СТУПОР — это… Что такое СТУПОР?
Ступор — (от лат. stupor «оцепенение, оглушённость») в психиатрии один из видов двигательного расстройства, представляющий собой полную обездвиженность с мутизмом и ослабленными реакциями на раздражение, в том числе болевое. Выделяют различные… … Википедия
СТУПОР — (лат.). Оцепенение, как симптом психопатический. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ступор (лат. stupor оцепенение) мед. состояние резкой угнетенности, выражающейся в полной неподвижности, молчаливости … Словарь иностранных слов русского языка
ступор — Состояние, характеризующееся мутизмом, частичной или полной обездвиженностью и психомоторной ареактивностью. В зависимости от природы или причины заболевания может нарушаться сознание. Ступорозные состояния развиваются при органических… … Большая психологическая энциклопедия
ступор — клинч, обездвиженность, кататония, оцепенение Словарь русских синонимов.
СТУПОР — (stupor), полная неподвижность. По определению Ясперса ступор это состояние, в к ром б ной при полном моторном покое, не говоря ни слова и не подавая никаких понятных признаков происходящих в нем психических процессов, не реагирует ни на какие… … Большая медицинская энциклопедия
СТУПОР — (от лат. stupor оцепенение) у человека состояние обездвиженности с отсутствием реакций на внешние раздражители (в т. ч. болевые) … Большой Энциклопедический словарь
СТУПОР — СТУПОР, ступора, мн. нет, муж. (лат. stupor оцепенение) (мед.). Угнетенное состояние при некоторых психозах, доводящее до полной неподвижности, молчаливости. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова
Ступор — (stupor) или оцепенение представляет задержку двигательнойиннервации психического происхождения, и принадлежит к проявлениямпомешательства.
При этом больной малоподвижен или даже совсемнеподвижен, как бы застывая в принятом случайно положении.… … Энциклопедия Брокгауза и Ефрона
Ступор — защитная реакция организма (возникает после сильнейших нервных потрясений, а также в ситуациях угрозы для жизни), которая характеризуется внезапным оцепенением, застыванием на месте в той позе, в которой человек находился в момент получения… … Словарь черезвычайных ситуаций
Ступор — (от латинского stupor оцепенение), состояние обездвиженности, отсутствие реакций на внешние раздражители, снижение всех видов чувствительности (в том числе болевой), мутизм (отказ от речевого общения). Развивается при тяжелых психических… … Иллюстрированный энциклопедический словарь
СТУПОР — Что такое СТУПОР?
Слово ступор английскими буквами(транслитом) — stpor
Значения слова ступор.
Что такое ступор?Ступор
Ступор (stupor; лат. «оцепенение»; син. ступорозное состояние) состояние обездвиженности с полным или частичным мутизмом и ослабленными реакциями на раздражение, в том числе болевое.
Медицинская эциклопедия
Ступор (от лат. stupor «оцепенение, оглушённость») — в психиатрии один из видов двигательного расстройства, представляющий собой полную обездвиженность с мутизмом и ослабленными реакциями на раздражение, в том числе болевое.
ru.wikipedia.org
Ступор (от лат. stupor – неподвижность). Психическая и двигательная заторможенность, обездвиженность, с полным или частичным мутизмом (см.) и ослаблением реакций на раздражители, в том числе болевые.
Неврология. Полный толковый словарь. — 2010
СТУПОР – состояние полной обездвиженности с мутизмом и ослабленными реакциями на раздражения.
Депрессивный ступор развивается на высоте депрессии и может неожиданно смениться неистовым возбуждением с суицидальными действиями (см. Депрессии). Бородулин В.И., Ланцман М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы. — 2009
Ступор (от лат. stupor — оцепенелость, неподвижность), состояние обездвиженности и молчания; симптом психических болезней. Больной не реагирует ни на происходящее вокруг, ни на боль, не отвечает на вопросы, отказывается от еды…
БСЭ. — 1969—1978
Ступор — защитная реакция организма (возникает после сильнейших нервных потрясений, а также в ситуациях угрозы для жизни), которая характеризуется внезапным оцепенением, застыванием на месте в той позе…
Словарь терминов МЧС. — 2010
Ступор пустой
Ступор пустой – ступор, который, как можно предположить по данным психического статуса или по сообшениям пациента по выходе из состояния ступора, не сопровождается спутанностью сознания и психотическими симптомами.
vocabulary.ru
Ступор пустой — ступор, который, как можно предположить, не сопровождается спутанностью сознания и психотическими симптомами. Синоним: Ступор эффекторный.
Жмуров В.А. Большой толковый словарь терминов по психиатрии
Ступор истерический
Ступор истерический — обездвиженность, возникающая по механизму «мнимой смерти» после психической травмы. Поза, в которой застывает пациент, является выразительной и несколько демонстративной, иногда на глазах появляются слёзы.
Жмуров В.А. Большой толковый словарь терминов по психиатрии
Ступор истерический – обездвиженность, возникающая по механизму «мнимой смерти» после психической травмы. Поза, в которой застывает пациент, является выразительной и несколько демонстративной, иногда на его глазах появляются слёзы.
vocabulary.ru
Ступор кататонический
Ступор кататонический Проявляется обездвиженностью, мутизмом, повышением или понижением мышечного тонуса. Больной обычно безучастен, и вступить в контакт с ним не удается. Возможно сочетание кататонического ступора с каталепсией (восковой гибкостью)…
Неврология. Полный толковый словарь. — 2010
Ступор кататонический (s. catatonicus) С., развивающийся как проявление кататонического синдрома, характеризующийся пассивным негативизмом или восковой гибкостью…
Большой медицинский словарь. — 2000
Ступор галлюцинаторный
Ступор галлюцинаторный — обездвиженность, указывающая на определённое содержание императивных галлюцинаций. В самом простом случае «голос» приказывает пациенту «не двигаться», никак не разъясняя мотива своего распоряжения, что свидетельствует о том…
Жмуров В. А. Большой толковый словарь терминов по психиатрии
А. Большой толковый словарь терминов по психиатрииСтупор галлюцинаторный – обездвиженность, указывающая на определённое содержание императивных галлюцинаций. В типичном случае, например, «голос» приказывает пациенту «не двигаться», никак не разъясняя причины своего распоряжения…
vocabulary.ru
Эмоциональный ступор
Эмоциональный ступор (от лат. emovere — возбуждать, волновать и stupor — оцепенение) — состояние, возникающее под воздействием сильных душевных потрясений (ужас, страх, угроза жизни) и проявляющееся в виде блокировки аффективной деятельности…
Психологический словарь. — 2000
Эмоциональный ступор Словообразование. Происходит от лат. emovere — возбуждать, волновать и stupor — оцепенение. Категория. Состояние, возникающее под воздействием сильных душевных потрясений…
Психологический словарь.— 2000
Эмоциональный ступор – состояние, возникающее в ответ на сильные потрясения (сковывание и замедление мыслей и чувств, движений). Бывает при угрозе жизни, при наблюдении катастроф. Может смениться паникой.
Летягова Т.В. Тысяча состояний души: краткий психолого-филологический словарь. — 2011
Кататонический ступор
Кататонический ступор — (греч. katateino — стягивать, напрягать; stupor — оцепенение) — сочетание обездвиженности, мутизма и повышенного тонуса мускулатуры.
Жмуров В.А. Большой толковый словарь терминов по психиатрии
Кататонический ступор (греч. katateino — стягивать, напрягать; stupor — оцепенение) — сочетание обездвиженности, мутизма и повышенного тонуса мускулатуры.
vocabulary.
ruРусский язык
Сту́пор, -а.
Орфографический словарь. — 2004
Примеры употребления слова ступор
После первой пропущенной шайбы, которая получилась очень курьезной, я впал в ступор.
Стартовая неудача не только не подстегнула хозяев, а, наоборот, ввергла в ступор.
Но недавно столкнулась с проблемой : знакомиться с парнями могу, а потом ступор.
Заседание ЕЦБ ввело рынки в ступор на первую половину дня, что было вполне предсказуемо.
Смотря на рекорды этих парней, а вернее, на уровень оппозиции впадаешь в ступор.
23:35 Испанка настолько нас ввела в ступор, что мы сами забыли где находимся.
У Алана умирает отец, отчего он впадает в ступор и оказывается в психлечебнице.
- ступка
- ступней
- ступня
- ступор
- стухнет
- стухнуть
- стухнут
Русское выражение, которое способно ввести в ступор любого иностранца | Andrew Engelgard
Русский язык – велик и прекрасен.
Сколько всего написанного и сказанного было на этом языке… на связи Андрей и я вещаю из США.
За что многим иностранцам нравится наш язык так это за то, что он логичен. Но также в нем присутствуют некие «подводные камни», от которых особенно у американцев буквально взрывается башка. Более того, достаточно всего 3 простых слова чтобы тот впал в глубокий ступор.
Один из моих американских товарищей, работает он, кстати, фрилансером получил заказ от какой-то русской компании (в детали я не углублялся). Самое главное в этой истории то, что он попросил меня подучить его русскому…
Как оказалось это дело не простое, но все же что-то из этого получилось. Любопытно вот что в конце одного из занятий он спросил у меня:
А будет ли какое-то домашнее задание?
На что я ответил:
Да нет наверное.
И вот в этот момент он завис…
Причем в прямом смысле этого слова. Где-то секунд 10 он сидит и не может ничего сказать. Точнее, он не знал, как реагировать на мое «да нет наверное».
Заметив, что парень в ступоре я засмеялся. Тот же у меня спросил, чего я смеюсь? И переспросил, будет ли домашка…
Охх… как же было трудно объяснить человеку, что домашнего задания сегодня не будет. Что «да нет наверное» — это такое русское выражение, которое в данной ситуации подразумевало, что не будет домашнего задания.
