наглядности, зеленый на рисунке), и участники должны были реагировать как можно быстрее, когда они заметили цель. Обратите внимание, что рисунок является иллюстративным: объекты (кроме целей E3) и рука не были ни окрашены, ни видимы, ни очерчены для участника, а цели были намного меньше (см. Рис. 1B).

    Рисунок 1

    Мы провели три эксперимента с виртуальной реальностью, в которых участники должны были выполнить предварительно обученное движение рук.Мы отслеживали координаты руки с помощью нового устройства отслеживания рук, при этом рука оставалась невидимой для участника. А) Иллюстрация физической установки эксперимента: участники сидели за столом и должны были сделать заранее обученное движение руки, в то время как рука оставалась невидимой в среде виртуальной реальности. Координаты руки контролировались, и движущиеся цели представлялись позади (невидимой) движущейся руки. Левая рука показана в двух положениях. Б) Иллюстративный вид среды VR.В критическом состоянии цели выбирались из-за (невидимой) движущейся руки (положение «h2» для ясности, контур руки, область за кистью и пример случайной цели показаны зеленым цветом). В контрольных условиях , цели были показаны либо в области, отраженной от точки фиксации («Ref»), либо рука была перемещена влево (положение «h3»), в то время как цели все еще были представлены, как если бы рука была в положении h2. C) Иллюстративный обзор экспериментального плана.После красного сигнала «вперед» участники выполнили заранее выученное движение руками. Целевой объект был выбран из области за невидимой движущейся рукой (для наглядности, зеленый на рисунке), и участники должны были реагировать как можно быстрее, когда они заметили цель. Обратите внимание, что рисунок является иллюстративным: объекты (кроме целей E3) и рука не были ни окрашены, ни видимы, ни очерчены для участника, а цели были намного меньше (см. Рис. 1B).

    Во всех трех экспериментах мы сравнивали RT из состояния, когда цель находилась за рукой, с состоянием, когда цель находилась в другом месте, т.е.е. не за руку. Временное и пространственное распределение мишеней в различных условиях сохранялось постоянным во всех экспериментах.

    Физическая установка

    Участники сидели за столом, положив левую руку на стол, а правую — на колени, держа проводную USB-мышь (рис. 1A) и носили шлем виртуальной реальности Oculus Rift (Oculus VR, LLC; «Oculus»). с частотой обновления 90 Гц и полем зрения 100 °. Гарнитура оснащена несколькими инфракрасными датчиками, отслеживаемыми инфракрасной камерой, которые вместе с гироскопом и акселерометром обеспечивают точное позиционное отслеживание с малой задержкой.

    Новая система распознавания рук Leap Motion Controller (Leap Motion, Inc; «Leap») Orion SDK (версия 3.1.2) использовалась для отслеживания движений рук. Leap отслеживает положение, скорость и ориентацию рук и пальцев с малой задержкой и средней точностью положения 1,2 мм (Weichert et al. , 2013). Аппаратный компонент Leap использует два инфракрасных оптических датчика и три инфракрасных лампы для обнаружения рук и имеет поле обзора 150 градусов по горизонтали и 120 градусов по вертикали.Эксперименты проводились в комнате без окон, чтобы избежать дневного света, который может негативно повлиять на работу инфракрасных систем слежения.

    Стимулы и мишени

    Виртуальная среда состояла из горизонтально колеблющихся сфер (стимулов), покрывающих все поле зрения (рис. 1B). Стимулы были примерно 0,88 ° в диаметре с точки зрения испытуемого и генерировались случайным образом на 2D-плоскости в начале каждого испытания с расстоянием между сферами примерно 2.6 °. Сферы колебались горизонтально по синусоидальной траектории с приблизительным радиусом, равным половине расстояния между двумя сферами. В E1 и E2 цели двигались вертикально вверх со скоростью, примерно равной средней скорости движущейся руки. Цели перемещались в среднем на 0,15 ° в направлении движения руки, на расстояние примерно одну пятую от размера цели или одну десятую расстояния между двумя сферами. Мишени срабатывали через 140–340 мс после обнаружения движения руки и выбирались случайным образом из круглой области за невидимой рукой (рис.1Б). Следовательно, мишени появлялись в середине движения руки со случайным распределением по левой или правой стороне точки фиксации (рис. 1C).