После долгих объяснений тот мне задвинул следующее. Он сравнил это выражение с ситуацией, если бы на дороге светофор показывал бы: красный, желтый и зеленый свет одновременно.
А затем добавил следующее…
Почему вы русские если имеете ввиду «да» — чего просто не говорите да, а если «нет» — то нет. И если пока еще не уверены – то «наверное».
Толкового ответа на сей вопрос от меня он так и не получил. Но объяснил, что данное выражение используется в неформальной обстановке. В иных ситуациях мы прямо и коротко отвечаем так, как он сказал.
Вот так вот… такая вот история. В моем окружении и окружении этого парня есть еще несколько человек, которые худо-бедно понимают и разговаривают на русском языке.
И вот однажды мой «ученик» решил выпендрится что ли… и на вопрос: пойдет ли он сегодня в кино. Он ответил «да нет наверное». Второй американец, который задал вопрос – был, мягко говоря, обескуражен.
Так что, если когда-то будете в такой ситуации, когда вас достает какой-то иностранец – скажите ему эти три волшебных слова.
Были ли у вас когда-то подобные ситуации с этим выражением? Если да, то обязательно поделитесь в комментариях. Будет интересно почитать ваши истории.
Напоследок хотел вас попросить, поставьте пожалуйста палец вверх. А если хотите больше подобных историй – обязательно подпишитесь на мой канал.
Читайте также:
Мой жест «от локтя» обидел американцев. Вот как это было
Американцы — глупые. Объясняю почему
Как вежливо ввести неприятного собеседника в ступор? | Психология
Не всякий, выслушав твои проблемы, может тебя понять.
Как результат беседа перерастает в неприятную перепалку, которая ни к чему хорошему не приведет.
Конечно, способов закончить малоприятный разговор много, но что делать, если нам не хочется обижать собеседника? Вот здесь нам и понадобятся техники исчерпывающего ответа, включающие мотивацию погружения сознания в понимание вашего ответа или реплики. Иными словами, все произнесенное вами должно заставить человека задуматься — и как следствие диалог прекратится. Здесь есть несколько хитростей, и вы наверняка вспомните похожие ситуации из вашей жизни.
Вариант первый:
Ваш комментарий в разговоре с собеседником или ответ на конкретный вопрос должен быть абсолютно не о том, о чем идет разговор или о чем вас спросили.
Пример:
Речь надоедливого собеседника: «…Как меня достал мой сосед. Это ужас просто… да он… а его… и откуда берутся такие глупые люди?»
Ответ либо реплика в паузах: «Одна мудрость остается неизменной, минуя тысячелетия, наравне с египетскими наскальными узорами. Я считаю, что они гениальны, а вы?»
Вариант второй:
Ваш ответ должен быть многословен, а чем больше слов, тем меньше смысла.
Пример:
Речь надоедливого собеседника: «…Как меня достал мой сосед.
Это ужас просто… да он… а его… и откуда берутся такие глупые люди?»
Ответ либо реплика в паузах: «Возможно, как многие говорят, допуская до понимания не понимаемое другими, наверняка вы знаете, так сказать, как поступить, занимая сознание решением данного вопроса. Конечно же, держа в арсенале выдержки из книг известных философов, можно оспорить все сказанное, если нет других вариантов в аспекте решения данного вопроса. И тут наверняка вы останетесь, правы, но не будет ли это так же глупо, вот в чем вопрос».
Вариант третий:
Пусть ваш ответ будет выглядеть сложным, и ничего, если в нем нет ничего мудрого, главное — плавно перевести ответ в вопрос, а в качестве вопроса — коан.
Коан — задача и мотивация к ее решению, но это не имеет шанса на успех в классическом варианте сознания.
Собеседник увлекается решением коана, как следствие начинает вести внутренний диалог, от чего замолкает.
Пример:
Речь надоедливого собеседника: «…Как меня достал мой сосед. Это ужас просто… да он… а его… и откуда берутся такие глупые люди?»
Ответ либо реплика в паузах: «К чему-то всегда ведет что-то. Согласитесь, что все в нашей жизни — лишь банальное следствие, но чтобы понять следствие чего оно есть, нужно знать, что есть сейчас. Вот я хлопнул в ладоши, как вы думаете, какой звук издала одна ладонь.?»
Выбирайте вопросы исходя из того, каков ваш собеседник и что его может больше заинтересовать.
Коанов множество, суть одна. Не забывайте, что все ваши ответы должны звучать уверенно и твердо, ответив три-четыре раза любым из вышеизложенных способов, вы прекратите диалог.
Телефонный разговор! В данном случае, чтобы у человека отпало желание разговаривать с вами и отвлекать вас, вам нужно лишь сменить свою интонацию и манеру разговора. Нужно стать полной противоположностью собеседнику. То есть если человек бодр, в хорошем настроении на позитиве желает с вами поболтать, то вы начинайте разговаривать вяло, неохотно, растянуто — и через минуту другую он сам прекратит диалог. И наоборот!
Удачного общения!
На грузовики могут устанавливаться зарубежные [. ..]дизели Perkins мощностью 65 л.с. (базовый […] двигатель) и Deutz BF 04L 2011 мощностью […]79 л.с. или отечественный владимирский […]ВМТЗ Д-130Т мощностью 65 л.с. Приводы от валов отбора мощности спереди и сзади позволяют навешивать различное дополнительное оборудование. trucksplanet.com |
The trucks can be equipped with foreign […]Perkins 65 hp diesel (Base engine) and Deutz BF 04L 2011 with […] an output of 79 hp or domestic VMTZ D-130T […]developes 65 hp. trucksplanet.com |
Чтобы привести автомобиль в боевую готовность и показать силу были использованы 3-дюймовые навесы и особые […]колеса матового черного цвета, а также […] грязевые шины М/Т BF Goodrich, был добавлен [. ..]большой передний кенгурятник, ограничительная […]планка и багажник на крыше. ms-auto.co.jp |
To be fully armed and show the impact, 3 inch lift ups and […]special mat black wheel and BF Goodrich […] mud terrain tires, large front grill guard […]and tail guard and roof racks are added. ms-auto.co.jp |
Поскольку пропорциональная […] счетная трубка BF3 будет реагировать […]только на термальные нейтроны, полиэтиленовый модератор, […]который замедляет случайные быстрые нейтроны до термальных энергий, окружает нейтронно чувствительную трубу. ru.flukebiomedical.com |
Since the BF3 proportional counter […] tube will only respond to thermal neutrons, a polyethylene moderator, which slows the [. ..]incident fast neutrons to thermal energies, surrounds the neutron sensitive tube. flukebiomedical.com |
Если заготовка имеет важное значение в стране, то […]составителям кадастров рекомендуется использовать национальные […] данные по заготовкам или вывести значение BF по конкретной стране.ipcc-nggip.iges.or.jp |
If logging is significant in the […] country, the inventory compilers are encouraged to use national […]harvest data or derive country-specific BF values. ipcc-nggip.iges.or.jp |
I. Общие сведения о Шанхае должен достичь Фан-Ко, […] дизайн и производство BF VAV низким шасси шум […]ветра предназначены для вентилятора выхлопных […]устройств для удовлетворения оперативных потребностей различных рабочих условиях, он имеет небольшой размер, легкий вес, красивый внешний вид, низкий уровень шума, простота в обслуживании. ru.shyngda.com |
I. Overview of Shanghai should reach a Fan Co., the design and […] production of the BF VAV low noise wind chassis […]designed for the blower exhaust devices […]to meet the operational requirements of different working conditions, it has a small size, light weight, beautiful appearance, low noise, easy maintenance. en.shyngda.com |
| Параметр “bf” содержит файл, который […] клиент должен получить по TFTP; подробности смотрите в Разд. 4.5.4. debian.org |
The “bf” option specifies the […] file a client should retrieve via TFTP; see Section 4.5.4 for more details. debian.org |
Оборот […] компании Manitou BF, специализирующейся [. ..]только на подъемных машинах, превысил миллиард евро (более 15 миллиардов […]эстонских крон) в год. intrac.ee |
The turnover of Manitou BF, who is focused […] only on lifting machines, is over one milliard euro (more than 15 milliard Estonian kroons ) a year. intrac.ee |
| Для учета коры в изымаемой при заготовке древесине необходимо использовать «долю коры в заготовленной древесине» (BF). ipcc-nggip.iges.or.jp |
Bark fraction in harvested wood (BF) should be 4.33 applied to account for bark in wood removals with harvest. ipcc-nggip.iges.or.jp |
Если бы Володя Малахов, до этого очень здорово […] игравший ту партию, пошел Bf5 c Ефименко, то мы […]бы выиграли тот матч, вышли на чистое первое [. ..]место, и, что очень важно, поменялись бы с украинцами местами психологически. crestbook.com |
If Volodya Malakhov, who had played that game extremely well until […] then, had gone for Bf5 against Efimenko […]then we’d have won the match, moved into […]clear first place and, very importantly, switched places with the Ukrainians psychologically. crestbook.com |
Изъятие древесины (L древ.-изъятия ) рассчитывается с помощью уравнения 2.12 из главы 2, товарные круглые лесоматериалы с корой (H), коэффициент преобразования и […]разрастания биомассы (BCEF ), доля […] коры в заготовленной древесине (BF), отношение подземной биомассы […]к надземной биомассе (R), доля […]углерода в сухом веществе (CF) и табличные данные по умолчанию, раздел 4. ipcc-nggip.iges.or.jp |
Wood removal (L wood-removals ) is calculated with Equation 2.12, Chapter 2, merchantable round wood over bark (H), biomass conversion expansion factor (BCEF ), bark […]fraction in harvested wood […] (BF), below-ground biomass to above-ground biomass ratio (R), carbon […]fraction of dry matter (CF) […]and default tables, Section 4.5. ipcc-nggip.iges.or.jp |