    В E3 цели меняли цвет, а не двигались по вертикали. Другими словами, цель колебалась по горизонтали, как и все другие стимулы, но (в тот же временной и пространственный момент, что и движение цели в E1) было вызвано изменение цвета. Цвет цели изменился только в канале оттенка цветовой модели HSL, сохраняя постоянную насыщенность и яркость, и изменение было постоянным до конца испытания.В E1 и E2 стимулы и цели были светло-серыми. На E3 стимулы были окрашены в светло-зеленый цвет, а цель — в светло-красный (обратите внимание, что мы специально выбрали участников без дальтонизма).

    В условиях эксперимента мишени выбирались случайным образом из круглой области за рукой. В контрольных условиях E1 и E3 мишени выбирались из области по вертикали в том же положении, что и рука, но отражались горизонтально к другой стороне точки фиксации (условие «Отражено»).В E2 участники должны были двигать рукой в ​​двух разных положениях (h2 и h3 на рис. 1B). В первой позиции рука находилась в том же месте, что и в E1, и фиксировались положения мишеней. Во втором положении рука была сдвинута влево, и предварительно записанные целевые положения использовались для представления целей, как если бы рука находилась в первом положении справа. Другими словами, когда рука находилась в левой позиции («Рука-влево»), цели все еще представлялись так, как если бы рука была справа.Следуя гипотезе, мы ожидали отсутствия ослабления в состоянии «Рука-влево», поскольку цели были представлены в области, не покрытой рукой.

    Участники

    Участники были набраны среди друзей авторов посредством личного контакта. Мы специально не набирали студентов-психологов. Всего в трех экспериментах приняли участие 60 здоровых участников с нормальным зрением или зрением с поправкой на нормальное: 16 — в первом эксперименте (8 женщин, 8 мужчин, в возрасте 19–42 лет [среднее значение = 25.5]), 15 во втором эксперименте (8 женщин, 7 мужчин, в возрасте 18–30 лет [среднее значение = 24,4]) и 29 в третьем эксперименте (14 мужчин, 15 женщин, возраст 18–30 лет [среднее значение 24,1]).

    Все участники прочитали и подписали формы информированного согласия и добровольно приняли участие в экспериментах. Эксперименты с виртуальной реальностью, проведенные в этом исследовании, были одобрены этическим комитетом Тартуского университета.

    Процедура

    Инструкция участникам

    Участникам была оказана помощь в снятии всех аксессуаров (украшения, кольца и т. Д.).) и выставляют руки до локтей, чтобы обеспечить наилучшее отслеживание рук. В качестве прикрытия устройство слежения за руками было описано как «устройство, определяющее направление движений руки». Участники прошли обучение, которое состояло из (i) практики движения руки, (ii) отработки задачи RT без движения руки и (iii) практики комбинации движения руки и задачи RT.

    Тренировка движений рук проводилась без гарнитуры.Движение руки было представлено экспериментатором и описано следующим образом: «Переместите руку прямо вверх из исходного положения на столе на уровень ваших глаз, а затем прямо вниз, обратно в предыдущее положение на столе. быть плавным и рука не должна останавливаться наверху. Движение должно быть прямым вверх, чтобы не приближаться к гарнитуре. Для лучшего отслеживания направления движения пальцы должны быть направлены вверх и отделены друг от друга.«Этот метод тренировки был признан лучше других методов, например, попытки следить за движением мяча видимой рукой внутри VR.

    Во время RT-тренировки и экспериментов участники должны были сосредоточиться на точке фиксации и реагировать на как можно быстрее, нажав левую кнопку мыши. Участников проинструктировали двигать рукой в ​​течение 3 секунд после красного сигнала «идти». Участники были проинформированы о том, что цель будет активирована движением руки вверх. .

    Эксперимент 1

    Всего было выполнено 150 испытаний, из которых 30% имели случайные цели, 30% цели находились за кистью («за рукой») и 30% отражались от вертикали точки фиксации («отражено»). В 10% испытаний цель отсутствовала. Условия были сбалансированы и рандомизированы для каждого участника, и каждый участник подвергался всем условиям. После каждых 40 попыток делали 10-секундную паузу для отдыха. Общий план одного испытания для всех экспериментов показан на рис.1С.

    Во время эксперимента участникам показывали текстовые уведомления в среде VR, когда Leap не мог обнаружить руку или когда рука двигалась слишком быстро и цели не могли быть представлены во время движения руки вверх. В других экспериментах участники сообщили, что уведомления переключили внимание с задачи RT на движение руки; уведомления были исключены из других экспериментов.

    Эксперимент 2

    Аналогично E1, участники должны были двигать рукой, как описано ранее, и цель была представлена, когда рука двигалась вверх.Однако участники должны были поочередно перемещать руку в двух разных положениях: в том же месте, что и в предыдущем эксперименте, и в месте, смещенном влево от исходного положения (условие «За рукой» и «Рука-влево». , соответственно). Важно отметить, что положение цели оставалось одинаковым для обоих этих условий (см. О целях выше). Разница между этими условиями заключалась только в положении руки: в критическом случае («За рукой») рука находилась перед движущейся мишенью, а в условиях управления («Рука-влево») рука находилась горизонтально. сместился от области, где была представлена ​​цель, но, что важно, все еще находясь на той же стороне поля зрения (рис.1B выше). Так как в состоянии «Рука-влево» рука не двигалась перед целью, мы ожидали таких же значений RT, как и в состоянии «Отражено». Сравнение между испытаниями, в которых цель появлялась за рукой («За рукой») и состоянием «Отражение», было похоже на E1, и поэтому мы ожидали аналогичных результатов.

    Всего было измерено 154 испытания на каждого участника, из которых 10 испытаний не имели целей, а остальные были поровну разделены между состояниями «сзади», «рука-влево» и «отражение».У нас было в два раза больше испытаний в условиях отраженного контроля по сравнению с другими условиями, поскольку в противном случае участники были бы склонны искать цели в левой части поля зрения.

    По сравнению с E1, большинство текстовых уведомлений, показываемых участникам, было опущено и вместо этого отображено на отдельном экране для экспериментатора. Во время эксперимента, когда программа Leap не могла обнаружить руку в течение нескольких последовательных попыток, участников устно проинструктировали, как улучшить движение руки.

    Эксперимент 3

    Эксперимент проводился в соответствии с процедурами, аналогичными E1, с разницей в мишени. Чтобы отличить теорию копирования эффекта от активной учетной записи вывода, теперь цель изменила цвет, а не двигалась по вертикали (см. О целях выше). В общей сложности было собрано 175 испытаний на каждого участника, из которых 10 испытаний не имели целей, а остальные были поровну разделены между «за рукой», «отражением» и случайными условиями.

    Разбор Полетов

    После окончания эксперимента все участники были опрошены.Ни один из участников не сообщил о каких-либо закономерностях в распределении целей. Другими словами, все участники не знали, что за рукой были поставлены какие-то мишени.

    Предварительная обработка данных

    Предварительная обработка и анализ данных выполнялись с помощью R (версия 3.1.2; R Core Team, 2015). Во-первых, испытания с RT менее 100 мс — минимальное время, необходимое для физиологических процессов, таких как восприятие стимула (Luce, 1986), — были исключены. Затем, чтобы контролировать ложные RT в данных, мы использовали порог двух медианных абсолютных отклонений от медианы времени ответа участников.

    Из-за естественного изменения движений рук и горизонтальных колебаний сфер цели в различных условиях не детерминированно находились на одинаковом расстоянии от точки фиксации и не имели равного распределения относительно среднего положения в пределах условия.

    Чтобы убедиться, что RT для целей в различных условиях сопоставимы, мы включили в дальнейшие аналитические исследования, где цели были расположены в максимальной общей пространственной области в разных условиях.В частности, мы нашли минимальный общий максимум x -координат и y -координат, а также максимальные общие минимальные минимальные x -координаты и y -координаты по группам и включили цели в прямоугольных областях с обеих сторон точка фиксации. Другими словами, цели в различных условиях были обрезаны до максимальной общей четырехугольной области, чтобы контролировать влияние расстояния от точки фиксации между состояниями.

    Вместе взятые, в среднем 24% испытаний были отклонены из E1 (27% из экспериментальных условий, 22% из контрольных условий), в среднем 32% испытаний из E2 (30% из экспериментальных условий, 34% из Состояние «левая рука» и 32% от состояния «Отражение»), и среднее значение 35% испытаний от E3 (34% и 35% от экспериментального и контрольного состояния, соответственно).Более половины отклоненных проб были отклонены из-за процедуры обрезки. Когда мы повторили анализ без какой-либо обрезки, результаты остались неизменными.