В Институте агротехники и животноводства Баварского земельного управления сельского хозяйства вот уже много лет […]используются инкубаторы с принудительной […] циркуляцией воздуха серии BF от BINDER, благодаря […]которым качество исследований остается […]неизменном высоким. binder-world.com |
At the Institute for Agricultural Engineering and Animal Husbandry at the Bavarian State Research Center for Agriculture, [. ..]incubators with mechanical convection of the BF […] series from BINDER have supported the consistently […]high quality of research for many years. binder-world.com |
| Добавить код BF к соответствующим номерам […] заказов муфт и ниппелей. staubli.com |
Add the code BF to the concerned part-numbers […] of the sockets and the plugs. staubli.com |
влажность,W; —коэффициент биоразложения отходов на стадии […] полного метаногенеза Bf (зависит от морфологического […]состава биоразлагаемой части ТБО). ogbus.com |
factor of biodecomposition of waste products at the stage of complete […] formation of methane Bf (depends on morphological [. ..]structure of biodecomposing part of MSW). ogbus.ru |
Хотя […] Me.410 превосходил Bf.110 по лётно-техническим […]характеристикам, прежде всего по скорости и дальности полёта, но всё […]же уступал ему в универсальности применения. warthunder.com |
Although the Me.410 was […] superior to the Bf 110 in its performance […]characteristics, most of all in its speed and flight range, […]it was inferior as far as versatility was concerned. warthunder.com |
Она весит 13 т и может перевозить до 2 т […]груза с помощью установленного […] дизельного двигателя Deutz BF 6L 913 мощностью 160 […]л.с. или GM 4-53T мощностью 175 л.с. Колеса […]амфибии имеют диаметр 2. trucksplanet.com |
Weighing a total of 13 t, 2 t payload, it was powered by a […] Deutz BF 6L 913 160 hp or GM 4-53T 175 hp engine […]with wheels of 2.96 m diameter and […]1.5 m wide. Speed of 8 km / h on land and 5 in water. trucksplanet.com |
| Светодиоды «R», «BF«, «FDO» и «FS» не являются […] элементами системы обеспечения безопасности и не должны использоваться в […]качестве таковых. download.sew-eurodrive.com |
The «R«, «BF», «FDO» and «FS» LEDs are not safety-oriented [. ..]and may not be used as a safety device. download.sew-eurodrive.com |
SF1605x400 обработанной винт мяч […] шариковинтовая SF типа обрабатываемой в соответствии с BK12 и BF/FF12 опор ШВП.zappautomation.co.uk |
The SF1605x400 machined ball screw is […] the SF type ballscrew machined to fit the BK12 and BF/FF12 ballscrew supports.zappautomation.co.uk |
| Страхование типа «Bf« и «Cf» подготовила EGAP […] при тесном сотрудничестве с банковским сектором с целью позволить банкам оперативно […]реагировать на потребности своих клиентов, а экспортёрам позволить получить от продажи экспортных дебиторских задолженностей финансовые средства для реализации последующих контрактов. egap.cz |
The insurance of the types «Bf» and «Cf» has been prepared [. ..]by EGAP in close cooperation with the banking sector with aim […]of enabling banks to react flexibly to needs of their clients and helping exporters to acquire financial funds for realization of further contracts by selling of their export receivables. egap.cz |
| ELSR—M—BF/AF облегченная версия […] саморегулирующийся нагревательный кабель, включающий внешнюю оболочку, которая безопасна […]для использования с пищевыми продуктами и питьевой водой. eltherm.com |
ELSR-M-BF/AF is the light version […] of a self-regulating heating cable featuring an outer jacket which is KTW-proofed and […]suitable for use in potable water. eltherm.com |
В 2000 году, проработав около года на должности начальника отдела обслуживания и продаж в подразделении Olympus France, он вернулся в компанию Olympus Medical Systems Europa GmbH в Гамбурге, заняв пост начальника отдела GI/EUS/BF и подразделения маркетинга услуг. olympus.com.ru |
In 2000, after spending about a year as Department Manager, Service & Sales Management with Olympus France, he returned to Olympus Medical Systems Europa GmbH in Hamburg to take on the role of Department Manager GI/EUS/BF and Service Marketing Division. olympus.it |
Выполнен проект по изготовлению пилотных […]образцов портативного мультимедийного проигрывателя, использующего разнообразные […] аудиоинтерфейсы, на процессоре Blackfin BF548.promwad.com |
The project for the pilot samples production of the portable […]multimedia players that use different audio interfaces and […] are based on Blackfin BF548 processor was successfully […]completed. promwad.com |
Во-вторых, […] использовать VAV BF типа низкого шума [. ..]ветра шасси используется в основном для различных кондиционеры, воздушные […]завесы, отопления и охлаждения, вентилятор и т.д., также могут быть использованы в промышленных и горнодобывающих предприятий, общественных мест, крытый вентиляции. ru.shyngda.com |
Second, use VAV BF type low-noise wind […] chassis is mainly used for a variety of air conditioning units, air curtain, heating […]and cooling fan, etc., can also be used in industrial and mining enterprises, public places, indoor ventilation. en.shyngda.com |
Мы также добавили черные боковые пороги, 2-дюймовый […]навес, эксклюзивные колеса черного цвета и всесезонные […] грязевые шины BF Goodrich для придания […]более неустрашимого вида. ms-auto.co.jp |
We also added black side tube step, 2 inch lift up, exclusive black color [. ..]
wheel and BF Goodrich mud terrain tire […]to make it with a look of fearless determination. ms-auto.co.jp |
В настоящий момент компания […] […] Promwad работает над системой видео наблюдения и регистрации с использованием стандарта сжатия изображения JPEG2000 на базе кодека ADV212/202 и двухъядерного процессора Blackfin BF561.promwad.com |
Currently Promwad Company develops a video surveillance and recording system using JPEG2000 image compression standard based on ADV212/202 codec and Blackfin BF561 duo core processor. promwad.com |
Наряду со страхованием кредита на инвестиции мы наше предложение расширили на два следующих страховых продукта для страхования […]просроченных задолженностей по экспортным […] поставочным кредитам (вид Bf и Cf), которые позволяют [. ..]банкам откупать экспортные задолженности […]без регресса на экспортера. egap.cz |
Simultaneously with insurance of a credit for the financing of investments, we extended our offer by two other insurance products for […]insurance of ceded receivables from export […] supplier credits (types Bf and Cf) which enable […]banks to purchase export receivables […]without recourse against the exporter. egap.cz |
| BFC продолжает тесно сотрудничать с BFМ для обеспечения максимальной координации деятельности […] с подразделениями на местах. unesdoc.unesco.org |
BFC continue to work closely with BFM to ensure maximum coordination with the field offices. unesdoc.unesco.org |
5.
96 м и ширину 1.5 м. Скорость на суше 8 км/ч, на воде — 5 км/ч. На палубу амфибии может приземляться небольшой вертолет, а чтобы амфибия не перевернулась от воздушных потоков, создаваемых лопастями вертолета, предусмотрена система 4х якорей, фиксирующих VARF.Как ввести мужчину в ступор?)))
Есть такие волшебные фразы, которыми можно спугнуть любого мужчину.
«Ты меня любишь?»
Такой вопрос часто ставит мужчин в тупик. Если ты сомневаешься в его чувствах, найди другой, менее прямолинейный способ их проверить. Если ты в нем уверена, зачем задавать глупые вопросы?
«Сходишь со мной по магазинам?»
Возможно, он даже согласится. И поедет с тобой в гигантский торговый центр искать туфли твоей мечты. Твое счастье, если в торговом центре будет автосалон или хотя бы магазин электроники. Это значит, что минимум час твоему спутнику будет, чем заняться. Но через час он все равно начнет зевать и звать тебя домой. Неужели печальное лицо бойфренда действительно доставляет тебе удовольствие? Если нет, отправляйся на шопинг с подружкой.
«Сегодня мы идем знакомиться с моими родителями»
Знаешь, для него это стресс, даже если ты предупредишь его за месяц.
А уж если ты действительно скажешь, что идете вы прямо сегодня, то есть риск, что он просто…испугается и убежит. Даже если твои родители самые милые и добрые люди на земле, у твоего мужчины все равно есть основания их бояться. А вдруг он им не понравится? Если честно, ему совершенно не хочется тебя терять, только потому что он пришел в дурацком свитере или случайно ляпнул что-то не то. Знакомство с родителями – дело ответственное. Лучше подготовиться к нему заранее.
«Мне нужно с тобой поговорить»
Наверное, это одна из самых страшных фраз на свете. И для мужчин особенно. Ведь ты можешь хотеть поговорить о чем угодно: начиная с меню на ужин заканчивая сообщением о своей беременности. Если хочешь поговорить – говори. Без долгих прелюдий.
«Ты на мне женишься?»
Даже если тебе «уж замуж невтерпеж», лучше никогда не задавать мужчине этот коварный вопрос. Он может испугаться или даже разозлиться. Не дави на любимого, не пытайся опередить события. Да, ты прогрессивная и современная, но все-таки это судьбоносное предложение должен сделать он.
«Ты замечаешь что-нибудь?»
Если ты о трех стразиках на ногтях, то очень вряд ли он их замечает. И не стоит на это обижаться. Мужчины часто говорят о том, что воспринимают любимый образ целиком, а не частями. Может быть, это и к лучшему.
«О чем ты сейчас думаешь?»
Обычно ты задаешь этот вопрос, когда он смотрит футбол по телевизору. Или курит в потолок после бурного секса с тобой. Или на прогулке. Или в ванной. Словом, в самое неподходящее время и в самом неподходящем месте. Нет, ты серьезно хочешь знать ответ? А сама ты всегда точно знаешь, о чем именно думаешь в тот или иной момент? Вот-вот.
«Я толстая?»
Если он с тобой, значит, ты устраиваешь его такой, какая есть. Не надо лишний раз напрашиваться на комплимент. Мы уверены, он и так тебе их говорит, безо всяких напоминаний.
ступор в ступоре как круг в круге
как квадрат в квадрате спиралями вскакивает
иглами накатывает тыквенными соками
зигзагами
я взбодрить вольна все обособленное над гранями загранитными
магнитами пластиками латексными буграми
не сыграть ли нам негой фраз в салки пестрые?
поострей выбери чтоб добрать баллы неотесанные выбеленные
простыни подолы крестики
крестики
крестики.
.
многоликой свастики мистики оскал ореолами блещет и манит и манит и
облако в облаке на вертеле стынет вертится
эта ромашка пока еще светится кругом в округе цветет с небоплесени
жалом не стала
устала
плесни еще плиз этой жутко-зеленой мерзости
в ступоре ступор круг в круге в квадрате квадрат в тире
тир..
крестиком крестиком
каждым стежком
тебя все еще тешит надежда на перемирье в медно-окаменелый рупор?
комом над лужами под иллюзорным флажком корни ступней пластилином
на ком
в этот раз стрелка задержится?
мне не знаком этот томно-виниловый взгляд
разве что прежнего вкус слякотью губы тревожит
мало ли чей циферблат
и что же теперь
в ад?
тоже мне ступор.
Аналитик: Пентагон вошел в ступор после запуска российских ракет
https://ria.ru/20151013/1301000559.html
Аналитик: Пентагон вошел в ступор после запуска российских ракет
Аналитик: Пентагон вошел в ступор после запуска российских ракет — РИА Новости, 02.
03.2020
Аналитик: Пентагон вошел в ступор после запуска российских ракет
Американские военные озадачены, поскольку демонстрация российских технологий подчеркивает закат эры доминирования американской авиации и монополии Вашингтона на использование крылатых ракет дальнего радиуса действия, пишет обозреватель Asia Times Пепе Эскобар.
2015-10-13T13:21
2015-10-13T13:21
2020-03-02T16:16
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn24.img.ria.ru/images/sharing/article/1301000559.jpg?12991828881583154995
сша
сирия
америка
азия
весь мир
северная америка
европа
россия
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2015
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.
xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
в мире, война в сирии, операция российских вкс — война в сирии, сша, сирия, эштон картер, уильям гортни, вмф рф, министерство обороны сша, norad, томагавк, калибр, россия
13:21 13.10.2015 (обновлено: 16:16 02.03.2020)Американские военные озадачены, поскольку демонстрация российских технологий подчеркивает закат эры доминирования американской авиации и монополии Вашингтона на использование крылатых ракет дальнего радиуса действия, пишет обозреватель Asia Times Пепе Эскобар.
Определение ступора по Merriam-Webster
stu · por | \ ˈStü-pər , ˈСтю- \ 1 : состояние сильно притупленного или полностью потерянного чувства или чувствительности.
пьяный ступор конкретно : в основном психическое состояние, характеризующееся отсутствием спонтанных движений, значительно сниженной реакцией на стимуляцию и обычно нарушенным сознанием.
Приступы, которые часто повторяются или длятся долгое время, могут
Такие припадки могут повредить ткани головного мозга. | При припадке часто нарушается сознание. После припадка большинство людей чувствуют себя вялыми (вялыми) и сбитыми с толку, а некоторые чувствуют слабость или паралич. Они могут оставаться такими в течение нескольких минут или часов после припадка. | |
Инсульт возникает, когда кровоток к частям головного мозга, в том числе к стволу головного мозга, заблокирован. | Если приток крови к верхнему стволу головного мозга заблокирован, сознание может быть внезапно потеряно, что может привести к коме. Если приток крови ко всему стволу головного мозга блокируется и не восстанавливается в течение нескольких минут, большая часть или весь ствол головного мозга повреждается, что может привести к смерти. | |
Кровь может напрямую повредить ткани головного мозга или увеличить давление на них. | Может быть нарушено сознание, что может привести к коме. Также могут возникнуть судороги. Даже небольшое кровотечение в ствол головного мозга может вызвать кому. | |
Большая опухоль или абсцесс может подтолкнуть мозг к относительно жестким структурам внутри черепа и оказать давление на ткань мозга, вызывая сбои в ее работе.Иногда давление проталкивает ткань мозга через естественное отверстие в относительно жестких слоях ткани, разделяющих мозг на части. Это аномальное выпячивание ткани головного мозга называется грыжей мозга. Опухоли могут напрямую поражать ткани мозга и вызывать отек, нарушающий связь между различными областями мозга. | Если поражены области мозга, контролирующие сознание, наступает кома. | |
При остановке сердца сердце перестает работать. В результате в мозг поступает недостаточно крови, и мозг лишается кислорода, потому что кровь доставляет кислород к тканям тела. При остановке дыхания человек перестает дышать.В результате в кровь поступает недостаточно кислорода, и мозг лишается кислорода. Обычно остановка сердца и дыхания происходят одновременно. | Сознание теряется через минуту или две. Если людям не хватает кислорода даже на 4–5 минут, недостаток кислорода вызывает гибель нервных клеток в определенных частях мозга. В результате наступает кома, которая может быстро стать необратимой. | |
Серьезные заболевания сердца или легких | Тяжелые сердечные заболевания (например, сердечная недостаточность) могут снизить приток крови к мозгу. | При любом типе расстройства мозг может не получать достаточно кислорода. Недостаток кислорода может вызвать делирий или кому, в зависимости от количества кислорода в крови. |
Если почки или печень не могут удалить токсичные продукты жизнедеятельности из крови, как обычно, они накапливаются в крови и вызывают сбои в работе мозга. Со временем высокое кровяное давление повреждает кровеносные сосуды головного мозга. | Лечение хронической почечной или печеночной недостаточности обычно может обратить вспять кому, которую они вызывают. Если кома возникает в результате острой тяжелой печеночной недостаточности, мозг отекает из-за накопления жидкости в клетках мозга. Часто наступает смерть. Если кровеносные сосуды головного мозга повреждены, кровоток и снабжение мозга кислородом снижается.Также поврежденные кровеносные сосуды могут лопнуть, что приведет к инсульту (из-за кровотечения в головном мозге). | |
Диабет может привести к слишком высокому уровню сахара в крови (гипергликемия) или, при слишком агрессивном лечении, слишком низкому (гипогликемия — см. Ниже). Кроме того, когда не хватает инсулина (что может наблюдаться при диабете 1 типа), организм расщепляет жировые клетки для производства энергии.Во время этого процесса производятся кетоны. Кетоны делают кровь слишком кислой (состояние, называемое диабетическим кетоацидозом). | Это может привести к ступору или коме. Без лечения диабетический кетоацидоз или гипогликемия могут привести к коме и смерти. | |
Уровень сахара в крови аномально высокий.Высокий уровень сахара в крови может вызвать обезвоживание, вытягивание жидкости из мозга и его сокращение. | Это может привести к ступору или коме. | |
Уровень сахара в крови аномально низкий. Мозг работает со сбоями или повреждается, если он лишен сахара, который является его основным источником энергии в сочетании с кислородом. | Может произойти кома. | |
Уровень натрия в крови высокий. Гипернатриемия обычно возникает из-за обезвоживания и может уменьшить количество воды в клетках мозга. | Чрезмерное количество воды в клетках мозга препятствует протеканию там химических реакций. Это может привести к ступору или коме. | |
Низкий уровень натрия в крови. Гипонатриемия может быть вызвана следующими причинами:
Гипонатриемия может увеличить количество воды в клетках мозга и вызвать его опухание. | Чрезмерное количество воды в клетках мозга препятствует протеканию там химических реакций. Поврежден ли мозг и насколько сильно он поврежден, зависит от того, насколько быстро увеличивается количество воды в клетках мозга. Если сумма увеличивается медленно. мозг может адаптироваться, и повреждений обычно удается избежать. | |
Щитовидная железа недостаточно активна. | Нелеченный гипотиреоз может вызвать спутанность сознания и замедление мышления. Замешательство может переходить в ступор и кому. | |
Дефицит питательного вещества, например тиамина или некоторых электролитов или минералов (например, магния) | Дефицит витамина тиамина или минерала, такого как магний, вызывает нарушение работы нервных клеток головного мозга. | Дефицит тиамина может привести к спутанности сознания, ступору и коме. Глазные мышцы могут не работать нормально, что приводит к двоению в глазах. Очень низкий или высокий уровень определенных электролитов или минералов (таких как магний) может вызвать сонливость, слабость и, в редких случаях, судороги и кому. |
Менингит (инфицирование слоев тканей, покрывающих головной и спинной мозг) Сепсис (серьезная реакция организма на инфекцию кровотока) | Если ткань мозга инфицирована, мозг может работать неправильно. Другие инфекции, такие как сепсис, могут вызывать высокую температуру, что может нарушить работу мозга или повредить ткань мозга. Возрастные изменения в головном мозге делают пожилых людей более восприимчивыми к нарушениям психической функции, вызванным незначительными нарушениями, такими как инфекции мочевыводящих путей. | У пожилых людей инфекции мочевыводящих путей могут вызывать спутанность сознания, дезориентацию и делирий. |
Мозгу не хватает кислорода. | Сознание быстро теряется, за ним может последовать кома и смерть. | |
Травмы головы могут привести к повреждению головного мозга по следующим причинам:
Кровь может непосредственно раздражать ткань головного мозга или может накапливаться в виде массы (гематомы), которая оказывает давление на мозг (как при эпидуральной или субдуральной гематоме). | В зависимости от травмы кома может развиться сразу или постепенно, в течение нескольких часов. Также могут возникнуть судороги, особенно если большое количество крови вытекает из кровеносных сосудов и вступает в прямой контакт с тканями мозга, вызывая их раздражение. | |
Температура тела выше 104 ° F (40 ° C), как это бывает при высокой температуре или тепловом ударе, может привести к повреждению мозга. | Может произойти кома. При очень высокой температуре тела нервные клетки умирают гораздо быстрее. | |
Температура тела ниже 96,8 ° F (36 ° C) замедляет работу мозга. Температура тела ниже 80 ° F (26,7 ° C) вызывает кому. Однако низкие температуры иногда могут защитить мозг, замедляя повреждения, вызванные нехваткой крови или кислорода.Кроме того, нервные клетки умирают намного медленнее при очень низкой температуре тела. Например, ребенок может полностью восстановиться после 30-минутного погружения в ледяное озеро. Находиться в теплой воде так долго, как правило, смертельно. | Могут возникнуть ступор или кома, но если люди выживают, обычно не бывает необратимых повреждений. | |
Алкоголь замедляет работу мозга.При потреблении в больших количествах он может прямо или косвенно влиять на ткани мозга, замедляя дыхание настолько, что уровень кислорода в крови становится достаточно низким, чтобы вызвать повреждение мозга. | Высокий уровень алкоголя в крови, особенно когда он превышает 0,2%, может вызвать ступор или кому. | |
Окись углерода присоединяется к гемоглобину красных кровяных телец.Он заменяет кислород и предотвращает перенос кислорода эритроцитами к тканям, включая мозг. | Тяжелое отравление угарным газом может вызвать кому или необратимое повреждение мозга, потому что мозг не получает достаточного количества кислорода. | |
Многие лекарства, даже если их не вводить в высоких дозах, могут замедлять работу мозга, иногда за счет замедления дыхания.В их числе
| Может произойти кома. | |
Людей с гипогликемией необходимо немедленно лечить, чтобы предотвратить необратимое повреждение головного мозга или смерть. Лечение заключается во внутривенном введении глюкозы (сахара)
Некоторые минералы (в том числе магний) также являются электролитами. Электролиты помогают регулировать функции нервов и мышц и поддерживать кислотно-щелочной баланс в организме.