    Наконец, участники были исключены из анализа в тех случаях, когда было менее 10 испытаний в одном условии. Кроме того, в E3 мы удалили одного участника, чьи средние RT были ниже 800 мс (результаты были такими же, когда этот участник был включен в окончательный анализ). В целом, данные от 1 участника в E1 и E2 и от 5 участников в E3 были исключены из дальнейшего анализа; следовательно, окончательный анализ проводится с 15, 14 и 24 участниками для E1, E2 и E3 соответственно.

    Статистический анализ

    Для статистического тестирования мы использовали односторонний парный тест t для проверки средней разницы RT в различных условиях. Тест был односторонним, поскольку у нас была конкретная гипотеза относительно направления эффекта. Так как в E2 было три условия, сначала был использован дисперсионный анализ внутри субъектов (ANOVA), чтобы проверить влияние условия на RT, прежде чем приступить к тестам t . Тест Велча t использовали для проверки статистической разницы между RT между контрольными («отраженными») условиями различных экспериментов.

    Результаты

    Эксперимент 1
    Технология

    VR позволила нам исследовать гипотезу о том, что мозг подавляет информацию о движении в определенной области поля зрения, которая должна была быть покрыта рукой в ​​этот момент. Мы наблюдали значительно более медленные RT для целей, представленных за движущейся (и невидимой) рукой по сравнению с контрольными целями (средняя разница 10 мс; t (14) = 2,62, P = 0,010, d = 0.23; Рис.2).

    Рисунок 2

    Средние RT в эксперименте 1 для обоих условий. Участники должны были как можно быстрее реагировать на движущиеся цели либо в области, которая в данный момент покрыта (невидимой) рукой («За рукой»), либо в симметричной области с другой стороны поля зрения («Отражено»). RT в экспериментальных условиях («За рукой») были медленнее, чем в контрольных условиях («Отражено»). Планки погрешностей на рис. 2–4 показывают 95% доверительные интервалы внутри участника (Cousineau, 2005).

    Рисунок 2

    Средние RT в эксперименте 1 для обоих условий. Участники должны были как можно быстрее реагировать на движущиеся цели либо в области, которая в данный момент покрыта (невидимой) рукой («За рукой»), либо в симметричной области с другой стороны поля зрения («Отражено»). RT в экспериментальных условиях («За рукой») были медленнее, чем в контрольных условиях («Отражено»). Планки погрешностей на рис. 2–4 показывают 95% доверительные интервалы внутри участника (Cousineau, 2005).

    Эксперимент 2

    В эксперименте 2 мы измерили дополнительное контрольное условие для проверки пространственной специфичности ослабления зрения. В то время как в эксперименте 1 мишени и контрольные мишени находились в разных полушариях зрения, в эксперименте 2 некоторые контрольные мишени также находились на одной стороне поля зрения. Мы обнаружили статистически значимое влияние состояния на RT [F (2, 13) = 4,58, P = 0,02]. Анализ Post hoc выявил значительную разницу между RT для целей за рукой и от контрольных условий [средняя разница 10 мс; т (13) = 3.65, P = 0,001, d = 0,23], что подтверждает результаты первого эксперимента. Затем мы наблюдали значительную разницу между RT в условиях «сзади» и «рука-влево» [средняя разница 10,4 мс; t (13) = 2,53, P = 0,013, d = 0,20]. Мы не наблюдали разницы между двумя контрольными условиями [средняя разница <1 мс; t (13) = 0,24, P = 0,812, d = 0,03; Рис. 3].

    Рисунок 3

    Средние RT в эксперименте 2 для всех условий.В условиях эксперимента («За рукой») движущиеся цели находились за (невидимой) рукой. В дополнительных настройках управления рука была смещена влево, но цель все еще была представлена, как если бы рука находилась в правом положении («Рука-влево»). «Отраженное» состояние такое же, как в эксперименте 1.

    Рисунок 3

    Средние RT в эксперименте 2 для всех условий. В условиях эксперимента («За рукой») движущиеся цели располагались за (невидимой) рукой.В дополнительных настройках управления рука была смещена влево, но цель все еще была представлена, как если бы рука находилась в правом положении («Рука-влево»). «Отраженное» состояние такое же, как в эксперименте 1.