При раннем лечении этот тип комы можно полностью вылечить.Ступор Определение и значение | Dictionary.com
[stoo-per, styoo-] SHOW IPA
/ ˈstu pər, ˈstyu- / PHONETIC RESPELLING
существительное
приостановка или значительное снижение чувствительности, как при болезни, так и при употреблении наркотиков, интоксикантов, и др .: Он лежал в пьяном ступоре.
психическое оцепенение; апатия; оцепенение.
QUIZ
ВЫ ИСТИННЫЙ СИНИЙ ЧЕМПИОН С ЭТИМИ СИНОНИМАМИ?
Мы могли бы до посинения говорить об этой викторине по словам для цвета «синий», но мы думаем, что вам следует пройти тест и выяснить, хорошо ли вы разбираетесь в этих ярких терминах.
Вопрос 1 из 8
Какое из следующих слов описывает «голубой»?
Происхождение ступора
1350–1400; Среднеанглийский stup (ēre), чтобы быть ошеломленным или ошеломленным + -или- или 1ДРУГИЕ СЛОВА ОТ stupor
stu · por · ous, прилагательноеСлова рядом stupor
отупение, отупение, отупение, глупость, глупость, глупость , Стербридж, крепкий, осетр, Стерджес, синдром Стерджа-Вебера Словарь.
com Несокращенный
На основе Несокращенного словаря Random House, © Random House, Inc., 2021
Слова, относящиеся к ступору
кома, транс, дремота, инертность, летаргия, сон, истома, анестезия, обморок, оцепенение, оцепенение, бесчувственность, hebetude, изумление, инерция, недоумение, онемение, вялость, апатия, усталостьКак использовать ступор в предложении
.expandable-content {display: none;}. css-12x6sdt.expandable.content-extended> .expandable-content {display: block; }]]>Регионы с интеллектуальной энергией с большей вероятностью придут в норму; без риска ступора.
Даже в алкогольном ступоре он сразу понял, что это такое.
Де Кастеллор был теперь на своем месте; и когда Кастанос ушел; Герцог был ошеломлен безмерной разорением.
Том долго сидел перед открытым окном в состоянии полусупора, глядя на картинки, автоматически появляющиеся в его сознании.
Дым вдыхается в легкие, вызывая кратковременное ступор, и операция окончена.
Доброе искреннее сочувствие этого верного друга вывело Дороти из ступора горя.
Ханс Нильсен снова встал, двигаясь, как будто он был в ступоре, и наконец остановился напротив нее, как будто собирался что-то сказать.
популярных статейli {-webkit-flex-based: 49%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 49%; гибкая основа: 49%;} @media only screen и (max-width: 769px) {. css-2jtp0r> li {-webkit-flex-base: 49%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 49%; flex-base: 49%;} } @media only screen и (max-width: 480px) {.css-2jtp0r> li {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; flex-base: 100%;}}]]>Определения ступора в Британском словаре
существительное
состояние бессознательного
психическая тупость; торпор
Производные формы ступора
ступор, прилагательноеСлово Происхождение ступора
C17: от латинского, от stupēre to be aghast
Словарь английского языка Коллинза — полное и несокращенное издание 2012 г., цифровое издание © William Collins Sons & Co.Ltd. 1979, 1986 © HarperCollins Издательство 1998, 2000, 2003, 2005, 2006, 2007, 2009, 2012
Медицинские определения ступора
н.
Состояние нарушенного сознания, характеризующееся значительным снижением способности реагировать на раздражители окружающей среды.
Другие слова из ступора
ступор • оус прил.Медицинский словарь Американского наследия® Стедмана Авторские права © 2002, 2001, 1995 компании Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin.
Прочие — это Readingli {-webkit-flex-based: 100%; — ms-flex-предпочтительный размер: 100%; flex-base: 100%;} @ media only screen и (max-width: 769px) {. Css -1uttx60> li {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; flex-base: 100%;}} @ экран только мультимедиа и (max-width: 480px) {. css-1uttx60> li {-webkit-flex-базис: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; гибкий-базис: 100%;}}]]>GoodTherapy | Ступор
Ступор — это состояние снижения когнитивных функций, сенсорных способностей и осознания, при котором человек все еще находится в сознании, но лишь частично.
Что такое ступор?
В разговорной речи термин «ступор» иногда используется для обозначения людей, находящихся в состоянии сильного опьянения из-за алкоголя или наркотиков и которые не могут нормально функционировать. Однако, если не происходит повреждения мозга, эти люди возвращаются в нормальное состояние, когда изменяющее сознание вещество выходит из их организма. В медицинском использовании этого термина оцениваются более конкретные критерии. Человек, находящийся в ступоре, может демонстрировать следующее поведение или состояние:
- Выглядит истощенным или сонным, реагируя только на несколько форм сенсорной стимуляции
- Слабая когнитивная функция или ее отсутствие
- Не пытайтесь общаться и не демонстрировать эмоционального поведения
- Внешний вид жесткий
- Демонстрировать снижение сознания, несмотря на способность визуально следить за объектами
Ступор иногда можно спутать с состоянием кататонии, которое иногда возникает у людей с шизофренией.
Что вызывает ступор?
Ступоры не возникают сами по себе; они вызваны основными медицинскими проблемами или психическими расстройствами. Заболевания, мешающие функционированию мозга, такие как отравления, опухоли головного мозга, инфекции головного мозга и серьезная нехватка витаминов, могут вызвать ступор. Тяжелое психическое заболевание также может вызывать состояния, похожие на ступор. Люди с тяжелой клинической депрессией и шизофренией могут войти в ступор.
Как лечат ступоры?
Поскольку ступоры вызваны другим заболеванием, лечение направлено на выявление и устранение причины.Врачи могут вводить внутривенные антибиотики или жидкости для лечения инфекций и дефицита питания или проводить МРТ для проверки поражений головного мозга. Когда психическое заболевание вызывает ступор, почти всегда необходимы психоактивные препараты, чтобы помочь пациенту выздороветь в достаточной степени, чтобы участвовать в психотерапии и других стратегиях выживания.
Артикул:
- Американская психологическая ассоциация. APA Краткий психологический словарь . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация, 2009.Распечатать.
Последнее обновление: 26.08.2015
Пожалуйста, заполните все обязательные поля, чтобы отправить свое сообщение.
Подтвердите, что вы человек.