    , эксперимент 3

    Первые два эксперимента продемонстрировали ослабление визуальных сигналов движения, совпадающих с движением собственной руки. Однако в этих экспериментах невозможно различить два объяснения этого эффекта (см. Раздел «Обсуждение» ниже).В эксперименте 3 целью визуального поиска был объект, меняющий цвет. Мы наблюдали значительно более медленные RT в состоянии, когда цели с изменением цвета были представлены за рукой по сравнению с контрольным условием [средняя разница 17 мс; t (23) = 2,15, P = 0,021, d = 0,14; Рис. 4].

    Рисунок 4

    Средние RT в эксперименте 3. Цели изменили цвет во время движения руки, и участники были обязаны нажимать кнопку, когда они заметили это изменение.В состоянии «За рукой» цели были представлены в области, где двигалась (невидимая) рука, по сравнению с условием контроля («Отражено»), когда цели были представлены в области, не покрытой (невидимой) рукой.

    Рисунок 4

    Средние RT в эксперименте 3. Цели изменили цвет во время движения руки, и участники были обязаны нажимать кнопку, когда они заметили это изменение. В состоянии «За рукой» цели были представлены в области, где двигалась (невидимая) рука, по сравнению с условием контроля («Отражено»), когда цели были представлены в области, не покрытой (невидимой) рукой.

    Хотя численно RT в контрольном («отраженном») состоянии кажутся больше в Эксперименте 3, чем в Эксперименте 1 или Эксперименте 2, на самом деле нет статистической разницы между RT между контрольными условиями различных эксперименты (все P > 0,19).

    Обсуждение

    Наши результаты показывают, что мозг ослабляет зрительное восприятие в той части поля зрения, где ожидается движение руки.Мы использовали новые устройства виртуальной реальности и отслеживания рук, чтобы участники эксперимента могли видеть объекты в области, которая должна была быть покрыта движущейся рукой в ​​этот момент. Мы добились этого, сделав руку невидимой в виртуальной среде. Мы провели три эксперимента, в которых наблюдали за движением руки и выставляли цели либо позади руки, либо от нее. Измеряя RT в задаче визуального поиска, мы продемонстрировали, что RT к целям за (невидимой) рукой были медленнее, чем в контрольных условиях.Важно отметить, что такое ослабление происходило даже тогда, когда цель меняла цвет вместо изменения направления движения (Эксперимент 3). Эти результаты обеспечивают прямую поддержку активного вывода о сенсорном ослаблении.

    Сенсорное ослабление наблюдается во всем животном мире и в различных сенсорных модальностях. Когда конечности двигаются, они вызывают заметные соматосенсорные, визуальные и (реже) слуховые последствия. Ключевые исследования, посвященные ослаблению самогенерируемых сенсорных эффектов конечностей, были проведены в рамках соматосенсорной модальности (например,грамм. Blakemore et al. , 1998; Шергилл и др. , 2003). Это понятно, поскольку было технологически возможно манипулировать предсказуемостью соматосенсорных последствий движения. Однако, учитывая, что приматы — животные с высокой степенью зрения, также важно изучить сенсорное ослабление движений конечностей в рамках визуальной модальности.

    Ранее уже проводились некоторые исследования сенсорного ослабления самогенерируемых зрительных стимулов. В этих исследованиях самопроизвольное движение представляет собой произвольное нажатие кнопки, а сенсорное последствие — произвольный визуальный стимул в паре с нажатием кнопки (Cardoso-Leite et al., 2010; Хьюз и Вазак, 2011; Stenner et al. , 2014). С помощью таких экспериментальных парадигм было показано, что ослабление восприятия самогенерируемых стимулов не вызвано предвзятостью ответов испытуемых, но что ожидание сенсорных последствий, по-видимому, снижает зрительную чувствительность (Cardoso- Leite и др. , 2010). Однако ни одно из предыдущих исследований не исследовало ослабление зрительных ощущений, вызванное движением собственных конечностей субъекта.Настоящая работа расширила исследование сенсорного ослабления до самогенерируемых движений конечностей.

    В первом эксперименте экспериментальные мишени появлялись за (невидимой) рукой в ​​левой части поля зрения, и RT сравнивались с мишенями, выставленными симметрично отраженным пятном в правом поле зрения. Мы наблюдали более медленные RT к движущимся целям за (невидимой) рукой. Мы провели второй эксперимент с дополнительным контрольным условием и наблюдали более медленные RT к целям за движущейся рукой по сравнению с контрольными условиями как с левой, так и с правой стороны поля зрения.Эти результаты предполагают, что сенсомоторная система человеческого мозга ослабляет визуальное движение самогенерируемых движений конечностей. Поскольку в первых двух экспериментах характеристики цели напрямую совпадали с движением руки (и рука, и цель двигались в одном направлении и примерно с одинаковой скоростью), эти результаты, в принципе, можно было объяснить. с помощью теории эффективного копирования (например, фон Холст и Миттельштадт, 1950; Блейкмор и др. , 1998; Кларк, 2015).Согласно этому отчету, мозг использует копию моторных команд («efference copy»), чтобы вычесть предсказанные сенсорные последствия из фактического сенсорного ввода.

    Однако, как отмечали другие, это классическое объяснение, основанное на копии efference, имеет несколько недостатков (Brown et al , 2013; Clark, 2015; van Doorn et al. , 2014, 2015). Что наиболее важно, предыдущие экспериментальные данные противоречат теории электронного копирования. Например, ослабление самогенерируемых ощущений щекотки сохраняется даже при непредвиденных возмущениях движений (van Doorn et al., 2015). Кроме того, есть несколько результатов, демонстрирующих сенсорное ослабление еще до начала движения (Voss et al. , 2008; Bays et al. , 2006). Эти результаты трудно согласовать с теорией электронного копирования (Brown et al. , 2013; Clark, 2015). В нашем третьем эксперименте цель была определена путем изменения цвета. Это изменение цвета в Эксперименте 3 не должно ослабляться в соответствии с теорией электронного копирования, поскольку цвет не связан с моторными командами движения руки.Тем не менее, мы обнаружили явный эффект сенсорного ослабления: RT были медленнее для изменения цвета, появляющегося там, где была предсказана рука.

    Этот результат соответствует активному счету вывода. Эта структура предсказывает сенсорное ослабление обработки цвета из-за того, что сенсорная точность в целом снижается во время движения (Friston, 2010; Hohwy, 2013; Clark, 2015). Согласно этому объяснению, сенсорное ослабление происходит потому, что внимание отвлекается от сенсорных последствий собственного движения субъекта.Отвлечение внимания от сенсорных последствий необходимо в рамках активного вывода для выявления движения (Brown et al. , 2013; Hohwy, 2013; Clark, 2015). Парадигма визуального поиска, использованная в настоящем исследовании, позволила нам непосредственно исследовать взаимосвязь между сенсорным ослаблением и вниманием. Из-за относительно низкой стоимости используемых технологий текущая экспериментальная установка может быть использована для дальнейшего тестирования связи между вниманием, сенсорным ослаблением и активностью даже в клинических популяциях.

    Ограничения настоящего исследования и дополнительных вопросов

    Новые гарнитуры виртуальной реальности, использованные в настоящем исследовании, имели недостаток, заключающийся в том, что они не могли контролировать эффект движений глаз. Другими словами, не было технической гарантии, что участники сохраняли фиксацию на протяжении всего эксперимента. Чтобы смягчить проблемы, возникающие из-за движений глаз, у нас всегда было одинаковое количество целей с обеих сторон поля зрения — у участника не было стимула быть предвзятым, чтобы смотреть только на одну сторону.Более того, участникам было прямо сказано следить за точкой фиксации, и во время разбора полетов все они утверждали, что так и сделали. Наконец, в эксперименте 2 стимулы для условий «за рукой» и «левая рука» физически находились в одних и тех же положениях, поэтому движения глаз не могут объяснить существенные различия в RT.

    Кроме того, RT не являются наиболее информативными показателями восприятия в целом. Следовательно, будущие исследования должны выйти за рамки использованной здесь парадигмы визуального поиска и напрямую проверить визуальное восприятие.Например, можно измерить чувствительность к слабоконтрастным стимулам (например, Burr и др. , 1982) и определить, труднее ли обнаружить стимулы, которые в данный момент находятся за невидимой рукой.