определение ступора по The Free Dictionary
Казалось, она избавилась от ступора опьянения и пытается спастись от своего палача. На взлетевшем воздушном шаре Кеннеди и Джо очнулись от оцепенения. Сначала он поверг в ступор охранявших их собак и задушил их, так что что собаки забыли коров и потеряли силу лая.Огромная высота зданий, доходящих до десяти и пятнадцати этажей, узкие арочные входы, которые постоянно рвали пассажиров, товары торговцев в их окнах, суматоха и нескончаемое движение, отвратительные запахи и прекрасная одежда, и сотня другие подробности, слишком мелкие, чтобы упоминать, привели меня в своего рода оцепенение от удивления, так что я позволил толпе нести меня туда-сюда; и все же я все время думал об Алане из «Отдыхай и будь благодарен»; и все время (хотя вы могли подумать, что я бы не стал выбирать, но был бы в восторге от этих скандалов и новинок) внутри меня грызло холодом, как раскаяние в чем-то неправильном.Двое первых находятся в состоянии сна или ступоре; последний дует в какую-то трубку, чтобы разжечь ее, и там они ели то, что должны были съесть, а потом, потому что можно было говорить только о своих несчастьях, они заползали в постель и впадали в ступор и никогда Она шевелилась, пока не пришло время снова вставать, одеваться при свечах и возвращаться к машинам. Она осталась одна, погруженная в своего рода задумчивость — своего рода ступор. Шаг за шагом она прожила каждое мгновение того времени, пока была с Робертом после того, как он вошел в дверь мадемуазель Рейс.Вскоре они очнулись от оцепенения, которое уже начинало их преодолевать, и выползли, дрожа от холода и закутавшись с головы до ног в одеяла. Постепенно усталость нарастала на меня; онемение, время от времени оцепенение приходило мне в голову даже посреди моих ужасов, пока наконец не наступил сон, и в моем заброшенном море я лежал и мечтал о доме и старом адмирале Бенбоу. впал в ступор, который длился почти весь день, так что проснулся слабым и истощенным от потери крови.В каком-то оцепенении я наблюдал, как все руки взялись за оснастку, и медленно, но верно она развернулась навстречу ветру; паруса затрепетали, а затем поднялись, когда ветер налетел на них. «Друг!» пробормотал граф де ла Фер, в оцепенении наблюдая этот чудовищный союз слов; — «друзья!Идиопатический рецидивирующий ступор: предупреждение
Как клиницистов, нас учили всегда сначала исключать общие причины, а затем рассматривать редкие. Врачи, особенно специалисты, любят ставить экзотические диагнозы в рамках наших интеллектуальных игр.В данном случае клиницистов соблазнил неясный, но правдоподобный диагноз, тогда как клинические условия и результаты тестов должны были вызвать у них подозрения.
ИСТОРИЯ КОРПУСА
У мужчины 71 года в анамнезе 16 лет повторялись эпизоды ступора и комы. Первоначально эти приступы происходили каждые три-шесть месяцев, но в последние годы ему требовалось до семи госпитализаций в год. Первое нападение произошло, когда он находился в стационаре в своей местной больнице из-за несвязанной медицинской проблемы и стал свидетелем самоубийства другого пациента; вскоре после этого он впал в кому, из которой самопроизвольно выздоровел.Последующие приступы часто происходили в стрессовых ситуациях — частыми предвестниками были семейные споры и медицинские консультации, связанные с его состоянием. Как правило, ступор постепенно углублялся от 20 минут до нескольких часов, часто переходя в кому с 4 баллами по шкале комы Глазго. Гиповентиляция (от шести до восьми вдохов в минуту, иногда по схеме Чейна-Стокса) и легкая. гипотония с брадикардией была частым сопровождением. Иногда медицинские работники отмечали потерю окуло-головного, роговичного и рвотного рефлексов.Его зрачки, как правило, были маленькими, но не точечными и реактивными. Он никогда не показывал судорожных движений и не терял воздержания.
Несколько эпизодов глубокой комы потребовали интубации и искусственной вентиляции легких. Нарушение сознания обычно проходит в течение 12–36 часов, но иногда повторяется один или несколько раз в течение одной-двух недель. Между приступами неврологическое обследование было нормальным, за исключением правой сенсоневральной глухоты.
В течение нескольких эпизодов в нескольких разных больницах тщательные расследования не смогли выявить причину.Обычные гематологические и биохимические исследования, включая функцию щитовидной железы, были нормальными. Уровни лактата и аммиака в крови были нормальными как во время приступов, так и между ними. Иммуноферментный анализ мочи на опиаты, этанол, кокаин, бензодиазепины, барбитураты и антидепрессанты проводился во многих случаях. Обычно они были отрицательными, но в двух случаях, когда был обнаружен положительный результат для бензодиазепинов, считалось, что это было вызвано лоразепамом, прописанным его местным врачом на случай, если стресс спровоцировал приступы.Электроэнцефалография (ЭЭГ) в нескольких случаях была без особенностей. Компьютерная томография головного мозга и ангиография четырех сосудов были нормальными. Исследование давления и содержимого спинномозговой жидкости (СМЖ) было нормальным. Позже, в ходе его болезни, магнитно-резонансная томография головного мозга выявила небольшую правую акустическую невриму, которая впоследствии уменьшилась в результате локализованной лучевой терапии. Характер приступов не изменился после этого успешного лечения, и считалось, что это не имеет отношения к его эпизодам ступора.
Наконец, после девяти лет таких презентаций телеметрический мониторинг ЭЭГ во время комы выявил низкоамплитудную симметричную бета-активность 16–18 Гц. После внутривенного введения 0,5 мг флумазенила пациент пришел в сознание и вернулась альфа-активность среднего напряжения с частотой 8–9 Гц. Затем был поставлен диагноз «эндозепиновый ступор»; это недавно описанный синдром рецидивирующего ступора, вызванного повышением уровня эндогенного бензодиазепиноподобного нейропептида.Впоследствии диагноз был подтвержден старшими консультантами трех других крупных медицинских центров во время повторных госпитализаций по поводу ступора в течение следующих семи лет. Ему несколько раз вводили внутривенно флумазенил в дозах до 5 мг в день в течение периодов до двух недель.
Незадолго до последней госпитализации одному из нас сообщили, что жена пациента призналась в тайном введении лоразепама ее престарелой матери во время госпитализации в местную больницу с подозрением на инсульт.Медперсонал становился подозрительным, когда состояние пациента ухудшалось после каждого посещения дочери. Сначала она отрицала введение препарата, но под угрозой судебного иска призналась в этом. Когда позже ее муж был госпитализирован в ступор, масс-спектрометрия с газовой хроматографией в моче обнаружила высокий уровень оксазепама, и его жена призналась, что давала ему оксазепам и лоразепам во время его презентаций. Она часто давала таблетки, замаскированные в его чае или еде, но могла также давать их ему открыто под предлогом «успокоить его».Сама она страдала как минимум 15-летней историей бензодиазепиновой зависимости с множественными передозировками. Она работала в местной больнице и постоянно присутствовала на презентациях мужа и во время его госпитализации. Она согласилась пройти курс психиатрического лечения.
ОБСУЖДЕНИЕ
Этот случай, имевший типичные признаки эндозепинового ступора, в конечном итоге оказался связанным с введением экзогенного бензодиазепина. Однако лечащие врачи полностью упустили эту возможность.
Представление пациента в ступоре — распространенная диагностическая проблема для отделений неотложной помощи во всем мире. Рецидивирующий ступор является менее распространенным заболеванием и имеет широкий дифференциальный диагноз, включая эпилепсию, нарушения сна, печеночную, почечную или дыхательную недостаточность. Всегда следует исключать самостоятельный прием экзогенных бензодиазепинов. Более редкие причины включают ступор при мигрени, периодическую обструкцию спинномозговой жидкости и различные метаболические нарушения. Эндозепиновый ступор был недавно добавлен к этому списку, 1 охарактеризован как синдром повторяющихся эпизодов ступора или комы, которые временно купируются антагонистом бензодиазепина флумазенилом, вводимым внутривенно. 2 Считается, что эти эпизоды вызваны повышением уровня эндозепина-4, 3 одного из группы регуляторных пептидов, известных как эндозепины. 4
Синдром Мюнхгаузена по доверенности (MSP) — это синдром, при котором лица, осуществляющие уход, сознательно придумывают, вызывают или преувеличивают психологические или физические симптомы у других. 5, 6 Похоже, что основная цель этого внешне причудливого поведения — внутреннее удовлетворение преступника.В подавляющем большинстве зарегистрированных случаев речь идет о ребенке с симптомами и о родителе, о котором чаще всего говорят как о матери, как о преступнике. MSP с участием взрослых жертв — редкость. В опубликованных отчетах мы обнаружили пять таких случаев. 7– 11 Однако клиническая обстановка приятного пожилого деревенского джентльмена, всегда сопровождаемого должным образом обеспокоенной женой, не давала нам повода подозревать злоупотребление наркотиками. Результаты теста, хотя в двух случаях соответствовали введению экзогенного бензодиазепина, были приняты как часть экзотического диагноза эндозепинового ступора.То, что настоящим диагнозом был явно невероятный MSP у взрослых, вдвойне сбивало нас с толку. Оглядываясь назад, можно сказать, что преступник воспользовался нашим тщеславием, и мы посмотрели на литературу вместо пациента и, в частности, его вечно присутствующего партнера.
ССЫЛКИ
- ↵
Rothstein JD , Guidotti A, Tinuper P, et al. Лиганды эндогенных бензодиазепиновых рецепторов при идиопатическом рецидивирующем ступоре. Ланцет 1992; 340: 1002–4.
- ↵
Tinuper P , Montagna P, Cortelli P, и др. Идиопатический рецидивирующий ступор: случай с возможным вовлечением ергической системы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Энн Нейрол 1992; 31: 503–6.
- ↵
Lugaresi E , Montagna P, Tinuper P, et al. Эндозепиновый ступор. Повторяющийся ступор связан с накоплением эндозепина-4. Мозг 1998; 121: 127–33.
- ↵
Ball JA , Ghatei MA, Sekiya K, et al. Иммунореактивность, подобная ингибитору связывания диазепама (51–70): распределение в головном, спинном мозге и периферических тканях человека. Brain Res 1989; 479: 300–5.
- ↵
Meadow R . Синдром Мюнхгаузена по доверенности: внутренние районы жестокого обращения с детьми. Lancet1977; II: 343.
- ↵
Розенберг Д.А. .Сеть обмана: обзор литературы по синдрому Мюнхгаузена по доверенности. Жестокое обращение с детьми Negl 1987; 11: 547–63.
- ↵
Сигал MD , Альтмарк Д., Кармель И. Синдром Мюнхгаузена по доверенности взрослого: преступник оскорбляет двух взрослых. J Nerv Ment Dis 1986; 174: 696–8.
Krebs MO , Bouden A, Loo H, et al. Синдром Мюнхгаузена по доверенности между двумя взрослыми. Пресс Мед 1996; 25: 583–6.
Kaufman-Walther V , Laederach-Hofmann K. Munchausen синдром у 66-летнего пациента. Schweiz Rundsch Med Prax 1997; 86: 850–5.
Бен Четрит E , Мелмед Р.Н. Рецидивирующая гипогликемия при множественной миеломе: случай синдрома Мюнхгаузена по доверенности у пожилого пациента. J Intern Med1998; 244: 175–8.
- ↵
Сомани В.К. .Синдром колдовства: синдром Мюнхгаузена по доверенности. Int J Dermatol1998; 37: 229–30.
Диссоциативный ступор, имитирующий расстройство сознания у пациента с запущенным раком легких | Японский журнал клинической онкологии
Абстрактные
Хотя в психиатрии существует три вида ступора, диссоциативный ступор является наиболее распространенным. В психиатрических клиниках или отделениях неотложной помощи диссоциативный ступор является обычным явлением, но в условиях онкологии о нем почти не известно.Поэтому отличить диссоциативный ступор от расстройства сознания иногда бывает сложно, особенно в продвинутой или терминальной фазе. Мы сообщаем о пациенте с запущенным раком легких, у которого возникло диссоциативное ступор, имитирующий расстройство сознания. Следует различать расстройство сознания и диссоциативный ступор. Кроме того, следует учитывать консультацию психиатра.
ВВЕДЕНИЕ
Ступор в психиатрии — это термин, который используется как синоним мутизма и не обязательно означает нарушение сознания (1).Хотя существует три вида ступора, а именно кататонический, депрессивный и диссоциативный, диссоциативный ступор является наиболее распространенным. Диссоциативный ступор классифицируется как диссоциативное расстройство в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, 4-е издание, редакция текста (DSM-IV-TR) (2), а диссоциация определяется как бессознательный защитный механизм, включающий сегрегацию любой группы людей. психические или поведенческие процессы от остальной психической деятельности человека; это может повлечь за собой отделение идеи от сопровождающего ее эмоционального тона (1).
В психиатрических клиниках или отделениях неотложной помощи диссоциативный ступор является обычным явлением (3), но в онкологических условиях о нем почти не известно. Поэтому отличить диссоциативный ступор от расстройства сознания иногда бывает сложно. Мы сообщаем о пациенте с запущенным раком легких, у которого возникло диссоциативное ступор, имитирующий расстройство сознания. Соответствующие обследования и диагностика способствовали продолжению лечения этого пациента.
ДЕЛО
В наш онкологический центр для лечения рака легких поступила 59-летняя женщина.Примерно за месяц до этого у пациента появилась одышка. Через короткое время ее поместили в местную больницу. При тщательном обследовании ей был поставлен диагноз аденокарцинома легкого, несущая мутации рецептора эпидермального фактора роста (cT3N2M1a, стадия IV). Похоже, она не хотела менять больницу, потому что она была знакома с местной больницей через своего семейного врача и боялась, что ее семья не сможет навестить ее в больнице, расположенной далеко от ее дома. Однако в соответствии с сильным желанием ее семьи ее поместили в наш онкологический центр.В день поступления установлен плевральный дренаж. Гефинитиб вводили ежедневно через 2 дня после поступления в отделение респираторной медицины. Затем в последующем развиваются потеря аппетита, потеря воли и другие особенности. Более того, она была склонна отказываться от лекарств, включая гефинитиб. В конечном итоге прием гефинитиба был продолжен без перерывов, и плевральный дренаж был удален на 10-й день в связи с улучшением одышки. Однако она продолжала демонстрировать отрицательное отношение.
На 22 день ее осмотрел психиатр.Она была прикована к постели и сохраняла ту же осанку. Она была невыразительной, но согласилась с медицинским осмотром. Однако она неправильно ответила на следующие вопросы: «Где мы?», «Какой сегодня день?» И «Почему ты здесь?» Ее дезориентация была заметной. Ее взаимопонимание с другими также было плохим, и она не могла наладить отношения. Однако психотических симптомов, таких как галлюцинации, бред и неорганизованная речь, не наблюдалось. На основании вышеизложенных данных было заподозрено нарушение сознания (возможно, гипоактивный делирий), и его причина была исследована.Жизненно важные показатели были почти нормальными, за исключением перемежающейся лихорадки, но была вероятность, что нестероидные противовоспалительные препараты подавляли лихорадку. При анализе крови был выявлен высокий воспалительный ответ и недостаточное питание, но эти результаты были почти стабильными. Поскольку признаков инфекции было немного, причиной высокой воспалительной реакции была опухоль. Электролитные нарушения, нарушения функции печени и почек не распознавались. Рецепт был такой, как показано в таблице 1, и лекарства, которые начали принимать после приема, были гефинитибом и оксикодоном.Лоразепам был назначен в бывшей больнице, но причина этого неизвестна. Прежде всего, нарушение сознания считалось вызванным лекарственными средствами, хотя это не было выяснено. Доза оксикодона была уменьшена, и лоразепам был отменен. Был составлен план отменить гефинитиб, если расстройство сознания не улучшится.
| Общая форма . | В день (мг) . |
|---|---|
| Гефинитиб | 250 |
| Оксикодон | 30 |
| Лоразепам | 1.5 |
| Оксид магния | 1500 |
| Локсопрофен | 180 |
| Ребамипид | 300 |
| Лафутидин | 20 |
| Общая форма . | В день (мг) . |
|---|---|
| Гефинитиб | 250 |
| Оксикодон | 30 |
| Лоразепам | 1.5 |
| Оксид магния | 1500 |
| Локсопрофен | 180 |
| Ребамипид | 300 |
| Лафутидин | 20 |
| Общая форма . | В день (мг) . |
|---|---|
| Гефинитиб | 250 |
| Оксикодон | 30 |
| Лоразепам | 1.5 |
| Оксид магния | 1500 |
| Локсопрофен | 180 |
| Ребамипид | 300 |
| Лафутидин | 20 |
| Общая форма . | В день (мг) . |
|---|---|
| Гефинитиб | 250 |
| Оксикодон | 30 |
| Лоразепам | 1.5 |
| Оксид магния | 1500 |
| Локсопрофен | 180 |
| Ребамипид | 300 |
| Лафутидин | 20 |
На 23-й день субъект почти не реагировал на внешние раздражители с утра. Как и накануне, показатели жизнедеятельности были почти в норме. Были выполнены анализы крови, определение газов артериальной крови, магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) и электроэнцефалограмма (ЭЭГ).Результаты анализов крови (таблица 2), оценки газов артериальной крови и МРТ головного мозга не были примечательными. На ЭЭГ основной ритм составлял 8–9 Гц, медленные волны не проявлялись (рис. 1). Поэтому нарушение сознания казалось маловероятным. Судя по предыдущим медицинским записям, маловероятно, что у пациента почти каждый день проявлялись симптомы депрессии. Следовательно, маловероятно, что она соответствовала бы диагностическим критериям большого депрессивного эпизода, указанным в DSM-IV-TR. После последующего наблюдения ее взаимопонимание с другими внезапно восстановилось, когда ее семья навещала ее днем, и ее походка была стабильной.Однако после этого она была неприязненно настроена по отношению к медицинскому персоналу, хотя была сравнительно способна сотрудничать со своей семьей.