    Можно утверждать, что эффекты активного вывода должны проявляться при сравнении состояния активного движения с пассивным состоянием, когда участники вообще не двигаются. Это можно было бы считать тривиальным, если бы состояние с движением имело более медленные RT на зрительные стимулы, чем состояние без какого-либо движения, поскольку этот эффект можно было бы отнести к простому взаимодействию с двумя задачами (например.грамм. Пашлер, 1994). Однако теоретически может быть так, что активное движение всегда связано с более медленными RT не только из-за двухзадачного взаимодействия, но и потому, что мозгу действительно нужно снижать точность зрения, когда в поле зрения происходит самопроизвольное движение. На эти вопросы можно будет ответить в обозримом будущем с помощью используемой здесь настройки виртуальной реальности.

    Наконец, существует любопытная исследовательская традиция, показывающая, что визуальное восприятие «изменяется» около рук (см. Обзор Goodhew et al., 2015). В этих исследованиях в основном использовалось статическое размещение рук, но в некоторых недавних экспериментах (например, Festman и др. , 2013) использовались движущиеся руки, как в нашем исследовании. Еще один аспект, который затрудняет прямое сравнение с этой исследовательской традицией, заключается в том, что в нашей текущей работе цель находилась «за» невидимой рукой. Дальнейшие исследования потребуют прямого изучения того, как наши текущие результаты соответствуют этому направлению исследований. В любом случае вполне вероятно, что сенсорное ослабление непосредственно способствует измененному восприятию около рук.

    Выводы

    Мы провели три новых VR-эксперимента с людьми, чтобы проверить гипотезу о том, что мозг активно ослабляет зрительное восприятие в той области поля зрения, в которой, по прогнозам, происходит движение руки. В задаче визуального поиска мы показали, что цели за движущейся рукой обрабатывались медленнее, чем другие цели. Эти результаты представляют собой первое экспериментальное свидетельство того, что ослабление зрительного восприятия собственных движений субъекта соответствует активному предположению.В более общем плане настоящие результаты демонстрируют, что использование новых инструментов виртуальной реальности открывает новые захватывающие возможности для исследований.

    Благодарности

    Благодарим Р. Висенте за помощь и обсуждения. Мы признательны D. Nattkemper, R. Rutiku, C.M. Schwiedrzik, A.W. Таммсаару и К. Ааре за чтение и комментарии к предыдущим версиям рукописи. Мы также хотели бы поблагодарить J. Hohwy и двух анонимных рецензентов за существенное улучшение рукописи.Данные доступны по запросу.

    Финансирование

    Работа поддержана исследовательским советом Эстонии PUT438 и IUT20-40. Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих финансовых интересов.

    Заявление о конфликте интересов . Ничего не объявлено.

    Список литературы

    Бухты

    PM

    Фланаган

    JR

    Вольперт

    ДМ.

    Ослабление самогенерируемых тактильных ощущений является прогностическим, а не постдиктивным

    .

    ПЛоС Биол

    2006

    ;

    4

    :

    e28.

    Блейкмор

    SJ

    Вольперт

    DM

    Фрит

    CD.

    Центральное подавление самовоспроизводимого ощущения щекотки

    .

    Nat Neurosci

    1998

    ;

    1

    :

    635

    —

    40

    .

    Коричневый

    H

    Адамс

    RA

    Пари

    я

    и другие..

    Активный вывод, сенсорное ослабление и иллюзии

    .

    Cogn Process

    2013

    ;

    14

    :

    411

    —

    27

    .

    Заусенец

    DC

    Холт

    Дж

    Джонстон

    JR

    и другие..

    Избирательное снижение двигательной чувствительности при саккадах

    .

    J Physiol

    1982

    ;

    333

    : 1

    —

    15

    .

    Кардозо-Лейте

    -П

    Мамасян

    -П

    Schütz-Bocsbach

    S

    и другие..

    Новый взгляд на сенсорное ослабление действие-эффект ожидания влияет на чувствительность, а не на смещение реакции

    .

    Psychol Sci

    2010

    ;

    21

    :

    1740

    —

    45

    .

    Кларк

    А.

    Неопределенность при серфинге: предсказание, действие и воплощенный разум

    .

    Оксфорд

    :

    Oxford University Press

    ,

    2015

    .

    Кузино

    D

    .

    Доверительные интервалы во внутрипредметных планах: более простое решение метода Лофтуса и Массона

    .

    Учебники по количественным методам психологии

    2005

    ;

    1

    :

    42

    —

    5

    .

    Фестман

    Я

    Адам

    JJ

    Пратт

    Дж

    и другие..

    Непрерывное движение руки вызывает искажение приоритета внимания

    .