| Товар . | Результат . | Стандартное значение . | Агрегат . |
|---|---|---|---|
| Alb | 1,9 | 3,9–4,9 | г / дл |
| AST | 12 | 8–38 | МЕ / л |
| ALT | 5 | 4– 44 | МЕ / л |
| ООН | 8 | 8–22 | мг / дл |
| CRE | 0.36 | 0,34–0,79 | мг / дл |
| Glu | 84 | 70–109 | мг / дл |
| Na | 139 | 138–147 | мэкв / л |
| K | 4,3 | 3,3–4,8 | мэкв / л |
| CA | 7,9 | 8,5–10,5 | мг / дл |
| CRP | 20,47 | 0,00–0,25 | мг / дл |
| Вит.B1 | 29 | 20–50 | нг / мл |
| Вит. B12 | 719 | 180–914 | пг / мл |
| Фолиевая кислота | 5,7 | 3,1– | нг / мл |
| WBC | 5,73 | 3,25–8,57 | × 10 3 / мкм |
| RBC | 3,5 | 3,58–4,9 | × 10 6 / мкм |
| Hb | 8.4 | 11,1–15,5 | г / дл |
| PLT | 368 | 148–336 | × 10 3 / мкм |
| Поз. . | Результат . | Стандартное значение . | Агрегат . |
|---|---|---|---|
| Alb | 1,9 | 3,9–4,9 | г / дл |
| AST | 12 | 8–38 | МЕ / л |
| ALT | 5 | 4– 44 | МЕ / л |
| ООН | 8 | 8–22 | мг / дл |
| CRE | 0.36 | 0,34–0,79 | мг / дл |
| Glu | 84 | 70–109 | мг / дл |
| Na | 139 | 138–147 | мэкв / л |
| K | 4,3 | 3,3–4,8 | мэкв / л |
| CA | 7,9 | 8,5–10,5 | мг / дл |
| CRP | 20,47 | 0,00–0,25 | мг / дл |
| Вит.B1 | 29 | 20–50 | нг / мл |
| Вит. B12 | 719 | 180–914 | пг / мл |
| Фолиевая кислота | 5,7 | 3,1– | нг / мл |
| WBC | 5,73 | 3,25–8,57 | × 10 3 / мкм |
| RBC | 3,5 | 3,58–4,9 | × 10 6 / мкм |
| Hb | 8.4 | 11,1–15,5 | г / дл |
| PLT | 368 | 148–336 | × 10 3 / мкм |
| Поз. . | Результат . | Стандартное значение . | Агрегат . |
|---|---|---|---|
| Alb | 1,9 | 3,9–4,9 | г / дл |
| AST | 12 | 8–38 | МЕ / л |
| ALT | 5 | 4– 44 | МЕ / л |
| ООН | 8 | 8–22 | мг / дл |
| CRE | 0.36 | 0,34–0,79 | мг / дл |
| Glu | 84 | 70–109 | мг / дл |
| Na | 139 | 138–147 | мэкв / л |
| K | 4,3 | 3,3–4,8 | мэкв / л |
| CA | 7,9 | 8,5–10,5 | мг / дл |
| CRP | 20,47 | 0,00–0,25 | мг / дл |
| Вит.B1 | 29 | 20–50 | нг / мл |
| Вит. B12 | 719 | 180–914 | пг / мл |
| Фолиевая кислота | 5,7 | 3,1– | нг / мл |
| WBC | 5,73 | 3,25–8,57 | × 10 3 / мкм |
| RBC | 3,5 | 3,58–4,9 | × 10 6 / мкм |
| Hb | 8.4 | 11,1–15,5 | г / дл |
| PLT | 368 | 148–336 | × 10 3 / мкм |
| Поз. . | Результат . | Стандартное значение . | Агрегат . |
|---|---|---|---|
| Alb | 1,9 | 3,9–4,9 | г / дл |
| AST | 12 | 8–38 | МЕ / л |
| ALT | 5 | 4– 44 | МЕ / л |
| ООН | 8 | 8–22 | мг / дл |
| CRE | 0.36 | 0,34–0,79 | мг / дл |
| Glu | 84 | 70–109 | мг / дл |
| Na | 139 | 138–147 | мэкв / л |
| K | 4,3 | 3,3–4,8 | мэкв / л |
| CA | 7,9 | 8,5–10,5 | мг / дл |
| CRP | 20,47 | 0,00–0,25 | мг / дл |
| Вит.B1 | 29 | 20–50 | нг / мл |
| Вит. B12 | 719 | 180–914 | пг / мл |
| Фолиевая кислота | 5,7 | 3,1– | нг / мл |
| WBC | 5,73 | 3,25–8,57 | × 10 3 / мкм |
| RBC | 3,5 | 3,58–4,9 | × 10 6 / мкм |
| Hb | 8.4 | 11,1–15,5 | г / дл |
| PLT | 368 | 148–336 | × 10 3 / мкм |
Рисунок 1.
ЭЭГ на 23-е сутки: основной ритм составлял 8–9 Гц, медленные волны не проявлялись. ЭКГ, электрокардиография.
Рис. 1.
ЭЭГ на 23-е сутки: основной ритм составлял 8–9 Гц, медленные волны не проявлялись. ЭКГ, электрокардиография.
На 25 день было решено, что она будет переведена в бывшую больницу, и она начала сотрудничать с медицинским персоналом.
На 29 день ее перевели в бывшую больницу. После этого она пролежала в больнице 20 дней и, наконец, вышла из больницы в тяжелом состоянии. Похоже, что во время госпитализации ее психическое состояние было в целом стабильным.
История болезни
В анамнезе имелись атипичные психозы. По словам ее семьи, похоже, что она постепенно впадала в депрессивное состояние из-за боли при ревматоидном артрите. Затем при поступлении появилась жалоба на ценестопатию, и состояние, при котором она не могла заботиться о себе, продолжалось долгое время.В итоге ее госпитализировали более 3 лет. Причиной ее выздоровления стало строительство для нее нового дома. Кроме того, в течение нескольких лет она была стабильной и не принимала никаких лекарств.
Она рано вышла замуж и долгое время была домохозяйкой. У нее было двое детей, и воспитание детей не было для нее большой проблемой. По характеру она была немного эгоистичной, но в хороших отношениях со своей семьей.
ОБСУЖДЕНИЕ
Похоже, что психическое состояние этого пациента на 23-й день было ступором, как это определено в психиатрии.Это произошло потому, что снижение уровня сознания не было выявлено клиническими обследованиями, и ее психическое состояние было связано с ситуацией, а не с изменением лекарств. Ее психическое состояние с момента поступления до 22-го дня также может быть предиктором ступора. Хотя существует три вида ступора, депрессивный ступор маловероятен, потому что она не соответствовала диагностическим критериям большого депрессивного эпизода, а развитие психических симптомов и восстановление после них были быстрыми. Поскольку психиатрические симптомы, указывающие на шизофрению, не наблюдались, а ее симптомы менялись в зависимости от того, навещала ли ее семья, кататонический ступор также был маловероятен.Таким образом, диссоциативный ступор казался точным диагнозом. Причиной диссоциации можно считать недовольство сменой больницы в дополнение к ее преморбидному характеру. На основании DSM-IV-TR (2) ее психиатрические симптомы соответствуют диагностическим критериям диссоциативного расстройства, не указанным иначе (кодовый номер 300.15).
Хотя у нее в анамнезе были атипичные психозы, концепция атипичных психозов была первоначально разработана в Японии. Считается, что атипичные психозы — это не просто фенотипические варианты типичных шизофрении и биполярных расстройств, а, скорее, принадлежащие к другой генетически категории и, вероятно, гетерогенные (4).Типичным примером является тот факт, что галлюцинации и бред не были замечены в этом эпизоде, критическая форма, симптомы и течение в прошлой истории отличаются от тех, что были в этом эпизоде. Поэтому разумно рассматривать этот эпизод как отличный от прошлой истории.
Насколько нам известно, на английском языке не было сообщений о диссоциативном расстройстве у онкологического пациента. Однако есть сообщение о конверсионном расстройстве, наблюдаемом у пациента с лейкемией (5). Конверсионное расстройство классифицируется как соматоформное расстройство в DSM-IV-TR (2), а конверсионное расстройство определяется как развитие символических физических симптомов и искажений с участием произвольных мышц или специальных органов чувств; это не находится под произвольным контролем и не объясняется никаким физическим расстройством (1).Хотя споры о том, следует ли переклассифицировать конверсионное расстройство в диссоциативное расстройство, продолжаются (6), почти ясно, что диссоциация и конверсия являются связанными состояниями. Сообщалось, что пациенты с диссоциативным / конверсионным расстройством составляли 17,2% пациентов с физическим заболеванием, которые были направлены в психиатрическое отделение (7). Кроме того, в нашем онкологическом центре у нас было несколько пациентов с легкой диссоциацией или конверсией. Поэтому такие состояния отнюдь не редкость у онкологических больных.
Было обнаружено, что в запущенной или терминальной фазе у онкологических больных наблюдается повышенная распространенность делирия (8–10). Кроме того, в данном случае мы сначала заподозрили бред. Однако, если провести различие между потенциальными диагнозами вместо немедленного проведения симптоматической терапии, стало ясно, что это диссоциативное расстройство. Если бы мы ошибочно диагностировали делирий, лечение противоопухолевым препаратом могло быть прервано. В этом случае был бы риск для жизни пациента.
Хотя ожидается, что в онкологическом стационаре это будет сложно, необходимо различать расстройство сознания и диссоциативный ступор. Кроме того, если общее состояние (особенно респираторный статус) хорошее, а органическая дисфункция не ясна, несмотря на подозрение на тяжелое нарушение сознания, следует принимать во внимание консультацию психиатра.
Заявление о конфликте интересов
Не объявлено.
Список литературы
1,.,Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока
,2009
9-е изд.Филадельфия
Липпинкотт Уильямс и Уилкинс
2Американская психиатрическая ассоциация
,Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 2000 г. Вашингтон, округ Колумбия,
,, Вашингтон, округ Колумбия.
American Psychiatric Press
3« et al.Диссоциативные расстройства в отделении неотложной психиатрической помощи
,Gen Hosp Psychiatry
,2007
, vol.29
(стр.45
—50
) 4.Концепция «атипичных психозов»: особое упоминание о ее развитии в Японии
,Psychiatry Clin Neurosci
,1996
, vol.50
(стр.1
—10
) 5« и др.Конверсионное расстройство с судорогами и двигательным дефицитом, имитирующее побочные эффекты лечения высокими дозами Ara-C у пациента с острым миелоидным лейкозом после трансплантации: отчет о болезни и обзор литературы
,Palliat Support Care
,2004
, vol.2
(стр.79
—82
) 6,,,,.Следует ли переклассифицировать конверсионное расстройство в DSM V как диссоциативное расстройство?
,Психосоматика
,2007
, т.48
(стр.369
—78
) 7,,,.Психиатрическая заболеваемость среди физически больных в восточном Непале
,Nepal Med Coll J
,2009
, vol.11
(стр.118
—22
) 8,,,.Участие психиатрической консультационной службы в бригаде паллиативной помощи при больнице японского онкологического центра
,Jpn J Clin Oncol
,2010
, vol.40
(стр.1139
—46
) 9,,,,.Основные патологии и их связи с клиническими проявлениями терминального делирия онкологических больных
,J Управление болевыми симптомами
,2001
, vol.22
(стр.997
—1006
) 10,,,.Психиатрическая заболеваемость неизлечимо больными раком. Проспективное исследование
,Рак
,1996
, т.