    Atten Percept Psychophys

    2013

    ;

    75

    :

    644

    —

    49

    .

    Фристон

    К.

    Принцип свободной энергии: единая теория мозга?

    Nat Rev Neurosci

    2010

    ;

    11

    :

    127

    —

    38

    .

    Фрит

    CD.

    Когнитивная нейропсихология шизофрении

    .

    Hove: Эрлбаум

    ,

    1992

    .

    Goodhew

    SC

    Эдвардс

    м

    Фербер

    S

    и другие..

    Измененное зрительное восприятие около рук: критический обзор моделей внимания и нейрофизиологических

    .

    Neurosci Biobehav Rev

    2015

    ;

    55

    :

    223

    —

    33

    .

    Hohwy

    Дж

    .

    Предсказывающий разум

    .

    Оксфорд

    :

    Oxford University Press

    ,

    2013

    .

    Холст

    E

    Mittelstaedt

    H.

    Das reafferenzprinzip

    .

    Naturwissenschaften

    1950

    ;

    37

    :

    464

    —

    76

    .

    Хьюз

    G

    Вашак

    Ф.

    ERP корреляты предсказания эффекта действия и ослабления зрительных сенсорных ощущений при произвольном действии

    .

    Neuroimage

    2011

    ;

    56

    :

    1632

    —

    40

    .

    Журавле

    G

    Спенс

    К.

    Жонглирование раскрывает компонент принятия решения к тактильному подавлению

    .

    Exp Brain Res

    2011

    ;

    213

    :

    87

    —

    97

    .

    Журавле

    G

    Deubel

    H

    Тан

    Гц

    и другие. .

    Изменение тактильной чувствительности во времени целенаправленного движения

    .

    Behav Brain Res

    2010

    ;

    208

    :

    391

    —

    401

    .

    Люс

    РД

    .

    Время отклика: их роль в определении элементарной ментальной организации

    (№ 8).

    Нью-Йорк

    :

    Oxford University Press по запросу

    ,

    1986

    .

    Пашлер

    H.

    Взаимодействие двух задач в простых задачах: данные и теория

    .

    Psychol Bull

    1994

    ;

    116

    :

    220

    —

    44

    .

    R Основная команда (2015)

    . Язык и среда для статистических вычислений. R Фонд статистических вычислений, Вена, Австрия. URL https://www.R-project.org/.

    Шергилл

    SS

    Бухты

    PM

    Фрит

    CD

    и другие..

    Два глаза за глаз: нейробиология наращивания силы

    .

    Science

    2003

    ;

    301

    : 187.

    Сперри

    RW.

    Нейронная основа спонтанного оптокинетического ответа, вызванная визуальной инверсией

    .

    J Comp Physiol Psychol

    1950

    ;

    43

    :

    482

    —

    9

    .

    Стеннер

    MP

    Бауэр

    м

    Хаггард

    -П

    и другие. .

    Усиленные альфа-колебания в зрительной коре при ожидании самогенерируемой зрительной стимуляции

    .

    J Cogn Neurosci

    2014

    ;

    26

    :

    2540

    —

    51

    .

    Ван Дорн

    G

    Hohwy

    Дж

    Симмонс

    м.

    Можете ли вы пощекотать себя, если обменяетесь телами с кем-то другим?

    Сознание

    2014

    ;

    23

    :

    1

    —

    11

    .

    Ван Дорн

    G

    Патон

    Б

    Хауэлл

    Дж

    и другие. .

    Ослабленное ощущение щекотки даже при отклонении траектории

    .

    Сознательное познание

    2015

    ;

    36

    :

    147

    —

    53

    .

    Фон Гельмгольца

    H.

    Трактат по физиологической оптике

    Т. III

    . Нью-Йорк: Дувр,

    1867

    .

    Восс

    м

    Инграм

    JN

    Вольперт

    DM

    и другие..

    Простое ожидание движения вызывает ослабление сенсорных сигналов

    .

    PLoS One

    2008

    ;

    3

    :

    e2866.

    Weichert

    Ф

    Бахманн

    D

    Рудак

    Б

    , и другие..

    Анализ точности и надежности контроллера движения прыжка

    .

    Датчики

    2013

    ;

    13

    :

    6380

    —

    93

    .

    © Автор, 2017. Опубликовано Oxford University Press.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает некоммерческое повторное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.

    • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *